护理工作制度

1·16住院病人饮食管理制度 病人饮食是治疗的一部分，除药物治疗外，还必须有合理的饮食，以适应机体的需要和营养的补充，增强机体的抵抗力，促进组织的修复，从而提高治愈率。

一、病人的饮食种类由医生根据病情决定。开写医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知营养科；并做好饮食标志。

二、开饭前停止一般治疗，对卧床病人要协助排便、洗手、安排卧位，供给床上饭桌。室内应清洁，整齐、空气新鲜，以增进病人食欲。

三、开饭时工作人员应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁并严格执行查对制度。

四、冬季的饮食应注意其保暖，由科室提供微波炉，保证病人吃到热饭菜。 五、病人家属送来的食物，经护士同意后病人方可食用。 六、食具要每餐消毒。传染病人的餐具用后经初步单独消毒清洗后再行煮沸消毒。

七、观察病人进食情况，注意饮食习惯，对食欲不振的病人适当鼓励进食，以增加营养，并随时征求病人意见，及时和营养科取得联系。

八、向病人说明饮食治疗的目的，对禁忌和限制的食品要劝阻食用。 九、凡住院病人，其床头牌上均应有饮食标志，禁食病人的饮食牌上或床尾设有醒目标志，做好交接班，并告诉病人禁食的原因和时限。 术前准各管理制度 一、凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查，包括血型及感染筛查(肝功能、乙肝两对半、HCV、HIV、梅毒抗体)。

二、择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。

三、手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历上详细记录。 四、主管医师应做好术前小结记录。按《术前讨论制度》相关规定进行术前讨论。 五、手术医师确定应按《手术分级管理和手术医师资格准入制的管理规定》制度执行。 六、手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

七、手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。

八、手术前准备应以制度为准，严禁在末完成术前充分准备及评估前提前手术。 九、手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。

十、医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。 十一、当日参加手术团队成员(手术医师、麻醉师、洗手护士和巡回护士、其他相关人员)应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤。可能发生意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求进行。 十二、核查术中植人的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。 十三、术中实施自体血回输时，严格执行《临床输血技术规范》，通知麻醉科准备自体回收设备。 十四、手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。 十五、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按国家有关规定执行。 十六、应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作，术前需要麻醉会诊的，临床科室与麻醉科一起做好病人的术前评估工作。麻醉科和手术室应加强监管力度，做好记录，及时上报。如有违反上述规定的，报医务科处理。 1·19手术患者查对制度 一、术前惟备及交接患者时，应查对患者腕带(科室、床号、姓名、性别、年龄、住院、诊断等）手术名称及手术部位（左、右）划线情况。 二、查手术名称、交叉配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、阳性结果等。 三、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。 四、手术前与参加手术人员严格按照国家卫生部颁发的《手术安全核查制度》共同进行《手术安全核对》、《手术风险评估》，并逐项认真填写。 五、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 六、器械、敷料清点"四对点"：开体腔前一对点、关体腔前二对点、关体腔后三对点、手术结束四对点。凡开颅、开胸、深部及空腔脏器手术时，均由洗手、巡回护士、第一助手认真清点手术用物三遍，包括器械、纱布、缝针、刀片等。在关闭体腔前再次清点，并记录，手术结束后进行第四次清点。 七、当家属的面取下假牙和贵重物品(戒指、项链、耳环等)，并交由家属保管。 1·22科室计算机管理制度

一、工作人员要了解计算机的一般使用常识和操作规程，计算机的日常保养维护由小组指定专人负责。保证计算机的清洁，如出现故障及时与计算机中心联系，确保计算机正常运行。 二、严格执行计算机的维护使用制度，任何人不得擅自拆卸，不得移动更改位置，禁止进入与工作无关的程序。

三、对于内网的信息资源未经科主任同意不得擅自修改。禁止进人与工作无关的程序。 1·23护理电子病历管理规定 一、使用护理电子病历，必须保管好自己的操作号和密码。 二、护士需经过护理电子病历操作培训后方可使用护理电子病历。 三、电子病历打印后，其电子签名处必须相应人员再次签名确认。 1·48手术患者交接制度

一、在手术室门口和病房护士交接手术病人: 手术室护士拿到手术安排信息条或手术通知单接病人: 1、核对病人姓名、科室、床号、住院号、手术方式、手术部位标识、腕带，并记录。 2、危重病人认真查看病人意识、皮肤完整性。 3、查看感染免疫结果、血型、抗菌药物皮试、手术知情同意书，麻醉知情同意书。 4、交接所带药物、术中用物、影像学资料。 5、询问病人禁食、禁水情况、手术史及药物过敏史。 6、嘱病人取下假牙及饰物。 7、填写《手术病人交接登记本》，双方签字。 二、手术结束后和病房护士交接: 手术结束后，巡回护士和麻醉师、手术医生一起将病人送回病房，向病房护士交接: 1、病人一般情况，各种管路情况及术中特殊情况等。 ， 2、病人术中的特殊体位，皮肤受压情况。 3、所用药品，血液制品等。 4、病人携带之特殊物品，如:影像学检查资料，衣服，假牙及贵重物品等。 5、交接完毕，病房护士在《手术室护理记录单》上填写交接时间、皮肤情况，双方确认签名。 三、与麻醉恢复室交接: 由手术室护士、麻醉医师及手术医生一同将病人送入麻醉恢复室，与麻醉室护士进行交接: 1、病人姓名、年龄、现病史、既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方式。 2、各种管道:静脉输液管、动脉测压管、导尿管、引流管、胃管等，交接静脉输液的药物名称、浓度、输液速度、是否通畅，引流液的颜色、量及通畅程度。 3、病人皮肤:皮肤体位、是否有压痕、红肿、破损。 4、病人用物:X片、病历、特殊用物、病人衣裤等。 5、交接完毕，复苏室护士在《手术室护理记录单》上填写交接时间、皮肤情况，双方确认签名。 四、与ICU交接:

由ICU人员、手术医生、麻醉医师及巡回护士一同将病人送人ICU病房，交接内容包括:

1、病人姓名、年龄、现病史、既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法。 2、各种管道:静脉输液管、动脉测压管、导尿管、引流管、胃管等，交接静脉输液的药物名称、浓度、输液速度、是否通畅，引流液的颜色、量及通畅程度。

3、病人皮肤:特殊体位、是否有压痕、红肿、破损。 4、病人用物:x片、病历、特殊用物、病人衣裤等。 5、交接完毕，ICU护士在《手术室护理记录单》上填写交接时间、皮肤情况，双方确认签名。 1·49手术室病理标本管理制度

凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本，应妥善保管。

1、不需要做病理检查的由手术医生带走，并在手术室标本登记本记录签字。

2、巡回护士按要求填写手术病理标本袋上的内容:姓名、性别、科室、住院号、床号、标本名称。

3、切下需要送检的标本，经手术医生、洗手护士与巡回护士核对无误后放入标本袋内，巡回护士负责妥善保管。术毕由洗手护士和手术医师一起送标本室，用10%福尔马林液固定，放于标本柜内保存，并在登记本上做好记录。

4、术毕，家属看标本时不可带出手术室，严禁实习生、进修生或者其他人代为固定、存放，代送标本，防止标本遗失。

5、标本须完全浸泡于固定液中，大块组织要覆盖纱布，防止标本风干和腐败现象发生，福尔马林液用完后按规定及时配制。 6、术中做冰冻切片检查时，手术标本必须立即送检，严禁在标本袋内加入福尔马林液、酒精等固定液。填写标本登记本后交护工，护工和家属一起送至病理科。 1·50手术室物品清点制度

一、随病人带入手术室的伤口敷料、绷带等，在手术开始前全部移植至手术间外。

二、手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点台上的器械、敷料、缝针及其他物品，共两遍，并由巡回护士在清点单上准确记录。

三、手术若增加或减少物品，巡回护士需及时记录。 四、手术开始末清点记数，术中因各种原因扩大手术范围者，要及时清点物品，并按规定记录。 五、术中洗手护士应注意力集中，及时、准确提供手术所需物品，暂不用的器械及时收回，保持手术器械及敷料放置有序，有条不紊。 六、洗手护士和巡回护士在手术过程中均要注意手术间的情况，防止清点物品的流动，保证清点数字的准确性。

七、凡台上掉落的纱布、缝针等，巡回护士要及时收起。 八、洗手护士不可给麻醉医师和其他人员纱布、纱垫等物品做他用。 九、体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布，纱垫。 十、需留在切口内的纱条、引流物需在护理记录单上详细记录其种类及数目。 十一、开展大手术，危重手术和新手术时，洗手护士应坚持到底，尽