麻醉用药行业分析报告2011
2011年麻醉用药行业
分析报告
2011年6月
目录
一、麻醉用药概述 (6)
1、麻醉的生理作用 (6)
2、麻醉及辅助用药分类 (6)
3、麻醉用药的作用及流程 (8)
4、麻醉用药市场快速增长 (9)
（1）手术量的增加 (11)
（2）药品的升级换代 (12)
（3）药品应用领域的拓展 (12)
5、麻醉用药行业特征 (12)
（1）专业性强：天然的屏障 (12)
（2）行政壁垒高：双重壁垒的叠加 (13)
（3）行业集中度高：寡头垄断的格局 (14)
（4）降价风险小 (15)
（5）产品毛利高 (15)
6、我国生产及使用的麻醉药品 (16)
二、镇静催眠药物市场分析 (17)
1、镇静催眠药的用途 (17)
（1）麻醉前用药（术前用药） (17)
（2）麻醉诱导剂 (17)
（3）术后镇静 (17)
2、镇静催眠药的市场分析 (18)
（1）咪达唑仑：应用最广的镇静催眠药 (18)
（2）盐酸右美托咪定：潜力巨大，有望成为主流用药 (19)
3、用药趋势分析 (20)
4、市场预测 (22)
三、麻醉药（剂） (22)
1、麻醉药（剂）的概论 (22)
2、静脉麻醉药 (24)
（1）异丙酚：市场最大的静脉麻醉药 (25)
（2）依托咪酯：安全性好的二线用药 (27)
3、吸入麻醉药 (28)
（1）七氟烷：目前最完美的吸入麻醉药 (29)
4、用药趋势分析 (30)
（1）静脉麻醉 (30)
（2）吸入麻醉剂 (31)
5、市场预测 (31)
四、麻醉镇痛药 (33)
1、麻醉镇痛药概述 (33)
2、芬太尼系列独领风骚 (34)
（1）芬太尼：最常用的麻醉镇痛药 (35)
（2）瑞芬太尼：高端麻醉镇痛药，前景乐观 (37)
（3）舒芬太尼：高端麻醉镇痛药，未来值得期待 (38)
3、麻醉镇痛药增长的源泉 (40)
（1）癌痛用药 (41)
（2）术后镇痛 (42)
4、麻醉镇痛药市场比较 (43)
5、麻醉镇痛药用药趋势 (44)
6、麻醉镇痛药市场预测 (45)
（1）舒芬太尼 (45)
（2）瑞芬太尼 (46)
（3）芬太尼及其它药物 (47)
五、肌松药 (48)
1、肌松药概况 (48)
2、肌松药市场分析 (48)
（1）顺阿曲库铵：快速增长，占据主流市场 (49)
（2）罗库溴铵：自然增长 (50)
（3）维库溴铵：曾经的辉煌 (51)
3、肌松药用药趋势 (52)
4、市场预测 (53)
六、相关上市公司简况 (54)
1、麻醉用药重点产品回顾 (54)
2、人福医药 (54)
（1）麻醉镇痛药的领导者 (54)
（2）高增长值得期待 (55)
（3）植根镇痛药，拓展麻醉药 (55)
3、恩华药业 (57)
（1）中枢神经系统药物的领导者 (57)
4、恒瑞医药 (59)
（1）顺阿曲库铵 (59)
（2）右美托咪定 (60)
（3）七氟烷 (60)
5、仙琚制药 (60)
（1）罗库溴铵 (61)
（2）维库溴铵 (61)
麻醉用药主要包含镇静催眠药、麻醉药、镇痛药以及肌松药。2010 年行业市场规模60 亿，近5 年复合增长率高达28.5%，是医药行业里的朝阳行业。
麻醉药是麻醉用药中市场规模最大的子行业，规模约34 亿，其中超级明星异丙酚市场规模16 亿元（恩华药业2011 年有望获批）。七氟烷是吸入麻醉药的重磅炸弹（恒瑞医药市场占有率32%）。
麻醉镇痛药是麻醉用药中行政壁垒最高的子行业，国家管制严格，目前市场容量约13 亿。未来随着镇痛药物应用范围扩大，产品升级换代，麻醉镇痛药增长潜力巨大。
镇静催眠药和肌松药属于麻醉辅助用药，其中镇静催眠药目前市场2.5 亿元，重要产品有盐酸右美托咪定（恩华药业，恒瑞医药）。肌松药目前市场11 亿，其中阿曲库铵表现非凡（恒瑞医药）。
人福医药是国内麻醉镇痛药芬太尼系列绝对的领导者，几乎独揽了芬太尼系列的中高端市场。目前公司在积极进军麻醉剂领域和血制品领域，并且已经迈出国际化的步伐，我们长期看好。
恩华药业主导产品咪达唑仑和依托咪酯已经是市场领导，未来随着右美托咪定、异丙酚、芬太尼以及瑞芬太尼的上市，有望实现跨越式的发展。
恒瑞医药作为麻醉用药领域的后起之秀，凭借着领先的研发能力和出色的营销水平，梅开二度，在麻醉用药领域再次演绎了高速成长的神话。现在麻醉用药领域异军突起是维持恒瑞业绩持续增长的源泉。
麻醉设备学考题
麻醉设备学考题 一、以下每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1．关于气管导管的选择，下列哪项不正确(C) A成年男性经口气管内插管通常选ID8.0一8.5的导管 B小儿导管的选择可参考公式：ID＝岁/4＋4.5 C为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管 D成人经鼻腔插管多选用ID7.0一7.5.的导管 E有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径 2．下列哪项不是气管内插管即时并发症(E) A心血管反应 B软组织损伤 C误人食管 D插人一侧支气管 E呼吸抑制 3．下列哪项不是循环紧闭式呼吸环路系统特点(A) A呼吸道阻力小 B呼出气体中麻醉药可再利用 C可行辅助或控制呼吸 D呼吸环路中必须有CO2吸收器 E可保持吸人气体的温度和湿度接近生理状态 4.Mapleson通气系统在自主呼吸时效率最高的是(D) AMaplesonC系统 BMaplesonB系统 CMaplesonD系统 DMaplesonA系统 EMaplesonE系统 5．关于呼吸活瓣，下列说法错误的是(C) A是保证正常呼吸功能的关键部件 B引导气流量呈单方向运行 C水滴附着不会影响活瓣开启 D活瓣要求表面平整、四周光滑 E借助于自身重力或弹力控制呼吸气流方向 6．贮气囊的作用不包括下列哪项(B) A可进行控制或辅助呼吸 B可使气体加温 C挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀 D缓冲和防止高压气体对肺的损伤 E便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力 7．下列哪种因素不能影响蒸发器输出浓度(D) A温度 B压力 C震荡 D相对湿度
E新鲜气体流量 8．轴针安全指示系统（PISS)的作用是(A) A防止麻醉机共同气体出口输出错误气体 B防止贮气筒出口管道漏气 C防止贮气筒减压阀失灵时漏气 D防止麻醉回路连接错误 E防止麻醉机蒸发器安装错误 9.为加速液体蒸发所采取的措施，下列哪项错误(E) A提高温度 B增加液体表面积 C增加表面气流 D降低气压 E提高气体湿度 10．关于钠石灰，下列说法哪项错误(B) A吸收CO2仇后产生水和热 B主要成分为NaOH C吸收CO2仇后变白 D吸收CO2仇后变硬 E吸收CO2仇后产生碳酸钙 11．下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP)的特点(C) A可使萎陷的肺泡重新扩张 B可增加功能余气量 C可降低肺顺应性 D可减少肺内分流 E可增加胸内压，使心排血量减少 12．可以加速液体蒸发的方法(A) A增加液体表面积 B提高气压 C提高气体湿度 D增加表面气流距液面距离 E提高气体温度 13．可以提高气体在液体中的物理溶解量的是(B) A减少气体压强 B增大气体压强 C降低温度 D提高温度 E扩大液体表面积 14．气管导管的编号表示(B) A导气管的周长（mm） B导气管的内径（mm） C导气管的外径（mm） D导气管的长度（cm） E导气管的外径x3．14
2011年12月麻醉理论考试答案
名词解释 01)呼气末正压通气（PEEP）:控制呼吸呼气末时气道压力不降到零，而仍保持一定的正压水平。目前已成为治疗低氧血症的主要手段之一。（7分） 02)仰卧位低血压综合征：由于巨大子宫、腹部肿瘤等原因，导致仰卧位时下腔静脉受压，回心血量显著减少、心排血量显著降低、血压下降。可通过改变体位、加快输液、注入小剂量麻黄素以恢复血压。（7分）03)血氧饱和度（SO2）：血红蛋白被氧饱和的程度，以百分比表示，亦即血红蛋白的氧含量之比乘以100。（7分） 04)紧闭式麻醉通气：麻醉通气系统的分类中，有CO2吸收装置，呼出气体全部（经CO2吸收后）被重复吸收者为紧闭式麻醉通气。（7分） 简答题 01) 碱石灰由80%Ca(OH)2和5%NaOH以及硅酸盐等加15%水份组成。碱石灰与CO2反应由碱性变为中性，加入适当指示剂观察颜色变化可了解碱石灰的消耗程度，但并非可靠指标。那末，最可靠的依据是什么？答案：吸入CO2监测和临床观察有无CO2蓄积征象出现，一般在碱石灰3/4变色时即应作更换。（5分） 02)自主呼吸时，只要新鲜气流量大于1.5~2倍每分钟通气量，即可避免CO2重复吸收。控制呼吸时，成人只要CO2生成量正常，用70ml/kg/min 的新鲜气流量维持PaCO2在正常范围。小儿新鲜气流量比较成人相对增大。请问小于10kg、10~35kg以上每分钟分别需多大的气流量。 答案：每分钟分别需要的气流量分别10kg为2L/min,10~35kg为 3.5L/min。（5分） 03)在使用麻醉机前，通过检查，确定麻醉机各组成部分性能及状态良好，可以减少由于麻醉器械而引起的麻醉意外的发生。检查后麻醉机状态为：所有流量表为零，患者负压系统水平合适，患者回路系统准备妥当待用。那末，蒸发器、APL活瓣、呼吸模式分别应置于什么状态和模式？
麻醉设备学麻醉科主治医师考试试题
麻醉设备学麻醉科主治医师考试试题 一、A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.下列叙述不正确的是 A弯喉镜片偶尔声门显露不全，插管时需用管芯辅助 B目前采用最广的是弯喉镜片 C一般用直喉镜片必须挑起会厌，刺激较大 D婴幼儿气管插管多用直喉镜片 E弯喉镜片沿舌背置人会厌谷，不刺激喉上神经，不会出现喉痉挛 答案:E 2.现代麻醉机的氧气进气压力报警系统，当压力下降至多少PSIG时即报警 A50 B10 C30 D40 E20
答案:C 3.恒流吸气的气道压曲线特征为 A气道压升支呈斜直线型 B气道压升支呈指函数曲线型 C气道压升支呈正弦波形 D气道压升支呈抛物线型 E气道压升支呈S形曲线 答案:A 4.使用呼气末正压(PEEP)的目的是 A气胸病人的呼吸支持 B全身麻醉时施行机械通气 C使萎陷的肺泡再膨胀，提高PaO2 D休克病人的呼吸治疗 E治疗呼吸性酸中毒 答案:C 5.同步间歇指令通气(SIMV)常用于
A有自主呼吸，作为撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼 B用于呼吸不稳定病人 C用于各种需要机械通气的病人 D呼吸停止的病人 E用于治疗伴有弥漫性肺浸润的低氧血症 答案:A 6.目前常用的记录脑电活动的方法为 A自发节律脑电图与脑诱发电位 B同位素清除法 C脑血流图 D经颅多普勒超声法 E运动神经电刺激 答案:A 7.关于气管内插管下列叙述错误的是 A对冠状动脉硬化病人、瓣膜疾病或颅内压增高病人，宜预先用药物处理以减轻置喉镜时的反应 B置入喉镜行气管内插管或套囊冲气时可能并发一过性的高血压 C插管反应对正常循环功能的病人影响轻微，不应为减轻此反应而加深麻醉 D为减轻插管时的应激反应，在插管前可静注利多卡因或扩血管药
2011年麻醉考试重点
（一）绪论(Introduction) 1. 麻醉（Anesthesia）系指用药物或其他方法产生人体局部或全身暂时失去知觉，使病人在 接受手术或有创操作时不感觉疼痛和不适。 2. 麻醉学的任务及范围——4大领域：临床麻醉（Clinical anesthesia）、急救与复苏(First-aid and resuscitation)、重症监测治疗(Intensive care) 、疼痛治疗(Pain treatment) 3. 麻醉方法的分类 A全身麻醉（general anesthesia） 吸入麻醉(inhalation anesthesia)；静脉麻醉(intravenous anesthesia) B基础麻醉(basal anesthesia) C椎管内麻醉(intrathecal block) 蛛网膜下隙阻滞(spinal block)；硬脊膜外阻滞(epidural block) D局部麻醉(local anesthesia) 表面麻醉(topical anesthesia)、局部浸润麻醉(local infiltration) 区域阻滞(field block)、周围神经阻滞（peripheral nerve blocks）、 静脉局部麻醉（intravenous regional anesthesia） （二）麻醉前病情评估与准备 麻醉前病情评估与准备（ （preanesthetic evaluation and preparation） 1. 麻醉前病情评估的重要性 A评估是手术病人安全保障的重要环节，因为手术患者在麻醉状态下，生命的自我控制权被迫转移，安全性明显下降。 此外，自我调节功能和自我保护能力减弱或消失 B病情-手术-麻醉三方面构成了相互影响围术期死亡以及并发症的重要因素 C充分了解病情，评估和调整患者对麻醉和手术的耐受性，有利于制定完善的麻醉计划 D消除病人焦虑，有利于麻醉的平稳和术后恢复 目的： ?准确判断围手术期的风险(risk)、耐受力(tolerance)、特殊情况(specificity) ?降低麻醉死亡率和并发症( mortality & morbidity ) ?提高围手术期安全(perioperative safety) ?促进手术后恢复质量(recovery quality ) 2. 重要脏器功能的麻醉前评估 ASA病情估计分级(American Society of Anesthesiologist Physical Status Scale) 分级临床表现麻醉死亡率% 1 2 3 4 5 6 E 正常健康 有轻度并存病，功能代偿 较严重的并存病，活动受限，代偿，可日常活动 严重并存病，失代偿，有生命危险 不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人 脑死亡器官捐献者 E表明为急症手术，如2E 0.1 0.2 1.8 7.8 9.4 ASA分级与麻醉和手术的危险呈正比
医药行业投资分析报告
医药行业分析报告 2014年底，我国年龄60岁以上的人口大概是2.12亿，2050年将达到4.8亿.据相关报告研究，大健康产业已成为全球最大的新兴产业。美国的健康产业占GDP比重超过15%，加拿大、日本等国健康产业占GDP比重超过10%，而我国的健康产业仅占GDP的4%-5%。“健康中国”有望开启十万亿级的健康产业投资盛宴。 一、医药行业定义及分类 医药行业是我国国民经济的重要组成部分，是传统产业和现代产业相结合，一、二、三产业为一体的产业。医药行业从运营情况来看，主要分为医药工业和医药商业两大类;其中医药工业可分为七大子行业，分别为：化学原料药制造业、化学制剂制造业、生物制剂制造业、医疗器械制造业、卫生材料制造业、中成药制造业、中药饮片制造业。 二、行业概况及现状 医药是高技术、高风险、高投入、高回报的产业，一直是发达国家竞争的焦点。回顾中国医药行业这些年的发展情况，全国医药生产一直处于持续、稳定、快速发展阶段。我国医药工业的重点子行业主要包括化学制药、中药工业、医疗器械和生物制药业。 近年来，国家相继出台了一系列改革措施，中国报告大厅获悉，与医药行业有密切关系的主要包括：基本医疗保险制度、药品分类管理、GMP认证制度、药品集中招标采购、药品降价、降低出口退税率等。2015年上半年，医药行业整体增速是下滑的。而生物医药类（包括生物检测）、医疗器械类、医疗服务类几乎全部预增，这三类企业的快速发展，说明我国医药产业在政策支撑下正在进行结构性调整，整个行业向技术提升方向发展趋势明显。 2015年上半年医药生物行业实现营业收入3819.86亿元，同比增长13.01%；实现营业利润411.21亿，同比增长20.28%，行业处在低速增长区间，但利润增速继续高于营收增速，表明行业盈利能力得到提升。同比来看，营收增速下降 0.32%，但利润增速上升了4.42%；环比来看，二季度营业收入增长5%，营业利润增长14.95%，高于前几年的增长水平。行业盈利能力继续得到提升。 三、政策及环境 自1997年以来，医药工业在国民经济中的地位稳步提高，主要经济指标占全部工业总额的比重，呈现稳步增长态势。我国是目前仅次于美国的世界第二制药大国，可生产化学原料药1300多种，总产量80余万吨，其中有60多个品种具有较强国际竞争力。 英国《金融时报》500强企业所属行业中，制药业是仅次于银行业的全球最有投资价值的行业。9月23日从工信部网站获悉，为进一步落实《中国制造2025》工作部署，促进医药工业持续健康发展，按照1+X规划编制工作要求，21日，工业和信息化部消费品工业司在京组织召开《医药工业“十三五”发展规划》编制工作座谈会。工信部副部长辛国斌指出，近两年来我国医药工业继续保持了中高速增长，在各工业大类中位居前列，利润率显着高于工业整体水平。但行业发展仍存在创新体系有待完善、产品结构亟待升级、质量安全有待提高等问题。通过规划的编制，为我国医药产业发展做好顶层设计和科学谋划，对于引导医药产
麻醉试题及答案
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （麻醉专业试卷） 单位：_____________________________________________________ 姓名：_________________ 性别：____________ 身份证号：_____________________________________________________________ 分数 共100分，60分合格。 一.A型选择题（单选题10×2分） 1.男性，60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红．心率110次/分，血压12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27 PaCO2 3.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项（） A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症 C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 2.下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点（） A.可使萎陷的肺泡重新扩张 B.可增加功能余气量 C.可降低肺顺应性 D.可减少肺内分流 E.可增加胸内压,使心排血量减少 3.开胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对（） A.反常呼吸 B.纵隔移位 C.纵隔摆动 D.通气/血流比值增加,致肺内分流 E.心排血量降低 4.全麻病人侧卧位时上下侧比较肺内气血分布正确的是（） A.下肺血流多、通气少 B.下肺通气多、血流少 C.下肺血流多、通气多
D.上肺通气多、血流多 E.上肺血流多、通气少 5.正常人心率超过180次／min时，心排血量减少的主要原因是（） A.快速充盈期缩短 B.减慢充盈期缩短 C.等容收缩期缩短 D.减慢射血期缩短 E.心房收缩期缩短 6.依托咪酯不宜用于（） A.老人、儿童 B.心功能不全 C.肝功能不全 D.肾功能不全 E.ICU病人长期镇静 7.下列5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是（） A.心室舒张末容积(LVEDV) B.心室dp/dt C.肺小动脉楔压(PAWP)? ? D.左室收缩压(LVPs)? ? E.动脉收缩压(Aps)? ? 8.老年人吸入麻醉药的MAC与年轻人相比（） A.增大? B.减小 C.与吸入麻醉药的性质有关 D.与老年人的胖瘦有关 E.与老年人的肺功能有关 9.经尿道前列腺切除术，经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为（）? ? A.麻醉药过量? B.低钠血症? C.迷走神经张力过高? D.有效循环血量减少? E.以上都不是 10.老年病人脊麻的特点是（） A.起效慢、扩散广 B.起效快、扩散广、作用维持短 C.起效快、扩散广、作用时间长 D.起效快、扩散范围小 E.起效慢、扩散范围狭小 二.B型选择题（10×1分）
麻醉考试题及答案
麻醉科考试题 单选题，25小题，每题4分 1、麻醉学专业的任务及范围是（） A临床麻醉B急救和复苏C重症监测治疗 D疼痛治疗及其机制研究E以上均是 2、ASA分类的Ⅳ类是指（） A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。 B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。 C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。 D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。 E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。 3、麻醉前病情评估的主要目的是： A 认识病人以防发生麻醉错误 B 与病人建立感情，获得病人信任 C 了解手术方式 D 了解病人对麻醉手术的耐受力 E 确定麻醉方案 4、高血压病人的术前准备，以下哪项正确：（） A 凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗 B 对舒张压超过110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨 C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药 D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌 E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差 5、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的：（）
A 消除疼痛 B 保证安全 C 便利外科手术 D 意外情况的预防与处理 E 以上全部 6、ASA的含义为：（） A American Society of Anesthesiologists B American Stomatological Association C American Surgical Association D Americal Standard Association E American Statistical Association 7、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（） A 张口度 B 颈部活动度 C 下颌间隙 D 舌/咽的相对大小 E 以上全部 8、在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安：（） A 咪达唑仑 B 氯丙嗪 C 东莨菪碱 D 地西泮 E 氟哌利多 9、关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确：（） A 催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用 B 哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象 C 地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用 D 阿托品不能直接兴奋呼吸中枢 E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用 10、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：( ） A 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性 B 妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术
第十章 局部麻醉药
第十章局部麻醉药 局部麻醉药(简称局麻药) 是一类可逆性地阻断传入神经末梢和神经干的冲动传导, 在意 识清醒的情况下, 使神经支配的部位暂时出现感觉缺失的药物。 局麻药分子由芳香基团、中间链和氨基基团三部分构成。根据中间链的不同,局麻药可以分为酯类和酰胺类两大类。常用酯类局麻药(中间链为酯键) 包括普鲁卡因，氯普鲁卡因和丁卡因等。常用酰胺类局麻药(中间链为酰胺键) 包括利多卡因、布比卡因等。不同的局麻药具有不同的理化特点和药理作用。脂溶性的大小决定了局麻作用的强度。蛋白结合率可影响药物作用的时效。总体来说酰胺类局麻药起效快、阻滞强、扩散广、时效较长，临床应用比酯类局麻药广泛。 ー、局麻药的药理作用 (一)局麻作用 局麻药对神经冲动的产生和传导有阻滞作用。阻滞的程度与局麻药的浓度或剂量的高低、药物与神经的接触时间、神经纤维的粗细以及刺激强度的强弱等因素密切相关。局麻药对神经的阻滞作用依药物浓度自低而高表现为：痛觉>温觉>触觉>深部感觉>运动功能。局麻作用原理：局麻药通过阻碍Na*内流，从而影响神经细胞膜的除极化，使之不能产生传导性动作电位,故产生局麻作用。 (二)吸收作用 局麻药反复应用或用量较大时，从给药部位进入血液循环达一定血药浓度时，可引起全身效应。吸收的程度与用药局部血流量有关, 局麻药的毒副作用往往与此有关。
1.中枢神经系统作用局麻药少量吸收可产生轻度抑制作用：镇静、镇痛、眩晕、定向障碍，反应迟钝、意识模糊等；较大量吸收中毒时可产生中枢兴奋症状如不安、震颤、惊厥等；过量因中枢兴奋过度而转入抑制(超限度抑制)，导致呼吸衰竭而死亡。局麻药吸收中毒后出现中枢神经系统先兴奋后抑制的这种现象，可能是由于中枢抑制性神经元对局麻药比较敏感, 首先被局麻药抑制，使中枢兴奋性神经元活动相对亢进所致。 2.心血管系统作用局麻药可稳定心肌细胞膜，对心肌有直接抑制作用，吸收后可降低心肌兴奋性，使传导速度变慢，心肌收缩力减弱等。常用利多卡因治疗室性心律失常(详见第抗心律大常药)。各种局麻药都能通过对交感神经节和节后神经纤维的阻滞, 使血管扩张, 酯类局麻约普鲁卡因等药还有直接扩张血管的作用。临床上注射局麻药时，除非另有原因外。(如指(趾) 端,耳垂阴茎等手术; 严重心脏病、高血压, 甲亢等患者), 都需加人少量肾上腺素(1:250000 或1:200000)，以使血管收缩，既可减慢局麻药的吸收和避免中毒反应的发生又延长局麻药的作用时间。 二局麻药的给药方法及注意事项 (一)局麻药的给药方法 局麻药主要用于各种手术的局部麻醉,根据具体情况,可采用不同的局麻方法., 1.表面麻醉(粘膜麻醉) 将药物济液直接滴人，涂布或喷射于黏膜表面,使粘膜下的感觉神经末梢麻醉。这种麻醉比较表浅，范围小，适用于口腔、鼻、眼、喉、、耳、气管、食道、生殖泌尿道等粘膜部位的浅表手术。常用穿透力较强的丁卡因、利多卡因等。 2.浸润麻醉将药注人手术部位的皮内、皮下或肌层组织中，以阻断用药部位的感觉神经纤维末梢的传导，适用于浅表小手术。注射给药时, 应避免注人血管内。最常用的药物是普鲁卡因( 因其穿透力弱、毒性最低)，其次是利多卡因。 3. 传导麻醉(传导阻滞麻醉或神经干阻滞麻醉) 将药液注人神经干周围，阻断神经冲动传导，使该神经干(丛)支配的区域产生麻醉。适用于四肢手术，如指神经、臂神经、股神经、坐骨神经等部位的阻滞麻醉。牙科手术亦用此种麻醉(采用上颔神经的分支上齿槽神经及下
《麻醉设备学》考试重点
★★★★★《麻醉设备学》考试重点★★★★★欢迎补充2012年02月18日19:55:59 第一章 1、实际气体的状态方程。a、b两个修正量的物理意义。 a是与分子之间引力有关的修正量；b是与气体分子所占体积有关的修正量。2、临界恒量T C、P C、V C的物理意义。 T C----临界温度，气体依靠压缩液化的最高温度界限。 P C----临界压强，为在临界温度下，使气体液化所需要的压强，即饱和蒸汽压的最高限度。 V C----临界比容，为单位质量的液体减压膨胀时，其体积的最大限度。 3、麻醉气体在血液中的溶解度与麻醉诱导及清醒速度的关系。 溶解度小的麻醉药，在血中的分压升高快，吸入后肺泡内分压即脑内分压达到平衡的时间短，所以诱导迅速。而且由于血内溶解度低，一旦排出，迅速从体内消失，故很快清醒。 4、气化有哪两种方式？有何区别？ 气化有蒸发和沸腾两种方式。??蒸发是液体表面发生汽化的现象，沸腾是只在一定温度下，在液体表面和内部同时进行气化的现象。 5、饱和蒸气压与什么因数有关？挥发性液态麻醉药的汽化特点。 饱和蒸气压与温度有关。??挥发性麻醉药气化的特点是：沸点低、汽化热小、饱和蒸汽压高、容易汽化。 6、什么是液化过程？如何使气体液化？ 物质从气态转变为液态的过程称为液化。??气体液化可以通过降温和加压（在临界温度以下，50个大气压以上）的方法实现。 7、气体的溶解度定义以及提高溶解度与什么因数有关。 在一定温度与压力条件下，当液面上的气体和溶解的气体达到动态平衡时，该气体在液体中的浓度称为溶解度。??提高溶解度与温度和压力有关 8、安德鲁斯实验 知道此实验为在不同温度下对二氧化碳作系统的等温压缩试验，观察气体的状态变化过程。引出了临界温度，临界压强和临界比容的概念 第二章 1、什么是人工气道？ 人工气道是麻醉机或通气机呼吸气路与病人解剖气道之间最后一级管道连接的统称。 2、双腔通气道使用时，双气囊充气后，什么情况下外管腔通气？什么情况下内管腔通气？ 如果前端进入食管，双套囊充气后经外管腔通气；如果前端进入气管则可以经内管通气。 3、双腔支气管导管有哪三种？
临床麻醉学重点总结教程文件
临床麻醉学重点总结
麻醉：是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。Broca指数（肥胖指数）：男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体 重（kg）=身高（cm）-105。超过标准体重15%~20% 这为明显肥胖，超过20%~30%者为过渡肥胖。 BMI（体重指数）：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）2。标准体重的男性的BMI约为22kg/m2，女性约为20 kg/m2 复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物联合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉技术气管内插管：通过口腔或鼻孔经喉把特质的气管导管插入气管内，称为气管内插管 MAC：肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对 手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。 半紧闭式：用循环式麻醉机，对逸气活瓣保持一定程度的开放，在呼气时一部分呼出气体经此活瓣排出，一部分呼气通过CO2吸收器，再与新鲜 气体混合后被重复吸入，故不易产生CO2蓄积。本法优点在于容易 控制麻醉药浓度。 局部麻醉：指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应 区域产生麻醉作用。
局麻药的毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管 系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性 反应。 高敏反应：用小量局麻药即出现毒性反应症状者称为高敏反应。 区域阻滞麻醉：围绕手术区四周和底部注射局麻药，阻滞进入手术区的神经纤维的传导，使 该手术区产生麻醉作用称为区域阻滞麻醉。 神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使 受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 术中控制性降压：指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉血压减低到50- 65mmHg，使手术野出血量随血压的降低而相应减少，不致有 重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速回复至 正常水平，不产生永久性器官损害。 体温过低: 围术期体温低于36℃称为体温过低 反常呼吸：剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反，成为反常呼吸。 纵隔摆动：由于剖胸侧胸膜腔为无法改变的大气压，而健侧胸内压和肺内压均处于增高或降低的不断交替变化之中，此种双侧压力差的变化时纵 隔随呼吸相的变动向健侧和剖胸侧来回摆动。吸气时健侧的负压增
麻醉设备学试题各章试题
麻醉设备学试题各章试题
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麻醉设备学习题 第一章麻醉物理学基础 一、选择题 A型题 1．关于麻醉气体的弥散，正确的叙述是： A．弥散是指气体从分压高的地方向分压低的地方移动 B．弥散是指气体从分压低的地方向分压高的地方移动 C．麻醉气体弥散在麻醉诱导是从分压高的地方向分压低的地方移动，清醒时从分压低的地方向分压高的地方移动 D．麻醉气体弥散在麻醉诱导是从分压低的地方向分压高的地方移动，清醒时是从分压高的地方向分压低的地方移动 E．以上叙述都不正确 2．下列因素对层流气源通过管道的阻力影响最大的是： A．气体的粘滞性B．气源的速度C．管道的管径D．管道的长度E．压力梯度 3．关于麻醉气体在血液中的溶解度和诱导及清醒速度的关系，正确的是 A．溶解度小的麻醉药，诱导迅速，清醒也快 B．溶解度小的麻醉药，诱导迅速，清醒慢 C．溶解度小的麻醉药，诱导缓慢，清醒快 D．溶解度小的麻醉药，诱导缓慢，清醒也慢 E．溶解度大的麻醉药，诱导迅速，清醒也快 4．描述理想流体在重力场中作稳定流动的方程是 A．连续性方程B．泊肃叶方程 C．伯努利方程D．牛顿粘滞定律方程 E．以上都可以 5．下列叙述不恰当的是： A．某物质在两相中处于动态平衡时的浓度的比值称为分配系数 B．血/气分配系数小的麻醉药，诱导迅速，清醒快 C．血/气分配系数大的麻醉药，诱导迅速，清醒快 D．油/气分配系数越大的麻醉药，其麻醉强度越大 E．橡胶/气分配系数大的麻醉药，诱导时间延长，苏醒时间也会延迟 6．气管导管和通气道满足下列哪个条件时，可以最大程度避免产生湍流 A、长度短，内径大、内壁光滑、弯度缓和 B、长度短，内径小、内壁光滑、弯度缓和 C、长度长，内径大、内壁光滑、弯度缓和
医药行业投资分析报告
医药行业投资分析报告 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
医药行业分析报告 2014年底，我国年龄60岁以上的人口大概是亿，2050年将达到亿.据相关报告研究，大健康产业已成为全球最大的新兴产业。美国的健康产业占GDP比重超过15%，加拿大、日本等国健康产业占GDP比重超过10%，而我国的健康产业仅占GDP的4%-5%。“健康中国”有望开启十万亿级的健康产业投资盛宴。一、医药行业定义及分类 医药行业是我国国民经济的重要组成部分，是传统产业和现代产业相结合，一、二、三产业为一体的产业。医药行业从运营情况来看，主要分为医药工业和医药商业两大类;其中医药工业可分为七大子行业，分别为：化学原料药制造业、化学制剂制造业、生物制剂制造业、医疗器械制造业、卫生材料制造业、中成药制造业、中药饮片制造业。 二、行业概况及现状 医药是高技术、高风险、高投入、高回报的产业，一直是发达国家竞争的焦点。回顾中国医药行业这些年的发展情况，全国医药生产一直处于持续、稳定、快速发展阶段。我国医药工业的重点子行业主要包括化学制药、中药工业、医疗器械和生物制药业。 近年来，国家相继出台了一系列改革措施，中国报告大厅获悉，与医药行业有密切关系的主要包括：基本医疗保险制度、药品分类管理、GMP认证制度、药品集中招标采购、药品降价、降低出口退税率等。 2015年上半年，医药行业整体增速是下滑的。而生物医药类（包括生物检测）、医疗器械类、医疗服务类几乎全部预增，这三类企业的快速发展，说明我国医药产业在政策支撑下正在进行结构性调整，整个行业向技术提升方向发展趋势明显。
麻醉学重点知识点总结
麻醉 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞间接作用（全身影响） （1）对循环系统的影响 血压下降回心血量减少；心输出量下降 周围循环变化皮肤温暖红润 心率减慢 心排出量减少 心脏功能做功减少 冠状动脉血流量减少，氧供减少，氧耗减少更多对循环系统的影响： （2）对呼吸的影响 低位脊麻对通气影响不大。 阻滞平面上达颈部时，膈神经被阻滞，可发生呼吸停止。 术前用药或麻醉辅助用药量过大。 高位脊麻时，PaO2降低，PaCO2轻度升高。 平面过高，诱发支气管痉挛。 （3）对胃肠道的影响 胃肠蠕动增强 胃液分泌增加 括约肌松弛 胆汁反流入胃 （4）对生殖泌尿系统影响 肾血管阻力不受交感神经控制，脊麻对肾的影响是间接的。 血压降至80mmHg时，肾血流量及肾小球滤过量下降，平均动脉压低于35 mmHg时，肾小球滤过停止。 尿潴留 常用局部麻醉药 普鲁卡因 ①纯度较高的普鲁卡因，150mg/支。 ②使用时用5％葡萄糖溶液或脑脊液溶解至总量3m1，使成5％浓度。 ③成人一次用量为l00-150mg，最多不超过180mg。 ④普鲁卡因的起效时间约l一5分钟，作用时间3／4一l小时。 ⑤为了延长作用时间，药液内常加0．1％肾上腺素0．2-0．3ml，这样作用可持续l-l.5小时。丁卡因 ①丁卡因白色结晶10mg/支。 ②使用时用脑脊液lml溶解，再加10％葡萄糖溶液和3％麻黄碱溶液各1m1，配成所谓1:1:1溶液，其丁卡因浓度为0.33％。也可用5％葡萄糖溶液溶解至1.8ml，加0.1％肾上腺素0.2m1，配成0.5％溶液。 ③丁卡因成人一次常用量为10mg，最多不超过15mg。 ④其起效时间较长，约5~lO分钟，作用时间2~3小时。 利多卡因 布比卡因 常用剂量为8~12mg，最多20mg。 浓度0.5%~0.75%，用10%葡萄糖配成重比重溶液。
麻醉医师主治中级考试 麻醉设备学部分
麻醉设备学部分 一、以下每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1．关于气管导管的选择，下列哪项不正确c A成年男性经口气管内插管通常选ID8.0一8.5的导管 B小儿导管的选择可参考公式：ID＝岁/4＋4.5 C为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管 D成人经鼻腔插管多选用ID7.0一7.5.的导管 E有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径 2．下列哪项不是气管内插管即时并发症e A心血管反应 B软组织损伤 C误人食管 D插人一侧支气管 E呼吸抑制 3．下列哪项不是循环紧闭式呼吸环路系统特点a A呼吸道阻力小 B呼出气体中麻醉药可再利用 C可行辅助或控制呼吸 D呼吸环路中必须有CO2吸收器 E可保持吸人气体的温度和湿度接近生理状态 4.Mapleson通气系统在自主呼吸时效率最高的是d AMaplesonC系统 BMaplesonB系统 CMaplesonD系统 DMaplesonA系统 EMaplesonE系统 5．关于呼吸活瓣，下列说法错误的是c A是保证正常呼吸功能的关键部件 B引导气流量呈单方向运行 C水滴附着不会影响活瓣开启 D活瓣要求表面平整、四周光滑 E借助于自身重力或弹力控制呼吸气流方向 6．贮气囊的作用不包括下列哪项b A可进行控制或辅助呼吸 B可使气体加温 C挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀 D缓冲和防止高压气体对肺的损伤 E便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力 7．下列哪种因素不能影响蒸发器输出浓度d A温度 B压力 C震荡 D相对湿度
E新鲜气体流量 8．轴针安全指示系统（PISS)的作用是a A防止麻醉机共同气体出口输出错误气体 B防止贮气筒出口管道漏气 C防止贮气筒减压阀失灵时漏气 D防止麻醉回路连接错误 E防止麻醉机蒸发器安装错误 9.为加速液体蒸发所采取的措施，下列哪项错误e A提高温度 B增加液体表面积 C增加表面气流 D降低气压 E提高气体湿度 10．关于钠石灰，下列说法哪项错误b A吸收CO2仇后产生水和热 B主要成分为NaOH C吸收CO2仇后变白 D吸收CO2仇后变硬 E吸收CO2仇后产生碳酸钙 11．下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP)的特点c A可使萎陷的肺泡重新扩张 B可增加功能余气量 C可降低肺顺应性 D可减少肺内分流 E可增加胸内压，使心排血量减少 12．可以加速液体蒸发的方法 a A增加液体表面积 B提高气压 C提高气体湿度 D增加表面气流距液面距离 E提高气体温度 13．可以提高气体在液体中的物理溶解量的是b A减少气体压强 B增大气体压强 C降低温度 D提高温度 E扩大液体表面积 14．气管导管的编号表示b A导气管的周长（mm） B导气管的内径（mm） C导气管的外径（mm） D导气管的长度（cm） E导气管的外径x3．14 15．麻醉蒸发器中装有棉线等织物制成的吸液芯的作用是d
儿童用药安全的调查报告白皮书
儿童用药安全的调查报告白皮书 1. 我国人口出生率下降，儿童占比越来越小，意味着我国独生子女越来越多，家庭对儿童健康会越来越重视，对医疗服务质量的要求也会越来越高。 2. 我国 0~14 儿童两周患病率在 90~130%。 0~4 岁儿童两周患病率远高于 5~14 岁儿童。据国家卫生服务调查，2008 年我国0~4 岁、5~14 岁儿童的两周患病率分别为174.2%和 76.9%，均较 2003 年有明显上升。 3. 虽然近年我国儿童人口数及人口占比均呈下降趋势，但儿童门诊量一直处于增长态势。这与我国儿童医保覆盖率的增加以及人们的就诊意识增强有关。 4. 儿童患病率较高的疾病主要是呼吸系统疾病和消化系统疾病. 5. 口服是儿童最常用的给药方法。除此之外，适合儿童的给药方法有静脉注射法、肌肉注射法、吸入法、灌肠法、外用法等。 6. 临床专家建议，给儿童用药时，能选用口服、外用给药时，不选用注射给药。 7. 儿童由于年龄尚小，不宜服用片剂、胶囊等大体积药物。适用于该年龄段儿童的剂型有： （1）溶液剂、颗粒剂、糖浆剂、（干）混悬剂、泡腾片、散剂、滴剂等液体制剂或溶于液体后可制成液体状服用的剂
型； （2）注射剂； （3）皮肤黏膜剂型：贴剂、栓剂、软膏等； （4）吸入雾化剂型：气雾剂、喷雾剂、吸入粉雾剂等； 儿童服用的药物在口味上要求较高，具有不同果味的口服剂型儿童服用的依从性更高。 8. 儿童用药，按体表面积换算方法： ＜30kg 儿童体表面积（m2）估计：体重（kg）×0.035+0.1 ＞30kg 儿童体表面积（m2）估计：×0.02+1.05 药物剂量=儿童剂量/m2×估计体表面积 9. 本次调研中，调查家长认为生产企业应针对哪些疾病研发儿童专用药品，旨在指导生产企业针对何种疾病研发儿童专用药品，解决儿童药品市场需求问题。调研数据结果显示，流行性感冒既是儿童患病率最高，也是最多家长认为需要研发儿童用药的疾病，其次是扁桃体炎和支气管炎。儿童年龄段不同，各自家长认为企业应研发儿童专用药品的疾病领域也不同。相比而言，消化不良（便秘等）在 1 岁以下儿童中患病率较高，也较多该类家长认为需要研发儿童消化不良用药。4~8 岁儿童则对扁桃体炎儿童专用药品需求更为迫切。 10. 据统计，国内儿童用药（限药品说明书中标明儿童使用用法用量的药品）市场规模 2009 年已达 347.42 亿元
最新麻醉学复习重点
1.麻醉:系指用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉，麻醉的目的是为解除患 者手术的痛苦。 2镇痛:是指用药物或非药理性方法使病人减轻或消除疼痛。 3蛛网膜下隙阻滞:将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞。 4硬膜外阻滞:将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法称为硬脊膜外 阻滞，简称硬膜外阻滞。 5.全身麻醉:全身麻醉药经呼吸道吸入，或者经静脉或肌肉注射进入体内，产生可逆发生中框 神经系统的抑制，临床主要表现为神志消失，遗忘，全身感觉及痛觉丧失，反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。 6.局麻药的中毒反应:是指单位时间骨血液中局麻药浓度超过了机体的耐受力而引起的不良反应。 7.吸入麻醉:麻醉药经呼吸道吸入体内，产生可逆性全身麻醉作用，称为吸入麻醉。 8. MAC:即最低肺泡有效浓度，是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%患者在切皮时不发生摇头。四肢运动等反应时的最低肺泡药物浓度。 9.肌肉松弛药:是指能够阻断神经一肌肉传导功能而使骨骼肌松弛的药物。 10-麻醉诱导:在传统上是指患者接受全麻药后，由清醒状态到神志消失的这段时间，对于气管内插管全身麻醉，一般指从开始给全身麻醉药到完成气管插管的这段时间。 11.困难气道:一般是指经过正规训练的麻醉医生或急诊ICU医生在给病人面罩通气和(或)直接喉镜下气管插管时发生困难。 12-氧代谢:氧气从肺部进入循环系统，再由循环系统输送至组织器官，并最终被细胞所利用的过程。13. P50:血氧饱和度为50%时的氧分压称为P50，是反映Hb与02亲和力的指标，正常情况为26.5mmHg. 14低氧血症:是指循环系统中的氧分压低于正常。定义为Pa02低于60mml馆，Pa02是判断有无低氧血症的唯一指标。 15.动脉血氧分压(Pa02):指动脉血中物理溶解的02所产生的压力。正常值为80^-100mmHg. 16.血氧饱和度(Sa02):指血液标本中血红蛋白实际结合的氧量与最大结合氧量的百分比，正常值为92%-99%。 17- PEEP:呼气末正压，是指借助于装在呼气端的限制气流活瓣使呼气末时气道压力高于大气压。 18. CPAP:持续气道正压，是在自主呼吸条件下整个呼吸周期气道内压力均保持在高于大气压力。 19.通气肌相关性肺炎:是指开始机械通气48小时后出现的肺实质感染。 20.呼气末压:为呼气末至吸气开始前肺内平均压力值，自主呼吸情况下应为零。 21.胸肺顺应性:呼吸系统在单位压力变化下的容积改变称为顺应性，是表示胸廓和肺脏可扩张程度的指标。 22.中心静脉压CVP:是测定位于胸腔内上、下腔静脉近心房入口处的压力，主要反映右心室前负荷。23.体液电解质平衡:是指细胞内外液中电解质组成及其量和分布保持在一定范围内的平衡状态。 24-酸中毒:是引起酸在体内潴留，可导致酸血症的病理生理过程。 25.心搏骤停CA:是指因急性原因导致心脏突然丧失有效的泵血功能而导致循环和呼吸停顿的病理生理状态。 26.心肺复苏CPR:对心搏骤停患者所采取的一切恢复自主循环和呼吸功能的抢救措施，称为心肺复苏。27.疼痛:是一种与实际的或潜在的组织损伤相关联，或者可以用组织损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。 28.病人自控镇痛PCA:是通过一种特殊的注射泵，允许病人自行给药的一种疼痛治疗方式。 29.分娩镇痛:是指采取某些方法以级解分娩过程疼痛。 30.神经阻滞疗法:是将局部麻醉药和治疗药物神经破坏荆注射到神经干（丛），神经分支.神经节周围或椎管内以阻断或破坏疼痛的神经传导通路，使神经冲动的传导衍时或永久地孩延万。暂时或永久地被阻断。 32.局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。 33.麻醉性镇痛药是指通过激动中枢神经系统特定部位的阿片受体，产生镇痛作用，并且同时缓解疼痛引起的不愉快的情绪，本药有成瘾性，会导致药物滥用及停药戒断综合征，所以称为麻醉性镇痛药，也叫阿片类镇痛药。 34静脉输注敏感半衰期表示药物持续恒速输注一定时间后，血药浓度减少一半的时间。 35.控制性降压指在全麻手术下期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为的将平均动脉血压（MAP）减低至基础血压的70%，使手术野出血量随血压降低而减少，不至有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可以迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。 36.苏醒延迟:苏醒延迟：停止麻醉后30分钟呼唤病人仍不能睁眼及握手，对痛觉刺激亦无明显反应37.VT潮气量：平静呼吸时每次呼出或吸入的气量。正常值400-500ml 38.氧合指数：PaO2/FiO2,正常值为400-500mmhg,小于300mmhg提示肺功能障碍 39.心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧， 导致生命终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见 为快速性室性心率失常。 40.脑死亡对于临床上虽有心跳但无自主呼吸，脑功 能已经永久性丧失，最终必致死亡的病人，称之为脑 死亡 41.复合麻醉是指同时或先后应用两种以上麻醉药 物或其他辅助药物，以达到完善的手术中和术后镇痛 及满意的外科手术条件。 42.戒断综合征戒断综合征：是指突然停止或减量使 用依赖性药物，或使用依赖性药物的桔抗剂后引起的 一系列心理生理功能紊乱的临床症状和体征。 43.最小镇静是指镇静药可抑制患者的认知功能，但 对口头指令反应正常，对呼吸和循环功能几乎不影 响。 44.困难气道一般是指经过正规训练的麻醉医生或急 诊ICU医生在给病人面罩通气和(或)直接喉镜下气管 插管时发生困难。 1.麻醉前病情评估与准备的工作包括肠些?①全面来 了解病人的全身健康情况和具体病情②评估病人接 受麻醉和手术的耐受性③明确各脏器疾病和特殊病 情的危险所在，术中可能会发生哪些并发症，需用采 取哪些防治措施4选择醉前用药和麻醉方法，拟定具 体麻醉实施方案和器械准备。ASA:I无器质性病变， 发育营养良好，能耐受麻醉和手术II心肺肝肾等实 质性器官虽有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般手 术和麻醉III心肺肝肾等实质性器官病变严重，功能 减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术耐受性较差IV 上述实质性器官病变严重、功能代偿不全，威胁生命 安全，麻醉和手术风险很大V病情危重，随时死亡， 麻醉和手术非常危险 2.术后肺部并发症的危险因素有够些?①肺功能损害 程度②慢性肺部疾病，术后呼吸衰竭的危险性增加③ 并存中至重度肺功能不全，行胸部和上腹部手术者④ Pa02>60mnHg, PaCO2>45miHg者⑤有吸烟史⑥有哮喘 史⑦有支气管肺部并发症 3.简述局麻药中毒时的临床表现?局麻药中毒时其中 枢神经系统毒性表现先于心血管系统，其毒性作用是 先兴奋后抑制。轻度毒性反应时，表现为眩晕、多言、 无理智及定向障碍，同时血压升高、脉压变窄;中度 毒性反应时，表现为惊恐、烦躁不安，血压明显升高， 但脉搏趋于缓慢，并有缺氧和脊髓刺激症；重度毒性 反应时，表现为甚至消失，面部及四肢肌震颤发展为 阵挛性惊厥，如不处理.因呼吸困难缺氧导致呼吸和 循环衰竭而死。局麻引起心脏中毒剂量为中枢神经系 统惊厥剂量的3倍以上，中毒时可出现心肌收缩减弱， 心输出量减少，血压下降，心律失常，心率缓慢甚至 心搏骤停。过敏反应。 4.硬膜外置管的注意事项有哪些?①导管己越过穿刺 针卸口而遇阻力需将导管退出重插时，必须将导管与 穿月针一并拔出，切忌只拔导管，否则会有针尖斜口 割断导管的危险②插管过程中如病人出现肢体异感 或弹跳，提示导管己偏于侧腔而刺激脊神经根。为避 免脊神经根损害，应将穿月针与导管一并扳出，重新 穿刺置管③导管流出全血，提示导管已刺破硬膜外间 隙静脉丛，可用含少量肾上腺素的生理盐水冲洗，如 仍流血时，应考虑另换间隙作穿刺置管④为阻止硬膜 外间晾内的药液回流入注射器，可用胶布把注射器芯 固定。 5.全脊麻的临床表现有哪些?全部脊神经支配的区域 均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。 6.去极化肌松药的特点有够些?①使突触后膜呈持续 去极化状态②首次注药后，肌松出现前，有纤维成串 收缩，是肌纤维不协调收缩的结果③胆碱酷酶抑制药 不仅不能拮抗其肌松作用，反而有增强效应 7.非去极化肌松药的特点有哪些?①阻滞部位在神经 一肌肉接合部，占据突触后膜上的Ach受体②神经兴 奋时突触前膜释放的Ach的量井未减少，但不能发挥 作用③出现肌松前没有肌纤维成串收缩④能被胆喊 脂酶抑制药所拮抗。 8影响吸入麻醉药肺泡药物浓度的因素有哪些?①通 气效应②浓度效应③心排出量④血/气分配系数⑤麻 醉药在肺泡和静脉血中的浓度差 9.喉痉挛的临床表现有哪些?表现为吸气性呼吸困 难，可伴有干咳及典型的高调吸气性喉呜音:轻度喉 痉挛仅暇声带痉缩，声门变窄，吸气时出现喉鸣音; 中度喉痉挛时，真假声带均发生痉缩，但声门未完全 关闭，吸气和呼气都出现喉鸣音。重度喉痉挛时，声 门紧闭，呼吸道完全梗阻，呼.音泊失，SpO2迅速下 降，病人紫绀。 10.气管插管的并发症有哪些？①气管插管所引起的 创伤②气管导竹或气管切开导管不杨③痰液过多或 痰痂.④气管导管抽入过深阻塞一侧支气管⑤麻醉机 或呼吸机故障 11.常见的影响气道通畅的原因有哪些①分泌物、出 血和异物②舌后坠③喉痉4支气管痉挛5神经肌肉系 统异常导致气阻碍 12.机械通气的适应证有哪些？①围术期应用2肺部 疾病③通气活动障碍④中枢神经系统疾病 13.哪些因素可以影响氧解离曲线?影响氧解离曲线 左移的因素包括PH降低，PCO2升高，温度升高和2,3 一二磷酸甘油酸增加:氧解离曲线右移的因素包括PH 升高，PC02降低，温度降低和2, 3-DPG下降 14.麻醉过程中Pa02降低见于哪些情况?①肺泡气氧 浓度降低②麻醉药抑制呼吸导致肺泡通气最锐减或 通气机通气量设置过低③各种原因导致的功能残气 量降低④各种原因导致的Va/Q失调⑤某些原因所致 的心排出量降低伴或不伴全身氧耗量增加 15.临床上监侧CVP的适应症有哪些?①严重创伤、各 类休克及急性循环功能衰竭等危重病人②长期输液 或接受完全胃肠外营养治疗的病人③各类大手术或 手术本身会引起血液动力学显著变化的，如心血管、 嗜铬细胞瘤手术④需接受大量、快速输血补液的病人 ⑤为经静脉安装起搏器提供途径 16.手术后镇痛的目的是什么?目的:降低病人术后疼 痛的程度，消除不良的应激反应，减轻术后病人的痛 苦,促进早日康复 17-麻醉前用药的目的是什么?镇静:镇痛;抑制呼吸 道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应:调节自主神经 功，一些不利的神经反射活动 18-硬膜外阻滞并发症有哪些?①穿破硬脊膜②穿刺 针或导管误入血管③导管折断④全脊麻⑤异常广泛 阻滞⑥脊神经根或脊髓损伤⑦硬膜外血肿 19胸外心脏按压的禁忌症有哪些?重度二尖瓣狭窄和 心脏瓣膜置换术后、严重张力性气胸、心包压塞、胸 廓或脊柱严重崎形、晚期妊娠或有大最腹水者禁忌使 用胸外心脏按压。 1论述如何防治局麻药的毒性反应。预防措施:①一次 用药量不超过限量:②根据病人情况或用药部位酌减 剂量③注射前先回抽有无血液，或边进针边注药:④ 对缩血管药无禁忌者，局麻药内加入肾上腺素，以减 慢吸收;⑤麻醉前给适量的巴比妥类或苯二氮卓类药 物，可提高局麻药致惊厥的阂值:⑥麻醉前尽量纠正 病人的病理状态，如高热、低血容量、心衰、贫血及 酸中毒等，以提高精神的耐受力。在治疗上:①如己 发生中毒反应，首先应立即停止注药，保持呼吸道通 畅，同时吸氧.轻度的毒性反应多属一过性，无需特 殊处理即能很快恢复，如病人及其紧张和烦跟.可给 以适量镇静剂地西泮10mg静注，起到预防和控制抽 搐作用。②如以发生抽搐、或惊教，由于地西泮显效 时间较长，应采用硫喷妥钠(75-100mg),咪达挫仑及 丙泊酚静注达到控制惊厥，必要时.注琥珀胆碱，行 快速气管插管及人工呼吸.③如出现低血压，可用麻 黄碱或去氧肾上腺素等升压药，心率缓慢则用阿托品 静注。④若发生心脏骤停，立即行心肺复苏。 2.论述蛛网膜下间阻滞的禁忌证及相对禁忌证有哪 些。①中枢神经系统疾病如脊髓或脊神经根病变，脊 该的慢性或退行性病变，颅内的高压2全身性严重感 染以及穿刺部位有炎症或感染者:③休克病人应绝对 禁用脊麻;④腹内压明显高者，如腹腔巨大肿窟、大 量腹水:⑤精神病、严重神经官能症以及小儿等不合 作病人:⑥高血压病人只要心脏代偿功能良好，高血 压本身并不构成蛛网膜下睐阻滞的禁忌，但如并存冠 状动脉病变，则应禁用脊麻。如果收缩压在160m.1g 以上，舒张怅超过110MHg，一般应慎用或不用；⑦慢 性贫血病人只要血容量无显著减少，仍可考虑施行低 位脊麻，但禁用中位以上;⑧脊柱外伤或有明显腰背 痛病史者，应禁用脊麻.脊柱畸形者，只要部位不在 腰部，可考虑脊麻，但用药剂量应慎重:⑨老年人由 于常并存心血管疾病，循环储备功能差，不宜使血压 波动，故仅可选用低位脊麻。 3.论述全身麻醉的适应证有哪些。①对生命器官功能 (特别是自主呼吸)有较大干扰的乎术或有创性检查， 如开脚和心脏外科手术、腹腔镜手术等;②手术创伤 大、手术时间冗长或同时进行多部位手术者;③必须 在机械通气条件下进行的手术或检查;④不合作或难 以合作者进行手术或有创检查时，如小儿或精神病患 者等:⑤清醒者难以耐受的特殊医疗措施或体位;如 低温治疗、强迫体位等;⑥在局部麻醉或区域麻醉下 难以完成的手术，如颅内手术等:⑦伤害性刺激强烈 的检查和治疗措施，如肠镜检查、心房纤颤电复律等: ⑧如果患者特别要求在全麻下手术，也应考虑选用全 身麻醉 4.论述全身麻醉的并发症。l呼吸系统并发症①呼吸 抑制:大多数用于全身麻醉的药物均可引起呼吸抑 制，使每分钟肺泡通气量下降，表现为缺氧和二氧化 碳漪留.②呕吐与误吸:全麻时容易发生反流和误吸， 尤其以产科和小儿外科病人的发病率较高.一旦发 生，其后果严重，误吸入大量胃内容物的死亡率可高 达70%.③呼吸道梗塞:一般以声门为界将呼吸道梗阻 分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻.④急性肺不张: 在吸纯氧期间，如果有分泌物堵塞细支气管，相应节 段肺泡内氧会很快被血液吸收而引起急性肺不张.’ 11循环系统并发症1低血压:收缩压下降超过基础值 的30%为低血压。麻醉期间出现低血压最常见的原因 是麻醉过深、缺氧、术中失血过多而血容量补充不当 或迷走神经反射等。②高血压:一般将舒张压高于 l00mmHg或收缩压高于基础值的30%称之为术中高血 压。③心律失常:窦性心动过速与高血压同时出现时， 常为浅麻醉的表现，应适当加深麻醉。④心跳骤停: 是麻醉中最严重的事件·导致心跳骤停的原因很多， 但围麻醉期最多见的原因是缺氧111体温异常①体温 升高:机体中心温度高于38C.2低温:机体中心温度低 于36C.IV麻醉苏醒延迟:全身麻醉后超过两小时意识 仍不恢复，在排除昏迷后可认为是麻醉苏醒延迟 5.论述使用肌松药时的注意事项。①在给予肌松药之 前要有实施人工呼吸的准备.给予肌松药之后应及时 以面罩行人工通气，或施行气管内插管后辅助或控制 呼吸，直至肌松药的作用消退;②肌松药不是全身麻 醉，无镇静、阵痛作用，不能使患者的意识、记忆和 痛觉消失。所以不能单独应用，应在全身麻醉或深度 镇静状态下使用.否则患者在清醒下因全身肌肉松弛 和不能自主呼吸而感到极度恐俱，对手术各种伤害性 刺激(包括语言刺激)有痛苦的感受和记忆;③肌松药 只松弛骨骼肌，对平滑肌和心肌无直接作用，故肌松 药不能用于解除支气管痉挛、扩张血管和抑制心肌收 缩力:④由于应用琥珀胆碱后可引起短暂的血清钾升 高、眼压和颅内压升高。因此，严重创伤、烧伤、截 瘫、青光眼、颅内压升高者禁忌使用;⑤体温降低可 使肌松药的作用延长，吸入麻醉药、某些抗生素及硫 酸镁钾等，可增强非去极化肌松药的作用，应特别注 意;⑥合并有神经一肌肉接头疾患者，如重症肌无力， 应慎用或在肌松监侧下应用非去极化肌松药:⑦有的 肌松药有组肢释放作用，有哮端史及过敏体质者慎用: ⑧新斯的明可拮抗非去极化肌松药的残余作用，但应 同时给予阿托品以阻断乙酰胆碱对毒草喊样受体兴 奋所带来的不良反应。由于拮抗药的作用时间较短， 在反复应用长效肌松药时要特别注意，可能在拮抗药 作用消失后肌松药的残余作用再次出现而导致呼吸 抑制。 6论述如何防治麻醉期间的反流和误吸。主要有:手术 麻醉前严格禁饮禁食以减少胃内物的滞留，加强对呼 吸道的保护。饱胃病人需要全麻时，促进胃排空.降 低胃液的pH容物的反流和误吸。对于麻醉前估计插 管不困难者，应首选清醒气管内插管，可减少胃软骨 以防发生反流。一旦发生误吸.也可选择快速诱导， 但必须同时压迫环除给予氨茶碱和抗生素外，可经气 管内导管或支气管镜每次5-10ml生理盐水作支气管 反复冲洗，给予大剂量糖皮质激素以抑制支气管周围 渗出反应，机械呼吸治疗以维持正常通气和给氧。 7.简述成人CPR胸外心脏按压的操作方法.患者平卧、 去枕、抬高下肢.在病人背后垫一块硬板或将病人移 至地面，双下肢抬高15°。压部位在两乳头连线中点 的胸骨上，一手掌根部按在脚骨下1/2的中轴线上， 另一手平行地按压在该手的手背上，手指伸直并相互 交叉.急救者两臂伸直，上身前倾，使两臂与前脚壁 呈90°，借助双特和躯体重量向脊柱方向垂直下压. 应“用力按压，快速按压’，按压帐度为4-5cm，任 胸廓自行回弹.按压、放松时间比为1:1，按压频率为 100次/分，按压与通气比为30:2. 8.论述如何判定心肺复苏是否有效?在现场心肺复苏 后，可根据以下几条指标考虑是否有效:①大动脉搏 动:按压有效时每次按压可以触到颈动脉、股动脉一 次搏动.若停止按压后搏动消失，表明应继续进行按 压.如停止按压后搏动仍继续存在，说明病人自主心 跳已经恢复，可以停止胸外心脏按压;②瞳孔:复苏有 效时，可见散大的睦孔开始变小，并恢复对光反射和 睫毛反射，如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效; ③脑组织功能:复苏有效脑组织功能有恢复的迹象: 患者出现挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现、自主呼 吸恢复，若无自主呼吸或自主呼吸很微弱，人工呼吸 应继续进行:④面色(口唇):复苏有效时，可见病人有 眼球活动，面色、口后、甲床及皮肤颜色由紫纷转为 红润如若变成灰白，则说明复苏无效. 9.论述癌痛三阶梯止痛方法。 (1)癌痛三阶梯给药原则是最基本的癌痛镇痛模式， 具体如下:①第一阶梯:轻度疼痛，选用非阿片类镇痛 药士辅助药物。如阿司匹林、布洛芬等;②第二阶梯: 中度疼痛或对第一阶梯药物治疗无效者，选用弱阿片 类药物或辅助药物。如可卡因、氨酚待因片等;③第 三阶梯:重度疼痛或对第二阶梯药物治疗无效者，选 用强阿片类药物、非阿片类药物或辅助药物。如吗啡、 氢埃托啡等。 (2)辅助药物包括:①抗精神病药:②抗抑郁药;③安 定类药:④肾上腺皮质激素;⑤胃肠动力药:⑥通便缓 泻药;⑦止吐药:⑧治疗骨转移药物等。对于具体的病 人根据疼痛评估的结果可灵活掌握，不是每个病人都 要从第一阶梯开始给药。 控制性降压适应症禁忌症 适应症1预计出血多，止血困难的手术2血管手术3 显微外科手术、区域狭小而要求视野清楚的手术4大 量输血有困难或有输血禁忌症的手术5麻醉期血压、 颅内压和眼压过度升高 禁忌症：1脏器病变2血管病变3严重贫血或低血容 量4颅内压增高，在手术前忌降压5有明显肌体、器 官、组织氧运输降低的患者，应衡量利弊在谨慎 低温麻醉适应症并发症适应症：心血管手术神经外 科手术中毒性疾病或高代谢状态脑复苏肝肾手术 并发症：御寒反应心律失常组织损伤酸中毒肠胃 出血 Steward苏醒评分 评分清醒程度呼吸道通畅度肢体活动度 2 完全苏醒可按医师吩咐咳嗽肢体能做有意识运 动 1 对刺激有反应不用支持可以维持呼吸道通畅肢 体无意识活动 0 对刺激无反应呼吸要支持肢体无活动 PACU常见并发症 呼吸道梗住通气不足低氧血症 中心静脉穿刺适应症，引起中心静脉压变化的原因及 处理适应症：严重创伤长期输液各类大手术引起血 流动力学显著变化需要大量、快速输血补液的手术 需经中心静脉安装起搏器或放置漂浮导管的患者外 周静脉难以建立时需反复经静脉采血 中心静脉压动脉压原因处理 低低血容量不足补充血容量 低正常心功能良好，血容量轻度不足适当补充血 容量 高低心功能差，心排出量减少强心、供氧、利尿、 纠正酸中毒、适当控制补液或谨慎选用血管扩张剂 高正常血容量过度收缩，肺循环阻力增高应用血 管扩张剂扩张血容量和肺血管 正常低心功能低、低血容量过度收缩，血容量不足 或正常强心、补液试验，容量不足适当补液 降低血清钾浓度的措施给予钙剂和高钾血症对心脏 的抑制促进钾向细胞内转移：静脉注射葡萄糖，胰 岛素，碳酸氢钠和β肾上腺素受体激动剂促进钾排 泄：注射利尿剂，醛固酮激动剂（氟氢化可的松）限 制钾的摄入，避免用库存血治疗原发疾病 精品文档