肩峰下撞击综合征
肩峰撞击综合征的常见原因
肩峰撞击综合征的常见原因
肩峰撞击综合征是一种肩部常见的疾病，其常见原因包括以下几点：
1. 肩部结构异常：肩峰形状异常、肩峰下间隙狭窄等肩部结构异常可能导致肩峰撞击综合征。
2. 肩部运动方式不当：过度使用肩部、长时间重复同一动作或运动姿势不正确等，都可能导致肩部组织受到过度压力，从而引发肩峰撞击综合征。
3. 肩部外伤：肩部受到直接外伤或间接外伤，如跌倒、撞击等，可能导致肩部组织受损，从而引发肩峰撞击综合征。
4. 肩部肌肉力量不平衡：肩部周围的肌肉力量不平衡，可能导致肩部不稳定，从而增加了肩峰撞击的风险。
5. 年龄增长：随着年龄的增长，肩部组织可能会发生退行性变化，如肩峰骨质增生、肩袖肌腱退变等，从而增加了肩峰撞击的风险。
6. 其他因素：如颈椎病、肩周炎等疾病也可能导致肩部疼痛和功能障碍，从而增加了肩峰撞击的风险。
以上是肩峰撞击综合征的常见原因，如果你出现肩部疼痛、活动受限等症状，建议及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。
肩峰下撞击综合征治疗方案
肩峰下撞击综合征治疗方案肩峰下撞击综合征是一种常见的肩关节疾病，主要症状是肩关节活动时的疼痛和不适感。
由于疼痛的限制，患者在日常生活和工作中可能受到很大的影响。
因此，针对肩峰下撞击综合征及时采取有效的治疗方案非常重要。
本文将介绍一种针对肩峰下撞击综合征的综合治疗方案。
1. 保守治疗肩峰下撞击综合征的保守治疗是首选方法，主要包括以下几个方面：（1）休息：症状明显时，应避免进行剧烈活动，尽量减轻对肩关节的压力。
（2）物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等方法，有助于缓解疼痛、促进血液循环和肌肉松弛。
（3）药物治疗：可以使用非处方药物，如非甾体消炎药、止痛药等，以减轻疼痛和炎症反应。
（4）康复训练：通过肩部的康复训练，可以增强肩关节周围的肌力和稳定性，减轻撞击综合征症状。
2. 手术治疗对于保守治疗无效或症状严重的患者，手术治疗是一种可行的选择。
手术治疗可以通过以下几种方法进行：（1）肩关节镜手术：肩关节镜手术是一种微创手术方法，通过肩关节镜在肩关节内进行操作。
手术可以清除撞击部位的骨质增生或软骨碎片，修复肩袖损伤等，从而缓解疼痛和恢复肩关节功能。
（2）开放手术：对于一些复杂的病例或手术精细度要求较高的情况，可以选择开放手术。
开放手术可以更充分地暴露撞击部位，进行病灶清除和修复。
（3）生物医学材料植入：在手术中，可以根据需要植入生物医学材料，如肩袖修复材料、肱骨头置换等，以改善肩关节功能。
需要注意的是，手术治疗虽然能够解决肩峰下撞击综合征的病因，但手术后需要进行一段时间的康复训练，以恢复肩关节的功能和活动能力。
3. 综合治疗在治疗肩峰下撞击综合征时，综合治疗是非常重要的。
除了上述的保守治疗和手术治疗，还可以结合其他治疗方法，如中医治疗、针灸、推拿等。
这些方法可以在一定程度上缓解疼痛、改善肩关节功能。
此外，对于肩峰下撞击综合征的治疗还需要注意以下几个方面：（1）个体化治疗：针对不同患者的病情和病因，制定个体化的治疗方案。
肩峰下撞击综合征的症状和治疗
肩峰下撞击综合征的症状和治疗肩痛不一定是肩周炎，总的来说，因肩部疼痛就诊的患者中有44%到75%诊断为肩峰下撞击综合征。
无论是日常生活或者或者运动健身爱好者，经常在做过肩动作出现肩膀疼痛很有可能已经患有肩峰下撞击综合征。
一．临床表现是一种慢性疾病，因为肩部疼痛，肩关节活动度受限，影响日常生活和工作。
治疗目的短期缓解疼痛，改善肩关节活动度。
体征表现为上肢外展疼痛弧阳性，Neer阳性，Hawkins试验阳性，Jobe冈上肌试验阳性。
二．病因1.长期过度使用肩关节比如游泳，打棒球和网球运动或者体力劳动都特别容易受伤。
2.外伤所导致的急性损伤撞击冈上肌腱撕裂。
3.肩周炎导致关节间隙变小平时活动容易损伤冈上肌腱4.肩胛带的肌力下降或者不良姿势三．评估1.疼痛弧征阳性肩胛平面外展疼痛，肘关节伸直，肩胛平面在60°到120°之间，表明肩峰下间隙有病理改变。
2.N e e r试验一只手固定肩胛骨，另一只手抬起并在内部旋转手臂。
这会导致大结节与肩关节顶部的疼痛接触。
2.J o b e冈上肌试验患者双臂外展90°，屈曲45°，内旋。
病人试图将手臂进一步抬高，以抵抗检查者明显的阻力。
3.Hawkins试验Hawkins撞击征是加强版的Neer撞击征。
前屈肩部90°，肘部屈曲90°，并将前臂放在旋转中立位。
抬起肘部，肱骨旋内。
出现疼痛提示肩袖撕裂或肩袖肌腱炎。
四．康复治疗国外的研究人员进行了保守治疗和手术治疗肩峰下撞击综合征的对比实验，结果显示两者在缓解肩膀疼痛和恢复肩关节功能等效果上没有太大差异。
推荐以下2个康复小动作，为缓解肩膀疼痛，重塑肩关节功能，建议每日都坚持做。
1.肩胛伸展运动直立上半身，双手交叉置于腹部，将肩膀向后下方夹紧，像脊椎上有一支铅笔需要肩胛夹住。
保持10秒，重复5次。
注意：做此运动时肩膀不要晃动。
如果疼痛度较高，可减少用力和保持时间，并在动作之间稍作休息。
肩峰撞击综合征解剖结构基础
肩峰撞击综合征解剖结构基础（实用版）目录1.肩峰撞击综合征的定义2.肩峰撞击综合征的解剖结构基础3.肩峰撞击综合征的病因和症状4.肩峰撞击综合征的诊断和治疗5.肩峰撞击综合征的预防和康复正文【肩峰撞击综合征的定义】肩峰撞击综合征，又称肩峰下撞击综合征，是指肩关节在活动过程中，肩峰与肩锁关节、肱骨大结节等结构发生撞击，导致肩部疼痛、活动受限的一种病症。
肩峰撞击综合征在运动人群中较为常见，尤其是投掷类运动和举重运动等。
【肩峰撞击综合征的解剖结构基础】肩峰撞击综合征的发生与肩关节的解剖结构密切相关。
肩关节由肱骨、肩胛骨和锁骨构成，是一个复合关节。
肩峰是肩胛骨上的一个突起，与肱骨大结节相对应。
在肩关节活动过程中，肩峰与肱骨大结节、肩锁关节等结构之间可能发生撞击。
肩锁关节是肩关节的一个重要组成部分，由锁骨的外侧端与肩胛骨的喙突构成。
肩锁关节的稳定性依赖于周围韧带、肌肉等结构的支持。
当肩锁关节稳定性受损时，肩峰与肱骨大结节等结构在肩关节活动过程中的相对位移增加，容易发生撞击。
【肩峰撞击综合征的病因和症状】肩峰撞击综合征的病因主要包括肩关节解剖结构异常、肩关节周围肌肉力量失衡、肩关节运动过度等。
在运动过程中，肩关节频繁进行内旋、外展等动作，可能导致肩峰与肱骨大结节等结构发生撞击，引发肩部疼痛、活动受限等症状。
肩峰撞击综合征的症状主要包括肩部疼痛、活动受限、肩关节肿胀等。
疼痛通常在肩关节活动时加剧，尤其是在内旋、外展等动作时。
病情严重时，可能影响日常生活和运动能力。
【肩峰撞击综合征的诊断和治疗】肩峰撞击综合征的诊断主要依赖于病史、临床体检和影像学检查。
医生通过询问病史、观察肩关节活动度、触诊肩部疼痛点等方式，初步判断患者是否患有肩峰撞击综合征。
影像学检查，如 X 光、MRI 等，可以进一步明确诊断。
肩峰撞击综合征的治疗方法多样，包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括休息、局部冷敷、药物治疗、物理治疗等。
在保守治疗无效或症状反复发作的情况下，可以考虑手术治疗，如肩峰切除术、肩锁关节融合术等。
肩峰下撞击综合征的影像学诊断
2019-2020学年八年级生物下册第五单元第一章第4节生物进化的原因同步测试无答案一、单选题1.一只雌蛙能产卵4000-5000个，卵受精后只有少数能发育为成体，按照达尔文的进化学说，这种现象属于A. 过度繁殖B. 生存斗争 C. 遗传变异 D. 过度繁殖和生存斗争2.依据达尔文的进化学说，下列叙述不正确的是( )A. 狼和鹿能迅速奔跑，两者进行相互选择B. 有一种猫头鹰因视力弱、行动迟缓，捉不到田鼠而被淘汰了C. 狗的牙齿坚硬，是长期磨炼出来的 D. “适者生存”的生物，都是适应环境的3.在“模拟保护色形成过程”活动中，取红、绿、蓝、黄四种颜色的小纸片各25张，放在一块黄布上，实验者先背对黄布，然后转身快速拿取．经过若干次后，最后剩下的小纸片数量最多的应该是（）A. 红色的 B. 绿色的 C. 蓝色的 D. 黄色的4.自然选择过程中，对生物起选择作用的是（）A. 其他生物；B. 环境条件C. 人类 D. 同种其他个体5.如图鸡的新品种形成的根本原因是（）A. 人工选择的结果B. 自然选择的结果 C. 生物遗传的结果 D. 适应环境的结果6.李刚同学用某种杀虫剂消灭蚊子，开始使用效果还不错，但长期使用后发现效果越来越差．造成这种现象最可能的原因是（）A. 具有抗杀虫剂的变异的蚊子存活下来，且大量繁殖B. 蚊子适应能力特别强C. 杀虫剂性能不稳定D. 杀虫剂造成蚊子基因变异，使之产生抗药性7.对下列性状产生原因的解释，符合达尔文自然选择学说的是（）A. 长颈鹿的长颈，是经常吃高处的树叶形成的B. 细菌抗药性的变异，是因青霉素的大量使用而产生的C. 非洲人的黑色皮肤，是被赤道附近的强烈日光晒成的D. 雷鸟的保护色，是在遗传和变异的基础上，经过天敌的选择形成的8.英国曼彻斯特地区桦尺蠖体色的变化的外在原因是A. 自然选择B. 天敌的改变 C. 温度的改变 D. 环境的影响9.化石证明有许多物种只存活了相当短暂的时代就逐渐灭绝了，最能解释这一现象的是（）。
肩峰撞击综合征解剖结构基础
肩峰撞击综合征解剖结构基础
肩峰撞击综合征是由于肩峰与肩胛骨冲击引起的肩部疼痛和功能障碍。
了解解剖结构的基础有助于理解这一综合征的发生机制。
肩峰撞击综合征的解剖结构基础主要涉及肩关节和相关的肌肉、韧带和骨骼结构。
1. 肩关节：肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节窝组成。
肱骨头是肩关节的球状部分，肩胛骨的关节窝是与之相配合的凹形区域。
肩峰位于肱骨头的顶端。
2. 肌肉：肩关节周围存在多个肌肉，包括肱二头肌、肩袖肌群（包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌）以及肩胛提肌等。
这些肌肉在肩关节的动力学运动中发挥重要作用。
3. 韧带和骨骼结构：肩关节周围有多个重要的韧带和骨骼结构，如肩胛锁韧带、肩胛骨肩峰、肩峰下窝、肩峰韧带等。
这些结构稳定着肩关节，并支持肩部的正常运动。
在肩峰撞击综合征中，肩峰受到冲击后，会引发肩峰韧带和其他相关结构的损伤，导致疼痛和功能障碍。
可以通过理解这些解剖结构的基础，来解释肩峰撞击综合征发生的原因和机制，进而指导其治疗和康复。
肩袖主要功能、肩袖损伤和肩峰下撞击综合征发病机制、冈上肌出口位摄影技术、图像质量标准及损伤类型及测量
临床肩袖主要功能、肩袖损伤和肩峰下撞击综合征发病机制、冈上肌出口位摄影技术、图像质量标准及损伤类型及测量值肩袖损伤以及肩峰下撞击综合征是肩关节疼痛的主要病变问题。
X线平片与MRI是主要影像学检查方法，而X线平片由于价格低廉，患者配合容易通常是首选检查方法。
肩袖主要功能为通过稳定肱骨头为三角肌上举、外展提供支点。
肩袖是冈上肌和冈下肌、小圆肌、肩胛下肌共同形成肩部核心肌群。
肩袖损伤为肩关节常见疾病，早期症状为问歇性疼痛，劳作后夜间加重，且会随着病情发展出现功能性障碍。
在疾病诊断中常采用MRI 及X线。
采用X线进行诊断时对病变无法明确观察，采用MR诊断设备较为昂贵无法大量推广。
而冈上肌的出口位测量肩峰到肱骨头的距离对于提示肩袖损伤具有很大临床意义。
两条以上的肌腱损伤方可诊断肩袖损伤，出口位主要判断冈上肌肌腱情况。
肩峰下撞击综合征是引起肩部疼痛的常见疾病，属于非常见关节炎疾病，主要是肩部外侧的上方，从肩峰至肱骨头之间的一些三角形的结构组织囊，受到了重大的撞击之后，导致肩峰下骨赘引起的一种组织囊炎症，引起患者肩周关节疼痛，外展、屈曲或者伸展活动受到限制。
如疾病没有尽快进行临床确诊和治疗，进展后期将危及患者的肱骨大结节与肩弓、肩峰等组织，肩袖组织发生关节功能退变，甚至在长期的压迫下，最终发生了断裂，引起肩周疼痛和肩关节功能障碍。
各种原因最终导致患者肩峰下间隙缩小，内容物反复摩擦，引起肩峰下撞击综合征。
这种疾病在临床的重要判断依据是通过肩峰与肱骨头（A-H）之间的距离进行判断，A-H的距离是一个重要的临床诊断信号。
但是,肩峰与肱骨头组织部位的解剖结构非常复杂，形态多样，并且常规的测量距离进行检查，还是会出现漏诊误诊。
标准冈上肌出口位进行X线片诊断，从上位、前后位三角形进行拍摄影片，能清晰的显示肩峰形状和冈上肌出口位的形态,通过测量进行判断。
磁共振成像（MRI）能清晰显示出骨关节、软组织结构与病变组织，可获得具有高对比高空间分辨率特征的图像，是目前主要的确诊手段。
《肩峰撞击综合征》PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 肩峰撞击综合征概述 • 肩峰撞击综合征的治疗 • 肩峰撞击综合征的预防 • 肩峰撞击综合征的案例分析 • 总结与展望
01
肩峰撞击综合征概述
定义与症状
总结词
了解肩峰撞击综合征的定义和症状是诊断和治疗的关键。
详细描述
肩峰撞击综合征是指由于肩峰与大结节之间的反复碰撞和摩 擦，导致肩部疼痛、活动受限等症状的一种疾病。其主要症 状包括肩部疼痛、肩峰下间隙压痛、肩关节活动受限等。
病因与病理机制
总结词
了解肩峰撞击综合征的病因和病理机制有助于预防和治疗该疾病。
详细描述
肩峰撞击综合征的常见病因包括肩峰下骨赘形成、肩袖肌群退变、肩峰形态异 常等。其病理机制主要是由于肩峰与大结节之间的反复碰撞和摩擦，导致肩袖 肌群和滑囊的损伤，引发炎症反应和疼痛。
治疗方法
总结了目前常用的肩峰撞击综合征治疗方法，包括药物治疗、物理 治疗、手术治疗等，并对各种方法的优缺点进行了比较。
康复与预防
强调了康复训练和预防措施在肩峰撞击综合征治疗中的重要性，提 供了具体的康复计划和预防措施建议。
展望
未来研究方向
探讨了肩峰撞击综合征研究的未来方 向，包括新的治疗方法、病因研究、 流行病学调查等方面，为相关研究人 员提供了有价值的参考。
治疗效果
经过3个月的治疗，患者疼痛明显缓 解，肩关节功能逐渐恢复。
案例二：手术治疗成功案例
患者情况
治疗效果
患者年龄42岁，女性，因左肩疼痛就 诊，诊断为肩峰撞击综合征。
手术后患者疼痛明显缓解，肩关节功 能逐渐恢复。
治疗过程
采用手术治疗，包括肩峰成形术和肩 袖修复术。
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肩峰下撞击综合征
一概述
DeSeze和Robinson等对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究，提出了第二肩关节的命名。
又称其为肩峰下关节。
肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群。
二病因
肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。
这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。
反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。
三临床表现
撞击征可发生于自10岁至老年人。
部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。
因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。
早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。
应当把撞击征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别，并区分出撞击征属于哪一期，此对本病的诊断和治疗是十分重要的。
各期撞击征的共同症状：
1.肩前方慢性钝痛
在上举或外展活动时症状加重。
2.疼痛弧征
患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。
疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与撞击征并无直接关系。
3.砾轧音
检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧音，用听诊器听诊更易闻及。
明显的砾轧音多见于撞击征2期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。
4.肌力减弱
肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击征密切相关。
肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。
5.撞击试验
检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。
NeerⅡ认为本试验对鉴别撞击征有很大临床意义。
6.撞击注射试验
以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。
若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则撞击征可以确立。
如注射后疼痛仅有部分缓解，且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩”的可能性较大。
本方法对非撞击征引起的肩痛症可以作出鉴别。
四检查
1.X线检查
X线摄片应常规包括上臂中立位、内旋位、外旋位的前后位投照及轴位投照，显示肩峰、肱骨头、肩盂及肩锁关节。
X线平片可以识别出肩峰下钙盐沉积、盂肱关节炎、肩锁关节炎、肩峰骨骺发育异常和其他骨疾患。
冈上肌腱出口部X线投照（Y位像）对了解出口部的结构性狭窄以及测量肩峰-肱骨头间距是十分重要的。
X线摄片对1期、2期及3期撞击征的诊断无特异性，但在具有下列X线征象时，对肩峰下撞击征诊断具有参考价值。
（1）大结节骨疣形成。
因大结节与肩峰反复冲撞所致，一般发生于冈上肌止点嵴部。
（2）肩峰过低及钩状肩峰。
（3）肩峰下面致密变、不规则或有骨赘形成。
喙肩韧带受到冲撞，或反复受到拉伸而使肩峰前下方骨膜下形成骨赘。
（4）肩锁关节退变、增生，形成向下突起的骨赘，致使冈上肌出口狭窄。
（5）肩峰-肱骨头间距（A-H间距）缩小。
正常范围为1.2～1.5厘米，<1.0厘米应为狭窄，≤0.5厘米提示存在广泛性肩袖撕裂。
肱二头肌长头腱完全断裂，失去向下压迫肱骨头的功能，或其他动力性失衡原因也可造成A-H间距缩小。
（6）前肩峰或肩锁关节下方骨质的侵袭、吸收；肱骨大结节脱钙、被侵袭和吸收或发生骨的致密变。
（7）肱骨大结节圆钝化，肱骨头关节面与大结节之间界线消失，肱骨头变形。
上述1～3点X线表现结合临床肩前痛症状和阳性撞击试验，应考虑撞击征存在。
第4～7点X线征象属于撞击征晚期表现。
除了采用不同位置的静态X线摄片及测量外，还应做X线监视下的动态观察。
在出现撞击征的方向、角度，使患臂做重复的前举、外展等运动，观察肱骨大结节与肩峰喙肩弓的相对解剖关系。
动态观察法对于诊断动力性撞击征尤为重要。
2.肩关节造影术
对撞击征晚期阶段并发肩袖断裂，造影术仍为目前完全性肩袖断裂特异性最高的诊断方法。
肩关节造影时若发现对比造影剂自盂肱关节溢入肩峰下滑囊或三角肌下滑囊，即可诊断肩袖完全性破裂。
可观察肱二头肌长头腱的形态及
腱鞘的充盈度判断肱二头肌长头肌腱有否断裂。
小型的肩袖断裂及不
完全性肩袖断裂在造影时难以显示。
肩峰下滑囊造影也有助于完全性
肩袖撕裂的诊断，但由于肩峰下滑囊形态的变异以及显影的重叠性，
其实用价值受到限制。
3.MRI检查
无创诊断方法MRI检查对软组织病变有很高的敏感性，随着经验的积累，MRI检查对肩袖损伤诊断的特异性也在不断增高，已逐渐成为常规诊断
手段之一。
4.关节镜检查
像a 关节镜检查术是一种直观的诊断方法，能发现肌腱断裂的范围、
大小、形态，对冈上肌腱关节面侧的部分断裂及肱二头肌长头腱病变
也有诊断价值，并能从肩峰下滑囊内观察滑囊病变及冈上肌腱滑囊面
的断裂。
此外，在诊断的同时还能进行治疗，如肩峰下间隙的刨削减压、病灶清除和前肩峰骨赘切除，并可进行前肩峰成形术。
关节镜检
查是损伤性检查方法，需在麻醉下进行。
五诊断
根据病史、临床症状和体征及试验、X线片、磁共振、超声波检查、关节造影等可确立诊断。
六治疗
1.肩峰下撞击征治疗方法选择
治疗方法的选择取决于撞击征的病因与病期。
（1）撞击征1期采取非手术治疗。
早期用三角巾或吊带制动，在肩峰下间隙注射皮质激素和利多卡因能取得明显止痛效果。
口服非甾体类消炎镇痛剂能促进水肿消退，缓解疼痛，同时可应用物理治疗。
（2）撞击征2期进入慢性冈上肌腱炎和慢性滑囊炎阶段，仍以非手术治疗为主。
以物理治疗与体育疗法为主促进关节功能康复，并改变劳动姿势和操作习惯，避免肩峰下撞击征复发。
（3）撞击征3期均伴有冈上肌腱断裂和肱二头肌长头腱断裂等病理变化，是外科治疗的适应证。
对冈上肌腱断裂一般采用Mclaughlin修补术，对广泛性肩袖撕裂可利用肩胛下肌转位或冈上肌推移修补术，重建肩袖的功能，与此同时应常规做前肩峰成形术，切除肩峰前外侧部分，切断喙肩韧带，使已修复的肌腱避免再受到撞击。
术后患肢宜做零度位牵引或肩人字石膏固定，3周之后去除固定行康复训练。
2.肩峰下撞击征的非手术治疗
非手术治疗的时限在12～18个月不等。
关节镜在肩峰下减压术中的应用使手术操作的并发症减少，因而非手术治疗的时间可能适当缩短。
非手术治疗的时间依患者的具体情况而定，但大多数报道建议非手术治疗的时间不应少于6个月。
3.肩峰下撞击征的手术治疗
手术治疗指征是非手术治疗失败的2期和3期肩峰下撞击征患者。
手术包括肩峰下减压和肩袖修复两部分，肩峰下减压术是首选，它包括清理有炎症的肩峰下滑囊，切除喙肩韧带、肩峰的前下部分和肩锁关节的骨赘甚或整个关节。
切除肩锁关节并非常规进行，只有当肩锁关节有压痛、肩锁关节的骨赘被确定是撞击征的部分病因时才具指征。
如今，肩峰下间隙减压手术可以由传统的开放技术或Ellman的关节镜技术完成。
七预后
肩峰下撞击征凡能得到及时诊断，明确病因和病理变化状况，得到正确治疗，一般均能取得较满意的结果。