外科学烧伤和冻伤共121页
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19烧伤、冷伤_PPT课件
植皮（游离皮片移植5）
❖ 异体皮的应用：异体皮放在 切削痂后的新鲜创面或干净 肉芽创面 可与自体小皮简植、 混植或在异体皮上打洞嵌入 自体小皮片，也可用微粒植 皮法，异体皮移植时应松紧 适度，太松皮下积液，太紧 影响肢体循环。
植皮（带蒂皮瓣移植）
❖ 移植的皮肤带有皮下组织，后者 含血管网，取皮时保留一部分皮 肤和皮下组织，与供皮区相连形 成蒂部，可使皮瓣有足够的血液 灌注，移植成活后，皮肤功能良 好。
（1）中国新九分法 （2）手掌法
部位
发部 头颈 { 面部 颈部
双上肢 双上臂 双前臂 双手
躯干 躯干前 躯干后 会阴
双下肢 双臀 双大腿 双小腿 双足
新九分法
占成人体表%
3 3} 9 3
7 6 } 9χ2 5
13 13 9χ3 1
占儿童体表%
9+(12_-年龄) 9χ2
9χ3
5 21 9Χ5+1 13 7
烧伤、冷伤
Burns Cold injury Lesson Four Bit Wound
第一节 热力烧伤 (Lesson One Burn)
❖ 指由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金 属液体或固体等所引起的组织损害，为通常 所称的或狭义的烧伤。
一、临床表现和诊断
（一）烧伤面积的估算 1.面积的估计(Estimated injury) （一）病理生理 （二）临床表现 （三）治疗
1.急救和复温 2.局部冻伤的治疗 3.全身冻伤的治疗 （四）预防
第二节 电烧伤和化学烧伤
(Lesson TWO Electric Burn and chemical Burn)
电烧伤(Electric burn) （一）临床表现(Manifestation)
烧伤冻伤咬伤概述课件
在寒冷的环境中，应注意保暖，避免长时 间暴露；在炎热的环境中，应避免过度暴 露在阳光下，降低烧伤和冻伤的风险。
宠物管理
急救知识普及
饲养宠物的人群应学会正确与宠物相处， 避免被咬伤。同时，定期为宠物进行疫苗 接种和健康检查。
普及基本的急救知识，如初步处理烧伤、 冻伤和咬伤的方法，能够为伤者争取更多 的救治时间。
烧伤、冻伤和咬伤的临 床表现各异，准确诊断 是确保有效治疗的前提 。
针对不同类型的伤害， 治疗原则和方法也有所 区别。及时、恰当的治 疗能够显著降低并发症 的风险。
了解可能的并发症和预 后情况，有助于我们制 定更全面的护理和康复 计划。
针对烧冻咬伤的预防建议
安全教育
环境保护
加强公众的安全意识教育，特别是儿童， 需要教导他们如何避免烧伤、冻伤和咬伤 。
未来研究方向和挑战
01
02
03
04
再生医学的应用 个性化治疗方案 先进的伤口敷料 康复治疗技术
05 跨学科合作
如何运用再生医学技术， 如干细胞疗法，促进受伤 组织的再生和修复。
针对不同个体和伤害类型 ，制定更为个性化的治疗 方案，以提高治疗效果。
研发具有更好透气性、保 湿性和抗菌性的先进伤口 敷料，以加速伤口愈合， 减少感染风险。
烧伤程度评估
一度烧伤
仅伤及表皮层，表现为红肿、 疼痛。
二度烧伤
伤及表皮层和真皮层，表现为 水疱、破损、疼痛。
三度烧伤
伤及真皮层以下，表现为组织 碳化、无痛觉。
四度烧伤
伤及肌肉、骨骼等深层组织， 严重致残甚至致命。
烧伤急救与处理
01
02
03
迅速脱离致伤源
如灭火、移除化学物质等 。
烧伤冻伤咬伤课件
29
入院后初步创面处理
Ⅰ度保持清洁，防止再损伤。
Ⅱ度需清创术，大面积先抗休克。
(1）轻度烧伤主要为创面处理，清 洁创面，水泡皮肤完整应保留，抽
去水泡液，加压包扎，包扎范围为 创缘外5cm。
（2）中重度处理程序: a简要了解病
史，注意生命体征，有无吸入性损
伤，及合并伤。b立即建立静脉通道。
c留置导尿管，观察尿量，比重，有
28
现场救护、转送与初期处理
迅速脱离热源 可就地翻滚,勿用双手扑打火焰, 勿强力剥脱衣裤,可用清水冲洗浸泡。 保护受伤部位 避免涂抹有药物。 维护呼吸道通畅 必要时及时气管插管, 吸氧, 通 风。 其他救治措施 a大面积烧伤避免长途转送。b安 慰和鼓励受伤者, 使用杜冷丁注意呼吸情况。c 注意有无复合伤, 对大出血, 开放性气胸, 骨折 先施救。 入院后的初步处理
伤及真皮乳 头层。部分 生发层健在
水泡，基底红润， 渗出多，水肿重
剧痛
伤及真皮层
伤及皮肤全 层，甚至脂 肪，肌肉， 骨骼
水泡，基底粉白， 创面微潮，水肿 较重，时有小出 血点，干燥后见 毛细血管网
微痛
创面苍白，焦黄 炭化，干燥，硬 如皮革，表面肿 胀不明显，见粗 大血管网。
痛觉丧 失
痛
微痛
不痛，易 拔除
诊断:a燃烧现场相对密闭。b呼吸道刺激征, 咳 炭沫痰, 呼吸困难, 肺部有哮鸣音。c面颈、口 鼻周常有深度烧伤, 鼻毛烧毁, 声音嘶哑。d吞 咽障碍, 吞咽异物感。
19
20
二 烧伤病理生理和临床分期
(一)急性体液渗出期(休克期) (二)感染期 (三)修复期
21
(一)急性体液渗出期(休克期)
血容量减少原因:a 最根本原因, 毛细血管通透性 改变, 毛细血管静水压增加两倍, 促使血浆样液 体渗出增加, 导致血容量锐减。b血管内渗透压 降低加重了血浆成分外渗。c钠离子与水分的 同步丢失。d创面蒸发量增加。
入院后初步创面处理
Ⅰ度保持清洁，防止再损伤。
Ⅱ度需清创术，大面积先抗休克。
(1）轻度烧伤主要为创面处理，清 洁创面，水泡皮肤完整应保留，抽
去水泡液，加压包扎，包扎范围为 创缘外5cm。
（2）中重度处理程序: a简要了解病
史，注意生命体征，有无吸入性损
伤，及合并伤。b立即建立静脉通道。
c留置导尿管，观察尿量，比重，有
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现场救护、转送与初期处理
迅速脱离热源 可就地翻滚,勿用双手扑打火焰, 勿强力剥脱衣裤,可用清水冲洗浸泡。 保护受伤部位 避免涂抹有药物。 维护呼吸道通畅 必要时及时气管插管, 吸氧, 通 风。 其他救治措施 a大面积烧伤避免长途转送。b安 慰和鼓励受伤者, 使用杜冷丁注意呼吸情况。c 注意有无复合伤, 对大出血, 开放性气胸, 骨折 先施救。 入院后的初步处理
伤及真皮乳 头层。部分 生发层健在
水泡，基底红润， 渗出多，水肿重
剧痛
伤及真皮层
伤及皮肤全 层，甚至脂 肪，肌肉， 骨骼
水泡，基底粉白， 创面微潮，水肿 较重，时有小出 血点，干燥后见 毛细血管网
微痛
创面苍白，焦黄 炭化，干燥，硬 如皮革，表面肿 胀不明显，见粗 大血管网。
痛觉丧 失
痛
微痛
不痛，易 拔除
诊断:a燃烧现场相对密闭。b呼吸道刺激征, 咳 炭沫痰, 呼吸困难, 肺部有哮鸣音。c面颈、口 鼻周常有深度烧伤, 鼻毛烧毁, 声音嘶哑。d吞 咽障碍, 吞咽异物感。
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二 烧伤病理生理和临床分期
(一)急性体液渗出期(休克期) (二)感染期 (三)修复期
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(一)急性体液渗出期(休克期)
血容量减少原因:a 最根本原因, 毛细血管通透性 改变, 毛细血管静水压增加两倍, 促使血浆样液 体渗出增加, 导致血容量锐减。b血管内渗透压 降低加重了血浆成分外渗。c钠离子与水分的 同步丢失。d创面蒸发量增加。
《烧伤与冻伤》课件
什么是冻伤？
冻伤是由于机体在严寒环境中暴露过久而导致的组织冻结和损伤的情况。了 解冻伤的定义是预防和治疗的关键。
冻伤的分类和程度
冻伤的分类
冻伤可分为一、二、三度冻伤，程度由浅到深。
一度冻伤
一度冻伤通常表现为皮肤发红、肿胀和轻微肿 胀。
二度冻伤
二度冻伤导致水泡和皮肤变黑，有时会引起疼 痛和触痛。
三度冻伤
烧伤的预防措施
1
保持安全距离
与火源、高温物品或化学品保持适当距离。
2
安全使用电气设备
使用电器时，确保电线完好无损，避免过载或短路。
3
正确使用防护设备
在特殊工作环境使用防护眼镜、手套或防火服等。
烧伤的急救方法
1 立即冷却
用冷水冲洗烧伤部位，以 减缓组织受损。
2 遮盖烧伤部位
可用清洁干净的无纺布或 纱布遮盖烧伤部位，避免 感染。
烧伤的分类和程度
烧伤的分类
烧伤可分为一、二、三度烧伤，取决于损伤部 位和程度。
二度烧伤
二度烧伤表皮和真皮发生损伤，出现水泡、糜 烂和触痛。
一度烧伤
一度烧伤仅损伤表皮，疼痛、红肿和轻微脱屑 是其特征。
三度烧伤
三度烧伤影响真皮和皮下组织，表面坏死、干 燥和无痛。
烧伤的症状和表现
1 皮肤红肿和疼痛
烧伤后出现皮肤充血、肿 胀和剧痛是常见症状。
《烧伤与冻伤》PPT课件
在这份PPT课件中，我们将详细了解烧伤和冻伤的定义、分类、症状和表现， 以及其预防、急救、治疗、护理和康复的方法。此外，我们还将探讨烧伤和 冻伤之间的差异与相似之处，并介绍预防烧伤和冻伤的共同方法以及现代医 学对其的研究进展。
什么是烧伤？
烧伤是由于机体在热源或化学物质作用下发生的组织损伤，常导致皮肤、组织甚至器官的损害。了解烧伤应及时就医，接 受专业治疗和护理。
《烧伤烫伤冻伤》课件
洁干燥
定期清洁和消毒创面，保持环境卫生，避免 感染。
避免过度活动
避免剧烈运动和过度使用受伤部位，以免加 重损伤和疼痛。
合理饮食与休息
保持均衡饮食，充分休息，增强身体免疫力 。
定期复查与随访
定期到医院复查，及时了解恢复情况，调整 治疗方案。
护理要点
观察病情变化
织的继续损伤。
冷却降温
对于热力烧伤，可用冷水冲洗 或湿敷受伤部位，以降低皮肤 温度，减轻疼痛和肿胀。
去除衣物
在烧伤烫伤发生时，应迅速去 除受伤部位的衣物，以避免衣 物与皮肤粘连，加重损伤。
保护创面
在处理烧伤烫伤时，可用干净 的纱布或布料轻轻覆盖创面， 避免细菌感染和进一步损伤。
冻伤的现场急救
快速复温
04
医生对烫伤部位进行清创、包
扎，并给予抗感染治疗。
05
家长接受医生的建议，定期带
孩子回诊复查，同时学习预防
烫伤的知识。
06
案例三：冻伤患者的紧急救援与护理
• 总结词：冻伤患者的紧急救援与护理措施
案例三：冻伤患者的紧急救援与护理
详细描述 一名户外工作者因低温环境导致严重冻伤。
救援人员迅速将患者转移至安全地带，并进行初步保暖处理。
由于长时间暴露在寒冷环境中，导致 皮肤和组织受到低温损伤。根据冻伤 程度，可分为轻度、中度、重度冻伤 。
烫伤
由于接触到高温液体、蒸汽、热固体 等引起的皮肤和黏膜损伤。烫伤程度 可分为一度、浅二度、深二度和三度 烫伤。
烧伤烫伤冻伤的危害
皮肤和黏膜受损
烧伤、烫伤和冻伤会导 致皮肤和黏膜受损，引 发疼痛、红肿等症状。
循环障碍
冻伤可能导致血管收缩，影响血液循环。
并发症的处理方法
定期清洁和消毒创面，保持环境卫生，避免 感染。
避免过度活动
避免剧烈运动和过度使用受伤部位，以免加 重损伤和疼痛。
合理饮食与休息
保持均衡饮食，充分休息，增强身体免疫力 。
定期复查与随访
定期到医院复查，及时了解恢复情况，调整 治疗方案。
护理要点
观察病情变化
织的继续损伤。
冷却降温
对于热力烧伤，可用冷水冲洗 或湿敷受伤部位，以降低皮肤 温度，减轻疼痛和肿胀。
去除衣物
在烧伤烫伤发生时，应迅速去 除受伤部位的衣物，以避免衣 物与皮肤粘连，加重损伤。
保护创面
在处理烧伤烫伤时，可用干净 的纱布或布料轻轻覆盖创面， 避免细菌感染和进一步损伤。
冻伤的现场急救
快速复温
04
医生对烫伤部位进行清创、包
扎，并给予抗感染治疗。
05
家长接受医生的建议，定期带
孩子回诊复查，同时学习预防
烫伤的知识。
06
案例三：冻伤患者的紧急救援与护理
• 总结词：冻伤患者的紧急救援与护理措施
案例三：冻伤患者的紧急救援与护理
详细描述 一名户外工作者因低温环境导致严重冻伤。
救援人员迅速将患者转移至安全地带，并进行初步保暖处理。
由于长时间暴露在寒冷环境中，导致 皮肤和组织受到低温损伤。根据冻伤 程度，可分为轻度、中度、重度冻伤 。
烫伤
由于接触到高温液体、蒸汽、热固体 等引起的皮肤和黏膜损伤。烫伤程度 可分为一度、浅二度、深二度和三度 烫伤。
烧伤烫伤冻伤的危害
皮肤和黏膜受损
烧伤、烫伤和冻伤会导 致皮肤和黏膜受损，引 发疼痛、红肿等症状。
循环障碍
冻伤可能导致血管收缩，影响血液循环。
并发症的处理方法
烧伤、冻伤、电击伤
Ⅲ°烧伤 →
2020/5/23
← Ⅲ°烧伤
← Ⅲ°烧伤
Ⅲ°烧伤 →
2020/5/23
Ⅲ°烧伤
2020/5/23
Ⅲ°烧伤
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Ⅲ°烧伤
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Ⅲ°烧伤
2020/5/23
Ⅲ°烧伤
2020/5/23
烧伤分度的注意事项
• 人体不同部位皮肤厚度不一样。在同一条件下烧伤所致损 伤深度也不一样，皮肤厚的部位烧伤较浅，如背部，足底 。而皮肤薄的部位烧伤偏深，如手背、耳后。
行性坏死 * 局部反应重、全身反应轻
2020/5/23
电烧伤
• 损伤机制 骨骼周围“套袖状”坏死。肘、腋 、股等处“跳跃式”深度坏死。
• 临床表现 1 全身性损害 意识障碍,昏迷心跳骤 停,抢救可恢复.2局部损害 入口比出口严重,有 筋膜腔内水肿,进行性坏死及跳跃式伤口.
• 治疗 1现场急救 断电源,心肺复苏.2液体复苏 早期补液量高于一般烧伤,碱化尿液,利尿,每小 时尿量高于一般标准.3清创时注意切开减张.床 头备止血包.4早期用较大剂量抗生素,注射TAT.
感染
烧伤创面脓毒症
2020/5/23
烧伤后创面感染，进一步加深创面
2020/5/23
2020/5/23
2020/5/23
（三）修复期
I°烧伤：3-7天自行修复 浅II °烧伤：2周愈合，有色素沉着 深II °烧伤：3-4周愈合，留有瘢痕
III°烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢 痕，影响功能
• 现阶段要求:康复治疗、防挛缩、畸形的措施 、整形
时落下灰、β射线
一、伤情判断
• 烧伤严重程度与其面积、深度 密切相关。
(一) 烧伤面积的估计 (二) 烧伤深度的判断 (三) 烧伤严重性分度
2020/5/23
← Ⅲ°烧伤
← Ⅲ°烧伤
Ⅲ°烧伤 →
2020/5/23
Ⅲ°烧伤
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Ⅲ°烧伤
2020/5/23
Ⅲ°烧伤
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Ⅲ°烧伤
2020/5/23
Ⅲ°烧伤
2020/5/23
烧伤分度的注意事项
• 人体不同部位皮肤厚度不一样。在同一条件下烧伤所致损 伤深度也不一样，皮肤厚的部位烧伤较浅，如背部，足底 。而皮肤薄的部位烧伤偏深，如手背、耳后。
行性坏死 * 局部反应重、全身反应轻
2020/5/23
电烧伤
• 损伤机制 骨骼周围“套袖状”坏死。肘、腋 、股等处“跳跃式”深度坏死。
• 临床表现 1 全身性损害 意识障碍,昏迷心跳骤 停,抢救可恢复.2局部损害 入口比出口严重,有 筋膜腔内水肿,进行性坏死及跳跃式伤口.
• 治疗 1现场急救 断电源,心肺复苏.2液体复苏 早期补液量高于一般烧伤,碱化尿液,利尿,每小 时尿量高于一般标准.3清创时注意切开减张.床 头备止血包.4早期用较大剂量抗生素,注射TAT.
感染
烧伤创面脓毒症
2020/5/23
烧伤后创面感染，进一步加深创面
2020/5/23
2020/5/23
2020/5/23
（三）修复期
I°烧伤：3-7天自行修复 浅II °烧伤：2周愈合，有色素沉着 深II °烧伤：3-4周愈合，留有瘢痕
III°烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢 痕，影响功能
• 现阶段要求:康复治疗、防挛缩、畸形的措施 、整形
时落下灰、β射线
一、伤情判断
• 烧伤严重程度与其面积、深度 密切相关。
(一) 烧伤面积的估计 (二) 烧伤深度的判断 (三) 烧伤严重性分度
烧伤与冻伤-PPT
三、急救和转运
（一）急救
尽快脱离致伤现场，摆脱致伤 原因对机体的继续损害，处理危 急情况，酌情给与冷疗。
１．消除致伤原因对机体的继续损害
▪ 火焰烧伤 ▪ 烟雾 ▪ 热液烫伤
化学烧伤：在受伤现场应立即脱去 被化学物质浸渍的衣服，然后用大 量冷水长时间冲洗。
注意：不要因寻找和使用中和剂 而延误冲洗的时机，眼部烧伤要优 先处理
手术治疗－适应症 ▪ 三度创面不能自愈 ▪ 严重感染创面危及生命 ▪ 功能部位深二度创面
主要手术种类
• 环型焦痂切开减张术 • 切痂术 • 削痂术 • 截肢术
• 整张皮移植术 sheet skin Grafting • 网状皮移植术 mesh skin Grafting • 小皮片移植术 stamp-like skin Grafting • 自体皮、异体（种）皮混合移植术
注意事项： 1、不要机械套用公式 2、面积为Ⅱ度和Ⅲ度面积之和 3、胶晶之比0.5：１，重度者１：１ 4、2000ml为基础水分量 5、液体种类和速度安排 6、伤后第二个24小时补液量
举例
男性，30岁，体重60kg，因火 焰烧伤全身多处，面积达50%TBSA。 伤后1小时入我院，入院时一般情 况尚可，请拟定该伤员第一个24小 时液体复苏方案。
为全身体表面积的１％
3
3
3
13
3.5
13
中
3
国
2.5
2.5
1
九
10.5
分
法
6.5
3.5
手
1%
掌
法
1%
小儿烧伤面积的估计
头颈部面积： ９＋（１２－年龄）＝面积％
双下肢面积： ４6－（１２－年龄）＝面积％
烧伤和冻伤课件医学课件
公共场所的冻伤预防
提供取暖设施
公共场所应提供取暖设施，如暖气、空调等，确保室内温 度适宜。
提醒公众注意保暖
通过宣传栏、广播和电视等渠道，提醒公众注意保暖，预 防冻伤。
提供手套、帽子等保暖用品
公共场所可以提供手套、帽子等保暖用品，方便公众使用 。
冻伤的护理
快速复温 对于已经发生冻伤的患者，应快 速复温，将受冻的部位温缓缓加 热，可使用40℃左右的温水浸泡 20分钟左右。
常状态往往较为困难。
03 烧伤的诊断与治疗
烧伤的诊断
烧伤严重程度评估
根据烧伤面积、深度、部位以及是否有合并伤等 因素，对烧伤严重程度进行评估。
体格检查
检查受伤部位的温度、颜色、疼痛程度、是否有 水疱形成等。
病史采集
了解烧伤原因、时间、环境以及急救措施等。
烧伤的急救治疗
现场急救
立即脱离热源，用清水冲洗受伤部位，减轻 疼痛和炎症。
成熟期
增生期是冻伤修复的关键阶段，主要表现 为新生血管的形成和细胞的增殖，为受损 组织的修复提供必要的营养和支持。
成熟期是冻伤修复的结束阶段，主要表现 为新生组织的成熟和稳定，以及功能的恢 复。
07 冻伤的诊断与治疗
冻伤的诊断
病史
询问患者是否有长时间或重度寒冷暴露史，如长时间在寒冷的户外 环境、接触冷冻物品等。
重度烧伤
对于重度烧伤，立即就医寻求专业治疗，不要自行处理。
05 冻伤概述
冻伤的定义和分类
冻伤的定义
冻伤是指人体长时间暴露在寒冷环境中，导致皮肤、皮下组 织、肌肉和骨骼等受到低温的损害，引起的局部或全身性损 伤。
冻伤的分类
根据冻伤的程度和范围，可以分为局部冻伤和全身性冻伤。 局部冻伤多发生在四肢和面部，表现为皮肤苍白、冷痛、水 肿等症状；全身性冻伤则会出现寒战、心律失常、呼吸急促 、恶心呕吐等严重症状。
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外科学烧伤和冻伤
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 ，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 ，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克