手外伤文件-四川中医药高等专科学校
《手外伤护理查房》课件
手部损伤可能导致感染、神经损伤 、肌腱粘连等并发症，影响恢复效 果。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清理手外伤伤口的污垢、异物和坏死组织，保持伤口清 洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，如碘伏、酒精等，以评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间。
康复训练指导
早期康复训练
后期康复训练
指导患者进行早期的手指屈伸、抓握 等康复训练，以促进手部功能的恢复 。
在伤口愈合良好后，指导患者进行日 常生活技能训练，如系鞋带、拿筷子 等。
中期康复训练
随着伤口愈合，指导患者进行更复杂 的手部功能训练，如手腕旋转、前臂 旋转等。
日常生活指导
日常生活习惯
指导患者养成良好的手部卫生习 惯，如勤洗手、保持手部干燥等
理。
案例二：挤压伤的护理
总结词
减轻肿胀、缓解疼痛、预防感染
解除压迫
迅速解除导致挤压的原因，让受伤部位得到充分休息。
冷敷与抬高
受伤初期使用冰敷减轻肿胀和疼痛，并将患肢抬高以减少血液回流 。
案例二：挤压伤的护理
压迫包扎
用无菌纱布进行适当压 迫，减少出血和肿胀。
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预 防感染。
愈合。
案例三：烧烫伤的护理
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预防感染 。
疼痛管理
给予适当的止痛药，缓解患者 疼痛。
功能锻炼
在愈合过程中，指导患者进行 手部功能锻炼，以减少疤痕形 成和关节僵硬。
注意事项
避免在创面上涂抹任何未经医 生建议的药物或偏方，以免加
重病情。
感谢观看
THANKS
疼痛管理
手外伤临床诊疗指南
手外伤临床诊疗指南第一节开放性损伤【概述】手外伤的发生率高，而且大多数是开放性损伤。
手部开放性损伤如能正确处理，可以最大限度地保留功能。
反之，如伤口感染、组织坏死，可影响伤口愈合和功能恢复，也增加了晚期修复的困难。
所以，开放性手外伤的早期正确处理，是治疗手部创伤的关键。
【临床表现】1.手部伤口，外伤暴力不同可有不同程度的软组织损伤。
2.疼痛，严重者可出现肢（指）体远端的坏死征兆。
3.畸形及功能受限。
【诊断要点】1.明确外伤机制。
2.查体（1）伤口检查：了解创口的部位、大小、损伤程度及皮肤缺损情况，同时应注意有无止血带，并记录使用的时间及部位。
（2）血管检查：根据手指的颜色、温度、血管的搏动等作出判断。
（3）神经检查：手指的活动、感觉、反射等。
（4）肌腱检查：手的休息位姿势改变，且在做一些特定的动作时，断裂肌腱的牵动动作消失，注意有无肌肉的协同作用。
（5）骨、关节检查：局部肿胀、功能障碍，有明显的缩短、旋转、成角和侧偏等畸形。
3.检查包括关节部位的摄片，血管的超声检查等，一般在病情稳定后再检查，以积极抢救手的功能为主。
【治疗原则和方案】1.缝合伤口和预防感染只有在进行彻底清创的基础上闭合伤口，才有可能使手部开放性损伤的感染率降低。
在一般情况下，手部开放损伤，应该争取在伤后12小时内进行清创和闭合伤口。
2.尽可能地恢复解剖连续性在技术和设备条件允许的情况下，根据外伤情况，争取早期施行骨折的复位和内固定术、断裂肌腱和神经的吻合术，必要时做一期的肌腱移位或移植手术。
3.根据损伤与处理情况，术后做适当固定与功能活动。
4.不同部位的皮肤缺损应及时修复（1）手指皮肤缺损的修复：原则上应尽量设法保存手指长度，不能因皮肤缺损而随意截除患指，特别是拇指和示指，方法有游离植皮、局部皮瓣、鱼际皮瓣、鱼际皮瓣相交臂皮瓣等。
（2）手掌、手背皮肤缺损的修复：小面积皮肤缺损游离植皮或局部转移皮瓣修复。
大块皮瓣缺损，较多应用中厚游离植皮或各种皮瓣移植。
手外伤医学课件
汇报人：2023-12-03contents •手外伤概述•手外伤诊断方法•手外伤治疗原则•常见手外伤类型及处理策略•并发症预防与处理•总结回顾与展望未来进展方向目录手外伤概述手外伤是指手部受到外界暴力或意外因素导致的组织损伤，包括皮肤、肌肉、骨骼、神经和血管等。
手外伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类。
开放性损伤包括切割伤、刺伤、撕裂伤等；闭合性损伤包括挤压伤、挫伤、关节脱位等。
定义与分类分类定义发病原因及危险因素手外伤的常见原因包括机械性损伤（如切割、压砸等）、交通事故、烧伤、电击伤等。
危险因素从事高风险职业（如建筑工人、机械操作员等）、接触危险物品（如刀具、化学品等）以及缺乏安全意识和防护措施的人群更容易发生手外伤。
手外伤的发病率较高，尤其在工业发达国家和地区，由于职业暴露和机械操作等原因，发病率更高。
发病率手外伤可发生于各年龄段，但以青壮年为主，这与他们从事高风险职业和接触危险物品的机会较多有关。
发病年龄男性手外伤的发病率明显高于女性，这与男性从事高风险职业的比例较高有关。
性别差异手外伤的发病率在不同地区之间存在差异，通常与城市工业化程度、职业分布和安全防护措施等因素有关。
地域差异流行病学特点手外伤诊断方法伤口出血、疼痛、功能障碍，可伴有神经、肌腱、血管损伤。
开放性损伤闭合性损伤手外伤分型局部肿胀、疼痛、功能障碍，可出现皮下淤血、关节脱位或骨折。
切割伤、压砸伤、撕脱伤、爆炸伤等，不同类型手外伤具有不同的临床特点。
030201临床表现与分型X线检查CT检查MRI检查超声检查辅助检查方法01020304了解骨折、脱位及异物情况。
更详细地显示骨折及关节损伤情况。
对软组织损伤、神经肌腱损伤及关节内损伤的诊断价值较高。
对肌肉、肌腱、血管及神经损伤的诊断有一定帮助。
外伤史、临床表现、辅助检查结果综合判断。
诊断依据与其他手部疾病如腱鞘炎、关节炎等进行鉴别，确保准确诊断。
鉴别诊断诊断依据及鉴别诊断手外伤治疗原则采用石膏、夹板或支具固定，以减少疼痛和防止进一步损伤。
康复医学课件：手外伤的康复(一)
康复医学课件：手外伤的康复(一)康复医学课件：手外伤的康复手部是人类身体十分重要的器官之一。
但是由于各种原因，手部外伤时常发生。
通常的手部外伤包括断裂、挫伤和手指损伤等。
此时，患者应找到康复医学专家进行康复治疗，以便更快地恢复手部健康。
本篇文章将介绍康复医学课件中关于手外伤康复的内容。
1. 安全显眼的伤口包扎在手部外伤后，第一步就是尽快进行伤口包扎。
这对于减少出血和感染十分重要。
首先，清洁伤口并消毒，然后慢慢包扎。
注意敷料的材质应为亲水性纤维材质。
同时，在伤口不影响行动的情况下，应当采取固定措施，以便最大程度避免伤口再次受伤。
2. 康复训练在伤口愈合之后，我们需要进行康复训练。
康复训练通常是通过针对手指和手的运动，恢复手部的肌肉力量和活动范围。
除手部外伤外，像腕部骨折等问题，也可以通过康复训练来帮助恢复活力。
3. 公司康复保健在一些工业企业中，由于劳动条件的特殊性质，手部损伤问题非常普遍，为此，企业应该开展手部康复保健计划。
课件建议在大型工业企业中，设立一些康复中心，供员工免费或者收费使用。
并且，企业还应该加强员工培训，教育他们在繁忙的工作间隙，进行手部的运动和伸展，防止手部损伤的发生。
4. 应对常见的手部外伤在手部外伤中，最常见的问题包括手指挫伤、骨折、脱臼等等。
不同的问题需要不同的治疗方法。
比如，对于手指挫伤，常常采用的方法是热敷，而对于手骨折问题，则需要进行固定。
课件中提供了详细的治疗方法，供学生进行参考。
总之，掌握手部外伤的康复治疗是非常重要的。
康复医学课件中有了这方面的详细指导，我们可以更好地了解手部损伤的情况，并且为手部康复提供更好的保障。
通过常规的康复训练，我们可以迅速恢复手部健康，并且避免一些可能的并发症。
手外伤
13
Xijing Orthopaedic Hospital
1. 手部应用解剖
肌腱的滑动结构
腱周组织 疏松网状结缔组织，使肌腱与周围组织分 开，便于滑动
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Xijing Orthopaedic Hospital
1. 手部应用解剖
滑液鞘系统
1. 手部应用解剖
指纤维鞘管 肌腱包围在纤维鞘管内，鞘管背侧附着在指 骨掌面。掌骨头，远节中部，中节中部增厚，形成滑车
平武县南坝镇
4
Xijing Orthopaedic Hospital
严 重 的 手 外 伤
5
Xijing Orthopaedic Hospital
完整的手，像人们的面孔一样给人
以美好的感觉和印象
6
Xijing Orthopaedic Hospital
手部损伤
1. 手部应用解剖 2. 损伤原因 3. 现场急救 4. 检查与诊断 5. 治疗方法
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Xijing Orthopaedic Hospital
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 手部应用解剖
手的休息位 静止状态肌力平衡的体位
腕关节背伸10-150、轻度尺偏 掌指、指间关节半屈位 远侧指间关节轻微屈曲 手指指尖指向腕舟骨结节
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Xijing Orthopaedic Hospital
2. 损伤原因
Example 01
拇短展肌、对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓状肌
尺神经
小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头
24
Xijing Orthopaedic Hospital
1. 手部应用解剖
骨骼和韧带
指骨：14块 掌骨：5块 腕骨：8块
手外伤课件
附属 UCL – 与尺外侧韧 带平行位于稍掌侧止于掌 骨板。 伸掌指关节紧张 屈则放松。
答案： 掌指关节解剖结构
屈曲时关节囊松弛 掌韧带
外侧副韧带 屈曲---紧张 伸直---松弛 活动—屈，伸，外展，
救治原则
止血/包扎/固定 彻底清创 一期缝合 预防感染
HAND - Introduction
Manual Dexterity灵活性
抓握
自由的活动
捏和精确的手指活动
Hand Bones
韧带肌腱肌肉 既提供活动又提
供稳定性
I : Distal Proximal
7皮肤Biblioteka 掌侧皮肤 皮肤厚/移动性小/掌横纹：可作为检查标志
习( 经验之谈应小心，可根据个人情况将时 间拖后），之后应立即带回支具保护。 牵拉应于8周后进行
思考题
哪一区域损伤导致 天鹅颈 纽扣指
讨论
断手断指再植术后康复 肌腱松解术后康复 拇指再造术后康复
滑膜鞘内水肿易引起粘 连及活动受限
滑膜鞘内结构可促进 肌腱滑动
伸肌腱损伤区域
Ⅰ Ⅲ Ⅴ
Ⅶ Ⅷ
伸指伸肌腱解剖结构
M3 M2
伸指伸肌腱解剖结构
Ⅰ＆Ⅱ区域损伤处理
Ⅰ＆Ⅱ ※ 短槌指支具固定×6w
※ 主动活动其余未固定关节
Ⅲ 区域损伤处理
Ⅲ中间束
※长槌指支具固定×3w ※ capener支具固定×3w ※ 主动活动其余未固定关节
术后35天 拆掉保护装置，腕关节于自然位 轻微屈曲手指活动 逐渐腕关节滑动，手指及掌指关节保持伸直
术后42天 可进行稍许抗阻手指屈伸练习 可尝试进行腕和手指同时屈曲练习（ 轻微的）
手外伤医学课件
05
手外伤的并发症与后遗症
手外伤的感染与坏死
感染
手部受伤后，容易引发感染，包括化脓性感染和特异性感染，如破伤风、气性坏 疽等。感染会导致伤口延迟愈合、组织损伤加重，甚至引发全身感染。
坏死
手部组织缺血缺氧时，会发生坏死。坏死组织会影响伤口愈合，并可能导致手指 或手掌坏死。
手外伤的畸形与功能障碍
畸形
Hale Waihona Puke 6手外伤的预防与保健宣教手外伤的预防措施宣教
增强安全意识
加强安全意识，避免接触 危险物品，减少手外伤的 发生。
正确使用工具
正确使用工具，避免使用 不合适的工具，以免造成 手外伤。
改善工作环境
改善工作环境，保持安全 距离，避免意外伤害。
手外伤的急救措施宣教
伤口清洁
受伤后立即用清洁的水冲洗伤 口，并轻轻挤压以减少出血。
关节脱位复位
通过手法或手术复位脱位的关节，恢复关节正常 功能。
功能锻炼
在医生指导下进行功能锻炼，促进骨折愈合和关 节功能恢复。
手外伤的肌腱、神经、血管损伤修复
肌腱损伤修复
根据肌腱损伤程度，选择直接 缝合或移植修复。
神经损伤修复
通过显微手术将断裂的神经纤 维进行吻合或移植。
血管损伤修复
对于断裂的血管，进行直接缝 合或移植修复，以保障手部血
液循环。
手外伤的皮肤与软组织损伤修复
01
02
03
皮肤移植
对于大面积的皮肤缺损， 可采用自体皮肤移植或异 体皮肤移植。
软组织修复
根据软组织损伤程度，采 用直接缝合、转移皮瓣或 组织工程方法进行修复。
功能重建
通过软组织修复，重建手 部功能，如捏、握、抓等 动作。
手外伤
手外伤休息位（rest position）：①腕背伸10~15°，轻度尺偏；②掌指关节和指间关节呈半曲位，从食指至小指曲度逐渐增大，各指尖指向腕舟骨结节；③拇指轻度外展，指腹接近或触及食指远侧指间关节桡侧。
功能位（functional position）：①腕背伸20~35°，轻度尺偏；②掌指关节和近侧指间关节呈半曲位，远侧指间关节微曲，各指的关节屈曲位置一致；③拇指对掌位，掌指关节和指间关节微曲。
治疗原则：一般原则，再加1. 早期正确伤口止血。
2. 详细了解伤情。
3. 早期彻底清创：伤后6～8小时内。
4. 一期修复组织、闭合创口：5. 正确的术后处理：手部各关节应固定于功能位。
1.手部皮肤损伤致伤原因（损伤类型）1.刺伤。
2.锐器伤。
3.钝器伤。
4.挤压伤。
5.火器伤。
伤情评估（程度检查）1.皮肤损伤的检查——包括3方面：（1）了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。
（2）皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小。
能否直接缝合或直接缝合后是否会影响伤口愈合。
是否需要植皮，采取何种方法植皮。
（3）皮肤活力的判断（6方面）：皮色皮温；血管回流；形状大小；长宽比例；顺行逆行；边缘出血。
（24字口诀）①皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则表示活力正常。
如损伤局部呈苍白、青紫且冰凉者，表示活力不良。
②毛细血管回流试验：按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指，皮色很快恢复红色者，表示活力良好。
皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。
③皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂的桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。
④皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部所来的血供也会有不同程度的损伤。
因此，皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小，应根据皮肤损伤的情况而定，不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的去留。
手外伤教学幻灯ppt课件共39页文档
手部的感觉神经支配
正中神经：手掌桡侧三个半手指 桡神经（浅支）：手背桡侧二个（三个）半手指，虎口 尺神经：尺侧一个半（二个半）手指）
神经修复方法
手部皮肤缺损的处理
手部皮肤的特点
手掌皮肤 坚韧，弹性差，皮肤不易滑动 有利于握、提等功能 痛觉、实体觉强
手背皮肤 柔软，松驰，有弹性 有利握拳，易撕脱
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
手的固定部分：
2、3掌骨，小多角骨和头状骨 —— 手活动的中心和支柱
较大活动幅度组
拇指、第1掌骨、大多角骨 —— 拇指的外展、伸、内收、对掌
示指
—— 单独活动
中、环、小指，4、5掌骨和钩状骨
—— 扩大手的活动范围
手部骨折与脱位的处理
早期准确复位与牢固的固定 ——解剖复位
早期闭合伤口、防感染 早期功能锻炼
以恢复全手的灵活的功能
腕舟骨骨折
Herbert螺钉
第一掌指基底部骨折 第一掌指基底部骨折脱位（Bennett骨折）
第一掌指基底部骨折脱位
（Bennett骨折）的治疗
掌骨头、颈、干骨折
指骨骨折
末节指骨骨折
手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）
Poacher拇
肌腱损伤的处理
屈肌腱分区及临床意义
Ⅰ区：手指中节（拇指近节）中点 到肌腱止点（只一条肌腱）
Ⅱ区：远侧掌横纹到手指中节中点 （肌腱位于纤维鞘管内， 难处理，效果差）
Ⅲ区：腕横韧带远侧缘至 远侧掌横纹
Ⅳ区：腕管区（9条肌腱及正中神经） Ⅴ区：肌腱起始处至腕管前
（前臂区）
屈肌腱的检查
伸肌腱损伤
Boutonniere 指
手外伤PPT课件
• 内源性愈合理论：随着研究的进展发现肌 腱本身具有完整的动静脉系统，有自行愈 合的能力。主张修复时保护肌腱的血供。
• 实践中，多数病例两种愈合方式都很重要， 都是必不可少的。
其中远侧横纹和掌中 横纹合称掌指横纹， 对应于掌指关节，便 于手指和手掌的活动。
近侧横纹便于拇指的 対掌对指活动。
• 手指掌侧的横纹有3处：近节指横纹，中节 指横纹，远节指横纹。其中中节指横纹为 两条。3条指横纹分别对应手指的近中远指 间关节。指横纹下方无脂肪组织，直接与 肌腱腱鞘相连，故发生此处切割伤，易造 成肌腱断裂，该部感染后，感染易侵入腱 鞘并蔓延。
一、伸肌腱止点断裂
• 多为戳伤，远侧指间关 结突然屈曲而撕脱伸腱 附着点，亦可因局部切割 伤所致。表现为锤状指 畸形，部分病人伴有撕脱骨折
二、伸肌腱中央束断裂
• 屈指时，近侧指间关节 背侧突出，该处易受伤， 常伴中央束断裂。正常时 中央束和两侧束都在手指中轴背侧，中央 束断裂后，侧束仍可伸指。若不及时修复， 随着屈指活动，两侧束逐渐滑向掌侧，此 时进行伸指活动，由于侧束的作用，反而 使近侧指间关节屈曲，远侧过伸，形成纽 扣畸形。
手外伤
（Hand Injury）
大纲
• 1、手外伤概要 • 2、手部肌腱损伤 • 3、手部骨关节损伤 • 4、手部皮肤损伤
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度 轻度尺偏，手指半屈曲 拇指轻度外展屈曲
临床意义：
在手部损伤的诊断上，畸形的矫正或在肌腱 修复手术中都要用到“休息位”这个概念
• 4、恢复功能 :尽早开始功能锻炼。
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四川中医药高等专科学校
教 案
课程名称 临床康复学
授课班级 2013级康复治疗技术
授课教师 李秀坤
教师职称 讲师
教学年限 9
教学部门 针推保健系
使用教材
《临床康复学》，邓倩主编
人民卫生出版社，第一版
二0一五年 春季学期
（2015年3月至2015年6月）
四川中医药高等专科学校教案
授课章节 第四章 骨关节疾病的康复 第四节 手外伤 授课学时 1
教学目标
1. 掌握手外伤的临床表现、康复评定及康复治疗；
2. 熟悉手外伤的临床诊断与临床治疗；
3. 了解手外伤的康复预后及预防。
教学重点 手外伤的临床表现、康复评定、康复治疗。
教学难点 手外伤的临床表现、康复评定、康复治疗。
教
学
过
程
教 学 设 计
时间
分配
复习
旧课
复习骨折后的临床表现、骨折愈合分期以及骨折后的康复原则及康复流程 3min
导入
新课
病例：23岁男患，2月前右手多发肌腱损伤，急诊行肌腱断裂修复术，现患者拆除石膏，右手肿胀，皮温较健侧高，右前臂旋前旋后受限、屈腕畸形，右掌指关节及近端指间关节僵硬，右食指远端指间关节活动可，右拇指掌指关节屈曲20°，轻微内收。提问针对患者目前功能障碍有何治疗方法，由此引入本次新课内容手外伤的康复。 2min
讲
授
新
课
（包含新课内容摘要、教学方法、教学手段和教学资源等） 第四章 骨关节疾病的康复 第四节 手外伤 一、概述 二、康复评定 三、康复治疗 主要资源：教科书、大纲、PPT、图片、视频等，采用理论讲授、图片展示、视频播放、演示等多种方法进行教学。
10min
5min
20min
课堂小结 回顾常见手外伤，如手肌腱损伤、手部骨折以及手部神经损伤的表现及治疗。 5min
作业
布置
简述手屈肌腱、伸肌腱损伤后的康复。
注：此教案按两节连堂或三节连堂为一次课书写，故“授课学时”应为2学时或3学时。
四川中医药高等专科学校教案
新 课 内 容
教学资源
教学方法
教学手段
注：本页内容为教龄在五年（含五年）以下的教师书写，相当于讲义
第四章 骨关节疾病的康复
第四节 手外伤
一、 概述
（一） 复习手的解剖
复习手部主要的骨骼、关节、肌肉、肌腱、神经、血管
骨骼：指骨14块、掌骨5块、腕骨8块
关节：指间关节、掌指关节、腕掌关节、腕骨间关节、桡腕关节
肌肉：外侧群、内侧群、中间群
肌腱：屈肌腱、伸肌腱
神经：尺神经、桡神经、正中神经
复习手的13种基本功能：
悬垂（suspension）、托举（hold）、触摸（touch）、推压（push and press）、击打（tap）
、动态操作（manipulation）、球形掌握（ball grasp）、球形指尖握（ball pinch）、柱状
抓握（cylindroids grasp）、勾拉（hook and pull）、二指尖捏（tip pinch）、多指尖捏
（multiple-tip pinch）、侧捏（lateral pinch）
介绍手的功能位和休息位：功能位：手最佳发挥功能的姿势
休息位：手自然休息时的姿势
（二） 定义:各种意外所导致的手部损伤。常见致伤原因：挤压伤、钝器伤、锐器伤、
刺伤、火器伤
（三） 损伤后主要的功能障碍
屈肌损伤---伸直畸形
伸肌损伤---屈曲畸形
神经损伤---“垂腕”、“爪形手”等畸形
骨折---异常活动、畸形、疼痛、肿胀
二、 康复评定
一般检查
手功能评定 ：关节活动度检查 、 肌力检查 、 感觉检查 、 体积测量
灵巧性和协调性检查
三、 康复治疗
康复目标:
展示手的相
关解剖图及
神经分布图
展示并演
示手的不同
功能位姿势
图片展示
各种评定方
法并演示
提高运动功能
预防和减轻水肿
预防畸形
预防肌肉误用、废用和过度使用
帮助组织愈合
减轻疼痛
避免关节损害或损伤
感觉重塑
早期康复方法（术后0-3周）：
关节制动
减轻疼痛
减轻肿胀
促进创面愈合
防止并发症
避免不合理用力
维持关节活动范围
维持软组织柔韧性
中期康复方法（术后3-9周）：
改善疤痕
维持软组织和关节的活动性
增加肌力、灵巧性和功能的协调性
中期康复方法（术后9周后）：
增强替代肌群的肌力
感觉再教育
预防畸形
环境干预
辅助器具的训练使用
非利手替代训练
习惯行为矫治等
肌腱损伤后康复
屈肌腱损伤后康复：固定与矫形器的应用
1～5周，腕关节屈曲20°～30°，MP屈曲60～70°，指间关节伸直。
5周开始，间歇固定。
6周以后，去除矫形器。
作业活动：术后5周，间歇主动屈伸伤指关节。
6周后，逐渐强化ROM训练。
8周后，增强肌力。
12周后，高强度活动。
伸肌腱损伤后康复：固定与矫形器的应用
5周内，动力矫形器，受控制活动。固定腕关节背伸30°～45°，MP
屈曲0-30°，指间关节伸直
5周开始，间歇固定
6周以后，去除矫形器
作业活动：伸指练习
全ROM训练
演示肌腱、
骨折及神经
损伤后的关
键治疗技术，
并让同学模
各条肌腱分别滑动训练
逐渐肌力训练
最后ADL及工作能力
手部骨折的康复：
掌骨骨折：固定与矫形器的应用
3～8周固定
腕关节15°～20°伸直位
MP关节70°屈曲
IP一般不固定，以防止畸形
作业活动：1周内，只健指被动运动
1周后，健指可主动运动，伤指的DIP和PIP关节可以被动运动
8周后，伤指MP关节才能开始运动，先被动后主动训练
继而握力、手指伸展能力、手指灵巧性及工作能力等训练
感觉重塑：合并神经损伤时，可以实施感觉重塑训练。
手术：粉粹性骨折或成角畸形，必须手术。
指骨骨折：固定与矫形器的应用
近节指骨折复位后，应该MP关节屈曲45°，PIP关节屈曲90°
固定4～6周。
中节指骨折复位后，向掌侧成角者DIP关节屈曲位30°固定；
向背侧成角者DIP关节伸直位固定4～6周。
末节指骨折复位后，将PIP关节屈曲90°，DIP关节伸直位固
定4～6周。
作业活动：指骨骨折后治疗活动与掌骨骨折相似
感觉重塑
手术
神经损伤后的康复：
仿，同桌之间
相互练习，要
求熟练掌握
手外伤后的
康复。