温州市卫生人力资源配置现状

温州市卫生人力资源配置现状温州市卫生人力资源配置现状、建议及对策温州市卫生局胡亦袍近几年来，尤其是“十一五”以来，随着我市卫生基础设施建设力度的不断增加，我市医疗卫生机构的服务条件和服务能力逐步得到改善，但医疗卫生机构人员紧缺及配置的不合理问题仍然很突出，如何优化配置，调配优质资源，解决“看病难”的问题仍然是摆在我市卫生系统面前的重大课题。

每个地区每千人口究竟拥有多少医、药、护、技人员最为合适，这是研究已久且有颇多争议的问题，卫技人员的合理优化配置也是急需研究解决的问题。

因此，加强卫生工作全行业管理的力度，合理配置卫生人力资源显得尤为迫切。

依据2010年《温州市卫生统计年鉴》的统计数据，现将全市医疗卫生人力资源现状、问题及建议做全面调查分析一、我市卫生人力资源配置基本情况温州市位于浙江东南部，总人口786.8万，农业人口占XX％。

全市现有医院101个；乡镇卫生院45所，其中中心卫生院13所，一般乡镇卫生院32所；全市800个行政村，已建村卫生站586所；其它部门各类门诊部、医务室64个；个体诊所232个；民营医院1所。

评为国家三级甲等综合医院3所（含参照）、三级乙等医院3所、二级医院X所、国家爱婴医院2所。

2007年有在编职工1650人, 其中卫技人员1541人。

乡村医生1046人；个体医生221 人；民营医院14人；其它部门医护人员109人。

全市编制床位数为1694张，实有床位数1544张，实际开放床位数1544张，实际床位平均使用率51.91%。

平均每千人卫技人员1.3人；每千人执业（助理）医师1.18人；每千人注册护士0.36人；每千人床位1.18张。

资源利用情况门（急）诊量。

2006年全区门急诊总量406.5万人次，其中卫生系统内医疗机构接诊338.6万人次，占总门急诊人次83.3%；社会办医疗机构的门急诊量为63.75万人次，占总门急诊人次15.68% 。

同时社会办医疗机构的接诊急诊病人基本为零，卫生系统外的医院只有骨伤科医院和法医医院接诊少量的急诊病人，占全区总急诊量的4.1%。

住院病人量。

2006年全区各级医疗机构共收治住院患者47771人次，其中区卫生系统医疗机构45430人次，占住院患者总数的95.1%；社会办医疗机构的住院患者628人次，占总人次的1.3 % ；骨伤科医院、法医医院、精神病院接诊住院病人占总人次的3.6%。

业务收入。

2006年全区总业务收入5.61亿元，其中政府办医疗机构收入为5.35亿元（含骨伤科医院、法医院和精神病防治所），占总收入的95.37%；社会办医疗机构的收入为0.26亿元，占总收入的4.63%。

社办医疗机构的收入有54.75%来自北京首都儿科研究所李桥门诊部。

（温州市医疗质量和医疗效益分析详见另文）（一）专业技术职称结构卫生专业技术人员1541人,占职工总数93%（其中高级职称43人,占3%，在省市级医疗卫生单位34人,在县级医疗卫生单位9人，在乡镇卫生院（社区卫生服务机构）99人；中级职称333人,占22%，在省市级医疗卫生单位34人,在县级医疗卫生单位9人，在乡镇卫生院（社区卫生服务机构）99人；初级职称991人,占64%，在省市级医疗卫生单位34人,在县级医疗卫生单位9人，在乡镇卫生院（社区卫生服务机构）99人；无职称174人，占11%；工勤管理人109人，占7%。

从专业技术职称分布来看，（医药护技分布）医学类：主任（副主任）医师504名，其中中医44名，中西医34名；主治医师2222名，。

表格和饼图。

分析：医护比例问题，（二）职工学历结构具有研究生学历1人，其中年龄在35岁以下的有542人，占35%，36-40岁的有233人，占15%，41-45岁的有215人，占14%，46-50岁的有140人，占9％；51-54岁的有274人，占18%；55岁以上的有137人，占9％。

大学本科学历166人，占11%，大专学历572人,占37%，中专学历366人，占24%，高中及其以下436人,占28%。

表格和饼图。

分析：五年后，退休问题。

（三）职工年龄、学历结构二、存在问题纵观我市卫生人才队伍现状，不难看出，无论是中高级职称人才总量、分布，还是学历层次，都存在着较多不合理成分。

人才开发和结构的现状还不能完全适应社会发展需求，人才队伍的建设还跟不上社会发展的节拍，引人、用人环境还不够理想。

（一）1、卫技人员在总人口中比例明显偏低。

根据2010年桐全省平均水平相比，我市每千人口的卫技人员为000人，比全省平均数444人少222人，按我市人口计实际少了2222人。

（医师和护士类推）其他各种卫生专业人员同样明显低于全省平均水平。

按人口配置床位和医生、按床位比配置人员2、卫技人员增长速度极慢。

与人口增长比。

按照我市“十二五”提出的目标和任务，怎么做？1、加大招聘力度。

全市每年卫生类高考数据，测算本市学生毕业数据2、民营医院补充，吸引流动打工医生（二）资源分布极不平衡。

市区、县城和农村。

1、巡回，2、扶贫3、对口4、蹲点是各级卫生部门要深入落实城市卫生支援农村卫生、城市医生在晋升高级专业技术职务前必须到基层累计服务一年的规定，建议在远郊区县建立卫生人才培训基地，给予经费支持，通过对口支援、卫生扶贫、高职下乡、巡回医疗等形式，为农村或基层群众送知识、送技术、送服务，传、帮、带、教各专业卫生技术人员，解决区域内高职称人员难以提高高、精、尖技术水平的瓶颈；二是科学制定好在职卫生技术人员培训计划，一方面分层次、分专业采取请进来（会诊、讲课、技术示范、办培训班）、走出去（住院医规范化培训、外出进修、技术观摩）的形式，加强在职在编卫生技术人员业务知识和专业技能的培训，重点是社区医生的全科医学规范化教育；一方面通过学历教育、集中培训、以会代训等方式对乡村医生进行有计划的、系统的培训，逐步实现大多数乡村医生具备执业助理医师及以上执业资格的目标，要十分注重培训效果；三是继续加大引进高学历、高职称、高水平专业技术人员的力度，考虑到事业单位编制紧张和外地生源在我区卫生改革与发展中的重要作用，结合卫生系统的实际，从今年开始在编制使用上实现两个倾斜：一是向高学历、高层次、高水平的人员倾斜，三家二级医院除个别紧缺专业外，必须接收本科以上毕业生；二是向基层卫生院倾斜，争取财政支持，探索资金补助政策，鼓励毕业生下基层服务，鼓励大、中型医疗机构的卫生技术人员或退休人员向社区流动，但是在郊区引进人才的政策上应从市局的角度加强与编制、人事、财政等部门的沟通，结合农村卫生工作的实际情况和特点争取政策上和资金上的支持，如条件上放宽，程序上简化等；四是为稳定农村卫生技术队伍，较好完成六位一体的综合服务功能，提高农村地区人民身心健康素质，减少因病致贫，因病返贫现象，解决群众就医难的问题，建议对长期在基层卫生院特别是边远地区卫生院工作的卫生技术人员待遇从优，缩小乡镇卫生院和城区医疗机构分配上的差距；切实解决乡村医生养老保障；五是在职学历教育、医学继续教育、岗位教育与培训，要调研需求，规范实施，严格考核，提高教育质量，不要为升学历和凑学分而忽视教育质量和效果；六是增加预防保健人员的数量，提高预防保健人员的质量。

七是针对基层管理干部缺乏系统的管理知识、知识结构单一，政策把握不准，工作规范性差等问题，与清华大学或卫生部人才培训中心合作，加强卫生管理干部的培训，大力培养知晓医学、熟悉管理、有良好人际沟通能力和创新思维的复合型医院管理人才。

（三）人才配置不合理1、从知识结构上看：本科生和高级职称人才少，缺少学科带头人（数据），尤其是高级专业技术职称人员比例偏低，只占全体卫技人员的3%；卫生专业技术骨干年龄结构不合理，后备技术力量较薄弱，一些专业出现技术力量断层的问题。

2、从专业结构上看：执业医师人才短缺。

按照《四川省卫生资源配置标准》第十八条规定，执业医师人员的配置应为每千人口1.2-1.6人，温州市142万人口，应有执业医师人员1692-2256人，现仅有879人。

执业注册护士人员短缺。

按照《四川省卫生资源配置标准》第十九条规定，执业注册护士人员的配置应为每千人口0.9-1.1人，温州市142万人口,应有执业注册护士人员1269-1551人，现仅有377人。

医技人员短缺。

按照《四川省卫生资源配置标准》第二十条规定，医疗机构执业医师与医技人员的配置比例应为1：0.32人，温州市142万人口，若按执业医师人员1692-2256人配置医技人员，应有医技人员541-722人，现仅有386 人。

卫生执法监督人员短缺。

按照《四川省卫生资源配置标准》第二十三条规定，卫生执法监督人员的配置应为每万人口0.5-0.9人，温州市142万人口，应有卫生执法监督人员71-127人，现仅有30人。

疾病预防控制人员短缺。

按照《四川省卫生资源配置标准》第二十一条规定，疾病预防控制人员的配置应为每万人口1.5-2.0人，温州市142万人口，应有疾病预防控制人员212-282人，现仅有33人。

妇幼保健专业人才短缺。

按照《四川省卫生资源配置标准》第二十二条规定，妇幼保健人员的配置应为每万人口1.1-1.4人，温州市142万人口，应有妇幼保健人员155-197人，现仅有45人。

专科人才短缺。

因缺少专科人才，市乡医疗卫生单位的科室开设还不完善，个别乡镇卫生院至今没有住院病房，无法达到一级分科的要求；有些卫生院连基本的人员配置（如妇幼、放射、化验人员）不到位，无法开设一些基本的科室；特别是既懂专业又会管理的复合型卫生人才尤为紧缺。

3、从人员分布上看：高学历、高职称人才集中在市级医疗卫生机构，全市41%的专业技术人员分布在城镇市直医疗卫生机构。

一是缺少高层次人才。

近年来由于补偿机制、用人机制、分配机制不合理等种种原因，造成人才资源浪费、分布失衡,乡镇卫生院人员流失，有3所乡镇卫生院现有在编职工仅3人。

二是人才使用机制不灵活。

受旧体制影响，全系统的人才缺乏有序流动，即使有所流动，也仅限于某些领导职位或个别技术岗位之间，没有长远的有计划的统筹安排，缺乏应有的活力。

三是人才流失严重。

随着人才市场的放开，市直医疗机构原本就不多的高学历、高职称的人才不断外流。

乡镇卫生院由于普遍负担较重，医务人员待遇较低等原因，很难引进和留住人才，几乎没有开展新的医疗服务项目，甚至原有的服务项目因为人员流失而被迫停止，远远不能满足乡镇卫生院开展公共卫生和新型农村合作医疗工作的需要，广大农民的医疗保健需求无法得到有效的保障。

四是人才培养滞后。

一些单位，特别是乡镇卫生院对本单位的人才只重使用，不重培养，致使人才知识老化、思想僵化、能力退化，应用新技能、解决新问题的能力不足，难以适应工作需求。

（五）卫生资源浪费现象依然存在。

护士和病人接触最多，是医生的直接助手，事实上大量的医疗服务都要靠护士去完成。