单孔无气腹腹腔镜对妇科手术凝血功能的影响

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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术对患者卵巢储备功能的影响分析

子宫内膜异位症（ＥＭＳ），多发于育龄妇女，其病变形态多样，分布较为广泛，具有较强的复发性和浸润性［１］，为治疗增加了难度。随着医疗技术的不断改进，腹腔镜手术受到广泛应用。选取本院２０１６年６月至２０１８年２月收治的３０例卵巢子宫内膜异位患者，均采取腹腔镜下囊肿剥除手术，本研究分析了腹腔镜囊肿剥除术对患者卵巢储备功能的影响。研究如下。１资料与方法１．１基础资料
时间
术前术后１个月术后３个月
狋犘
ＬＨ（ｍＩＵ／ｍＬ）
６．５１±１．８３
ＦＳＨ（ｍＩＵ／ｍＬ）
５．７６±１．６８
Ｅ２（ｐｇ／ｍＬ）
５４．３３±８．５３
８．５７±２．６６８．７３±２．６９４７．０３±３．０３５３．６６±９．５３
２．８２７１／０．４６１０３．６２８９／５．００８１２．３４０９／０．３８４５
观察组平均住院时间为（８．７±０．８）天，对照组平均住院时间为（１６．４±１．６）天，对比差异显著，犘＜０．０５，有统计学意义。
选取２０１６年６月至２０１８年２月本院收治的３０例腹腔镜卵巢ＥＭＳ囊肿剥除术患者，患者年龄２２～３７岁，平均年龄（２７．６±２．７）岁，身体质量平均指数（３１．３７±０．４）ｋｇ／ｍ２，１２例单侧囊肿，１８例双侧囊肿，平均囊肿直径（５．３±２．４）ｃｍ。所有患者经临床检查，均满足第８版《妇产科学》中的诊断和纳入标准，囊肿直径超出１０ｃｍ，全部患者及家属均知情，自愿签订知情同意书，伴有恶性肿瘤、免疫性疾病患者排除。本研究已经获得医院伦理委员会批准，所有患者都进行腹腔镜卵巢ＥＭＳ囊肿剥除术。所有患者的临床资料具有可比性，差异不具有统计学意义（犘＞０．０５）。１．２方法

不同地区妇科腹腔镜手术中CO2气腹对患者呼吸、循环和动脉血气的影响

碱０３ｍ。麻醉前给予乳酸钠林格氏液１ｌｋ．ｇ０ｍ／ｇ输入扩容。麻醉诱导采用芬太尼３ｇｋ、泊酚２／ｇ丙ｍ／ｇ维库溴铵０１ｍ／ｇ快速诱导气管插管，ｇｋ、．ｇｋ术中采用丙泊酚加瑞芬太尼持续输注、间断给予维库溴铵、太尼维持麻醉，芬根据血压变化及时调整丙泊酚、芬太尼泵速，瑞以维持血压变化不超出基础值的２％。采用美国产Ｄｔ —ｈｅａ麻醉机间歇正压０ａｘｏｍｄｅ通气，呼吸参数设置为潮气量８～１ｌｋ，率１０ｍ／ｇ频０
１４次／，呼比１２分吸：。麻醉后根据ＰＴＯ调整ＥＣ：
１１临床资料．
选择ＡＡＩ～Ⅱ级，心肺肝肾等Ｓ无
呼吸参数，ＰＯ使Ｃ维持在３４ｍＨ，中气０～５ｍｇ术
腹压维持在１１～１ｍＨ。患者进入手术室后采４ｍｇ
后２ｉ（４各时点记录上述指标的数值，０ｒｎＴ）ａ并抽取动脉血，血气分析仪记录二氧化碳分压（ａＯ）氧ＰＣ、
分压（ａ，、酸氢根离子（Ｏ、剩余（Ｅ）ＰＯ）碳ＨＣ；）碱Ｂ在各个时点的数值。
～
气压和氧分压均较平原地区低，者氧储备量少。患
２００９年１２月，们观察了高海拔地区妇科腹腔～ｌ我镜手术中Ｃ：腹对呼吸、环和动脉血气指标的Ｏ气循影响。现报告如下。

悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术

悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术胡海瓯;伍冀湘【摘要】目前,腹腔镜手术已得到越来越多的医学同行及患者的认可,人们在不断探索如何用更小的创伤完成腹腔镜手术.单孔腹腔镜手术近年成为人们的研究热点之一.悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术是将悬吊式腹腔镜手术与单孔腹腔镜手术相结合,将两者的优点有机地结合起来,为患者提供另一种全新的安全可行的术式.现通过文献复习,就免气腹单孔腹腔镜手术做一综述.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2010(015)001【总页数】4页(P69-72)【关键词】单孔;腹腔镜检查;免气腹;综述文献【作者】胡海瓯;伍冀湘【作者单位】首都医科大学附属北京安贞医院,北京,100029;首都医科大学附属北京安贞医院,北京,100029【正文语种】中文【中图分类】R6561985年,Muhe完成了世界第一例腹腔镜胆囊切除术,并在 1986年德国外科学会会议上做了首例报道。

1987年,Mouret开展了腹腔镜胆囊切除术。

数月后,他在巴黎向Dubois展示了手术录像。

一年内,包括欧洲的Dubois等和美国的 Mckerman 等先后完善了这项技术。

此后,腹腔镜手术因其创伤小、康复快、住院时间短、美观等优点,在外科领域迅速发展。

目前,除了越来越多的腹腔镜手术得到医学同行及患者的认可外,人们也在不断探索如何用更小的创伤完成腹腔镜手术。

单孔腹腔镜手术近年成为人们的研究热点之一。

现作者通过文献复习,就免气腹单孔腹腔镜手术做一综述。

上世纪末气腹腹腔镜手术在外科领域得到了迅猛发展。

然而随着研究的深入,气腹腹腔镜由于其本身的一些要求,如术中需向腹腔内充入CO2以创造手术空间,需要一个良好的密闭环境,术中电凝产生的烟雾影响了术野,术中吸引导致腹腔压力迅速降低而需重新充气,这些均影响了手术的连续性,延长了手术时间。

腹腔内高CO2压加重对患者尤其是老年及伴有心肺功能不全者的血流动力学、心功能、肾功能等方面的影响,使悬吊式免气腹腹腔镜手术应运而生。

腹腔镜手术中不同气腹压力对呼吸、循环影响研究

缩略语表呼吸道压力胸廓顺应性呼气末二氧化碳分压酸碱度动脉血氧分压动脉血二氧化碳分压动脉血氧饱和度全血碱剩余标准碱剩余脉搏血氧饱和度心率收缩压舒张压中心静脉压平均动脉压心输出量每搏量体循环阻力心脏指数陆呻眦阿呦眦湖｜耋沈沈眼泖啪ｍ帅∞舛叭∞天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：腹腔镜手术在国内外广泛开展的同时，气腹对机体的影响越来越受到广大学者的关注，其中对呼吸和循环系统的影响尤为重要。

ＣＯ。

以其独特的优点成为目前临床上最为常用的膨腹介质，但其可以引起较为严重的呼吸性酸中毒。

气腹压力是决定腹腔镜手术成功的重要条件，较低的气腹压不能够给手术操作提供足够的术野，而较高的气腹压虽然能够满足手术的需要，但通过抬高膈肌，压迫腹腔内的动静脉，以及促进ｃＯ：经腹膜吸收等作用影响呼吸和循环系统。

气腹前后呼吸循环系统的变化是近年来研究较多的内容之一，但对于不同气腹压力下呼吸和循环系统变化的细致研究较为少见。

本研究试图通过对２．０ｋＰａ（１５ｍｍＨｇ）和１．３３ｋＰａ（ｉｏｍｍｌ－Ｉｇ）两组气腹压条件下呼吸循环各项指标和血气分析的监测，以及术中术后并发症的观察，初步探讨腹腔镜手术中不同Ｃ０。

气腹压力对呼吸循环系统影响的不同。

方法：随机将６０例行腹腔镜胆囊切除术的患者分为低气腹压组（ＬＰ组，１．３３ｌ（Ｐａ）和高气腹压组（ＨＰ组，２．０１ｄ＇ａ），于气腹前后连续监测呼吸循环各项指标及血气分析，观察两组各项指标变化情况，比较两组气腹前后各时相点呼吸循环各项指标及血气分析。

结果：（１）呼吸和血气方面的变化：两组呼吸道压力（Ｐａｗ）于气腹后均显著升高，ＨＰ组更加明显，气腹后均恢复至气腹前水平。

两组胸廓顺应性（Ｃｍｐｌ）于气腹后显著下降，ＨＰ组更加显著，放气后恢天津医科大学硕士学位论文复至气腹前水平。

两组呼气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯｚ）于气腹后显著升高，且ＨＰ组更加显著。

两组ｐＨ于气腹后下降，ＨＰ组更显著，均低于７．３５，放气后５分钟ＬＰ组恢复至气腹前水平，而ＨＰ组仍显著低于气腹前水平。

经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在妇科良性病变中的应用

文章编号：ＷＨＲ２０２００９４０１５经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在妇科良性病变中的应用施艳军１　杨志刚２　彭雨婷１１．新疆克拉玛依市独山子人民医院妇产科，新疆克拉玛依　８３３６９９；２．新疆克拉玛依市独山子人民医院麻醉科，新疆克拉玛依　８３３６９９【摘　要】目的：描述经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在妇科良性病变中的应用，对比经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜技术的治疗效果。

方法：选择在本院住院的妇科良性病变患者，选择经脐单孔腹腔镜手术的３０例为研究组，选择传统多孔腹腔镜手术的３０例为对照组，对比两组患者手术时间、持续麻醉时间、术中出血量、术后住院天数、首次排气时间、首次下床时间、拔除尿管时间、术后恢复半流饮食时间、患者体质量指数（ＢＭＩ）、术后２４ｈ疼痛评分、切口美容满意度评分等指标。

结果：两组手术时间、麻醉时间、术中出血量差异不显著（犘＞０．０５），研究组术后首次下床时间、首次排气时间、术后恢复半流饮食时间与对照组之间的差异无统计学意义（犘＞０．０５），两组术后拔除尿管时间、术后疼痛评分、术后住院天数，研究组明显低于对照组（犘＜０．０５）），研究组术后切口美容满意度明显高于对照组（犘＜０．０５）），两组手术均顺利完成，无术后并发症，无中转开腹。

结论：与传统多孔腹腔镜相比，经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在治疗妇科良性病变中，手术风险及并发症既不增加，且对手术效果及质量无影响，并且能明显减轻术后伤口疼痛，提高患者满意度。

【关键词】经脐单孔腹腔镜；传统腹腔镜；脐部整形；妇科良性疾病近年来，经脐单孔腹腔镜手术（ＬａｐａｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｉｎｇｌｅＳｉｔｅＳｕｒｇｅｒｙ，ＬＥＳＳ）发展迅速，对较于传统腹腔镜手术，最为突显的优势是巧妙地利用了脐部这一人体天然瘢痕，美观、微创、取出标本更加安全快捷，但有一定的难点和局限性，如对术者的技术要求、“筷子效应”、手术视野的暴露、脐部整形缝合等［１］。

妇科悬吊式无气腹腹腔镜的临床应用分析

检查，排除恶性疾病，除严重的盆腔粘连。除１外术中冰冻形术２）排例例。卵巢囊肿剔除术中失血量１—０ｌ８．７．ｍ，０２０ｍ（５１）ｌ８￣１切片及术后病理报告均证实为卵巢良性病变，其中卵巢囊肿剔手术时间９～３ｍｎ（１．１．ｒｎ０１５ｉ，３８７４ａ；子宫肌瘤剔除术中失血１＋）ｉ除术（括卵巢单纯性囊肿、包卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢囊性量２ — ０ｌ（２．１１）ｌ术时间１５１０ｍｎ（０３０４０ｍ１７ ± ２．ｍ，手２４０～５ｉ，１．２ ± 畸胎瘤、巢浆液性囊腺瘤、卵卵巢黏液性囊腺瘤、黄体破裂、卵１．）ｉ；例右侧输卵管卵巢包裹性粘连（核）中失血量为输６ｍｎ１６结术
管卵巢积脓等）０１０例。宫肌瘤剔除术７子２例，发性不孕右侧２０ｌ原０ｍ，手术时间７ｍｎ１输卵管妊娠破裂输卵管切除术，０ｉ；例术５０ｌ２ｉ；例ａ输卵管卵巢包裹性粘连（核），卵管妊娠患侧输卵管切中失血量为１０ｍ，手术时间１０ｒｎ１双子宫畸形行成形结２例输除术６。例术，中失血量为２０ｌ手术时间１０ｍｎ术０ｍ，２ｉ。
Ｉ８
内蒙古中医药
妇科悬吊式无气腹腹腔镜的临床应用分析

妇科腹腔镜手术人工气腹及头低位对患者眼内压的影响

位、贫血和低血压、低氧血症等。（３）合并症。糖尿病、动脉粥样硬化、青光眼和原发性视网膜病变等。
参考文献
据报道［３＂，围术期视力损害多见＝ｒ俯卧位的脊柱手术，妇科腹腔镜手术患者多为中青年女性，一般情况较好，加之手术时间短、出血少，对眼的影响较小，但人工气腹和头低位可导致一过性眼内压升高。随着腹腔镜手术年龄的放宽及腹腔镜技术的发展，国内已逐渐开展了老年患者腹腔镜下全子宫切除，卵巢癌根治盆腔淋巴结清扫等长时问复杂手术，术中视力损害势必相应增高，应引起临床高度重视。
作者单位：２５２０００山东省聊城市人民医院手术室聊城陈雪莉，女，１９７７年出生，本科，主管护师
ＮＩＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯｚ、ＥＣＧ，呼吸机参数ＶＴ８ｍｌ／ｋｇ，ＲＲ１２次／ｍｉｎ，吸呼比为１：２，根据术中情况调整呼吸参数，以防止体内ＣＯｚ蓄积。人工气腹期间患者头低位３Ｏ。，腹腔内压力设置为１２ｍｍＨｇ，气腹结束后立即恢复平卧位。分别于全麻后５ｍｉｎ（Ｔｏ）、气腹后５ｍｉｎ（Ｔ１）、气腹后１５ｍｉｎ（Ｔｚ）、气腹结束前５ｍｉｎ（Ｔ。）、气腹结束后５ｍｉｎ（Ｔ）、气腹结束后１５ｍｉｎ（Ｔ）测量并记录眼内压（左眼）、
止对角膜的意外伤害，在全麻后第一次眼压测量前ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ无显著性差异。Ｔｏ时眼内压在正
与最后一次测量后双眼滴入抗生素眼药水预防常范围，Ｔ～Ｔ４时眼内压明显升高（Ｐ＜Ｏ．０升高（Ｐ＜０．０５），在Ｔ。时

不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术凝血-纤溶指标的影响

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＬＣ）．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙｃａｓｅｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄＬＣｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，２０ｃｓｅａｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｉｆｕｒｇｅｓｏｆｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍｐｒｅｓｓｕｒｅｗｅｒｅ７ｍｍＨｇ，１０ｍｍＨｇａｎｄ１３ｍｍＨｇ．Ｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌｓｏｆｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ（ＰＴ），ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｎｏｒｍａｌｉｚｅｄｒａｔｉｏ（ＩＮＲ），ａｃｔｉｖａｔｅｄｐａｒｔｉａｌｔｈｍｍｂｏｐｌｓｔａｉｎｔｉｍｅ（ＡＰＴＴ），ｉｆｂｒｉｎｏｇｅｎ（ＦＩＢ）ａｎｄＤ —ｔｗｏｄｉｍｅｒ（Ｄ —Ｄ）ｗｅｅｒ
Ｄ）并进行组内和组间比较。结果
３组各时间点间各项指标比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），组内比较，７ｍｍＨｇ组
ＦＩＢ术前与术后２４ｈ差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）；Ｄ—Ｄ术前与术后１ｈ、２４ｈ，术后１ｈ与术后２４ｈ差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１）；１０ｍｍＨｇ组术前与术后１ｈ差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＦＩＢ术前与术后２４ｈ差异有统计学

腹腔镜手术对卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响

ｐｒｏｆｅｅｔｄｃａｕａｉｎｋｅｉｇｔｅｎｒｌｉｓｅｉｈｓａｇｅｔｉｎｆａｃｅｕｅｔｅｏａｉｎｒｓｒｅｄｃｉｅｅｉｄｏｐａｅｏｇｌｔ，ｅｐｎｏｍａｓｕ，ｔａｒａｇｉｃｎｅｔｒｄｃｈｖｒａｅｅｖｅｌ．ｒｏｈｔｓｉｏｎ
补液外，同时可给予清水鼻饲治疗；针对多器官功能衰竭导致高钠血症的患者，可给予间歇性的血液透析治疗［。６１
３讨论
王兵等＿指出，Ｃ３ＪＩＵ内的患者由于病情危重，往合并昏往迷或脑外伤的患者需要脱水治疗；高热、烧伤的患者需要辅以
卵巢组织。采用双极电凝卵巢创面出血点止血，率控制在功３～３０５ｗ。止血完成后，在卵巢创面及粘连分离面分别喷洒医用透明质酸钠凝胶或覆盖医用可吸收膜。分别于术前、术后１月及术后３个月在患者月经周期第２～３天抽血，个采用放免法测定血促卵泡素（Ｓ、黄体生成素（Ｈ）ＦＨ）促Ｌ以及雌二醇（等性激素的含量。Ｅ）
【ｙｗｏｄ】ａａ０ｃｐｃｖｒｎｃｓ；ｔｐｉｇ０ａｉｎｒｓｒｅｕｃｉｎＫｅｒｓＬｐｒｓ０ｉ；ａｉｙｔｒｐｎ；ｖｒｅｖｎｔＯａＳｉａｅｆｏ
卵巢肿瘤为生育期妇女较常见的妇科肿瘤之一，占女性约
旁再穿刺后置人ｔｅｒ的穿刺套管。分离盆腔粘连，ｒａｍｍｏ５剔除卵巢粘连破口周同的纤维瘢痕组织，要尽量保留正常的并

妇科腹腔镜手术中气腹压力与患者体位改变对呼吸循环功能的影响

大，则手术操作更方便。但气腹压力及头低位均使膈肌上抬，肺受压致肺顺压性降低，气道压升高，通气功能下降，导致血氧饱和度降低；同时下腹静脉受压回流减少，心排出量下降，气腹致腹膜牵拉诱发迷走神经反射，出现心律失常。Ｊ
本组资料显示，在相同体位状态下，０咖［ｇ１１及Ｈ
ｃ２ｏ气腹下完成，由于要推开肠管，创造相对方便的操作空间，要求有一定的气腹压力，且患者要保持头
５５
山东医药２０年第４卷第３期０８８３
低脚高的体位。理论上气腹压力大或头低位倾斜度完成的情况下，降低气腹压力及减少头低位倾斜应度，尽量缩短手术时问。由于血氧饱和度与膈肌上升及肺容量减少有关，中发现血氧饱和度下降应术
２２患者体位变化对呼吸及循环功能的影响．
表２。
见
１２观察方法．
本组均采用气管内插管静脉复合
表ｌ气腹压力变化对患者呼吸及循环功能的影响（互±ｓ）
注：与无气腹时相比，Ｐ＜Ｏ０；．５与气腹压力１Ｉ峨时相比，（．５ＯＩ Ⅱ Ｏ０
随着手术器械的革新及手术技巧的提高，科妇
全麻，械通气后采用定容呼吸机呼吸。应用Ｒ — 机ｕｄｌ气腹机控制气腹压力。每例患者均在头低位０ｆ１。５时记录无气腹、气腹压力１ Ⅱ｝及气腹压力ｌ０ⅡｎＩｇ５持续３ｌ的平均动脉压、氧饱和度、０Ｉｎ时Ｉｉ血潮气量及气道平台峰值压，同样每例患者在气腹压力１ｎ时记录平卧位、５ｎ头低位ｌ。头低位３。５及０持续３ｉ的上述各参数。０ｍｎ时１３统计学方法．

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ｈａＤｅａｔｎｆＧｎｅｏｏｙａｄＯｓｅｒｓｔｅｆｈＨｏｐｔｌｆＳａｇａＡｆｉａｅｏＦｕａｕｐｒｍｅｔｙａｃｌｇｎｂｔｔｉ，ｔｓｉｈｎｈｉｆｌｔｔｄｎｏｃｈＦｉａｏｉｄ
ＫｅｏｄＧａｌｓ：Ｌａａｏｃｐ：ＣｏｇｌｔｎｙＷｒｓｓｅｓｐｒｓｏｙａｕａｉｏ
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腹腔镜具有手术创伤小，后恢复快等特点。术随着腹腔镜手术指征的拓宽，其并发症也有增加之势。如血栓性疾病，别是深静脉血栓（ｅｐｖ — 特ｄｅｅ
ｐｎｅａｌｓａａｏｃｐｎｇｎｃｌｇｃｌｐｒｔｎｅｄｄｇｓｅｓｌｐｒｓｏｙｉｙｅｏｏｉａｅａｉ．Ｍｅｈｄ：Ｓｘｙｅｇｔｗｏｎｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｈｒｄｔｎｌｏｏｔｏｓｉｔ－ｉｈｍｅｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｅｔａｉｏａｉ
部分凝血活酶时间（Ｔ、维蛋白原（Ｂ和Ｄ－聚体（Ｄ）平，对两组结果进行比较分析。结果：组和ＮＡＰＴ）纤ＦＧ）－－＝Ｄ水并Ｎ１２两组
间术后２Ｔ、ＰＴ、ＢＤ４ｈＰＡＴＦＧ、Ｄ差别无统计学意义（＞００）Ｐ．５。结论：传统气腹腹腔镜术比较，吊式腹腔镜未明显增加与悬患者术后血液高凝状态。
关键词无气腹；腹腔镜手术；凝血
中图分类号
Ｒ１７３
文献标识码
Ａ
ＴｅＩｆｕｎｅｏａｕａｉｎｉｈｕｐｎｅｓｅｓＬｐｒｓｏｙｉｎｃｌｇｃｌＯｐｒｉｎＧＵ＿ＮｎｈｎｌｅｃｆＣｏｇｌｔｏｎｔｅＳｓｅｄｄＧａｌｓａａｏｃｐｎＧｙｅｏｏｉａｅｔｏＡＪｕ —
ｄｆｒｎｅｉＴ，ＡＰｉｅｅｃｎＰ（ＴＴ）Ｆｎ－ｉｆｂａｄＤｄｍｍｅｅｗｅｎＮ１ａｄＮ２ｇｏｐ．Ｃｏｃｕｉｎｒｂｔｅｎｒｕｓｎｌｓ：Ｃｏａｅｔｒｄｔｎｌｎｕｐｒｏｏｍｐｒｄｗｉｈｔａｉｉａｐｅｍｏｅｉ — ｏｔｎｕｌｐｒｓｏｙ，ｏｓｎｔｉｃｅｓｈｏｇｌｔｎｓｔａｉｎｉｕｐｎｅａｌｓａａｏｃｐｎｅａｓｔｉｒｉｌｒｅｍａａｏｃｐｉｄｅｏｎｒａｅｔｅｃａｕａｉｉｔｎｓｓｅｄｄｇｓｅｓｌｐｒｓｏｙａｄｂｃｕｅｉｓｍｏｅｓｍｉｔｏｕｏａｗｉｈｌｐｒｃｏｔａａｅｔｍｙ，ＯｉｃｎｂｒｏｕａｉｉｄＳｔａｅｍｏｅｐｐｌｒｚｅ．
Ｕｎｖｒｉｖ，ｉｅｓｔＳｈａｎｇｈ２０４０ａｉ０２ＡｂｔａｔＯｂｅｉｅｓｒｃｊｃｔ：Ｔｏｃｍｐｒｈｎｌｅｃｆｃａｕａｉｎｂｔｅｒｄｔｎｌｐｅｍｏ— ｅｉｎｕｌｐｒｓｏｙａｄＳＳｖｏａｅｔｅｉｆｎｅｏｏｇｌｔｅｗｅｎｔａｉｉａｎｕｕｏｏ — ｒｔｅｍａａｏｃｐｎＵ — ｐｏ－
２４５
Ｃｉｅｅｏｒａｏｌｉｌｄｉ，０９Ｖ１１，ｏ２ｈｓｕｎｌｆｉｃｉｎ２０．ｏ．６Ｎ．ｎＪＣｎａＭｅｃｅ
中国临床医学
２００９年４月第１６卷
第２期
・
论著・
单孔无气腹腹腔镜对妇科手术凝血功能的影响
管军华（复旦大学附属上海市第五人民医院妇产科，上海２０４）０２０
摘要目的：究无气腹腹腔镜手术对机体凝血系统的影响。方法：６研将８例需行妇科手术的患者分成两组，气腹组３无４例
（组）Ｎ１和有气腹手术组３（２纽）４例Ｎ。采用全自动血凝仪检测６８例患者术前、后２术４ｈ及４血酶原时间（Ｔ、８ｈ凝Ｐ）活化
ｐｕｏｐｒｔｎｅｍａｒｃｐｙｇｏｕｎｅｍｅｉｏｕｌｐａｏｓｏｒｐ（Ｎ１ｒｇｏｕｐ）ａｄｕｓｅｅｓｅｓ／ｐｒｃｙ（Ｎ２ｇｒｐ）ｎｓｐｎｄｄｇａｌｓａａｏｓｏｐｏｕ．ＷｅｘｍｉｄａａａｌｓｄｅａｎｅｎｄｎｙｅＰＴ，ＡＰＴＴ，ｎｄＤ－ｉＦｂａｄｍｍｅｂ￣ｒｎｆｅｐｅａｉｎ２ｎｄ４８ｈｉｈｅｅｔｏｕ．ＲｅｕｌｓＴｈｒｒｅｅａｄａｔｒｏｒｔｏ４ｈａｎｔｓｗｏｇｒｐｓｓｔ：ｅｅｗａｓｏｓａｉｔｃｌｎｔｔｓｉａ