肝癌介入治疗
肝癌TACE治疗和医疗护理
栓塞综合征
一般以为TACE术后出现发烧可能与下列机制有关： 一是肿瘤坏死物质吸收；二是无菌操作不规范， 造成医源性感染，严重时可致肝脓肿形成。
栓塞综合征
恶心呕吐产生原因为腹痛、麻痹性肠梗阻等反射 性引起恶心呕吐，或由化疗药物引起旳肠胃道反 应。
上腹部疼痛可能因为肝脏供血动脉栓塞后引起肝 组织缺血、坏死、组织肿胀、肝包膜扩张性牵拉 所致，或栓塞剂误入非靶组织供血动脉如胃十二 指肠动脉、胃右动脉、胆囊动脉、胰动脉等，引 起上腹部剧烈疼痛。
肺栓塞
肺 栓 塞临床少见 ， 一旦发生往往危及患者生命。 经典肺 栓 塞症状体现为：突发极度呼吸困难、紫 绀，心率120～140次/min 。
发生肺梗塞原因是：（1）肝肺有交通支，部分药 物可经由肝动脉－肝静脉瘘途径直接到达肺部， 引起急性旳类似于间质性肺炎旳肺损伤，甚至呼 吸暂停。
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肺栓塞
TACE术后护理
必须绝对卧床24h。穿刺侧肢体不能弯曲，保持伸 直位并制动8h。帮助患者床上大、小便。
穿刺部位沙袋压迫8h 生命体征监护及穿刺侧足背动脉搏动情况和远端
肢体旳血运、温度、感觉等。 观察穿刺局部有无出血、渗血。如有异常及时报
告医生。
术后护理
鼓励患者多饮水，5％碳酸氢钠以碱化尿液，每日 尿量≥l500ml。监测肾功能、尿常规和电解质。
外 43%
侧支循环 肝内 肝
适应症
不能耐受手术或不愿手术旳肝癌； 不宜手术切除中晚期肝癌； 手术前后旳辅助治疗； 术后复发不宜再次手术切除。
相对禁忌症
相对禁忌症：合适控制药物用量
肿瘤过大，超70%； 弥漫性肝癌，肝功能较差； 门静脉主干癌栓； 造影剂过敏。
绝对禁忌症
绝对禁忌症：
肝癌介入治疗方案及步骤
一、引言肝癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。
随着医学技术的不断发展，肝癌的介入治疗已经成为一种重要的治疗方法。
本文将详细介绍肝癌介入治疗方案及步骤，以期为临床医生和患者提供参考。
二、肝癌介入治疗的适应症1. 无法手术切除的肝癌患者；2. 手术切除后复发或转移的肝癌患者；3. 肝功能储备不足，无法承受手术的患者；4. 肝癌合并肝硬化，肝功能较差的患者；5. 肝癌合并其他并发症，如胆管阻塞、门脉高压等。
三、肝癌介入治疗的禁忌症1. 严重肝功能衰竭；2. 出血倾向或血液病；3. 肝癌广泛转移，无法进行局部治疗；4. 肝癌合并严重感染；5. 对介入治疗药物过敏。
四、肝癌介入治疗方案1. 介入栓塞治疗：通过导管将栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供，达到缩小肿瘤、控制肿瘤生长的目的。
2. 介入化疗治疗：将化疗药物通过导管注入肿瘤供血动脉，使药物在肿瘤组织内达到高浓度，发挥抗癌作用。
3. 介入消融治疗：利用射频、微波、激光等能量在肿瘤组织内产生高温，使肿瘤细胞凝固坏死。
4. 介入放射治疗：将放射性同位素或放射性药物通过导管注入肿瘤供血动脉，使肿瘤组织受到放射性损伤。
5. 介入靶向治疗：利用靶向药物或抗体通过导管注入肿瘤供血动脉，靶向作用于肿瘤细胞。
五、肝癌介入治疗步骤1. 术前准备：（1）详细询问病史、查体，完善相关检查，明确诊断及病情评估；（2）签署知情同意书；（3）术前禁食6-8小时；（4）建立静脉通路；（5）做好术中监测，如心电图、血压、血氧饱和度等。
2. 介入操作：（1）患者取仰卧位，常规消毒、铺巾；（2）在局麻或全麻下，经皮穿刺股动脉，引入导管至肝动脉；（3）在DSA引导下，选择肿瘤供血动脉；（4）根据治疗方案，注入栓塞剂、化疗药物、放射性药物或靶向药物；（5）观察肿瘤变化，调整剂量；（6）拔除导管，压迫穿刺点。
3. 术后处理：（1）观察生命体征，如有异常，及时处理；（2）观察穿刺点出血情况，如有出血，及时压迫止血；（3）术后禁食2-4小时，给予清淡饮食；（4）观察患者肝功能、肾功能等指标，如有异常，及时处理；（5）术后24小时内卧床休息，避免剧烈活动；（6）定期复查，观察肿瘤变化及治疗反应。
肝癌介入化疗治疗方案
一、引言肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。
近年来，随着医疗技术的不断发展，肝癌的治疗方法也在不断更新。
介入化疗作为一种微创、安全、有效的治疗方法，在肝癌治疗中占据着重要地位。
本文将详细介绍肝癌介入化疗治疗方案，以期为临床医生提供参考。
二、肝癌介入化疗治疗原理肝癌介入化疗治疗是一种通过导管插入肝脏，将化疗药物直接注入肿瘤部位的治疗方法。
其原理是利用化疗药物对肿瘤细胞具有选择性杀伤作用，同时减少全身毒副作用。
介入化疗治疗具有以下优点：1. 提高局部药物浓度：化疗药物直接注入肿瘤部位，使得局部药物浓度明显提高，从而提高疗效。
2. 减少全身毒副作用：化疗药物主要作用于肿瘤部位，减少了药物对正常组织的损伤，降低了全身毒副作用。
3. 避免耐药性：由于化疗药物直接作用于肿瘤部位，减少了肿瘤细胞耐药性的产生。
4. 可重复性强：介入化疗治疗可反复进行，适用于不同阶段的肝癌患者。
三、肝癌介入化疗治疗方案1. 适应症（1）早期肝癌：肿瘤直径≤5cm，无远处转移。
（2）中晚期肝癌：肿瘤直径＞5cm，无远处转移，或有轻度肝功能损害的患者。
（3）肝转移癌：肝脏转移灶数目≤3个，无其他部位转移。
2. 禁忌症（1）严重肝功能损害：ALT、AST、TBIL等指标异常。
（2）严重心肺功能不全。
（3）严重感染。
（4）出血性疾病。
3. 术前准备（1）完善相关检查：肝功能、肾功能、凝血功能、心电图、胸部CT等。
（2）签署知情同意书。
（3）进行局部皮肤消毒、铺巾。
4. 介入化疗治疗步骤（1）穿刺定位：根据影像学检查结果，确定肿瘤位置，选择合适的穿刺点。
（2）导管插入：在局部麻醉下，将导管插入肝动脉或门静脉，直至肿瘤部位。
（3）药物注入：将化疗药物注入肿瘤部位，剂量根据患者具体情况而定。
（4）导管拔除：注射完毕后，拔除导管，局部压迫止血。
5. 术后处理（1）密切观察生命体征，监测肝功能、肾功能等指标。
（2）注意观察穿刺点有无出血、感染等并发症。
肝癌的介入治疗新进展
肝癌的介入治疗新进展肝癌是一种常见而严重的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直位居全球肿瘤相关死亡原因的前列。
然而，随着医学技术的不断发展，肝癌的介入治疗方案不断取得新的进展。
本文将介绍肝癌介入治疗的新进展，包括肝动脉化疗栓塞、经导管消融治疗以及靶向治疗等。
一、肝动脉化疗栓塞肝动脉化疗栓塞（Transarterial Chemoembolization，简称TACE）通过将抗肿瘤药物直接输送到肝癌部位，封堵肝癌部位供血的肝动脉，同时减少心脏和肾脏供血的副作用，是一种常见的治疗肝癌的方法。
然而，传统的TACE治疗存在着一些局限性，如药物在输送过程中容易被稀释，仅有一部分药物能够达到肝癌灶，且副作用较大。
近年来，新型的TACE技术逐渐应用于肝癌的治疗。
例如，利用介入导航系统的辅助下，能够更加精确地将药物输送到肝癌灶，提高治疗的有效性。
此外，一些新型的缓释药物也被应用于TACE治疗中，通过控制药物的释放速度，延长药物在肝癌灶内的驻留时间，提高治疗的效果。
这些新技术的应用使得TACE治疗在临床上取得了更好的效果，为肝癌患者带来了新的希望。
二、经导管消融治疗经导管消融治疗（Percutaneous Ablation Therapy，简称PAT）是一种无创的肝癌治疗方法，通过经皮穿刺将导管引导至肝癌灶并进行热疗或冷冻疗法，直接破坏肿瘤细胞。
相比传统的手术切除，PAT具有创伤小、恢复快的优势，并且可以针对较小的肝癌灶进行治疗。
随着技术的进步，经导管消融治疗在肝癌治疗中的应用范围也在不断扩大。
射频消融技术是目前最常使用的消融技术，通过射频电流产生热能，进行热疗杀灭肝癌组织。
除此之外，微波消融技术和冷冻消融技术也逐渐得到应用，取得了不错的疗效。
三、靶向治疗靶向治疗是一种通过干扰肿瘤细胞特定的生长信号途径来进行治疗的方法。
相比传统的化疗，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用。
在肝癌的靶向治疗中，一些靶向药物被广泛应用。
肝癌中晚期介入治疗方案
一、引言肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在逐年上升。
在我国，肝癌的发病率居世界前列，严重威胁着人类的健康。
肝癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和介入治疗等。
其中，介入治疗因其创伤小、疗效好、恢复快等优点，在肝癌治疗中占据重要地位。
本文将重点介绍肝癌中晚期介入治疗方案。
二、肝癌中晚期介入治疗的适应症1. 肝癌中晚期，无法进行手术切除的患者；2. 手术后复发或转移的患者；3. 肝癌合并门静脉癌栓或肝静脉癌栓的患者；4. 肝癌合并严重肝硬化，无法耐受手术的患者；5. 肝癌合并胆道阻塞的患者；6. 肝癌合并其他恶性肿瘤的患者。
三、肝癌中晚期介入治疗的方法1. 经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）TACE是肝癌中晚期介入治疗的主要方法，其原理是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝脏的供血动脉，使肿瘤缺血坏死。
具体操作步骤如下：（1）术前准备：患者进行血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等检查，了解患者全身状况。
术前进行过敏试验，告知患者手术风险及注意事项。
（2）手术过程：患者取平卧位，局部麻醉后，在X光透视下，将导管插入股动脉，进入肝动脉，选择性插管至肿瘤供血动脉。
注入化疗药物和栓塞剂，术后拔管，压迫穿刺点，包扎。
（3）术后处理：患者卧床休息，观察生命体征，观察穿刺点有无出血、渗血等。
术后给予抗感染、止痛、补液等治疗。
2. 经皮肝动脉灌注化疗术（TAC）TAC与TACE类似，但仅注入化疗药物，不注入栓塞剂。
适用于肝癌体积较小、肝脏功能较好的患者。
3. 经皮肝动脉栓塞术（TAE）TAE与TACE类似，但仅注入栓塞剂，不注入化疗药物。
适用于肝癌合并门静脉癌栓或肝静脉癌栓的患者。
4. 经皮肝动脉放射性栓塞术（TARE）TARE是TACE的一种改良方法，使用放射性栓塞剂代替化疗药物和普通栓塞剂。
适用于肝癌合并严重肝功能不全的患者。
5. 经皮肝静脉导管化疗术（TVAC）TVAC是将化疗药物注入肝静脉，直接作用于肿瘤。
肝癌介入治疗方案
摘要肝癌是全球范围内癌症死亡的主要原因之一，其治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和介入治疗等。
介入治疗作为肝癌治疗的重要手段之一，具有创伤小、疗效显著、恢复快等优点。
本文将详细介绍肝癌介入治疗方案，包括适应症、禁忌症、治疗步骤、术后护理等，以期为临床医生提供参考。
一、适应症1. 单发或多发的小肝癌（直径≤5cm），无血管侵犯、淋巴结转移等远处转移。
2. 无法手术切除的肝癌，如肿瘤较大、多发、肝功能不良等。
3. 肝癌术后复发，手术切除后仍有肿瘤残留。
4. 肝癌合并门静脉癌栓，需先行介入治疗控制癌栓。
5. 肝癌合并胆道梗阻，需先行介入治疗解除梗阻。
6. 肝癌合并严重黄疸，需先行介入治疗减轻黄疸。
二、禁忌症1. 患有严重心肺功能障碍，如心功能不全、呼吸衰竭等。
2. 患有严重凝血功能障碍，如血友病、血小板减少症等。
3. 患有严重肝功能不全，如肝衰竭、肝性脑病等。
4. 患有严重感染，如败血症、肺部感染等。
5. 对造影剂过敏。
三、治疗步骤1. 术前准备（1）详细询问病史，进行体格检查，了解患者的肝功能、心肺功能等。
（2）完善相关检查，如血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图、胸部CT等。
（3）签署知情同意书。
2. 介入手术（1）患者取平卧位，局部皮肤消毒、铺巾。
（2）采用Seldinger技术，经皮穿刺股动脉或桡动脉。
（3）在数字减影血管造影（DSA）引导下，将导管送至肝动脉。
（4）根据肿瘤位置和大小，选择合适的栓塞材料，如碘油、明胶海绵等。
（5）在DSA实时监控下，将栓塞材料注入肿瘤供血动脉，直至肿瘤完全栓塞。
（6）拔除导管，压迫穿刺点，包扎。
3. 术后处理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）观察穿刺点有无出血、渗血等情况。
（3）给予抗感染、止痛、补液等治疗。
（4）术后6小时，患者可进食。
四、术后护理1. 休息：术后患者需卧床休息，避免剧烈活动。
2. 饮食：给予易消化、营养丰富的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
超声引导肝癌介入性治疗效果怎么样
超声引导肝癌介入性治疗效果怎么样超声引导肝癌介入性治疗，简单来讲，就是借助超声设备，将病灶清楚显现出来，把细长的针从皮肤刺入肿瘤内部进行药物注射，或者布局发射高温，利用化学或者物理原理，把癌细胞直接杀死，随后将针拔出。
超声引导肝癌介入性治疗时间非常短，只需10-20分钟。
通常情况下，手术切除作为肝癌治疗的有效手段，但是部分病患因肿瘤大小、病灶部位等影响，又或者病患罹患严重的肝硬化病症，自身无法承受手术创伤，所以此种治疗方式也为病患带来新希望。
那么超声引导肝癌介入性治疗效果如何？请展开如下阅读。
1.超声引导肝癌介入性治疗的适应症超声引导肝癌介入性治疗主要针对肝功能正常，不存在严重脏器器质性病变，没有凝血障碍或者出血症状，没有腹水、发热以及远处转移的情况，肿瘤直径低于5厘米，结节数不能超过3个。
超声介入治疗借助先进的超声设备，经皮穿刺瘤体，达到局部治疗的目的，而经皮穿刺瘤内注射治疗主要运用无水乙醇、乙酸、热盐水、热流水等注射方式，或者实施肿瘤间质毁损治疗。
2.经皮穿刺瘤内注射治疗的效果2.1无水乙醇注射治疗在超声引导下，进行经皮穿刺瘤内无水乙醇注射治疗，在临床上较为多见。
而乙醇是否均匀浸润全部肿瘤、注射用量是否充足直接关乎无水乙醇注射治疗的效果。
针对直径不足3厘米的原发性肝癌，由于组织成分较为固定、结缔组织比较少，乙醇能够完全弥散，可达到理想的治疗效果，且和手术切除基本相同，部分病患能够达到根治的目的。
然而，对于直径超过3厘米的肝癌病患，其治疗效果差强人意，尤其是组织质地比较硬，出现纤维间隔的肝癌病患，接受无水乙醇注射治疗达不到完全浸润的程度，乙醇容易溢出瘤体外部，会对肝脏带来不利影响。
2.2乙酸注射治疗经皮穿刺瘤体乙酸注射治疗，运用乙酸（浓度15%-50%）远比无水乙醇的组织渗透力更强，更容易穿过癌组织的纤维间隔，保证弥散均匀。
另外，注射次数、注射总量比较少，治疗效果好于无水乙醇注射治疗，但是局部疼痛感十分强烈。
肝癌的介入治疗
肝癌的介入治疗肝癌是世界范围内广泛存在的一种恶性肿瘤，它具有高度侵袭性和转移性的特点。
因此，肝癌的治疗一直是医学界关注的焦点。
在传统外科手术和化疗等治疗方法之外，介入治疗成为了肝癌治疗的重要选择。
本文将对肝癌的介入治疗进行详细介绍。
一、什么是肝癌的介入治疗？肝癌的介入治疗是利用血液供应系统对肿瘤进行治疗的方法。
介入治疗通过迅速、直接地将治疗药物或器械送达到肝癌部位，从而达到控制或减轻肿瘤的目的。
介入治疗通常是经过导管插入到血管内部，然后通过导管进行介入操作。
二、肝癌的介入治疗的方式1. 肝动脉化疗栓塞（TACE）肝动脉化疗栓塞（TACE）是介入治疗中最常用的方式之一。
通过在肿瘤所在的肝动脉内导入栓塞剂，可堵塞肝癌的血液供应，进而抑制肿瘤的生长。
此外，TACE还可以通过释放化疗药物直接作用于肿瘤部位，达到杀灭肿瘤细胞的效果。
2. 肿瘤消融治疗肿瘤消融治疗是利用导管内的高频电流或射频波进行治疗的方法。
通过精确地将高频电流或射频波引导到肝癌区域，可破坏肿瘤组织的细胞结构，达到治疗的效果。
肿瘤消融治疗通常适用于小肝癌或肝癌转移灶的治疗。
3. 经导管放射治疗（TARE）经导管放射治疗（TARE）是一种通过放射性微球将放射性物质直接送入肿瘤供血的肝动脉内，从而达到杀灭肿瘤细胞的治疗方法。
相较于其他介入治疗方式，TARE不仅可以直接杀灭肿瘤细胞，还能通过放射性物质的放射效应对肿瘤周围的血管产生一定的破坏作用。
三、肝癌的介入治疗的优势肝癌的介入治疗具有以下几个优势：1. 高效性：介入治疗通过直接作用于肿瘤部位，能够直接杀灭肿瘤细胞，提高治疗效果。
2. 无创性：相较于传统的外科手术，介入治疗不需要开放性手术，减少了手术创伤和恢复期的不适感。
3. 安全性：介入治疗通过经内径路进行，较少出血和感染的风险，减轻了患者的痛苦。
4. 可重复性：介入治疗通常可以多次进行，可以对肿瘤进行定期的监测和治疗，提高了治疗的可持续性。
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TAI
肝动脉灌注化疗（TAI）：通常是经股动脉插管，
在X线引导下，将导管置于供应癌肿的肝段动脉， 通过灌注大剂量化疗药物，对肝癌治疗更为有效 ，其疗效远比静脉或口服给药好。
TACE
选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）：就是经导管既给
化疗药物，又给栓塞剂，通过两种途径消灭肿瘤。
是临床上最常采用的治疗中晚期肝癌的方法，近期
疗效颇为显著。该法可对肿瘤供养动脉栓塞，切断 肿瘤的能量供应，使肿瘤缺血、缺氧而面临死亡。 同时给予化疗药物，则对缺血、缺氧环境下的肿瘤 细胞，打击更为有力。
常用化疗药物与栓塞剂：
常用灌注的抗癌药物：表柔比星、多柔比星
、吡柔比星、丝裂霉素、氟尿嘧啶、顺铂、卡 铂等。 常用栓塞剂：明胶海绵、硅藻胶、不锈钢圈 、碘化油、无水酒精等。
（1）轻、中度高血压可不用降压药； （2）高血压明显宜适度降压，但不要求将至 正常； （3）冠心病人术前给与冠脉扩张药及心肌营 养药。
改善营养状况：
• • • • •
纠正水电解质失衡； 补充人血白蛋白； 进食困难者可给予静脉营养支持； 补充维生素、微量元素； 增强机体免疫机制。 营养不良会影响患者手术承受能力及预后。
术后护理：
胃肠道反应护理：
恶心、呕吐，遵医嘱应用胃复安或静脉止吐药物
或保护胃黏膜药物； 呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免误吸 ，观察记录呕吐物量、性质、颜色，及早发现消 化道出血情况； 安慰体贴患者，消除患者恐惧心理。
肝功能受损护理：
原因：因肝脏缺血缺氧，化疗药物影响等； 表现：术后出现丙谷转氨酶升高，白蛋白降低， 部分病人可出现胆红素升高，出现黄疸加重、 腹水，严重出现嗜睡、肝昏迷。 护理：多卧床休息，保证充足睡眠，注意血象变 化、保暖、预防感冒，进行保肝治疗。
术前护理：
术前准备： 术前备皮:术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部； 碘过敏试验：术日做碘过敏试验，做前询问患者有
无过敏史； 术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐 术前半小时遵医嘱给予镇静剂 指导患者练习床上解大小便； 心理护理：心理疏导及健康教育。
病人准备：
准备床上使用的便器，术前训练床上大小便； 术前4h禁饮食水； 术前15min嘱患者排尿排便； 静脉留置针（左侧上肢）； 患者贴身穿病员服，去除手表首饰等物品； 佩戴好腕带。
化疗药物所致的毒 性反应
组织器官栓塞引起 缺血所致的症状
护理评估
肿瘤组织坏死、吸 收引起的症状 化疗药物刺激膈神 经引起的症状
营养失调--与食欲不振， 恶心呕吐有关
潜在并发症--栓塞引起局部组 织、器官缺血产生疼痛 潜在并发症--栓塞后局部组织 坏死产生吸收热导致体温升高 潜在并发症--介入化疗药物刺 激膈神经引起呃逆
易消化软质低油腻饮食，少量多餐，分散注意力，必要时遵 医嘱应用止吐药物。 减轻或有效缓解疼痛：观察记录疼痛的时间、程度、性质、 发作规律，伴随症状及诱发规律，调整舒适体位，给予精神 安慰和心理疏导，指导患者应用松弛疗法缓解疼痛，必要时 遵医嘱应用镇痛药，观察并记录用药后效果。 有效降温：卧床休息，室内通风，温度18-22℃，湿度50-70 ％，鼓励多饮水，根据病情选择不同的降温方法，遵医嘱用 药，高热者应吸氧，及时记录。 有效方法减轻或消除呃逆：行心理疏导，消除精神紧张、抑 郁情绪，指导患者连续缓慢吞咽温开水，增加饮食的花色和 种类，必要时遵医嘱用药。
介入的概念
肿瘤介入治疗是指在B超、CT等设备的监视下，将
抗肿瘤药物或栓塞剂经动脉导管注入，对肿瘤病变 直接治疗的方法。
介入包括血管性和非血管性介入治疗。 非血管性介入治疗包括无水酒精等瘤内注射治疗等。
适应症
1. 不能切除的中晚期肝癌 2. 巨块型肝癌 3. 肝内多发癌结节者 4. 肝癌破裂出血，不适宜行肝癌切除者 5. 控制肝癌的疼痛及较大的肝静脉短路 6.肝癌术后，行肝动脉预防性灌注
护理诊断
护理目标
恶心呕吐症状减轻
想进食 能运用有效方法 消除或减轻疼痛 患者主诉舒适感增加 能运用有效办法 减轻呃逆
主诉疼痛消除或减轻
体温正常
呃逆间隔时间延长
护理措施
加强饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、
术后护理： 穿刺部位及生命体征观察 术后24h心电监护，观察生命体征的变化，注 意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛 等异常情况。24h内平卧休息，术侧肢体制动 12h，穿刺部位沙袋压迫6-8小时，防止出血及 血肿形成。 密切观察穿刺点有无渗血、皮下血肿，末梢血运 情况，每15—30min监测足背动脉搏动情况，有 无肢体发麻和皮温降低的情况，持续2h。
理论基础
供血动脉栓塞导致肿瘤发生缺血性坏死。 动脉灌注可明显提高病变部位的药物浓度。 原发性肝癌95%以上的血供来自肝动脉。
TAE
肝动脉栓塞（TAE）：是通过导管将栓塞剂选择
性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血 ，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。常用的 栓塞剂有明胶海绵、超液化碘油、海藻酸钠微球 等。
肝癌介入的术前护理： 评估： 评估患者的一般情况，了解患者的病情，如肝肾功 能、血常规、出凝血时间，测量记录生命体征情况。
相关系统检查：胸透或胸片（怀疑肺转移可进一步
行肺CT检查）、心电图、心彩超（新功能不全者）。
评估患者穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术后对
比。
心血管系统准备：
合并心血管疾病者，给予病因治疗：
禁 忌 症
严重肝肾功能不全，体质虚弱者
肝癌体积占肝脏3∕4以上者
门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患
肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝
动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹 手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。
肝癌的血管性介入治疗包AI）、经肝动 脉栓塞化疗（TACE）。
肾功能损伤护理：
原因：大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏死由 肾脏排出所致。 护理：术后三天给水化治疗，鼓励多饮水，促进毒 物排出。如用铂类药物，补液在2500ml以上，如 出现少尿、血尿立即报告医生，及时利尿，静滴 5%碳酸氢钠以碱化尿液。
术后并发症：
栓塞后综合症：
恶心、呕吐、局部栓塞部位疼痛及发热； 一般持续3—7天，对症处理后2周内消失。 穿刺部位血肿： 如有活动出血，必须立即压迫止血、加压包扎、固 定。血肿无活动出血者，可局部理疗促进吸收。 如血肿压迫动脉，应切开引流，消除积血。
远端肢体动脉血栓形成：
应争取血管造影，溶栓治疗。 动脉内损伤、剥离： 注意动作轻柔，切忌粗暴，不宜在肝动脉内反复长 时间试插。 继发感染或肝脓肿形成： 注意严格无菌操作，术后如有感染应用大剂量抗生 素治疗，脓肿局限化以后可穿刺引流。
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肿瘤一
加强营养 按时服药 适当锻炼 调节生活规律
健康教育
保持愉悦心情 定期复查
并发症处理：
发热护理：
由于肿瘤细胞的缺血坏死产生吸收热，一般38— 38.5度，不超过39度。 护理措施： ＜38.5度物理降温为主，多饮水。保持床单元和衣 物干燥舒适，注意保暖。＞38.5度给予药物治疗 ，遵医嘱应用抗生素抗感染治疗，观察体温变化 做好记录，注意口腔卫生、皮肤等基础护理。
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肝癌介入治疗及其护理
简阳市人民医院肿瘤一
Contents
肝癌介入治疗
1. 肝癌介入治疗相关理论
2. 术前护理 3. 术后护理 4. 并发症及处理
肝癌的临床表现
• 症状：常表现为腹痛、上腹部包块、消瘦乏 力、 恶心、 呕吐、腹胀、腹泻等消化道症 状，黄疸、 发热等。 • 体征：肝大、腹腔积液、脾大、腹壁静脉曲 张、黄疸、 慢性肝病体征