高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全髋置换术患者失血耐受性的影响
预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对剖宫产手术的影响
预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对剖宫产手术的影响陈燕萍;虞桂娣;张琳;王松娟【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2008(13)6【摘要】目的观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)对剖宫产手术时低血压的预防效果.方法选择连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的患者60例,随机分为两组,在行硬膜外麻醉前分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液4ml/kg(观察组),乳酸钠林格氏液8ml/kg(对照组).监测进入手术室后及硬膜外麻醉后10分钟、15分钟、20分钟的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),观察手术前后的电解质、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct),并记录术中输液总量、出血量、尿量.结果观察组在麻醉后无明显的血压下降,而对照组在麻醉后20分钟与术前相比血压下降,有显著性差异(P<0.05).两组患者的电解质((Na+、Cl-),Hb和Hct在手术前后无显著改变.术中输液总量观察组少于对照组(P<0.05),两组的出血量、尿量相比无显著性差异.结论采用预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)能有效地预防剖宫产手术时发生的低血压,维持血流动力学的稳定,提高围术期的安全性.【总页数】2页(P450-451)【作者】陈燕萍;虞桂娣;张琳;王松娟【作者单位】杭州市江干区人民医院,浙江,杭州,310016;杭州市江干区人民医院,浙江,杭州,310016;杭州市江干区人民医院,浙江,杭州,310016;杭州市江干区人民医院,浙江,杭州,310016【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.预注小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对剖宫产手术母婴的影响 [J], 张冰;吕红梅;邴彦秋;杨闻宇;李佳;陈冰宇;叶兰2.预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对凝血功能和电解质、血糖的影响 [J], 赵蔚;邵伟;时鹏才;孙传玉;侯明3.预注小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对剖宫产手术低血压的防治效果及观察[J], 张海英4.预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对法洛四联症麻醉诱导的影响 [J], 贺伟忠;闫小强;陈涛;安静5.预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肠道手术的影响 [J], 洪李萍;朱莉敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高渗氯化钠羟乙基淀粉40行急性高容血液稀释的临床效能
高渗氯化钠羟乙基淀粉40行急性高容血液稀释的临床效能张雁
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)012
【摘要】目的:研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40行AHH的临床效能.方法:择期胃肠道肿瘤手术60例,轻度低钠血症患者(Na+125～135mmol/L)20例为A组,余者等分为B组和C组.A和B(高渗氯化钠羟乙基淀粉40,4ml/kg,10ml/分)、C(乳酸钠林格液15ml/kg,30ml/分).记录T0(AHH前即时)、T1(AHH后即时)、T2(AHH后30分钟)、T3(AHH后1小时)、T4(术毕)时Na+、CVP、Lac、Hct、Hb及术中BP、HR、输液量、失血量、尿量、输血例数.结果:A组和B组Na+、CVP明显升高,Hct、Hb、失血量、输血例数明显降低.结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40扩容迅速,为理想的血浆代用品;术中可引起Na+一过性升高,特别适用于术前伴低钠血症的患者.
【总页数】2页(P43-44)
【作者】张雁
【作者单位】274031,山东菏泽市立医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.羟乙基淀粉行急性超容性血液稀释的临床观察 [J], 陶力中;谭正国
2.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液急性高容量血液稀释对全麻患者液体平衡的影响 [J], 卢锡华;周一;王建伟
3.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的急性高容量血液稀释效果 [J], 蒋超;姜虹
4.高渗氯化钠羟乙基淀粉40行急性高容血液稀释的临床效能 [J], 张雁
5.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液应用于急性高容量血液稀释中节约手术用血的效果 [J], 蒋超;姜虹
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预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40液对血浆胶体渗透压与电解质的影响
预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40液对血浆胶体渗透压与电解质的影响王敏燕;陈志斌;金孝梁;吕佳;赵鹏程【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2011(027)003【摘要】目的:观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40液后血浆胶体渗透压(COP)、血电解质的变化.方法:选择ASAⅠ级在硬膜外麻醉下行腰椎内固定手术的男性患者80例,随机分为霍姆(高渗氯化钠羟乙基淀粉40液)组和对照组,霍姆组在麻醉后输注霍姆5 mL/kg,对照组输注生理盐水5 mL/kg,分别在麻醉前(T0)、输注霍姆后5 min(T1)、1 h(T2),手术结束时(T3)采集中心静脉压(CVP)、COP、血电解质数据,血常规,分析其规律.结果:霍姆组输注霍姆后血钠升高显著,高于对照组.霍姆组CVP 较麻醉前显著上升并持续至手术结束,在T1、T2、T3 时间点显著高于对照组;霍姆组COP在T1时间点显著低于对照组,在T3 时间点显著高于对照组.结论:霍姆能有效扩充血容量,产生血液稀释效果,可提高血钠水平,不会导致血电解质紊乱.【总页数】3页(P477-479)【作者】王敏燕;陈志斌;金孝梁;吕佳;赵鹏程【作者单位】310013,杭州市,解放军117医院麻醉科;310013,杭州市,解放军117医院麻醉科;310013,杭州市,解放军117医院麻醉科;310013,杭州市,解放军117医院麻醉科;310013,杭州市,解放军117医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对凝血功能和电解质、血糖的影响 [J], 赵蔚;邵伟;时鹏才;孙传玉;侯明2.预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对法洛四联症麻醉诱导的影响 [J], 贺伟忠;闫小强;陈涛;安静3.预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肠道手术的影响 [J], 洪李萍;朱莉敏4.静脉预注羟乙基淀粉电解质/氯化钠注射液对产妇血浆胶体渗透压、电解质浓度及胎儿氧利用度的影响 [J], 邹璐雯; 徐铭军; 王天龙5.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预扩容对母婴血浆胶体渗透压的影响 [J], 朱慧琛;忻纪华;范逸辰;何征宇;何振洲;王祥瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高渗氯化钠对急性失血性休克的抢救效果及对血清NO、CD18水平影响
高渗氯化钠对急性失血性休克的抢救效果及对血清NO、CD18水平影响靳绵绵【期刊名称】《四川生理科学杂志》【年(卷),期】2018(40)4【摘要】目的:研究高渗氯化钠对急性失血性休克患者的抢救效果及对血清NO、CD18水平影响。
方法:选取我院2012年8月到2017年12月间收治的106例急性失血性休克,采用随机数字法将其分为对照组和观察组(n=53)。
所有患者均接受急诊内科常规治疗,对照组在此基础上给予纳洛酮1.2mg与5.0%葡萄糖混合液治疗,5.0min·次-1,静脉滴注3次后加量至4.0mg;观察组在对照组基础上静脉滴注7.5%高渗氯化钠溶液300ml治疗,滴注时间控制在15.0～20.0min。
比较两组患者的液体复苏情况、并发症发生率及死亡率,同时比较治疗前后的血清NO和CD18水平。
结果:观察组血红蛋白浓度明显高于对照组(P<0.01),输血量、复苏时间及平均动脉压均明显低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组的血清NO和CD18水平均明显低于对照组(P<0.01);观察组的总并发症发生率和死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。
结论:高渗氯化钠联合纳洛酮治疗失血性休克的临床疗效显著,能够明显提高液体复苏质量,同时降低血清NO和CD18水平,减少并发症及死亡的发生,治疗安全性可靠,值得在临床推广。
【总页数】4页(P279-282)【关键词】高渗氯化钠;纳洛酮;急性失血性休克;一氧化氮;CD18【作者】靳绵绵【作者单位】河南理工大学第一附属医院.焦作市第二人民医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R605.971【相关文献】1.高渗氯化钠对创伤性失血性休克患者的抢救效果及对血清NO、中性粒细胞表面CD18的影响 [J], 王慧;干尧鳘;魏新宇;胡晓丽2.高渗氯化钠对失血性休克患者血清NO及CD18水平的影响 [J], 张玉景;李鹏;王为磊;张君利;杨舒立3.高渗盐复合液对急性颅内高压伴失血性休克患者脑灌注及血清TNF-α、IL-6水平的影响 [J], 黄文辉;陈春兰;黄党生;林更生;黄晓辉4.高渗氯化钠液对模拟高原条件下急性失血性休克家兔治疗效果的实验研究 [J], 周勇敬;高钰琪;孙秉庸;周广福;陈雪松5.高渗盐复合液对急性颅内高压伴失血性休克患者脑灌注及血清TNF-α、IL-6水平的影响 [J], 黄文辉;陈春兰;黄党生;林更生;黄晓辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同剂量羟乙基淀粉对全麻患者血流动力学及凝血功能的影响
不同剂量羟乙基淀粉对全麻患者血流动力学及凝血功能的影响周文全;梁建平;刘英英【摘要】目的研究不同剂量羟乙基淀粉（130/0.4）对骨科全麻患者血流动力学及凝血功能的影响.方法：选取2014 年5 月-2015 年5 月拟在我院行髋关节置换手术的全麻患者200 例,根据给予羟乙基淀粉剂量的不同随机分为A、B 两组,各100 例.A 组患者给予羟乙基淀粉10mL/kg ; B 组患者给予羟乙基淀粉20mL/kg.记录扩容前（T1）、输液后15min（T2）、输液30min（T3）、输液60min（T4）血流动力学指标：心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、尿量变化情况.T1 和T4 时间点抽取患者外周静脉血5mL 监测患者的凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）、血小板聚集功能（PAG）以及血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、血红细胞压积（HCT）含量的变化.结果：两组患者一般情况及手术情况相比差异无统计学意义,具有可比性.两组患者T1 时刻HR、MAP、CVP 及尿量相比,差异无统计学意义;T2-T4 时刻,两组患者HR、MAP 与T1 时间点相比差异无统计学意义且组间比较也无差异;两组患者T2-T4时间点CVP、尿量明显高于T1 时间点,差异有统计学意义,B 组稍高于A 组但差异无统计学意义.两组患者术前PT、APTT、FIB、PAG、PLT、Hb、HCT 相比差异无统计学意义,T4 时间点两组患者APTT 明显高于T1时间点,差异有统计学意义,两组间比较差异无统计学意义;两组患者T4 时间点PLT、Hb、HCT 明显低于T1时间点且B 组患者明显低于A 组患者,差异有统计学意义.结论：全麻患者给予10mL/kg、20mL/kg 剂量的羟乙基淀粉对患者凝血功能的影响小,均能保证患者围术期血流动力学的稳定.【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2016(022)005【总页数】4页(P59-61,49)【关键词】羟乙基淀粉;血流动力学;凝血功能;全身麻醉【作者】周文全;梁建平;刘英英【作者单位】渭南市第二医院麻醉科,陕西渭南714000【正文语种】中文【中图分类】R614.2羟乙基淀粉（130/0.4）是一种新型的胶体型血浆代用品，能够有效地增加患者血容量，改善患者心输出量以及机体的氧供氧需，改善创伤、休克、血容量不足患者各器官功能，保证患者血流动力学平稳。
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在临床麻醉中的应用
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在临床麻醉中的应用标签：麻醉；高渗；氯化钠羟乙基淀粉40；手术临床麻醉中常用的液体有晶体液、胶体液及晶体和胶体的混合液，但大部分是等渗液，其用量难以控制，容易造成组织水肿。
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（简称为复方高渗液，HSS40）既充分发挥了高渗液的优点，又克服了以往高渗氯化钠无浓度梯度的欠缺。
在围术期具有迅速、明显的抗休克作用，对重要组织器官发挥了至关重要的保护作用，保证了麻醉及手术安全。
1 HSS40在麻醉诱导前的作用麻醉的实施对严重颅脑外伤及多发性创伤并伴有休克的患者影响十分明显，在麻醉诱导前适当扩容以保持血流动力学的稳定，是麻醉和手术安全中必不可少的措施。
HSS40是一种高渗胶晶体的混合液，含4.2%的NaCl、7.6%的羟乙基淀粉，其抗休克的可能机制是：①直接补充血容量；②利用渗透压梯度将肿胀细胞的细胞内液和组织间液转移至血管内，以自体输液的形式快速主动扩充血容量，增加有效循环血量，升高血压，改善组织灌注；③高渗NaCl可促进Na+—K+—ATP酶活性和细胞膜电位恢复，增强心肌收缩力，使心肌收缩力维持正常；④高渗NaCl还可舒张小血管和毛细血管前括约肌，降低外周阻力，能有效提升平均动脉压和心排出量，增加内脏和冠状动脉血流。
张义轩等使用HSS40抢救失血性休克患者，减少了器官衰竭的发生，提高了患者生存率，在抗休克治疗中发挥了重要的作用。
2 HSS40在麻醉诱导期的作用麻醉诱导期患者要在短暂的时间内经历从生理状态到麻醉状态的变化，血流动力学的剧烈波动是临床麻醉中非常棘手的问题，如何保持麻醉诱导期平稳是临床麻醉的重要课题。
临床麻醉采用晶体液还是胶体液扩容的争论持续了很多年，由于研究方法和标准的不同，使用的晶体和胶体种类的不同，造成了结果和结论的差异。
常用的晶体溶液有乳酸林格液和生理盐水。
由于分子量低，半衰期短，需大量重复输注。
HSS40与等渗的液体不同，具有用量少、见效快、扩容效果好的特点。
高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液对大鼠失血性休克-内毒素二次打击后肺组织的影响
高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液对大鼠失血性休克-内毒素二次打击后肺组织的影响谭平;苏凤华;宁雪;朱志荣【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》【年(卷),期】2010(015)005【摘要】目的:观察用高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(霍姆注射液,HH40)对失血性休克-内毒素二次打击后肺组织的影响.方法:24只健康雄性Wistar大鼠随机分为4组,每组6只:正常对照组(CON组):不放血不补液;实验组大鼠通过股动脉放血至平均动脉压(MAP)为45 mmHg并维持120 min,然后腹腔一次性注射大肠杆菌脂多糖(LPS)1.5 mg/kg,之后分为:休克组(SH组),不补液复苏;霍姆治疗组(HH40组),用HH40按5 mL/kg静脉输注;高渗盐溶液治疗组(HTS组),用7.5%NaCl按5mL/kg静脉输注.观察休克2 h末,补液结束即刻、15、30、60、120、180 min 时MAP、中心静脉压(cvP)的变化,测定补液结束24 h大鼠肺水含量、肺髓过氧化物酶(MPO)水平,观察肺组织病理学结果.结果:补液结束2、3 h,HH40组MAP、CVP高于HTS组(P<0.05);补液结束24 h,HH40组肺水含量、MPO水平均低于HTS组(P<0.05),病理学结果优于HTS组.结论:用HH40小容量复苏失血性休克-内毒素二次打击大鼠,维持血流动力学稳定时间更长,对肺组织的保护作用优于7.5%高渗盐水.【总页数】3页(P355-357)【作者】谭平;苏凤华;宁雪;朱志荣【作者单位】广州医学院附属肿瘤医院麻醉科,510095;广州医学院附属肿瘤医院麻醉科,510095;广州医学院附属肿瘤医院麻醉科,510095;广州医学院附属肿瘤医院麻醉科,510095【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.人参二醇皂苷对失血性休克-内毒素二次打击大鼠肺组织一氧化氮含量的影响 [J], 于振香;左孟华;彭丽萍;刘喜春;康劲松;赵雪俭2.人参二醇皂苷对失血性休克-内毒素二次打击大鼠肺组织TLR4与IL-18表达的影响 [J], 于振香;左孟华;彭丽萍;刘喜春;康劲松;赵雪俭3.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠凝血功能的影响 [J], 赵念峰;杨建香;黄爱杰;孙义伟4.人参二醇皂苷对失血性休克复合内毒素二次打击大鼠肺组织水通道蛋白1表达的影响 [J], 于振香;赵珩;华树成;赵雪俭5.高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对重度失血性休克大鼠肾脏的影响 [J], 陆化梅;耿智隆;杨木强;赵峰;梁静;赵小利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量性休克早期容量复苏中的疗效
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量性休克早期容量复苏中的疗效姜火军【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2012(012)002【摘要】目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量性休克早期容量复苏中的疗效.方法:将68例低血容量性休克患者随机分为治疗组和对照组各34例,分别使用霍姆(高渗氯化钠羟乙基淀粉40)和贺斯(中分子羟乙基淀粉40),观测平均动脉压(MAP)、血压上升速率、心率、血乳酸、乳酸清除率的变化.结果:与对照组相比较,霍姆治疗组中患者MAP、心率得到明显改善,血乳酸值下降,血压上升速率、乳酸清除率明显增高,具有统计学意义(P＜0.05).结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量性休克早期容量复苏中具有高效、及时快速的优势,可提高器官血流灌注.【总页数】2页(P22-23)【作者】姜火军【作者单位】江苏省苏州市木渎人民医院苏州215101;苏州大学医学院研究生课程班江苏苏州215007【正文语种】中文【中图分类】R541.64【相关文献】1.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗术中早期低血容量性休克的临床观察 [J], 李莉;黄桂明;李以平;钟宝林;黄起汶2.小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在创伤性休克治疗中的疗效 [J], 郑琦涵;岳茂兴;李瑛3.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗颅脑创伤合并失血性休克的疗效及其脑保护作用 [J], 车海江;王鹏;林涛4.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于创伤性脑损伤脑水肿的疗效观察 [J], 潘建华;程成;陈健;陈臻;黄勤5.高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗低血容量性休克的临床研究 [J], 杨方因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗颅脑创伤合并失血性休克的疗效及其脑保护作用
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗颅脑创伤合并失血性休克的疗效及其脑保护作用车海江;王鹏;林涛【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2017(020)004【摘要】Objective To observe curative effect of hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 injection(HSH40)in the treatment of traumatic brain injury(TBI)combined with hemorrhagic shock and its brain protective mechanism.Methods The selected 45 TBI patients with hemorrhagic shock were randomly divided into three groups,1 5 cases in each group.Group A re-ceived Lactated Ringer’s solution(LRS)500 mL at the drip speed of 20 mL/min,group B received mannitol 250 mL at the drip speed of 1 5 mL/min and group C received HSH40 250 mL at the drip speed of 1 5 mL/min.All three groups were given first aid treatment.Thirty minutes after treatment,we observed and recorded the changes of mean arterial pressure(MAP),heart rate(HR) and Glasgow comascale(GCS)scores.At the same time,we used the ELISA method to detect the expressions of serum S-100B, Nrf2 and HO-1.Results Before liquid resuscitation,MAP,HR and GCS showed no significant differences in three groups(P >0.05),but thirty minutes after treatment the former two indicators were improved in group A(P <0.05)while the GCS showed no obvious changes(P > 0.05 ).The group B presented better improvementafter treatment in GCS scores (P < 0.05 ),but in neither MAP norHR(P >0.05).In addition,MAP,HR and GCS scores in group C were significantly better improved after treat-ment(P <0.05).After treatment,the expressions of serum S-100B,Nrf2 and HO-1 showed no significant changes in group A and group B(P > 0.05 ),but disclosed significant changes in group C (P < 0.05 ).Conclusion During the period of emergency treatment for TBI combined with hemorrhagic shock,HSH40 has a rapidanti-shock effect.Meanwhile,HSH40 has a cerebral pro-tective effect,which may be related to activation of Nrf2 and up-regulation of the expression of HO-1.%目的：探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40,HSH40)治疗颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)合并失血性休克患者的临床效果及其脑保护作用。
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的研究进展
参考文献 ［１］蔡秀军，牟一平，黄迪宁，等．高渗氯化钠溶液治疗失血性休
克的实验研究［Ｊ］．中华创伤杂志，２００７，１７（２）：１１０—１１５． ［２］ＨＯＬＴＥ Ｋ，ＳＨＡＲＲＯＣＫ Ｎ Ｅ，ＫＥＨＬＥＴ Ｈ．Ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｌｕｉｄ ｅｘｃｅ８８［Ｊ］．ｍ Ｊ Ａｎａｅｓｔｈ，２００２，８９（４）：６２２—６２３． ［３］ＯＮＡＲＨＥＩＭ Ｈ，ＭＩＳＳＡＶＡＧＥ Ａ Ｅ，ＫＡＭＥＲ Ｇ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃ ｓａｌｉｎｅｄｅｘｔｒａｎ ７０ ｆｏｒ ｉｎｉｔｉａｌ ｆｌｕｉｄ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｊｏｒ ｂｕｒｎｓ［Ｊ］．Ｔｍｕｍａ，１９９０，３０（５）：５９７－６０３． ［４］姜丽华，姚尚龙．高渗氯化钠羟乙基淀粉４０注射液对腰麻时 低血压的防治效果［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２００７，２３（１０）：８６０
有文献报道【ｌ刮高渗氯化钠羟乙基淀粉（７．２％高渗氯化 钠＋６％羟乙基淀粉）复苏能够降低失血性休克应激激素水 平，阻止胰岛素敏感性下降。研究¨引报道输注适量ＨＳＨ４０ 后机体血糖无明显改变．说明ＨＳＨ４０在维持循环功能稳定 的同时，还可增加抗应激的能力，尤其适合用于有糖尿病的 患者。６ ＨＳＨ４０对重要脏器功能的影响
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Ｈ ｂ比较 差异 无 统计 学 意 义 （ ００ ）观 察 组 Ｈ ｔ Ｐ＞ ．５ ； ｃ 和Ｈ ｂ在 术毕及 术 后 １ｄ明显 低 于输 注 前 及对 照 组
同时 间点 （ 均 ＜０ ０ ） 两 组 Ｈ ｔ Ｈｂ均 在 安 全 Ｐ ．５ ； ｃ及 范 围 内。见表 ３ 。
表 ３ 两组各 时点 Ｈｃ、 ｂ比较 （ ｓ ｔＨ ｘ± ）
摘要： 目的
探讨硬膜外 复合全麻 下 ， 高渗氯化钠羟 乙基 淀粉 ４ ０注射液 （ ４ ） ＨＨ ０ 对全髋关 节置换术患 者失血 Ａ Ａ 或 Ⅱ级全髋关节置换术 患者 ４ Ｓ Ｉ ０例 ， 随机分 为观察组 和对照 组。两组 患者均施行 硬
耐受性 的影 响。方法
膜外复合全麻 ， 在麻醉平稳 １ ｉ ， ５ｒ ｎ后 观察组输注 Ｈ ４ ｌｋ ， ａ Ｈ ０８ｍ／ ｇ 对照组输 注乳酸钠林 格氏液 ，０ ｒｎ内输 完。记 ２ ｉ ａ 录术 中出入量 ， 监测平均动脉压 （ Ａ ） 心率 （ Ｒ） 中心静 脉压 （ Ｖ ） 测定红 细胞压积 （ ｃ） 血 红蛋 白（ ｂ 变 Ｍ Ｐ 、 Ｈ 、 ＣＰ ， Ｈｔ 、 Ｈ ） 化 。结果 两组 出血量 和输 液量相 比差异无统计学意义 （ ０ ０ ） 但观察组 输血量 明显低于对照 组 （ Ｐ＞ ．５ ， Ｐ＜０ ０ ） ．５ ； 硬膜外 复合 观察组 Ｈｃ 和 Ｈ ｔ ｂ在术毕和术后 １ｄ明显低于基础值及对照组 （ Ｐ均 ＜ ．５ ， 均在正常范围 。 ００ ）但 结论 全身麻醉下全髋关 节置 换术 患者静脉输注 Ｈ ４ Ｈ ０安全好 ， 可有效提高患者对失血的耐受性 。 关键词 ： 高渗氯化钠羟 乙基淀粉 ４ ０注射液 ； 全髋置换术 ； 失血 ， 耐受性
后， 首先 通过 高渗 氯化 钠迅速 提 升血浆 晶体 渗透 压 ，
Ｏ ｎｌｍ ａｒ ｎ［ ］ ｌ ｅｔ ， ０ １ １ （ ） １３ １１ ｒｒ ａ ｉｐ ｉ ｔＪ ．Ｃｉ Ａｎｓ ２ ０ ，３ ２ ：０ —１． ｅ ｍｅ ｎ ｈ
使组 织液 体进 入血 管 内 ， 并维 持有 效循 环血容 量 ； ② Ｈ ４ Ｈ ０中 的羟 乙基 淀 粉 又 可 增 加 血 浆 胶体 渗 透 压 ， 使进 入血 管 内的液 体 得 以较 长 时 间保 留 ， 有 效 地 更 维 持患 者 血 流 动 力 学 稳 定 Ｊ 。对 照 组 中 的乳 酸 钠 林 格 氏液输 注后 因其 迅 速分布 到组 织 间隙及其 稀 释
＞８ ／ ， ０ｇＬ 心肺 功 能正常 的患 者 可耐 受 ， 而且 在 吸人 纯 氧条 件下 患者 可耐 受 Ｈｂ的下 限 会更 低 ＿ 。观察 ５ ］
组 术毕 及术 后 １ｄ的 Ｈ ｔ Ｈ ｃ 和 ｂ虽 明显低 于对 照组 ，
但仍处 于 Ｈ ｔ ２ ％ 或 Ｈ ＞８ ／ ｃ＞ ５ ｂ ０ｇＬ的安全 水平 。 有 研 究 报 道 ， 体 氧 供 在 Ｈ ｔ ２ ％ ～３ ％ 时 较 机 ｃ为 ５ ０
中 图分 类 号 ：６ １６ Ｒ ８ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ３０６ －２ １０ －６ Ｘ（ ０ １ ３ －０ ３０
全髋 关节 置换 术 术 中 出血 量 多 ， 常 需 要输 血 常 以维 持循 环血 容量 ， 输 入异 体 血 液 会 诱 发 多种 并 但 发症 。输 入一 定量 的 液体 ， 可减 少术 中异 体输 血量 ， 且 操 作简便 ．。２０ ２ ０ ９年 ６月 一 ０ ０年 ｌ ， 们 Ｊ ２１ ０月 我 对 全髋 关 节置 换术 患者 输注 高渗 氯化 钠羟 乙基 淀粉 ４ ０注射 液 （ ４ ）观 察其 对 患者 术 中失 血 耐受 性 、 ＨＨ ０ ， 血 液 动力学 、 红 蛋 白 （ ｂ 、 血 Ｈ ） 电解 质 、Ｈ 值 和 尿 量 ｐ
ａ ｓ ｃ ａｅ ｔ ｙ ｒ ｘ ｅｈ ｌ ｔｒ ｈ ｃ ｌｏｄ ｏｌｗｉ ｇ ａ ｕ ｅ ｈ ｐ — ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｏ ｙ ｔ ｙ ａ ｃ ｏ ｌｉ ｓｆ ｌ ｈ ｗｏ ｓ ｏ ｎ ｃ ｔ ｙ ｏ
ｖｌ ｍｉ ｉ ｏ ｎｅｒ［ ］ ｎｅｔｅｉ， ０ ４，９ ８ ：３ －４ ． ｏａ ａ ｎｖｌ ｔ ｓ Ｊ ．Ａ ａｓ ｓ ２ ０ ５ （ ）７ ８７ ２ ｅ ｕ ｅ ｈ ａ ［ ］Ｎｒ ａａ ５ ｉ ｌ Ｍ，Ｗｉａｄ Ｔ，Ｅ ｗ ｒｓＤ ，ｅ ａ．Ｅｆｃｓｏ ｕｔｉｅ ｍ ｎ ｌ ｒ ｌ ｄ ａｄ Ｊ ｔ１ ｆ ｔ ｆｓｓ ｎｄ ｅ ａ
性利 尿效 应 ， 以 只 是 一 过 性 地 维 持 血 容 量 ， 所 必 须通 过增 加输 血量 才能 维持 与观察 组相 同的血流 动
［ ］Ｊｍｅ ，ＬｔｏＭＹ， ｔｅ ４ ａ ｓＭＦ ａｏ ＭｙｈｎＭＧ，ｅ ａ．Ｐａｍ ｏｕｌ ｃａｇ ｓ ｔ １ ｌ ａｖｌｎ ｈ ｎｅ ｓ ｅ
（ Ｅ ） ｏｓ ｏ ｄｒｃ ｙａｅｔｅ ａ ｆｎｔ ｎｉ ａｅ ｔｗｔ ｏｐｉ Ｈ Ｓ ｄｅ ｔ ｉ ｔ ｆ ｃ ｒｎｌｕ ｃｏ ｐｔ ｎｓ ｉ ｎ ｒ ｎ ｅｌ ｆ ｉ ｎ ｉ ｈ —
察 组术 中输 血 量 明显 减少 ， 原 因是 ： Ｈ ４ 其 ① Ｈ ０主 要 成 分是 ４ ２ ．％氯 化钠 和 ７６ 羟 乙基 淀粉 ， ．％ 静脉 注 射
的影 响 ， 临床 液体 治疗 提供 参考 。 为
１ 资料 与方 法
（ Ｐ 、 率（ ＭＡ ）心 ＨＲ） 中心 静脉 压 （ Ｖ ） 、 Ｃ Ｐ 。分别 于 静 脉输 注前 、 脉输 注后 即刻 、 静 术毕 和术 后 １ｄ测定 红
细胞 压积 （ ｃ） Ｈｂ Ｈ ｔ和 。术 中总 失 血 量 ＝纱 布 增 加 质量 ＋吸引瓶 吸 引量 。
７ ２±７
５ ６±０ ７ ７ ５±０． ７． 土０ ７ ． ． ． ９ ８ ． ７． ３士０ ４ ．
６ ３
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ 卷第 ３ １ ３期 ２ ３ 两 组 Ｈ ｔＨ ． ｃ、 ｂ比较 输 注 后 即 刻两 组 间 Ｈ ｔ ｃ、
均在 安全 范 围 内。血 液稀 释 时 ， Ｈｃ ＞２ ％ 或 Ｈ 如 ｔ ５ ｂ
醉 平稳 １ ｉ ， 察 组 静 脉输 注 ＨＨ ０ ２ ０ ｍｌ ５ ｒ ｎ后 观 ａ ４ （５ ／
２ ２ 两 组 ＭＡ 、 Ｒ、 Ｖ 比较 两 组 问 同 时 点 ． ＰＨ ＣＰ ＭＡ 、 Ｐ ＨＲ、 Ｖ Ｃ Ｐ比较 Ｐ＞ ．５ ０ ０ 。见 表 ２ 。
表 ２ 两组各时点 ＭＡ ＨＲ、 ＶＰ比较 （ ± Ｐ、 Ｃ ）
ｎ
２ ０
输注前
术毕
ＭＡ （ Ｈｇ Ｐ ｍｍ ） Ｈ Ｏ ／ ｎ Ｒ（ ￣ｍｉ） Ｃ Ｐ ｅ ｌ ０） Ｖ （ｍｉ ２
对 照 组 ＭＡ （ Ｈｇ Ｐ ｍｍ ） ２ Ｏ
９ ０±１ ０ ７ － １ ５ ４
１ ６４ｌ ０ １ － ６ ５士４
９ ±９ ０ ６ ８士５
９ ±９ ２ ７ 土６ ２
ｐ ｓｔａ ｍａｉ ｈ ｃ ｎ ｎ ｔ ｌ ｉ ｒ ｓ ｓ ｉ ｔｏ Ｏ ｘ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｏ ｔ ｕ ｔ ｓ ｏ ｋ ａ ｄ ｉ ｉｉ ｆｕ ｄ ｅ ｕ ｃ ｔ ｉ ｎ ｎ ｅ ｔａ ａ ｃ ｌ ｒ ｒ ｃ ｌ ａ ａ ｌ ｎ ａ ｅ ｏ ｔ ｎ ｎ ｐ ｌ ｎ ｒ ａ ｃ ｌ ｒ ｐ ｅ ｓ ｒ ｓ ｉ ｏ ｃ ｎ ｕ ｇ ｗ ｔｒ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｄ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｖ ｓ ｕ ａ ｒ ｓ ｕ ｅ ｎ ａ ｐ ｒ ｉ ｅ
１３ 统 ０统计 软 件 ； 量 计
资料 以 ±ｓ 表示 ， 内 比较 采 用 单 因素 方 差分 析 ， 组
组 间 比较采 用 成 组 ｔ 检验 。Ｐ≤０ ０ 为 差 异 有 统 计 ．５
学意 义 。
２ 结果
１１ Ｉ 资 料 择 期 行 全 髋 关 节 置 换 术 患 者 ４ ． 临床 ０ 例， ２ 例、 １ ， 男 １ 女 ９例 年龄 ４ ６ ３～ １岁 ； 质 量 ４ 体 ８～
大 ； 研究 中输 注 ＨＨ ０后 患者平 均 Ｈ ｔ ３ ％ ， 本 ４ ｃ为 ２ 机 体 氧供较 佳 。 综 上所 述 ， 硬膜 外复 合全 身麻 醉下 ， 在 静脉 输注
ＨＨ ０可 安 全 地 用 于全 髋 关 节 置 换 术 患 者 。ＨＨ ０ ４ ４
能 有效 地维 持患 者血 流动 力 学稳 定 ， 高 患者 对 术 提
组别
观 察 组
瓶 ：０ ５ｇ氯化钠 与 １ １． ９ｇ羟 乙基淀 粉 ４ ）８ｍ／ ｇ ０ ｌｋ ，
对 照组输 注 乳 酸 钠 林 格 氏 液 ８ ｍ ／ ｇ 均 在 ２ ｉ ｌｋ ， ０ｒ ｎ ａ 内完 成 。术 中吸 人 异 氟 烷 ， 注 维 库 溴 铵０ ０ ｇ 静 ．５ｍ ／
． ． ６ ５ ７ ５ ８±０ ８ ７ ６士Ｏ ５ ７ ６ ±０． ７． ±０． ． ． ．
９ － ２４９
１ ８±１ ０ ０
６ ３ ４４ －
８ ±８ ８
７ｌ ±５
９１ ４８ －
７ ±５ ４
Ｈ ￣ ／ ｎ Ｒ（ ｍｉ）
Ｃ Ｐ ｅ ｌ ０） Ｖ （ ｍｉ ，
７ ｇ Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 前心 、 、 、 ２ｋ ， Ｓ 术 肺 肝 肾主 要器 官 及 凝 血功 能未 见异 常 ， 前 Ｈ ≥１ ０ｇ Ｌ Ｈ ｔ ６ 。 术 ｂ １ ／ ， ｃ ≥３ ％
２ １ 两组 液体 出入 量 比较 ．
两组 出血 量 和 输 液 量
比较 Ｐ＞ ．５ 输 血量 、 ００ ， 尿量 比较 Ｐ＜０ ０ 。见 表 １ ．５ 。
（ｇ・ ） 间断硬膜外追加 １ ｋ ｈ， ％利 多卡因 ＋ ．７ ％ ０３ ５
盐 酸布 比卡 因混 合 液 ５ｍｌ 持 麻 醉 。按 术 中 失 血 维 量及 性质 输入 乳 酸钠 林 格 氏液 和 红 细胞 悬 液 ， 维持 两组 间 同时点 血液 动力 学相 同。术 中记 录患者 出血 量 、 液量 、 血量 和尿 量 。两组 均经 左侧 桡动 脉穿 输 输 刺置 管及 采 集 动 脉 血 样 ， 经 颈 内静 脉 穿 刺 置 管 。 并 用 Ａ ／ 多 功 能 监 测 仪 连 续 监 测 平 均 动 脉 压 Ｓ３