舒芬太尼的临床应用(完整版).ppt
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芬太尼家族药物的临床应用 ppt课件【67页】
Group1 Group2 Group3 Group4 Group5
ppt课件
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HR(beats of min)
Fig.2 changes of heart rate
85 80 75 70 65
0 3 6 10 15 30 45 60 Time(min)
Group1 Group2 Group3 Group4 Group5
15 min
4.18
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3.44
3.59
20 min
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4.36
4.27
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45 min
4.76
4.42
4.36
ppt课件
20
实验设计方案:
本实验拟采用多中心、前瞻性、 随机、双盲对照的方法, 500例 病人随机分成5组,每组100例.
ppt课件
21
1组: 咪唑安定0.04mg/kg +芬太尼0.75 µg/kg; 2组: 咪唑安定0.04mg/kg +芬太尼1.0 µg/kg; 3组: 咪唑安定0.06mg/kg +芬太尼0.75 µg/kg; 4组: 咪唑安定0.06mg/kg +芬太尼1.0 µg/kg; 5组: 氟哌利多0.05mg/kg +度冷丁1.0 mg/kg;
100 99 98 97
0 3 6 10 15 30 45 60 Time（min）
舒芬太尼临床应用
舒芬太尼临床应用舒芬太尼临床应用1.引言本文档旨在提供舒芬太尼在临床应用中的详细信息，包括适应症、用药剂量、不良反应、禁忌症、注意事项等。
舒芬太尼是一种强力的镇痛药，常用于手术后和严重疼痛患者的治疗。
2.舒芬太尼的适应症舒芬太尼适用于以下情况：- 术后镇痛：用于手术后的疼痛控制，能有效减轻病人的疼痛感。
- 救治疼痛：用于严重疼痛患者，例如晚期癌症患者。
3.舒芬太尼的用药剂量舒芬太尼的用药剂量应根据患者的具体病情和年龄等因素进行调整。
以下是一般的用药剂量参考：- 成人：起始剂量为50-100微克，随后根据疼痛反应进行调整。
- 儿童：用药剂量需根据儿童的体重和年龄等因素进行调整。
4.舒芬太尼的不良反应舒芬太尼可能引起一些不良反应，包括但不限于以下症状：- 呼吸抑制：舒芬太尼可能影响呼吸系统，引发呼吸抑制。
- 血压下降：舒芬太尼可导致血压下降，特别是在剂量过高或使用过快时。
- 恶心和呕吐：部分患者可能出现恶心和呕吐症状。
5.舒芬太尼的禁忌症舒芬太尼对以下患者禁忌使用：- 过敏史：对舒芬太尼或其他类似药物过敏的患者禁忌使用。
- 呼吸抑制：已有呼吸抑制的患者禁忌使用舒芬太尼。
- 非手术镇痛：舒芬太尼不适用于非手术疼痛的治疗。
6.注意事项使用舒芬太尼时需注意以下事项：- 监测：在使用舒芬太尼期间，应密切监测患者的呼吸、血压和心率等指标。
- 限制用量：应使用最小有效剂量，并严格控制滴速，以避免剂量过高引起严重不良反应。
- 存储和处置：舒芬太尼需妥善存储，并按相关法规进行处置。
附件：本文档未附带任何附件。
法律名词及注释：1.适应症：指药物用于治疗的特定病症或疾病。
2.不良反应：指药物使用过程中可能引发的负面效应或副作用。
3.禁忌症：指对某一药物使用的限制或禁止。
4.注意事项：指在使用药物或进行特定医疗操作时需要特别注意的事项。
舒芬太尼的临床应用 PPT课件
2003 中国宜昌-人福药业
理想的阿片类药物
✓ 起效快 ✓ 药效强，量效关系明显 ✓ 作用消失快，无蓄积作用 ✓ 使用方便 ✓ 代谢不依赖于肝肾功能，代谢产物无副作用 ✓ 副作用低，药物依赖的可能性小 ✓ 价格效应比低
芬太尼家族药理学特征
参数
芬太尼
pKa
8.4
pH7.4时非离子比（%） <10
舒芬太尼用于术后镇痛（PCEA）
药物配伍：舒芬太尼0.5μg/ml 0.125%罗布卡因
负荷剂量：7-8ml 背景剂量：5ml/h 单次剂量：3ml 锁定时间: 15min
我们的术后PCIA镇痛配方
舒芬太尼 150-250ug 酒石酸布托啡诺10mg 阿扎司琼20mg 加0.9%氯化钠至100ml 2ml/h,单次2ml，锁定15min
以下情况可能需要较大剂量
接收过阿片类药物治疗的患者 或有过阿片类药物滥用史的患者
舒芬太尼不良反应
阿片样症状：
肌肉强直:快速静脉注射可引起胸壁或腹壁肌肉僵硬,而 增大气道阻力,可用肌松药或阿片受体拮抗药处理
其它:呼吸抑制,肌阵挛运动、低血压、心动过缓、恶心、 呕吐和眩晕,在注射部位偶有瘙痒和疼痛
油水分配系数
813
与血浆蛋白结合比（%） 84
t1/2β （h）
2~4
Vdcc（L/kg） Vdss（L/kg） 清除率（ml/min/kg）
0.5~1.0 3~5 10~20
Vd （L/kg）
4.1
舒芬太尼 8.0 20 1,778 93 2~3
0.2 2.5~3.0 10~15 2.9
阿芬太尼 6.5 90 129 92 1~2
较少：咽部痉挛
药物依赖性:较吗啡和哌替啶轻
理想的阿片类药物
✓ 起效快 ✓ 药效强，量效关系明显 ✓ 作用消失快，无蓄积作用 ✓ 使用方便 ✓ 代谢不依赖于肝肾功能，代谢产物无副作用 ✓ 副作用低，药物依赖的可能性小 ✓ 价格效应比低
芬太尼家族药理学特征
参数
芬太尼
pKa
8.4
pH7.4时非离子比（%） <10
舒芬太尼用于术后镇痛（PCEA）
药物配伍：舒芬太尼0.5μg/ml 0.125%罗布卡因
负荷剂量：7-8ml 背景剂量：5ml/h 单次剂量：3ml 锁定时间: 15min
我们的术后PCIA镇痛配方
舒芬太尼 150-250ug 酒石酸布托啡诺10mg 阿扎司琼20mg 加0.9%氯化钠至100ml 2ml/h,单次2ml，锁定15min
以下情况可能需要较大剂量
接收过阿片类药物治疗的患者 或有过阿片类药物滥用史的患者
舒芬太尼不良反应
阿片样症状：
肌肉强直:快速静脉注射可引起胸壁或腹壁肌肉僵硬,而 增大气道阻力,可用肌松药或阿片受体拮抗药处理
其它:呼吸抑制,肌阵挛运动、低血压、心动过缓、恶心、 呕吐和眩晕,在注射部位偶有瘙痒和疼痛
油水分配系数
813
与血浆蛋白结合比（%） 84
t1/2β （h）
2~4
Vdcc（L/kg） Vdss（L/kg） 清除率（ml/min/kg）
0.5~1.0 3~5 10~20
Vd （L/kg）
4.1
舒芬太尼 8.0 20 1,778 93 2~3
0.2 2.5~3.0 10~15 2.9
阿芬太尼 6.5 90 129 92 1~2
较少：咽部痉挛
药物依赖性:较吗啡和哌替啶轻
舒芬太尼的应用课件
01
总结词
呼吸抑制是舒芬太尼最常见的不良反应之一，可能导致呼吸困难或呼吸
衰竭。
02 03
详细描述
舒芬太尼通过抑制呼吸中枢发挥作用，因此在治疗过程中可能出现呼吸 频率减慢、潮气量降低，甚至呼吸暂停的情况。对于老年人和儿童，这 种不良反应的风险更高。
处理方法
密切监测患者的呼吸状况，必要时给予机械通气支持。同时，应避免与 其他呼吸抑制药物合用，以降低风险。
舒芬太尼的适应症
总结词
舒芬太尼主要用于手术麻醉、术后镇痛、癌症疼痛及各种急性或慢性疼痛的治 疗。
详细描述
舒芬太尼由于其强效的镇痛作用和较长的镇痛时间，被广泛应用于手术麻醉和 术后镇痛。此外，舒芬太尼也用于治疗癌症疼痛和其他各种急性或慢性疼痛。
02
舒芬太尼的药代动力学
吸收与分布
吸收
舒芬太尼主要通过静脉注射进入体内 ，吸收迅速，可在注射后1分钟内迅 速达到峰值血药浓度。
分布பைடு நூலகம்
舒芬太尼的分布广泛，可迅速透过胎 盘屏障进入胎儿循环，也可透过血脑 屏障进入中枢神经系统。
代谢与排泄
代谢
舒芬太尼在体内主要通过肝脏代谢，代谢产物包括舒芬太尼酸和去甲舒芬太尼等 。
排泄
代谢产物主要通过肾脏排泄，少量通过胆汁排泄。
药代动力学特点
01
02
03
半衰期短
舒芬太尼的半衰期较短， 约为2.2小时，因此作用时 间较短，需要持续给药以 维持有效血药浓度。
用药间隔
连续使用舒芬太尼时，应 保持足够的用药间隔，避 免药物蓄积。
06
舒芬太尼的前沿研究与展望
新剂型研究
脂质体剂型
口腔速溶片
利用脂质体作为药物载体，可提高舒 芬太尼的靶向性和生物利用度，降低 不良反应。
舒芬太尼的临床应用(rf)
舒芬太尼的代谢
❖ 舒芬太尼主要是在肝脏代谢，肝摄取率高， 形成N－脱烷基化和0－去甲基的代谢物（去 甲舒芬太尼）并随尿及胆汁排除。以原形从 尿排出不到用药剂量的1％。
舒芬太尼适应证
❖ 麻醉诱导 ❖ 术中镇痛 ❖ 术后镇痛 ❖ 无痛检查
舒芬太尼在静脉全麻中的用法
❖ 诱导：静注舒芬太尼0.1~2μｇ／kg(可满 足大部分手术的需要)
❖ 优点:镇痛时间平均4~5小时，术中镇痛完全，肌松
良好，能有效抑制牵拉反应发生。舒芬太尼 虽能通过胎盘，但小剂量时对新生儿呼吸、 循环无明显抑制。
在妇科硬外麻醉手术中的应用
❖ 配伍:0.75％罗哌卡因+20μg舒芬太尼(总量15ml)。
❖ 优点:起效时间和感觉阻滞达到最高平面时间短，
感觉阻滞持续时间和感觉阻滞达到最高平面 也较长。患者术中牵拉反应、恶心、呕吐、 寒战、瘙痒、呼吸抑制或术后腰背痛的副作 用发生率较低。
药效动力学特征
❖ 对阿片受体的作用：舒芬太尼为强μ受体激 动剂，为芬太尼的7～10倍。
❖ 镇痛作用：镇痛强度为芬太尼的5～10倍， 镇 痛持续时间是芬太尼的2倍，治疗 指数(LD50／ED50）25000为芬太 尼的8倍。
❖ 对循环系统的影响：
有效降低体循环压力、心肌耗氧量、心率 和心脏指数。在应用大剂量舒芬太尼时，仅 出现心率轻度减慢，心脏指数和平均动脉压 轻度降低，但未发现心肌抑制、心动过缓和 外周血管紧张。
❖ 优点:镇静镇痛效果好，并可显著减少异丙酚 用量并缩短苏醒时间，人流中术者感觉 宫颈松弛。
舒芬太尼静脉镇痛
❖ 配伍:舒芬太尼100μｇ+氟哌利多+0.9%NS至 100ml （0.5ml/h，0.5ml／blous）。
舒芬太尼麻醉用于心脏手术 PPT课件
结果
诱导总量(μg/例)
舒芬尼 瓣膜组 157.26±52.79 芬太尼 763.18 ±484.28
搭桥组
204.43 ±80.36
960.00 ±354.16
结果
诱导浓度(μg/kg)
舒芬尼 瓣膜组 2.71±0.84 芬太尼 17.17 ±3.65
搭桥组
2.75 ±1.02
13.87 ± 5.31
舒芬太尼麻醉用于心脏手术 全国多中心临床研究
阜外心血管病医院麻醉科
前言
舒芬尼是芬太尼N-4位取代的衍生物，其 化学和药理作用于 1976 年首次报道。 80 年代美欧等国开始舒芬尼麻醉的临床研 究和应用。我国去年开始临床应用
舒芬尼的药理
舒芬尼为 μ 阿片受体高选择性的激动剂，镇痛 效应强于芬太尼、吗啡。舒芬尼与阿片受体的 结合具有饱和性，可逆性和特异性。它与阿片 受体的亲和力是芬太尼的7.7倍以上 舒芬尼与芬太尼的效价比为5～10:1 舒芬尼能降低安氟醚MAC达78％，而芬太尼降 低安氟醚MAC为65％，均呈现峰顶效应。在人 体，舒芬尼降低异氟醚的 MAC 达 88.6% ；降低 异 氟 醚 MAC 达 50% 的 血 浆 药 物 浓 度 为 0.145ng/ml
瓣膜组血流动力学变化
两组诱导后收缩压、舒张压、平均动脉 压、心率 均明显降低，较诱导前有显著 性差异 术中收缩压、舒张压、平均动脉压均低 于诱导前水平 心率除诱导后有显著降低外，其余时段 与 诱导前无显著性差异 以上结果组间比较均无显著性差异
瓣膜组血流动力学结果
心率 收缩压 舒张压
舒芬尼
方案
麻醉前用药，推荐方案 (1) 瓣膜性心脏病麻醉前用药为：术前 2h 安定 10mg 口服，术前 30min 吗啡 10mg （东莨菪碱 0.3mg）肌注 (2) 冠心病人麻醉前用药为：术前 2h 安定 10mg 及必要的心血管活性药物口服。术前 30min 吗 啡10mg（东莨菪碱0.3mg）肌注 麻醉诱导： 咪唑安定0.03-0.1mg/kg、舒芬太尼 1-4μg/kg
舒芬太尼在ICU镇痛中的应用 ppt课件
首选
阿片类 药物
Page 24
阿片受体
❖阿片受体在脑内分布广泛而不均匀， ❖主要分为 μ、κ、δ 及 σ 型 ❖脊髓胶质区、中央导水管周围灰质、丘脑
内侧、中缝核、边缘系统、蓝斑核、纹状体、 下丘脑——均有高密度的阿片受体
ppt课件
25
阿片受体
阿片受体的分布： ❖脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰 质 ——与疼痛有关
❖边缘系统、蓝斑核——与情绪及精神活动有关
❖中脑盖前核——与缩瞳有关；
❖孤束核——与咳嗽反射、呼吸中枢、中枢交感 张力血压有关(↓)
❖脑干极后区、迷走神经背核———胃肠活动
ppt课件
26
阿片受体功能
❖在中枢和外周神经系统，内阿片肽可能作为神经递 质、神经调质或神经激素
❖内阿片肽+阿片受体——内源性痛觉调制系统；
Page 16
细胞因子的改变
1、肿瘤坏死因子（TNF-α）:失血无创伤者在出血后2小时 TNF-α浓度达顶峰，出血伴创伤者TNF-α浓度升高在4小时 达顶峰。
2、IL-6:出血伴创伤者1-2小时内明显升高，至少维持1-3天。 3、 IL-1：创伤或失血后，循环中IL-1不升高，但在肺内单核
细胞内有IL-1mRNA水平明显升高。 4、 IL-2和IFN-γ产生下降。
ppt课件
45
舒芬太尼的药理学特点---药代动力学
●起效更快，镇痛作用为芬太尼1.3倍 ●超短时效，持续时间为５～８min，调控性强
●非特异酯酶水解，不依赖肝肾功能 但“顿失现象”即爆发性疼痛和价格限制了其临床应用
ppt课件
33
阿片类药物的临床应用史
◆我们应对芬太尼家族进行再认识！
●芬太尼的唯一优势：价格 ●瑞芬太尼： ①短小手术；②肝肾功能不全手术；③老年病人手术
《舒芬太尼临床应用》课件
源自3用药前的准备工作
在使用舒芬太尼前，需要对患者进行适当的评估和准备工作，确保安全使用。
临床应用案例分享
麻醉术后镇痛
舒芬太尼可用于麻醉术后的镇痛管 理，能够减轻疼痛不适，促进患者 康复。
术中镇静
在手术过程中，舒芬太尼可用于提 供安全有效的镇静效果，确保手术 顺利进行。
急诊镇痛
舒芬太尼可用于急诊环境中的疼痛 管理，能够迅速缓解患者的疼痛症 状。
《舒芬太尼临床应用》 PPT课件
本课件详细介绍了舒芬太尼的临床应用，包括药物简介、用药指南、临床应 用案例分享、安全使用须知、优点与局限性等内容。
药物简介
舒芬太尼概述
舒芬太尼是一种强效的合成麻醉药物，常用于镇痛 和麻醉过程中。
药理学特点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点， 可通过静脉或皮下注射给药。
安全使用须知
禁忌症与注意事项
舒芬太尼在某些情况下具有禁忌症，需注意避免应 用，并注意与其他药物的相互作用。
与其他药物的相互作用
舒芬太尼与一些药物可能产生相互作用，需谨慎应 用以避免不良反应。
优点与局限性
舒芬太尼的优点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点，是 一种高效的麻醉药物。
使用
舒芬太尼在临床应用中展现了广泛的应用价值，为患 者提供了安全有效的治疗方案。
主要临床应用
舒芬太尼常用于术后镇痛、术中镇静以及急诊镇痛， 为患者提供舒适的治疗体验。
常见不良反应
使用舒芬太尼可能会出现一些不良反应，如呼吸抑 制、恶心、呕吐等，需注意监测和控制。
用药指南
1
适应症与剂量
舒芬太尼适用于各种手术及疼痛管理，需根据患者情况确定合适的剂量。
2
给药途径和注意事项
在使用舒芬太尼前，需要对患者进行适当的评估和准备工作，确保安全使用。
临床应用案例分享
麻醉术后镇痛
舒芬太尼可用于麻醉术后的镇痛管 理，能够减轻疼痛不适，促进患者 康复。
术中镇静
在手术过程中，舒芬太尼可用于提 供安全有效的镇静效果，确保手术 顺利进行。
急诊镇痛
舒芬太尼可用于急诊环境中的疼痛 管理，能够迅速缓解患者的疼痛症 状。
《舒芬太尼临床应用》 PPT课件
本课件详细介绍了舒芬太尼的临床应用，包括药物简介、用药指南、临床应 用案例分享、安全使用须知、优点与局限性等内容。
药物简介
舒芬太尼概述
舒芬太尼是一种强效的合成麻醉药物，常用于镇痛 和麻醉过程中。
药理学特点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点， 可通过静脉或皮下注射给药。
安全使用须知
禁忌症与注意事项
舒芬太尼在某些情况下具有禁忌症，需注意避免应 用，并注意与其他药物的相互作用。
与其他药物的相互作用
舒芬太尼与一些药物可能产生相互作用，需谨慎应 用以避免不良反应。
优点与局限性
舒芬太尼的优点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点，是 一种高效的麻醉药物。
使用
舒芬太尼在临床应用中展现了广泛的应用价值，为患 者提供了安全有效的治疗方案。
主要临床应用
舒芬太尼常用于术后镇痛、术中镇静以及急诊镇痛， 为患者提供舒适的治疗体验。
常见不良反应
使用舒芬太尼可能会出现一些不良反应，如呼吸抑 制、恶心、呕吐等，需注意监测和控制。
用药指南
1
适应症与剂量
舒芬太尼适用于各种手术及疼痛管理，需根据患者情况确定合适的剂量。
2
给药途径和注意事项
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精心整理
8
对阿片受体的作用
1、舒芬太尼对μ受体具有高度选择性，高于芬太尼、 美散痛、派替啶和吗啡。舒芬太尼对μ受体部位 的亲合力较其对δ受体部位的亲合力高100倍
2、在采用芬太尼作为鉴别性刺激的操作条件反射实 验中大鼠侧脑室给予舒芬太尼能够产生与芬太尼 一样的剂量依赖性选择作用
3、实验测定证实舒芬太尼对μ受体的平衡解离常数 负对数值为10.6，高于吗啡(8.9)低于轻甲芬太尼 (11.1)
2003 中国宜昌-人福药业
精心整理
2
理想的阿片类药物
✓ 起效快 ✓ 药效强，量效关系明显 ✓ 作用消失快，无蓄积作用 ✓ 使用方便 ✓ 代谢不依赖于肝肾功能，代谢产物无副作用 ✓ 副作用低，药物依赖的可能性小 ✓ 价格效应比低
精心整理
3
芬太尼家族药理学特征
参数
芬太尼
pKa
8.4
pH7.4时非离子化比（%） <10
芬太尼家族药理学特征
ED50
(mg/kg)
LD50
(mg/kg)
治疗指数
(LD50/ ED50)
效价比值
芬太尼
0.011
3.1
277
550
舒芬太尼 0.00071 17.9
25211
8500
雷米芬太尼 0.0052 46.79
8998
1154
阿芬太尼 0.044
47.5
精心整理
1080
137
5
持续输注后半衰期(t1/2cs)
舒芬太尼的临床应用
南通大学附属医院麻醉精心整科理 黄 新
1
吗啡类镇痛药的发展
吗啡－1803年分离，1925年确定结构
哌替啶－1939年合成
芬太尼－1960 Janssen 合成
舒芬太尼－1974 Janssen 合成 2005 中国宜昌-人福药业
阿芬太尼－1976 Janssen 合成 雷米芬太尼－1991 格兰素-威康
脑室内注射时，舒芬太尼的镇痛强度分别比芬太尼和吗啡强17和 410倍。临床研究发现舒芬太尼大约比芬太尼强5-13倍。舒芬太尼 的镇痛作用时间比芬太尼长2-6倍.与吗啡接近
毒性作用低和安全范围广，比较阿片类药物的治疗指数 (LD50/ED50)证实，派替啶为4-7，吗啡为70-90，芬太尼为 270-400，舒芬太尼为25000
输注时间(min)
精心整理
6
药效动力学特征
对阿片受体的作用:舒芬太尼为强μ受体激动剂， 为芬太尼的7～10倍。
镇痛作用:镇痛强度为芬太尼的5～10倍
起效时间：1.3 ～ 3 VS 7 ～ 8 min 镇痛持续时间:是芬太尼的2倍，治疗
指数(LD50／ED50）25000为芬太 尼的8倍
排泄半衰期: 160 VS 240 min
t1/2cs(min)
100
Fentenyl
75
Alfentenil
50
Sufentenil
25
Ramifentenil
00
持续输注4h后的 t1/2cs(min)
Fentenyl 262.5 Alfentenil 58.5 Sufentenil 33.9
Ramifentenil 3.7
0 100 200 300 400 500 600
0.1~0.3 0.4~1.0 4~9 --
瑞芬太尼 7.0 67 18 70 0.1~0.6
0.1~0.2 0.3~0.4 40~60 --
t1/2Keo（min）
4~5
4~5
0.6~1.2 1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0~1.5
t1/2β：终末清除半衰期 Vdcc：中精央心室整理分布容积 Vdss：稳态分布容积 4 t1/2Keo：血浆与效应室平衡半衰期 Vd表观分布容积
与舒芬太尼联用的麻醉药物可影响血流动力学。在施冠状动脉 搭桥术的患者，联合应用潘库溴铵可使手术中心率增快和心排 血量增加，但联合应用维库溴铵则无此血流动力学影响。在长 期应用苯二氮卓类药物治疗的患者，舒芬太尼能够使20%一30% 的患者出现明显的低血压反应
精心整理
11
对呼吸功能的影响
静脉注射舒芬太尼可抑制呼吸并增大气道阻力主要 是胸壁僵直所致
在静脉麻醉中，应用等效剂量的舒芬太尼和芬太尼从麻 醉诱导开始至拔管后舒芬太尼麻醉患者血中的去甲肾上腺素 水平均低于芬太尼麻醉患者。
油水分配系数
813
与血浆蛋白结合比（%） 84
t1/2β （h）
2~4
Vdcc（L/kg） Vdss（L/kg） 清除率（ml/min/kg）
0.5~1.0 3~5 10~20
Vd （L/kg）
4.1
舒芬太尼 8.0 20 1,778 93 2~3
0.2 2.5~3.0 10~15 2.9
阿芬太尼 6.5 90 129 92 1~2
舒芬太尼对呼吸功能的抑制呈剂量依赖性，最初呼 吸频率减慢继之意识控制呼吸消失最后呼吸停止
舒芬太尼抑制呼吸的时间较镇痛作用时间短，发生 再吗啡化作用的可能性小，而且可被纳洛酮迅速有 效拮抗。所以术后患者的呼吸管理较芬太尼简单安 全
精心整理
12
对应激反应的影响
通过影响下丘脑血管运动中枢和交感神经兴奋性，降低 血浆儿茶酚胺、β一内啡肽和ADH水平；抑制咽部传入神经 冲动的作用。
精心整理
10
对循环系统的影响
降低体循环压力、心肌耗氧量、心率和心脏指数，左室末舒张 压稍升高。在应用大剂量舒芬太尼时，仅出现心率轻度减慢， 心脏指数和平均动脉压轻度降低.但未发现心肌抑制、心动徐 缓和外周血管紧张，比芬太尼更平稳
采用动物的去神经游离血管进行的研究表明，舒芬太尼具有直 接扩张血管平滑肌的作用
4、镇痛作用能够被丙烯去甲吗啡和纳洛酮快速有效 拮抗
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镇痛作用
在小鼠采用热板法证实静脉应用舒芬太尼的镇痛ED50为2.8μg/kg， 为芬太尼的9.3倍，吗啡的2304倍；其治疗指数（LD5O/ED50)为 6679，而芬太尼和吗啡则分别为454和34.9
在大鼠采用甩尾法证实静脉应用舒芬太尼的镇痛ED50为 0.71μg/kg，镇痛活性为芬太尼的15.5倍。吗啡的4521倍其治疗 指数为25211，而芬太尼为277，吗啡为69.50
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舒芬太尼药代动力学特征
舒芬太尼的起效比芬太尼快 分布容积却较芬太尼小 再吗啡化的可能性很小，苏醒时间短于芬太尼而
且反复用药后很少有蓄积作用，停止用药至患者 能够对医生的指令作出反应所需的时间为芬太尼 的1/3 恢复至允许拔管的时间为芬太尼的1/2
舒芬太尼主要是在肝脏代谢，通过N一脱烷基化和 O一去甲基而失活，以原形从肾脏排出的量小于用 药剂量的1%