冠状动脉造影29112PPT课件
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冠脉造影的判读ppt课件
冠脉造影的判读ppt课件
• 冠脉造影简介 • 冠脉造影技术 • 冠脉造影判读基础 • 冠脉造影判读实例 • 冠脉造影判读的挑战与对策 • 总结与展望
01
冠脉造影简介
定义与目的
定义
冠脉造影是一种通过心导管向冠 状动脉注射造影剂，使冠状动脉 显影的技术，用于评估冠状动脉 的狭窄程度和病变部位。
目的
药物准备
医生会根据患者情况决定是否 需要停用某些药物。
并发症预防
造影前应对患者进行相关培训 ，告知可能出现的并发症及注
意事项，以便及时处理。
03
冠脉造影判读基础
判读流程与标准
判读流程
冠脉造影图像的判读应遵循一定的流程，首先观察造影剂在冠状动脉内的充盈情 况，然后评估冠状动脉的狭窄程度和病变性质，最后综合分析得出诊断结论。
多支病变是指冠状动脉多支血管同时出现狭窄或阻塞。
详细描述
多支病变是指冠状动脉多支血管同时出现狭窄或阻塞，这种病变通常是由于长期动脉粥样硬化的积累 引起的。多支病变可能导致心肌大面积缺血和心功能不全等症状。
典型病例三：弥漫性病变
总结词
弥漫性病变是指冠状动脉血管广泛性狭窄或阻塞。
详细描述
弥漫性病变是指冠状动脉血管广泛性狭窄或阻塞，这种病变通常比较严重，可能累及多 支血管。弥漫性病变可能导致心肌大面积缺血和心功能不全等症状，治疗难度也较大。
04
冠脉造影判读实例
典型病例一：单支病变
总结词
单支病变通常表现为冠状动脉一支出现明显的狭窄或阻塞。
详细描述
单支病变通常是由于动脉粥样硬化斑块引起的，表现为冠状动脉一支出现明显的狭窄或阻塞，通常在冠状动脉造 影中可以清晰地观察到。这种病变可能导致心肌缺血和心绞痛等症状。
• 冠脉造影简介 • 冠脉造影技术 • 冠脉造影判读基础 • 冠脉造影判读实例 • 冠脉造影判读的挑战与对策 • 总结与展望
01
冠脉造影简介
定义与目的
定义
冠脉造影是一种通过心导管向冠 状动脉注射造影剂，使冠状动脉 显影的技术，用于评估冠状动脉 的狭窄程度和病变部位。
目的
药物准备
医生会根据患者情况决定是否 需要停用某些药物。
并发症预防
造影前应对患者进行相关培训 ，告知可能出现的并发症及注
意事项，以便及时处理。
03
冠脉造影判读基础
判读流程与标准
判读流程
冠脉造影图像的判读应遵循一定的流程，首先观察造影剂在冠状动脉内的充盈情 况，然后评估冠状动脉的狭窄程度和病变性质，最后综合分析得出诊断结论。
多支病变是指冠状动脉多支血管同时出现狭窄或阻塞。
详细描述
多支病变是指冠状动脉多支血管同时出现狭窄或阻塞，这种病变通常是由于长期动脉粥样硬化的积累 引起的。多支病变可能导致心肌大面积缺血和心功能不全等症状。
典型病例三：弥漫性病变
总结词
弥漫性病变是指冠状动脉血管广泛性狭窄或阻塞。
详细描述
弥漫性病变是指冠状动脉血管广泛性狭窄或阻塞，这种病变通常比较严重，可能累及多 支血管。弥漫性病变可能导致心肌大面积缺血和心功能不全等症状，治疗难度也较大。
04
冠脉造影判读实例
典型病例一：单支病变
总结词
单支病变通常表现为冠状动脉一支出现明显的狭窄或阻塞。
详细描述
单支病变通常是由于动脉粥样硬化斑块引起的，表现为冠状动脉一支出现明显的狭窄或阻塞，通常在冠状动脉造 影中可以清晰地观察到。这种病变可能导致心肌缺血和心绞痛等症状。
冠脉造影术PPT课件
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15
冠状动脉造影的常用投照体位
正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨； 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右
侧，其X线与正位垂直； 左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检
者左侧或右侧且斜向观测心脏；
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17
冠状动脉造影的常用投照体位
头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部； 右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏； 左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏； 右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏； 左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心
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22
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23
左冠状动脉常用投照体位
LAO 45º+ Cau 20º（脾位、蜘蛛位）： 观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、钝 缘支（OM）开口和体部
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24
左前斜（LAO） 45º+ 足位（Cau） 20º （脾位、蜘蛛位）
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25
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26
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7
冠状动脉示意图
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8
左冠脉解剖
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9
左主干(LM)
起源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向 左或后伸展，0.2~4厘米，行至前室间沟分为左 前降支和左回旋支，有时发出中间支。
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10
左前降支（LAD）
沿前室间沟走行，下行至心尖或绕过心尖，
止于膈面。供应大部分左室、心尖部、右室前 壁及室间膈前2/3的血液。
左冠状动脉常用投照体位
正位（AP）+头位（Cra） 观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处；
冠状动脉造影及术后护理ppt课件
术前护理
1、心理护理
2、手术需要配合动作的练习
3、术前检查 4、术前备皮
18 内 2科
术前护理
5、药物过敏试验
6、饮食护理
7、生命体征的测量 8、术前针
19 内 2科
术后护理
1、穿刺肢体护理
A. 穿刺局部
B. 肢体制动时间及运动
C. 血运 a) 温度 b) 颜色 c) 感觉 d) 触觉
冠状动脉造影的禁忌症
4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解 质紊乱和酸碱平衡失调等； 5、严重的肝肾功能不全者； 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者
16 内 2科
冠状动脉造影的禁忌症
7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查 者；
8、发热及重度感染性疾病；
9、其它原因。
17 内 2科
25 内 2科
谢谢!
26
11 内 2科
经股动脉冠脉造影操作顺序：
股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
12 内 2科
经桡动脉造影操作顺序：
桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
13 内 2科
冠状动脉造影的适应症
1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确 动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路 移植手术。
冠状动脉造影术及其护 理
1
主要内容
冠状动脉的解剖
冠脉造影的定义
冠脉造影的适应症及禁忌症 冠脉造影的术前及术后护理
内 2科
冠脉造影术的护理ppt课件
冠状动脉造影术及其护理
;.
1
主要内容
➢ 冠状动脉的解剖 ➢ 冠脉造影的定义 ➢ 冠脉造影的适应症及禁忌症 ➢ 冠脉造影的术前及术后护理
2
;.
前面观
心脏的血管：冠状动脉
右冠状动脉
3
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支 第二对角支
内2科
后面观
心脏的血管：冠状动脉
冠状窦
❖ 2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。 ❖ 3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
14
;.
冠状动脉造影的禁忌症
❖ 1、碘过敏或造影剂过敏； ❖ 2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者； ❖ 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等；
15
20
;.
术后护理 2. 心电监护 3. 抗凝的护理 4. 抗感染
21
;.
术后护理 5. 饮食与饮水 6. 休息与活动 7. 生活护理
22一侧肢体、热敷、按摩等 ❖ 2、栓塞：注意观察双下肢足
背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
❖ 3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎；硫酸镁热敷等
/日，长期服用，以预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期 检测血小板、出凝血时间的变化。
25
;.
谢谢!
;.
26
23
;.
术后不良反应的观察及护理
❖ 4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
❖ 5、低血压：严密观察 ❖ 6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解
24
;.
术后不良反应的观察及护理
;.
1
主要内容
➢ 冠状动脉的解剖 ➢ 冠脉造影的定义 ➢ 冠脉造影的适应症及禁忌症 ➢ 冠脉造影的术前及术后护理
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前面观
心脏的血管：冠状动脉
右冠状动脉
3
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支 第二对角支
内2科
后面观
心脏的血管：冠状动脉
冠状窦
❖ 2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。 ❖ 3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
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冠状动脉造影的禁忌症
❖ 1、碘过敏或造影剂过敏； ❖ 2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者； ❖ 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等；
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术后护理 2. 心电监护 3. 抗凝的护理 4. 抗感染
21
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术后护理 5. 饮食与饮水 6. 休息与活动 7. 生活护理
22一侧肢体、热敷、按摩等 ❖ 2、栓塞：注意观察双下肢足
背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
❖ 3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎；硫酸镁热敷等
/日，长期服用，以预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期 检测血小板、出凝血时间的变化。
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谢谢!
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术后不良反应的观察及护理
❖ 4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
❖ 5、低血压：严密观察 ❖ 6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解
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术后不良反应的观察及护理
冠状动脉造影术-PPT课件
有受伤的危险:与高血压，眼外伤有关。 予病人防跌倒健康教育，如下床时动作慢 点、加床栏 、有家属在床旁协助活动。
【常规术后护理】
•心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等急性并发症 •检查足背动脉、桡动脉或股动脉搏动及末梢循环情 况，周围皮肤温度、颜色及穿刺口有无渗血 •股动脉穿刺者：弹性绷带压迫6小时，穿刺肢体制动 12小时，卧床24小时 桡动脉穿刺者：腕关节勿用力活动及弯曲， TR-Band 止血于1小时后开始放气，每小时放 2ml,床边观察1-2分钟，放气7次后 若无出血则在1h后解除TR-Band。
【护理】
胸闷 : 与心肌缺血、缺氧有关
1.休息：心绞痛发作时立即停止正在进行的活 动，卧床休息，并密切观察。 2.吸氧。 3.心理护理:安慰病人，解除不安情绪，以减 少心肌耗氧量。 4.疼痛观察：疼痛部位、性质、程度、持续时 间，监测心率、心律、血压变化，观察病人有无 面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。 5.用药护理：发作时给予舌下含服硝酸甘油， 遵医嘱静推硝酸甘油，注意推注的速度和量，用 药后注意观察病人情况。
•ALLEN试验
判断手部桡，尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否 完好。评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情况。 •方法： 检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流 ，嘱其握拳数次待手部皮肤颜色变苍白或紫绀，松 开尺动脉后10秒内颜色转红润恢复正常为阳性。如 阴性提示尺动脉至桡动脉的侧支循环不良，则宜改 为股动脉途径行冠脉造影术。
冠状动脉造影术的术前及 术后护理
主要内容
1
2
小课目标 相关知识 病例 术前及术后的护理
3 4
【小课目标】 •了解冠状动脉造影的概念 •熟悉冠状动脉造影术的禁忌症及适 应症 •掌握冠状动脉造影术的术前及术后 护理
冠脉造影围手术期护理PPT课件
什么是经皮冠状动脉介入治疗（Ｐ ＣＩ）成功？
1、血管造影成功 成功的ＰＣＩ使靶部位的血管管腔明显增 大。在支架广泛应用之前，一致公认的成 功定义是残余狭窄 <50%，且获得TIMI 3级 血流 (血管造影评价 )。然而随着包括冠状 动脉支架在内的先进的辅助技术的应用， 残余狭窄 <20%已成为理想血管造影结果的 临床基准。
2、操作成功
ＰＣＩ达到血管造影成功的标准，同时住院 期间无主要临床并发症 (如死亡、心肌梗死、急诊 ＣＡＢＧ)视为操作成功。尽管急诊CABG（冠状动 脉搭桥 ）和死亡是易于确定的终点，但是对操作 相关的心肌梗死的定义尚存在争议。常用的定义 是新的Ｑ波出现和超过阈值水平的肌酸激酶同工 酶 (ＣＫ-ＭＢ)升高。然而，不伴Ｑ波的心肌酶升 高的意义仍然是一个存在争议和值得研究的问题。 几个研究已经证实ＣＫ-ＭＢ比正常上限升高 3～ 5倍的非Ｑ波心肌梗死有临床意义。因此大多数人 认为不伴Ｑ波的ＣＫ-ＭＢ明显升高也说明有ＰＣ Ｉ的并发症存在。
并发症
心律失常：在检查过程中常见心动过缓以 及不同程度的房室传导阻滞，个别病人可 现心室颤动。 心绞痛、急性心肌梗死 栓塞，以脑栓塞和周围动脉栓塞常见 穿刺部位出血、血肿 感染 造影剂反应
谢 谢
术后护理
安置病人 心电监测 血压监测 穿刺处观察护理 经桡动脉 经股动脉 鼓励饮水 饮食 抗生素预防感染
迷走反射
表现 血压下降、心率减慢、恶心呕吐、出汗 处理 立即报告医生，准备阿托品、多巴胺，适当 补液
拔鞘准备
保证静脉通路通畅 物品准备：心电监护、除颤仪、手套、纱 布、绷带、沙袋、约束带 药品准备：利多卡因、阿托品、多巴胺 护士在旁，监测血压心率
冠脉造影术ppt课件免费
预防性用药
使用抗血小板聚集药物、β受体拮抗 剂等药物预防血栓形成和心律失常。
及时处理
一旦出现并发症，应立即采取相应措 施，如心肺复苏、抗过敏治疗等。
06
未来展望与研究方向
冠脉造影术的技术创新与发展
创新技术
研发新型造影剂，提高造影效果，减少对患者的损伤 。
智能化技术
利用人工智能和机器学习技术，实现冠脉造影的自动 化分析和诊断。
冠状动脉阻塞
冠状动脉内无造影剂通过，提示冠状 动脉阻塞。
影像学解读技巧
熟悉正常冠脉造影影像特征
掌握正常冠脉造影影像的特点，以便于识别 异常表现。
注意观察冠状动脉分支
了解冠状动脉分支角度、走行和扭曲情况， 判断是否存在血流不畅的风险。
观察造影剂通过情况
造影剂通过冠状动脉时，注意观察有无充盈 缺损、流动缓慢或滞留。
对于复杂病变的患者，冠脉造影术可以帮助医生制定更为精准的治 疗方案，提高手术成功率。
冠脉造影术的价值与意义
1 2
提高诊断准确率
冠脉造影术的应用提高了冠心病的诊断准确率， 为患者得到及时有效的治疗提供了保障。
优化治疗方案
冠脉造影术为医生提供了病变的详细信息，有助 于制定更加合理的治疗方案，提高治疗效果。
3
推动医学发展
冠脉造影术的应用推动了医学影像技术的发展， 也为冠心病的治疗提供了更加广阔的发展空间。
05
冠脉造影术的并发症及防治
常见并发症
急性心肌梗死
由于导管进入冠状动脉时可能造成血 管内皮损伤，导致血栓形成，引发急 性心肌梗死。
心律失常
导管刺激心房和心室可能引发心律失 常，包括室性早搏、室性心动过速等 。
适用范围广
认识冠状动脉造影PPT课件
36
1、心律失常 2、急性心肌梗死 3、栓塞 4、死亡 5、造影剂反应 6、穿刺局部血管并发症 7、其他并发症：迷走神经反射
病或其他非心血管疾病、肿瘤或腹部大手术前需排 除冠心病 o 肥厚型梗阻性心肌病：拟行化学消融术或外科流出 道疏通术前评估
28
o 预后评价：评价血管重建术后心脏功能 o 临床治疗转归与随访 o 科研工作评价：各种新技术及新产品的临床效果
评价
29
o 不明原因的发热、尚未控制的感染 o 严重肝、肾功能障碍 o 严重贫血、电解质紊乱 o 肿瘤等疾病的终末期 o 严重出血性疾病或有活动性内脏出血 o 造影剂过敏 o 未经控制的甲状腺功能异常
6
7
第二阶段：半选择性冠状动脉造影术
分别在左、右主动脉窦内注射造影剂
8
第三阶段：选择性冠状动脉造影术
1959年Sones利用特制的尖端呈弧形的造影导管， 经肱动脉逆行送入主动脉根部进行主动脉造影，无意 中将造影剂直接注入右冠状动脉内使其清晰显影
这一偶然事件开创了冠脉介入技术的新纪元
9
Mason Sones （摄于1982年）
了医学史上第一张右心导管胸片，从此揭开了介 入心脏病学的序幕
1956年与他人共同获得了诺贝尔生理学奖
4
Wemer Forssmann（摄于1970年）
5
第一阶段：非选择性冠状动脉造影术
用猪尾导管采用主动脉根部造影，使左、右冠 状动脉同时显影；目前在特殊情况下临床上仍然应 用；其局限是造影剂不能充分充盈整个冠状动脉血 管树使之清晰显影
10
11
1966年Amplatz、1967年Judkins进一步改进 了导管顶端形状、弧度和导管插入技术，结合经 皮股动脉穿刺技术（Seldinger法，1953年），使 选择性冠状动脉造影术得到广泛应用
1、心律失常 2、急性心肌梗死 3、栓塞 4、死亡 5、造影剂反应 6、穿刺局部血管并发症 7、其他并发症：迷走神经反射
病或其他非心血管疾病、肿瘤或腹部大手术前需排 除冠心病 o 肥厚型梗阻性心肌病：拟行化学消融术或外科流出 道疏通术前评估
28
o 预后评价：评价血管重建术后心脏功能 o 临床治疗转归与随访 o 科研工作评价：各种新技术及新产品的临床效果
评价
29
o 不明原因的发热、尚未控制的感染 o 严重肝、肾功能障碍 o 严重贫血、电解质紊乱 o 肿瘤等疾病的终末期 o 严重出血性疾病或有活动性内脏出血 o 造影剂过敏 o 未经控制的甲状腺功能异常
6
7
第二阶段：半选择性冠状动脉造影术
分别在左、右主动脉窦内注射造影剂
8
第三阶段：选择性冠状动脉造影术
1959年Sones利用特制的尖端呈弧形的造影导管， 经肱动脉逆行送入主动脉根部进行主动脉造影，无意 中将造影剂直接注入右冠状动脉内使其清晰显影
这一偶然事件开创了冠脉介入技术的新纪元
9
Mason Sones （摄于1982年）
了医学史上第一张右心导管胸片，从此揭开了介 入心脏病学的序幕
1956年与他人共同获得了诺贝尔生理学奖
4
Wemer Forssmann（摄于1970年）
5
第一阶段：非选择性冠状动脉造影术
用猪尾导管采用主动脉根部造影，使左、右冠 状动脉同时显影；目前在特殊情况下临床上仍然应 用；其局限是造影剂不能充分充盈整个冠状动脉血 管树使之清晰显影
10
11
1966年Amplatz、1967年Judkins进一步改进 了导管顶端形状、弧度和导管插入技术，结合经 皮股动脉穿刺技术（Seldinger法，1953年），使 选择性冠状动脉造影术得到广泛应用
冠状动脉造影术的护理ppt课件
适应症
• 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明 确动脉病变情况以及考虑介入性治 疗或旁路移植手术。 • 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 心律失常，疑有冠心病而无创性检 查未能确诊者。
禁忌症
• • • • • • 感染性疾病 严重出血性疾患 严重心功能不全 外周动脉血栓性脉管炎 严重肝肾功能不全 造影剂过敏
左冠造影（右前斜+足位）
左冠造影（右前斜+头位）
左冠造影（左前斜+头位）
左冠造影（左前斜+足位）
物品及药品准备
物品准备
一次性介入包、20ml空针1个、10ml空针3个 、输液器一套、6F桡动脉鞘、超滑导丝、 三 联三通、环柄注射器 、长压力连接管 、5F桡 动脉造影管、桡动脉压迫器。
药物准备
术中配合
• 7、做好患者心理护理，向其说明手术方法、目的及安全性，缓 解其紧张情绪。 • 8、准备手术物品和药品齐全，保证术中物品供给。 • 9、手术医师进入手术间后，核对病人无误后在安全核查表上签 名。协助医生消毒、穿手术衣，铺单，并监督其无菌操作。 • 10、局麻前，严格执行“暂停制度”，由手术大夫、巡回护士再 次核对病人信息、手术部位，确认无误后开始手术。 • 11、整理台下用物，完善表格的填写。 • 12、术中严密监测患者生命体征、心律及心率的变化，出现异常 及时通知医生并配合处理。 • 13、多与患者交谈，分散其注意力，以缓解对陌生环境和仪器设 备的紧张焦虑感。同时告知患者出现任何不适及时告知医护人员 。
术后护理
• • • • 心电监护24小时 严密观察生命体征。 即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查。 观察穿刺局部 。 术肢制动 使用动脉压迫器者，12小时压迫器完全松解后可适当 床上活动 。 • 生活护理 指导患者适当多饮水，促进造影剂的排泄，排尿困难 者进行诱导，无效时可导尿。
冠状动脉造影检查及介入治疗的资料.ppt
（1）对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以 及考虑介入性治疗或旁路移植手术。 • （2）胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • （3）中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、 心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果 不能确诊者。 • （4）心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者。 • （5）急性冠脉综合征拟行急诊手术者。
4/1/2020
2、出血的风险：与使用抗凝药物有关
护理措施： 1用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、呕 吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现的出血 点及瘀斑， 2密切观察患者刺点难以压迫的出血，或发生神志的改变、瞳 孔的不等大，则立即报告医生并停用抗凝药物， 对症处理。 3检测凝血。
• 王高 男 63岁 住院号0177151 患者因“胸骨后不适一天”，于2017-07-20 00:18分收
治入院 诊断：冠心病、心功能III级、陈旧性心肌梗死、PCI
术后、2型糖尿病 遵医嘱予以一级护理、低盐低脂糖尿病饮食，给予波
立维抗栓，立普妥调脂，洛丁新改善预后，欣康扩 冠脉，低分子肝素钙抗凝，丹红、血栓通扩血管， 泮托拉唑保护胃黏膜治疗患者于06-22日09：00行 冠脉造影+PCI植入术
4/1/2020
• 1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的 血管供应中处于危险中的存活心肌的病人。
• 2.有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证 据明确，狭窄病变显著、病变血管供应中到大面积 存活心肌的病人。
• 3.介入治疗后心绞痛复发、管腔再狭窄的病人。 • 4.急性心肌梗死：发病24小时内
5.不稳定型心绞痛经积极药物治疗病情未能稳定者 6.心绞痛发作时心电图ST段压低＞1mm，持续时间＞
20分钟，或血肌钙蛋白升高者。