临床技能学教学方式改革在卓越医师培养中的必要性及探索
卓越医师班“医学科研方法”教学改革探讨
卓越医师班“医学科研方法”教学改革探讨近年来，随着医学科研水平的不断提高和医疗技术的不断发展，医生在医学科研方法方面的需求也越来越迫切。
为了培养更多的卓越医师，不少医学院校都开始重视医学科研方法的教学。
当前医学科研方法教学存在的问题也不容忽视，需要进行改革和探讨。
本文将探讨卓越医师班“医学科研方法”教学改革的重要性，并提出相应的改革建议。
一、当前医学科研方法教学存在的问题1. 教学内容不够丰富传统的医学科研方法教学内容主要包括文献检索、统计分析等基础知识，但医学科研方法的实践操作部分教学内容较少。
医学科研工作需要通过实践不断积累经验，但是传统的教学模式往往缺乏相应的实践环节。
2. 缺乏实际案例分析医学科研方法的学习需要结合实际的临床案例进行分析，但目前医学院校的教学往往偏重理论知识，缺乏实际案例的分析和讨论。
这样一来，学生难以将理论知识与实际应用结合起来，影响其对医学科研方法的理解和运用。
3. 师资力量不足医学科研方法教学需要具备丰富临床经验和较强科研能力的师资力量，但目前一些医学院校的师资力量相对薄弱。
教师缺乏实际科研经验和案例分析能力，无法给予学生有效的指导和帮助。
医学科研方法是医生必备的基本能力之一，对于培养卓越医师具有重要意义。
1. 适应医学科研需求如今，医学科研水平不断提高，临床工作和科研工作的结合越来越紧密。
医生需要具备一定的医学科研方法知识和能力，才能更好地进行科研工作和临床实践，提高医疗水平和质量。
2. 培养卓越医师卓越医师要求不仅具备过硬的临床技术，还需要具备较强的科研能力，能够参与医学科研活动并取得成果。
医学科研方法教学改革可以提升学生的科研意识和能力，培养更多的医学科研人才。
3. 提高医学院校的学术水平医学院校作为培养医学人才的摇篮，应该与时俱进，不断改进教学内容和方式，提高学生的学术水平。
医学科研方法教学改革有利于提高医学院校的教学质量和学术水平。
1. 丰富教学内容，增加实践操作在医学科研方法的教学中，应该增加实践操作的内容，让学生亲自动手进行文献检索、统计分析等操作，加强学生的实践能力。
卓越医师教育背景下《临床技能学》课程改革与建设
充分发挥临床 实践教学的优势 ，在教学过程 中强调 ” 学以致用” ，引导
学生创新性思维，培养学生的实践操作能力。按照 “ 卓越医师计划”对 人才培养的要求 ， 以实施专业整体优化为原则 ，以课程整合为基础，以
能力培养为主线 ， 构建卓越医师人才培养的全新课程体系 ， 打破学科界
程 中学生碰到问题 ，可以随时请教老师并得到老师的帮助和解答 ， 从而 使绝大多数学生都能掌握这些教学内容。
大努力激发学生兴趣 ，增强学 习 积极性，重视临床思维能力 的培养，夯
实学生临床技能所必须掌握的理论基础。采取 的新教学 方法主要有
１ ）问题互动式教学法。在临床技 能的学习过程中 ，问题 互动式教 学法对学生临床思维的训练非常重要。这种教学方法 中，老师鼓励学生
的重要指标。改革临床技能学教学方法 ， 培养学生的动手能力、科研创
四、
线，实现基础与基础、基础与临床 、临床与临床的交叉渗透。
二 、因材施教，科学构建课程体 系内容
１ ）明确培养 目 标， 优化课程设置。我校五年制临床医学专 、 卓越
人才培养 目 标 为： 专业基础知识和基本理论扎实、基本技能熟练 、基本 人文素质全面 ．充分适应地方医疗卫生事业发展需要、能够引领地方医
论、解决，最后由老师进行点评。这种教学法不仅可使学生对提 出的临
、
坚持 ‘ 锂 论结合实践’ ’ ， 促进课程整合
为了顺应医学专业人才培养的社会需要 ， 充分发挥我校 的医品牌 ，
我校将原来的外科学总论、诊断学、影像诊断、护理学实验室整合建成
Hale Waihona Puke 床技能问题有了更全面、更深入的了 解， 更重要的是调动 了学生的学习
“ 临床技能实验教学中心” 。中心打破学科壁垒，有机融合临床各种基本 技能的理论与实践，将外科技能 、 诊断技能、护理技能和影像诊断技能 的课程 内容重新设置临床基本技能教学模块，临床护理基本技能教学模 块 ，并增设了多站 临床技能考核模块 ，临床技 能人文教学模块 ， 临床
基于“卓越医师”培养目标的教学改革探讨
基于“卓越医师”培养目标的教学改革探讨随着医疗技术和医学知识的不断更新，医师教育也面临着不少挑战。
传统的医师教育模式已经无法满足当今医疗行业对医师的要求，教学改革成为迫在眉睫的任务。
在这种背景下，基于“卓越医师”培养目标的教学改革成为一个热点话题。
本文将探讨基于“卓越医师”培养目标的教学改革，并分析这一改革对医师教育的意义和影响。
一、卓越医师培养目标卓越医师培养目标是指具备卓越医学专业素养和临床技能、医学伦理和执业规范、基本医学科学基础和科研能力、持续学习和职业发展能力。
卓越医师不仅要掌握临床技能和医学知识，还要具备丰富的人文素养和沟通能力，能够与患者建立良好的关系，并且能够承担起社会责任。
卓越医师培养目标要求医师教育不仅注重专业知识和技能的培养，还要注重医师的人文素养和社会责任感的培养。
二、教学改革的内容1. 提升临床技能培养传统医师教育注重医学理论知识的灌输，忽视了临床技能的培养。
而卓越医师培养目标要求医师不仅要有扎实的医学理论知识，还要具备优秀的临床技能。
教学改革应当重视临床技能的培养，加强临床实践教学，提高学生在临床实践中的能力和素养。
2. 强化医学伦理和社会责任感的培养卓越医师要求医师不仅要具备医学专业素养，还要具备高度的医学伦理和社会责任感。
教学改革应当注重医学伦理和社会责任感教育，引导学生正确树立医生的职业道德观念，培养学生对患者的尊重和关怀，增强学生的社会责任感。
3. 培养学生的科研意识和创新能力卓越医师不仅要具备扎实的医学理论知识和临床技能，还要具备科研能力和创新能力。
教学改革应当注重培养学生的科研意识和创新能力，鼓励学生参与科研活动，提高学生的科研水平和创新能力。
4. 加强人文素养和沟通能力的培养卓越医师要求医师不仅要有丰富的医学知识和技能，还要具备良好的人文素养和沟通能力。
教学改革应当注重培养学生的人文素养和沟通能力，引导学生树立正确的人文观念，提高学生的沟通技巧和人际交往能力。
基于“卓越医师”培养目标的教学改革探讨
基于“卓越医师”培养目标的教学改革探讨随着社会的发展和医疗技术的不断更新，医学教育也在不断改革和完善。
为了培养具有“卓越医师”素质的医学专业人才，目前有许多大学和医学院校已经开始了教学改革。
本文将探讨基于“卓越医师”培养目标的教学改革。
首先，教学改革需要重视教学方法，注重灵活性和多样性。
传统的课堂授课模式往往是单向的、呆板的，无法满足现代医学教育的需求。
因此，教师需要采用更加灵活多样的教学方法，如翻转课堂、讨论式教学、案例教学等，让学生更加主动地参与进来，提高学习效果。
其次，教育要注重实践，培养学生的实践能力。
医学是一门实践性极其强的学科，只有通过实践才能真正掌握各种医学技术和知识。
因此，学校应该加强实践教学，为学生提供更多的临床实践机会，并采用真实的病例和模拟器材，让学生在实践中学习，提高其实践能力。
第三，注重交叉学科交流，促进学科之间的融合。
医学教育不应该局限于医学本身，学生还应该具备其他学科方面的知识和技能。
因此，医学院校应该加强与其他学科的交流，促进学科之间的交流，提高学生对其他学科的认识和了解，让他们更全面的了解医学。
第四，注重促进学生全面发展，培养全人医生。
医学专业培养的不仅仅是具有高超医学技术的专业人才，还需要培养具有综合素质的全人医生。
因此，学校应该关注学生的人文素质、社会责任感、创新能力等方面的培养，通过课外活动和社会实践让学生更全面、更全面地发展。
总之，基于“卓越医师”培养目标的教学改革需要我们全面思考，注重实践，促进交流和发扬学生的全面能力。
只有通过全面的教学改革，我们才能培养出更加优秀的医学专业人才，为社会的发展做出更大的贡献。
卓越医师培养背景下临床技能教学改革探索
关 键 词 ： 卓越 医师培养 ；临床技能教 学 ；改革 中图分 类号 ：Ｒ ４ 文献标 识码 ：Ｂ
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ 。 ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ２ ． ２ ２ ８
世界 最新 医学信 ２期
’
２ ５ ５
・
医学教育 ・
卓越 医师培养背景下临床技 能教 学改革探索
覃 泱 ，李全 忠 ，黄艳
（ 桂林 医学院附属医院 ，广西 桂林 ５ ４ １ ０ ０ １ ）
摘 要 ：为 了贯彻 落 实 （ ２ ０ １ ０ 至２ ０ ２ ０ 年） 《 国家 中长期的教 育改革 与发展 规划纲要 》，我 国推 出了卓越 医师人才教育培养的计划 ， 对培 养医学人 才的全面发展和我 国的 医学教育的教 学质量有非常重要的意义。现就结合本校 的 实际 ， 按 照卓越计 划的培养要求 ，从革
０ 引 言
１ ． ３ 临床实践 教学 进行改 革 ，分为课 程实践 和 临床见 习以及
在２ ０ １ ０年 ， 我 国推 出了 《国家 中长 期 的 教育 改 革 与 发 课学时 比为 １ ：１ ， 加强 实验课教学 ， 明显增强学生 的实践能力 。 展 规划 纲要 （ ２ ０ １ ０ 年一 ２ ０ ２ ０ 年） 》，上面 明确 指 出要 实施 “ 卓 越 医师培养 教育计划 ” ，在 ２ ０ １ ２年 ，我 国卫 生部 和教育部 印 ２ 对教学方法进行革新 ，提 高授课质量 发 《 关于 实施卓 越 医生教 育培 养计划 意见 》，这 两个 文件主 在 教学 手段 和教学 方法 方面不 断进行 探索 和革新 ，激 发 要 内容 就是强 调 了改革 和创新 医学人 才 的培养体 制 ，其要求 学 生 的 学 习 兴 趣 ，并 提 高 学 习 积 极 性 ，夯 实 学 生 必 须 掌 握 的 从 人才 培养 的模式 方面 、课 程体 系方 面 、教 学 内容和 教学方 临床技 能基础 知识 。新教 学法表现 在 ：ｌ ３ ① 互动式 的教 学法 ， 法 更新 等方 面进行 改革 和创新 ，培养 出 国际一流 的并 适应 于 教师在 课堂 上鼓 励学生 提 出问题 ，或者教 师直 接提 出问题 ， 我 国 的社 会 的 发 展 需 要 的 医学 人 才 ］ 。 因 此 在 医 学 院校 把 医学 让学生 在课上 或课下 回答或 思考 ， 并 可 以查 阅各种 中英 文献 ， 生 培养成 优 秀的卓 越 医学生 、医师就 成 了医学教 育 的改革 中 归纳 和分析 ，最后 提 出 自己的见解 ，共 同讨论 ，最后 让教 师 的一项 重要 内容 。临床技 能作 为医学 院 的医学生 学 习和掌握 点评 。这种 方法使 学生 对临 床技 能的问题 了解更 全 面 ，并 能 的基本专 业课 程 ， 也是 临床 的医师提高综合素质 的组成部分 ， 提高学 生 的学 习积极性 ，同时增强 了学 生解决 问题 的能力 。 成 为高 等医学 教育 好坏评 价 的重要 指标 。临床技 能 的教学改 ②激发 性 的学 习教学法 ，每 次在教 师把 主要 的内容讲 解后 ， 革 方法 、综 合实 践能 力和科 研创 新能 力 的培 养就 成 了临床技 以学生 发言 为主 ， 并将 学生分 组进 行床旁 问诊或进 行手术 室 、 能教学改 革的重点问题 ，同时也是培养卓越医生 的重要环 节。 门诊 内检查 室 的现模操 作等 ，使学 生获 取知识 能力 提高 。③ 临床操 作示教 和操作 技术练 习互相 结合教 学法 ， 在 动物 手术 、 １ 因材施教 ，构 建科 学完整 的课程体 系内容 穿刺术 、体格 检查 的过 程 中 ，先让 学生视 听教 学 录像 ，然后 １ ． １ 目标 明确 ，优 化 课 程设 施 。 我校 临 床 医学 专 业 “ 卓越 再根据 录像 的操作步 骤和注 意事项 进行操 作 。 ． 医师” 人才 培养 目标是 ：【 ２ 培养适 应现 代社 会发 展和 医药卫 生 事业 发展需 要 ，德 、智 、体 、美全 面发展 ，具 有扎 实 的基 ３ 发挥学生主体作用 ，注重培养学生的临床技能 础 理论 、基础 知识 和基本 技能 ，具有 宽厚 的人文 素养 ，较 高 方 面 ，在 理论和 实践 的教学 中，结 合 国内外 的医学 家 的科 研 素质 、较强创 新精 神 、实践 能力 、外 语 能力 以及终 身 事迹 和 医学 工作 人员在 公共 卫生 的突发 事件 中做 出贡献 的先 学 习能力 的 高素质创 新 型高级 医学人 才 。卓 越 医师班 培养 出 进事 例 ，把 医学崇 高理 念融 入到教 学 中去 ，使 医学生 明 白 自 来 的学 生更具 发展 潜力 ，毕业 生将来 可能 成为优 秀 的临床 医 己的社 会地 位 和重要价 值 ，树 立热 爱医学 事业献 身 医学事业 师 、优 秀的 临床工作 管理 者或 者优 秀的研 究者 ，在用 人单 位 的理想 ； 另一方 面 ，注重临床技能的培养 ，在掌握理论 基础 发 挥骨 干作用 ，引领地方 医疗 卫生 的技术 进步 。我 院根据 教 知识 的 同时 ，加 强临床 技能 操作 的培养 ，打破 理论 多 ，实 践 学 的实 际情况 和学 科性 质 ，开设 卓 越医师 班 《 临床技 能培训 少 的不 良局面 ， 并建立模拟病房 ， 给学生充分动手 的操作机会 。 课 程 》 ，并制 订 了卓 越 医师 临床技 能教 学大 纲。将诊 断 学 、 内科 学 、外科 学 、护 理学 、急救 医学 等课程 基本 操作 整合 在 ４ 开展社 会实践 教学 ，医学人 文技能教 育全 程渗 起 。将 临床 中 的外科 技能 、护理技 能 、影 像学 技能 等有 机 透
卓越医师班“医学科研方法”教学改革探讨
卓越医师班“医学科研方法”教学改革探讨随着医学科技的不断进步和社会的发展，医学科研方法的重要性越来越凸显。
卓越医师班作为培养未来医学精英的重要平台，对于医学科研方法的教学改革具有重要意义。
本文将以“医学科研方法”教学为切入点，探讨卓越医师班的教学改革，旨在提高学生的科研能力和创新意识，推动医学科研水平的提升。
一、教学内容的更新和优化医学科研方法是医学生学习的重要环节，但传统的教学内容往往过于理论化，缺乏实践性和针对性。
在卓越医师班，“医学科研方法”教学需要更加注重实战能力的培养，结合学生将来的临床实践需求，更新和优化教学内容。
在统计学、论文写作、科研伦理等方面增加临床案例的分析和讨论，让学生在学习过程中就能够将理论知识与实际应用相结合，培养学生的独立思考和解决问题的能力。
二、导师制度的健全和完善导师在医学科研方法教学中扮演着重要角色，他们不仅是学生的知识传授者，更是学术导师和精神引导者。
卓越医师班需要健全和完善导师制度，确保每位学生都能够得到高质量的指导和培养。
在医学科研方法教学中，导师应更加关注学生的个性化需求，针对每位学生的学术兴趣和潜能进行指导，培养他们的科研兴趣和创新精神。
通过建立导师的团队合作机制，增强导师之间的交流和协作，为学生提供更广阔的学术资源和平台，促进医学科研方法教学的全面提升。
三、实践环节的丰富和拓展医学科研方法的教学离不开实践环节的支持，只有在实际操作中学生才能真正理解和掌握科研方法。
卓越医师班可以通过与医院、科研机构的合作，丰富和拓展医学科研方法教学的实践环节。
组织学生参与临床诊疗过程中的科研课题设计和实施，让学生能够从临床实践中找到科研的灵感和问题，提高他们的科研敏感度和实战能力。
积极发展校际、国际学术交流，让学生有机会参与国际学术会议和学术交流活动，扩大他们的学术视野和交流空间，促进医学科研方法教学的国际化和实践化。
四、评价体系的完善和改进医学科研方法的教学需要一个科学合理的评价体系，只有通过科学的评价体系才能够全面客观地评价学生的科研能力和水平。
卓越医师背景下外科学临床实践教学的探索
基金项目： 华中科技大学２０１６年教学研究项目“卓医计划”专项课题（１８）作者简介： 余海燕，女，１９８９－１０生，硕士，Ｅ ｍａｉｌ：ｙａｎｚｉ０７２２５５＠１６３．ｃｏｍ收稿日期： ２０１８－０１－１５卓越医师背景下外科学临床实践教学的探索余海燕，李 嵩，黄 韬△ （华中科技大学同济医学院附属协和医院外科教研室， 武汉 ４３００２２； △通讯作者）摘要： 为响应国家卓越医师人才培养计划，提升中国高等医学教育质量，文章针对外科学临床实践教学过程中发现的问题积极探索，并提出相应的解决措施。
通过完善各种教学制度和实践教学计划，提高临床带教老师的教学质量和医学生的医学素养，为培养卓越医师而奠定坚实的基础。
关键词： 外科学； 临床实践教学； 出科考核； 临床基本技能中图分类号： Ｒ６ 文献标志码： Ａ 文章编号： ２０９５－１４５０（２０１８）０５－０３９６－０３ ＤＯＩ：１０．１３７５４／ｊ．ｉｓｓｎ２０９５－１４５０．２０１８．０５．２１Ｅｘｐｌｏｒｉｎｇｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｉｎｔｅａｃｈｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｃｏｎｔｅｘｔｏｆ“ｅｘｃｅｌｌｅｎｔｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ”ＹＵＨａｉｙａｎ，ＬＩＳｏｎｇ，ＨＵＡＮＧＴａｏ（ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＳｕｒｇｅｒｙＳｔａｆｆＲｏｏｍ，Ｗｕｈａｎ４３００２２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｉｎｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏａｎａｔｉｏｎａｌ＂ｅｘｃｅｌｌｅｎｔｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ＂ｔａｌｅｎｔｔｒａｉｎｉｎｇｐｌａｎ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｈｉｇｈｅｒｍｅｄｉｃａｌｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒａｎａｌｙｚｅｓｔｈｅｅｘｉｓｔｉｎｇｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｐｕｔｓｆｏｒｗａｒｄｓｏｍｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｓｏｌｕｔｉｏｎｓ．Ｉｔｐｒｏｖｅｄｔｈａｔｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄａｎｄｍｅｄｉｃａｌｌｉｔｅｒａｃｙｏｆｍｅｄｉｃａｌｓｔｕｄｅｎｔｓｗａｓｅｎｈａｎｃｅｄ，ｗｈｉｃｈｌａｉｄａｓｏｌｉｄｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｆｏｒｔｒａｉｎｉｎｇ“ｅｘｃｅｌｌｅｎｔｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ”．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｓｕｒｇｅｒｙ； ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｔｅａｃｈｉｎｇ； ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔａｌｒｏｔａｔｉｏｎｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ； ｂａｓｉｃｃｌｉｎｉｃａｌｓｋｉｌｌｓ ２０１２年《国家中长期教育改革和发展规划纲要》中提出要提升高等教育质量，实施卓越医师人才培养计划，加强可持续发展，为医学事业补给优秀人才，实现全民健康医疗。
基于“卓越医师”培养目标的教学改革探讨
基于“卓越医师”培养目标的教学改革探讨随着医学领域的不断发展和进步，医师的培养目标也在不断调整和完善。
卓越医师的培养目标是指培养具有卓越专业素养和职业操守，具备国际视野和竞争力的医师。
如何在教学过程中实现这一培养目标，成为医学教育领域的一个重要课题。
本文将围绕基于“卓越医师”培养目标的教学改革进行探讨，并提出一些思考和建议。
教学内容的更新和优化是培养卓越医师的基础。
随着医学知识的不断更新和发展，传统的教学内容已经不能满足当今医学领域的需求。
需要对教学内容进行全面的审视和调整，将最新的医学知识和技术纳入到教学中，确保学生在校期间能够接触到最前沿的医学理论和实践。
还要强调跨学科知识的融合和应用，培养学生综合分析和解决问题的能力，使他们具备更强的实际操作能力和创新精神。
教学方法和手段的创新是培养卓越医师的重要保障。
传统的医学教育以传授知识为主，学生大多是被动接受教师的灌输，缺乏主动学习和探索的机会。
需要改变教学方法，引入更多的互动式教学和实践性教学，鼓励学生提出问题、探索解决方案，培养他们的批判性思维和实际操作能力。
在教学手段方面，可以利用现代化的教学技术和设备，如虚拟仿真实验、远程医疗教学等，提高教学效果和效率。
培养学生的职业操守和道德素养成为培养卓越医师的核心要求。
医师作为社会的守护者，需要具备高度的职业操守和道德素养，始终将患者的利益放在首位。
在教育过程中需要加强对学生的职业道德教育，强调医德医风的重要性，让学生们牢固树立正确的医学伦理观念和行为规范。
还要加强对医学伦理和法律知识的教育，让学生们明确自己的职责和义务，能够面对各种医学伦理和法律问题。
加强学生的实践能力培养，打造更加贴近实际需求的医学教育模式。
卓越医师需要具备丰富的实践经验和操作能力，而传统的医学教育往往偏重学科理论知识，对实践能力的培养不够重视。
需要加强学生的实践能力培养，建立更加贴近实际需求的医学教育模式。
可以增加实习实践的机会，提供更多的临床实习和科研实践的机会，让学生在实践中不断积累经验，提高操作能力和解决问题的能力。
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临床技能学教学方式改革在卓越医师培养中的必要性及探索西安医学院自2012年起成为我国教育部及卫生部“卓越医生教育培养计划”教育改革的第一批试点院校。
目前在校大学生多以90后为主体，他们具有更强的自我感受和独立意识。
学生主体思想的变化势必会对传统教学模式产生影响。
在根据当前学生的特点进行的临床技能实验课教学改革中我们采用了基于PBL 和“情景模拟”相结合的教学方式，引导学生主动参与并设计诊疗过程。
对比传统的教学方式，该创新教学模式获得了实验教师及学生的认可，达到了更好的教学效果。
Abstract：Since 2012，Xi’an Medical College has become the first batch of pilot institutions for education reform of the“Outstanding Doctor Education and Training Program”of the Ministry of Education and the Ministry of Health.At present，many college students are mostly post-90s.They have stronger self-perception and independent consciousness.The change of students’ main ideas will inevitably affect the traditional teaching mode.In the teaching reform of clinical skills experiments based on the characteristics of current students，we used a combination of PBL and“situation simulation”teaching methods to guide students to actively participate in and design the treatment pared with traditional teaching methods，this innovative teaching model has gained the recognition of experimental teachers and students and achieved better teaching results.Key words：Excellent physicians；Clinical skill；PBL；Situation simulation “卓越醫生教育培养计划”是我国针对医学生高等教育的创新改革项目，已在全国多个学校进行试点教学。
临床技能学是医学生在临床本科五年制教学第三年中开设的的一门必修课程，临床技能学的开设是在医学生已经具有一定病理、生理、解剖等基础知识的前提下，为医学生更好步入后期临床见习及实习做准备，是与临床实际工作衔接、体现医学生专业技能的必要步骤，也是医学生从“学”到“做”的重要转折点。
目前的在校大学生思维活跃，重视自我感受，喜欢创新。
如何针对教学主体的变化不断优化、改进教学模式是医学教学工作的重点。
本文将结合我校实施教学改革的实情进行以下总结分析及探讨。
1传统临床技能学实验课教学中存在的问题1.1灌输为主，学生学习主动性低以美国、加拿大为代表的西方发达国家早在70、80年代就开始探索医学的传统与现代课程模式的整合之路。
他们的课程设置和教学方法以临床为切入点，鼓励学生主动学习，培养学生终身学习的理念和能力[1]。
而在我国以临床技能学为例，目前多数医学院校的临床技能学实验课安排一般都是采用一定比例的视频教学和教师的操作示范讲解，并指导学生分组练习来完成。
对于个性鲜明的90后学生，单纯的理论灌输和指令式操作使课堂显得枯燥乏味。
1.2记忆为主，学生对疾病的整体理解不足传统临床技能学实验课是单纯的针对一项临床技能展开，每节课有固定的学习内容。
由于课程的设置以及时间的关系，学生也很难将临床疾病与掌握的临床技能相结合，进行融会贯通。
不能形成统一的、整体的医学思维模式。
以至于到学期末，学生依然局限于被动的学习，并不能有效地学习和理解操作技能的临床意义。
1.3缺乏比较系统的人文素质和专业素质的培养医学生在校期间就需要建立起良好的人文素质和专业素质，而不单是进行医生专业技术的培养。
临床专业技能是以患者的需要为前提，这种技能的开展首先要建立在良好的人文观、道德观基础之上。
在医疗服务的过程中，医学临床技能的应用不仅是一种技术责任，而且具有对患者负责对人类健康和社会发展负责的人类责任，是医学人文主义精神的体现。
从全国医学院校的卓越医师培养模式来看，与传统医学生培养目标相比，卓越医师的培养更应强调和注重人文素质[2，3]。
2基于PBL和情景模拟教学的实施构想PBL教学即指以问题为学习基础（problem-based learning），它和我们传统所指的以授课为基础的学习（lecture based learning）模式是相对的。
传统的LBL 教学模式是以“教”为理念。
而PBL教学是以“学”为中心，以学生的主动学习为主，强调和培养学生主动探索问题和解决问题的能力[4，5]。
2012年教育部在125所试点高校开展卓越医生培养计划项目，我校成为了首批“五年制临床医学培养模式改革”试点单位。
从2013年开始，我们就不断探索和改进针对卓越医师班的适合现代教学模式和教学理念的教育模式，取得了良好的效果。
2.1基于PBL的临床技能学教学方式在卓越医师培养中的实施方式2.1.1设立病例，情景模拟，团队协作由于临床技能学的临床实践性非常强，脱离实践客体和实践环境的技能学习都好比是“纸上谈兵”。
然而，对于还没有任何临床技能基础的大三学生来讲，直接安排他们进入临床医院的第一线进行见习和实习也存在诸多现实问题。
因此，在试点班级中我们突破了传统的临床技能学教学模式，由教师设计病例，让学生们以小组为单位，针对病例进行临床场景模拟。
首先，教师在课前会给每个小组一份病例，然后让学生们围绕这个病例进行讨论，讨论可以从两方面展开：①站在医生的角度，作为接诊医生应如何处理及分析病情。
②站在患者角度，讨论患者应具备的症状、病史以及心理。
在讨论后自行安排分配出“医生”和“患者”，并建构完善相关病史和情景；讨论医生面对“患者”应该进行的问诊内容、体格检查操作等。
讨论完成后要按小组分别演绎出整个医疗过程。
在模拟过程中，教师还要引导学生思考医患之间可能产生矛盾与误会的环节，以及如何协调处理医生和患者之间，医生和患者家属之间可能出现的矛盾。
引导学生理解个人的沟通能力和人文素养在医疗行为中的重要性。
临床情景的演练和模拟离不开硬件资源的配置。
我校从2009年开始首先成立了“临床技能实训中心”。
学校引入了多种应用于临床技能教学的多媒体仿真技术模型。
如诊断查体方面关于心、肺听诊和腹部触诊模型、四大穿刺模拟人；外科学的各种创伤与急救模型；妇科和儿科的各种临床检查模拟设备等。
“实训中心”还有专门模拟医院病房环境，用于给“患者”进行问诊和一般体格检查的“模拟病房”。
这样可以达到完全模拟从“门诊”就诊开始，到“住院手术”这期间一系列的临床活动。
在这样的环境中给学生充分的实践机会，使学生早期进入医生角色，系统培养学生的临床整体思维能力。
2.1.2讨论总结，分析探索模拟场景进行完毕之后开始进行讨论总结，这部分有两个环节：①由在现场观摩学生作为“旁观者”视角来发现并提出问题，并由模拟小组队员解释回答，将无法当场解决的问题整理并记录；②由每组的队员根据其“职务”不同而分别进行总结陈述。
例如：“医生”队员需要根据“患者”及“患者家属”组队员提供的病史以及相应的检查结果给出合适的初步诊断，分析诊断依据，并给出治疗方案。
“患者”队员可站在患者或者家属角度总结自己就医的感受。
在分析病情及诊断依据时，小组成员之间可以互相补充，要综合其它医学课程的内容对某一项症状或体征进行发病机制的分析。
在肯定患者的治疗方案之后，讨论并预估治疗过程中可能出现的并发症，给出合理解释及进一步处理方案。
最后由教师将每组学生的表现和讨论结果进行概括总结并点评，帮助学生捋顺思路，建立针对某一个疾病或教学内容的连贯的、逻辑性强的诊疗思维模式。
2.2基于PBL的临床技能学教学方式在卓越医师培养中的实施效果2.2.1学生的学习积极性和主动性大大提高目前在校大学生大都以90后为主，而在教学活动中，我们发现90后学生具有很强的自我意识，他们个性鲜明，喜欢自主展示自己的思想和观点，趋同意识较淡，并且喜欢尝试、挑战新鲜事物[6，7]。
教师应该顺应学生的这一特点，因材施教，因势利导，将课堂的主动性交给他们。
课堂上他们挑战角色完成“使命”的过程就是主动学习和消化知识的过程。
而事实也表明在新的教学模式下，学生的学习积极性明显提高，每节课的到课率都增加，很多学生还主动参与策划，为达到就诊“情景”的逼真再现而出谋划策。
学期末我们给学生进行了问卷调查，分别从学生们对课程的兴趣程度，对课程设计、课程内容的合理性、多样性、易掌握程度等方面进行。
发现学生们非常认可该教学方法，较之传统的固定单一的教学模式，此教学法更能激发学生的学习兴趣。
在学习兴趣的带动下，学生学习的自我参与意识也大大提高。
经过一个学期的学习，学生们不仅锻炼了自己自主学习的能力、掌握了一定临床技能的操作及应用，更重要的是对该操作的适用病例、典型病例的临床表现、诊斷到治疗的整体思路有一个较为清晰的认识。
在多次进行的病例讨论中学生们分工合作、独立思考、交流沟通，互相借鉴互相学习，增加了团队意识。
而小组成员之间不是只有倾听和采纳，还可以各抒己见、互相辩论，也锻炼了学生的思辨能力，不人云亦云，为他们将来更好更快的独立开展临床诊疗工作打下基础。
再者，通过角色扮演与互换，让学生更早的体会到医患之间可能会出现的问题，并能够站在患者和家属的立场，将心比心，把“治病”和“治心”，“仁心”与“仁术”结合起来[8]。
2.2.2教师的教学积极性提高，与学生互动增强在传统的临床技能教学活动中，教师在给不同班级学生进行同一内容的课程教学时都是按照统一的模式，平行班级多次重复后教师教学积极性难免会下降。
而在基于PBL教学模式下的临床技能学教学工作中，一方面在课前需要任课教师重新备课，积极查找资料准备合适的病例及相关内容。
另一方面是需要教师只发挥“引导”作用，控制现场，调动气氛，最后根据学生的表现进行指导和评价。