内科循环系统试题整理

循环系统

心功能不全

A1型题

(1).患者女性40岁,因活动后气短五年,下肢浮肿一年,发烧二个月来门诊,检查BP17

.3/10.7kPa(130/80mmHg),心率106次/分,体温38.6℃,心尖部可闻双期杂音,主

动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样杂音,肝大3.0厘米,医生动员住院进一步诊治,

因最可能的后果是: A.慢性心力衰竭浮肿加重

B.肺栓塞出现咯血

C.肺内感染,感染性休克

D.感染性心内膜炎心衰加重

E.心律失常,心源性休克

(2).患者男性,65岁,气短一周来门诊治疗,体检:肺底湿罗音,心率120次/分,心前区

3/6级收缩期吹风样杂音,血压19.5/11.7kPa(150/90mmHg),心电图STⅡ、Ⅲ、a

VF水平下移0.2-0.3mV,医生考虑最可能的诊断是什么? A.高血压性心脏病心衰

B.扩张型心肌病心衰

C.肥厚型心肌病心衰

D.先心病室缺心衰

E.冠心病心衰

(3).(患者,男性,41岁,主诉一年来劳累时心慌,气短,有时夜间憋醒),下列哪项体征

对诊断左心功能不全最有帮助? A.心脏闻及器质性杂音

B.心界叩诊扩大

C.心尖区室性奔马律

D.心房纤颤

E.期前收缩

(4).患者男性55岁,晨起锻炼半年,近半个月活动后心悸、气短,担心患有心脏病来

医院检查,门诊医生首先采用何种检查对诊断最有帮助 A.运动试验

B.核素心肌扫描

C.心脏彩色多普勒

D.心向量

E.心功能测定

A2型题

(1).男,32岁.因一周来风心病加重来我院门诊,医生检查后诊断风心病并发右心功

能不全,上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全应复核? A.黄疸B.肝脏质地变硬 C.肝颈静脉逆流征不明显

D.心尖区闻及舒张期奔马律

E.手臂或其他表浅静脉充盈

(2).患者46岁,10年来经常劳动后气短,去年咯血一次,近日下肢浮肿,来门诊检查心

率110次/分,心尖部双期杂音,X光片心脏扩大,肺纹理粗,医生给予合适处理,除了: A.利尿剂 B.强心剂 C.β阻滞剂 D.血管扩张剂

E.钙拮抗剂

B1型题

(1).对下列心功能不全患者,最恰当的基本病因解释是:A.心肌收缩力下降

B.心室充盈受限

C.左室后负荷过重

D.右室后负荷过重

E.左室前负荷过重

答案如下：

A1(1).D(2).E(3).C(4).C

A2(1).D (2).C

A3(1).CE

高血压病

A1型题

(1).男性,50岁,近2天因劳累后头晕、无痛、心悸就诊,既往有高血压史8年,因症状

不明显,患者并不介意,不经常服药。体检:血压24/14.6kPa(180/100mmHg),心

率80次/分,心肺无异常,心电图大致正常。此时除给予常规治疗外,必需告之病人: A.需立即快速降压 B.每3个月复查血压 C.高血压危害

D.绝对卧床休息

E.血压正常后立即改用维持量

(2).男性,40岁,常规健康检查,无主诉,既住史(-),发现血压21.3/13.3kPa(160/100 mmHg),其它体格检查均(-)尿常规:无异常,心电图:正常 A.复方降压片1日三次

B.心痛定10mg日三次

C.美多心安50mg日二次

D.暂不服药,复查血压

E.低盐饮食

(3).女,45岁,无症状。体检发现血压为21.3/12kPa(160/90mmHg),平素健康。确定

有无高血压的最佳方法是: A.同时测3次血压 B.测运动后血压

C.作动态血压检查

D.不同时间测3次血压

E.不同时间同时测上、下肢血压

(4).女性64岁,来门诊测血压为26/18kPa(200/140mmHg),双下肢浮肿,BUN29mmol/L,

近2年来发现有糖尿病、高脂血症,在下列降压药物组合中宜选哪一组?

A.双氢克尿噻+肼苯哒嗪

B.心痛定+速尿

C.ACEI+速尿

D.β-受体阻滞剂+速尿

E.利血平+双氢克尿噻

(5).患者,男性,45岁,近几年反复出现心悸,出汗,恶心,头痛,测血压高于正常,每次

发作持续数小时,症状能自行缓解,血压恢复正常。1小时前症状又发,此病人最

合适的检查是: A.胸片、心电图检查

B.测定尿中3甲基4羟基-苦杏仁酸含量

C.测定尿中17羟类固醇及17酮类固醇含量

D.化验血钾及24小时尿钾

E.尿常规检查,同时做肾盂静脉造影

(6).男性,57岁,高血压病史七年,血压多在21.3/12.7kPa(160/95mmHg)左右,常伴有

窦性心动过缓,既往有慢性喘息型支气管炎史,血尿酸偏高,首选降压药物是: A.利尿剂B.复方降压片 C.β-受体阻滞剂 D.复方萝布麻片

E.转换酶抑制剂

(7).女,45岁.因高血压2年来门诊.体检:BP22.6/13.3kpa(170/100mmHg),心肺无异

常.在问病史中要注意下列哪一项有助于诊断高血压病? A.肾病史

B.内分泌病史

C.家族史

D.服避孕药史

E.妊娠高血压综合征史

(8).28岁女性,血压26.7/16kpa(200/120mmHg),疑肾血管性高血压.下列哪项对诊断

最有意义: A.尿蛋白(++),红细胞0-5/HP

B.眼底检查:动静脉交叉压迫

C.上腹部可闻及血管鸣

D.血浆肾素活性增高

E.心脏向左扩大

A2型题

(1).男,62岁.患高血压6年余,近一月来血压经常持续在22.1/13kPa(170/100mmHg)

左右.因在院外治疗效果不明显来我院门诊.有明确阳性家族史.经全面检查诊

断为高血压病.对该患者病情的预后判断,下列哪种说法是错误的?

A.可能经历一个良性缓慢性过程

B.不易发生心力衰竭

C.病情进展可引起心脑肾并发症

D.存在冠心病的危险因素

E.其死因以脑血管意外为最多

(2).男,64岁.患收缩期高血压3年,血压常在25.0/11.9kpa(180/90mmHg)左右,因无

症状一直未用药.近来因偶有头晕,病人与家属一同来我院门诊向医生咨询关于

高血压预后情况.下列对预后的判断哪项是错误的? A.是脑卒中与冠心病的主要危险因素B.常引起严重的心,脑,肾并发症 C.收缩期高血压预后良好

D.老年人高血压容易发生心力衰竭

E.老年人高血压容易有体位性低血压

(3).男,45岁.正值心肌梗塞恢复期,来门诊向医生咨询.医生告诉他一些危险因素与

如何预防措施.下列哪一项是不正确的?

A.规律性锻炼可增加高密度脂蛋白,从而对缺血性心脏病有预防作用

B.戒烟可减少缺血性心脏病并发症的发生

C.收缩期高血压的危险性,较正常人高2倍

D.舒张压降至正常可减少心血管病发生率

E.有黄瘤家族史者患缺血性心脏病可能性大

B1型题

(1).A.利多卡因 B.吗啡 C.地高辛 D.硝苯吡啶

E.维拉帕米(异搏定)下列各病例首选哪一种药治疗?

1.男,55岁患者,有高血压、心脏病史,夜间突然发生呼吸困难,被迫坐起,咯

白色泡沫样痰,心律规整,100次/分,双肺可闻及湿性罗音。

2.女,31岁患者,突然发作心慌,胸闷一小时,心脏听诊心率快而规则,心率约1 80次/分

3.男,58岁患者,述头胀,头晕5年,测右上肢血压24/13.3kPa(180/100mmHg)。

(2).A.慢性肾炎,肾性高血压 B.原发性高血压 C.肾动脉狭窄

D.嗜铬细胞瘤

E.原发性醛固酮增多症下列病人最可能的诊断为

1.患者46岁男性,主诉发作头痛,伴心悸10个月,发作时血压31.2/16.8kPa(24

0/130mmHg),面色苍白,出汗,经治疗1-2天血压可恢复正常,无高血压家族史.

2.患者16岁女性,主诉间断头晕2年,无高血压家族史,无肾脏病史,测血压为B

P24.7/15kPa(190/115mmHg),体检上腹部偏右侧可闻血管杂音

(3).A.恶性高血压 B.高血压病Ⅲ期 C.高血压病Ⅱ期

D.高血压危象

E.高血压病Ⅰ期

A1：(1).C (2).D (3).D (4).C (5).B (6).E (7).C (8).C

A2：(1).B (2).C (3).D

B1：(1).BED (2).DC (3).CE

冠心病

A1型题

(1).前间隔心肌梗塞是由于 A.左冠状动脉主干阻塞

B.左冠状动脉前降支阻塞

C.右冠状动脉阻塞

D.冠状动脉窦阻塞

E.左冠状动脉回旋支阻塞

(2).男性,72岁,患者自觉胸闷,气短10余天,有吸烟史40年,每日20支,体检:血压18.

6/9.4kPa(140/70mmHg),心界正常,心律齐,无杂音,请说出以下哪一个诊断可能

A.风湿性心脏瓣膜病

B.原发性扩张型心肌病

C.冠心病

D.心肌炎

E.缩窄性心包炎

(3).男性,60岁,2年来行走较多即感前胸憋闷,止步或舌下含硝酸甘油片可缓解,查

血胆固醇(7.5mmol/L)甘油三酯(1.47mmol/L),经三个月限制膳食(低动物脂肪,

低胆固醇食物)复查血脂仍高,决定进行调脂药物治疗.下述何种调脂药宜首选?

A.非诺贝特

B.氯贝特

C.月见草油胶囊

D.洛伐他丁(或其它HMGCoA还原酶抑制剂)

E.多烯康

(4).有关心绞痛,下述哪项是正确的? A.疼痛部位在心前区

B.疼痛持续时间在30分钟以上

C.针剌样疼痛部位不固定

D.疼痛经常在劳累之后发生

E.疼痛在胸骨后,界线不清楚

(5).一名62岁男性,因胸部剧烈疼痛一小时来门诊,体检:血压13.3/9.1kPa(104/70m mHg),心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双肺无罗音.心电图:STV1-4抬高0.4-0

.6mV.导致上述疾病的最常见发病机理是: A.冠状动脉进行性狭窄

B.冠状动脉痉挛

C.冠状动脉栓塞

D.左室负荷过重,导致冠状动脉明显供血不足

E.冠状动脉内血栓形成

(6).女性患者,50岁,发现高血压5年,治疗随访中出现下列哪项最适合用β-受体阻

滞剂治疗? A.高血压伴心功能不全 B.高血压伴肾功能损害

C.高血压合并支气管哮喘

D.高血压合并心绞痛

E.高血压伴心动过缓

(7).男,38岁,肥胖(超重15%),吸烟史3年(每天10支),血胆固醇酯水平均超正常值2

倍.预防日后患冠心病最宜措施是: A.减肥 B.限盐 C.戒烟

D.服小剂量阿斯匹林

E.降低血胆固醇

(8).男,58岁.因冠心病心绞痛在某医院住院二个月缓解出院.出院后一个月来偶有

前胸不适感来我院门诊复查.患者体胖,血清总胆固醇7.5mmol/L,心电图示慢性

冠状动脉供血不足.为预防心绞痛发生,下列哪项措施最为有益? A.合理安排工作和生活B.减肥和降血脂 C.适当的体力活动和体育运动

D.减少饮酒和吸烟

E.注意休息和减轻工作

(9).男40岁.近二个月来常在清晨4-5点钟出现胸痛,每次持续15-20分钟,曾有一次E

CG监测一过性ST段抬高.来门诊后,胸部X线与心肌酶谱检查均无异常.对该患的

处理,下列哪种药物为首选? A.硝酸甘油 B.潘生丁

C.消心痛

D.心痛定

E.心得安

(10).患者女性,76岁,大便干燥,排便困难,排便时胸闷、出汗,来门诊检查,为确定诊

断,最适宜的检查是: A.心脏彩色多普勒 B.24小时心电图

C.运动试验

D.心电图

E.检查血三脂

(11).男性,64岁,近一个月以来经常夜间出现心前区痛,每次发作持续15-20分钟,发

作时心电图Ⅱ,ⅢaVF导联ST段抬高,发作后心电图恢复正常,此病人最可能的诊断是: A.急性心包炎 B.心脏室壁瘤 C.心肌梗塞超急期

D.早期复极综合征

E.变异型心绞痛

(12).男,55岁.因胸骨后疼痛反复发作12小时来门诊.既往有冠心病史.就诊时正值胸

痛发作,ECG示窦性心律,心率110次/分,Ⅰ,Ⅱ导联ST段抬高0.3mv,V3-V5导联T

波高耸.下列治疗哪项为首选? A.硝酸酯制剂 B.β阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.抗血小板药物

E.钙通道阻滞剂

(13).男,61岁.因胸骨后反复疼痛一天来门诊.ECG示V1-V5导联ST段呈水平型下移0.3 -0.5mV,T波倒置或双向,无病理Q波.Ⅱ导联中第3、6个QRS波群提前出现,增宽

变形,其前无P波,T波与主波方向相反,其后有完全代偿间歇.血清GOT,CPK比正

常高3倍.下列处理中首选哪项? A.心电监测 B.度冷丁肌肉注射

C.极化液疗法

D.硝酸甘油静脉滴注

E.抗快速心律失常药(Ib类)

A2型题

(1).男,58岁患者,心肌梗塞史1年,每天吸烟约10支,近一周每于劳累时发作胸痛,每

次持续5-10分钟,他来就诊,为预防胸痛发作,医生应告诫遵守下列各项除外: A.戒烟B.避免剧烈活动 C.减轻体重 D.作蹬车试验

E.服用消心痛

(2).男性,27岁,有高血压,高脂血症史多年。近几个月来,反复心前区疼痛,每次持

续10余分钟,需进一步检查。以下哪项检查是不必要的? A.心电图

B.心电图负荷试验

C.超声心动图

D.血脂测定

E.心脏CT检查

(3).患者62岁,10年来经常走路急,上楼时心前区痛,近日加重,来门诊检查心率56次

/分,确诊冠心病,医生开处方给最合适的药物,除了: A.硝酸盐制剂

B.钙拮抗剂

C.β阻滞剂

D.抗凝剂

E.抗氧化剂

(4).患者54岁,肥胖,5年来经常劳累后心前区疼痛,休息后好转,近日心绞痛发作频

繁,来门诊检查血压20/12kpa(150/90mmHg),医生应采取措施,除了: A.做心电图检查B.心脏彩超 C.运动试验 D.收院治疗

E.向家属交待病情

(5).男,61岁.高血压病史8年,冠心病史4年,近一周来胸骨后疼痛程度增重,次数增

频,持续时间延长来门诊.测血压24.4/15.9kpa(184/120mmHg),ECG示以R波为主

的导联T波低平或倒置,心肌酶谱正常.为预防心肌梗塞发生,下列处理哪项不正确?

A.应住院卧床休息

B.积极治疗心绞痛

C.进行心电监护

D.合理膳食

E.血压降至正常范围

(6).男,58岁.冠心病史5年,因近一个月心悸,气短,不能平卧来门诊.双肺底有湿罗

音,心界不大,心率96次/分,无杂音.ECG示慢性冠状动脉供血不足,核素心功能

检查,示左室射血分数正常,峰充盈率明显降低,峰充盈时间明显延长.下列处理

,哪项不宜用? A.β阻滞剂 B.钙通道阻滞剂

C.洋地黄类制剂

D.硝酸酯类

E.控制钠盐摄入

B1型题

(1).A.心得安 B.硝苯吡啶 C.开搏通 D.潘生丁

E.硝酸甘油+心得安

1.男性,65岁,常黎明时胸骨后压榨痛,心电图表现,Ⅱ、ⅢaVF导联ST抬高,约

20分钟后转正常。治疗时禁用:

2.女性,65岁,常上坡时胸骨后闷痛,每次约5分钟,发作时心电图呈窦性心律1

10次/分,I、avL导联ST段水平压低0.2mV.治疗最宜用:

A1：(1).B (2).C (3).D (4).E (5).E (6).D (7).E

(8).B (9).D (10).D (11).E (12).E (13).E

A2：(1).D (2).E (3).C (4).C (5).E (6).C

B1：(1).AE

原发性心肌病

A1型题

(1).35岁,男性平素无症状,体检胸骨左缘第ⅢⅣ肋间Ⅲ级收缩期杂音,心电图ⅡⅢa

VF呈QR型,Q波＞1/4R波宽度＞0.04秒,拟诊为"无症状性心肌缺血""下壁心梗不

能除外",转我院门诊确诊.以下哪项检查最有帮助? A.心电运动试验

B.超声心动图

C.核素心肌显象

D.心肌酶检查

E.冠状动脉造影

(2).36岁,男性,阵发性心前区闷痛一年曾有活动后晕厥史来诊,体检:胸骨左缘下段

可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、avF有Q波＞同导联1/4R波。

时间＜0.04秒,最有价值的检查是: A.超声心动图 B.左心室造影

C.左心导管检查

D.心电图

E.心音图

A2型题

(1).女,38岁,因劳力性呼吸困难、下肢水肿2月来诊。体检心尖部闻及一短促、低调的舒张期额外音,呼气末较响。超声心动图示:左室扩张,左室流出道扩大,室

间隔、左室后壁运动减弱,二尖瓣前叶与后叶呈镜面象,且振幅减小。有关其心

脏额外音以下哪项不正确 A.标志左室充盈压明显减低

B.标志左房压升高

C.标志左室射血分数下降

D.标志左室充盈急促

E.标志左室壁顺应性减退

答案如下：

(1).A

B1型题

(1).A.风心病,风湿活动期 B.风心病合并感染性心内膜炎

C.老年退行性主动脉瓣硬化

D.风湿性主动脉瓣狭窄

E.肥厚性梗阻型心肌病

1.一26岁女性,有风心病史三年,近一个月发烧,关节疼,心悸,气短明显.心尖

部闻及收缩和舒张期杂音,心率96次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白(++),红细

胞5-8个/高倍,最可能的诊断是:

2.一男性,现年45岁,有心脏杂音多年,有吸烟史20年,近半年反复心前区疼痛

,活动后发作频繁,伴心慌气短.体检:血压12/8kPa(90/60mmHg),主动脉瓣区可

触及收缩期震颤,A2减弱,主动脉瓣区可闻及3-4/6级收缩期喷射性杂音,向两侧

颈部传导,最可能的诊断是

3.一男性,现年32岁,诉活动时胸骨后疼痛半年,含化硝酸甘油不能缓解.体检

:心率80次/分,律齐,心音有力,可闻及病理性S4,在胸骨左缘3-4肋间可闻及收

缩期粗糙的杂音,未触及震颤,含化硝酸甘油杂音增强,最可能的诊断是

B2型题

(1).A.第三心音 B.二尖瓣开放拍击音 C.收缩中期喀喇音

D.心房收缩音

E.Austin-Flint杂音

F.舒张期哈气样杂音

G.全收缩期吹风样杂音

H.收缩期吹风

样杂音I.Graham-Steell杂音

1.21岁,男性,诊断为马凡综合征伴重度主动脉瓣关闭不全.心尖部可闻及:

2.31岁,女性,诊断为二尖瓣脱垂,心尖部除了闻及收缩期杂音外,尚可闻及:

3.42岁,男性,诊断为肥厚型梗阻型心肌病,除胸骨左缘第3-4肋间听到杂音,

心尖部尚可闻及:

A1: (1).B (2).A

A2:(1).BDE

B1:(1).ECD

心包炎及心内膜炎

A1型题

(1).女性,40岁,以“心悸,气短二十年,发热二月”为主诉来门诊就诊。体检:心界

向左扩大,心率110次/分,律绝对不齐,心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音,双下

肢无浮肿。患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值? A.贫血B.脾大 C.杵状指 D.主动脉瓣区出现舒张期杂音

E.皮肤粘膜出血点

(2).男性23岁农民,发热10天,伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊,见病人端坐位略前倾,呼吸浅快伴轻度紫绀,血压10/7kPa(75/52.5mmHg),心音弱,无杂音,胸

透见心影稍大,搏动弱,肺野清晰,最适当的处理是: A.心包穿刺抽液

B.静脉滴注多巴胺

C.静脉注射西地兰

D.静脉注射速尿

E.补充血容量

(3).女,45岁.因心前区钝痛,伴气短两周来门诊,体检:心浊音界向两侧增大,心音低远.ECG示窦性心动过速,低电压,广泛T波低平,疑诊急性心包炎.体检时注意检

查下列哪项体征更支持诊断? A.颈静脉怒张 B.奇脉

C.端坐呼吸

D.肝脏肿大伴双下肢明显水肿

E.心尖搏动弱在心浊音界内侧

(4).男,18岁,因参与街头斗殴,胸部受严重刀伤,出现心包腔出血,应用氨苄青霉素

与庆大霉素在内的广谱抗生素,一个月后病情明显好转.但三个月后突然发热,

体温39.6℃,症状及体征提示心包炎,胸膜炎,肺炎.之后三天又出现关节疼,心

包积液及白细胞增多症.最可能的诊断是: A.氨苄青霉素所致的血清病

B.风湿性关节炎

C.Dressler综合征

D.急性特发性心包炎

E.急性细菌性心内膜炎

A2型题

(1).男,30岁患者,自述心慌,气短10天,X胸片示心脏呈烧瓶状,超声心动图显示心包内液性暗区,体检可发现下述体征,除了: A.颈静脉怒张 B.肝脏肿大

C.奇脉

D.动脉血压升高

E.脉压减小

(2).28岁农村男青年,近四年来进行性心慌气短,食纳减退,腹胀,下肢浮肿,在当地

经常服用保肝药,抗结核药及利尿剂因无进步转来我院.病人体温37.5℃BP13.3

/10kpa(100/75mmHg),能平卧肺部无罗音,心界不大,无明显杂音,心率80次/分

颈静脉充盈,腹胀,肝肋下二指剑下四指,质中有压痛,脾肋下一指,无压痛,有移

动性浊音,腹部无局限压痛及反跳痛,腹壁可见曲张静脉,下肢及阴囊明显水肿,

下列疾病哪种可能性最小? A.缩窄性心包炎 B.限制性心肌病

C.结核性腹膜炎

D.肺心病,心力衰竭

E.风心病,二尖瓣狭窄

A3型题

(1).一名31岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:体温38.7℃,可闻及心包摩擦音。ECG示多数导联ST段抬高,追问病史,二周前有上呼吸道感染史。

1.此时应考虑最可能的诊断为: A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.风湿性心包炎

D.急性化脓性心包炎

E.急性心肌梗塞

2.下一步将最有可能出现的是:

A.疼痛逐渐加剧

B.显著性呼吸困难

C.心律失常

D.脓毒血症

E.心包积液

3.进一步处理应是:

A.抗生素治疗

B.肾上腺糖皮质激素治疗

C.心包切除

D.卧床休息

E.继续降压治疗

B1型题

(1).A.硬脂酸红霉素,口服 B.阿莫西林,口服 C.磺胺,口服

D.氨苄青霉素+庆大霉素,静脉内

E.不用抗生素针对下列每一来门诊患者,选择预防心内膜炎的抗生素

1.33岁,男性.无过敏反应史,但有主动脉瓣关闭不全,准备进行牙齿的职业性清洁

2.30岁,女性.心脏检查发现心尖部有收缩期喀喇音,但无二尖瓣返流性杂音.

对她将进行牙齿的职业性清洁

3.一名18岁患风湿性心脏病患者(轻度二尖瓣返流),口服青霉素预防风湿热.

他将要进行牙齿的职业性清洁.

4.58岁,女性.由于二尖瓣脱垂而造成二尖瓣返流杂音,因血尿将进行膀胱镜检查.

A1:(1).D (2).A (3).E (4).C

A2:(1).D (2).C

A3:(1).BEE

B1:(1).BEAD

A1型题

1.心源性呼吸困难最典型的表现是()

A.劳力性呼吸困难

B.急性肺水肿

C.端坐呼吸

D. 夜间阵发性呼吸困难

E.心源性哮踹

2.颈静脉怒张不出现于()

A.右心衰

B.缩窄性心包炎

C.心包积液

D.肝硬化腹水

E.上腔静脉阻塞

3.急进性高血压病病人，多以下列哪种器官的功能损害最为严重(E)

A.肝脏

B.脑

C.眼底

D.心脏

E. 肾脏

4.下列脉象中提示左心衰竭的体征是()

A.水冲脉

B.奇脉

C.脉博短细

D.交替脉

E.缓脉

5.胸痛的护理措施不包括()

A.病人取患侧卧位

B.用宽胶布于病人呼气末紧贴在患侧胸部

C.给予吗啡或杜冷丁止痛

D.给予小剂量镇静剂

E.局部热湿敷、冷湿敷

6.心绞痛发作时最重要的护理措施是()

A.立即描记心电图

B.观察疼痛性质

C.病人立即安静坐下或半卧

D.给予吸

氧 E.建立静脉通路

7.洋地黄中毒的严重表现是()

A.恶心、呕吐

B.食欲缺乏

C.头痛、头晕

D.心律失常

E.黄、绿色视

8.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于()

A.慢性、阵发性、季节性发作史

B.呼气性呼吸困难

C.肺部听诊哮呜音

D.心脏无特殊体征

E.咳粉红色泡沫样痰

9.室性期前收缩患者心电图表现错误的是()

A.异位起搏点在房室交界区

B.QRS波前无P波

C.QRS波形态异常宽大

D.T波与主波方向相反

E.有完全性代偿间隙

10.脉搏短细可见于()

A.贫血

B.心房颤动

C.甲亢

D.高心病

E.缩窄性心包炎

11.舒张期奔马律常提示()

A.左心房功能低下

B.右心室功能低下

C.右心房功能低下

D.左心室功能低下

E.心肌炎

12.房扑患者主要应观察()

A.大F波的频率

B.房室传导比例

C.脉率

D.血压

E.心率

1~12、DDEACCDEABDB

A2型题

1.男性患者刘某，45岁。患扩张型心肌病15年。莫氏I型房室传导阻滞《文氏现象)

的心电图特征为（）

A.P-R间期大于0.20s，无QRS波群脱落

B.P-R间期逐渐延长，直至P波后QRS波群脱落

C.P-R间期固定，每隔1-2个或3个P波后有一个QRS波群脱落

D. P波与QRS波群完全脱离关系

E. P-R间期小于0.12s，无QRS波群脱落

2.男性患者刘某，60岁。急性前壁心肌梗死4小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是（）

A.ECG

B.测肘静脉压

C.漂浮导管监测

D.胸部X线片

E.UCG

3.女性患者李某，18岁。因胸痛，气促2周，患者吸气时出现脉博显著减弱或消失的现象可见于（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.心包积液

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.二尖瓣狭窄

4.男性患者刘某，60岁。急性前壁心肌梗死4小时。心电监护仪突然显示完全不规则波浪形曲线，无QRS波与T波，以下描述错误的是（）

A.病人发生室颤

B.立即静脉推注利多卡因

C.施行非同步电复律

D.立即进行心肺复苏

E.病人发生猝死，无抢救意义

5.男性患者刘某，50岁。在3次不同的约定门诊,其血压在142-150/92-96mmHg.护士应预约他下次来门诊在（）

A.2个月后

B.1个月后

C.1周后

D.6个月后

E.一年后

6.患者王女士，62岁。患2期高血压，教育王女士处理其疾病时，下列哪一项不宜向她建议（）

A.增加饮食中的镁

B.戒烟

C.停止气健术

D.每日限制饮酒不超过一杯

E.应食入低钠盐饮食

7.男性病人徐某,55岁。突发头痛,心慌、胸闷,脉搏45次/分,可能为下列哪项（）

A.早期心功能不全

B.肺性脑病

C.贫血

D.房室传导阻滞

E.周围循环衰竭

8.男性患者刘某，50岁。血压在145-150/92-96mmHg.护理高血压的患者，下列哪项措施不正确()

A.协助用药尽快将血压降至较低水平

B.沐浴时水温不宜过高

C.改变体位时动作宜缓慢

D.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢

E.保持大便通畅

9.70岁男性患者李某，突然上部胸骨后压榨性疼痛4小时，多汗，濒死感，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值()

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.ECG

D.UCG

E.放射性核素检查

10.男性患者刘某，50岁。血压在170/96mmHg，护理高血压的病人，下列哪项措施是不正确:

A.改变体位时动作宜缓慢

B.保持大便通畅

C.沐浴时水温不宜过高

D.协助用药尽快将血压降至较低水平

E.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢

11.男性患者李小波，36岁。因活动后胸闷、气促8年，加重伴双下肢水肿5天入院。风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞（）

A.窦性心动过缓

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.过早博动

E.第三度房室传导阻滞

12.女性患者夏蒙，55岁。高血压、冠心病的患者，每年冬天易发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂，对该患者的健康指导中不妥当的是(

A.学会根据自己的情况调整用药

B.合理安排休息和活动

C.低盐饮食

D.预防便秘

E.预防感冒

13.女性患者林芳，45岁。因活动后胸闷、气促25年，加重伴双下肢水肿2周入院。入院诊断冠心病，心功能Ⅲ级，入院后经治疗后心功能有所改善，患者入院3天来未解大便，

自诉腹胀，食欲减退，排便困难。对该患者的指导不正确的是()

A.训练床上排便习惯

B.不可用力排便以免加重心衰

C.必要时可使用开塞露肛塞

D.饮食中增加粗纤维

E.可加大活动量，以促进肠蠕动

14.男性患者张育成，67岁。反复活动后心悸、气促20年，加重伴双下肢浮肿4天入院，入院诊断为缺血性心脏病，心功能Ⅳ级。经治疗后患者心功能恢复到Ⅱ级，此时要求患者下床活动，理由是长期卧床弊端多，以下弊端不正确的是（）

A.使消化功能减退，影响食欲

B.可致肌肉萎缩

C.可使患者心功能减退

D.易发生褥疮

E.形成下肢静脉血栓

15.女性患者陈英，63岁。突发晕厥就诊，心电图监测时发现Ⅲ度房室传导阻滞，意识不清楚，实施安装永久性人工心脏起搏器的病人，下列哪项护理措施不正确（）

A.卧床24小时

B.咳嗽时用手轻按伤口

C.术侧卧位

D.术侧上肢不宜过度活动

E.48小时后适当的床上活动

16.患者女性陈玉芬，33岁。因患风心病二尖瓣狭窄12年入院治疗。心电图监测时发生期前收缩，心率92次／分，血压120／80mmHg，频发期前收缩是指期前收缩每分钟出现次数是()

A.3次以上

B.5次以上

C.8次以上

D.10次以上

E.15次以上

17.女性患者陈丹，50岁。因突发胸痛就诊，诊断急性心肌梗死入院治疗，心电图监测发现心律失常，患者出现以下哪项心律失常应立即通知医生（）

A.室性期前收缩出现R-on-T 现象

B.心率增快达120次/分

C.房性期前收缩次数明显增多

D.心房颤动转为窦性心律

E.室上性心动过速转为窦性心律

18.男性患者邓锋，48岁。因突发胸痛诊断急性心肌梗死住院治疗，住院心电图监测时发生室性心动过速，心率172次／分，血压120／80mmHg，意识欠清楚，双肺闻及湿性啰音，心律失常患者的护理问题中，最主要的为（）

A.恐惧

B.活动无耐力

C.知识缺陷

D.潜在并发症猝死

E.有受伤的危险

19.患者男性高鸿，40岁。有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185／115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象发生在高血压疾病的时段是（）

A.早期发生

B.晚期发生

C.早期与晚期均可发生

D.无靶器官损害期

E.靶器官损害期

20.患者女性罗英，50岁。患高血压3年，治疗效果良好。反复来医院就诊．始终不能理解自己为什么会患上高血压病．护士给其进行健康教育时，讲解高血压疾病发病因素，不包括的因素是（）

A.遗传因素

B.年龄增大

C.肥胖

D.自身免疫缺陷

E.过于紧张的脑力劳动

21.患者女性李玉秀，50岁。因高血压3年，血压一直控制不好，来医院就诊，护土给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是（）

A.降低颅内压

B.预防和延缓并发症的发生

C.明确高血压的原因

D.减轻体重

E.推迟动脉硬化

22.女性患者朱芳，49岁。因胸部剧烈绞痛1小时，血液检查CPK-MB增高，诊断为急性心肌梗死，其疼痛特点不包括()

A.持续时间常超过数分钟

B.常有明显诱因

C.发病部位不一定位于胸骨后

D.含服硝酸甘油不能缓解

E.疼痛性质与心绞痛相似

23.患者朱明芳，女性，59岁。因胸部闷痛不适3小时就诊。诊断为急性心肌梗死，患者治疗期间为防止便秘，采取的措施不妥的为(

A.嘱患者进食富含粗纤维食物

B.在病情允许的情况下尽量多饮水

C.可适当使

用缓泻剂 D.必要时高压肥皂水灌肠 E.必要时低压肥皂水灌肠

24.患者童文英，女性，53岁。因胸部剧烈疼痛难忍3小时就诊，怀疑为急性心肌梗死，其急性心肌梗死典型的心电图为()

A. T波高尖

B. ST段上抬弓背向下

C.病理性Q波，ST段上抬弓背向上

D.病理性Q波，T波倒置

E. T波倒置

25.男性患者张文科，62岁。诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是()

A.烦躁不安

B.胸前区疼痛

C.胸前K憋闷

D.疲乏无力

E.心率快

26.男性患者刘文革，55岁。劳动时突发心前区疼痛，伴胸闷憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，收人院抢救治疗。进行电监护以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是（）

A.心房颤动

B.室性心动过速

C.室上性心动过速

D.窦性心动过缓

E.高度房室传导阻滞

27.男性患者马龙，56岁。因胸痛2小时就诊，怀疑为急性心肌梗死，下列哪项最有助于急性心肌梗死早期诊断（）

A.ALT

B.ALP

C.HDL

D.CPK

E.CPK-MB

28.女性患者陈玉秀，41岁。风湿性心脏病病史25年，指导风湿性心脏病患者保持适当活动的益处除外()

A.可防止双下肢静脉血栓形成

B.延缓瓣膜进一步损害

C.增加冠状动脉侧支循环

D.防止便秘

E.增强机体抵抗力

29.女性患者林颖，35岁。患风心病房颤8年，因病情严重已卧床4月余，护士指导其每天做左下肢活动和按摩其目的为()

A.促进末梢循环

B.防止肢体肌肉萎缩

C.防止下肢静脉血栓形成

D.防止褥疮

E.按摩穴位以促进睡眠

30.男性患者刘宏，32岁。患风湿性心脏病主动脉瓣狭窄16年，患者常出现的三联征为()

A.呼吸困难、心绞痛和晕厥

B.呼吸困难、心绞痛和肺部感染

C.呼吸困难、心绞痛和周围血管征

D.呼吸困难、晕厥和肺部感染

E.呼吸困难、晕厥和周围血管征

31.某风心病二尖瓣狭窄病人，因发生急性肺水肿而急诊，给予酒精湿化给氧，静脉注射吗啡5mg ，速尿20 mg等治疗。给酒精湿化吸氧的目的()

A.抑制细菌生长

B.兴奋呼吸中枢

C.缓解支气管痉挛

D.去除气道内泡沫

E.稀释痰液

32.女性患者高敏，45岁。风湿性瓣膜病病史12年，因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，应特别注意预防:

A.低钾血症

B.高钠血症

C.低钠血症

D.高钾血症

E.低镁血症

33.男性患者刘奇，42岁。患扩张型心肌病7年。因发生阿-斯综合症急诊入院，诊断为Ⅲ度房室传导阻滞。下列哪项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现()

A.P波与QRS波无关

B.P-P间期相等

C.R频率>P频率

D.R-R间期相等

E.心室率多在36～42次/分

34.男性患者张某，19岁，因心悸、胸闷1月余入院。患者既往体健，1个半月前有感冒、发热病史。疑为病毒性心肌炎。有关病毒性心肌炎患者的描述中不正确的是()

A.发病前1～4周患者多有呼吸道或肠道感染病史

B.轻者可无症状，多数病人有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等

C.体温越高，心率越快

D.体温与心动过速不成比例

E.重症患者可出现严重心律失常、心力衰竭等

35.男性患者张波，15岁。被初步诊断为病毒性心肌炎，因担心错过中考而焦躁不安，多次强烈要求出院，对该患者而言首要的护理措施为（）

A.协助患者卧床休息2～3个月

B.心理疏导

C.为提高心肌对缺氧的耐受能力，主张早期下床活动

D.该患者若合并心力衰竭，应适当延长卧床休息时间

E.及时、准确用药

36.男性患者陈育林，16岁。因心慌、胸闷、乏力2天入院，患者3周前有感冒、发烧病史。入院后心电图显示心率50次∕min，律不齐，P-R间期逐步延长直至QRS波群脱落，其余体格检查无特殊，以“心律失常；病毒性心肌炎？”入院。该患者的心律失常类型为()

A.Ⅰ度房室传导阻滞

B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.病窦综合症

1~5、BCBEC 6~10、CDACD 11~15、CAECC 16~20、BADCD 21~25、BBDCB 26~30、BEBCA 31~36、DACCAB