3个月奥沙利铂疗法治疗高危型II期结直肠癌是否可以降低神经毒性？
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案结直肠癌常用化疗方案如下：（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU（FOLFIRI）方案适用于：1 .局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗。
2 .作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后。
-3 .ECOG的PSp«24 .足够的骨髓储备（ANC21.5X109/L,血小板＞100x109/L）5 .正常的肾功能（肌酐W1.5X ULN）和肝功能（胆红素426；谷草转氨酶碱性磷酸酶W5X ULN）6 .以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病。
7 .每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）化疗前预处理：1 .按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药。
2 .可考虑用阿托品预防腹泻。
3 .在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率。
治疗：每14天重复1次，最多可用24个周期。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2。
伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管。
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
1）早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。
用阿托品治疗0.3-1.2mgIV或SC。
在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2）迟发性腹泻开始出现在用药后5~11天，一般持续3~7天，必须给予洛哌丁胺治疗。
让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3）首次4mg。
4）然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12小时。
5）推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水。
3例注射用奥沙利铂所致神经毒性不良反应分析及应对建议
·个案报道·中国当代医药2021年5月第28卷第13期CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.13May 2021奥沙利铂为新的铂类衍生物,属第三代铂类广谱抗肿瘤药物,通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链内和链间交联,从而抑制肿瘤细胞DNA 的合成及复制。
我国结肠癌规范化诊疗指南(2013年版)与美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)临床实践指南均推荐奥沙利铂可用于结肠癌患者的抗肿瘤治疗,其在结肠癌术后的辅助化疗、转移性结肠癌全身化疗中均具有重要地位[1]。
有研究显示89%的患者使用奥沙利铂化疗后出现神经毒性反应[2]。
本文选取2018年1~10月在内蒙古一机医院住院的3名患者,在使用奥沙利铂进行化疗时,出现侧肢体麻木的神经毒性病历作为讨论。
1病历资料1.1资料1患者,女,72岁,体重58kg,反复腹痛腹胀不适半年,加重伴停止排气、排便2d。
2018年6月25日入院,查体:腹部略膨隆,全腹软,右下腹可触及一肿物,约拳头大小,固定不易推动,无明显触痛,听诊肠鸣音活跃。
腹部CT 示:结肠占位,肠梗阻。
2018年6月28日于内蒙古一机医院行手术治疗,术后恢复良好,切口愈合良好。
术后病理显示:结肠腺癌,部分区域为粘液腺癌,侵及浆膜,断端尽,肠系膜淋巴结11枚未见癌转移,大网膜结节未见肿瘤。
于2018年8月18日、2018年9月10日进行化疗,化疗方案:奥沙利铂150mg,ivgtt .,第1天;亚叶酸钙0.6g,ivgtt .,第1天;氟尿嘧3例注射用奥沙利铂所致神经毒性不良反应分析及应对建议裴萍1孙占军2▲1.内蒙古一机医院药剂科,内蒙古包头014030;2.内蒙古包钢医院药剂科,内蒙古包头014010[摘要]奥沙利铂为铂类衍生物,属第三代铂类广谱抗肿瘤药物,主要用于胃肠道肿瘤的术后辅助化疗或转移后一线化疗,疗效确切。
中药浸泡防治奥沙利铂所致周围神经毒性反应3O例
奥 沙利 铂 的周 围神经 毒 性 反 应具 体 表 现 为肢 体 麻
木 ，痛 痒不 觉 ，运 动 障碍 等 ，属 中医学 血 痹 范 畴 。 治 宜 温经 通络 、温 阳通 滞 、调 和 营卫 。所 用 的外 洗 方 中 取 麻黄 、淡 附子 温 阳逐寒 ，麻 黄 温 经 发 表 ，甘 草 清 热 解 毒 、缓急 止痛 、调 和诸 药 ，红 花 活血 通 经 、祛 瘀 止 痛 ，桂 枝温 经通 脉 、助 阳化 气 ，白芍解 痉止 痛 ，与 甘
收 稿 日 期 ２ ０ １ ３ １ 卜１ ８
级 为感 觉异 常或 感觉 迟钝 （ 遇 冷 引起 ） ，７天 内可完 全
消 退 ； Ⅱ级 为感 觉异 常 或感觉 迟钝 ，２ １天 内可 完全 消 退 ；Ｉ ｌ ｌ 级 为感觉 异 常或感 觉迟 钝 ，２ １ 天 内不 能 完 全消
退 ；Ⅳ级 为感觉 异 常或感 觉 迟 钝 ，伴 有 功 能 障 碍 。从 化 疗 当 天 开 始 进 行 异 常 感 觉 的记 录 ，到 ４个 疗 程 结 束 ，进行 神经 毒性 分级 ， 比较 各 个 周 期两 组 患 者 神 经
注 ： 与 对 照 组 比较 ， ＊Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
４ 体 会
浸没 手腕 部或 足踝 部 ，使 接 触 面尽 量 大 ，另外 要 注 意 防烫 伤 ，有皮 肤破 损 、皮疹 者则 不 可使用 。
２ ． ２ 对照 组 ：每 日辅 以温 水 浸 泡 手 足 １次 ，水 温 控 制在 ３ ８ ￣４ ５ ℃ ，每 次 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ，１ ４ ｄ为 １疗程 。 ３ 疗效 观察
３ ０ ｇ 。备 齐后 煎浓 汁 。２ ０ ０ ｍｌ 中药 浓 汁加 １ ５ ０ ０ ｍｌ 左 右 温水 放入 套 有 一 次 性 足 浴 袋 的足 浴 桶 中 ，加 ３ ～５ ｍｌ ７ ５ 酒精 ，水 温 控 制 在 ３ ８ ～４ ５ ℃ ，先 泡 双 手 后 泡 双 脚 ，每次 ３ ０ ｍｉ ｎ ，１ ４ ｄ为 １疗 程 。注 意 浸 泡 时 药 液 要
奥沙利铂联合替吉奥方案与 XELOX 方案在晚期结直肠癌治疗中的疗效及毒副作用对比
奥沙利铂联合替吉奥方案与 XELOX 方案在晚期结直肠癌治疗中的疗效及毒副作用对比许伦【摘要】Objective To study the efficacy and side effects of oxaliplatin combined with Gio program and XELOX pro-gram (oxaliplatin plus capecitabine) for advanced colorectal cancer.Methods 168 cases of patients with advanced colorectal cancer were randomly divided into 2 groups.The control group were treated with XELOX regimen,the observation group were trea-ted with oxaliplatin combined with Gio program .Efficacy of chemotherapy and the occurrence of side effects of the 2 groups were observed and compared.Results Total efficiency(CR+PR) of the observation group was 48.84%,which was higher than that of the control group (51.22%),the difference was not statisticallysignificant(P>0.05).After chemotherapy,the disease control rate (DCR)between the 2 groups patients were compared,the difference was not significantly different (P>0.05).After chemo-therapy,the incidence of bone marrow suppression,gastrointestinal reactions,oral mucosal lesions and neurological toxicity and kidney damage between the 2 groups were compared,the difference was not statistically significant(P>0.05).The incidence of hand-foot syndrome and liver injury of the observation group were higher than those of the control group,the difference was statis-tically significant(P<0.05).Conclusion Oxaliplatin combined with Gio program and XELOX chemotherapy for advanced colo-rectal cancer areeffective,and XELOX programs has less adverse reactions,it is safe and conducive to clinical treatment.%目的：探讨奥沙利铂联合替吉奥方案与XELOX方案（奥沙利铂联合卡培他滨）治疗晚期结直肠癌的疗效及毒副作用。
奥沙利铂化疗致外周神经毒性的护理体会_孟天霞
●专科护理●奥沙利铂化疗致外周神经毒性的护理体会孟天霞*，贾永红，范 卉，樊安英，卫丽娇（北京市延庆县医院肿瘤科，北京延庆，102100）摘要：奥沙利铂是一种新的铂类抗癌药，具有广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用，对顺铂耐药的肿瘤模型仍然有效，常用于转移性结、直肠癌或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期结肠癌，也适用于经5-氟尿嘧啶治疗失败的结、直肠癌转移患者。
但其突出的不良反应是外周感觉神经毒性，主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重，这种毒性作用与其剂量有关，可表现为急性神经毒性和迟发型感觉神经障碍，影响其疗效和患者的生活质量。
研究表明，治疗前后给予肿瘤患者正确有效的护理措施对于提高化疗的疗效和改善患者的预后具有十分重要的临床意义。
因此，本文对健康指导、预防、对症护理及心理护理四个方面的护理体会进行了归纳，以期为奥沙利铂毒副反应的有效护理提供更多的参考依据。
关键词：奥沙利铂；外周神经毒性；护理；体会中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：2095-1264（2012）04-0317-04d oi：10.3969/j.issn.2095-1264.2012.04.020Nursing Experience of Oxaliplatin-induced Peripheral Nerve ToxicityMeng Tianxia, Jia Yonghong, Fan Hui, Fan Anying, Wei Lijiao(Oncology Department Beijing Yanqing County Hospital, Beijing Yanqing, 102100, China) Abstract: Oxaliplatin is a new kind of anticancer platinum drug, which has a broad spectrum of cytotoxicity in vitro and antitumor activity in vivo and is also effective against cisplatin-resistant tumor model, so it is commonly used in the adju-vant treatment of metastatic colorectal cancer or primary tumor after complete resection, and is also applied in the failure of 5-fluorouracil(5-FU) treatment of colorectal cancer with metastasis. But their prominence is the toxicity of peripheral sensory neurotoxicity, mainly insensitive and (or) sensory abnormalities, encounter cold accentuation. The toxicity is related to dose of drug, shows acute neurotoxicity and delayed sensory nerve disorder, affecting the efficacy of chemotherapy and quality of life. It has been indicated that correct and effective nursing intervention before and after treatment have great important clinical sig-nificance for improving the efficacy of chemotherapy and prognosis of patients. Therefore, four areas of nursing experiences i.e. health guidance, prevention, symptomatic care and psychological nursing care were summarized in this article, so as to provide more references for the clinical application of oxaliplatin.Key words: Oxaliplatin; Peripheral nerve toxicity; Nursing; Experience1 奥沙利铂的药理学作用 奥沙利铂的化学名为（1R-反式）-（1，2-环己二胺-N，N'）［草酸（2-）-O，O'］合铂，分子式为C8H14N2O4Pt（表1），是一种新的铂类抗癌药，体内外实验证实其具有广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用，对顺铂耐药的肿瘤模型仍然有效［1］，常用于转移性结、直肠癌或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期（Dukes C）结肠癌，也适用于经5-FU 治疗失败的结、直肠癌转移患者［2］。
奥沙利铂
奥沙利铂与卵巢癌(2) 奥沙利铂与卵巢癌(2)
奥沙利铂与紫杉醇的对照研究
3
临床应用
奥沙利铂与卵巢癌(2) 奥沙利铂与卵巢癌(2)
奥沙利铂与紫杉醇的对照研究——治疗方案 奥沙利铂与紫杉醇的对照研究——治疗方案
3
临床应用
奥沙利铂与卵巢癌(2) 奥沙利铂与卵巢癌(2)
奥沙利铂与紫杉醇的对照研究——疗效评价 奥沙利铂与紫杉醇的对照研究——疗效评价
3肠癌 • 卵巢癌 • 胃癌 • 胰腺癌 • 非小细胞肺癌 • 前列腺癌
• 睾丸肿瘤 • 头颈部肿瘤
3
临床应用
奥沙利铂与结直肠癌（ 奥沙利铂与结直肠癌（1）
奥沙利铂单独治疗结直肠癌（CRC) 奥沙利铂单独治疗结直肠癌（
3
临床应用
奥沙利铂与结直肠癌（ 奥沙利铂与结直肠癌（2）
奥沙利铂与5FU联合治疗 奥沙利铂与5FU联合治疗CRC 联合治疗CRC
3
临床应用
结果（ ）：肿瘤缓解率及无进展生存期 结果（1）：肿瘤缓解率及无进展生存期
3
临床应用
结果（ ）：3/4级毒性分析 结果（2）：3/4级毒性分析
3
临床应用
奥沙利铂与结直肠癌（ 奥沙利铂与结直肠癌（3）
国内多中心临床研究
1
相关背景 国内主要抗肿瘤药品生产情况
1
相关背景
2007年和 年和2008年上半年国内市场份额前 位的抗肿瘤药物 年上半年国内市场份额前20位的抗肿瘤药物 年和 年上半年国内市场份额前
1
相关背景
2007年奥沙利铂国内市场份额 年奥沙利铂国内市场份额
1
相关背景 铂类抗肿瘤药物代表
顺铂 （第一代） 第一代） 1978年上市 年上市
奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗晚期结直肠癌的效果分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.16.167奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗晚期结直肠癌的效果分析陈建华，徐文浩，徐兴闯巨野县人民医院，山东菏泽274900[摘要]目的探讨晚期结直肠癌以奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案、奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案行治疗的临床功效。
方法选取2021年10月—2022年10月巨野县人民医院收治的80例晚期结直肠癌患者作为研究对象，按照随机数表法方式分组，每组40例。
对照组患者治疗采取奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案，观察组患者治疗采取奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案。
两组患者开展治疗前、后肿瘤相关指标、不良反应发生率、治疗有效率作比较分析。
结果观察组患者经治疗，癌胚抗原、CA724、CA199等肿瘤相关指标均有明显改善，较对照组治疗后良好，差异有统计学意义（P<0.01）。
两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组治疗有效率95.00%显著高于对照组77.50%，差异有统计学意义（χ2=5.165，P<0.05）。
结论晚期结直肠癌治疗中，奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案的实施，能够有效干预患者病情，治疗效果良好。
[关键词]奥沙利铂；卡培他滨；贝伐单抗；晚期结直肠癌；应用效果[中图分类号]R59 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(b)-0167-04Effectiveness Analysis of Oxaliplatin Combined with Capecitabine Chemo⁃therapy + Bevacizumab Targeted Treatment for Advanced Colorectal Can⁃cerCHEN Jianhua, XU Wenhao, XU XingchuangJuye County People′s Hospital, Heze, Shandong Province, 274900 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of advanced colorectal cancer treated with oxaliplatin combined with capecitabine chemotherapy + bevacizumab targeted therapy regimen, oxaliplatin combined with capecitabine che⁃motherapy regimen line. Methods From October 2021 to October 2022, 80 cases of patients with advanced colorectal cancer in Juye County People′s Hospital were selected as research subjects, and were divided into groups of 40 pa⁃tients according to a randomized numerical table. The control group was treated with oxaliplatin combined with capecitabine chemotherapy program. The observation group was treated with oxaliplatin combined with capecitabine chemotherapy + bevacizumab targeted therapy program. Tumor-related indexes, incidence of adverse reactions and treatment efficiency were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment, car⁃cinoembryonic antigen, CA724, CA199 tumor-related indexes of patients in the observation group were significantly improved, which was better than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.01). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). The treatment effective rate of the observation group was 95.00%, which was significantly higher than that of the control group of 77.50%, the difference was statistically significant (χ2=5.165, P<0.05). Conclusion In the treatment of ad⁃vanced colorectal cancer, the implementation of oxaliplatin combined with capecitabine chemotherapy + bevacizumab targeted therapy program can effectively intervene in the patient′s condition, and the therapeutic effect is good.[Key words] Oxaliplatin; Capecitabine; Bevacizumab; Advanced colorectal cancer; Application effect[作者简介] 陈建华（1987-），女，本科，主治医师，研究方向为肿瘤。
奥沙利铂 (Oxaliplatin)治疗的疾病及其副作用
奥沙利铂 (Oxaliplatin)治疗的疾病及其副作用奥沙利铂（Oxaliplatin）是一种常用的化疗药物，主要用于治疗多种癌症，如结直肠癌、胃癌和卵巢癌等。
然而，虽然奥沙利铂在治疗癌症方面具有一定的疗效，但同时也伴随着一系列的副作用。
在接受奥沙利铂治疗时，患者需了解可能出现的副作用，以便及时采取相应的措施。
一、奥沙利铂治疗的疾病奥沙利铂主要用于治疗结直肠癌、胃癌和卵巢癌等多种恶性肿瘤。
在结直肠癌治疗中，奥沙利铂通常与5-氟尿嘧啶类药物联合使用，形成的化疗方案能够有效减小肿瘤的大小并控制癌细胞的扩散。
在胃癌和卵巢癌治疗中，奥沙利铂通常与其他化疗药物联合使用，以提高治疗的疗效。
二、奥沙利铂的副作用1. 消化系统方面的副作用：奥沙利铂可引起恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等消化系统不良反应。
这些副作用可能会对患者的饮食摄入和营养吸收造成一定的影响，需要密切关注患者的饮食状况，并在必要时给予支持性治疗。
2. 神经系统方面的副作用：奥沙利铂可引起周围神经病变，表现为手脚麻木、感觉异常等症状。
这些症状多发生在用药后数天至数周内，并且有一定的可逆性。
在接受奥沙利铂治疗时，患者需要定期进行神经系统功能评估，并在需要时咨询医生。
3. 肝功能和肾功能方面的副作用：奥沙利铂可能导致肝功能和肾功能的损伤，表现为血清肝酶和肌酐水平的升高。
因此，在治疗期间需要监测肝脏和肾脏功能，并及时调整剂量或采取相应的对策。
4. 血液系统方面的副作用：奥沙利铂可导致血小板和白细胞减少，从而增加患者感染和出血的风险。
在用药期间，患者需要定期检测血常规指标，并根据检测结果采取相应的措施。
5. 其他副作用：奥沙利铂还可能出现其他副作用，如过敏反应、听力损失等，需要密切监测患者的病情，并在出现不良反应时及时采取相应的处理措施。
三、如何管理奥沙利铂的副作用在接受奥沙利铂治疗时，患者和医生需要紧密合作，共同管理可能出现的副作用。
以下是一些建议：1. 饮食调整：在出现消化系统副作用时，患者可以选择低脂、清淡易消化的食物，避免辛辣食物和油腻食物。
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3个月奥沙利铂疗法治疗高危型II期结直肠癌是否可以降低神
经毒性？
由于奥沙利铂（oxaliplatin）会导致累积的神经毒性，因此，在
不降低疗效的情况下，缩短治疗时间疗效如何？
研究对来自四项研究的高危型II期结直肠癌患者数据进行汇总分
析，以明确辅助双线化疗的最佳持续时间。纳入分析的患者接受氟尿
嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂(FOLFOX)或卡培他滨和奥沙利铂(CAPOX)治
疗，并随机分至3月或6月治疗组。主要终点是无病存活期（DFS）和
3月组相比6月组的疗效非劣效性。
共3273位患者随机分至3月组或6月组，其中62%的患者接受
CAPOX治疗、38%的患者接受FOLFOX治疗。
共553例DFS事件。3月组和6月组的5年DFS率分别为80.7%
和83.9%（HR 1.17,80% CI 1.05-1.31,p=0.39）。该结果超过了非劣
效性界限1.2。
在IDEA III期分析中，治疗持续时间的疗效似乎取决于化疗方案，
尽管相互作用测试为阴性。采用CAPOX治疗的患者，3月组 vs 6月
组的HR为1.02（80% CI 0.88-1.17），FOLFOX治疗的HR为1.41
（80% CI 1.18-1,68）。
总而言之，虽然在总人口中未能证明治疗3个月非劣效于6个月，
CAPOX辅助治疗3个月的便利性、降低的毒性和成本提示，如果以奥
沙利铂为基础的化疗方案合适，3月CAPOX疗法可作为高危型II期结
肠癌患者的潜在选择。