髋关节置换术的手术步骤
全髋关节置换手术记录
全髋关节置换手术记录麻醉成功后，患者取左侧卧位，体位架固定。
常规碘酒、酒精消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
行右侧髋关节后外侧切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血。
切开阔筋膜,显露大粗隆，于大粗隆后方钝性分离臀大肌与臀中肌间隙，保护坐骨神经，牵开臀中肌，显露外旋肌群，于转子间窝处切断外旋肌群（梨状肌、上孑肌、闭孔内肌及下孑肌），用紫线标记。
沿股骨骨膜剥离显露小转子，同时暴露髋关节关节囊，切开后侧关节囊，用紫线标记。
屈曲内旋髋关节暴露股骨头，使股骨头脱位。
见股骨头塌陷、变形，失去正常形态。
清除股骨颈基底部纤维组织，在小粗隆上1.5cm处垂直于股骨颈用电锯截除股骨头及股骨颈，取出股骨头。
板状拉钩显露髋臼。
切除髋臼缘增生骨质，松解关节周围纤维组织。
切除髋臼内软组织。
依次用44mm-54mm髋臼锉保持外翻45°前倾15°磨削髋臼，达髋臼真臼底，并见软骨下骨广泛渗血，彻底止血冲洗干净髋臼，以髋臼试模测试髋臼大小、方向良好。
于外翻45°前倾15°方向打入非骨水泥型56mm（LINK公司人工髋关节）髋臼假体，两枚螺丝钉固定牢固。
打入高分子聚乙稀内衬。
安徽省中医院骨伤科周章武清理梨状窝内软组织，于靠近大粗隆根部之股骨颈横断面中点处，依次以直径8-12mm髓腔锉扩大髓腔，然后以2A之股骨柄试模扩大髓腔，按装直径2A股骨假体试模及标准股骨头假体，复位后松紧度满意，取出试模。
按装2A股骨非骨水泥型假体和直径40mm金属股骨头假体，复位髋关节。
活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限，内旋达45度（并向后推动膝关节，不能造成关节脱位），活动满意。
放置自体血回收负压引流管。
在大粗隆上用克氏针钻两个小孔分别穿入紫线系牢。
清点纱布、器械无缺。
缝合阔筋膜、皮下、皮肤。
无菌敷料包扎切口。
手术顺利，出血约1000ml，麻醉满意，术后病人安返病房。
本次手术器械及人工髋关节假体由LINK公司提供。
半髋置换术手术步骤
半髋置换术手术步骤
半髋置换术手术步骤通常如下：
1. 术前准备：对患者进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图、胸部 X 光等。
确保患者身体状况良好，能够耐受手术。
进行术前麻醉，通常选择全身麻醉或硬膜外麻醉。
2. 切口和暴露：在髋部做一个适当的切口，通常是从髋关节外侧进入。
通过切口暴露髋关节，显露股骨头和髋臼。
3. 股骨头取出：使用特殊的器械，将股骨头从髋臼中取出。
这可能需要切断髋关节周围的肌肉和韧带。
4. 髋臼准备：清理髋臼中的软骨和骨刺，使其表面光滑。
然后，在髋臼中植入髋臼假体，确保假体与髋臼紧密贴合。
5. 股骨准备：在股骨上开出一个适当的通道，以便植入股骨假体。
根据需要，可能需要对股骨进行修整以适应假体。
6. 植入假体：将股骨假体插入股骨通道中，确保假体与股骨紧密连接。
然后，将股骨头假体与股骨假体连接起来。
7. 关闭切口：仔细检查手术区域有无出血，然后逐层关闭切口，使用缝线固定。
8. 术后护理：术后患者需要在恢复室观察一段时间，然后转移到病房。
给予适当的药物治疗和康复训练，帮助患者恢复关节功能。
半髋置换术是一项较为复杂的手术，需要经验丰富的医生和专业的手术团队来进行操作。
手术后，患者需要进行一段时间的康复和康复训练，以恢复关节功能和提高生活质量。
髋关节翻修手术步骤
髋关节翻修手术步骤
髋关节翻修手术是一种复杂的手术，需要高度的专业知识和技能。
以下是一般的髋关节翻修手术步骤，但请注意，具体的手术步骤可能因患者的具体情况和医生的偏好而有所不同。
1. 术前评估：医生会对患者进行全面的术前评估，包括病史、体检、影像学检查等，以确定手术的适应证和手术方案。
2. 麻醉：患者通常会接受全身麻醉或脊髓麻醉。
3. 切口：医生会在髋关节周围做一个切口，以暴露髋关节。
4. 取出假体：医生会小心地取出之前植入的假体。
5. 清理关节：医生会清理髋关节，去除骨水泥、瘢痕组织和其他障碍物。
6. 准备骨骼：医生会根据需要准备骨骼，以确保新的假体能够牢固地固定在骨骼上。
7. 植入新假体：医生会选择适合患者的新假体，并将其植入髋关节。
8. 固定假体：医生会使用螺钉或其他固定装置将假体固定在骨骼上。
9. 关闭切口：手术完成后，医生会关闭切口，并用缝线固定。
10. 术后护理：患者需要在术后进行一段时间的康复和护理，以确保手术效果和恢复。
需要注意的是，髋关节翻修手术是一种复杂的手术，可能会出现一些并发症，如感染、出血、假体松动等。
因此，患者在手术前应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和并发症，并在手术后遵循医生的建议进行康复和护理。
威高髋关节置换手术操作(116页)
适应症 -股骨头缺血性坏死
长期酗酒、 类固醇滥用、 股骨头创伤后遗症 糖尿病、 痛风、 血液病、 高脂血症、...等，
→股骨头血液微循环障碍 →血液供应不足 →引起股骨头的无菌性坏死
适应症-创伤性关节炎
股骨颈头下型或Garden4型骨折 、股骨颈和股骨转子间骨折骨不 连 90%见于老年人，骨折不愈合率 高，易发生股骨头缺血性坏死， 并发症多，伴有一定的死亡率， 是骨折治疗中长期面临的一个难 题。 近年来有学者认为，应将股骨颈 骨折称之为无法解决的骨折（the unsolvable fracture）,并认为关 节置换是最好的解决方法
12 º －15 º
髋内翻： 颈干角<120 º 髋外翻： 颈干角>140 º
髋内翻与髋外翻
正常股骨前倾角度
正常股骨干前倾12 ~15°
THR的五个禁忌症
THR的禁忌症
关节内有感染性的病灶 (骨髓炎) 关节周围软组织有感染性病灶 对假体材料过敏 关节结核活动期 血液疾病
THR适应症
Hale Waihona Puke THR手术操作步骤
正确的体位与视野
患髋向上的健侧卧位 身体冠状面垂直于地 面
病患的前后倾会影响 对髋臼杯前倾角的判 断
手术入路
常用有后侧入路与前侧入路 均以大粗隆为起点向下约5-8cm，向上分别 向后或前，总长约10-15cm。 各有其优缺点与拥护者
前侧入路时,髋臼之前倾角容易过大 后侧入路，易将髋臼作成后倾; 为防后脱位,勿 刻意将前倾角加大
年龄： 50岁以上多见 性别：发病比例与症状 女>男 体重：体重沉多发 创伤后：与创伤有关
前侧入路微创髋关节置换术操作手册 DAMIS说明书
(Direct Anterior Minimally Invasive Surgery)2一 介绍二 DAMIS 专用牵引床三 DAMIS 专用假体及工具四 髋关节解剖结构五 DAMIS 手术过程01 术前准备 02 摆放患者体位 03 入路和皮肤切口 04 处理阔筋膜张肌05 识别并处理旋股外侧动脉升支 06 显露并打开关节囊 07 股骨颈截骨 08 取出股骨头 09 显露髋臼10 制备髋臼并植入假体CONTENTS020405080909101112131415161718(Direct Anterior Minimally Invasive Surgery)01 11 制备股骨侧12 松解股骨侧关节囊13 股骨开髓14 植入假体柄15 检查和复位16 快速缝合六 手术技巧和注意事项19202122232425(Direct Anterior Minimally Invasive Surgery)前侧入路微创髋关节置换术02一近年来，随着关节置换技术和假体设计的进步、手术工具的改进和计算机辅助技术的发展，微创手术逐渐兴起并日益普及。
不断增长的临床数据和患者的满意度也有力证实了微创关节置换手术的优越性。
虽然仍处于艰难的探索阶段，但是微创关节置换手术已毋庸置疑地成为骨科领域的大势所趋。
DAMIS（Direct Anterior Minimally Invasive Surgery）是春立医疗结合国际流行的先进手术技术推出的带有牵引床的前侧入路微创全髋关节置换技术。
DAMIS 的优点是： ● 住院时间短 ● 康复周期短 ● 脱位风险低 ● 血液流失少● 术后肌肉张力恢复快 ● 术后疼痛少● 恢复日常运动时间短. ● 瘢痕组织少适应症：与普通全髋关节置换手术适应症类似DAMIS 也可用于：● 髋关节双侧同时置换患者● 后脱位高风险患者● 精神疾病患者● 肌肉神经紊乱患者禁忌症：● 肥胖● 既往髋部手术史● 肌肉发达● 近端股骨严重缺损参考文献：[1]唐新 沈彬 裴福兴 微创全髋关节置换术的研究进展[J] 中国矫形外科杂志 2006, 14(02):135-138[2] 张先龙 蒋垚 陈云苏 人工髋关节外科学——从初次置换到翻修手术[M] 北京：人民军医出版社，2009[3]【德】约阿西姆.普菲尔，维尔纳.E.希伯特 微创全髋关节置换手术 黄宁庆.主译 天津科技翻译出版有限公司，2013.5[4] AO RECON 视频[M/CD][5] Frank H. Netter 奈特人体解剖彩色图谱 王怀经 主译 人民卫生出版社， 2005.3(Direct Anterior Minimally Invasive Surgery)前侧入路微创髋关节置换术03致谢：本操作手册特别感谢希腊骨科协会主席、欧洲髋关节协会前主席George Macheras 教授。
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合资料讲解
关节囊
递甲钩、中深拉钩牵开，充分曝露髋关
4 股骨头脱位
节递骨撬 2 把协助脱位
5 于股骨颈与大转子移部切断股骨颈 取出股骨头，暴露髋臼 6 髋臼置换: ⑴．削磨髋臼
⑵．更换髋臼锉型号继续向内削磨， 至髋臼壁周围露出健康松质骨为止 ⑶．选择与最后一次髋臼锉型号相同 的 髋臼杯的型号。冲洗已削磨好的髋臼 ⑷．将髋臼杯置于已锉好的髋臼中心
8．复位，检查关节紧张度和活动范围
冲洗，吸引器吸净。
9．放置负压引流或不用 10．缝合切口
递组织钳钳夹酒精纱球消毒皮肤，递 11 号刀
刺口，放置负压引流管，9×24 角针 7 号线缝
扎固定。 清点器械、敷料等数目。
收集于网络，置换术 手术步骤及手术配合
精品文档
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合
手术步骤 1．髋关节外侧切口，术野贴手术 薄膜
手术配合 递手术膜、血垫或无菌治疗巾 1 块协助贴 膜。
2 分离臀大肌与阔筋膜间隙，显露
递中弯钳分离，中深钩牵开显露。
关节 3．切开臀中肌、臀外侧肌，切开
递电刀切开、有齿直钳，切除关节囊。
递电锯、宽骨凿、骨锤切开，取头器取 出股骨头，洗盐水纱布包裹保存，以备 植骨,递髋臼拉钩牵拉暴露髋臼。 根据术者所需，将髋臼导向锉与手持动力 系统连接好递交术者时行削磨
卸下髋臼导向锉，将髋臼锉由小到大依次更 换，与动力系统连接好递术者 递髋臼杯假体，吸引器头吸干净，干纱布拭 干髋臼。
将髋臼杯连接于专用的工具上递于术者
递骨膜起子用力刮衬的边缘，以检查固
定的衬是否牢固。
递开髓器、骨锤
将髓腔锉与滑动锤连接后递术者 由小到大，依次更换髓腔锉递术者 递与假体柄大小一致的试柄、轴向打入器骨锤。 根据颈长不同，递与术者所需试头、复位器。
前路髋关节置换术步骤
前路髋关节置换术步骤路髋关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的髋关节疾病或损伤。
这个手术步骤复杂而精细，需要经验丰富的医生和先进的医疗设备。
下面将介绍一般路髋关节置换术的步骤。
患者将被麻醉，以确保手术过程中不会感到疼痛。
通常使用全身麻醉，但也可以选择局部麻醉。
接下来，医生会进行消毒和覆盖手术区域，以减少手术过程中的感染风险。
这是一个非常重要的步骤，需要医生和护士严格按照消毒操作规范进行。
然后，医生会用手术刀在患者的髋部进行切口。
切口的位置和大小将根据患者的具体情况而定。
切口通常位于髋关节的前部，长度约为10到20厘米。
接下来，医生会小心地移开髋部的肌肉和其他组织，以暴露出髋关节。
这需要非常谨慎和精确的操作，以确保不会损伤周围的血管和神经。
然后，医生会用特殊的工具将患者的患病髋关节的受损部分完全切除。
这可能涉及到切除患者的股骨头和髋臼的一部分。
接下来，医生会将人工关节部件植入到患者的髋部。
人工关节通常由金属和塑料材料制成，可以模拟自然髋关节的功能。
医生会关闭切口，通常使用缝合线将皮肤缝合起来。
然后，患者会被送回恢复室，进行进一步的观察和康复护理。
总的来说，路髋关节置换术是一项复杂而精确的手术，需要医生和团队的精心操作和关注。
这个手术可以显著改善患者的生活质量，减少髋关节疼痛和不适。
然而，患者在接受手术前应该充分了解手术的风险和可能的并发症，并与医生进行详细的讨论。
同时，术后的康复非常重要，患者需要按照医生的建议进行康复训练和活动限制。
通过合理的手术和恢复护理，患者可以恢复到正常的生活水平，并减少髋关节疾病的影响。
人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释
人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述人工髋关节置换术，又称髋关节置换术或人工髋关节置换术，是一种常见的骨科手术，用于治疗因关节疾病或严重髋关节退化而导致的疼痛和功能障碍。
该手术通过替换退化的髋关节组织，使用人工髋关节部件来恢复患者的髋关节功能。
人工髋关节置换手术是一项复杂而精细的操作，需要由专业的骨科医生和手术团队进行。
手术的目标是减轻髋关节疼痛，提高患者的行动能力，并改善其生活质量。
在手术开始之前，患者需要进行一系列术前准备工作，包括临床评估、骨密度检查、血液检查以及必要的心肺功能评估等。
这些准备工作的目的是确保患者的身体状况适合手术，并为手术团队提供必要的信息和数据。
手术步骤包括麻醉和体位、切口和骨切割、髋臼和股骨头置换等。
麻醉和体位是为了确保患者手术期间的舒适和安全，切口和骨切割是为了达到人工髋关节的植入条件，髋臼和股骨头置换是将人工髋关节部件安装到患者的髋关节处。
术后护理非常重要，在手术后的康复阶段，需要进行严密的观察和护理。
患者需要进行物理治疗和康复训练，以帮助他们尽快恢复正常活动，并防止并发症的发生。
总之，人工髋关节置换术是一种安全有效的治疗方法，可为患有严重髋关节退化的患者提供持久的疼痛缓解和功能恢复。
随着医疗技术的不断进步，该手术在改善患者生活质量方面发挥着越来越重要的作用，但术前准备和术后护理同样至关重要，不容忽视。
未来，我们期待通过更加先进的技术和方法来进一步提高人工髋关节置换术的疗效和安全性。
文章结构是指文章的组织和布局方式，它决定了文章的逻辑结构和内容安排。
本文将按照以下结构展开：1. 引言1.1 概述在引言部分，将介绍人工髋关节置换术的背景和意义，解释为什么这个手术步骤对患者的康复和生活质量至关重要。
1.2 文章结构这一部分将介绍整篇文章的结构和内容安排，以帮助读者了解文章的组织方式，感受到整篇文章的逻辑性和连贯性。
1.3 目的在本部分将明确阐述本文的目的和意图，即为读者提供详细的人工髋关节置换术手术步骤，帮助读者了解该手术的详细过程，以及手术过程中需要注意的事项。
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髋关节置换术的手术步骤为：
髋关节置换术（后外侧入路）
参考资源：《坎贝尔骨科手术学》第十版，《骨科关键技术》,
入路
１全身麻醉或硬膜外麻醉成功后患者取健侧卧位。
２常规消毒（注意消毒背部、下腹部、会阴部、远端到膝下）铺无菌巾单，包扎小腿。
３作长约１５ｃｍ直外侧切口，切口从大转子近端５ｃｍ至大转子远端１０ｃｍ
４切开皮下组织，显露深筋膜。
５纵行切开深筋膜，钝性分离臀大肌（近似四方形，该肌以广泛的短腱起于前上棘至尾骨尖之间的深部结构，肌纤维向外下止于髂胫束和股骨臀肌粗隆）。
６用电刀部分松解臀大肌股骨止点，便于股骨前移，尽量避开股深动脉的小交通支。
7 轻度内旋髋关节，显露梨状肌（梨状肌起自于骨盆，肌纤维发自第2、3、4骶椎椎体前面，向外集中穿坐骨大孔进入臀部，而是止于股骨大转子上缘的后部）及联合肌腱在股骨附着处切断并用非吸收线标记。
8 在股骨颈下后方后髋关节囊与股方肌（起自骶骨前面，坐骨结节止于股骨大转子间嵴。
使髋关节外展和旋外）之间放入S形拉钩，向下拉开股方肌纤维暴露后关节囊。
9 T形切开后关节囊并用非吸收线标记。
10 屈膝内收内旋髋关节使之脱位。
11 将腿保持在内旋位（足部指向天花板)，从股骨后方(现在指向上方)剥离关节囊和软组织直至暴露小转子。
12 摆锯在小转子上1.5cm处截断股骨颈，取头器取出股骨头。
13 在髋臼周围放置拉钩，在前方放置一个髋臼拉钩来向前平移股骨，在上方钉入一枚骨圆针固定外展块，在后方插入宽的Hohman拉钩进入坐骨结节。
髋臼显露困难时松解臀大肌、股直肌翻折头(必要时可先切断股骨颈取出股骨头)。
髋臼准备
14 从髋臼边缘去除髋臼上唇的残余，当去除靠近髋臼横韧带(在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过)的下方的纤维脂肪时，注意避开闭孔动脉的升支。
15 髋臼挫准备髋臼，通常从40mm或者比股骨头直径小两号的髋臼挫开始，逐渐增大，挫到髋臼顶和壁周围的松质骨出血。
术中注意保持外展40度前倾20度。
16 根据髋臼试模确定髋臼外杯，用螺钉在髋臼后上象限固定外杯。
17 放入聚乙烯髋臼内杯。
股骨准备:
18 将髋部维持在屈曲
19 逐渐扩髓腔
20 打入股骨假体试模，有阻力时两近一退
21 圆凿去除股骨颈骨残余。
22 放入股骨假体，安放不同规格股骨头试模评估髋关节稳定性（髋关节屈曲90度位、屈曲内收内旋位、伸直位、外展外旋位）。
23 取出假体试模安放股骨头假体，再次评估髋关节稳定性。
关闭切口
22 用大量抗生素溶液冲洗切口。
23 放入引流管，自大腿前外侧单独穿出。
24 将后关节囊和外旋肌群固定在股骨大转子远侧的预钻洞内。
25 可吸收缝线修复臀大肌止点、深筋膜、皮下组织。
26 缝合皮肤，辅料包扎。
27 拍片，注意下肢外展外旋位。