谈中医对于小儿腹泻的一般认识及治疗方式
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总！
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总！儿科学是中医执业医师所有临床科目中最容易拿分的科目，小编特意将各个系统疾病里，中医辨证论治部分的各证型首选代表方剂以及西医治疗上首选的治疗药物进行了汇总。
希望能对大家的学习有所帮助。
新生儿疾病一、新生儿黄疸新生儿黄疸的中医辨证论治：（1）湿热熏蒸证——治法：清热利湿退黄；方药：茵陈蒿汤加味。
（2）寒湿阻滞证——治法：温中化湿退黄；方药：茵陈理中汤加味。
（3）瘀积发黄证——治法：化瘀消积退黄；方药：血府逐瘀汤加减。
二、新生儿硬肿症新生儿硬肿症的中医辨证论治：新生儿硬肿症首先辨别虚与实。
阳虚者以益气温阳为主，寒实者以温经通络为主。
寒凝血滞证——治法：温经散寒，活血通络；方药：当归四逆汤加减。
阳气虚弱证——治法：益气温阳，通经活血；方药：参附汤加减。
呼吸系统疾病一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染的中医辨证论治：（1）主证风寒感冒——治法：辛温解表；方药：荆防败毒散加减。
风热感冒——治法：辛凉解表；方药：银翘散加减。
暑邪感冒——治法：清暑解表；方药：新加香薷饮加减。
时邪感冒——治法：清热解毒；方药：银翘散合普济消毒饮加减。
（2）兼证夹痰——治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰；方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。
风热夹痰证加用桑菊饮加减。
夹滞——治法：解表兼以消食导滞；方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。
夹惊——治法：解表兼以清热镇惊；方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。
另服小儿回春丹或小儿金丹片。
二、小儿肺炎小儿肺炎的中医辨证论治：1.常证风寒闭肺证——治法：辛温宣肺，化痰止咳；方药：华盖散加减。
风热闭肺证——治法：辛凉宣肺，清热化痰；方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
痰热闭肺证——治法：清热涤痰，开肺定喘；方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
毒热闭肺证——治法：清热解毒，泻肺开闭；方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
小儿泄泻诊疗方案
小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案一、诊断（一）诊断标准1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。
（1）病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。
（2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液。
或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
（3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。
（4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。
2．西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社，2002年）。
（1）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。
（2）大便次数比平时增多。
（二）疾病分期1．急性期：病程2周以内。
2．迁延性期：病程2周至2个月。
3．慢性期：病程大于2个月。
（三）疾病分型1．轻型：无脱水，无中毒症状。
2．中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。
3．重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高）。
（四）证候诊断（1）风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。
或伴鼻塞，流涕，身热。
舌苔白腻，脉滑有力。
（2）湿热泄泻证：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。
面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。
（3）伤食泄泻证：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。
舌苔厚腻，脉滑有力。
（4）寒湿泄泻证：大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食，或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠。
舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。
小儿腹泻(中西医结合)
的主要原因之一。
概述
范围 中医“泄泻”
西医病因
1．感染因素： • (1) 肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、
寄生虫引起。 • (2) 肠道外感染：可由于发热、感染原释放
的毒素、抗生素治疗、滥用抗生素也可引起 肠道菌群紊乱、直肠局部激惹(膀胱感染)作 用而并发腹泻。有时病原体(主要是病毒)可 同时感染肠道。
小儿腹泻
第一临床医学院 儿科教研室
教学要求
• 掌握：小儿腹泻的诊断要点，中医辨证治 疗，西医治疗原则；小儿体液平衡的特点 和液体疗法。
• 熟悉：小儿腹泻临床表现、西医病因病理 及中医病因病机。
• 了解：小儿腹泻鉴别诊断，预后转归及预 防调护。
概述
定义
• 小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的 以大便次数增多和大便性状改变为特点的 消化道综合征。
b某些婴儿和儿童的双眼平时就有点凹陷。向母亲询问儿童的双眼与平常相比是正常的还是凹 陷的，有助于正确回答此问题。
c皮肤弹性对腹泻伴有消瘦或重度营养不良的婴儿或儿童或肥胖儿童意义不大。
图为11个月男婴，因水样便、
呕吐、发热3天造成脱水和
体重下降，患儿精神萎靡，
表情淡漠，眼窝凹陷，口唇
图1
粘膜干燥（图1），皮肤弹 性差（图2和图3）。
酶及血清胰蛋白酶原以判断蛋白质的消化吸 收能力，测定十二指肠液的脂酶、胆盐浓度 以了解脂肪的消化吸收状况。
实验室与其他检查
四、小肠粘膜活检 了解慢性腹泻病理生理变化的最可靠方法
诊断
• 1．发病季节、病史(包括喂养史、流行病学资料)。 • 2．临床表现 大便次数较该儿平时明显增多。粪呈
治疗儿童腹泻 盘点民间偏方
治疗儿童腹泻盘点民间偏方
*导读：做爸妈的都希望宝贝健健康康，宝宝动辄拉肚子往往让人头疼不已，尤其是随着季节的反反复复。
古往今来流传下来不少治疗腹泻的中医偏方，下面是几种治疗……
做爸妈的都希望宝贝健健康康，宝宝动辄拉肚子往往让人头疼不已，尤其是随着季节的反反复复。
古往今来流传下来不少治疗腹泻的中医偏方，下面是几种治疗宝宝腹泻的偏方的介绍。
*一、焦米汤
将米粉或奶膏研磨成粉，炒至焦黄，再加水和适量的糖，煮沸成稀糊状让宝宝服用。
治疗原理：焦米碳化结构可较好吸附止泻。
*二、胡萝卜汤
将胡萝卜切成小块，加水煮烂，再用纱布过滤去渣，然后加糖煮沸。
治疗原理：胡萝卜是碱性食物，所含果胶能使大便成形，吸附肠道致病细菌和毒素。
*三、苹果泥
取新鲜、质地酥软的苹果切成两半，用调匙刮成泥状即可。
治疗原理：苹果也是碱性食物，含有的鞣酸，有吸附、收敛、止泻的作用。
*四、大蒜塞肛
将大蒜头去掉外皮并切掉头尾，塞到宝宝的肛门里，不过蒜头要削小一点。
治疗原理不明五、花生红衣水
把花生放在锅里炒一炒，然后把花生的红衣剥下泡水，把这些水给宝宝喝。
治疗原理：红衣本身就有收敛的作用。
*六、墨鱼壳炖鸡蛋黄
用刀子从干的墨鱼壳上刮下适量的粉末，放在鸡蛋黄里一起炖着吃。
治疗原理不明。
*阅读推荐：中医治疗儿童肠道蛔虫病验方小儿腹痛教你五招辨清原因。
陈宝义教授运用七味白术散治疗小儿腹泻经验
陈宝义教授运用七味白术散治疗小儿腹泻经验作者：陈倩胡思源来源：《云南中医中药杂志》2010年第05期关键词：小儿腹泻；七味白术散；陈宝义；名医经验中图分类号：R272.4文献标识码：A文章编号：1007-2349(2010)05-0003-02小儿腹泻属祖国医学“泄泻”等病范畴，是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。
小儿肠胃薄弱，脾常不足，寒暖不能自调，饮食不知自节，凡外感六淫，内伤乳食，均可导致脾胃功能失调而至泄泻。
中医认为“夫泄泻者，注下之症也，盖大肠为传送之官，脾胃为水谷之海，或为饮食生冷之所伤，或为暑湿风寒之所感，脾胃停滞，以至阑门清浊不分，发注于下，而为泄泻也。
”陈宝义主任认为，小儿腹泻的病机主要责之于脾虚和湿盛，在治疗上，采用七味白术散化裁治疗。
1辨证论治1.1疾病初起，湿热困脾，治以清热利湿，和中止泻疾病初起，多为湿热困脾，升降失司，清浊不分，混杂而下，临床常见发热、呕吐、腹胀、腹泻、大便为黄色或黄绿色稀水便或蛋花样水便，无腥臭味，日泻数次至数10次，伴见口渴、烦躁、脱水等症状。
陈宝义主任在治疗时，多在七味白术散的基础上去部分健脾益气的药物，如人参、白术等，加入黄芩、黄连等苦寒清热燥湿药物，以达清热利湿，和中止泻之效。
古有“泄泻不利小便，非其治也”，此指泄泻来势急迫，水湿聚于肠道，唯有分流水湿，从前阴分利，利小便而实大便；若下利较重，可佐以分利法，加六一散、车前子等清暑利湿，以达到分利水湿之效。
典型病例：刘某，女，6岁，于2004年7月27日初诊。
发热呕吐腹泻2 d。
2 d前始发热，T 38℃～39℃。
恶心呕吐，3次／日，腹痛腹泻，黏液稀便，次频，失禁，曾在南开医院肌注“安痛定，洁霉素”无效。
查体：精神可，肺(一)，腹软，舌红苔黄腻，脉数。
实验室检查和特殊检查：EKG窦速。
便RT，，WBC 3～4个／HP，RBC O～1个／HP。
此为湿热困脾，升降失司，清浊不分，混杂而下；法当清热利湿，方拟七昧白术散加减，方为藿香10g，葛根9g，云茯苓10g，木香6g，六一散10g，黄连6g，黄芩9g，生石膏15g，荆芥穗6g，银花9g，白芍12g，半夏10g。
中医辨证分型治疗小儿腹泻32例临床观察
参蒲益 胃汤 正是针 对 上述脾 胃生理 与病 理 特点 而设 。 本方主要 以 四君 子汤 和 失笑 散加减 而 成 ， 以期 达到 益气 扶 脾 ， 胃化瘀之效 。李 东垣 在 《 胃论》 和 脾 中明确 指出 ： 甘温 “ 以补其 中而 升其 阳。临床实践和现代药 理研 究证实 ， 用甘 ” 使 温益气之药 ， 能恢复脾 胃生化气 血运 行水谷 之能 ， 能增强 细
平滑肌收缩反应 ， 阻止 胃黏 膜细胞 钙离子 的 内流 ， 而保护 从 胃黏 膜 ， 进 溃疡愈 合 ， 促 枳实 宽 中下 气 ， 则能 调整 胃肠蠕
在 胃为标 ， 与仲景“ 虚则太 阴， 阳明” 实则 之论相符 ， 因而临床 治疗时 ， 应针对上述特点 ， 以辨证为 主 ， 证病结 合。用 药不宜 过分偏寒、 偏热 、 壅、 偏 偏塞 ， 应宜疏 、 宜和、 宜通 ， 不可妄用 亦 攻伐。用药宜平 补平 泻 ， 药轻灵 ， 用 刚柔 相济 ， 温相 益 ， 寒 以
愈。临床上把腹 泻病程达 ２周 一 ２个月 的称迁延 性腹泻 ， 腹 泻病程超过 ２个月的称慢性腹泻 ， 迁延性腹 泻和慢性腹泻 两 者无 明显概定的 区别故 习惯上 统称迁延 性慢性 腹泻 病。迁 延性慢性腹泻病病因复杂 ， 感染 、 营养物质过敏 、 营养治疗 酶 １２ 诊疗标准 ． 西医诊断符合 １９ ９４年方鹤松 等《 中国腹泻
・
１ ４・ ３
中国现代药物应用 ２ １ ０ ｏ年 ２月第 ４卷第 ３期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｍｇＡ ｐ 。ｅ ０ ０ ｖ １ Ｎ ． ｈｎ ｄＤ ｐ ！Ｆｂ２ １ ， ０． ｏ３ ４．
治疗腹泻的最快方法2篇
治疗腹泻的最快方法2篇方法一：中医药治疗腹泻腹泻是指每日排便次数增多，便质稀薄或呈水样，常伴有腹痛、腹胀、肛门灼痛等不适症状。
中医药治疗腹泻可分为清热止泻法、健脾益气法和调理肠道法。
清热止泻法清热止泻法适用于腹泻伴有胃肠炎、肠炎、腹泻型感冒等病症。
具体方法是采用清热解毒、降逆止泻的中药，如黄连、黄芩、连翘、板蓝根等。
这些中药有较强的杀菌消炎作用，能够有效治疗引起腹泻的病菌，缩短病程。
健脾益气法健脾益气法适用于腹泻伴有脾胃虚弱、营养不良等情况。
具体方法是采用健脾益气、固肾固脾的中药，如黄芪、人参、党参、枸杞子等。
这些中药能够增强脾胃消化吸收功能，改善营养不良状况，从而减少腹泻发生的机会。
调理肠道法调理肠道法适用于腹泻是由于肠道菌群失调、便秘等问题引起的。
具体方法是采用益生菌类、调理肠道的中药，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、大豆异黄酮等。
这些中药能够修复肠道微生物平衡，促进肠道蠕动，缓解便秘问题，从而减少腹泻的发生。
以上是中医药治疗腹泻的三种方法，根据不同情况选择合适的方法，对治疗腹泻有很好的效果。
方法二：西医药治疗腹泻西医药治疗腹泻主要包括止泻药、金属缩合剂和抗生素三种类型。
止泻药止泻药适用于腹泻轻、病程短、无明显病因的情况。
其中比较常用的药物有鸦胆子烯醇、鸦胆子苷、洛哌丁胺、依托啡等。
这些药物能够抑制肠道积液分泌，减少肠蠕动，从而减少排便次数，改善腹泻症状。
金属缩合剂金属缩合剂适用于腹泻中有脱水症状时，可用来补充肠道失去的电解质和水分。
常见的有口服补液盐和盐酸普萘洛尔等。
抗生素抗生素适用于腹泻是由于肠道感染引起的情况。
根据不同细菌的药敏试验结果，选择适当的抗生素进行治疗。
抗生素的使用应严格遵循医师的指示，避免滥用，否则会导致细菌耐药性的出现。
总之，西医药治疗腹泻具有快速、方便的特点，但需注意副作用和药物抗性的问题，因此应在医师指导下合理用药。
婴幼儿腹泻的偏方_小孩子拉肚子偏方
竭诚为您提供优质的服务，优质的文档，谢谢阅读/双击去除婴幼儿腹泻的偏方_小孩子拉肚子偏方婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。
以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。
婴幼儿腹泻怎么办呢?婴幼儿腹泻要如何治疗呢?下面由小编为大家讲解下婴幼儿腹泻的治疗吧。
婴幼儿腹泻的相关偏方一、食疗防变此法主要适用年龄稍大的幼儿和轻型腹泻。
1.莱菔粥：莱菔子(炒)研末，与米同煮粥。
适用于伤食型腹泻。
2.苡米粥：生苡米、白米(苡米的1/3量)，先将苡米煮烂，后入白米煮粥。
适用于湿热型腹泻。
3.山药粥：山药与糯米共煮粥。
适用于虚寒型腹泻。
二、单验方1.山楂炭、炮姜炭共研细末，每次1克，温开水调服，每日3次。
2.石榴皮9克，水煎加红糖内服，每日3次。
适用于久泻不止。
3.大蒜带皮在火上烧熟，剥去皮，捣成泥状，掺少许白糖加水服，每日2～3个蒜头。
4.吴茱萸30克、丁香2克、胡椒30粒，共研末。
每次用1.5克，以陈醋或植物油调和成糊状，敷于脐部，外以纱布固定，每日换药1次。
用于伤食型、虚寒型腹泻。
婴幼儿腹泻的一般措施1.提倡母乳喂养。
如人工喂养，要注意适当稀释牛奶和消毒食具，最好每日煮沸或蒸气消毒1次。
食品应新鲜、清洁。
2.喂养定时，定量。
按时逐步增添辅食，但不宜过早、过多添加淀粉类或脂肪类食物，也不宜突然改变食物的品种。
3.注意气候变化，及时增减衣服，避免腹部着凉。
同时加强体格锻炼，预防感冒，肺炎、中耳炎等疾病。
4.夏季要特别注意饮食卫生和护理。
天气炎热时应多喂一些水，不宜吃得过饱和过食油脂多的食品。
避免在夏季断奶。
5.避免长期滥用广谱抗菌素。
婴幼儿腹泻的中医论治防变1.伤食型：初宜导滞通下，给予七珍丹、一捻金等;继健脾止泻，给予保和丸、山楂健脾丸等。
2.湿热型：宜葛根芩连汤加减。
若烦躁不宁，欲化火内陷，加用石决明、天麻、钩藤、玳瑁、羚羊角粉、紫雪丹之类;若口渴目陷，小便短赤，欲伤阴津，加用连梅汤，酸甘化阴;若四肢不温，神萎情淡，阳气衰弱，急用参附龙牡汤，或酌加人参、附子、五味子等;若见神情淡漠，昏睡露睛，手足蠕动，欲致慢脾风，意加人参、附子、肉桂等，或加固真汤。
中医中药治疗腹泻(泄泻)最新进展
目录
• 中医对腹泻(泄泻)的认识 • 中药治疗腹泻(泄泻)的方法 • 中医中药治疗腹泻(泄泻)的最新研究进展 • 中医中药治疗腹泻(泄泻)的临床应用 • 中医中药治疗腹泻(泄泻)的未来展望
01
中医对腹泻(泄泻)的认识
病因病机
病因
中医认为腹泻(泄泻)的病因主要包 括外感六淫、内伤饮食、情志失 调、脏腑虚弱等。
中药灌肠
总结词
中药灌肠是一种特殊的给药方式，通过 直肠给药直接作用于肠道，具有起效快 、副作用小的优点。
VS
详细描述
中药灌肠是将中药汤剂或中成药通过直肠 给药的方式直接作用于肠道，能够迅速缓 解腹泻症状。灌肠液的成分和剂量可根据 患者病情进行个性化配制，以达到最佳治 疗效果。中药灌肠操作简便，副作用相对 较小，尤其适用于小儿腹泻和老年患者。
病机
病机主要是脾虚湿盛，运化失职 ，肠道传导失司，导致水谷混杂 而下，形成泄泻。
临床表现
症状
腹泻(泄泻)的主要症状包括大便次数 增多，质地稀溏，甚至如水样便，可 伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状 。
分类
根据病因和临床表现，中医将腹泻(泄 泻)分为急性泄泻和慢性泄泻两类。
诊断标准
1 2
病史
详细了解患者病史，包括发病时间、症状、诱因 等。
国际交流
加强国际交流与合作，引进国外先进的科学 技术和经验，推动中医中药治疗腹泻(泄泻) 的国际化发展。通过参加国际学术会议、开 展国际合作项目等方式，提高中医中药在国 际上的知名度和影响力。
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THANKS
创新药物研发方向
针对腹泻(泄泻)的病因和病理机制，开展多靶点、多途径的创新药物研发。同时，结合现代科学技术手段，提高 药物的疗效和安全性，降低不良反应发生率。
用于治疗小儿腹泻的十种中成药，辩证使用
用于治疗小儿腹泻的十种中成药，辩证使用作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄审核：中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍小儿腹泻又称小儿肠炎或消化不良，以腹泻为主要表现。
小儿腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病的主要原因，也是营养不良的重要原因。
小儿腹泻病如能确定其病因为某种特异性细菌或病毒感染，可称之为细菌性或病毒性肠炎，如不能确定病原微生物感染，或由其他原因引起者，统称小儿腹泻，本病多见于夏秋季节。
中医证型主要分为伤食、寒湿、湿热、脾虚、脾肾阳虚型等证。
实证为感受外邪，主要有伤食、寒湿、湿热腹泻，虚证主要为脾虚和脾肾阳虚。
治疗小儿腹泻的中成药很多，可辩证选用健脾、解表散寒、化积消食、清湿热、固肠的中药，以下逸仙药师介绍十种用于小儿腹泻的中成药，供大家参考。
伤食腹泻：证见腹痛腹泻、肠鸣，大便臭秽，泻后痛减，嗳腐酸臭，不思饮食；或泻而不畅，大便常杂不消化食物，脘腹痞闷，嗳腐恶食，舌苔厚腻或垢浊，脉滑。
治宜消食化积，和中止泻。
可选用保和丸、健胃消食片、小儿复方鸡内金咀嚼片、小儿消食颗粒、大山楂颗粒、山楂麦曲颗粒、四磨汤口服液等。
1、保和丸：由山楂、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽组成。
消食，导滞，和胃。
用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。
2、山楂麦曲颗粒：由山楂、麦芽、黔曲组成。
开胃消食。
用于食欲不振，消化不良，脘腹胀满。
寒湿腹泻：证见泻下清稀，如水样，色淡臭气轻，腹痛肠鸣，脘闷纳少，畏寒，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔白或白腻，脉浮缓，治宜解表散寒，芳化湿浊，可选用藿香正气口服液、保济口服液、六合定中丸等。
3、藿香正气口服液：由苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油组成。
解表化湿，理气和中。
用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。
4、保济口服液：由钩藤、薄荷、蒺藜、白芷、木香、广东神曲、菊花、广藿香、苍术、茯苓、厚朴、化橘红、天花粉、薏苡仁、葛根、稻芽组成。
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谈中医对于小儿腹泻的一般认识及治疗方法.txt生活是一张千疮百孔的网，它把所有激情的水都漏光了。
寂寞就是你说话时没人在听，有人在听时你却没话说了！谈中医对于小儿腹泻的一般认识及治疗方法史方奇;方药中 腹泻是儿科临床上最常见的一种症状，其包括范围极其广泛，许多疾病都可以引起小儿腹泻的发生，广泛言之，一切由于肠道蠕动增强；肠道吸收分解障碍；肠道炎性变化及各种机械性刺戟而致之腹泻症状，中医均列属小儿腹泻范围。
不过儿科临床上所谓腹泻，一般多仅指小儿排粪次数增多，大便稀薄或水泻而言，如泻出物中夹杂脓血者，中医称为“肠澼”、“滞下”或“痢疾”，一般不列入腹泻范围之中。
何梦瑶氏谓:“泄泻之症，水谷或化或不化，腹痛或不痛，并无努责，亦无脓血及里急后重，惟觉困倦耳，故与痢疾异。
”因此本文所述内容，亦仅限于小儿一般腹泻，不包括小儿痢疾在内。
一、关于病因 关于小儿腹泻症状发生的原因，归纳中医文献中有关论述，一般大致可以分为下列几点: 1.外感“邪气” 小儿腹泻症状的发生，可以由于外感“邪气”所致，巢氏病源小儿杂病诸候谓:“小儿有解脱而风冷入肠胃，肠胃虚则泄利。
”又谓:“解脱换易衣裳及洗浴露儿身体，不避风冷，风冷因客肤腠…入于大肠则为利也。
”张景岳全书谓:“小儿吐泻…有因寒气自外而入，内犯脏气而然…”戴思恭证治要诀谓:“暑泻由冒感暑气。
”王纶明医杂著谓:“夏秋之间，湿热大行，暴注水泻。
”所谓:“风”、“寒”、“暑”、“湿”…等等，“外邪”侵犯小儿肠胃，即可在临床上发生腹泻症状。
2.饮食所伤 小儿腹泻症状的发生，常系由于饮食失调所致。
素问太阴阳明篇谓:“食饮不节，起居不时，则阴受之，阴受之则人五脏，入五脏则满闭塞，下为飱泄。
”巢氏病源小儿杂病诸候谓:“小儿先因饮食，有冷气在肠胃之间，而复为热气所伤，而肠胃宿虚，故受于热，冷热相交而变下利，乍黄乍白，或水或谷，此为冷热利也。
”王纶明医杂著谓:“泄本属湿热，多因饮食不节，致伤肠胃而作。
”景岳全书谓:“小儿吐泻…有因生冷不慎、致伤胃气而然者…”是小儿饮食过多或食用生冷不洁之物，均可损伤小儿肠胃而发生腹泻。
3.脾胃虚弱 小儿腹泻症状的发生，尤其是一般慢性长期腹泻，常系由于小儿脾胃虚弱所致。
素问脏气法时论谓:“脾病者，虚则腹满腹鸣，飱泄食不化。
”巢氏病源小儿杂病诸候谓:“肠胃虚则泄利。
”王纶明医杂著谓:“若元气素弱，饮食难化，食多即腹内不和，疼痛泄泻，此虚寒也。
”景岳全书小儿吐泻篇谓:“若饮食虽滞而因脾虚不能运化者，此其所重在脾气不在饮食也。
”所谓:“脾”、“胃”等词，中医临床上大致上是指人体消化系统；“虚”或“寒”，临床上一般大致是指人体生理调节代偿功能衰弱或衰竭，因此所谓“脾胃虚弱”致泻，当亦即指小儿消化功能衰弱或衰竭时所发生之腹泻症状，因而“脾胃虚弱”常为小儿发生腹泻症状之主要原因。
4.乳母疾病影响小儿腹泻症状的发生，可以由于乳母疾病，由授乳而影响 小儿发生腹泻，巢氏病源小儿杂病诸候谓:“乳母触冒风冷，食饮生冷物，冷气流入乳，令乳变败，儿若饮之，亦成霍乱吐利。
”又谓:“乳母将，息取冷，冷气入乳，乳变坏，不捻除之，仍以饮儿…入于大肠则为利也。
”是乳母有病可以影响乳汁变化而使小儿饮用后发生腹泻症状。
5.治疗上的错误 小儿腹泻症状的发生，可以由于治疗上的错误所造成，巢氏病源小儿杂病诸候谓:“春夏以汤下，小儿其肠胃脆嫩，不胜药势，遂吐下不止。
”刘完素六书谓:“表热未入于里，误以寒药下之太早…因而里寒下利不止。
”是可见其他疾病不适当的治疗或不及时，或用药不当，亦均可在临床上使小儿发生腹泻症状。
以上五类原因，其中以前三类为最重要，急性腹泻病儿，多半系由于外感邪气或饮食所伤，慢性腹泻病儿则多半系由于“脾胃虚弱”。
二、关于病理生理 关于小儿腹泻症状的病理生理，中医文献中记载颇多。
素问阴阳应象大论谓:“湿胜则濡泻。
”巢氏病源小儿杂病诸候谓:“小儿肠胃嫩弱，因解脱逢风冷，乳哺不消而变吐利也。
”平治会粹谓:“泄泻者，水湿所为也…得此症者，或因于内伤，或感于外邪，皆能动乎脾湿。
”李中梓医宗必读谓:“统而论之，脾土强者，自能胜湿，故曰无湿不成泄，若土虚不能制湿，则风寒与热皆得干之而为病。
”赵献可医贯谓:“脏腑下利，其证多端，大抵皆因脾胃而作。
”张景岳全书谓:“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟而化气化血以行营卫。
若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞。
精华之气不能输，乃致合污下降而泻利作矣。
”文献中有关腹泻症状的病理生理论述还颇多，难加尽举，仅就以上各家论述，试作如下小结: (1)认为小儿腹泻症状的发生，主要系由于其脾胃病变所致，中医所谓“脾胃”，是泛指人体整个消化系统，质言之，即人体消化系统在因病因作用而致消化功能紊乱情况之下即可发生腹泻症状，所谓:“泄泻之本无不由于脾胃…脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输，乃致合污下降而下利。
” (2)小儿腹泻症状的发生，主要系由于“湿”所致，所谓“湿”，是中医临床上常用的一个术语，其含义之一，大致上是指人体内液体病理产物之意，湿的产生，可以因于热。
由热而生的湿，称为“湿热”，亦可以因于寒，由寒而生的“湿”，称为“寒湿”，“湿”的产生不论系因于热或因于寒，只要人体内有“湿胜”的情况，亦即湿达到了一定程度，即可在临床上表现为腹泻症状，所谓:“湿胜则濡泄”，“泄泻者，水湿所为也。
”朱丹溪幼科全书谓:“凡泄泻皆属湿。
” (3)小儿腹泻症状的发生，可以由于外感，亦可以由于内伤，但基本上则认为仍多系由于脾土虚弱所致，质言之，亦即认为小儿腹泻症状的发生，其根本原因常系由于小儿肠胃抵抗力较弱，生理调节代偿能力低下而发病，所谓:“脾土强者，自能胜湿……若土虚不能利湿，则风寒与热，皆得干之而为病。
”“小儿肠胃嫩弱，因解脱逢风冷，乳哺不消而变吐利。
”按照现代医学对于小儿腹泻症状的病理生理认识，腹泻的发生，大致亦不出下列几点情况:①由于肠道运动功能增强；②由于肠道吸收分解障碍；③肠道炎性病变及机械性刺戟。
总的来说，均属小儿正常消化功能在病因作用之下遇到破坏所致。
此一点从概念上来说，与中医对于小儿腹泻症状的病理生理认识，基本上实相近似。
三、关于证候类型 关于小儿腹泻症状的证候类型，中医书中名目繁多，归纳之大致可以分为下列四大类: (一)以患儿全身证候性质作区分者 1.热泻 小儿腹泻而伴有全身机能亢进症状者，中医谓为热泻，朱丹溪幼科全书谓:“如泄泻黄稠，腹痛作热，面红口渴，此热湿也。
”鲁伯嗣婴童百问谓:“小儿热泻者，大便黄而赤或有沫，乃脏中有积，或因乳母好饮酒或嗜热物，或生下伤温蕴热。
”李梴医学入门谓“热泻实火口渴，喜冷，痛一阵，泻一障，肛门焦痛，其来暴速。
”是小儿热泻特点主要为:粪色赤黄有沫，肛门焦痛，烦渴喜冷。
小便赤濇，泻时腹痛，可伴有发热情况，其来暴速，患儿全身情况尚好。
2.寒泻 小儿腹泻而同时伴有全身机能衰弱或衰竭症状者，中医谓为“寒泻”或“冷泻”。
巢氏病源冷利候谓:“小儿肠胃虚，或解脱遇冷，或饮食伤冷，冷气入于肠胃而利，其色白，是为冷利也，冷甚则利青也。
”王肯堂证治准绳谓:“冷泻者乃脾胃虚寒，水谷不化而泄。
”李梴医学入门谓:“寒泻恶寒身痛，腹胀切痛，雷鸣鸭溏，清冷完谷不化，甚则脾败肢冷。
”王纶明医杂著谓:“若元气素弱，饮食难化，食多即腹内不和，疼痛泄泻，此虚寒也。
”是小儿寒泻特点主要为:泻出物清冷或乳食不化，小便清白，神乏倦怠，甚者身冷肢凉，患儿平素健康差，常有腹泻历史，所谓:“元气素弱，饮食难化，食多即腹内不和，疼痛泄泻。
” (二)以发病器官作区分者 1.胃泄 难经谓:“胃泄者，饮食不化，色黄。
”是胃泄特点主要为:饮食不化，泻出物为黄色稀便。
2.脾泄 难经谓:“脾泄者，腹胀满泄注，食即呕吐逆。
”是脾泄特点主要为:腹泻而兼有呕吐。
3.大肠泄 难经谓:“大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。
”食已即泻，大便色白，是为大肠泄特点，大肠泄后世各家书中一名直肠泄。
4.小肠泄 难经谓:“溲而便脓血，少腹痛。
”腹痛腹泻，大便脓血，是为小肠泄特点。
小肠泄一般列入痢疾范畴。
5.肾泻 李中梓医宗必读谓:“肾泄者，五更溏泄，久而不愈。
”张景岳全书谓:“肾泄者，每于五更初，或将天明时即洞泄数次，有经月连年弗止者，或暂愈而复作者。
”泄泻经久不愈，泄泻多在天将明时，是为肾泻特点，肾泻一名脾肾泻又名五更泻，赵献可医贯谓:“夫所谓大瘕泄者即肾泄也。
”是肾泻亦即难经五泄中之大瘕泄。
(三)以腹泻症状特点作分类者 1.餮泄 李中梓医宗必读谓:“飱泄者，水谷不化而完出也。
”尤在泾谓:“飱泄完谷不化也。
脾胃气衰，不能熟腐水谷而食物完出。
”是飱泄特点主要为乳食不化。
2.洞泄 一名濡泄，李中梓医宗必读谓:“洞泄一名濡泄，泻下多水也。
”巢氏病源小儿洞泄下利候谓:“洞泄不止为注下也，凡注下不止者，多变惊痫。
”是洞泄特点主要为水泻。
3.滑泄 李梴医学入门谓:“滑泻久不止，大孔如竹筒，直出无禁。
”是滑泄特点主要为大便失禁，泻下不已。
(四)以腹泻发生原因作区分者 1.暑泻 戴思恭证治要诀谓:“暑泻由冒感暑气，或饮啖日中之所晒物，坐日中热处。
”李梴医学入门谓:“暑泻如水，烦渴，尿赤，暴泻。
”是暑泻特点主要为:有受热史，水泻，烦渴，发病暴速。
2.伤食泻 李梴医学入门谓:“食泻食积痛甚，泻后痛减，如抱坏鸡子，噫气作酸。
”王肯堂幼科证治准绳谓:“伤食则恶食，小儿食泻者，因饮食伤脾，脾气不能健运，故乳食不化而出，若嗳臭，吞酸，胸膈胀满，腹痛按之益痛…”小儿卫生总微论方谓:“吐泻乳食不化，其吐及粪皆有酸臭气者，此伤食吐泻也。
”是小儿食泻特点主要为:有伤食史，腹痛腹泻，泻后腹痛减轻，泻出物为消化不良便，且噫气反酸。
3.伤风泻 徐春甫古今医统谓:“伤风吐泻，身温。
乍寒乍热，气多粗，大便黄白色，呕吐乳食，完谷不消，时咳嗽。
”是小儿伤风腹泻特点主要为腹泻而有发热、气粗，咳嗽，呕吐等伴随症状。
4.惊泻 王肯堂证治准绳谓:“小儿惊泻者，…泄泻色青或兼发搐…亦有因乳母脾虚受惊及怒动肝火而致者。
”是小儿惊泻特点主要为:泻出物颜色发青或兼有抽搐或乳母有惊怒等精神变化史，小儿因母乳影响而发生腹泻。
以上四类证候类型区分，均为一般中医儿科临床上诊断所常用，其中以第一类尤为重要，陈修园时方妙用谓:“难经有五泄之分，曰胃泄，脾泄，大肠泄，小肠泄，其实不必泥也，总以虚实久暂为辨，”按照小儿腹泻症状，区分寒热虚实性质从而随证论治，是为中医诊疗特点。
四、诊断要点 关于中医对于小儿腹泻症状的诊断，临床上主要是根据患儿的病史，症状及体征。
(一)病史方面，临床上必须加以注意者: (1)发病前有无暴饮暴食或食入不洁饮食，腐坏肉类或水果。