2020年《临床执业助理医师资格考试》考点手册-生理学【圣才出品】

第二篇生理学

第一单元绪论

考点一、机体的内环境

1．体液

体液是机体内所有含有化学物质成分的液体的总称。

2．内环境及其稳态

（1）内环境的概念：细胞生存的细胞外液称为机体的内环境。

（2）稳态：稳态是指机体能通过调节机制使内环境的理化因素保持相对稳定的状态。

考点二、机体生理功能的调节

1．神经调节和体液调节

（1）神经调节是通过神经反射来调节机体的活动，控制机体的能量活动等。

（2）体液调节是指体内生成某些化学物质，通过体液小循环的途径来调节机体功能活动。

2．反馈：正反馈和负反馈

（1）正反馈：正反馈是指被控制的部分发出信息给控制部分，使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变。

（2）负反馈：负反馈是指被控制的部分发出信息给控制部分，最终使受控部分活动朝着与它原先活动相反的方向改变。

第二单元细胞的基本功能

考点一、细胞膜的物质转运功能

表2-1细胞膜的物质转运功能

考点二、细胞的兴奋性和生物电活动

1．兴奋性和阈值

兴奋性是指细胞在受到刺激时，可以发生电位变化的能力。阈值是指恰好使细胞发生动作电位时候的刺激的强度。

2．静息电位和动作电位及其产生原理

（1）静息电位及其产生机制

①静息电位是指细胞静息状态下细胞膜两侧的电位差。

②细胞的静息电位与K＋平衡电位有关。

（2）动作电位及其产生机制

①动作电位是指可兴奋细胞受到足够强的刺激时，细胞膜发生一次可变动并且传播对的电位波动。

②细胞受到一个阈刺激或阈上刺激时，电压门控钠通道开放，膜对Na＋的通透性突然增大，超过膜对K＋的通透性。Na＋迅速大量内流，以致膜内负电位因正电荷的增加而迅速消除，进而出现正电位。

3．膜两侧电荷分布状态与阈电位

细胞在静息状态下，膜两侧的电位差为外正内负；细胞在动作电位的状态下，膜电位为内正外负。阈电位是指当膜电位去极化达到某一临界值时，就出现膜上的Na＋通道大量开放，Na＋大量内流而产生动作电位，膜电位的这个临界值称为阈电位。

4．兴奋在同一细胞上传导及其特点

（1）兴奋在同一细胞上的传导

可兴奋细胞发生电位变化，经过细胞膜向远处传播，表现为整个动作电位的传播。

（2）兴奋传导的特点

①双向性；②绝缘性；③安全性；④不衰减性；⑤相对不疲劳性；⑥对结构和功能完整的依赖性。

考点三、骨骼肌细胞的收缩功能

1．骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递及其影响因素

（1）兴奋传递

神经冲动沿轴突传导到运动神经末梢→末梢膜上的电压门控钙通道开放→Ca2＋进入轴突末梢内→乙酰胆碱释放到接头间隙→与终板膜上的N2型胆碱受体结合→终板膜对Na＋、K ＋的通透性增大→出现Na＋内流和K＋外流→使终板膜去极化。

（2）影响因素

神经递质合成，神经递质的释放以及消除。

2．骨骼肌兴奋-收缩耦联

（1）兴奋-收缩耦联

兴奋-收缩耦联是指肌细胞生物电活动和肌纤维收缩相联系起来的耦联机制。

（2）收缩机制

兴奋-收缩耦联大致可归纳为以下几个环节：动作电位通过横管传至肌细胞深处→激活肌浆网终末池膜上的Ca2＋释放通道→释放Ca2＋，与细肌丝上的肌钙蛋白结合，使肌节缩短，肌细胞收缩→肌质网钙泵可回收和再蓄积Ca2＋，肌细胞舒张。

第三单元血液

考点一、血液的组成与特性

1．血量、血液的组成与血细胞比容

血量是指全身的血液总量。人类血液由血浆和血细胞组成。红细胞、白细胞和血小板三类细胞统称为血细胞。血细胞比容是指血细胞在血液中所占的容积百分比。

2．血浆与血清：血液的理化特性

（1）血液比重：全血的比重为1.050～1.060，血浆的比重为1.025～1.030。

（2）血液的黏度：全血的相对黏度（相对于水的黏度）为4～5，血浆的相对黏度为1.6～2.4。

（3）血浆渗透压：血浆是含复杂溶质的水溶液。血浆渗透压由所含两部分溶质构成。由晶体物质（主要是NaCl）所形成的渗透压称为晶体渗透压；由蛋白质（主要是白蛋白）所形成的渗透压称为胶体渗透压。

（4）血液酸碱度：正常人血浆pH为7.35～7.45，波动范围极小。

考点二、血细胞

1．红细胞、白细胞和血小板的数量及基本功能

（1）我国成年男性红细胞数量为（4.0～5.5）×1012/L，女性较少，为（3.5～5.0）×1012/L。红细胞的主要功能是运输O2和CO2。

（2）成年人白细胞总数是（4.0～10）×109/L（4000～10000/μL）。白细胞的主要功能是通过吞噬、消化及免疫反应，抵抗病原微生物对机体的损害。

（3）正常成年人的血小板数量是（100～300）×109/L。黏附、聚集、释放活性物质、收缩血块和吸附凝血因子是血小板的主要生理功能。

2．造血原料和辅助因子以及红细胞生成的调节

（1）造血原料和辅助因子

铁和蛋白质是合成血红蛋白的基本原料。合成红细胞DNA必须有维生素B12和叶酸作为合成核苷酸的辅助因子。

（2）红细胞生成的调节

促红细胞生成素以及雄激素主要对于红细胞生成进行调节。

考点三、血型

ABO血型系统：人类红细胞膜上含有A抗原和B抗原。在血清中含有抗A抗体和抗B 抗体。凡红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A、B两种抗原者为AB型；既不含A抗原也不含B抗原者为O型。

第四单元血液循环

考点一、心脏生理

1．心率和心动周期

心动周期是心脏机械性收缩舒张一次所进行的周期。心率是指每分钟内心动周期重复发生的次数。

2．心脏泵血过程中心室容积、压力以及瓣膜的启闭和血流方向的变化

（1）心室容积在舒张期内逐渐增加，在收缩期内逐渐减少。

（2）心室内压力在等容舒张期内逐渐减小，在快速充血期和减慢充血期内压力增加，在心房收缩期内压力同样增加。在快速射血期和减慢射血期内逐渐减小。

（3）心室在等容舒张期内各瓣膜均为关闭的状态；在快速充血期，减慢充血期和心房收缩期内，心室的主动脉瓣关闭，二尖瓣开放；快速射血期和减慢射血期内，二尖瓣关闭，主动脉瓣开放。

（4）舒张期内血流从心房流向心室，收缩期内血流从心室流向主动脉。

3．心输出量及其影响因素

（1）前负荷

前负荷是指心室舒张末期容积能改变心室肌收缩前的初长度。

（2）后负荷

后负荷在机体中可用大动脉血压代替。

（3）心肌收缩能力

心肌收缩能力是指心肌不随前、后负荷变化而改变其收缩状态的一种内在特性。

（4）心率

心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数。

4．心肌细胞的跨膜电位

（1）工作细胞

人和哺乳动物的心室肌细胞和骨骼肌细胞的动作电位有明显的不同。