肝炎肝硬化合并活动性肺结核的诊治56例
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47例乙肝后肝硬化合并肺结核的临床分析
表１ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ评分 （ Ａ和 Ｂ组 ） 发 生药物 性肝炎、 停药率 比较
２ ６例 。 ４ ７例 患 者 均 有 慢 性 乙肝 病 史 ， ４ ７例 患 者 乙肝 标 记 物 （ ＨＢ Ｖ— Ｍ） 阳性 ， 其 中Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ／ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ ￣ Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ阳性 １ ５ 例； Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ／ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ ／ Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ阳性 １ ７ 例； Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ／ Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ阳性 １ ５例 ，其 中 Ｈ Ｂ Ｖ
１ ． ２ 实 验 室 及 辅 助检 查 ： 辅 助 检查 ：血 常规 ＷＢ Ｃ ＜ ４ ． ０ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ者 ＜ Ｏ ． ０ ５ ３ ７例 ； 分 类计 数 中性 粒 细 胞增 高 者 １ ６ 例； 淋 巴细 胞 增 高 １ ４例 。 两 组 比较 Ｐ 肝功能 ： 丙 氨 酸 氨 基转 移 酶 正 常 １ １ 例； 增高 ３ ６ 例； 低 蛋 白血症 ２ ． ３肝损 害加 重 与 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ水 平关 系 ： 见表 ２ 。
内蒙古中医药
４ ７例乙肝后肝硬化合并肺结核的临床分析
张嘉 刚 摘 于国英 “ 要： 目的： 探讨 乙 肝后硬 化合 并肺 结核 患者的临床特 点和治疗策略 ， 以提 高对 其的认识 。 方法： 回顾性 分析４ ７ ｇ ｉ ， 乙 肝后 肝硬化合 并肺 结 核 患者 的 临床 资料 和治 疗特 点。 结果： ４ ７ 例 患者 中有效 率是８ ５ ． １ ％， 其 中ｌ ９ 例（ ４ ０ ． ４ ％） 在 抗结核 治疗过 程 中 出现 肝损 害 ， 肝 损 害加 重 与 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ － Ｐ ｕ ｇ ｈ 评分 结果 以及ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ 水平有 关。结论： 乙肝后硬化合 并肺 结核 的 患者在 治疗上 可采 用Ｌ Ｆ Ｈ Ｓ （ ｚ ） Ｅ 方案 （ 左氧 氟沙星＋ 异 烟肼＋ 链霉素或吡嗪酰胺＋ 乙胺丁醇） ， 或者采ｈ ｉ Ｌ Ｆ Ｓ Ｅ 案（ 左氧氟沙星＋ 链霉素＋ 乙胺丁醇） ， 具有较好的疗效和安全性。
２ ６例 。 ４ ７例 患 者 均 有 慢 性 乙肝 病 史 ， ４ ７例 患 者 乙肝 标 记 物 （ ＨＢ Ｖ— Ｍ） 阳性 ， 其 中Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ／ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ ￣ Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ阳性 １ ５ 例； Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ／ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ ／ Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ阳性 １ ７ 例； Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ／ Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ阳性 １ ５例 ，其 中 Ｈ Ｂ Ｖ
１ ． ２ 实 验 室 及 辅 助检 查 ： 辅 助 检查 ：血 常规 ＷＢ Ｃ ＜ ４ ． ０ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ者 ＜ Ｏ ． ０ ５ ３ ７例 ； 分 类计 数 中性 粒 细 胞增 高 者 １ ６ 例； 淋 巴细 胞 增 高 １ ４例 。 两 组 比较 Ｐ 肝功能 ： 丙 氨 酸 氨 基转 移 酶 正 常 １ １ 例； 增高 ３ ６ 例； 低 蛋 白血症 ２ ． ３肝损 害加 重 与 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ水 平关 系 ： 见表 ２ 。
内蒙古中医药
４ ７例乙肝后肝硬化合并肺结核的临床分析
张嘉 刚 摘 于国英 “ 要： 目的： 探讨 乙 肝后硬 化合 并肺 结核 患者的临床特 点和治疗策略 ， 以提 高对 其的认识 。 方法： 回顾性 分析４ ７ ｇ ｉ ， 乙 肝后 肝硬化合 并肺 结 核 患者 的 临床 资料 和治 疗特 点。 结果： ４ ７ 例 患者 中有效 率是８ ５ ． １ ％， 其 中ｌ ９ 例（ ４ ０ ． ４ ％） 在 抗结核 治疗过 程 中 出现 肝损 害 ， 肝 损 害加 重 与 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ － Ｐ ｕ ｇ ｈ 评分 结果 以及ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ 水平有 关。结论： 乙肝后硬化合 并肺 结核 的 患者在 治疗上 可采 用Ｌ Ｆ Ｈ Ｓ （ ｚ ） Ｅ 方案 （ 左氧 氟沙星＋ 异 烟肼＋ 链霉素或吡嗪酰胺＋ 乙胺丁醇） ， 或者采ｈ ｉ Ｌ Ｆ Ｓ Ｅ 案（ 左氧氟沙星＋ 链霉素＋ 乙胺丁醇） ， 具有较好的疗效和安全性。
肺结核合并肺癌56例临床特点及预后分析
ｍ ａ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｗ ｓ ａ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ａ ｔ ｈ ａ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｌ ａ ｔ ｉ ｍ ｅ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ Ｗ ｓ ａ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｌ ｙ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ５ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｕ ｎ ｇ
ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｏ ｆ ｌ ｏ ｂ ｒ ａ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｏ ｎ ｐ ｉ ｒ ｍａ ｙ ｒ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｎｄ ａ Ｔ Ｎ Ｍ ｓ ｔ ｇｅ（ ａ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ¨
２ １ ６ ０
临床肺科杂志 ２ ０ １ ３ 年ｌ ２ 月 第ｌ ８ 卷第 １ ２期
肺 结核 合 并 肺癌 ５ ６例 临 床 特 点 及 预 后 分 析
罗丹 霖
【 摘要 】 目的 探讨 ５ ６ 例肺结核合并肺癌患者 的临床特点及 预后。方法 纳入我院诊治 的肺 结核合并肺癌 患者 （ Ａ组 ）
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ５ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｕ ｎ ｇ
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２ １ ６ ０
临床肺科杂志 ２ ０ １ ３ 年ｌ ２ 月 第ｌ ８ 卷第 １ ２期
肺 结核 合 并 肺癌 ５ ６例 临 床 特 点 及 预 后 分 析
罗丹 霖
【 摘要 】 目的 探讨 ５ ６ 例肺结核合并肺癌患者 的临床特点及 预后。方法 纳入我院诊治 的肺 结核合并肺癌 患者 （ Ａ组 ）
探讨乙肝后硬化合并肺结核患者的临床特点和治疗策略
８ ６
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ２ 期
・
临床研 究 ・
探讨 ２ ， ｌ ｆ ： ｌ ： 后硬化合并肺结核 患者 的临床 特点和治疗策 略
向梅
（ 新疆库尔勒市第二师焉耆医院 感染科 ，新疆 库尔勒 ８ ４ １ １ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨 分析 乙肝后期肝硬化 并感染肺 结核 患者的 临床 特点及临床 中的治疗措施 ，总结其最佳的 治疗手段 。方 法 回顾性分析 ， ４ － 结我 院收 治的 ７ ６例 乙肝后硬化患者合并发 生结核病 患者 的临床表现特 点，随机进行 分组 ，其 中 ３ ８例 患者采取 常规 治疗为 甲组 ，３ ８例患者在常规治疗的基础上进行保肝 治疗。结果 甲组 患者治疗后 ，５ ２ ． ６ ％ 的患者存在 明 显好 转 ；乙组患者治疗后 ，６ ８ ． ４ ％ 的患者明显好转 ；两组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，存 在差异 ，具有统计 学意义。结论 乙肝后硬 化 患者感染肺 结核在 治疗上采用常规药物治疗联 合金 水宝和肝复 乐治疗具有较好的安全性和 临床疗效 ， 值得推 广使 用。
关键 词 ： 乙肝后 硬化 ；肺 结核 ：保 肝 治 疗
中 图分 类 号 ：Ｒ５ ７ ５ ． ２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
０ 引 言
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ５ ７ 两 组 比较 ，尸＜ ０ ． ０ ５ 。
ห้องสมุดไป่ตู้
肝硬化 作 为较常 见 的慢 性肝 病 ， 主要 南酒 精 中毒 、病毒 性肝 炎 、营养 障 碍 等 。经调 查 发 现 ，我 国肝 硬 化 患 者 多 因 病毒性 肝炎 引起 的 Ｉ ４ 】 。肝硬 化患 者 引起脾脏 功能 亢进 ， 易造 成患 者 自身免 疫功 能 降低 ，使 患者 易受 病原微 生 物 的入侵 ， 并 发感 染 ，引起 肺 部 的 炎症 反 应 …。乙肝 后 硬 化 合 并肺 结 核 的患 者 在 临床 治 疗 中仍 存 在较 大 闲难 ，常 规药 物 治 疗 对 肝 功能 有 损 伤作 用 ，加 重 患 者肝 硬 化 ，甚 至 造成 肝 功 能 衰 竭 。笔者就 肺结 核病 的治疗通 常采用 利福 平 、 对氨水 杨酸钠 、 链霉 素 以及异 烟 肪 和 乙胺 丁 醇等 常 规 药物 治 疗基 础 上 添 加 金 水宝 和 肝 复乐 治 疗 肝硬 化 联合 肺 结 核 患者 ，并 且 取 得 喜 人 的成 绩 ，具体 报道如下 ：
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ２ 期
・
临床研 究 ・
探讨 ２ ， ｌ ｆ ： ｌ ： 后硬化合并肺结核 患者 的临床 特点和治疗策 略
向梅
（ 新疆库尔勒市第二师焉耆医院 感染科 ，新疆 库尔勒 ８ ４ １ １ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨 分析 乙肝后期肝硬化 并感染肺 结核 患者的 临床 特点及临床 中的治疗措施 ，总结其最佳的 治疗手段 。方 法 回顾性分析 ， ４ － 结我 院收 治的 ７ ６例 乙肝后硬化患者合并发 生结核病 患者 的临床表现特 点，随机进行 分组 ，其 中 ３ ８例 患者采取 常规 治疗为 甲组 ，３ ８例患者在常规治疗的基础上进行保肝 治疗。结果 甲组 患者治疗后 ，５ ２ ． ６ ％ 的患者存在 明 显好 转 ；乙组患者治疗后 ，６ ８ ． ４ ％ 的患者明显好转 ；两组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，存 在差异 ，具有统计 学意义。结论 乙肝后硬 化 患者感染肺 结核在 治疗上采用常规药物治疗联 合金 水宝和肝复 乐治疗具有较好的安全性和 临床疗效 ， 值得推 广使 用。
关键 词 ： 乙肝后 硬化 ；肺 结核 ：保 肝 治 疗
中 图分 类 号 ：Ｒ５ ７ ５ ． ２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
０ 引 言
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ５ ７ 两 组 比较 ，尸＜ ０ ． ０ ５ 。
ห้องสมุดไป่ตู้
肝硬化 作 为较常 见 的慢 性肝 病 ， 主要 南酒 精 中毒 、病毒 性肝 炎 、营养 障 碍 等 。经调 查 发 现 ，我 国肝 硬 化 患 者 多 因 病毒性 肝炎 引起 的 Ｉ ４ 】 。肝硬 化患 者 引起脾脏 功能 亢进 ， 易造 成患 者 自身免 疫功 能 降低 ，使 患者 易受 病原微 生 物 的入侵 ， 并 发感 染 ，引起 肺 部 的 炎症 反 应 …。乙肝 后 硬 化 合 并肺 结 核 的患 者 在 临床 治 疗 中仍 存 在较 大 闲难 ，常 规药 物 治 疗 对 肝 功能 有 损 伤作 用 ，加 重 患 者肝 硬 化 ，甚 至 造成 肝 功 能 衰 竭 。笔者就 肺结 核病 的治疗通 常采用 利福 平 、 对氨水 杨酸钠 、 链霉 素 以及异 烟 肪 和 乙胺 丁 醇等 常 规 药物 治 疗基 础 上 添 加 金 水宝 和 肝 复乐 治 疗 肝硬 化 联合 肺 结 核 患者 ，并 且 取 得 喜 人 的成 绩 ，具体 报道如下 ：
肝硬化合并结核病43例分析
肝硬化合并结核病43例分析
袁春;李斌
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2005(15)2
【摘要】目的探讨肝硬化合并结核病的临床特点.方法对43例肝硬化合并结核病进行回顾性研究.结果43例肝硬化合并结核病的病例临床表现及常规实验室检查无特异,但5例胸、腹水PCR检测结核杆菌阳性,5例经胸、腹膜活检病理诊断为结核性胸、腹膜炎.经保肝、抗痨等综合治疗,29例肝功能稳定,结核病逐渐好转.结论肝硬化合并结核病增加了疾病诊断和治疗的难度,肝脏情况决定了病人的预后,根据患者肝功能储备的估计及抗痨药物的不良反应来确定抗痨方案,多数患者可取得良好的效果.
【总页数】3页(P307-308,310)
【作者】袁春;李斌
【作者单位】解放军154医院,河南,信阳,464000;解放军154医院,河南,信
阳,464000
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2;R52
【相关文献】
1.43例肝硬化合并上消化道出血病人的护理 [J], 梁素平
2.43例肝硬化合并上消化道出血病人的护理 [J], 梁素平
3.肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎43例临床分析 [J], 宋巍
4.腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并结石性胆囊炎43例分析 [J], 金旭文;孙镇蛟;林森旺;潘铨
5.肝硬化合并胸腔积液43例临床分析 [J], 焦健华;林琳
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肺结核合并乙型肝炎56例临床分析
疗。 讨论 ： 抗结核药物容易引起肝损害 ， 尤其在 开始 ２～３个
我 国是肺结核 和乙型肝 炎高发国家 ， 近年来肺结 核发病 呈上升趋势 ， 并且肺结核合并 乙型肝炎在治疗 上带来许 多棘
手 问题 。现将 我院近 ５ａ 收治的 ５ 所 ６例肺结核 合并 乙型肝
炎 患者的临床资料分析报告如下 。 临床资料 ： 本组 ５ ６例患者 中男 ３ ８例 、 １ 女 ８例 ， 年龄 １ ８
酸转氨 酶 （ Ｌ ）＞４ ／ ， 清 总胆 红 素 （ Ｂ Ｌ ＡＴ ０ＵＬ血 Ｔ Ｉ ）＞１ ． ８０
Ｉ ｏＬ ， ｌ 。抗结核治疗 的方案 及 时机选 择 ： 结核 治疗 使 用 ￣ ／ ｍ 抗 个体化方案 。２ ０例肝功能 正常患者 ， 为慢性 Ｈ Ｖ感染 及 仅 Ｂ
慢性 乙肝轻度患者 ， 选用异烟肼 、 利福平 、 乙胺丁醇或链霉 素
会是肝功 Ａ Ｔ＜正常 ２ 、ＢＬ＜ ４ １Ｉ：ｌＬ， Ｌ 倍 Ｔ Ｉ ３ ． ｏ ｏ 严密 观察下 ．ｎ ／ 行护肝治疗基础上予 ２ Ｅ Ｓ方案 ； Ｌ ＨＲ Ａ Ｔ＜正 常 ５倍 ， Ｔ Ｉ 或 ＢＬ
＜ １ １￣ ｏ Ｌ可在护肝治疗基础上选 用 ２ Ｅ Ｏ方 案 ； Ｔ ５． ｌ ／ ＨＳ ＡＬ
山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ３ ０８ ８ ２期
肺 结 核 合并 乙型 肝炎 ５ ６例 临床 分 析
徐 继会 ， 王德 华
（ ’ 贵９遵义医院， Ｊ ＇ ｌ 贵州遵义 ５３０ ） ６００
２ ％（ ５ ５ ） ６ １／ ６ 。经 随访 ，６例 患者 中 ５ ５ ３例顺 利完 成 了抗结 核治疗 ， 吸收硬结 ， 病变 所有结 核性 的胸 膜炎 患者均 未加 用 激素 ， ３例患者 因肝功 能损 害严重 ， 最终 未 能完成 抗 结核 治
我 国是肺结核 和乙型肝 炎高发国家 ， 近年来肺结 核发病 呈上升趋势 ， 并且肺结核合并 乙型肝炎在治疗 上带来许 多棘
手 问题 。现将 我院近 ５ａ 收治的 ５ 所 ６例肺结核 合并 乙型肝
炎 患者的临床资料分析报告如下 。 临床资料 ： 本组 ５ ６例患者 中男 ３ ８例 、 １ 女 ８例 ， 年龄 １ ８
酸转氨 酶 （ Ｌ ）＞４ ／ ， 清 总胆 红 素 （ Ｂ Ｌ ＡＴ ０ＵＬ血 Ｔ Ｉ ）＞１ ． ８０
Ｉ ｏＬ ， ｌ 。抗结核治疗 的方案 及 时机选 择 ： 结核 治疗 使 用 ￣ ／ ｍ 抗 个体化方案 。２ ０例肝功能 正常患者 ， 为慢性 Ｈ Ｖ感染 及 仅 Ｂ
慢性 乙肝轻度患者 ， 选用异烟肼 、 利福平 、 乙胺丁醇或链霉 素
会是肝功 Ａ Ｔ＜正常 ２ 、ＢＬ＜ ４ １Ｉ：ｌＬ， Ｌ 倍 Ｔ Ｉ ３ ． ｏ ｏ 严密 观察下 ．ｎ ／ 行护肝治疗基础上予 ２ Ｅ Ｓ方案 ； Ｌ ＨＲ Ａ Ｔ＜正 常 ５倍 ， Ｔ Ｉ 或 ＢＬ
＜ １ １￣ ｏ Ｌ可在护肝治疗基础上选 用 ２ Ｅ Ｏ方 案 ； Ｔ ５． ｌ ／ ＨＳ ＡＬ
山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ３ ０８ ８ ２期
肺 结 核 合并 乙型 肝炎 ５ ６例 临床 分 析
徐 继会 ， 王德 华
（ ’ 贵９遵义医院， Ｊ ＇ ｌ 贵州遵义 ５３０ ） ６００
２ ％（ ５ ５ ） ６ １／ ６ 。经 随访 ，６例 患者 中 ５ ５ ３例顺 利完 成 了抗结 核治疗 ， 吸收硬结 ， 病变 所有结 核性 的胸 膜炎 患者均 未加 用 激素 ， ３例患者 因肝功 能损 害严重 ， 最终 未 能完成 抗 结核 治
56例活动性肺结核合并呼吸衰竭机械通气治疗分析
导 活 动 性 肺 结 核 合 并 呼 吸 衰 竭 是 肺 结 核 临 床 常 见死 亡 原 因 ， 机 要 顾 虑 是 ：①气 管 插 管 时 可 激 发 患 者 的 咳 嗽 ， 致 病 人 咯 血 加 重 械通 气 治 疗 可 提 高 患 者 生 存 率 ，延 长 生 存 期 。本 文 对 ２ ０ ０ ３年 至 或 大 咯 血 ；②机 械通 气 不 利 于 病 人 排 出气 道 的 血凝 块 ， 有 将 其 且 ２ ０ 年 ５ 活 动 性 肺 结 核 合 并 呼 吸 衰 竭 机 械 通 气 治 疗 进 行 了分 送 入 更 远 一级 的 支 气 管 和 肺 泡 的 可 能 。 组 研 究 中 ， ０ ７ ６例 本 因抢 救 需 要 ｌ 例 咯血患者进 行机 械通气过程 中 ，有 ８ （ ４ ４ ８ 例 占４ ．％）曾出现 析。 过 性 Ｐ 下 降 ， 过 相 应 处 理 很 快 好 转 的 ， 虑 为 血 凝 块 阻 塞 气 Ｏ， 经 考 １临床资料 经 积 １ １ 一 般 资 料 ５ 例 患 者 中 ，男 ２ 例 ，女 ２ 例 ，年 龄 ３ — 道 。缓 慢 好 转 的 考 虑 肺 泡 血 浸 润 ， 采 取 充 分 气道 湿 化 ， 极 气 ． ６ ７ ９ ２
采 用 钝 性 撕 拉 方 法 ，避 免 下 腹 两 侧 腹 壁 下 动 静 脉 下 行 支 的 损 伤 ， 保 存 了 血 管 、神 经 的完 整性 ， 而 减 少 了 开腹 出血 量 ，缩 短 了开 从 腹 时 间 及 总 手 术 时 间 ， 免 了 因 脂 肪 组 织 或 血 管 破 坏 导 致 的 脂肪 避 液化 及 切 口感 染 ， 低 了术 后 病 率 。（ ）横 切 口切 口论
参 考 文 献
［】 罗 丽 兰 ， 顾 美 皎 主 编 ． 妇 产 科 保 留功 能 性 手 术【 】北 １ Ｍ ． ３ｍ ， 置 低 ， 中 不 需 要 大 幅 度 排 垫 肠 管 ， 肠 管 刺 激 小 ， 利 京 ：人 民卫 生 出 版 社 ，１ ９ ：３ ６ ｃ 位 术 对 有 ９５ ２ ． 于 术 后 肠 功 能 恢 复 ， 缩 短 了排 气 时 间 ， 患 者 能 早 进 食 ，减 少 故 使 【】 李 全 德 ， 荣 莲 主 编 ．实 用 妇 产 科 手 术 彩 色 图谱 ［ ． ２ 高 Ｍ】上 了输 液量 。（ ）腹膜不缝合 ，可减 少术后腹腔粘连 、异物反 应及 海 ：第 二 军 医 大 学 出 版 社 ，２０ ：３ ２ ４ ０１ ５ ． 术后疼痛 。（ ） ５ 皮肤 采取 包埋缝合法克服 了外缝线 引起 的牵拉疼 【 Ｙ ｓ ａ ａ Ｋｏ ｎｎ ｋ Ｒ．Ａｄ ｅｉｎ ｆｒ ｔ ｎ ３ ｅｉ ｄ ｇ ｒＮ， ｎ ｉｃ ｘ Ｐ ｌ ｌ ｈ ｓｏ ｏ ｍａｉ ０
采 用 钝 性 撕 拉 方 法 ，避 免 下 腹 两 侧 腹 壁 下 动 静 脉 下 行 支 的 损 伤 ， 保 存 了 血 管 、神 经 的完 整性 ， 而 减 少 了 开腹 出血 量 ，缩 短 了开 从 腹 时 间 及 总 手 术 时 间 ， 免 了 因 脂 肪 组 织 或 血 管 破 坏 导 致 的 脂肪 避 液化 及 切 口感 染 ， 低 了术 后 病 率 。（ ）横 切 口切 口论
参 考 文 献
［】 罗 丽 兰 ， 顾 美 皎 主 编 ． 妇 产 科 保 留功 能 性 手 术【 】北 １ Ｍ ． ３ｍ ， 置 低 ， 中 不 需 要 大 幅 度 排 垫 肠 管 ， 肠 管 刺 激 小 ， 利 京 ：人 民卫 生 出 版 社 ，１ ９ ：３ ６ ｃ 位 术 对 有 ９５ ２ ． 于 术 后 肠 功 能 恢 复 ， 缩 短 了排 气 时 间 ， 患 者 能 早 进 食 ，减 少 故 使 【】 李 全 德 ， 荣 莲 主 编 ．实 用 妇 产 科 手 术 彩 色 图谱 ［ ． ２ 高 Ｍ】上 了输 液量 。（ ）腹膜不缝合 ，可减 少术后腹腔粘连 、异物反 应及 海 ：第 二 军 医 大 学 出 版 社 ，２０ ：３ ２ ４ ０１ ５ ． 术后疼痛 。（ ） ５ 皮肤 采取 包埋缝合法克服 了外缝线 引起 的牵拉疼 【 Ｙ ｓ ａ ａ Ｋｏ ｎｎ ｋ Ｒ．Ａｄ ｅｉｎ ｆｒ ｔ ｎ ３ ｅｉ ｄ ｇ ｒＮ， ｎ ｉｃ ｘ Ｐ ｌ ｌ ｈ ｓｏ ｏ ｍａｉ ０
56例肝硬化病因分析及并发症临床观察
本研究旨在分析肝硬化的发病病因及并发症情况，通过回顾性研究广元市中心医院56例肝硬化患者的临床资料，得出了一些重要结论。在发病原因方面，单纯乙型肝炎病毒感染是最主要的原因，其次是单纯丙型肝炎病毒感染，此外还有酒精损伤、肝炎病毒与酒精共同损伤等。这些病因导致了不同的临床症状和体征，但除蜘蛛痣外，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ他症状和体征的发生率无显著性差异。肝硬化并发症主要包括上消化道出血、原发性肝癌、继发感染和肝性脑病等。通过本研究，我们更深入地了解了肝硬化的临床表现和并发症情况，为临床诊断和治疗提供了重要参考。
56例肺结核合并肺癌的临床治疗体会
广院前漏斗 胃管洗 胃。 参考文献
倪为民， 编． 主 职业病 ・ 毒 ・ 中 物理损伤诊断手册［ ］ 上海： Ｍ． 上海医 科
大 学出版 社 ， ９ ： Байду номын сангаас １ ４４ ． ９ ４
［ ］ 戴建溪， ２ 李霖． 重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗 胃的意义［］ 中 Ｊ．
华 急诊医学杂志 ， ０ ，０２０ ２ １１ ： ． ０ ７
［ ］ 卫生部． 业性 急性 有机磷 农药 中毒 的诊 断标 准及处 理原则． 丁钨， １ 职 见：
５ 例肺结核合并肺癌的临床治疗体会 ６
吴 文恩
粤北第二人 民医院 ， 东 广
【 关键词】 肺结核合并肺癌； 临床治疗； 体会
ｄｉ１，９９ｊｉ ｎ１０ —１５ ．０００ ．４ ０： ３６／． ｓ．０６ ９９２ １．７ １５ ０ ｓ 文章编号 ：０６— ９９ ２ １）－ ７— １ ０ １０ １５ （００ ０ １０ － ２ ８
医学信 息
临床集锦
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ ＩＮ ＤＣ ＬＩ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ Ｎ． ０ ｏ ２１ ７ ０ ・１ ０１・ ８
总之， 院前漏斗胃管洗胃抢救经口有机磷中毒患者， 方法简单， 安全有效，
特别是在基层 现场不具备机 械洗 胃时 ， 要屏 弃院外 不能 洗 胃的 旧观念 ， 力推 大
１２ 诊 断标准 ： ． 确诊为肺结核 合并肺癌必须 同时符合 下述情况 ： 照片 核者 Ｊ Ｘ光 。肺结 核与肺癌之 间是否存 在一定的因果关 系和／ 或相互作 用 ， 目前 尚 诊断为肺结核 ； 痰结核 杆菌涂片镜检 为阳性 ， 阴性者须再作 Ｐ Ｄ试验 和 ｐＲ检 不十分 清楚。本文分析结果 表明年龄状况 、 区分布 、 Ｐ Ｃ 地 结核 病史 、 菌状况 、 痰 吸 测… ， 以协助诊 断涂阴肺结核 ； 病理学 检查和 ｃ Ｔ诊断 ； 症状和 体征 。 烟习惯 等因素均可影 响肺结 核合 并肺癌 的发 生 ， 其患 病数 约 占全部 肺结 核病 １３ 临床症 状 ： 咳嗽 ５ ， 性于咳 ｌ 例 ， ． ① Ｏ例 刺激 ３ 痰咳 ３ （ ７例 包括 痰 中带 人的 １０％ 。肺 结核合 并肺 癌在 临床 上一 般兼 有肺 结 核和肺 癌 的 症状 和体 ．７
倪为民， 编． 主 职业病 ・ 毒 ・ 中 物理损伤诊断手册［ ］ 上海： Ｍ． 上海医 科
大 学出版 社 ， ９ ： Байду номын сангаас １ ４４ ． ９ ４
［ ］ 戴建溪， ２ 李霖． 重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗 胃的意义［］ 中 Ｊ．
华 急诊医学杂志 ， ０ ，０２０ ２ １１ ： ． ０ ７
［ ］ 卫生部． 业性 急性 有机磷 农药 中毒 的诊 断标 准及处 理原则． 丁钨， １ 职 见：
５ 例肺结核合并肺癌的临床治疗体会 ６
吴 文恩
粤北第二人 民医院 ， 东 广
【 关键词】 肺结核合并肺癌； 临床治疗； 体会
ｄｉ１，９９ｊｉ ｎ１０ —１５ ．０００ ．４ ０： ３６／． ｓ．０６ ９９２ １．７ １５ ０ ｓ 文章编号 ：０６— ９９ ２ １）－ ７— １ ０ １０ １５ （００ ０ １０ － ２ ８
医学信 息
临床集锦
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ ＩＮ ＤＣ ＬＩ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ Ｎ． ０ ｏ ２１ ７ ０ ・１ ０１・ ８
总之， 院前漏斗胃管洗胃抢救经口有机磷中毒患者， 方法简单， 安全有效，
特别是在基层 现场不具备机 械洗 胃时 ， 要屏 弃院外 不能 洗 胃的 旧观念 ， 力推 大
１２ 诊 断标准 ： ． 确诊为肺结核 合并肺癌必须 同时符合 下述情况 ： 照片 核者 Ｊ Ｘ光 。肺结 核与肺癌之 间是否存 在一定的因果关 系和／ 或相互作 用 ， 目前 尚 诊断为肺结核 ； 痰结核 杆菌涂片镜检 为阳性 ， 阴性者须再作 Ｐ Ｄ试验 和 ｐＲ检 不十分 清楚。本文分析结果 表明年龄状况 、 区分布 、 Ｐ Ｃ 地 结核 病史 、 菌状况 、 痰 吸 测… ， 以协助诊 断涂阴肺结核 ； 病理学 检查和 ｃ Ｔ诊断 ； 症状和 体征 。 烟习惯 等因素均可影 响肺结 核合 并肺癌 的发 生 ， 其患 病数 约 占全部 肺结 核病 １３ 临床症 状 ： 咳嗽 ５ ， 性于咳 ｌ 例 ， ． ① Ｏ例 刺激 ３ 痰咳 ３ （ ７例 包括 痰 中带 人的 １０％ 。肺 结核合 并肺 癌在 临床 上一 般兼 有肺 结 核和肺 癌 的 症状 和体 ．７
乙肝后期肝硬化合并感染肺结核患者的临床分析
乙肝后期肝硬化合并感染肺结核患者的临床分析
耿彩玉
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)018
【摘要】目的：探究乙肝后合期肝硬化合并感染肺结核患者的临床特征及治疗方法。
方法：收治乙肝后硬化合并肺结核患者30例，对患者的患病情况及其影响因素进行分析。
结果：患者通过治疗后痰菌转阴、病灶吸收、空洞缩小、肝功改变等各治疗指标都明显优于治疗前。
结论：对乙肝后期肝硬化并感染肺结核患者在治疗中实施联合治疗肝脏疾病和肺结核不仅可以提高患者的总治疗有效率，能够显著降低风险，避免相关并发症的产生。
【总页数】2页(P77-77,79)
【作者】耿彩玉
【作者单位】655506云南省曲靖市富源县老厂镇老厂卫生院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.47例乙肝后肝硬化合并肺结核的临床分析 [J], 张嘉刚;于国英
2.肝硬化患者合并感染性心内膜炎8例临床分析并文献复习 [J], 施野;邹亮;陈祖君;杜娟
3.乙肝合并肺结核患者抗痨联合抗病毒治疗临床分析 [J], 李学玲;陈晓红;翁丽珍;林忠惠;刘坦业
4.抗结核药物对乙肝病毒感染肺结核患者发生肝损害的临床分析 [J], 唐颖;段义军;
刘仕会;谢兵
5.210例肝硬化住院患者合并感染的临床分析 [J], 赵丽娟;张力;岳莉
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48例乙肝合并肺结核患者的治疗报告
48例乙肝合并肺结核患者的治疗报告我要介绍的是患者的背景信息。
这48例患者中，男性32例，女性16例，年龄分布在2060岁之间，平均年龄38岁。
所有患者均来自我国不同地区，其中城市患者26例，农村患者22例。
在这48例患者中，乙肝病毒感染者38例，均为慢性乙肝患者。
其中，乙肝大三阳患者22例，乙肝小三阳患者16例。
剩余10例患者虽然没有乙肝病毒感染，但均存在肝脏功能异常。
所有患者均被诊断为肺结核，其中浸润型肺结核28例，纤维空洞型肺结核12例，干酪性肺炎5例，结核性胸膜炎3例。
根据患者的病情，我们制定了个性化的治疗方案。
所有患者均接受了抗结核治疗，包括利福平、乙胺丁醇、异烟肼等药物。
在此基础上，乙肝病毒感染者加用了抗病毒治疗，包括拉米夫定、恩替卡韦等药物。
肝脏功能异常的患者则接受了保肝治疗，包括双环醇、复方甘草酸苷等药物。
在治疗过程中，我们密切监测了患者的病情变化。
治疗12周后，所有患者的肺结核症状均有明显改善，胸部影像学检查显示病变有所吸收。
治疗24周后，38例乙肝病毒感染者中，HBeAg阴转率为84.2%，HBV DNA载量均明显下降。
肝脏功能异常的患者在治疗期间，肝功能指标逐步恢复正常。
然而，在治疗过程中，我们也遇到了一些困难。
部分患者在抗结核治疗过程中出现了药物不良反应，如皮疹、肝功能异常等。
针对这些情况，我们及时调整了治疗方案，并对患者进行了相应的对症治疗。
部分患者在治疗过程中出现了乙肝病毒耐药现象，我们则加用了其他抗病毒药物，以保证治疗效果。
重点和难点解析：在这次治疗报告中，有几个关键的细节需要我们重点关注。
患者的基本背景信息，包括性别、年龄、居住地等，这些信息对于制定个性化的治疗方案具有重要意义。
患者的病情诊断，包括乙肝病毒感染情况和肺结核类型，这对于选择合适的药物治疗至关重要。
治疗过程中的药物不良反应及耐药现象也是我们需要密切关注的问题。
让我们来关注患者的基本背景信息。
在这48例患者中，男性占66.7%，女性占33.3%，年龄分布在2060岁之间，平均年龄38岁。
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素是饮酒 。酒精对肝脏危害很大 ， 可引起酒精性 肝病。所 以， 不但肝病患者 ， 即使是接受治疗的结 核患 者 ， 不 宜 饮 酒 。 ④ 注 意 保 肝 ： 肝 治 疗 是 也 保 保证抗结核治疗成功 的不可缺少的环节 ， 何况在
１ 材料与方法
患者 ５ ６例 ， ４ 男 ５例 ， １ 女 １例 ， 龄 ２ ～５ 年 ５ ６
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・
９ ・ ４
Ｊｎａ 用ｉ ｃ ｌＭ ｅ ｉｉｅ １ ｒ ｅ 实ｆＣ１ 床医 零 ｃｉ 临 药 ２志 ｃ ｏ ｕｒ ｌｏ ｎｉ ｄｃｎ ｉ Ｐ ａ ｔ ａ
２７第 ｌ第 期 ０ 年。… 卷 … ０ … ｌ … ２ ‘
肝炎肝硬化合并活动 性肺结 诊治５ 例 核的 ６
作者简介 ： 柏连华 ， ， 男 江苏盐城人 ， 副主任 医师。
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９ ・ ６
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 １ 卷 １
使心脏前后负荷均明显增加 。⑥ 老年病例多本 身合并有高血压 、 冠心病 、 糖尿病。 本组病例经过血液透析， 虽然其贫血 、 营养不 良均得到了改善， 但患者左室后壁厚度、 室间隔厚 度、 左心室 内经等并没有得到明显改善， 明其左 说 心室肥厚并不能通过血液透析得到明显改善 ， 这 与文献报导相一致＿ 。而心电图资料显示 Ｓ — ６ Ｊ ＴＴ 水平得到了改善 ， 这可能与贫血的纠正、 营养状况
岁 ， 均 （５ ４ ±１ ．５ 岁 。 平 ３ ．３ １ ４ ）
临床表现大多起病缓慢 ， 有全身不适 、 乏力、 倦怠、 食欲减退 、 消瘦或体重减轻 、 午后低热 、 盗汗
合并肝炎的情况 下， 更应该注意保肝。其措施与
般肝炎 的治疗并无不 同， 可选用维生素和其他 治肝病辅助药物 ， 原则是少而精 ， 这类药物也不可
作者 ２０ ００年 ２月～２０ ０６年 １ 月收治肝炎肝 硬 化合并 活 动性 肺结 核患 者 ５ ４例 ， 得 了较好 的 取
治疗 效果 。
开始 的最初 几个 月 内 ， 最好 每 隔 １ ２周 即检查一 － 次肝功 能 ， 以后 每月 检查 一次 ， 以监测 药物 对肝脏
的影响。③ 尽量减少损肝 因素 ： 最常见 的损肝 因
导致结核病灶活化、 扩展 ， 结核杆菌可以侵犯人体
各个器 官 ， 以肺 结 核最 为多见 。 而
肝硬化合并肺结 核并无特异性临床表现 ， 肝 硬化患者如 出现持续两 周以上的咳嗽、 咳痰、 咯 血、 低热 、 盗汗 、 消瘦、 胸腔积液等应考虑合并肺结 核的可能 ， 应进行痰液 、 影像学检查 ， 对痰结核菌 检查阴性和影像学表现不典型者可经纤维支气管
一
等全身症状及咳嗽、 咯血等呼吸道症状与恶心、 呕 吐、 腹胀等 消化道 症状 。
肝炎肝硬 化 诊 断标 准 参 照 ２ ０ ０ ０年 西安 全 国
滥用 。
结 果 ：５ ６例 肝 炎 后 肝 硬 化 患 者 合 并 活 动 性
传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防 治方案 中拟 订 的 诊 断 标 准 … １。活 动 性 肺 结 核 诊 断标准： 涂片或培养 ２ 以上（ ； 胸部 ｘ ① 次 ＋） ② 线片示活动性肺结 核征像 ； 咳嗽 、 ③ 咳痰 、 血痰 或咯血、 胸闷、 气短、 胸痛、 疲乏 、 低热、 食欲不振 、 体重减轻 、 月经失调 ； ５Ｕ Ｐ Ｄ Ｔ或 Ｏ ④ Ｐ — Ｔ皮内
注射 ７ 部 硬 结 反 应 ≥ ５ｍｎ。⑤ 肺 部 标 本 ２ｈ局 ｌ
肺结 核， １ 例死亡 （ 除 １ 病死率 １ ．４ 外 ， ９ ６ ％） 其余 ４ 例肺结核全部治愈 ， ５ 肝功能基本正常。其 中血 清总胆红素浓度小于 ８ ． ｍｏ Ｌ者全部治愈 ； ５ ５ｔ ｌ ｔ ／ 死亡 的 １ 例 中全部 是血 清总胆 红素浓度超 过 １ ８ ． ｍ ｌ ５５ｔ ｏ Ｌ并进行性上升或持续高热不退 、 ｔ ／ 咯
量不用配伍后增加毒性的方案 ， 如利福平与异烟 肼合用可增加对肝脏的毒性 。在这种情况下， 可 选用链霉素、 卡那霉 素、 乙胺 丁醇等ｌ 。在治疗 ４ Ｉ
收稿 日期 ： ０ ６—０ ２０ ９—２ ６
镜采集下呼吸道转第 ９ ６面 ）
柏 连 华
（ 盐城市第一人 民医院 感染科 ， 江苏 盐城 ， ２ ０ ６ ２ ４０ ）
关 键 词 ： 炎 ； 硬 化 ；肺 结 核 ， 动 性 ； 治 肝 肝 活 诊
中图 分 类 号 ：Ｒ ５ １ Ｒ １ ． ２ ； ５ ２ ６
文献 标 识 码 ： Ａ
文章编号 ：１７ －３ ３ ２０ ）２０ ９ －１ ６ ２２ ５ （０ ７０ －０ ４０
时治疗 。当然 ， 用抗结 核药 物必 须谨 慎小 心 ， 使 尽 量不用对肝脏损害较大的药物 ， 如利福平等 ， 也尽
２ 讨
论
结核病是 由结核杆菌引起的一种全身性慢性 传染病 ， 并患肝病时 ， 由于营养不 良、 免疫力降低
以及门体静脉侧支循环等原 因， 增加 了结核杆菌 侵袭人体 的机会 ， 之较普通结 核更 易播散 使 ３，
血者 。
（ 手术 、 纤支镜检 、 肺穿） 有记录诊断为结核。 处理措施 ： 采用三高一适量饮食 ， 即高热量、 高蛋白质、 高碳水化合物 、 适量脂肪饮食。用药原 则 ： 区别对待 ： ① 首先判断二病之 中哪种疾病更 为紧急严重。如果结核病 比较轻 ， 又没有传染性 ， 相对而言肝炎病情较重或情况 比较 紧急 ， 就先进 行肝炎治疗 。对结核病可定期 观察 ， 待肝炎急性 期过后或病情稳定后再考虑治疗结核病 。② 双 管齐下： 如果肝炎与结核病都处于活动状态 ， 而血 清总胆红素浓度小于 ８ ． ｍ ｌ ５ ５ｔ ｏ／ ｔ Ｌ时 ， 可两病 同
１ 材料与方法
患者 ５ ６例 ， ４ 男 ５例 ， １ 女 １例 ， 龄 ２ ～５ 年 ５ ６
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２７第 ｌ第 期 ０ 年。… 卷 … ０ … ｌ … ２ ‘
肝炎肝硬化合并活动 性肺结 诊治５ 例 核的 ６
作者简介 ： 柏连华 ， ， 男 江苏盐城人 ， 副主任 医师。
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第 １ 卷 １
使心脏前后负荷均明显增加 。⑥ 老年病例多本 身合并有高血压 、 冠心病 、 糖尿病。 本组病例经过血液透析， 虽然其贫血 、 营养不 良均得到了改善， 但患者左室后壁厚度、 室间隔厚 度、 左心室 内经等并没有得到明显改善， 明其左 说 心室肥厚并不能通过血液透析得到明显改善 ， 这 与文献报导相一致＿ 。而心电图资料显示 Ｓ — ６ Ｊ ＴＴ 水平得到了改善 ， 这可能与贫血的纠正、 营养状况
岁 ， 均 （５ ４ ±１ ．５ 岁 。 平 ３ ．３ １ ４ ）
临床表现大多起病缓慢 ， 有全身不适 、 乏力、 倦怠、 食欲减退 、 消瘦或体重减轻 、 午后低热 、 盗汗
合并肝炎的情况 下， 更应该注意保肝。其措施与
般肝炎 的治疗并无不 同， 可选用维生素和其他 治肝病辅助药物 ， 原则是少而精 ， 这类药物也不可
作者 ２０ ００年 ２月～２０ ０６年 １ 月收治肝炎肝 硬 化合并 活 动性 肺结 核患 者 ５ ４例 ， 得 了较好 的 取
治疗 效果 。
开始 的最初 几个 月 内 ， 最好 每 隔 １ ２周 即检查一 － 次肝功 能 ， 以后 每月 检查 一次 ， 以监测 药物 对肝脏
的影响。③ 尽量减少损肝 因素 ： 最常见 的损肝 因
导致结核病灶活化、 扩展 ， 结核杆菌可以侵犯人体
各个器 官 ， 以肺 结 核最 为多见 。 而
肝硬化合并肺结 核并无特异性临床表现 ， 肝 硬化患者如 出现持续两 周以上的咳嗽、 咳痰、 咯 血、 低热 、 盗汗 、 消瘦、 胸腔积液等应考虑合并肺结 核的可能 ， 应进行痰液 、 影像学检查 ， 对痰结核菌 检查阴性和影像学表现不典型者可经纤维支气管
一
等全身症状及咳嗽、 咯血等呼吸道症状与恶心、 呕 吐、 腹胀等 消化道 症状 。
肝炎肝硬 化 诊 断标 准 参 照 ２ ０ ０ ０年 西安 全 国
滥用 。
结 果 ：５ ６例 肝 炎 后 肝 硬 化 患 者 合 并 活 动 性
传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防 治方案 中拟 订 的 诊 断 标 准 … １。活 动 性 肺 结 核 诊 断标准： 涂片或培养 ２ 以上（ ； 胸部 ｘ ① 次 ＋） ② 线片示活动性肺结 核征像 ； 咳嗽 、 ③ 咳痰 、 血痰 或咯血、 胸闷、 气短、 胸痛、 疲乏 、 低热、 食欲不振 、 体重减轻 、 月经失调 ； ５Ｕ Ｐ Ｄ Ｔ或 Ｏ ④ Ｐ — Ｔ皮内
注射 ７ 部 硬 结 反 应 ≥ ５ｍｎ。⑤ 肺 部 标 本 ２ｈ局 ｌ
肺结 核， １ 例死亡 （ 除 １ 病死率 １ ．４ 外 ， ９ ６ ％） 其余 ４ 例肺结核全部治愈 ， ５ 肝功能基本正常。其 中血 清总胆红素浓度小于 ８ ． ｍｏ Ｌ者全部治愈 ； ５ ５ｔ ｌ ｔ ／ 死亡 的 １ 例 中全部 是血 清总胆 红素浓度超 过 １ ８ ． ｍ ｌ ５５ｔ ｏ Ｌ并进行性上升或持续高热不退 、 ｔ ／ 咯
量不用配伍后增加毒性的方案 ， 如利福平与异烟 肼合用可增加对肝脏的毒性 。在这种情况下， 可 选用链霉素、 卡那霉 素、 乙胺 丁醇等ｌ 。在治疗 ４ Ｉ
收稿 日期 ： ０ ６—０ ２０ ９—２ ６
镜采集下呼吸道转第 ９ ６面 ）
柏 连 华
（ 盐城市第一人 民医院 感染科 ， 江苏 盐城 ， ２ ０ ６ ２ ４０ ）
关 键 词 ： 炎 ； 硬 化 ；肺 结 核 ， 动 性 ； 治 肝 肝 活 诊
中图 分 类 号 ：Ｒ ５ １ Ｒ １ ． ２ ； ５ ２ ６
文献 标 识 码 ： Ａ
文章编号 ：１７ －３ ３ ２０ ）２０ ９ －１ ６ ２２ ５ （０ ７０ －０ ４０
时治疗 。当然 ， 用抗结 核药 物必 须谨 慎小 心 ， 使 尽 量不用对肝脏损害较大的药物 ， 如利福平等 ， 也尽
２ 讨
论
结核病是 由结核杆菌引起的一种全身性慢性 传染病 ， 并患肝病时 ， 由于营养不 良、 免疫力降低
以及门体静脉侧支循环等原 因， 增加 了结核杆菌 侵袭人体 的机会 ， 之较普通结 核更 易播散 使 ３，
血者 。
（ 手术 、 纤支镜检 、 肺穿） 有记录诊断为结核。 处理措施 ： 采用三高一适量饮食 ， 即高热量、 高蛋白质、 高碳水化合物 、 适量脂肪饮食。用药原 则 ： 区别对待 ： ① 首先判断二病之 中哪种疾病更 为紧急严重。如果结核病 比较轻 ， 又没有传染性 ， 相对而言肝炎病情较重或情况 比较 紧急 ， 就先进 行肝炎治疗 。对结核病可定期 观察 ， 待肝炎急性 期过后或病情稳定后再考虑治疗结核病 。② 双 管齐下： 如果肝炎与结核病都处于活动状态 ， 而血 清总胆红素浓度小于 ８ ． ｍ ｌ ５ ５ｔ ｏ／ ｔ Ｌ时 ， 可两病 同