基层医院如何开展临床药学工作(1)
基层医院临床药学工作的开展
基层医院临床药学工作的开展摘要目的:药学是医院医、护、药三大支柱之一,根据国家卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》的要求,强调培养临床药师改变工作现状,改变工作性质,深入临床药学工作,指导临床合理用药。
要改变药师的职能,合理地使用药师资源,充分发挥其特长,要求药师由保证治疗到参与治疗,由指导患者用药到指导医生用药,从而达到合理使用药物之目的。
关键词临床药学开展合理用药药学是医院医、护、药三大支柱之一,在临床上能否发挥药学支柱的功能,与药师有着密切的联系。
当今,基层医院药师从事药品供应、管理、发放、调剂和制剂等专业工作,伴随着我国“医药分开核算,分别管理”卫生体制改革的逐步建立,已适应不了现在临床上的需求。
国家卫生部于2002年1月21日颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》突出了临床药学工作,强调了培养临床药师改变工作性质,深入临床开展临床药学工作,指导临床合理用药。
要转变药师的职能,正确合理地使用药师资源,充分发挥其特长,要求药师由保证治疗到参与治疗,由指导患者用药到指导医生用药,从而达到合理使用药物之目的。
药师职能的现状我国的临床药学工作已有20余年的临床实践,在现今三级以上条件较好的医院,已开展了临床药学服务;而在一些条件相对差的基层医院药学服务水平没有大的改观。
药师除了调剂处方、制剂,指导病人按医嘱用药外,几乎没有开展临床药学服务。
传统的方式在基层医院表现的比较突出,患者直接接触医生,医生根据诊断开具药品;而药师只有付药的权力,没有监督和指导用药的机会。
因此,药师不了解药物在病人体内的作用效果,不能参与临床调整药物的治疗方案。
据who提供的资料表明,目前“全球有1/3的患者死于用药不当,有1/7病死者的死因是不合理用药”。
美国疾病控制中心总结,近20年美国医院应用抗菌药物不合理者占24%,我国某城市9年医院2000例住院患者用药调查表明,与不合理用药相关的死亡占住院死亡总数的11%。
由此可见,不合理用药而死亡的患者在患者死亡人数中占有相当大的比例。
2024临床药学室工作计划
2024临床药学室工作安排2024年完善科室管理，做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。
临床药学组的主要工作是加强了解药物应用状况，干脆参加临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护。
在用药实践中发觉、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。
对用药难度大的患者，实施药学监护。
加强危重患者的会诊、救治和病例探讨，以避开药源性反应和医疗事故的发生。
详细内容包括：1.抗菌药物监测抗菌药物监测为临床药学室的日常工作，本年度依据监测网要求对门诊处方、抽样病历进行手工报表和网络直报。
2.处方及病历点评对处方和归档病历进行抽查和统计，协作医务科进行运行病历检查。
对不合格处方、麻醉药品处方等方面进行统计分析，病历评价重点针对I类切口围手术期运用抗菌药物合理状况进行分析。
3.宣扬用药学问加强病人用药教化宣扬，门诊用药询问服务，提高病人用药依从性，宣扬用药学问，指导病人平安用药，促进合理用药。
4.不良反应监测做好药物不良反应监测，对临床上报的不良反应刚好进行整理上报。
进一步加强药品不良反应监测工作，主动到临床科室收集药品不良反应信息。
指导护士做好药品请领、保管、正确配伍运用工作，削减用药不良反应的发生。
驾驭与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者供应刚好、精确、完整的用药信息及询问服务。
帮助临床医师共同做好各类药物临床视察，并进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作。
5.专题用药分析开展专题用药分析，针对我院重点科室的突出问题，每月进行一次专题用药分析，从临床突出问题、专科用药问题、用药细微环节问题入手，以处方实例分析形式进行剖析。
从药物治疗指南、药效学、药动学、药物相互作用、药物不良反应进行详实的分析，促进和规范了临床合理用药。
6.业务学习加强业务学习，在科室内形成学术氛围，创建学习型科室，激励在各大期刊杂志发表学术论文。
7.合理用药系统做好全国合理用药系统的数据上报工作，定期参加学术会议，与其他医院保持沟通沟通，接触新学问，不断提高完善本院临床药学工作。
浅议如何开展临床药学工作
浅议如何开展临床药学工作临床药学是以病人为对象，讨论有效、合理和平安使用药物的一门学科，是现代药学和临床相结合的产物，这一学科把过去传统的医院药学服务重点从药物转向患者，这是目前和将来医院药学工作进展的重点和讨论方向，目前临床药学已经进入到实质性的进展阶段，临床药学工作从抵触到认可，从强行到自觉，积累了一些阅历。
一、详细工作实践1.查房与临床药学工作的结合药师要定科室查房与巡回查房相结合，并指定用药方案，准时解决用药问题，可以支配指定的药师选择相对固定的科室，如一般外科、呼吸内科、心胸外科等，每周定期到其他科室进行巡回查房。
设计药师查房记录单，记录单内容包括患者的基本状况、病程的介绍、查房意见、基本用药状况。
药师查房之后，要依据患者的状况，提出临床用药建议，重点是对抗菌药物的合理应用提出合理化建议[1]。
药师查房记录单要一式两份，一份在病历中，另一份则有药师自己保管，并要求主治医师将药师的意见写在病程记录中，同意则执行，不同意则写明理由。
临床药师通过查房，增加了与临床医生接触的机会，并逐步熟识了有关科室的基本学问，把握了与患者沟通的技巧，同时可以将新的药物学问，配伍禁忌等准时传递给医护人员，充分发挥医药互补的优势。
通过药师的不断女里，最大限度的削减药源性疾病，提高患者的用药依从性。
2.加强科室用药监督临床药师要加强对临床用药的监督，促进抗菌药物的合理应用，目前我国的各级医院均存在滥用抗生素的状况，我院在应用抗生素也存在诸多不规范的现象，对于这种状况，临床药师要每月抽查肯定比例（30%）的出院病历[2]，根据事先设计的表格逐一进行登记，统计全院和各个科室抗菌药物的使用率、治疗性抗菌药物送检率以及抗菌药物的不合理应用状况，并对每个医生的抗生素用药状况以书面形式进行反馈，对科室的不合理用药状况反馈到各个科室，也可以对运行病历进行抽查，并制定相应的奖惩制度，以书面形式进行公示。
3.对门诊用药状况的监督临床药师可以定期抽查门诊处方，提出合理化用药建议，每月抽查肯定比例的门诊处方和麻醉处方，根据事先制定的表格进行登记，包括患者的姓名、性别、诊断、用药状况，每次将查出的书写不规范或者用药不合理的处方以书面的形式反馈给医生，并将检查结果上报给医务科，按规定进行惩罚[3]，并通过各种形式进行通报和公示，书写不规范主要表现在缺项、书写潦草、无临床诊断或者不规范、未使用药品通用名、没有剂型或者规格，中英文混写等，抗生素用药不规范主要包括剂量不精确、诊断与用药不符合、配伍禁忌、重复用药等，通过坚持检查，我院的门诊处方质量明显提高。
关于基层医院怎样开展临床药学工作的建议-精选文档
关于基层医院怎样开展临床药学工作的建议临床药学是医院药学新开发的研究方向，是研究药物防病治疗是否合理、有效的药学学科。
[1]它主要侧重于药物和人的关系，涉及到药物本身、用药对象和医疗质量等。
临床药学的实际应用意义，就是要确保病人用药安全有效、经济、适当，其目的是使医院药学与临床密切结合，提高医院医疗水平，做到合理用药。
各级医院都在积极开展临床药学工作，但是发展的水平却都不相同，尤其在基层医院，临床药学的开展还有待提高。
多数基层医院经济条件不好，而且缺乏医药卫生知识。
基层医院覆盖面广，诊治的患者大部分都是来自农村或贫困郊区，开展临床医药学工作显的十分迫切。
本文将根据基层医院临床药师的多年经验对临床药学开展的基本认识进行如下交流。
1 基层医院开展临床药学工作存在的问题1.1 基层医院药学人员医学素质偏低，业务水平不够强。
药学人员在学校中接受的是传统药学教育，对医学知识掌握的不够，有些药学人员甚至对某些医学术语闻所未闻，经验不足的人员很少有机会接触临床诊断学和药物治疗学。
在这样的情况下，临床药师和医师很难在医学上进行交流，互相学习，更不用说让他们去配合“指导用药”，制订药物治疗方案。
很多药学人员认为临床药学很难在基层医院开展，缺乏足够的信心走上临床与病人进行交流。
1.2 医院领导对临床药学工作的重视力度不够。
基层医院的领导对临床药学工作的认识存在片面性，对临床药学的概念很模糊，把它错误地等同为一般药剂工作。
忽视对临床药学对提高医疗质量的重要作用，忽视了临床药学对促进临床经济、安全用药物的重要性。
1.3 基层医院接收的病员少，医院生存形势严峻。
基层医院的医疗资源有限，且都用于特色医疗项目上，尤其是可以产生明显经济效益的项目上。
在临床药学上投注的人力、物力、财力很有限。
医院工作很难取得医疗机构决策者的信任和支持。
2 基层医院开展临床药学工作的建议2.1 加大对临床药师的培养力度。
开展临床药学工作的紧迫任务就是培养既有药学知识又有医学知识的高级人才。
基层药学实施方案
基层药学实施方案一、引言基层药学是指在基层医疗卫生机构中从事药学服务的工作，包括合理用药指导、药物配制、药物储存管理、药物供应管理等内容。
基层药学实施方案的制定和实施对于提高基层医疗卫生机构的药学服务质量，保障患者用药安全，推动基层医疗卫生事业的发展具有重要意义。
本文将就基层药学实施方案的内容和要点进行探讨。
二、基层药学实施方案的内容1. 合理用药指导合理用药指导是基层药学工作的核心内容之一。
药师应当通过开展健康教育活动、提供用药咨询服务等方式，指导患者正确使用药物，避免药物不良反应和药物相互作用的发生。
此外，药师还应当针对患者的疾病特点和个体差异，提供个性化的用药指导服务。
2. 药物配制基层医疗卫生机构中常常需要配制一些基础药物剂型，如口服液、外用贴剂等。
药师应当根据药物的特性和患者的需要，合理选择药物剂型和配制方法，确保配制的药物符合药学标准，安全有效。
3. 药物储存管理药物储存管理是基层药学工作中的重要环节。
药师应当负责基层医疗卫生机构药房的药物储存和管理工作，包括药品的分类摆放、温度湿度的监测、药品有效期的管理等内容，确保药物的质量和安全。
4. 药物供应管理药物供应管理是基层医疗卫生机构中不可或缺的一环。
药师应当根据患者的需求和医生的处方，合理安排药物的供应工作，确保患者能够及时获得所需的药物。
5. 药物监测与评估药物监测与评估是基层药学工作的重要内容之一。
药师应当对患者用药情况进行监测和评估，及时发现和解决药物使用中存在的问题，提高患者用药的安全性和有效性。
三、基层药学实施方案的要点1. 规范管理基层药学工作需要建立健全的管理制度和工作流程，规范药学服务的各个环节，确保药学工作的质量和安全。
2. 团队合作基层药学工作需要药师与医生、护士等医疗人员之间的密切合作，共同为患者提供全面的药学服务。
3. 持续教育药师需要不断学习和更新药学知识，提高专业水平，以适应基层药学工作的发展和变化。
4. 宣传推广基层药学工作需要积极宣传药学服务的重要性，提高患者对药学服务的认识和信任，促进患者积极参与药学服务。
基层医院开展临床药学方法研究PPT课件
定期培训与交流
组织团队成员参加培训和 学术交流活动，提高团队 的专业水平和服务能力。
开展临床药学服务
制定服务计划
根据医院实际情况和患者 需求，制定临床药学服务 计划，明确服务目标、内 容和方法。
监测药物使用情况
对医院内药物使用情况进 行监测，评估药物疗效和 安全性，为临床提供合理 用药建议。
参与病例讨论
同时，临床药学还能够促进药物的合理使用，降低医疗费用，提高医疗体系的整体 效益。
03
基层医院开展临床药学的方法
建立临床药学工作团队
01
02
03
组建专业团队
由临床药师、医师、护士 等组成临床药学工作团队， 共同开展临床药学服务。
明确职责分工
团队成员应明确各自职责， 分工合作，确保临床药学 服务的顺利进行。
临床药学发展现状
临床药学作为一门新兴学科，旨在提高临床用药的安全性和有效性。近年来， 随着医疗技术的进步，临床药学在国内外得到了广泛关注和快速发展。
研究目的与意义
研究目的
本研究旨在探讨基层医院开展临床药学服务的方法和策略，以提高基层医院的药学服务水平，保障患者用药安全 和有效。
研究意义
通过本研究，可以为基层医院的药学服务提供理论和实践指导，促进基层医院药学服务的规范化、专业化和标准 化，提高基层医院的整体服务水平。同时，本研究可以为临床药学领域的学术研究提供有益的参考和借鉴。
02
基层医院在开展临床药 学过程中，需要加强药 师培训和药学服务体系 建设。
03
临床药学方法研究有助 于推动基层医院药学服 务的规范化、科学化和 专业化。
04
临床药学与医疗团队协 作是提高基层医院医疗 服务水平的关键。
论述医疗机构开展临床药学工作的主要内容
论述医疗机构开展临床药学工作的主要内容超过半个世纪前，医疗机构在提供患者药物治疗方面的责任逐渐增加。
为了确保安全、有效和合理用药，医疗机构开始开展临床药学工作。
临床药学是一个涵盖广度和深度的领域，它为医疗机构提供了保障，以确保患者获得适当的药物治疗。
在本文中，我将详细讨论医疗机构开展临床药学工作的主要内容，并分享我的观点和理解。
1. 药学评估和处方审核：一个核心任务是对患者的药物治疗方案进行评估和审核。
这包括评估药物的适应症、剂量、频率、用药途径等因素，并确保处方准确无误。
药师还会评估患者的病情、过敏史、药物相互作用等因素，以确保患者获得最佳的个性化治疗。
通过药学评估和处方审核，医疗机构可以减少药物错误和不良反应的发生，提高患者的药物治疗效果。
2. 药物监测和疗效评估：临床药学师还负责监测患者的药物浓度、药物效果和不良反应。
他们使用药物浓度监测来优化剂量和频率，以确保患者获得最佳的治疗效果。
他们也会评估药物的安全性，监测患者是否出现不良反应。
通过药物监测和疗效评估，临床药学师能够帮助医生调整治疗方案，提高患者的疗效，减少不良反应的发生。
3. 药物信息和教育：临床药学师在药物信息和教育方面发挥着重要作用。
他们为医生、护士和患者提供关于药物的详细信息，包括药物的适应症、剂量、不良反应等。
他们会教育医生和护士关于药物的正确使用方法，以及如何监测和管理不良反应。
他们还会向患者提供药物的相关信息，帮助他们理解药物治疗的重要性和正确使用方法。
药物信息和教育是临床药学工作的重要组成部分，它能够提高医疗机构内药物知识和安全意识的水平。
4. 药物政策制定和质量保证：临床药学师还参与医疗机构内的药物政策制定和质量保证工作。
他们通过制定和审查药物使用政策，确保药物治疗的合理性和安全性。
他们也参与医疗机构的药物经济学评估，帮助机构合理使用有限的药物资源。
他们还制定并监督药物治疗指南和协议，确保患者获得标准化和高质量的药物治疗。
基层医院临床药学工作的难点及对策
基层医院临床药学工作的难点及对策随着我国经济的快速发展，以及人民生活水平的提高，人们对健康的关注度也逐渐增加。
随之而来的是医疗服务的需求不断增长，基层医院成为了人们就医的首选。
在基层医院中，药学工作扮演着非常重要的角色，但同时，也存在一些难点。
本文将就基层医院临床药学工作的难点进行探讨，并提出一些对策。
一、医生用药观念的薄弱目前，很多医生在开药方时往往过于依赖于临床经验，药品的选择和使用存在很大的主观性，没有充分考虑药物的副作用以及不良反应危害，导致部分患者出现药物不良反应。
解决这个问题，需要医药教育与加强医生的用药知识培训。
二、医院人员素质的不足由于基层医院人员的培训和学习的机会相对较少，医院人员的专业素质分散、水平不均，这就导致很多药学工作没有得到很好的完成。
解决这个问题，需要加强人员培训，增强人员的专业素质。
在基层医院中，应定期举办药物知识培训，帮助医院工作人员提高专业水平。
三、基层医院配药工作不规范在基层医院中，很多地方的配药工作都是手工完成的，人为因素影响可能较大。
在药品使用过程中，因为药品种类较多，容易发生患者的药品混淆，给医疗安全带来了风险。
因此，还需要加强基层药品配送流程管理，建立药品配送日志，一旦发生药品误配或者失效，可以很快发现并采取措施进行纠正。
四、药品采购流程的不规范基层医院的药品采购流程相对简单，但由于同类药品种类繁多，型号规格不一，价格参差不齐等问题，在采购时易出现不规范的情况。
解决这个问题需要建立规范的药品采购及招标流程，加强对药品的质量监管，避免采购不符合药品质量标准的药品。
五、医疗资源的不足由于基层医院医疗资源相对不足，药物管理也受到了很大的影响。
为了解决这个问题，应加强基层医院药品管理，优化药品用量，减少药品浪费，提高用药效果。
此外，还可以进行资源共享，通过网络化技术，与下级医院、大型医院联合运作，实现药品的共享。
综合以上，随着我国基层医疗服务经验的逐步积累，药学工作的管理水平也正在不断提升。
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１０）药学咨询：药师深入临床时，应承担医师、护士、患者提出 的用药咨询。对急救用药咨询应立即或尽快作出解答，对一般用药 咨询应于１—３ ｄ作出解答，并有计划地组织用药知识座谈会或专 题讲座，促进合理用药水平的提高。 ４ 基层医院临床药师的培养
目前我国医学院校开设临床药学专业刚刚起步，而培养一名 合格的ｌ临床药师大概需要７年的时间，那么基层医院迫切需要的 专业临床药师只能靠自己培养。卫生部２００６年１月启动的ｌ临床药 师培训基地试点工作，为临床药师的培养奠定了很好的基础。传统 的医药学科教学模式使药师欠缺医学知识，医师欠缺药学知识。因 此，无论是由医师还是药师承担临床药学服务工作，都必须进行知 识的完善。Ｉ）由药师转型为临床药师：首先要不断完善和更新药学 知识，包括药物的相互作用、体内过程、不良反应、使用注意事项 等，其次要了解专科用药的特点和掌握专科药物的相关知识，第三 要着重了解专科疾病的病理、诊断和治疗。２）由临床医师转型为临 床药师：医师对疾病的诊断治疗认识较深，但对药学知识的了解又 相对较少。医师要从事临床药学工作，不但要系统地学习药理学方 面的知识，而且要熟悉Ｉ临床常用药品的药理作用、药物相互作用、 不良反应、注意事项等。３）进修学习：医院可选送具有专科学历以 上的药学（或医学）专业人员到临床药学培训基地进修学习半年至 １年，使其对医学和药学理论知识进行系统复习，并针对所在的专 科重点掌握相关知识。
探讨。因为灰色胶屑与其他异物难以区别且易见，给人以恶性刺 激，易引起医患纠纷。
参考文献： 【１】ＹＢＢ０００４２００５，国家药品包装容器（材料）标准【Ｓ】．
４．３ 目前国家食品药品监督管理局颁发的两个卤化丁基橡胶塞 的试行标准中，只对抗生素瓶用胶塞提出了“胶塞和容器密合性” 与“自密封性”控制指标要求，而输液瓶用胶塞同样有设立该指标
临床药学服务要求药师深入临床实践，方式有多种多样。
病用药是医师的事，药师只应照方发药；二是药师自身知识存在缺 陷，还不能给患者提供高水平的药学服务。３）主动参与型服务：在 处方前医师与药师共同研讨并制订用药方案，这是比较高级的阶 段。医师已逐渐认可药师在药物治疗中的作用，药师也深入临床做 一些参谋性工作，并承担安全、合理用药的主要职责。药师开始与 患者接触，医师的抵触情绪也逐渐消除。药师在诊疗过程中的作用 越来越明显，在医院的地位也大大提高。４）决策性参与型服务：药 师具有有限的药疗决定权（如外科手术预防性抗感染等），这是临 床药学服务的最高阶段。医师已开始依赖和信任药师，药师已经完 全与患者直接接触，并成为医疗过程中的三大要素（医生、护士、药 师）之一。目前，多数医院的临床药学服务尚处于前两个阶段，或逐 步向第３阶段过渡，第４阶段的工作在我国基层医院开展尚需时１３。 ２ 开展临床药学服务的重要意义
临床药学服务大致可分为４个阶段。１）药品调配供应型服务： 药师只负责调配药品而不介入临床，不与患者接触，工作完全被 动，患者及部分医生对药师的工作不重视，药师在医院的地位不 高。２）合理用药调查型服务：对医师处方病历进行回顾性总结分 析，主要是调查合理用药情况，工作在办公室完成。这一阶段出现 了医师对药师的抵触情绪，主要原因一是受传统观念影响，认为看
２．２ ＤＤＤｓ排序前２０位药品应用统计 结果见表２。可见，２００１—２００４年进入ＤＤＤｓ排序前２０位的
药品出现频率为４次的有７种，３次的有９种，２次的有８种，１次 的有９种。其中，六味地黄丸作为传统中药古方和中医滋阴补。肾 的代表方剂，在民众中享有良好的口碑并拥有广泛的使用人群； 维Ｃ银翘片和板蓝根冲剂作为常用的廉价抗感冒药也得到了患 者的认可。ＤＤＤｓ排序前２０位药品的日用药金额（ＤＤＤｃ）从０．１９ 元到１１．２５元，差额较大，２元以下的有１２种，２—５元的有１０ 种，５—８元的有ｌＯ种，８元以上的有７种。５元以下的占 ５６．４ｌ％，可见这一价位适中，基本得到了厂家、医院、患者三方的
关键词：基层医院；临床药学；实践
中图分类号：Ｒ９５２
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６—４９３１（２∞６）１４一００４３—０２
随着卫生体制改革的不断深入，医院药学服务模式正逐渐发 生改变，临床药学服务水平在很大程度上反映了医院的医疗质量 和管理水平。卫生部、中医药管理局２００４年颁发的《医疗机构药事 管理暂行规定》中明确规定二级以上医院必须配备专职临床药师， 此后医院临床药学工作发展很快，但各地开展得很不均衡，许多基 层医院领导尚未认识到其重要性。笔者就此介绍分析如下，旨在为 基层医院提供参考。 １ 临床药学服务的４个阶段
２００６年第１５卷第１４期
药事组织
基层医院如何开展临床药学工作
邱和生
（四川省成都市清白江区人民医院药剂科，四川成都 ６１０３００）
摘要：目的促进基层临床药学工作的开展。方法分析开展临床药学服务４个阶段的特点，说明开展临床药学的意义、方法。结果与结论
只要卫生主管部门、医疗机构领导重视，基层医院仍然可以把临床药学工作开展得有声有色。
虽然基层医院临床药学服务工作才刚刚起步，困难相当大，有 很多工作需要从头做起，但只要卫生主管部门重视，医院领导重 视，并通过广大药学工作者的不懈努力，基层医院的临床药学工作 同样会开展得有声有色。
我院是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性医院，现有床 位７２１张，日均门诊量１ ０００人次。近年来，中成药在药品使用中的 比重不断增加，但主要集中于中药注射剂。为掌握非注射用中成药
在中成药的引进、使用方面工作尚需改进。 表１ ２００１—２００４年我院中成药销售金额统计
的使用规律，加强医院的药品管理，提高临床用药水平，笔者对本 院非注射用中成药的使用情况作了调查分析。 １ 资料与方法
２）一般科室定期深入：明确责任分管的非定点深入科室，除在 科室需要临床药师参与工作时做到及时到位外，应每周定期深入 科室迸行用药调查，查阅药物治疗与医嘱记录，阅读重点病历，了 解危重病人的用药情况，征求意见并协调处理。
３）节假１３前重点深入：节假１３前临床药师应有计划地重点深 入科室，对监护病人的治疗用药进行检查，必要时调整治疗方案， 协调做好药品准备工作。
目的，提高合理用药水平。２）帮助提高医疗质量：药物治疗的效果 直接影响到医疗质量，由于用药不合理造成的治疗效果差或失败 及医疗纠纷不胜枚举，临床药学服务工作的开展可减少类似问题 的发生。３）减少医患纠纷和医药资源浪费：用药针对性差、重复用 药、大包围用药等现象不仅增加了患者的医疗费用，而且导致了许 多药源性疾病。通过开展Ｉ临床药学服务，不仅可以提高医疗质量， 还有助于降低医疗费用，减少医患纠纷和医药资源浪费。４）有助于 改变医疗服务模式：传统认为给患者治病是医师的事，与药师无 关，然而无数次药疗事件使人们不得不重视药师参与治疗活动的 重要性。当然，目前大多数基层医院的药师由于知识欠缺，提不出 多少合理用药建议，但只要坚持开展临床药学服务工作，一种全新 的药师形象就会在医院产生。 ３ 药师深入临床实践的方式和要求
用丙酮或其他适当的有机溶剂擦拭金属穿刺器【４１，因为这容易污染 药液。所以标准测试方法应从实际出发，与临床操作一致，以免出 现经检验合格的产品使用时落屑数明显多于实验室结果的现象。 ４．２ 注射用卤化丁基橡胶塞的颜色（灰色）是否可改为白色，值得
４．４ 建议在所有使用丁基橡胶塞的药品说明书中最好有相关脱 屑的提示，如“输液中有掉屑不影响药品质量，可以使用”。否则患 者看到输液中有掉屑异物时就认为该药不能使用而应扔掉，并要 求医院赔偿。
２００１—２００４年我院非注射用中成药销售金额以年均６．８１％ 的速度下降（见表１），其原因一是医改后我院中成药均未列为医保 品种，二是药品的招标采购致使药品价格下降，三是品种单一、老 化，已不适应新的医疗需要。ＤＤＤｓ排序前２０位的金额构成比年均 为５４．５３％，总体呈上升趋势。中药品种年均只有１０３．５个品种，且 呈逐年下降趋势，与本院１ ０００余种西药相比，显得太少，说明我院
型综合分析该院２００１—２００４年中成药的应用情况。结果中成药的剂型、价格、功效等因素直接影响用药情况。结论该院中成药应用基
本合理，价格适中、剂型先进的中成药在临床应用中占有优势。
关键词：中成药；用药分析；用药频率；合理用药
中图分类号：Ｆ４０７．７；１１２８８
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６—４９３１（２００６）１４—００４４—０２
【２】ＧＢ８３６８—１９９８，药液过滤器滤除率试验穿刺落屑［Ｓ】． ｆ３】ＹＢＢ０００４２００５，国家药品包装容器（材料）标准·密封性与穿刺器保持性【Ｓ】． ［４］ＹＢＢ００３３２００４，国家药品包装容器（材料）标准【Ｓ】．
的必要，建议制订相关标准。
（收稿日期：２００６—０２—１０；修回日期：２００６—０４—２０）
６）重点病例的药学监护：对参与了会诊抢救或提出了个体化给 药方案的重点病例，必须每日或隔日面对面地观察患者的病情变 化、药物疗效、不良反应情况等，认真阅读病历及治疗记录并进行疗 效评价，必要时提出修改用药方案的建议，直至病情稳定。个体化治 疗方案结束并转入专科常规治疗后，方可结束重点药学监护。
７）体内治疗药物浓度监测结果与利用（ＴＤＭ）：临床药师对患 者实验室体内治疗药物浓度的监测结果，一般应于当日发出报告， 对急诊监测与达中毒浓度者应于获得结果后１０ ｍｉｎ内通知有关科 室。对于重点病例，药师应深入临床进行数据解释，需要调整用药 方案的病例，应在认真查阅病历与观察病情后，协同主治医师重新 制订给药方案。
基层医院开展临床药学服务工作具有十分重要的现实意义。 １）提高医院合理用药水平：目前，我国不合理用药现象十分常见， 每年数以万计的患者死亡与此有关。临床药学工作的重要内容就 是要结合患者的具体情况，从药物的安全性、有效性、经济性方面 综合分析并给医师的治疗提出合理建议，从而达到个体化给药的