托拉塞米注射液临床应用
托拉塞米注射液临床使用注意事项与配伍禁忌
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引起心律 紊乱 、心 绞痛 、急性 心肌梗塞 或 昏厥 等，低血
钾可发 生在低钾 饮食 、呕吐、腹泻 、过 多使用泻 药和肝
疗 效 显 著 ，可控 制 轻 至 中 度 高 血压 ，对 充 血性 心 力 衰 竭 、慢性 肾功 能衰 竭 以及 肝硬化 等伴发 的水肿 ，疗 效确
托拉塞米注射液临床应用
托拉塞米注射液使用说明书【药代动力学】健康志愿者经1小时静脉输注本品20mg后，本品血药浓度达到3.18 mg／L。
代谢产物M1和M5达峰时间为1～2小时，其量分别为原形药的 3.5％和27.4％，其消除半衰期为3.5小时。
本品在健康成年人，轻至中度肾衰及充血性心力衰竭患者中的分布容积为12～15L，肝硬化患者的分布容积大约加倍。
放射性标记物组织分布研究显示，大鼠单次给予本品0.5～1小时各组织放射性即达最高值，以肝和肾脏最高，但低于血浆。
72小时后各组织的放射性低于检测量。
给药14次和给药1次各组织中的比较放射性无显著差别，怀孕大鼠给药后可进入胎仔，给药后6小时达最高浓度，以后缓慢降低。
血浆蛋白结合率＞99％。
本品80％在肝脏代谢，主要代谢产物为无活性的羧酸衍生物。
20％经肾脏排泄。
特殊人群：老年人除有肾功能减退，肾清除率下降者外，一般与年轻受试者具有基本相似的药代动力学过程。
失代偿性充血性心衰患者在使用托拉塞米后的肝、肾清除率均减少，可能分别由于肝充血和肾血流量减少所致，托拉塞米的总清除率大约相当于健康志愿者的50％，血浆半衰期和AUC值增加。
由于肾清除率减少，只有少量的本品能进入髓袢内的作用位点，所以本品对于充血性心衰患者的排钠作用低于健康志愿者。
肾功能受损时，本品可经肝脏代谢途径来进行代偿，所以肾功能受损患者血浆总清除率和消除半衰期仍可保持在正常范围内。
肝硬化患者的分布容积、血浆半衰期和肾脏清除率升高，但总清除率无变化。
【适应症】适用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。
【用法用量】充血性心力衰竭所致的水肿、肝硬化腹水：一般初始剂量为5mg或10mg，每日一次，缓慢静脉注射，也可以用5％葡萄糖溶液或生理盐水稀释后进行静脉推注；如疗效不满意可增加剂量至20mg，每日一次，每日最大剂量为40mg，疗程不超过一周。
肾脏疾病所致的水肿，初始剂量20mg，每日一次，以后根据需要可逐渐增加剂量至最大剂量每日100mg，疗程不超过一周。
新型利尿剂托拉塞米临床
联合用药建议
在临床治疗中，托拉塞米可以与其他利尿剂、抗高血压药物、抗凝药物等联合使用，以增强疗效、降低药物副作用。
联合用药风险
联合使用其他药物可能会增加托拉塞米的副作用，如肝肾功能损害、低血压等。因此，在联合用药期间，应密切关注患者的病情变化，定期进行相关检查。
06
CHAPTER
研究结论与展望
要点一
要点二
急性呼吸窘迫综合征的发生与严重感染、创伤、休克等多种因素有关。托拉塞米可以改善肺水肿，提高氧合指数，从而改善患者的呼吸功能。
托拉塞米治疗急性呼吸窘迫综合征的具体用法用量需根据患者的病情和医生的建议来确定。一般而言，托拉塞米注射液的剂量应从低剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
要点三
04
CHAPTER
提高患者的生命质量。
02
CHAPTER
托拉塞米概述
托拉塞米是一种磺酰脲类利尿剂，通过抑制髓袢升支粗段Na-K-2Cl共同转运系统，减少NaCl的重吸收，从而发挥利尿作用。
作用机制
托拉塞米具有强大的利尿作用，能够迅速增加尿量，并可维持较高的尿量水平。
排尿作用
适应症一
用于治疗各种原因引起的水肿，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病等。
肝硬化腹水的发生机制复杂，与门静脉高压、肝功能减退、肾脏功能异常等多种因素有关。托拉塞米可以通过促进肾脏排水、排钠，减轻腹水症状。
托拉塞米治疗肝硬化腹水的具体用法用量需根据患者的病情和医生的建议来确定。一般而言，托拉塞米片剂或注射液的剂量应从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
心力、缺氧。托拉塞米可以通过促进排尿、降低心脏负担，缓解心力衰竭的症状。
托拉塞米临床效果分析
电解质紊乱
由于托拉塞米的利尿作用，可能导致体内钠、钾等电解质的排出增加，引起电解质紊乱。
托拉塞米的临床应用与评价
托拉塞米的临床应用与评价托拉塞米是一种利尿药物，用于治疗水肿和肾功能不全引起的液体潴留。
本文将探讨托拉塞米的临床应用和评价。
一、托拉塞米的药理作用托拉塞米属于袢利尿剂，通过阻断肾小管上升段钠钾二氯共转运体（NKCC2）的功能，减少钠钾钠二氯共转运，从而增加尿液排钠排水量，达到利尿作用。
二、托拉塞米的临床应用1. 水肿的治疗：托拉塞米常用于心力衰竭和肝硬化等引起的水肿治疗。
通过增加尿液排钠和排水量，减少液体潴留，可以有效减轻水肿症状。
2. 肾功能不全的治疗：托拉塞米可用于肾功能不全患者的液体管理。
对于肾功能不全患者，药物的选择十分重要，托拉塞米作为一种有效的利尿药物，在维持水电解质平衡方面具有一定的优势。
3. 肾脏疾病的治疗：托拉塞米可以用于治疗肾小管酸中毒、肾小管性碱中毒等与肾小管功能紊乱相关的肾脏疾病。
通过调节尿液的酸碱平衡，托拉塞米有助于改善肾脏功能。
三、托拉塞米的不良反应1. 电解质紊乱：托拉塞米的利尿作用会导致钠、钾等电解质的丢失，可能引起电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。
在使用托拉塞米时，应注意监测患者的电解质水平，必要时进行适当补充。
2. 血压下降：托拉塞米的利尿作用也可能导致血压下降，尤其是在心力衰竭等病情较重的患者。
因此，在使用托拉塞米时，需要密切监测患者的血压，必要时采取相应的措施。
3. 药物相互作用：托拉塞米与其他药物之间可能存在相互作用，如非甾体抗炎药、ACE抑制剂、酚噻嗪类利尿药等，可增加托拉塞米的利尿效应或增加其不良反应风险。
在联合用药时，应注意相互作用的可能性。
四、托拉塞米的评价1. 效果显著：托拉塞米作为一种袢利尿剂，具有明显的利尿效果，可迅速减轻水肿症状，改善肾功能不全患者的液体管理。
2. 安全性较好：尽管托拉塞米可能引起电解质紊乱和血压下降等不良反应，但在临床应用中通常剂量控制良好，并且通常是临时使用，不会导致长期不适。
3. 健康教育的重要性：在使用托拉塞米时，医务人员应对患者进行相关健康教育，包括使用方法、注意事项以及可能的不良反应等，以提高患者的依从性和安全性。
托拉塞米注射液的功能主治
9.在使用托拉塞米注射液期间，如果出现胸闷、呼吸困难、过敏反应等严重不良反应，应立即停止使用并就医。
10.不建议孕妇或哺乳期妇女使用托拉塞米注射液，因为其对胎儿或婴儿的安全性尚不明确。
11.对于存在严重电解质紊乱、血容量不足或肾功能严重损害的患者，应慎重使用托拉塞米注射液。
12.长期使用托拉塞米注射液可能会导致电解质紊乱，如低钾血症。因此，医生会定期监测患者的电解质水平，并根据需要进行调整。
结论
托拉塞米注射液作为一种利尿剂，在急性肺水肿、心力衰竭、肝性腹水、急性肾衰竭及血液透析前的准备等方面具有重要的功能主治作用。在使用时，患者应遵循医生的指导和嘱咐，定期进行相关检查，以确保药物的有效性和安全性。在使用过程中，如出现任何严重不良反应或疑问，应及时就医和咨询医生。
3.肝性腹水：肝脏疾病导致腹部积水，严重影响患者的生活质量。托拉塞米注射液可以通过增加尿液的排泄，有效减轻腹水症状。
4.急性肾衰竭：由于肾脏功能受损，无法有效排除体内的废物和多余水分。托拉塞米注射液可以通过增加尿液的排出来帮助减轻肾脏的负担，缓解急性肾衰竭症状。
5.安装血液透析的准备：托拉塞米注射液可以在进行血液透析前帮助减轻体内的水分负荷，提供更好的血液透析效果。
托拉塞米注射液的功能主治
Байду номын сангаас功能
托拉塞米注射液是一种利尿剂，通过增加尿液的排泄来减轻体内的水分负荷，从而发挥其功能。
主治
1.急性肺水肿：托拉塞米注射液可以通过有效的利尿作用，迅速减轻肺部水肿的症状，缓解病情。
2.心力衰竭：由于心脏功能不足，导致心脏排出血液的能力降低，增加体内水分负荷。托拉塞米注射液可以有效地减轻水肿症状，减轻心脏负担，改善心力衰竭。
使用方法
新型利尿剂托拉塞米临床研究进展
新型利尿剂托拉塞米临床研究进展托拉塞米是一种新型利尿剂，已经在临床上得到了广泛的应用。
托拉塞米的研究进展非常迅速，以下将从其作用机制、药代动力学、临床应用等方面进行详细介绍。
一、作用机制托拉塞米是一种袢式利尿剂，通过抑制近端的Na+/K+/Cl-共转运体来减少肾小管对钠和氯的重吸收，增加钠、氯等离子体的排泄，达到利尿的效果。
和其他利尿剂不同的是，托拉塞米的利尿作用主要出现在远曲小管和集合管中，对肾小球滤过率和肾血流量影响较小。
二、药代动力学托拉塞米口服吸收迅速，进食不会影响其药代动力学。
口服后1小时可以见效，持续时间约为12小时。
托拉塞米在肝脏中被草酸酯酶水解，经肾脏代谢后，由尿液排出。
托拉塞米对肾小球滤过率和肾血流量影响较小，因此其在肾功能不全的患者中使用较为安全。
三、临床应用托拉塞米广泛应用于治疗各种病因引起的水肿，例如：1.心衰心衰是托拉塞米的主要应用领域。
托拉塞米可以通过清除体内的水分和钠离子，缓解心衰患者的肺水肿、腹水、下肢水肿等症状，提高心功能，降低心衰患者的住院率和死亡率。
2.肝硬化肝硬化是一种肝脏疾病，特征是肝功能受损，容易引起腹水。
托拉塞米可以有效地减轻腹水，并且对肝功能影响较小。
3.肾病肾病患者容易出现水肿，托拉塞米可以通过促使水分和钠离子的排出，缓解水肿症状。
4.高血压托拉塞米可以通过降低血容量和血管阻力，降低血压。
与其他利尿剂相比，托拉塞米对尿酸代谢影响较小，不容易引起痛风。
四、临床研究进展托拉塞米是目前应用广泛的利尿剂之一，其在心衰、肝硬化、肾病和高血压等领域的疗效已经得到了确认。
但是，随着科技的发展，托拉塞米的临床研究也在不断深入。
以下是托拉塞米的一些最新的临床研究进展：1.托拉塞米与利尿酶的联合应用一项研究表明，托拉塞米与利尿酶的联合应用可以明显降低心衰患者的住院率和死亡率。
这种联合应用在临床中也逐渐得到了应用。
2.托拉塞米对关键点的调节作用一些研究发现，托拉塞米可能通过调节激素分泌、细胞凋亡等关键点，发挥对心肌保护的作用。
塞米与托拉塞米临床应用机制、药动学、适应症、药物用量及不良反应及处理措施
塞米与托拉塞米临床应用机制、药动学、适应症、药物用量及不良反应及处理措施袢利尿剂作为高效利尿剂，在心衰治疗中扮演着重要的角色。
呋塞米是临床上最常用的一线利尿剂，对两种药物的作用机制、药动学特点、不良反应及相互作用等要点予以梳理。
作用机制呋塞米和托拉塞米都属于袢利尿剂，主要作用于肾单位髓袢升支粗段，特异性阻断 Na⁺-K⁺-2Cl⁻转运通道，从而抑制 Na⁺和水的重吸收，排出接近于等渗的尿液。
托拉塞米还具有抑制醛固酮分泌的作用。
通过抑制远曲小管上皮细胞醛固酮与其受体结合，降低醛固酮活性。
这一作用不但进一步增强了托拉塞米利尿、利钠效果，且使其排钾作用明显弱于呋塞米。
药动学表1. 呋塞米和托拉塞米药动学特点对比适应证表 2. 呋塞米和托拉塞米的适应证心衰领域推荐急性心衰患者均应使用利尿剂。
首选静脉袢利尿剂，如呋塞米、托拉塞米、布美他尼，应及早应用。
既往没有接受过利尿剂治疗的患者，宜先静脉注射呋塞米 20～40 mg（或等剂量其他袢利尿剂）。
有明显液体潴留的慢性心力衰竭患者，首选袢利尿剂，最常用呋塞米。
有液体潴留证据的急性心衰患者均应使用利尿剂。
袢利尿剂如呋塞米、托拉塞米、布美他尼。
静脉应用可在短时间内迅速降低容量负荷，应首选并及早应用。
对伴有低灌注的急性心衰患者，袢利尿剂应在达到充分灌注后再使用。
有液体潴留证据的慢性心力衰竭患者均应使用利尿剂（Ⅰ类，C 级）。
袢利尿剂作用于髓袢升支粗段髓质部，适用于大部分心衰患者，特别适用于有明显液体潴留或伴肾功能受损的患者，包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼。
由于托拉塞米、布美他尼口服生物利用度更高，对部分患者利尿效果更好。
心衰领域用法用量呋塞米和托拉塞米二者用法相同，口服或静脉应用，较少采用肌肉注射的方法。
如在治疗心衰患者的过程中，呋塞米疗效不佳，可以采用呋塞米与托拉塞米交替应用或直接换成托拉塞米，以增强速尿利尿效果。
表 3. 呋塞米和托拉塞米用法用量不良反应及处理措施呋塞米容易产生低尿钾、电解质紊乱等不良反应，大剂量使用后可能产生利尿抵抗以及高血糖、高尿酸血症、血尿、腹胀、心律失常等，不利于长期治疗。
托拉塞米的临床应用
托拉塞米的临床应用托拉塞米的临床应用一、简介托拉塞米是一种利尿药物，属于袢剂利尿剂的一种，具有强效的利尿作用。
本文将详细介绍托拉塞米在临床应用中的各种情况及注意事项。
二、适应症1.高血压- 托拉塞米可用于治疗高血压患者，通过促进尿液排出和降低血管阻力，帮助降低血压。
2.充血性心力衰竭- 托拉塞米可用于治疗充血性心力衰竭患者，通过促进尿液排出，减轻体内液体潴留，缓解心衰症状。
3.肝硬化水肿- 托拉塞米可用于治疗肝硬化水肿患者，通过促进尿液排出，减轻体内液体潴留，缓解水肿症状。
4.肾脏疾病引起的水肿- 托拉塞米可用于治疗肾脏疾病引起的水肿患者，通过促进尿液排出，减轻体内液体潴留，缓解水肿症状。
三、用药注意事项1.剂量和给药途径- 托拉塞米的剂量和给药途径需根据患者具体情况来决定，严格按照医生的指示使用。
2.不良反应- 托拉塞米可能引起一些不良反应，如低血压、电解质紊乱等，患者在使用过程中应密切关注并及时报告给医生。
3.药物相互作用- 托拉塞米与某些药物可能存在相互作用，患者在使用其他药物时应告知医生，避免出现不良反应或药物相互作用。
四、禁忌症1.过敏史- 对托拉塞米或其他利尿药物过敏的患者禁用托拉塞米。
2.严重电解质紊乱- 患有严重电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）的患者禁用托拉塞米。
3.肾功能衰竭- 肾功能衰竭患者应在医生的指导下使用托拉塞米。
五、附件本文档附有以下附件供参考：- 托拉塞米药物说明书- 托拉塞米临床试验研究报告六、法律名词及注释1.托拉塞米：又称呋塞米，是一种利尿药物，属于袢剂利尿剂的一种。
2.利尿剂：指能够促进尿液产生和排出的药物，用于治疗液体潴留等症状。
3.高血压：指血压持续升高，并达到高于正常范围的一种疾病。
4.充血性心力衰竭：指由于心脏泵血功能减退，导致液体在体内潴留，引起心脏和血管各器官的一种疾病。
5.肝硬化水肿：指肝脏发生严重纤维化和结构破坏，导致液体在体内潴留，引起腹水等症状的一种疾病。
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托拉塞米注射液使用说明书
【药代动力学】
健康志愿者经1小时静脉输注本品20mg后，本品血药浓度达到3.18 mg／L。
代谢产物M1和M5达峰时间为1～2小时，其量分别为原形药的 3.5％和27.4％，其消除半衰期为3.5小时。
本品在健康成年人，轻至中度肾衰及充血性心力衰竭患者中的分布容积为12～15L，肝硬化患者的分布容积大约加倍。
放射性标记物组织分布研究显示，大鼠单次给予本品0.5～1小时各组织放射性即达最高值，以肝和肾脏最高，但低于血浆。
72小时后各组织的放射性低于检测量。
给药14次和给药1次各组织中的比较放射性无显著差别，怀孕大鼠给药后可进入胎仔，给药后6小时达最高浓度，以后缓慢降低。
血浆蛋白结合率＞99％。
本品80％在肝脏代谢，主要代谢产物为无活性的羧酸衍生物。
20％经肾脏排泄。
特殊人群：
老年人除有肾功能减退，肾清除率下降者外，一般与年轻受试者具有基本相似的药代动力学过程。
失代偿性充血性心衰患者在使用托拉塞米后的肝、肾清除率均减少，可能分别由于肝充血和肾血流量减少所致，托
拉塞米的总清除率大约相当于健康志愿者的50％，血浆半衰期和AUC值增加。
由于肾清除率减少，只有少量的本品能进入髓袢内的作用位点，所以本品对于充血性心衰患者的排钠作用低于健康志愿者。
肾功能受损时，本品可经肝脏代谢途径来进行代偿，所以肾功能受损患者血浆总清除率和消除半衰期仍可保持在正常范围内。
肝硬化患者的分布容积、血浆半衰期和肾脏清除率升高，但总清除率无变化。
【适应症】适用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。
【用法用量】
充血性心力衰竭所致的水肿、肝硬化腹水：一般初始剂量为5mg或10mg，每日一次，缓慢静脉注射，也可以用5％葡萄糖溶液或生理盐水稀释后进行静脉推注；如疗效不满意可增加剂量至20mg，每日一次，每日最大剂量为40mg，疗程不超过一周。
肾脏疾病所致的水肿，初始剂量20mg，每日一次，以后根据需要可逐渐增加剂量至最大剂量每日100mg，疗程不超过一周。
【不良反应】
常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉
挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻；长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。
治疗初期和年龄较大的患者常发生多尿，个别患者由于血液浓缩而引起低血压、精神紊乱、血栓性并发症及心或脑缺血引起心律紊乱、心绞痛、急性心肌梗塞或昏厥等，低血钾可发生在低钾饮食、呕吐、腹泻、过多使用泻药和肝功能异常的患者。
个别患者可出现皮肤过敏，偶见搔痒、皮疹、光敏反应，罕见口干、肢体感觉异常、视觉障碍。
【禁忌】
肾功能衰竭无尿患者，肝昏迷前期或肝昏迷患者，对本品或磺酰脲类过敏患者，低血压、低血容量、低钾或低钠血症患者，严重排尿困难（如前列腺肥大）患者禁用本品。
【注意事项】
1.使用本品者应定期检查电解质（特别是血钾）、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。
2.本品开始治疗前排尿障碍必须被纠正，特别对老年病人或治疗刚开始时要仔细监察电解质和血容量的不足、血液浓缩的有关症状。
3.肝硬化腹水患者应用本品进行利尿时，应住院进行治疗，这些病人如利尿过快，可造成严重的电解质紊乱和肝昏迷。
4.本品与醛固酮拮抗剂或与保钾药物一起使用可防止低钾血症和代谢性碱中毒。
5.前列腺肥大的患者排尿困难，使用本品尿量增多可导致尿潴留和膀胱扩张。
6.在刚开始用本品治疗或有其他药物转为使用本品治疗或开始一种新的辅助药物治疗时，个别患者警觉状态受到影响（如在驾驶车辆或操作机器时）。
7.本品必须缓慢静脉注射，本品不应与其他药物混合后静脉注射，但可根据需要用生理盐水或5％葡萄糖溶液稀释。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
不推荐怀孕期和哺乳期的妇女使用本品。
【儿童用药】
对儿童患者是否安全有效尚不明确。
【老年患者用药】
老年患者使用本品的疗效和安全性与年轻人无区别，但老年患者使用本品初期尤其需注意监测血压、电解质及有无排尿困难。
【药物相互作用】
1.本品引起的低钾可加重强心甙类的不良反应。
2.本品可加强盐和糖皮质类固醇和轻泻剂的钾消耗作用。
3.非甾体类抗炎药（如消炎痛）和丙磺舒可降低本品的利尿和降压作用。
4.本品可加强抗高血压药物的作用。
5.本品连续用药或开始与一种血管紧张素转换酶抑制剂合
并用药可能会使血压过度降低。
6.本品可降低抗糖尿病药物的作用。
7.在高剂量使用时可能会加重氨基糖甙类抗生素（如卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素）、顺铂类制剂和头孢类的耳毒性与肾毒性。
8.本品可加强箭毒样肌松药和茶碱类药物的作用。
9.本品可降低去甲肾上腺素和肾上腺素的作用。
10.当病人使用大剂量水杨酸盐类时本品可增加水杨酸盐类的毒性。
【药物过量】
药物过量时，体液和电解质的丢失可能导致嗜睡、电解质紊乱和胃肠道症状。
处理：对症及支持疗法，及时补充体液及电解质，对电解质进行动态监测。
【规格】(1)1ml：10mg、(2)2ml：20mg。