肝癌介入治疗及护理
科研课题论文：肝癌介入术后的护理
65517 临床医学论文肝癌介入术后的护理肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两类，临床上所说的肝癌是指原发性肝癌。
早期肝癌的临床表现不典型，常常容易被患者忽略，中晚期出现典型临床症状时，已经错过手术治疗的最佳时机。
肝癌的发病率和病死率均较高，目前介入治疗是非手术治疗肝癌的首选方法。
介入放射学是近三十年来迅速发展起来的新兴边缘学科。
它是在现代医学影像设备的导向下，采用各种精细介入器械（主要是穿刺针和导管），通过人体皮肤的微小切口或腔道开口进入体内来进行诊断及治疗的医学学科。
它具有微创、准确、高效、安全和可重复性的特点。
但是由于介入的广泛应用，不良反应也随之增加，且一旦出现，将增加患者痛苦，影响患者康复，因此护理人员需要精心护理，严密观察、采取有效的护理措施，可预防和减轻介入治疗术后不良反应及并发症的发生，减轻肝癌介入治疗的痛苦。
1护理1.1 穿刺点的出血观察与预防为了防止穿刺部位出血甚至血肿形成，术后股动脉穿刺点应用沙袋加压压迫，绝对卧床休息12h，患肢伸置制动12h，沙袋压迫切口6～8h。
穿刺侧肢体制动避免弯曲受压，防止穿刺部位出血和血肿形成，严密观察穿刺局部有无皮下渗血、血肿，密切观察下肢血运，足背搏动情况及皮肤的颜色、温度及感觉，若趾端苍白、小腿疼痛剧烈、皮温下降、感觉迟钝，则提示有股动脉栓塞的可能。
1.2 消化道反应的观察介入时应用化疗药及造影剂，可引起恶心、呕吐症状，术前及术后常规予患者胃复安、泮托拉唑、托烷司琼等药物静滴，并配合耳穴埋籽止吐。
同时嘱患者呕吐时头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息。
观察呕吐物和排泄物的色、量，及时发现出血情况。
有胃肠道反应的患者呕吐时可导致食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕血、黑粪等。
护理人员要加强生命体征的监测，每天准确的记录出入量和颜色变化，及时遵医嘱给予质子泵抑制剂止血，补液纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、禁食等。
1.3 发热的护理介入治疗后早期发热为肿瘤内凝固性坏死，产生吸收热所致。
老年人肝癌介入治疗的围手术期护理
３ １术 前 护 理 ．
肢体 自然伸 直 或 外 展 ， 动 ２ ｈ 制 ４ 。穿 刺 点 加 压 包 扎， 沙袋 压迫 ６～８ ， 防 出血 。告 之 患 者 咳 嗽 、 ｈ以
准备 ， 触摸 患者双 侧足 背动 脉 ， 了解 和记 录末 梢循
环情况 ， 以便与术 后 比较 。常规双 侧腹 股沟备 皮 ， 药物 过敏试 验 ， 建立静 脉通 路 。对 于排 尿 困难 、 预
计手 术时 问较 长 的患 者 ， 给予 留置 导 尿 。摘 除患 者身上 佩戴 的金 属 物 品 ， 以免 影 响 透视 效 果 。术
做好抢救准备 ， 连接静脉液体。防止患者术 中恶 心、 呕吐 ， 医 嘱给予 ５ 葡萄 糖 ２ ０ 加入 奥美 遵 ％ ５ ｍｌ 拉唑静 滴 ， 给予地 西 泮 １ ｍ 静 推 镇 静 ， ０ｇ 测量 并 记
录血 压 、 率 、 吸 。经 常询 问 患 者 的情 况 ， 轻 心 呼 减
老年人 的惧 怕 、 独感 。 孤
３ ３ 术 后 护 理 ．
腹疼 痛 ７ ６例 ， 持续 ２— ５天 ； 高热 ６ ０例 ， 心 、 恶 呕 吐３ １例 ， 对症处 理后 症状 缓解 。～次 性栓 塞成 经 功率 为 １０ ， 效 率 为 ９． ％ 。所 有 患 者 均 未 ０％ 有 ８２ 出现严 重并 发症 。
３ 护 理
紫 杉醇 １０～ ４ ｍ ， ２ ２ ０ ｇ 丝裂 霉 素 ２ ４ ｍ ， 喜树 Ｏ～ ０ ｇ 羟
前训练患者床上平卧位解大小便 ， 以适应术后 卧 位 的需 要 。
３ ２术 中护理 ． 术 中 给予 心 电 监测 ， 密观 察 血 严
压、 心率 ， 发现异 常及 时报告 ， 备好 急救 药品 ， 随时
肝癌介入治疗并发症的观察及护理
１ 临 床 资 料
肝动脉灌注及栓塞术患者共 ４ ３例， 中男 ３ 其 ６例， ７例 ， 女
年龄 ３ ６ ９— ５岁 ， 均 ５ ． 平 ８３岁 。术 后 出现 发 热 ２ ５例 ， 胃肠道 反 应３ Ｏ例 ， 胀 、 痛 ２ 腹 腹 ９例 ， 储 留 ４例 。 尿
５ｄ 多为低中度发热 。若术后 ７ｄ体温再次 出现升高 ， ， 血象 升 高应注意有无感染征象 。本组 ２ ５例患者出现发热超过 ３ ￣ ８Ｃ，
的颜色 、 、 呕吐后及 时温水漱 口， 性质 量， 保持 口腔 清洁 ， 换 更
污染的床单 、 被服 等。指导 患者进食清淡 、 易消化 的食物 ， 少
量多餐， 避免 辛 辣 刺激 性 的 食 物 ， 次 用 餐 后 予 以漱 口。对 于 每
呕吐严重患者 ， 暂时禁食 ， 以静脉补充营养。 ３ ４ 腹胀 、 痛： ． 腹 由于栓塞造成组织缺血 、 水肿、 坏死 ， 肝脏体 积增大牵拉包膜而引起 ， 本组发生 ２ ９例 。严密观察疼痛的部 位、 性质 、 程度 ， 注意与其他疼痛 区分。应 指导家属 陪护患 并
作用有着重要的实际意义。 ［ 关键词］ 肝癌 ； 介入治疗 ； 并发症 ； 观察 ； 护理
肝 癌 肝 动脉 灌 注及 栓 塞 术 是 目前 姑 息 性 治 疗 肝 癌 的 首 选 方 法 之 ， 使 一 部 分 中 晚期 肝 癌 患 者 延 长 生 命 ， 可 同时 也 可 使 部 分 患 者 获 得二 期 手 术 的 机 会 ， 有 手 术 简 便 、 伤 小 、 果 具 创 效
经药物或物理 降温治疗得到控制 ， 无感染 。 ３ ３ 胃肠道反应 ： ． 常见 的胃肠道反应的症状 为恶心 、 呕吐、 食
２ 术 前 准 备 ２ １ 心 理 护 理 ： 癌 患者 的心 理 压力 大 ， 绪 极 易 波 动 ， 理 ． 肝 情 护
肝癌22例介入治疗后的观察及护理
肝素钠及盐酸格拉司琼等 。
３
因插 管化疗 中往往使用大剂量造
影剂 ， 患者回病室后应密切观察生命体征 。本组有 ６例出现高 热， 最高达 ３ ９℃， 给予 冰敷 、 口服 消炎 痛 ２ ， ５ｍｇ静脉滴注抗 生 素等处理后体温下 降。１ ６例体温在 ３ ． ３ ． ， ７８ ８５℃ 考虑 由于化 ～
２１ 心理准备 ．
当患者 被确 诊为肝癌时 ，会产生各种复
杂的心理变化 ，除了面临死亡带来 的巨大精神压力和恐惧外 ， 还要忍受癌症 的疼痛折磨 以及治疗 的痛苦 ， 故在介入治疗 中表 现为精神异常的紧张 、 恐惧和痛苦 。所以针对患者 的各种心理 变化 ， 进行认真分析 ， 实施有效 的心理护理 ， 在介入治疗 中具有
副反应 ， 预防或减少并发症 的发 生 ， 对患者 的顺利康 复起 着积
极作用 。２ ０ ０ ４年 ３ 一 ０ ５年 １ 月 ２０ ２月我科对 ２ ２例行介入治疗 的肝癌患者进行护理干预 ， 取得了 良好 的效果 。现将护理体会
报道如下。
１ 临床资料
肝癌患者 ２ ， １ 例 ， ４例 ， ２例 男 ８ 女 年龄 ３ ５岁 一 ３岁 ， ７ 平均 年龄 ５ ． ， ０２岁 均经 Ｂ超或 Ｃ Ｔ及肿瘤标记物等测定 ， 且血常规 、 心 电图 、 凝血功能等检查均在正常范围。
一 汐留日嘧扇
肝癌 ２ ２例 介入 治 疗后 的观 察 及护 理
王 桂 花
（ 滨州医学院附属医院无棣县人 民医院， 山东 滨州 ２ １ ０ ） ５９ ０
介入治疗是 目前非手术治疗肝癌的首选方法 ， 其疗效 已得 到充分肯定 ， 可使 １２ ３年生存率 分别提高 ４ ％，９ １％。 ，， ４ ２ ％，５ 由 于介入化疗药物剂量较大 ，治疗后可出现各种反应和并 发症 ， 如发热 、 呕吐 、 腹痛甚至可发生 出血 、 血栓形成 、 胆囊 炎 、 上消化
肝癌介入术后护理 ppt课件
小时， 适量给氧气吸入。
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二、胃肠道反应的处理
肝动脉栓赛化疗过程中大量应用化疗药物 及造影剂、插管化疗可引起较为明显的胃肠道 反应，如恶心、呕吐、呃逆等。其发生原因是 化疗药物的毒性作用或插管化疗时推药速度过 快，药物积聚过多返流至胃、十二指肠动脉， 造成胃十二指肠炎或溃疡，导致严重的胃肠道 反应。
肝癌介入术后护理
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1
什么是介入术？
肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗 癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区 域性局部化疗.它是目前非开腹手术治 疗肝癌的首选方法
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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肝癌的血管性介入治疗的方法：
在肝癌中，血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注 治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基 础是正常肝细胞的血液供应20%-50%来自肝动脉，75%-85%来自门 静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血 管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。
显不适症状，间断服用药物治疗。8月前体检考虑为肝癌可能性大，肝硬 化、食管下段-胃底静脉曲张、少量腹水。于4月1日在我院行肝动脉化疗 栓塞治疗，肿瘤大小为72*67mm，此次为进一步治疗入院。 入院后核磁 检查提示：建议行介入术治疗，并于7.22日在局麻下行介入治疗。
肝癌患者介入治疗的护理
次 １ｈ 皮瓣仍 能保 持红 润 ， ， 有弹性 ， 皮温 正 常， 明 说
皮瓣 已成活 ， 可行断蒂 术。
２ ２ ５ 断蒂后 的康 复护理 ． ．
般 ３ 。 期 间易出现 各种血管危 象 ， ～４ｄ 这 术后 皮下
① 皮瓣 的保护 ： 植的皮瓣仅 有血 管而 无神经， 移 感觉 差 ， 反应 迟 钝 ， 注 意 保护 ， 止 烫 伤和 冻 伤 。 要 防 ②加强 功能锻炼 ： ～４周 的肢体 制 动使关 节 活动 功 ３
［ 要 ］目的 ： 摘 通过 有效 的护理 使肝 癌患者 顺利接 受介入 治疗。 并在介 入过程 中减轻 痛苦， 入 后无护 理 介
并发症 发生 。方法 ： 术前与患 者沟通 ， 详细 了解患者 的心理状 态 及一般 状 况 ； 中关心 、 术 体贴 患 者， 其 消除 使 紧张情 绪， 极 配合治 疗 ； 积 术后精 心 护理 ， 防止 并发 症。 减轻 痛苦。 结果 ：９ １ ６例 肝癌 患者 在介入 治疗 过程 中 无护理 并发症 发生， 高 了生存质 量 ， 提 延长 了生存期。结 论 ： 学有 效 的护 理在介 入 治疗过 程 中起 着 重要 的 科 作 用， 可使患 者积极配 合治疗 ， 预防 并发症， 短疗程 ， 到满意 效果。 缩 达 ［ 关键 词 ］肝癌 ； 入 ； 介 护理 ． ‘
影响因素 ， 及时 有效 的干预 和处理心理 问题 ， 强患 增 者对手 术 的心理 应 对 能力 ， 使之具 有 良好 的 心理 状
取 有效的 护理措 埯， 利接 受 了介 入治疗 ， 顺 无护珲并 发 症发生 。
ｌ９ ８ ３
内 蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎ ｏｉ Ｍｅ ２ １ ｎ ｅ ｇｌ ｄＪ ０ ０年 第 ４ Ｍｏ ａ ２卷 第 １ 期 １
肝癌介入治疗护理
肝癌介入治疗护理肝癌属于当下对人类建康造成严重威胁的一种重大疾病，同时其也是临床一种最为常见的恶性肿瘤。
通常情况下，由于该病进程发展较为迅速，且早期无相关特异性表现，导致的是大部分患者的肝癌病情是在中晚期才被发现，因而失去手术外科治疗的机会。
而随着近年来微创手术、介入放射学技术的不断发展和运用，介入治疗成为了目前肝癌患者非手术治疗的最佳方式。
绝大多数的患者通过介入治疗后其症状能够被显著改善，提高了其生活质量以及生存治疗。
而对于接受肝癌介入治疗的患者而言，为了进一步保障其治疗效果，良好的护理措施是必不可少的一项内容。
在对肝癌介入治疗患者实行护理时，主要可分为术前护理、术中护理以及术后护理三个方面。
其中术前护理时又可分为心理护理以及术前准备两方面：①良好的心理状态能够让患者以最佳身心状态来积极面对手术，属于保障手术成功的一项重要因素。
通常肝癌患者心理状况较为复杂，往往由于自身认为癌症病情发展较快而出现恐惧心理，对治疗手段认知度不足的紧张心理以及其他各方面导致的各种不良心理，导致其在接受治疗时的依从性下降。
因此护理人员在对患者实行心理护理时，应当依据患者的个体化差异，以举止端庄、言语和蔼、专业性的护理技巧来对其实行针对性护理，从而消除患者的精神压力、化解其心理负担并提高其治疗依从性，以此让其以最佳身心接受手术，避免术中、术后出现并发症；②术前准备的主要包括内容为对患者实行相关检查，指导其床上排便的正确方式，让其术前6h进食、4h禁水，以无菌操作来实行导尿管的常规置留工作。
同时需做好相应的术前器械、药物准备等内容的检查工作。
在患者的手术过程中，护理人员应当对患者的生命体征、手术进程进行严密观察和监测，以积极平和的语气来同患者积极进行交流沟通，对患者的不适进行了解并以相关措施来缓解其不良情绪进行缓解；在患者进行造影剂的注射之后，需要密切观察患者是否存在如气短、皮疹、心慌等症状；依据相关要求来对化疗药物实行溶解，确保化疗药物的合理灌注，若是患者在此过程中出现不良反应如呕吐、恶心等症状时，应当及时对其呕吐物实行清理，将患者头部偏于一侧避免发生误吸状况；药物灌注之后则正确实行后续包扎措施，并于术后协助患者返回病房。
肝动脉介入栓塞化疗肝癌的护理
术 后 患 者 采 取 仰 卧 、 下 肢 伸 直 位 ２ ， 右 ４ｈ
１１ 一般 资料 ．
禁 忌屈 曲 ， 规 低 流 量 吸 氧 １ ～ ２ ， 是 由 于 肝 动 脉栓 塞 后 常 ２ ４ｈ 这 肝 脏供 血量 急剧 下 降 ， 细 胞 严 重 缺 氧 而坏 死 ， 重 者可 导 致 肝 严
肝 功 能 衰竭 。
在 ２ ～７ 岁 之 间 ， 均 年 龄 ４ ６ ０ 平 ７岁 。全 部病 例 均 经 临 床 、 生 血 化、 影像 学 或 病 理 检 查 确 诊 ， 者行 为状 态 （ 氏 评 分 ） ９ 。 患 卡 ≥ ０
ｌ ２ 手 术 方 法 所 有 患 者 均 采 用 Ｓ ｌｉｇ ｒ 管 法 ， 由 右 ＿ ｅ ｎｅ 插 ｄ 即
减 轻 了患 者 的 恐惧 感 ， 少 了 患者 的痛 苦 达 到 了预 期 的 治 疗及 护理 目的 和效 果 。 减
【 键 词】 肝 癌 化 疗 肝 动 脉介 入栓 塞 护理 关
自 ２ ０ 年 ５月 ～ ２ ０ ０７ ０ ９年 ４月 ， 们 对 ４ 我 ７例 临 床 或 病 理
诊 断 为原 发 性 肝 癌 的 住 院 患 者 进 行 了肝 动脉 介 入 栓 塞 化 疗 肝
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８ ２８ ・
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌ Ｃｏｌ ｇ ２ ０， １３ｌ Ｎｏ ５ ｌ ｅ，０１ Ｖｏ 肝 癌 的护理
刘杰 丽 卜 叶 杨锡梅 李雪梅 凡
【 要】 目的 对采 用动 脉 介 入 栓 塞 化 疗 的肝 癌 患者 ， 行 严 细 周 到 的 临床 观 察 及 护 理 ， 摘 进 以促 进 治 疗 效 果 。方 法 患 者 的各 种 临床 症 状 ， 用 不 同的 护 理措 施 。结 果 ５ 采 ６倒 患者 行 为 状 态 ≥ ９ 。结 论 Ｏ