关节脱位复位技术基本操作
中医骨伤科脱位复位手法
中医骨伤科脱位复位手法中医骨伤科脱位复位手法简介：脱位亦称脱臼、脱骱、脱髎。
系指正常的骨端关节之间的相互关系发生分离移位，而不能自行复位者。
关节脱位的整复手法很多，每一种关节脱位都有相应的行之有效的整复手法。
一、 ...脱位亦称脱臼、脱骱、脱髎。
系指正常的骨端关节之间的相互关系发生分离移位，而不能自行复位者。
关节脱位的整复手法很多，每一种关节脱位都有相应的行之有效的整复手法。
一、脱位复位手法的历史沿革脱位的复位手法，历代积累了丰富的经验。
如唐·孙思邈《备急千金要方》的下颌关节脱位的口腔内复位法，唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》的肩关节脱位椅背复位法及清·胡廷光《伤科汇纂》的“上髎歌廖诀”等。
近代除继承、整理前人的手法经验外，结合临床在脱位整复手法研究方面更前进了一步。
二、脱位复位手法操作（一）施脱位复位手法注意事项如同整复骨折一样，要求医者施行手法前要全面掌握病情，进行详细的体格检查，结合X线片所见，明确诊断。
应分清是全脱位，还是半脱位，以及脱出方向；注意有无并发症的存在，如骨折、神经血管损伤等。
在手法整复之前，要充分准备，选好助手并做好分工，备妥复位与固定的用具，使用必要的麻醉止痛措施；同时，作好患者的思想工作，减少患者的紧张和顾虑。
在整复过程中，根据病情选择有效的复位方法，避免使用暴力，医者精力要集中，手法要熟练灵活，动作要轻巧，掌握用力大小和方向，且密切注意患者的反应及局部变化。
脱位如伴有骨折时，应先整复脱位，后整复骨折。
（二）手法操作及适应证1．手摸心会通过手法触摸伤部，可进一步辨明关节脱位的程度和方向，做到心中有数。
2．拔伸牵引这是整复脱位的基本手法，按照“欲合先离，离而复合”的原则，对脱位关节进行拔伸牵引，可克服关节周围肌肉因解剖异常与疼痛而引起的痉挛性收缩。
牵引时，由一助手固定脱位关节的近端肢体，另一助手握住伤肢远段进行对抗牵引，牵引力量和方向根据病情而定。
月骨脱位手法复位方法
月骨脱位手法复位方法月骨脱位是指月骨与舟骨之间的关节脱位，通常发生在脚踝关节扭伤等外力作用下。
月骨脱位需要进行复位操作以恢复正常的关节结构和功能。
下面将介绍月骨脱位手法复位的方法。
1. 患者准备：患者应平躺在医疗床上，准备好所需的器械和药物。
同时，需要将患者的脚部固定，以避免在复位过程中出现其他不必要的运动。
2. X线检查：在进行复位操作之前，应先进行X线检查以确定脱位的类型和程度，以便术前做好复位计划，并减少复位操作的风险。
3. 镇痛和放松肌肉：在进行复位操作之前，可以通过药物或冷敷等方法，使患者的受伤部位得到一定的镇痛和放松。
这有助于减轻疼痛和紧张感，并使复位操作更加顺利。
4. 疏松月舟关节：月舟关节疏松是月骨脱位复位的重要步骤之一。
操作者用拇指和食指抓住病人的足跟，用另一只手将病人的前脚背向身体上抬起，使病人的足背大转动，相反方向检查疏松关节，使月骨向内旋，舟骨向外旋，最终复位。
5. 按压月骨：复位操作者的一只手按压位于月骨周围，以稳定月骨的位置，并避免进一步受伤。
同时，可以用另一只手按压位于足底的舟骨，进一步推动月骨回到正常的位置。
6. 固定月骨：在月骨脱位复位完成后，需要进行固定以保持关节的稳定。
这可以通过使用石膏绷带或其他类似的固定器材来完成。
固定的时间根据患者的具体情况和复位的效果来决定。
7. 康复治疗：在脱位复位后，患者需要接受相关的康复治疗，包括物理疗法、按摩、运动疗法等。
这有助于促进关节的恢复和功能的重建，同时预防并发症的发生。
需要注意的是，月骨脱位手法复位是一项技术要求较高的操作，需要由经验丰富的医生进行。
在操作过程中，应注意避免过度用力或快速行动，以免对关节和周围组织造成伤害。
同时，根据患者的具体情况和复位效果，可以采取局部麻醉或全身麻醉来控制疼痛和紧张感，提高复位操作的成功率。
总之，月骨脱位手法复位是一项需要经验和技术的操作，通过逐步疏松月舟关节、按压月骨并固定，可以使月骨重新复位并保持关节的稳定。
指关节脱位复位方法
指关节脱位复位方法指关节脱位是指关节两个相对的骨头脱离正常的位置，使关节无法正常运动。
脱位通常是由于外力作用或关节结构异常引起的。
脱位后，关节的稳定性受到严重影响，需要及时进行复位以恢复正常功能。
本文将介绍几种常见的指关节脱位复位方法。
一、前臂指关节脱位复位方法前臂指关节脱位是最常见的一种脱位类型，通常发生在拇指和食指关节。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
掌指关节脱位多发生在中指和无名指，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
三、指间关节脱位复位方法指间关节脱位多发生在中指和无名指之间，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，保持手掌朝上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
四、拇指腕掌关节脱位复位方法拇指腕掌关节脱位多发生在拇指与掌骨的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
五、拇指掌指关节脱位复位方法拇指掌指关节脱位多发生在拇指与食指或中指的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
图解髋关节脱位复位：八种方法
图解髋关节脱位复位：八种方法髋关节脱位复位手法有15种之多，本期我们配图来讲解其中的八种手法。
资料来源：J Emerg Med. 2018 Jan 10>>急诊医生需要知道的技能一、Allis法病人仰卧位，操作者站于床上，托抱于患肢膝下，屈髋屈膝90°，朝天花板方向牵引直至复位。
操作过程中可让助手或借助于床单将患者固定于床上，适度给予髋关节内、外旋转可有助于复位。
成功率：60%不足：操作者可能会掉下来，腰可能吃不消，改良方法：站在床边操作二、East Baltimore法病人仰卧位，操作者与助手分别站于床两边，两人膝稍屈曲，一手置于患者膝下，互相搭在对方肩上，操作者另一只手在患肢踝部施加向下的压力（可由另一名助手操作），两人逐渐站起来以推举患肢。
这一手法借助的是两个操作人员的股四头肌和臀肌，向上提供比较强的力量。
三、Tulsa/Rochester/Whistler法该手法实则为East Baltimore法的变体。
病人仰卧位，双侧屈髋屈膝，操作者手臂置于患者膝下，手掌置于对侧膝盖，以此形成支点，另一手置于患侧踝部施加向下的力量，同时内外旋转髋关节。
四、屈曲内收法病人仰卧位，操作者站其对侧，抱其对侧患肢，屈膝至最大内收位置，同时对股骨施加内联牵引，另一操作者一手固定病人骨盆，另一手压迫股骨头。
本技术要领能使复位可控，减少病人及操作人员相关损伤。
五、以足为支点的复位手法病人仰卧位，操作者坐于病人足端，操作前尽可能屈髋屈膝，以将股骨头置于更靠后的位置。
操作者将其一脚的足背置于患者患肢踝前，另一脚的足底抵于患者髋部以触及股骨头。
操作者抱于患肢膝部向后牵拉，适度给予髋关节内、外旋转可有助于复位。
人员有限时可以考虑使用这种方法。
不足之处是操作者也是可能会掉下床，老腰可能会受累。
此外，如果一脚抵在髋部的位置不当，可能会造成病人坐骨神经损伤。
六、Howard法病人仰卧位，患肢屈髋屈膝90°，助手抱大腿施加侧方牵引（包裹床单进行侧方牵引效果更佳），操作者则抱于小腿对股骨施加内联牵引，通常情况下可适度给予内、外旋以帮助复位。
髋关节前脱位复位方法
髋关节前脱位复位方法髋关节前脱位是一种常见的运动损伤，通常是由于外力作用造成髋关节脱位，严重影响患者的生活质量。
因此，及时的复位对于恢复髋关节功能至关重要。
在进行髋关节前脱位复位时，需要注意正确的操作方法，以避免进一步损伤患者的髋关节。
本文将介绍髋关节前脱位复位的方法，希望能对临床工作者和患者有所帮助。
1. 确定脱位类型。
在进行髋关节前脱位复位之前，首先需要确定脱位的类型。
根据患者的症状和体征，可以初步判断是否为髋关节前脱位。
同时，还需要进行X线或CT检查，以明确脱位的具体情况，包括脱位的方向、程度和可能存在的骨折等情况。
根据不同类型的脱位，复位的方法也会有所不同。
2. 术前准备。
在进行髋关节前脱位复位之前，需要做好术前准备工作。
首先要让患者保持平静，缓解其紧张情绪。
然后，需要为患者提供舒适的姿势，通常采用仰卧位。
同时，还需要准备好所需的复位器械，包括止血带、镇痛药物、麻醉药物等。
确保术前准备工作做到位，以保证复位操作的顺利进行。
3. 进行复位操作。
在术前准备工作完成后，即可进行髋关节前脱位的复位操作。
复位时，应由专业医务人员操作，患者应保持平静，配合医生的操作。
一般情况下，医生会采用适当的麻醉或镇痛措施，以减轻患者的疼痛感。
然后，医生会利用适当的力量和技巧，将脱位的髋关节复位到正常位置。
在进行复位操作时，需要注意避免过度用力，以免造成髋关节及周围组织的损伤。
4. 术后处理。
髋关节前脱位复位完成后，需要进行术后处理工作。
首先要观察患者的症状和体征，确保复位效果良好。
然后，对患者进行必要的固定和保护措施，以避免髋关节再次脱位。
同时，还需要进行相应的康复训练，帮助患者恢复髋关节功能。
在术后处理过程中，需要密切观察患者的情况，及时发现并处理可能存在的并发症。
总之，髋关节前脱位复位是一项需要专业技能和经验的操作，对于患者来说意义重大。
正确的复位方法和术后处理对于患者的康复至关重要。
因此，在进行髋关节前脱位复位时，需要严格遵循操作规范，确保手术安全和复位效果。
关节脱位复位术操作规程
关节脱位复位术操作规程
一、适应症
1、新鲜外伤性脱位。
2、全身情况较好，无昏迷或其他脏器损伤和危重休克患者。
3、经X线确诊为关节脱位。
二、禁忌症
1、放性关节脱位，创口未经清创手术者。
2、复合性创伤，患者有进行性出血，生命体征有危象的危重患者。
3、精神病患者，不能与医生合作。
4、诊断未明确，未拍X线检查确诊者。
5、陈旧性脱位超过3个月，关节严重粘连，或以明显有骨化性肌炎的患者。
三、用物准备
1、治疗床，备宽布带。
2、麻醉药物，如利多卡因等。
3、外敷药物和固定器材，如夹板、绷带或悬吊巾。
四、操作程序
1、拔伸牵引，欲合先离，术者与助手顺势对抗牵引，力度适中恰当。
2、让脱出的远端从原路返回，在足够的牵引后，用端提等手法，
徐徐屈曲关节，使其入臼。
3、利用杠杆原理，以脱位肢体的远端为力点，脱位关节囊为支点，通过旋转、内收、外展或伸屈等活动，利用杠杆作用，使其入臼。
4、入臼后认真检查关节外形，关节活动功能是否完好，并借助关节的特殊检查体征，确认已入臼，如肩关节的搭肩试验。
五、注意事项
1、在整复时牵引未充分，关节重叠未牵开，切勿过急屈曲关节，易造成人为的骨折损伤，尤其年老骨质疏松患者。
2、利用杠杆原理复位法，切忌用力粗暴，以免引起骨折和加重损伤。
3、一般新鲜脱位，整复操作适当，可不需麻醉，若患者肌肉发达，或复杂性脱位，或病者疼痛难受，可用针麻、臂丛麻醉、硬膜外麻醉，以减轻患者痛苦。
4、脱位合并近关节的骨折者，原则上先整复脱位，再处理骨折。
关节脱位复位技术基本操作
关节脱位复位技术基本操作颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性,老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位,唾液不断外流,说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出,在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】1、予每侧关节腔内注入2％普鲁卡因5ml下手法复位.2、人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上,其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起,可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤.若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功.3、位后宜进饮食,避免张大口,用四头带将下颌适当固定2～3天,松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位.创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见.【诊断】1、明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
2、检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势.肩峰突出，下方凹陷,呈现典型的方肩畸形,上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
3、肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型:患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头.③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折:局部肿痛,肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
肩关节脱位复位方法
肩关节脱位复位方法肩关节脱位是一种常见的运动损伤，通常会导致剧痛和功能障碍。
在发生肩关节脱位后，及时的复位是非常重要的，可以有效减轻疼痛并避免进一步的损伤。
本文将介绍肩关节脱位的复位方法，希望能够帮助到有需要的人。
首先，肩关节脱位复位前需要进行初步的评估，确认脱位的类型和方向。
在确认脱位后，可以进行以下复位方法之一：1. 牵引法，患者平卧在硬板床上，受助者站在患者头侧，双手握住患者上臂，用力向下牵引，同时用另一只手扶住患者的肘部，使肩关节得到适当的牵引和复位。
2. 外旋法，患者坐在椅子上，受助者站在患者背后，用一只手扶住患者的上臂，另一只手扶住患者的前臂，然后用力将患者的上臂外旋，直到肩关节复位。
3. 内旋法，患者坐在椅子上，受助者站在患者背后，用一只手扶住患者的上臂，另一只手扶住患者的前臂，然后用力将患者的上臂内旋，直到肩关节复位。
无论采用哪种方法，复位时需要注意以下几点：1. 力度控制，复位时需要控制力度，避免过度用力造成更严重的损伤。
2. 速度控制，复位时需要控制速度，避免过快或过慢造成不良后果。
3. 疼痛缓解，在复位的过程中，可以适当给予患者止痛药或局部麻醉，以减轻疼痛和紧张情绪。
4. 专业指导，在进行肩关节脱位复位时，最好由专业医务人员指导和协助，以确保操作的安全和有效。
需要注意的是，肩关节脱位复位后，患者需要进行适当的休息和康复训练，以加强肩部肌肉和韧带的支撑能力，预防再次脱位的发生。
总之，肩关节脱位是一种常见的运动损伤，及时的复位是非常重要的。
在进行复位时，需要选择合适的方法，并注意力度、速度、疼痛缓解和专业指导，以确保操作的安全和有效。
复位后，患者需要进行适当的康复训练，预防再次脱位的发生。
希望本文的介绍能够帮助到有需要的人，祝愿大家健康快乐！。
肩关节 复位方法
肩关节复位方法肩关节复位是一种常见的治疗肩关节脱位的方法。
肩关节脱位是指肩胛骨与上臂骨脱离正常位置，常见于运动伤害、摔倒或意外碰撞等情况。
肩关节复位的目的是将肩胛骨正确地放回到上臂骨上，以恢复正常的关节位置和功能。
下面将介绍一些肩关节复位的方法。
1. 封闭法复位：这是一种常见且简单的肩关节复位方法。
患者需要坐或躺在医生或助手面前，医生或助手用一只手保持患者上臂，另一只手握住患者手腕。
医生通过适当的力量和动作，将肩胛骨从脱位位置推回到上臂骨上。
这种方法适用于关节脱位不严重的情况。
2. 牵引法复位：对于肩关节脱位比较严重或肌肉紧张的患者，牵引法复位可能更为适用。
患者需要躺在床上或治疗台上，医生或助手用一只手紧握患者上臂，另一只手握住手腕，将上臂向下拉，同时用适当的力量将肩胛骨推回到上臂骨上。
这种方法能够通过放松紧张的肌肉、减轻关节脱位时的疼痛，使复位更为容易。
3. 药物辅助复位：对于某些复杂的肩关节脱位情况，药物辅助复位是一种常见的方法。
在进行复位之前，医生可能会给患者注射局部麻醉药物或肌肉松弛药物，以减轻患者的疼痛和肌肉紧张，使复位过程更为顺利。
4. 镜下辅助复位：对于某些特殊情况，如复杂性肩关节脱位或复位多次失败的情况，可以采用镜下辅助复位。
在这种方法中，医生会使用关节镜和其他手术器械，通过小切口将器械插入关节内部，以引导和帮助复位。
这种方法需要经验丰富的医生和特殊的设备，但可以更准确地复位肩关节，并减少并发症的发生。
总的来说，肩关节复位是治疗肩关节脱位的一种常见方法，可以通过不同的技术和方法进行。
在进行复位之前，医生需要进行全面的评估，了解患者的具体情况，并根据不同情况选择最合适的复位方法。
复位过程需要医生有丰富的经验和技术，以确保复位的成功和患者的安全。
此外，复位后的肩关节需要接受适当的康复治疗和锻炼，以恢复正常的功能和力量，避免再次脱位的发生。
肩关节脱位手法复位（附图）
肩关节脱位手法复位（附图）肩关节脱位复位手法肩关节就是全身关节里活动度最大得关节,也就是最容易出现脱位得关节。
对于肩关节脱位目前存在许多复位方法,但就是由于缺少对照比较,选择哪种复位方法往往取决于医师得偏好。
骨科医生必须掌握多种复位方法,针对特定得患者选择最佳得复位方案。
摘要:肩关节就是全身关节里面活动度最大得关节。
肩关节得稳定依赖肩部关节囊、韧带与其她肌肉结构来共同维持。
因此,肩关节也就是最容易出现脱位。
详细了解肩部解剖结构与脱位类型,同时采取合适得麻醉技术与复位方法对于急性肩关节脱位得早期治疗至为重要、肩关节脱位得复位方法有很多,但就是由于缺少对照比较,选择哪种复位方法往往取决于医师得偏好、骨科医生必须掌握多种复位方法,针对特定得患者选择最佳得复位方案。
在现代文献中,肩关节脱位得复位方法有许多报道,但就是很少有文献关注急性肩关节脱位得早期处理。
肩关节就是最常见得脱位大关节、随着现代社会人们活动得增加,肩关节脱位得发生率已上升到每年１万人里面就有２4例发生肩关节脱位。
初次肩关节脱位得好发人群就是10 岁至２0 岁得男性,其次就是五六十岁得人群、详细了解肩关节得解剖、脱位得类型,掌握麻醉技术与复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。
病理解剖肩关节由于缺少骨性结构得约束,关节面得接触又最少,就是全身活动度最大得滑膜关节。
因此,肩关节得稳定性更多得依赖关节囊附着得周围软组织、韧带与肌肉组织,存在较高脱位风险、肩关节得稳定由动态与静态稳定结构共同维持(表１)、静态稳定结构主要就是在运动末期对肩关节得稳定起到支撑作用来维持肩关节得协调。
而动态稳定结构则在肩关节运动得过程中通过神经肌肉系统得调节来提供动态得稳定、肩部得静态约束结构包括:喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊与盂肱韧带。
喙肩弓就是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成、上述结构共同维持肩关节前上方得稳定、而且,关节盂得关节面存在向上向前得角度,可以提供下方与后方得稳定。
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颞下颌关节脱位
【病因】
颞下颌关节脱位一般为双侧性， 老年人多见， 多发生于大笑或打呵欠开口过 大时易习惯性脱位。
【诊断】
患者呈半张口弹性固定位，唾液不断外流，说话不清，进食、咀嚼、吞 咽均有困难。由于下颌髁突滑出，在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】
1、予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。
2、肘部后突畸形。பைடு நூலகம்
3、前臂处于半屈位120。〜135°,并有弹性固定。
4、肘后空虚，可触到凹陷。
5、肘后三角关系发生改变。
6、X线检查肘关节正、侧位可确切脱位的方向及有无合并骨折。侧方脱位 可合并神经损伤，应检查手部感觉、运动功能。
7、专有体征：
「畸形」
1后脱位：鹰嘴后突，上方凹陷，肘部呈鞋样畸形；在肘后可触及尺骨鹰嘴 上窝，肘窝饱满；肘后三角改变；前臂短缩，肘内、外翻畸形；
2前脱位：肘关节后伸，屈曲受限，肘窝部隆起，可见前臂掌侧变长，肘后 触诊可触到尺骨鹰嘴骨折裂隙及骨折端
3侧方脱位：肘内外径增宽，肘内、外翻畸形，肘内侧或外侧可触及移位的 尺骨鹰嘴。前臂处于半屈位120°〜135°，并有弹性固定。
【鉴别诊断】
肱骨髁上骨折：
1相同点：伤后肘部疼痛与靴状畸形；
2不同点：本病局部肿胀明显，肘后三角关系正常，有骨摩擦音及异常 活动，无弹性固定，X线显示骨折影像。
【复位】
1、治疗原则
⑴单纯脱位，无严重副损伤的病例，一般手法复位为主。
⑵关节脱位合并重要血管损伤、骨折以及陈旧性关节脱位者应手术治疗。
2、复位方法
⑴可以采用一人复位：术者站病人前面提起病人患肢，环抱术者腰部，使 肘关节置于半屈曲位置。 一手握住患者腕部， 沿前臂纵轴作持续牵引， 另一拇指 压住尺骨鹰嘴突，亦沿前臂纵轴方向作持续推挤动作直至复位。
5、X线检查 能证实脱位的类型，还能发现是否合并骨折。
【鉴别诊断】
肱骨外科颈骨折：
1相同点：伤后肩部肿痛，功能障碍。
2不同点：骨折有大片瘀斑，肩峰下可触及大结节饱满，有骨擦音，无
弹性固定，无方肩畸形，患肢比健肢短，Dugas征阴性。
【复位】
1、可予利多卡因局麻或臂丛麻醉。
2、Hippocrates法复位：患者仰卧位，术者立于患侧，双手握患者腕部持
桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿， 男性多于女性， 左侧略多于右侧。 小 儿环状韧带松弛薄弱， 绕骨头发育不全， 在前臂受到突然牵拉时， 绕骨头可从环 状韧带中拖出， 牵引力去除时， 环韧带即可卡于绕骨头与肱骨小头之间， 形成半 脱位。
⑵患者坐位， 助手立于患者背后双手握上臂向后拔伸； 术者站在伤侧前面， 双手握腕部在前臂旋后位牵引数分钟后， 一手继续牵引， 一手按在肘部， 拇指放 在肱骨下端前方后推，四指将鹰嘴向前托提，同时屈肘可复位。
注：完全伸肘位牵引易撕断肱肌、屈肘90°位牵引易撕断三头肌，均不宜 采用）、
3、固定、功能锻炼
肩关节脱位
【病因】
肩关节由肱骨头和肩胛盂构成， 因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。 创 伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。临床分前后、上下脱位。前脱位 常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击， 上肢外展、外旋位手掌着地时， 间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位， 肱骨头可能位于锁骨 下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见。
2喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头。
3锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
4后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛 冈骨下可触到肱骨头。
5肩关节脱位合并骨折：局部肿痛，肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑， 应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
4、Dugas征阳性 患侧肘部紧贴胸部时，手掌触不到健侧肩部，或手掌搭 在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁；又称搭肩试验。
4、固定： 单纯性肩关节脱位可用三角巾悬吊上肢，曲肘90°，腋窝垫棉 垫固定3周，合并大结节骨折者应延长1〜2周。若关节囊损伤严重或肩带肌肌 力不足者， 术后摄片会有肩关节半脱位， 宜将患者手掌搭在对侧肩部， 肘部贴近 胸壁，绷带将上臂固定在胸壁，并托住肘部可纠正肩关节半脱位。
5、功能锻炼：早期作腕、手关节活动。解除固定后，练习肩关节各个方向 的活动。
2、人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。 术者面对而站， 纱布包好两拇指伸进其口， 分别按在两侧最后一颗磨牙上， 其余手指托住下颌。 两拇指向前下方压拖至感到 骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后、上方托起，可听到“咔嗒”一声，迅 速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。若病人口能张合、咬合关系良好示复位成功。
3、位后宜进饮食，避免张大口，用四头带将下颌适当固定2〜3天，松紧度以能 小口进食、说话无障碍为限。
用超肘关节夹板或石膏固定肘关节屈曲90°并悬吊胸前3周，作肱二头肌 收缩，活动手指和腕部。去除固定后及早练习肘关节屈、伸和前臂旋转活动。禁 止强力拉扯以免引起关节周围骨化性肌炎。
注：手法复位失败常表示关节内有骨块或软组织嵌入， 超过3周的陈旧性脱 位，或合并神经血管损伤时切开复位。
桡骨小头半脱位
病因】
【诊断】
1、明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
2、检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。肩峰突出，下 方凹陷，呈现典型的方肩畸形，上臂外展20°〜30°弹性固定。应考虑肩关节 脱位的可能。
3、肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：
1盂下型：患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
续牵引，足跟置于腋下，加大牵引力同时外旋患肢并内收保持3〜5分钟即可复
位，常能听到或感到复位的弹响声；再作Dugas征检查，由阳性转为阴性。一般 左肩脱位用左足，右肩脱位用右足。又称手拉足蹬法。
3、旋转法：患者坐位或仰卧位， 助手对抗牵引。术者一手握腕部、 屈肘90° 另一手握肘部持续牵引，同时使上臂外展，然后外旋内收，肘贴胸壁，内旋上臂 将患侧手掌放到健侧肩上，即可复位。
肘关节脱位
【病因】
外伤是导致肘关节脱位的主要原因， 占全身关节脱位第一位， 多见于青壮年。 间接暴力所致后脱位常因肘关节直立跃倒， 手掌着地， 暴力上达尺骨鹰嘴撞击鹰 嘴窝，产生杠杆作用，肱骨下端突破关节囊滑向前方，尺骨鹰嘴则滑向后方。肘 关节前脱位常由直接暴力造成尺骨鹰嘴骨折引起。
【诊断】
1、典型外伤史。伤后肘部肿痛，功能障碍。