十二指肠营养管的医疗护理终极版课件
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肠内营养及护理ppt课件全文
严重腹泻 严重呕吐 SAP急性期
空肠瘘
肠内营养的投给途径
投给途径
口服
管饲技术
鼻胃管
鼻肠管
胃
空
造
肠
鼻 十 二 指 肠
鼻 空 肠 管
瘘 管
造 瘘 管
管
肠内营养的投给途径
管饲喂养
预测时间>6周?
否
是
鼻胃(肠)管饲 高度肺吸入风险
胃肠造口术 高度肺吸入风险
否
是
否
是
鼻胃管饲
鼻肠管饲
胃造口术
空肠造口术
鼻胃（肠）管途径
肠内营养的应用原则
胃肠道是否有功能
否
是
肠外营养
膳食摄入>90％需要量
否
是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
管饲喂养 膳食摄入
肠内营养的适应症
意识障碍 昏迷
吞咽咀 嚼困难
消化道瘘
脏器功 能障碍
口、咽 食道手术
高代谢 营养不良
肠内营养的禁忌症
小肠广泛切除术后早期 麻痹性、机械性肠梗阻
上消化道出血 严重吸收不良综合症 先天性氨基酸代谢缺陷病
肠内营养及护理
主要内容
1 肠内营养的概念 2 肠内营养的应用原则 3 肠内营养的适应症、禁忌症 4 肠内营养的投给途径
5 肠内营养投给前的注意事项 4
6 肠内营养常见并发症 5
肠内营养的概念
营
肠外营养
养
支
持
肠内 营 养
是指经肠道用口服、鼻胃（肠）管或胃肠 造瘘来提供可满足、超过或补充机体代谢需要 的营养物质及其它营养素的支持方式。
经皮内镜引导下空肠造口
经皮内镜引导下胃造口
肠内营养的投给方法
胃肠营养管护理课件
胃肠营养管护理课件
目录
• 胃肠营养管概述 • 胃肠营养管护理要点 • 特殊情况处理 • 患者教育与沟通 • 案例分享与经验总结
01
胃肠营养管概述
定义与作用
定义
胃肠营养管是指通过鼻腔或手术 方式放置在胃肠道内的管道，用 于输送营养物质至肠道，以提供 给患者所需的营养。
作用
为不能正常进食的患者提供营养 支持，维持患者的生命体征和健 康状况，促进疾病的康复。
注意事项
提醒患者避免食用过于刺激、坚硬、高纤维等不利于营养管护理的食物，同时注意饮食 卫生和安全。
05
案案例例分分享享与与经经验验总总结结
成功案例分享
患者情况
一位老年患者因吞咽困难 需要长期留置胃管进行营 养供给。
患者营养状况良好，未出 现并发症，生活质量得到 显著提高。
护理措施
采用常规护理联合个性化 护理，定期评估患者情况 ，调整护理方案。
日常护理注意事项
保持清洁
定期对胃肠营养管进行清洗消毒，避免感染。
调整位置
根据需要调整胃肠营养管的位置，保证营养液的顺利输注。
注意营养液的输注速度和量
根据患者的营养需求和耐受情况，合理控制营养液的输注速度和量 。
并发症预防与处理
01
定期对管道进行冲洗，保持管
道通畅。
02
03
04
预防感染
严格执行清洁和消毒程序，避 免交叉感染。
预防堵塞
定期对管道进行冲洗，保持管 道通畅。
预防误吸
合理控制营养液的输注速度和 量，避免过量或过快输注导致
误吸。
处理方法
一旦出现并发症，应根据具体 情况采取相应的处理措施，如
药物治疗、更换管道等。
目录
• 胃肠营养管概述 • 胃肠营养管护理要点 • 特殊情况处理 • 患者教育与沟通 • 案例分享与经验总结
01
胃肠营养管概述
定义与作用
定义
胃肠营养管是指通过鼻腔或手术 方式放置在胃肠道内的管道，用 于输送营养物质至肠道，以提供 给患者所需的营养。
作用
为不能正常进食的患者提供营养 支持，维持患者的生命体征和健 康状况，促进疾病的康复。
注意事项
提醒患者避免食用过于刺激、坚硬、高纤维等不利于营养管护理的食物，同时注意饮食 卫生和安全。
05
案案例例分分享享与与经经验验总总结结
成功案例分享
患者情况
一位老年患者因吞咽困难 需要长期留置胃管进行营 养供给。
患者营养状况良好，未出 现并发症，生活质量得到 显著提高。
护理措施
采用常规护理联合个性化 护理，定期评估患者情况 ，调整护理方案。
日常护理注意事项
保持清洁
定期对胃肠营养管进行清洗消毒，避免感染。
调整位置
根据需要调整胃肠营养管的位置，保证营养液的顺利输注。
注意营养液的输注速度和量
根据患者的营养需求和耐受情况，合理控制营养液的输注速度和量 。
并发症预防与处理
01
定期对管道进行冲洗，保持管
道通畅。
02
03
04
预防感染
严格执行清洁和消毒程序，避 免交叉感染。
预防堵塞
定期对管道进行冲洗，保持管 道通畅。
预防误吸
合理控制营养液的输注速度和 量，避免过量或过快输注导致
误吸。
处理方法
一旦出现并发症，应根据具体 情况采取相应的处理措施，如
药物治疗、更换管道等。
肠内营养病人的护理ppt课件
（四）输注管及口腔的护理 在连接营养液和输注管时，要注意无菌操作，避免污染营 养液，同时每天清洗，消毒输注管备用，以防细菌滋生。 同时，由于营养液不从口入，引起唾液分泌减少，口腔黏 膜干燥，应注意口腔护理，每天用生理盐水棉球清洁口腔， 或用清水漱口，以保持口腔湿润，防止发生口腔感染。
（五）体位 进行肠内营养时把床头抬高30°~40°或取半卧位可以避 免呛咳，呕吐等情况的发生。 灌注完毕后维持体位30~60min，防止因体位过低食物返流 发生误吸。
肠内营养的重要作用
维持和改善肠粘膜屏障功能 促进肠蠕动功能的恢复 加速门静脉系统的血液循环 促进胃肠道激素的分泌 营养物质中的营养因子直接进入肝脏
二 、肠内营养的适应症和禁忌症
（一）适应症 经口摄食不能、不足或禁忌者 营养的需要量增加，而摄食不足者：大面积烧伤、创伤、 脓毒症、恶性肿瘤等 胃肠道疾病：短肠综合征、胃肠道瘘、炎性肠道疾病、胰 腺疾病等 术前、后的营养补充，肝、肾功能不全的患者等 只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养
美国EN与PN应用比例
80% EN 2010% PN EN 90%
90年代
2000年
主要内容
1 2 3 4 5 定义 适应症/禁忌症 肠内营养制剂的分类
输注途径和方法
肠内营养的护理
一 、定义
肠内营养（enteral nutrition，EN）指对于消化功能 障碍不能耐受正常膳食的病人，经口服或管饲途径，将只 需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养 液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。
肠内营养病人的护理
前言
近年来，肠内营养（EN）在临床营养支持中所占比例越 来越高。国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由8：2转 变为1：9。肠内营养与肠外营养（PN）相比，肠内营养 更符合生理状况，能维持肠道结构和功能的完整，费用低， 使用和监护简便，并发症较少且易处理。从长远讲，对患 者的胃肠功能的恢复也有肠外营养不可替代的作用。所以 只需患者的胃肠道功能完整或具有部分胃肠功能，就应该 选择肠内营养。
空肠营养管PPT课件
相关报道 国内置管的相关报道方法3
在国内有报道过应用多导丝和双导丝法留 置鼻肠管
成功率90%
蓝惠兰，陈纯波，黄碧灵，等.双导丝螺旋型鼻肠管用于危重患者置管的方 法及护理［J］.中华护理杂志，2008，43（10）：902-904
我们的经验
胃内注气法
背景
胃内注入空气的技术是利用胃潴留将幽门 口打开及促进胃的蠕动，有利于营养管顺 利通过幽门进入小肠。
王莹等报道在临床实践中应用10ml/kg注气 量，未发现不良反应。
营养液的配制
根据患者肠道功能恢复情况、疾病情况和 营养素的需要量来选择。
肠内营养液应具有营养物质齐全，易消化 吸收，残渣少，无乳糖，等渗，黏稠度低 可借助细管重力滴入，稳定性好，容易配 制， 适用性广，价廉，含有易消化
输注方式
优先考虑进行连续鼻饲营养。 要求按静脉输液标准无菌操作，尽量避免
污染。 每次仅配制当曰量，4℃保存。 输注时饮食的温度应接近室温，配好的饮
食在容器中悬挂的时间不应超过8h，新鲜 饮食不应与已使用过的饮食混合。 配制前应检查要素饮食等原料的质量，防 止霉变、腐败的食物
输注的速度与温度
回抽液进行测试，pH＞7提示为肠液， pH＜5为胃液
判断管端的位置
置管操作过程
注气量的研究
Splding HK在儿科中将标准留置法与用胃 内注气法（20ml/kg）做了第一次的比较， 胃内注气第一次的成功率为92%，而标准 法仅为44%。P.S.L.da Silva等研究显示 将注气量减少至10ml/kg并未影响置管的 成功率。近期的文献中显示胃内注气可提 高鼻空肠营养管置管的成功率。
灌注的速度与温度是保证病人良好耐受的 基础。
空肠营养管-ppt参考课件
输注方式
优先考虑进行连续鼻饲营养。 要求按静脉输液标准无菌操作，尽量避免污染。 每次仅配制当曰量，4℃保存。 输注时饮食的温度应接近室温，配好的饮食在容器中悬
挂的时间不应超过8h，新鲜饮食不应与已使用过的饮 食混合。 配制前应检查要素饮食等原料的质量，防止霉变、腐败 的食物 引起细菌或霉 菌性肠炎。
留置鼻肠管的优点
对不耐受经胃营 养或有返流和误 吸高险的重症 病人，宜选择经 空肠营养。（B 级）
《危重病人营养支持指导意见》
重症病人往往存在 胃肠动力障碍， EN时容易导致胃 潴留、呕吐和误吸。 与经胃喂养相比， 经空肠喂养能减少 上述情况与肺炎的 发生
目前，建立空肠通道的方法
➢手术中置管 ➢X线透视下置管 ➢胃镜下置管 ➢床边盲插（被动等待法）
胃内注气法 在留置鼻肠管中的应用
更快
更高
更强
让生命在我们手中延续
1
刘静
宁夏医科大学总医院急诊科
科护士长
宁夏护理学会急诊护理专业委员会 秘书长
宁夏护理学会ICU护理专业委员会
常委
宁夏医科大学护理临床学院
临床教师
肠内 营养支持
短期、经口鼻
胃管
十二指肠 空肠管
胃造口
长期、 经皮置管
十二指肠 空肠
空肠造 口
➢ 王莹等报道在临床实践中应用10ml/kg注气量，未发现 不良反应。
➢ 当注气量进一步减少后，是否可影响鼻肠管的置管率， 找到以最小的注气量达到最佳的置管率，还需要进一步 的研究。
营养液的配制
➢ 根据患者肠道功能恢复情况、疾病情况和营养素的需要 量来选择。
➢ 肠内营养液应具有营养物质齐全，易消化吸收，残渣少， 无乳糖，等渗，黏稠度低可借助细管重力滴入，稳定性 好，容易配制， 适用性广，价廉，含有易消化 的乳化脂肪等特点
胃十二指肠疾病护理课件
诊断
诊断胃十二指肠疾病需要进行详细的病史采集、体格检查和必要的实验室检查 ，如胃镜、钡餐造影、病理活检等。
02
胃十二指肠疾病患者护理
日常饮食护理
01
02
03
规律饮食
遵循少食多餐的原则，避 免暴饮暴食。
食物选择
选择易消化、营养丰富的 食物，避免刺激性食物和 饮料。
饮食卫生
注意食物的清洁卫生，避 免食物中毒和感染。
保持规律饮食，避免暴饮暴食 ，减少油腻、辛辣、刺激性食
物的摄入。
戒烟限酒
戒烟、限制酒精摄入，以降低 胃十二指肠疾病的风险。
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠，避免过度劳 累，适当进行体育锻炼。
控制情绪压力
学会调节情绪，减轻工作压力 ，避免长期处于紧张状态。
定期体检与筛查
年龄筛查
通过各种渠道宣传胃十二指肠疾病的相关 知识，提高公众的认知水平。
倡导健康生活方式
鼓励公众保持健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动等。
提供专业咨询与指导
定期开展健康教育活动
为公众提供专业的健康咨询和指导，帮助 他们了解如何预防胃十二指肠疾病。
在学校、社区等场所开展健康教育活动， 向公众传授预防胃十二指肠疾病的知识和 技能。
针对特定年龄段的人群 进行筛查，如45岁以上 人群应定期进行胃镜检
查。
症状筛查
对于出现上腹部疼痛、 饱胀、反酸、嗳气等症 状的人群，应及时进行
检查。
家族史筛查
对于有家族史的人群， 应提高警惕，定期进行
筛查。
健康体检筛查
在常规健康体检中加入 相关筛查项目，如幽门
螺杆菌检测等。
健康教育与宣传
提高公众对胃十二指肠疾病的认 知
诊断胃十二指肠疾病需要进行详细的病史采集、体格检查和必要的实验室检查 ，如胃镜、钡餐造影、病理活检等。
02
胃十二指肠疾病患者护理
日常饮食护理
01
02
03
规律饮食
遵循少食多餐的原则，避 免暴饮暴食。
食物选择
选择易消化、营养丰富的 食物，避免刺激性食物和 饮料。
饮食卫生
注意食物的清洁卫生，避 免食物中毒和感染。
保持规律饮食，避免暴饮暴食 ，减少油腻、辛辣、刺激性食
物的摄入。
戒烟限酒
戒烟、限制酒精摄入，以降低 胃十二指肠疾病的风险。
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠，避免过度劳 累，适当进行体育锻炼。
控制情绪压力
学会调节情绪，减轻工作压力 ，避免长期处于紧张状态。
定期体检与筛查
年龄筛查
通过各种渠道宣传胃十二指肠疾病的相关 知识，提高公众的认知水平。
倡导健康生活方式
鼓励公众保持健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动等。
提供专业咨询与指导
定期开展健康教育活动
为公众提供专业的健康咨询和指导，帮助 他们了解如何预防胃十二指肠疾病。
在学校、社区等场所开展健康教育活动， 向公众传授预防胃十二指肠疾病的知识和 技能。
针对特定年龄段的人群 进行筛查，如45岁以上 人群应定期进行胃镜检
查。
症状筛查
对于出现上腹部疼痛、 饱胀、反酸、嗳气等症 状的人群，应及时进行
检查。
家族史筛查
对于有家族史的人群， 应提高警惕，定期进行
筛查。
健康体检筛查
在常规健康体检中加入 相关筛查项目，如幽门
螺杆菌检测等。
健康教育与宣传
提高公众对胃十二指肠疾病的认 知
食道癌术后置十二指肠营养管的护理
表 ２ Ｐ Ｌ法 学 习 时 的 主 要 困难 调 查 表 Ｂ
镬 鬈ｉ ≯
（） ２ 明确潜 在性 的学 习 资源 ； ３ 帮 助学 生分 析 案例 相关情 境 ； （）
（） ４ 引导 学 生将 案例 情 境 与 已 学过 的 专业 知 识相 联 系 。 ５ ３ Ｐ Ｌ教 学 法 的实 施 应 循 序 渐 进 ． Ｂ 从 笔 者 所 在 学 院 的实 施 效
１ 方 法
全麻术后第一 天 由 ＩＵ转 入病 房后 经营养 管注 入 ５ Ｃ ％糖水 ２０ｍ ， 日２次 ， ５ ｌ每 以刺激 肠蠕动。第 ２天开始经营养管注入肠 内
中外医学研究
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ８卷
第２ ４期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
护 理 园 地 镑＿ 誊 。 誊 ≯ 。 ＿。 一 曩 ｌ誊 ０ 爱彰誊 嚣 ｜ 尊 ｌ 。 。０爹 － 。 。 曩 ｌ 尊毒 ｌ 簪。 ｌ ｌ 髫 ｌ
教学法正是充分让学生 自己讨论 、 自己思维 、 寻找资料 、 自己 阅读 等方式进行学 习， 因此与 目前我 国倡导 的素质教育 的思想 和 目标
是 一 致 的 。从 我 校 示 范 课 程 的 实 施 效 果 调 查 中 也 发 现 ： 生 对 学
所 面临的种种 困难 ，０ 的学生 表示 Ｐ Ｌ教学 法不 能完全 代替 ７％ Ｂ
［］ １ 胡荣 ， 小鹰 ， 雪珍 ， Ｐ Ｌ在《 姜 杨 等． Ｂ 急救 护理 学》 学 中的应 教
用研 究 ． 理 教 育 ，０ ５ １ （ ）２ ５— ６ ． 护 ２０ ，９ ２ ：６ ２ ７
１ Ｗｏｄ ｉ ａａＦ ｒ ｌ ａｅ ｅｒｉｇ． ｏｒａ ｏ Ｂｉｓ ｌ ｏ ，Ｄａ ｎ ．Ｐｏ ｅ ｂ ｓｄｌａｎｎ Ｊｕｎｌ ｆ ｒｉ ２ ｎ ｂｍ ｔｈ Ｍｅ ｉｎ ， ０ ３ ３６ ７ ８ ）３ ８— ３ ． ｄｃ ｅ ２０ ， ２ （ ３４ ： ｉ ２ ３０
镬 鬈ｉ ≯
（） ２ 明确潜 在性 的学 习 资源 ； ３ 帮 助学 生分 析 案例 相关情 境 ； （）
（） ４ 引导 学 生将 案例 情 境 与 已 学过 的 专业 知 识相 联 系 。 ５ ３ Ｐ Ｌ教 学 法 的实 施 应 循 序 渐 进 ． Ｂ 从 笔 者 所 在 学 院 的实 施 效
１ 方 法
全麻术后第一 天 由 ＩＵ转 入病 房后 经营养 管注 入 ５ Ｃ ％糖水 ２０ｍ ， 日２次 ， ５ ｌ每 以刺激 肠蠕动。第 ２天开始经营养管注入肠 内
中外医学研究
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ８卷
第２ ４期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
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教学法正是充分让学生 自己讨论 、 自己思维 、 寻找资料 、 自己 阅读 等方式进行学 习， 因此与 目前我 国倡导 的素质教育 的思想 和 目标
是 一 致 的 。从 我 校 示 范 课 程 的 实 施 效 果 调 查 中 也 发 现 ： 生 对 学
所 面临的种种 困难 ，０ 的学生 表示 Ｐ Ｌ教学 法不 能完全 代替 ７％ Ｂ
［］ １ 胡荣 ， 小鹰 ， 雪珍 ， Ｐ Ｌ在《 姜 杨 等． Ｂ 急救 护理 学》 学 中的应 教
用研 究 ． 理 教 育 ，０ ５ １ （ ）２ ５— ６ ． 护 ２０ ，９ ２ ：６ ２ ７
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