磁共振胰胆管造影(MRCP)PPT课件
核磁共振MRCP成像原理及成像技术
核磁共振MRCP成像原理及成像技术1. 引言1.1 核磁共振MRCP成像原理及成像技术介绍核磁共振胆总管成像（MRCP）是一种非侵入性的影像学检查技术，用于评估胆总管、胰腺和周围结构的病变。
MRCP成像原理基于核磁共振技术，利用磁场和无损伤的无线电波来生成高分辨率的图像。
MRCP成像技术是通过获取人体组织内的氢原子对磁场的响应，进而形成影像。
核磁共振原理可以简单概括为在强磁场中对氢原子施加无线电波，使其发生共振，然后监测其回放的信号来获取结构信息。
在MRCP成像中，成像参数的设置对于获得高质量的影像至关重要。
对于不同的组织和病变，需要调整磁场强度、脉冲序列、分辨率等参数以实现最佳的成像效果。
成像过程包括对患者进行定位、选择适当的成像平面、对病灶进行扫描等步骤。
通过精确的操作和设备控制，可以获得清晰详细的MRCP图像，帮助医生做出准确诊断。
MRCP技术在胆道疾病、胰腺疾病、胆囊结石等疾病的诊断中具有重要应用价值。
通过MRCP成像，医生可以实现对患者的无创全面检查，提高诊断准确性和治疗效果。
2. 正文2.1 核磁共振原理核磁共振原理是核磁共振成像技术的基础，通过核磁共振现象来获取人体组织的影像信息。
核磁共振是利用核自旋磁矩在外加磁场和射频场的作用下产生共振吸收信号的物理现象。
在外加静态磁场的作用下，人体组织中的原子核自旋会发生进动运动，而外加射频脉冲的作用下，核自旋将吸收射频能量并发生共振。
根据核自旋的回弹过程，可以得到不同组织中核自旋的信号强度和位置信息，最终形成图像。
核磁共振原理的基本思想是利用人体组织中的氢原子核的信号来生成影像，因为人体组织中水分子中的氢原子核含量较高，因此核磁共振成像主要是对水分子中的氢原子核进行成像。
不同组织中的水分子分布不同，因此在核磁共振图像中显示出不同的信号强度和对比度，从而可以明显地区分不同组织类型。
核磁共振原理的优势在于其非侵入性、高分辨率和多重成像方式，可以在不影响人体健康的前提下获取高质量的影像信息，对于临床诊断和研究具有重要意义。
MRcp原理及临床运用 - 副本
术后病理：壶腹部中分化腺癌
优点：
小结
• 不使用对比剂，无X线辐射，安全性较高
• 无需检查前的肠道准备
• 对于对比剂过敏、心肾功能不全以及年老体弱患者、孕妇 尤为适用
• 可多方位、多角度成像，结合常规T1WI、T2WI可获得 可疑部位的大量信息，以达到明确诊断的目的
缺点：
• 受空间分辨力和部分容积效应的影响，使胆胰管轻度 狭窄显示不准确
20Y/M，发热、右上腹疼痛10个月，黑便4天。MRCP示肝 内胆管不同程度扩张，以肝右叶为主见多发囊样信号影
胆道系肿瘤
MRCP表现为肿瘤处胆道呈软藤样扩张，管壁不规则提 示有恶性浸润性生长，显示不规则充盈缺损提示向管腔生 长
52Y/M 全身皮肤黄染、瘙痒9天。 MRCP示胆总管呈“软藤样”扩张，胆 总管下段管壁增厚，管腔狭窄，胆囊体 积增大
新技术汇报
磁共振胰胆管成像原理 及临床运用
汇报人：沈苓苓 2016-01-27
磁共振水成像是根据体内静态或缓慢流动的液 体（如脑脊液、胆汁、尿液、肠内液等），具 有T2弛豫值呈高信号，周围组织T2弛豫值呈低 信号的特点。应用长重复时间(TR>3000ms) 加特长回波时间(TE>150ms)产生重T2效果使 含水器官显影
扩张比例 肝外扩张比肝内明显 肝内外程度一致
阻塞程度 多不完全
多较完全
狭窄形态 杯口状充盈缺损 或逐渐变细的狭窄
不规则、偏心充盈缺 损或鸟嘴狭窄
肝内胆管扩张
• 枯枝状：仅于肝门附近见少数胆管显影呈细条状，由近及 远逐渐变细
• 残根状：肝内胆管近端扩张较显著，由远端突然变细 • 软藤状：肝内胆管从肝门向肝脏扩张，走形迂曲
3-5mm • 胆总管：直径6-8mm
腹盆部影像解剖MRppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
图8-2-2 正常前列腺MRI和MRS表现 a前.b列正腺常呈前均列一腺低M信R号I ；T1TW2WI（I（a）b）上，上 前列腺移行带和中央带呈低信号， 周围带则呈较高信号，蜿蜒绕行于
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
(三)女性生殖系统
卵巢及输卵管 正常卵巢呈卵圆形结构
TlWI上，卵巢呈均一低信号 T2WI上，卵巢周围部分的卵泡呈高信号，而 中央部分基质为低至中等信号
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第五节 腹盆部MRI解剖-- 腹腔脏器
(二)胆道 S信E号序列T1WI肝管呈低信号，T2WI则表现为高 胆但TlW囊若I一、含般T有2W显浓I示则缩为可胆T均汁lW显的I低示胆信为囊号高，信、T号T12值WI缩高短信，号，其
第六节 腹盆部超声解剖--肝
正常肝实质回声为弥漫细小点状中等强度回声，分布 均匀
肝内管道结构表现 门静脉肝内各分支表现为管壁回声较强、壁较厚的 管道结构 肝静脉为管壁薄、回声弱的管道结构，走行较平 直，近下腔静脉处肝静脉回声可增强 肝内胆管与门静脉走行基本一致，正常时不显示， 肝内动脉壁正常时不易显示
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肝脏磁共振成像ppt课件
DWI
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磁共振仪器
1 主磁体 2 梯度系统 3 射频系统 3 计算机系统 3 其它辅助设备
肝脏磁共振成像
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进入主磁场前后氢质子核磁状态的变化
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肝脏磁共振成像
进动和进动频率
1 进入主磁场后，无论出于
高能级还是低能级的质子， 其磁化矢量都不是与主磁 场完全平行，而总是与主 磁场有一定角度。
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用于人体磁共振成像的原子核
1
一般用于人体磁共振成像的原子核主要是氢原子核（1H）。 1H仅
有一个质子而没有中子，因此被称为氢质子或简称为质子。
2 常规磁共振的信号主要来源于水分子中的氢质子，部分组织的信号
也可来源于脂肪中的氢质子。
3 不同分子中的氢质子进动频率存在差别。
肝脏磁共振成像
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3 人体中有70%的水，水分子的扩散运动包括细胞外、细胞内和跨细
胞运动以及微循环（灌注）。组织内水分子的随机运动越多，在 DWI中的信号衰减越明显。自由水比固体组织有更高的弥散系数， 导致信号大量丢失，在DWI上呈明显低信号。
肝脏磁共振成像
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DWI
正常组织
细胞毒性 水肿组织
肝脏磁共振成像
肝脏磁共振成像
肖琴琴 温州医科大学附属第一医院磁共振室
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CONTENT
1 磁共振基本原理 2 肝脏磁共振平扫 3 肝脏磁共振增强 4 磁共振胰胆管造影
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ONE
磁共振基本原理
核磁共振、弛豫、T1、T2、加权
MRCP检查是什么，有什么注意事项
MRCP检查是什么，有什么注意事项MRCP是指磁共振胰胆管造影（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography, MRCP），指磁共振胰胆管造影技术在提出和应用时，是目前临床上比较常见的一种检查技术。
该技术在应用时，主要是通过对重T2加权脉冲序列的合理利用，以此为基础，可以直接将T2自身的弛豫时间组织结构等体现出来，帮助医生更好的诊治患者的病情。
MRCP检查是什么？指磁共振胰胆管造影技术在投入正式使用的时候，其主要是面对各种肝脏等具有实质性特征的器官。
该技术在使用时，在受到重作T2加权序列的影响后，其通常是以一种低信号的方式呈现出来。
结合该技术应用背景下的脂肪组织应用现状，其自身具有中等长度的T2弛豫时间，在该基础上，可以根据实际情况的不同，对其进行妥善处理，保证MRCP检查的有序开展，将该技术的应用作用发挥出来。
此时可以借助利用各种不同类型的脂肪抑制技术等，这样可以实现对脂肪信号快速有效的抑制处理。
这种情况下必须要对其积极采取有针对性的对策，只有在静止或者是相对静止的状态下，这种液体会呈现出高信号的特征。
胆管系统当中的胆汁通常是相对静止的一种液体，所以通过MRCP检查技术的应用，可以对胆管系统的整个形态结构展开更加清晰分析。
单层面厚层的采集和利用，从中获取到整个胆管系统体积的MRCP投影像只有简单的1层，就好比是X线的胰胆管造影。
通过该技术在医疗中的合理利用，其选择和利用的TR时间SSFSE，也可以将其称之为是单次激发的RARE技术，其扫描的时间非常的短。
在MRCP技术的应用过程中，必须要根据患者的实际情况，严格按照规定的流程和要求来操作，这样才能够将其应用作用和价值发挥出来。
在该基础上，通过GE0.2T，signa Profile永磁型的磁共振成像仪器设备的合理利用，直接将目前现有的躯体软性线圈作为基础组成部分。
在整个过程中，可以根据患者的检查要求，并不需要对其进行呼吸门控，患者在接受检查的时候，必须要提前做好准备。
mrcp成像原理
mrcp成像原理MRCAN（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography）又称MRCP（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography），是一种通过磁共振成像技术检查胆道和胰腺的方法。
相对于传统的内镜逆行性胆胰造影（ERCP），MRCP无需侵入性操作，具有非侵入性、无辐射、不易引起感染等优点。
下面将详细介绍MRCP的成像原理。
MRCP成像原理是基于磁共振成像（MRI）的技术。
磁共振成像是一种利用磁场和无线电波进行图像重建的技术。
首先，被检查的患者被放置在强磁场中，通常是1.5或3特斯拉的磁场。
磁场可以使患者体内的氢原子聚集在同一方向上，然后通过无线电波的刺激，使氢原子释放出能量。
这些能量会被检测器接收，并通过计算机进行分析和图像重建。
在MRCP成像中，主要使用T2加权成像。
T2加权成像是通过测量组织中的自旋回波衰减时间（T2时间）来得到图像对比，从而获得胆道和胰腺的详细结构。
MRCP成像分为斜矢面成像和轴位成像两种。
斜矢面成像是指将切片平面平行于胆道和胰管的轴线进行成像。
初始成像时，使用“快速飞行水平线”（Fast Spin Echo，FSE）脉冲序列来获取高分辨率的胆道和胰管图像。
这种序列可以通过较少的扫描时间获得多次回波。
在斜矢面成像中，胆总管、胰管和其他分支结构的形态、位置和梗阻情况都可以很清晰地显示出来。
轴向成像是指将切面垂直于体轴线进行成像，以更全面地显示胆道和胰腺的结构。
轴向成像通常使用3D脉冲序列，在较短的扫描时间内获取大量的数据，以生成高分辨率的三维图像，进而提供更全面的胆道和胰腺的信息。
在MRCP成像中，常用的脉冲序列还包括单次激发快速自旋回波（Single Shot Fast Spin Echo，SSFSE），以及脂肪抑制饱和（Fat Suppression Saturation）等技术，用于提高图像的对比度和清晰度。
磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用
磁共振胰胆管成像( MR C P ) 的临床应用磁共振胰胆管成像( MR C P ) 目前已广泛用于各种胰胆管疾病的诊断和鉴别诊断。
检查前准备：禁食禁水4~6小时，检查前30分钟和扫描前分别口服T2隐性造影剂。
一、MRCP的临床应用1.胰胆管扩张的判定：①肝内胆管≥5mm ②肝总管≥8mm③胆总管≥10mm④主胰管径≥3mm2. 胆胰管先天变异是 M R C P 的重要适应症。
①先天性胆管囊肿病理分型：I型：肝外胆管囊状扩张；II型：肝外胆管憩室；III型：胆总管末端囊肿；IV型A：肝内外胆管多发囊肿；IV型B：肝外胆管多发性囊肿；V型：肝内胆管单发或多发囊肿。
②胆囊管发育畸形：胆囊管冗长、胆囊颈细小。
③胰腺分离3.胆管结石：表现为胆管高信号内的低信号充盈缺损。
4.胆囊结石：表现为胆囊内大小不等、圆形或卵圆形低信号充盈缺损。
5.原发性硬化性胆管炎( P S C )：典型表现为肝内外胆管多发性狭窄或扩张，胆管呈“串珠样”表现,疾病晚期,周围胆管闭塞导致切断征。
6.慢性胆管炎：肝内胆管轻度扩张，呈“枯树枝”征。
7.胰腺炎①慢性胰腺炎: 胰管及分支扭曲扩张、狭窄，重度可伴有主胰管内结石、胰腺钙化或囊肿。
②急性胰腺炎：结合常规 MRI可观察相关液体储溜、坏死,胰管破裂及假性囊肿。
8.胆道蛔虫病：表现为胆道系统内条状低信号充盈缺损伴相邻胆道扩张。
9.肿瘤①胆管癌: 胆管截断,梗阻以上胆管扩张。
②胰腺导管腺癌: 导管均匀扩张伴有突然截断。
如病变在胰头,可并发胆管阻塞,导致双管征,高度提示恶性。
③导管内乳头状粘液瘤( I P M N)：表现为阶段性或弥漫性主胰管扩张; 单房或多房的囊性病灶是其典型表现，主胰管扩张大于 1 c m通常被认为恶性。
④胰头癌：“四管征”为特异征象，指肿块上方扩张的胆总管、胰管及肿块下方正常存在的胰管及扩张的胆总管；若侵犯胆总管，肝内外胆管扩张呈“软藤征”。
10.胆管梗阻良恶性鉴别①良性病变：以杯口状及圆形充盈缺损为主，梗阻端胆管常呈移行性狭窄。
核磁共振MRCP成像原理及成像技术
核磁共振MRCP成像原理及成像技术
核磁共振胰胆管成像（MRCP）是一种无创的医学成像技术，用于显示胰胆管系统的解
剖结构和病变情况。
它采用核磁共振原理，通过对磁共振信号的获取和处理，生成高质量
的胰胆管图像。
核磁共振成像（MRI）是一种利用原子核自旋进动的性质，通过外部磁场和射频脉冲的作用，获取身体各部位的图像。
原子核在外磁场中存在两种能级的分布，应用合适的射频
脉冲可以使原子核从一个能级跃迁到另一个能级，并释放出能量。
这些能量会被探测器捕
捉到，形成信号。
通过对这些信号进行分析和处理，可以生成高分辨率的图像。
MRCP成像时，患者被置于核磁共振扫描装置中，该装置由一个强大的磁场和一套射频线圈组成。
磁场会使人体内的原子核自旋朝向相同的方向。
当射频脉冲通过被扫描部位时，原子核的自旋会发生共振，产生信号。
MRCP成像技术通常采用T2加权成像，因为这种成像模式适用于液体信号增强。
在成
像过程中，使用多平面重建技术对扫描区域进行切片，以获取胰胆管不同方向的图像。
并
使用脂肪抑制等技术，使胆囊液体与周围组织更清晰的区别开来。
MRCP成像能够显示出胰胆管的解剖结构和一些病理性变化，如结石、肿瘤、梗阻等。
该技术与传统的胰胆管造影相比，具有无创、无辐射的优点，可以减少患者的不适和病理
检查的风险。
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壶腹部癌
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恶性胆道梗阻
转移性肿瘤 肝门部淋巴结可造成肝门部胆管梗阻，肝内胆
管扩张，结合常规MR横断面图像即可诊断。
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肝门部淋巴结肿大
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胆道术后改变
MRCP可用于评估术后吻合口位置、狭窄形态和范 围。腹腔镜胆囊切除术后狭窄多位于肝总管中段， 呈光滑的同轴性狭窄。 典型者呈漏斗状或细线状，近端胆管扩张 胆道术后炎性狭窄范围较长，呈线状通道。
细，呈现狭窄或梗阻。而其他影像学检查未 证实有引起梗阻的实质性病灶存在。
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恶性胆道梗阻
胆道癌 表现为突然截断，狭窄段胆管不规则 腔内不规则充盈缺损，可呈偏心性 肝内外胆管成比例扩张
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胆道癌
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恶性胆道梗阻
胰腺癌 胆管扩张、中断或远端梗阻，梗阻水平在胰 头梗阻端典型表现为“鼠尾”状 肝内胆管扩张，呈软藤状
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优缺点（MRCP vs. ERCP）
MRCP的优点 非创伤性检查 没有严重并发症，病人耐受性高 成功率高 生理状态下检查，没有因注药压力产生胆管 被动扩张现象 适应症广，手术前后均可使用
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优缺点（MRCP vs. ERCP）
MRCP的不足之处 空间分辨率低 不能显示微细结构 没有治疗作用
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MRCP是近年来MR水成像技术的临床应用新进 展之一，为胰胆系疾病的诊断和治疗提供了丰富的形 态学信息，开辟了一条新的途径，尤其对阻塞性黄疸 的诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性，已经显 示出广阔的临床应用前景，随着成像技术的日益完善， MRCP有望进一步取代诊断性的直接胰胆管造影。
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基本原理
在重T2WI上，胆汁和胰液含大量的液体，具有较 长T2值呈高信号，T2值较短的肝实质及周围软组 织呈低信号。 流动血液几乎没有可测出的信号。从而使胆汁的 高信号与胆汁周围背景的低信号间形成最佳对比。
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胰胆管正常解剖
MRCP可以显示正常的肝外胆管和肝实质外周1/3 部分的非扩张性肝内胆管以及主胰管和胰管侧枝 正常肝内胆管呈树枝状
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胰胆管正常解剖
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胆道梗阻
胆管扩张的MRCP表现 胆总管最大径于未行胆囊切除术者>7mm 已行胆囊切除术者胆总管>10mm 主胰管内径≥3mm MRCP可以显示完整的胆树图
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胆道梗阻
胆管结石 表现为胆管腔内圆形或椭圆形无信号或低信号区 嵌顿性结石梗阻端呈边缘光滑的平直形或倒杯口 状，但这并非特征表现。
磁共振胰胆管造影 （MRCP）
1
磁共振胰胆管造影（magnetic
resonance cholangiopancreatography,
MRCP）检查是近年来迅速发展起 来并广泛应用于临床的一种非创 伤性而且不需要造影剂即可显示 胰胆管系统的磁共振检查技术。
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基本原理
利用快速采集弛豫增强序列（rapid acquired of relaxation enhancement, RARE）获得重T2加权图像（T2WI）
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胆道术后狭窄
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胆囊疾病
胆囊结石 胆囊内大小不等、圆形或卵圆形充盈缺损。
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胆囊疾病
胆囊癌 常伴有胆道梗阻 梗阻以上胆道扩张，梗阻下方胆管正常大小，常见梗 阻部位在胆囊管出口水平 有时可见胆囊内不规则充盈缺损伴中等信号软组织影
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胰腺疾病
慢性胰腺炎 胰管不规则扩张，呈“串珠”状 伴有胰管内结石表现为充盈缺损 可有胰头旁假性囊肿
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恶性胆道梗阻
胰腺癌 主胰管和/或胰管分支扩张，胰管不规则狭窄和梗阻 “双管”征；常规MR横断面图像可显示胰头部肿块。
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胰头癌
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胰头癌
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胰头癌
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胰头占位
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胰腺癌
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恶性胆道梗阻
壶腹部癌 胆管呈重度扩张，梗阻端呈截断性，偏心性
充盈缺损；胰管显示或全胰管扩张，基本形态保 持；胰管梗阻端在壶腹部，呈截断狭窄伴胆管轻度扩张 MRCP可以显示急性胰腺炎合并的胆道结石
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胰管扩张
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慢性胰腺炎
胆囊扩大 胰管扩张
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胰腺囊肿
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胰腺假性囊肿
MRCP呈圆形高亮信号 T1加权图像呈中等信号
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胰腺假性囊肿 伴胰管扩张
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禁忌症
与常规MRI检查禁忌症相同。
装有心脏起搏器，疑有眼球内金属异物者，有动脉夹者均应严禁 作MRCP检查，体内留有金属异物或假体者不宜作MRCP检查。 监护仪，抢救器材不能带入MR检查室，因此检查过程中有生命危 险的急诊、危重病人也不能作MRCP检查。 有幽闭恐怖症者不能完成此项检查。
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胆道梗阻
胆管结石 血凝块、肿瘤、空气、流动效应均可表现为低信号，而且并 非所有的结石都表现为低信号。 MR横断面图像更利于显示结石的边缘。 胆管内多发小结石表现为不均匀的信号，周围有高信号的细 线影，呈“轨道”征。
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胆总管结石
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胆总管结石
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胆总管下端结石
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胆道梗阻
胆总管远端炎性狭窄 表现为胆总管扩张及近壶腹水平逐渐变