偏瘫患者良姿位摆放
良肢位摆放ppt课件
错误？
患肢和躯干成角不够，手悬空
足悬空
仰卧位
优点： 强化患侧肢体的伸肌优势 缺点: (1)容易受紧张性颈发射的影响，激发异常反射活动 (2)强化病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛 (3)易引起骶尾部、足跟外侧和外踝压疮 尽量缩短时间或与其他体位交替使用!!
要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧； 患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开； 患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；
常见错误 头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上。 下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧
坐位
优点：预防肺部感染 缺点: 容易出现半卧位，助长躯干的屈曲 激化下肢的伸肌痉挛 无法支持的情况下，尽量避免此卧位!!
要点： 床铺尽量平，病人下背部垫放枕头； 躯干：伸直； 髋部：屈曲90°，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧； 双膝下可垫一软垫，使膝微屈； 上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头
良肢位摆放
偏瘫患者典型的痉挛模式
表现为： 头：向患侧屈曲，面部转向健侧 上肢（屈肌模式）：肩下沉后缩、肘关节屈曲，前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲 下肢（伸肌模式）：骨盆患侧上抬并向后方旋转、髋内收内旋，髋膝关节伸直、踝关节跖屈内翻
偏瘫患者异常的运动模式
联合反应：健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉张力引起关节活动。
健腿下垫枕位置太靠前 ,患髋没有后伸
患肩没有牵出，躯干没有后仰,患肩受压.
错误
健侧卧位
最舒适的卧位 优点：（1）避免了患侧肩关节的直接受压 （2）减少了患侧肩关节的损伤 缺点：限制了健侧肢体的主要活动
住院脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率
住院脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率
【指标属性】过程指标
【计量单位】百分比（%）
【指标定义】
统计周期内，住院脑卒中偏瘫患者（不包括生命体征不稳定的患者）良肢位摆放正确例次数与住院脑卒中偏瘫患者（不包括生命体征不稳定的患者）良肢位摆放检查总例次数的比例。
【计算方法】
住院脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率
同期住院脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确例次数
=
统计周期内住院脑卒中偏瘫患者良肢位摆放检查总例次数
× 100%
【指标说明】
（1）分子：统计周期内住院脑卒中偏瘫患者（不包括生命体征不稳定的患者）良肢位摆放正确例次数。
（2）分母：统计周期内住院脑卒中偏瘫患者（不包括生命体征不稳定的患者）良肢位摆放检查总例次数。
（3）偏瘫：一侧上运动神经元受损所致的一侧肢体的上下肢瘫痪。
（4）良肢位：是防止或对抗痉挛姿势的出现，保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。
住院脑卒中偏瘫患者良肢位摆放护理措施见附件 1，住院脑卒中偏瘫患者良肢位摆放体位及要求见附件 2。
【指标意义】
3
良肢位摆放的目的是有效抑制脑卒中偏瘫患者上肢屈肌，下肢伸肌的典型痉挛姿势，保持关节稳定，防止痉挛的出现或加重，促进脑卒中偏瘫患者功能障碍肢体的康复，降低致残率，提高其生存质量。
通过该指标的建立和监测可提高护士对脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的认知度和执行力，体现护士应具备的专业素养。
【指标导向】逐渐升高。
【指标来源】科室填报。
4。
【优选】中风偏瘫患者良肢位的摆放PPT精PPT资料
下肢的髋关节外展外旋，髋膝关节伸直、足下垂内翻。 肘患关侧节 上伸肢展下、垫前一臂软旋枕后，，肩手前指屈张90开-1，30掌度心，向肘上和。腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下自然伸展。 健避侧免卧 使位用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧 ）
• 膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕； • 踝关节背曲，保持90度，足尖向上， • 防止足下垂，在床尾放置枕头。
仰卧位注意事项
①尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性 反射和迷路反射的影响。 对称性颈紧张性反射阳性表现是？
非对称性颈紧张性反射阳性表现是？
紧张性迷路反射
• 紧张性迷路反射又称前庭脊髓反射，由于 头部位置及重力方向发生变化时，中耳迷 路感受器受到刺激，经延髓前庭核、前庭 脊髓束传到脊髓束，产生躯干、四肢肌张 力发生变化的反射，又称躯干四肢紧张性 迷路反射。
患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 髋关节保持90度的屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在床前桌上。
仰卧位一般要相对少采用。
偏瘫患者良肢位的摆放
仰卧位
• 患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫； • 肩关节向外展与身体成45°角； • 肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上； • 手指伸展略分开，拇指外展。 • 患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；
中风偏瘫患者良肢位的摆放PPT 精
良肢位摆放的概念
• 良肢位的摆放是基本康复手段的一种。 顾名思义，它是为了保持肢体的良好 功能而将其摆放在一种位置或保持一 种姿势。
• 正确的卧位姿势在康复医学中称为良 肢位。
偏瘫患者进行良肢位摆放的原因
不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛， 进而引发关节挛缩，导致患者严重的 功能障碍。
良肢位摆放
Method of good limb placement
偏瘫患者的典型痉挛姿势 Bobath握手 偏瘫患者的体位改变 良肢位的五种体位
02 偏瘫患者的典型痉挛姿势
颈屈向患侧
面部朝向健侧，躯干向患侧弯曲
上肢姿势----屈曲痉挛模式
肩下沉、后缩，上臂内旋，肘关节屈曲， 前臂旋前，腕关节掌屈，手指屈曲、握拳。
下肢姿势----伸肌痉挛模式
骨盆上提，下肢外旋，髋、膝关 节伸直， 足下垂内翻，步行时足 掌外侧落地。
良知位摆放的关键：无论是仰卧位还是侧卧位，应尽量采取偏瘫上肢各关节伸展 ， 下肢各关节屈曲的体位。
02 Bobath握手
主动辅助运动
卧位Bobath握手 坐位Bobath握手
02 偏瘫患者的体位改变
用枕头支撑 患侧下肢外侧置软枕，踝关节背
屈90°
轮椅坐位
床上坐位
02 良肢位的五种体位---常见错误方法
› 头向健侧，患肩 过高，手握毛巾 卷，放在肚子上。
› 足尖转向外 侧，未保持 中立位。
02 良肢位的五种体位---常见错误方法
› 足踝悬空
患肢
› 背后悬空，躯干没有 稍后仰呈60-70°， 患肩受压。
02 良肢位的五种体位
仰卧位 健侧卧位 患侧卧位 轮椅坐位
床上坐位
02 良肢位的五种体位
仰卧位 健侧卧位 患侧卧位 轮椅坐位
床上坐位
› 患侧在下，健侧在上，头部垫枕。 › 患侧肩关节稍向前拉出，以避免
受压和后缩，患侧上肢肩关节前 屈不超过90度，肘关节伸展，前 臂旋后，掌心向上。 › 患侧下肢膝关节微屈，髋关节伸 直，足背伸90度。健侧肢体放于 舒适体位。
授课对象：N1护士
老年康复护理-偏瘫患者良肢位摆放
老年康复护理偏瘫患者良肢位摆放（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、自理能力及合作程度。
2.评估意识状态、肢体肌力及肌张力。
3.评估管路位置及固定情况。
4.评估皮肤完整性。
（二）康复护理要点。
1.协助患侧卧位。
（1）患侧肢体在下，健侧肢体在上。
（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。
（3）患侧上肢外展90°前伸旋后，双手托出患肩，保持其向前伸展。
（4）患侧下肢髋、膝屈曲，健侧下肢采取舒适体位，勿压患侧肢体。
2.协助健侧卧位。
（1）健侧肢体在下，患侧肢体在上。
（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。
（3）患侧上肢肩屈曲，肘、腕、手指关节均伸展放于枕上，高于心脏水平。
（4）双腿间垫枕，患侧下肢在前稍屈曲放于枕上，踝关节同时垫起，健侧下肢在后自然屈曲。
3.协助仰卧位。
（1）头部垫枕，患侧肩胛下垫薄枕，使两肩处在同一水平，肩关节外展与身体成45°。
（2）患侧肘、腕、手指关节均伸展位，掌心向上。
（3）在患侧髋下、臀部、大腿外侧垫薄枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。
4.协助床上坐位。
（1）嘱其保持上身直立，后背垫枕支撑。
（2）打开床上餐桌，上面放置软枕。
（3）将上肢置于餐桌的软枕之上，手指自然伸展。
（4）在患侧下肢外侧垫软枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。
（三）指导要点。
1.告知良肢位摆放的目的及注意事项。
2.告知变换体位时防止管路受压、扭曲、打折及滑脱。
（四）注意事项。
1.注意受压部位皮肤情况，每2h变换一次体位，预防压力性损伤。
2.少用仰卧位和半卧位，多采用患侧卧位。
3.避免足背受压造成足下垂，掌心及足心避免任何物品刺激。
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要求：
可以用毛巾自行缝制，表面要 平整；
高度以≤5cm为宜
4
偏瘫体位之一
平卧位
5
患侧上肢：患肩下垫一
小枕；肘、腕尽量伸直；
手心向上，手指伸展、
分开。
患侧下肢：患臀至大腿
外下侧放置枕头，使骨
患腿屈曲向前放 在身前另一支撑 枕上，髋膝自然 屈曲，下肢不能 外旋。
踝关节尽量保持 90°，健腿及上 肢自然放置于任 何舒适的位置。
9
常见错误：
手悬空
足悬空
10
偏瘫体位之三 患侧卧位
11
头正中位，患肩往前伸，
肘伸直，前臂旋后，将
患肩拉出，避免受压和
后缩，手指张开，掌心
朝上。
健侧上肢可放在身上或
后边枕头上。
下肢呈迈步位，患腿在
后，膝微曲，健腿髋、
膝屈曲并由枕头支持。
健侧用薄枕抬高，屈曲
放松。
12
常见错误
肩没有牵出， 患肩受压
健腿下垫枕位置太靠前 患髋没有后伸
13
偏瘫体位之四 坐位
14
患侧肩往前 伸，手肘放 松伸直
双足垂放， 躯干挺直
薄枕放于患 肢上
15
常见错误：
把床头摇起而成 半卧位，对患者 恢复不利。
学习内容
一、良姿位的定义 二、偏瘫患者良姿位摆放
1
良姿位定义
良姿位就是指躯体、四肢的良好体 位，具有防畸形，减轻症状，使躯 干和肢体保持在功能状态的作用。
2
偏瘫病人典型的痉挛模式
下： 肢伸展， 足下垂内翻， 行走时呈“划圈步态”
上肢屈曲， 前臂旋前呈“挎篮样”
3
应用道具
枕头
薄垫
要求：
最好为荞麦皮枕头，有一定透气 性，且可任意塑形；
患侧体位注意事项
患侧卧位最重要的体位，可使患肢关节 早期受到压力，增加本体感觉输入，有 利于缓解痉挛，抑制痉挛模式。
头应有良好的支持，使头稍高于胸部。 头部应在上颈段屈曲而不是使其后伸。 躯干稍向后旋转，后背用枕头牢固的支
持住。
19
坐位注意事项
保持在床上非常直的坐姿是困难的。 这种体位能增加不必要的躯干屈曲伴下
盆向前，防止下肢外旋；
下肢伸直，膝关节垫起
微屈并向内。
踝处中立位，即足尖向
上。
6
常见错误
下肢垫枕未成楔形
头向健侧，患肩过高
手握毛巾卷，放在肚 子上
下肢垫枕未成楔形 足尖转向外侧
7
偏瘫体位之二 健侧卧位
8
患者胸前放一枕 头，使患肩前伸， 肘伸直，腕、指 关节伸展放于枕 头上，不能垂腕。
16
仰卧的注意事项：
床铺尽量平整； 应尽减少仰卧位，因为这种体位受紧
张性颈反射和迷路反射的影响，异常 反射活动最强。偏瘫侧骨盆后旋，并 使患侧下肢外旋，这种体位还会使骶 尾部，足跟外侧等发生褥疮的危险大 为增加。
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健侧卧位的注意事项
床铺尽量平整 避免腕及手悬空 避免足悬空
18
肢伸直，除非饮水、进食，其他时间尽 量不要采用这种卧位 。
20
question
属于患侧卧位常见错误的是( ) A 手悬空 B 足悬空 C 腕悬空 D 患肩受压
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