急性心肌梗死心电图与冠状动脉造影对应关系
合集下载
急性心肌梗死猝死预警心电图
急性心肌梗死猝死预警心电图2022重庆首届全国现代心电信息学学术研讨会心脏性猝死是急性心肌梗死(AMI)患者死亡的主要原因，导致急性心肌梗死猝死的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常(室速、室颤),其次为缓慢性心律失常或心室停顿。
AMI患者发生心脏性猝死前常有特殊的预警心电图表现，如能掌握急性心肌梗猝死预警心电图特点，及时识别高危病人,采取减轻心脏负担和心肌缺血,缩小梗死范围等有效措施应能减少心脏性猝死的发生率。
急性心梗猝死心肺复苏不易成功,即使复苏成功,亦难易维持稳定的血流动力学状态,所以临床医师掌握急性心肌梗死猝死预警心电图的特点极为重要。
急性心肌梗死猝死预警心电图包括：超急性期T波、ST段抬高伴有对应导联的ST段下移、QRS时限大于120m及QRS终末部分扭曲变形者、墓碑形ST段抬高、巨R波形ST段抬高、ST段巨型抬高、缺血性J波、RonT室性早搏、急性前壁心肌梗死合并房室传导阻滞、心室率慢于40次／分的完全性房室传导阻滞伴QRS波增宽、急性前壁心肌梗死伴完全性右束支阻滞、急性心肌梗死新出现完全性左束支阻滞、急性心肌梗死交替出现完全性右束支和完全性左束支阻滞或三支阻滞、出现T波交替、急性心肌梗死伴持续性室性心动过速心电图、出现伪肺型P波等。
本文仅介绍几种常见急性心肌梗死猝死预警心电图的特点。
（一）急性心肌梗死超急性期T波急性心肌梗死超急性期心电图表现为巨大超急性期T波，此时心肌复极异常，受损心肌与健康心肌复极不一致，即复极离散度增大，易形成心室内传导延缓或单向阻滞，容易被室性早搏诱发室速(VT)或室颤（Vf），而引起心脏性猝死。
方艳平报道46例急性心肌梗死猝死病人，超急性期T波改变3例（7％），其中引起Vf2例，引起交界性逸搏心律1例。
因此，发现急性心肌梗死超急性期T波异常时应严密监测心脏电生理活动及生命体征，避免发生心脏性猝死。
超急性期T波特点为：T波高耸伴QRS波增宽，尤其是高而巨大的T波伴J点离开基线，ST段高出T波前支样改变，提示心肌复极电位增大，易形成心室内传导缓慢或单向阻滞，易被室早诱发VF或VT，最后引起心脏性猝死。
急性心肌梗死心电图ST-T变化的临床应用分析
电图检查 使用省人 民医院 ２０ 年研制成 功 《 ０５ 心电图数 据化诊 断
管 理 系统 其 电压 为 １ ｍ／Ｖ ５ｍｍ ｓ ０ｍ ｍ ，２ ／ 纸速 。以 Ｔ Ｐ段 作为 ｓ Ｔ段偏移的参考 ，并选择 Ｑ ＲＳ波中 Ｊ 波后 ８ 作为测量点。 ０ｓ ２２ ｓ ＿ ． Ｔ变化与病变部位分析 ｒ
现报告如下
以 ｓ 压低 Ｏ０ Ｖ以下 （ ００ Ｖ 为 ｓ 压低 ； Ｔ段 ．５ｍ 含 ． ｍ ） Ｔ段 ５ 或两
１ 资料与方法
１ 一般资料 ． １
个相邻导联的 Ｔ波 ： 相同导联 中 Ｒ波 的值在 １０以下为 ｓ 压低。 ： １ Ｔ
１ ． 冠状动脉造影 ．２ ３ 以冠状动脉狭窄在 ５ ％ 以上 为有意义。 ０
急性心肌梗 死是畸形冠脉综合征 的一种，其主要是 由于冠状
冠状动脉造影使用 Ｐ ｉｉ ＲＩ Ｔ Ｒ ＲＳ Ｖ数字减影血管 ｈｌ Ｅ Ｇ Ｉ Ｃ ｌ ｐ Ｎ
动脉 内的易损斑块 破裂，或 发生表面破损、裂痕等，导致 出血和 造 影机。
血栓 的形成，进而引起冠状动脉堵塞，引起一系列的临床症状 ［ 。 １ 诊 断标准 】 Ｉ ３
Ⅲ者 １ 例 ， 导联 ｓ ３ １ Ｔ段抬高 １ 例 ） 结论 ： ０ 。 根据心电图 Ｓ － Ｔ Ｔ的变化 ，能够辅助医生预测患者的梗死部位 ，以更好地制定治疗方案 。
【 关键词 】 急性心肌梗死 ； 心电图 ； ｓ ＿ 变化 ； 冠状动脉造 影 ＴＴ
中图分类号 Ｒ ４ ５２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）８ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２０ — １ ３ ０
此疾病严重威胁人类 的健康和生命，早期 的准确诊 断，是临床工 １ ． 心 电图 以排 除 Ａ Ｒ导联 以外 的两个 相邻导联 中，ｓ ．１ ３ Ｖ Ｔ段 作 的重要 内容。其 中心电图是最早用于诊 断冠 心病 的一种 方法 ， 抬高在 ０１ Ｖ以上 （ ０１ Ｖ ，为 ｓ ．ｍ 含 ．ｍ ） Ｔ段抬 高 ； 如在 Ｖ 导联 ， 。 其主要表 现为 Ｔ波和 ｓ 的改 变 ［ Ｔ段 ３ ］ 。笔者所在 医院为分析急性 则需在 ０３ ＶБайду номын сангаас上 ； －ｍ 如在 Ａ Ｒ导联 ，则 ｓ Ｖ Ｔ抬高在 ００ Ｖ以上 ．５ ｍ 心肌 梗 死心 电图 ｓ ＿ Ｔ Ｔ变化 的临床 应用 价值 ，进 行了本次 实验 ， （ ００ Ｖ 有意义 。 含 ．５ｍ ）
青年人急性心肌梗死临床及冠状动脉造影特点分析
射血分数（ Ｖ Ｆ 及冠脉造影 （ Ａ 结果特点 。所有病人均 在 症 、 ＬＥ） Ｃ Ｇ） 糖尿病发生率低 于非青年组 ， 但差异无显著性 。见表 ２ 。
表 １ 两组 Ａ Ｉ 者危险 因素、 Ｍ患 诱发 因素比较 ｎ （％）
注： 与非青年组 比较 Ｐ＜ ．５ ００ 。 表 ２ 两组 Ａ 患者危险因素 比较 ＭＩ ｎ （％） 表 ３ 两组心 电图（ Ｔ ＭＩ 、 Ｓ Ｅ ） 心功能 （ Ｖ Ｆ 及冠脉造影 比较 ＬＥ ） ｎ （％ ）
ｌ 资料与方法
行冠脉造影确诊 的 Ａ Ｉ Ｍ 患者 。青 年组 ５ １例 ， 年龄 ２ ８～４ ５岁 ，
平均年龄（ ８３± ． ） ， 中男 ４ ３ ． ５９ 岁 其 ９例 ， ２例 ； 女 非青年组 ２５ ０ 例， 年龄 ５ ７ ０～ ５岁， 平均（ １ ２± ． ） ， 中男 １８例 ， ４ ６． ９ ７ 岁 其 ５ 女 ７ 例。冠心病 Ａ 诊断符合 ＷＨ ９ ９年制定的标准 。 ＭＩ Ｏ １７ １２ 方法 ．
２ ２ 心 电 图 、 脉 造 影 及 心 功 能 比较 青 年 组 Ｓ Ｅ Ｉ占 ． 冠 ＴＭ ９ ．％ （０例 ） 非青年组为 ６ ． ％（ ４ ８０ ５ ， ９ ７ １３例 ） 两组 问差异有统 ， 计学意义。青年组冠脉造影 显示单 支病变 ６ ．％ ， ６７ 双支及多支
２ ． ％ ，９ ５ ６ ３ ６ ． ％和 ３ ９ ， ． ％ 两组 比较均 Ｐ＜０ ０ 。心 室造影 测定 ．５ Ｌ Ｅ 显示青年组心功能状态好 于非青年 组 ， 差异无统计 学 Ｖ Ｆ， 但
重指数 、 吸烟、 高血压 、 糖尿病 及高脂血症 等动脉硬化危 险因素 及有无过度劳累情绪异 常等诱 发 因素 ， 比较心 电 图表 现 、 室 左
下壁急性心肌梗死患者心电图对梗死相关动脉定位的再评价
1 资料与方法 1. 1 研究对象 回顾性分析 2001 年 1 月至 2010 年 12 月期间 我院收治 的 急 性 下 壁 心 肌 梗 死 病 人 180 例。AMI 诊 断 按 照 WHO 诊断标准，冠状动脉分类系统采用 1975 年美国心脏病协 会的标准，其中右冠状动脉按右心室支（ RV） 分为近段与远段。
下壁急性心肌梗死患者心电图对梗死相关动脉定位的再评价
李 蕊 陈元禄 （ 天津医科大学研究生院，天津 300457）
〔摘 要〕 目的 探讨 ST 段抬高型下壁急性心肌梗死（ AMI） 患者心电图对梗死相关动脉（ IRA） 定位的价值。方法 分析 76 例 ST 段抬高型 急性下壁心肌梗死患者心电图改变并与冠状动脉造影结果进行回顾性对比分析。结果 ①梗死相关动脉多为右冠状动脉（ RCA） ，其次为左回旋支 （ LCX） ，分别为 56 例（ 73. 7% ） 、20 例（ 26. 3% ） 。②患者心电图 STⅢ ↑ / STⅡ ↑ ＞ 1、STaVL ↓ / STI ↓ ＞ 1 对判断梗死相关动脉在 RCA 敏感性分别为 87. 5% 、96. 4% ，特异性 分 别 为 85. 0% 、85. 0% 。STV3 ↓ / STⅢ ↑ ＞ 1. 2 对 判 断 梗 死 相 关 动 脉 为 LCX 的 特 异 性 为 94. 6% 。③ 心 电 图 STaVF ↑ + STV2 ↓ ＞ 0 对于判断梗死相关动脉为 RCA 的特异性、阳性预测值分别为 90. 0% 、95. 8 % 。④心电图 V1 ～ V3 导联 ST 段压低之和与下壁导联 ST 段抬 高之和的比值 ST（ V1 ～ V3） ↓ / ST（ inf） ↑≤0. 5 对于判断相关动脉为 RCA 的敏感性、阳性预测值分别为 78. 6 % 、91. 7 % 。⑤心电图 STV3 ↓ / STⅢ ↑≤0 与心电图 STV1 ↑预测梗死动脉在 RCA 近端的 敏 感 性 分 别 为 54. 5% 、86. 4% ，特 异 性 分 别 为 29. 4% 、88. 2% 。结 论 心 电 图 STⅢ ↑ / STⅡ ↑ ＞ 1、 STaVL ↓ / STI ↓ ＞ 1，STV3 ↓ / STⅢ ↑ ＞ 1. 2，STaVR ↓≥0. 05 mV 预测 IRA 为 RCA 或 LCX 特异性较高； STV1 ↑预测 IRA 为 RCA 近段的敏感性、特异性较 高； 而 STV3 ↓ / STⅢ ↑≤0 预测 RCA 近段闭塞结果不理想。
下壁急性心肌梗死患者心电图对梗死相关动脉定位的再评价
李 蕊 陈元禄 （ 天津医科大学研究生院，天津 300457）
〔摘 要〕 目的 探讨 ST 段抬高型下壁急性心肌梗死（ AMI） 患者心电图对梗死相关动脉（ IRA） 定位的价值。方法 分析 76 例 ST 段抬高型 急性下壁心肌梗死患者心电图改变并与冠状动脉造影结果进行回顾性对比分析。结果 ①梗死相关动脉多为右冠状动脉（ RCA） ，其次为左回旋支 （ LCX） ，分别为 56 例（ 73. 7% ） 、20 例（ 26. 3% ） 。②患者心电图 STⅢ ↑ / STⅡ ↑ ＞ 1、STaVL ↓ / STI ↓ ＞ 1 对判断梗死相关动脉在 RCA 敏感性分别为 87. 5% 、96. 4% ，特异性 分 别 为 85. 0% 、85. 0% 。STV3 ↓ / STⅢ ↑ ＞ 1. 2 对 判 断 梗 死 相 关 动 脉 为 LCX 的 特 异 性 为 94. 6% 。③ 心 电 图 STaVF ↑ + STV2 ↓ ＞ 0 对于判断梗死相关动脉为 RCA 的特异性、阳性预测值分别为 90. 0% 、95. 8 % 。④心电图 V1 ～ V3 导联 ST 段压低之和与下壁导联 ST 段抬 高之和的比值 ST（ V1 ～ V3） ↓ / ST（ inf） ↑≤0. 5 对于判断相关动脉为 RCA 的敏感性、阳性预测值分别为 78. 6 % 、91. 7 % 。⑤心电图 STV3 ↓ / STⅢ ↑≤0 与心电图 STV1 ↑预测梗死动脉在 RCA 近端的 敏 感 性 分 别 为 54. 5% 、86. 4% ，特 异 性 分 别 为 29. 4% 、88. 2% 。结 论 心 电 图 STⅢ ↑ / STⅡ ↑ ＞ 1、 STaVL ↓ / STI ↓ ＞ 1，STV3 ↓ / STⅢ ↑ ＞ 1. 2，STaVR ↓≥0. 05 mV 预测 IRA 为 RCA 或 LCX 特异性较高； STV1 ↑预测 IRA 为 RCA 近段的敏感性、特异性较 高； 而 STV3 ↓ / STⅢ ↑≤0 预测 RCA 近段闭塞结果不理想。
急性下壁心肌梗死心电图变化与心肌梗死相关动脉的关系
３讨 论
急性心肌 梗死 是急诊 室较 为常见 的病症 ， 发 病 患 者 的 病 情 检 查， 根 据 心 肌 梗 死 全 球 统 一定 义 】 ， Ｓ Ｔ 段 抬高 的心 肌 梗 死 心 电 较 重 ， 病死 率高 。 对 于急性心肌梗 死患者 的治疗， 关 键 在 于及 早 图表 现 （ 无左 室肥大 或左 束支传导 阻滞时） 为： 两 个 相 邻 导 联 上 开 通 患者 体 内的 梗 死 血 管 ， 恢 复心 肌 灌 注 ， 挽 救 患 者 的 生命 。 下 壁 有新 的在Ｊ 点的Ｓ Ｔ 抬高， 切 点Ｖ２～ Ｖ３ 导 联 上 男性 ０ ． ２ ｍＶ或 女 性 ０ ． １ ５ ｍ Ｖ， 和（ 或） 其他导联三 Ｏ ． １ ｍ Ｖ。 依 据 心 电图 Ｓ Ｔ 段 改变， 确 定 急 性下 壁 心肌 梗 死 的Ｉ ＲＡ口 １ ： 右冠脉 （ Ｒ Ｃ Ａ） 病 变 时， Ｓ Ｔ向量指 向右 （ Ⅲ） ， Ｓ Ｔ 段 抬 高 Ⅲ导联 ＞ １ Ｉ 导联 ， Ｉ 、 ａ ｖ Ｌ 导联Ｓ Ｔ 段 压低 ≥ １ ｍｍ， 如伴 心 肌 的血 液供 应 主 要 来 自 后 降支 ， 根 据 后 降支 起 源 于 右 冠 状 动 脉
别为５ ８ ％和 ７ ４ ％。 心 电图早 期 Ｓ Ｔ 段 的变 化 ， 能 较 为准 确 地 判 断 急性
下 壁心 肌 梗 死 的 心肌 梗 死 相 关 动脉 。 见表 １ 和表２ 所示。
表 １依 据 心 电 图确 定 Ｉ ＲＡ
１ １研 究 对 象
选择２ ０ ０ ６ 年２ 月一 ２ ０ ｌ １ 年３ 月在 云南 楚 雄 州 人 民医 院心 内科 住
ｌ Ｍ ￣ Ｏ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ 工 Ｍ Ａ 工 Ｎ 卫 生 影 像
Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｅ Ａ ＬＴ Ｈ 工 Ｎ 口 Ｕ 目 Ｔ 日 Ｙ
急性下壁心肌梗死心电图判断右冠状动脉梗塞部位的新标准
表现 和冠状 动脉 造影结果 ，比较 了 ３个新标 准对 于诊断 Ｒ Ａ近段病变 的敏感 性 、特异 性、 阴性 和 阳性 预测值 。 Ｃ
【 结果 】以 ａＬ Ｉ ａＬ的 ｓ ｖ 或 ＋ｖ Ｔ段变化为标准来判断是否 为 Ｒ Ａ近段病变 ，其敏感度较高 （２ Ｃ ９ ％和 ６ ％） 但 缺 ４ ，
Ｉｏ ｌｃｒｃｏ ｌｖ ｔ Ｔ ｉ ａ ｏ ｄ ｐ ｅ ｉｔｎ ｒ ｘ ｍａ ｓ ｅｅ ｔｉ ｒｅｅ ａ ｅ Ｓ ｎ Ｖ １ ｌ ｗｅ ｒ ｃ ｉ ｇ ｐ ｏ ｉ ｌ ＲＣＡ ｗｉ ０ ｓ ｎ ｉ ｖ ｔ ｎ ８ ｓ ｅ ｉ ｃｔ ｎ ｔ ｉ ｈ ｄ ｌ ｄ ｔ ５ ％ ｅ ｓ ｉ ｉ ａ ｄ ９ ％ ｐ ｃｆ ｉ ａ ｄ ｗｉ ｈ ｇ ｈ ｔ ｙ ｉ ｙ ｈ
ｓ ｓｉ （２ ａｄ ４ ｂｔｅ ｅｆ ｉ ｏｓｐｓｉ ｄ ｅａｖ ｅｉｉ ｕ ．【ｏｃ ｓ ｎ】Ｔ ｅ ｅ ｉ ｅ ｉｖ ９ ％ ｎ ％）ｕ ｌｓｐｃｉｗｔ ｗｒ ｉ ｅ ｎ ｇｔｅ ｒ ｃ ｎ ｖ ｅ Ｃｎｌ ｉ ｓ ｈ ｗｃ— ｎ ｔｅ ６ ｓｓ ｉ ｃ ｈ ｅｏｔ ａ ｎ ｉ ｐ ｄｔｇ ａ ｖ ｌ ｕｏ ｎ ｒ
陈冬 梅 ，陈 炳伟 ，吴 尚 勤 ，孙
（ 天津 医科大 学，天 津 ３ ０ ７ ） ０ ０ ０
姗
摘
要： 【 目的 】研究基于体表心 电图 Ｉ ｖ 、Ｖ 等导联 ｓ 段变 化的几个 新标准诊断急性下壁心肌梗死 患者 、ａＬ １ Ｔ
右冠状动脉梗塞部位 的临床应用价值 。【 方法】根据 ６ 名 急性右冠 状动脉 梗塞所 致下壁 心肌梗 死患者 的心 电图 ０
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｖｌ ｔｔ ｕ ｗｃｔ ｉｂｓｄ ｎ ， ｖ ｄ １ｅｄ ｔ ｐ ｄ ｔｈ ｃｔｎ ｆｉ ｔ ｂｔ ｃ：【 ｂ ｃｖ】Ｔ ａ ａ ｅ ａ ｅ ｆ ｅ ｅａ ａ ａＬａ ａｓｏ ｒ ｉ ｅｏａｏ ｇ ｒ ｅｉ ｅ ｕ ｅｈ ｖ ｏｎ ｒ ｒ ｅ ｏ Ｉ ｌ ｉ ｎ Ｖ ｌ ｅｃｔ ｌ ｉ ｏｒｈ ｃｒｎｒ ａ ｅ （ ｃ ） ｃ ｓ ｎｉｔｅａ ｆ ｏ ｍ ｏａ ｉ ｆｃ ｏ． Ｍｅ ｏｓ ｈ Ｃ ｄ ｎｉ ｒ ｈ ｎ— ｏｏａ ｔ ｙＲ Ａ ｏ ｌ ｉ ｓ ｏｉ ｅ ｒ ｙｃ ｄ ｉａ ｔｎ ｙ ｒｒ ｃ ｕ ｏ ｎ ｈ ｃ ｅ ｆｎ ｒ ｉ ｒ ａ ｎ ｒ ｉ 【 ｔ ｄ】Ｔ ｅ Ｇａ ｇ ｇ ｐｉｆｄ ｌ ｈ Ｅ ｎａ ｏａ ｃ ｉ
【 结果 】以 ａＬ Ｉ ａＬ的 ｓ ｖ 或 ＋ｖ Ｔ段变化为标准来判断是否 为 Ｒ Ａ近段病变 ，其敏感度较高 （２ Ｃ ９ ％和 ６ ％） 但 缺 ４ ，
Ｉｏ ｌｃｒｃｏ ｌｖ ｔ Ｔ ｉ ａ ｏ ｄ ｐ ｅ ｉｔｎ ｒ ｘ ｍａ ｓ ｅｅ ｔｉ ｒｅｅ ａ ｅ Ｓ ｎ Ｖ １ ｌ ｗｅ ｒ ｃ ｉ ｇ ｐ ｏ ｉ ｌ ＲＣＡ ｗｉ ０ ｓ ｎ ｉ ｖ ｔ ｎ ８ ｓ ｅ ｉ ｃｔ ｎ ｔ ｉ ｈ ｄ ｌ ｄ ｔ ５ ％ ｅ ｓ ｉ ｉ ａ ｄ ９ ％ ｐ ｃｆ ｉ ａ ｄ ｗｉ ｈ ｇ ｈ ｔ ｙ ｉ ｙ ｈ
ｓ ｓｉ （２ ａｄ ４ ｂｔｅ ｅｆ ｉ ｏｓｐｓｉ ｄ ｅａｖ ｅｉｉ ｕ ．【ｏｃ ｓ ｎ】Ｔ ｅ ｅ ｉ ｅ ｉｖ ９ ％ ｎ ％）ｕ ｌｓｐｃｉｗｔ ｗｒ ｉ ｅ ｎ ｇｔｅ ｒ ｃ ｎ ｖ ｅ Ｃｎｌ ｉ ｓ ｈ ｗｃ— ｎ ｔｅ ６ ｓｓ ｉ ｃ ｈ ｅｏｔ ａ ｎ ｉ ｐ ｄｔｇ ａ ｖ ｌ ｕｏ ｎ ｒ
陈冬 梅 ，陈 炳伟 ，吴 尚 勤 ，孙
（ 天津 医科大 学，天 津 ３ ０ ７ ） ０ ０ ０
姗
摘
要： 【 目的 】研究基于体表心 电图 Ｉ ｖ 、Ｖ 等导联 ｓ 段变 化的几个 新标准诊断急性下壁心肌梗死 患者 、ａＬ １ Ｔ
右冠状动脉梗塞部位 的临床应用价值 。【 方法】根据 ６ 名 急性右冠 状动脉 梗塞所 致下壁 心肌梗 死患者 的心 电图 ０
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｖｌ ｔｔ ｕ ｗｃｔ ｉｂｓｄ ｎ ， ｖ ｄ １ｅｄ ｔ ｐ ｄ ｔｈ ｃｔｎ ｆｉ ｔ ｂｔ ｃ：【 ｂ ｃｖ】Ｔ ａ ａ ｅ ａ ｅ ｆ ｅ ｅａ ａ ａＬａ ａｓｏ ｒ ｉ ｅｏａｏ ｇ ｒ ｅｉ ｅ ｕ ｅｈ ｖ ｏｎ ｒ ｒ ｅ ｏ Ｉ ｌ ｉ ｎ Ｖ ｌ ｅｃｔ ｌ ｉ ｏｒｈ ｃｒｎｒ ａ ｅ （ ｃ ） ｃ ｓ ｎｉｔｅａ ｆ ｏ ｍ ｏａ ｉ ｆｃ ｏ． Ｍｅ ｏｓ ｈ Ｃ ｄ ｎｉ ｒ ｈ ｎ— ｏｏａ ｔ ｙＲ Ａ ｏ ｌ ｉ ｓ ｏｉ ｅ ｒ ｙｃ ｄ ｉａ ｔｎ ｙ ｒｒ ｃ ｕ ｏ ｎ ｈ ｃ ｅ ｆｎ ｒ ｉ ｒ ａ ｎ ｒ ｉ 【 ｔ ｄ】Ｔ ｅ Ｇａ ｇ ｇ ｐｉｆｄ ｌ ｈ Ｅ ｎａ ｏａ ｃ ｉ
急性心肌梗死冠状动脉造影与心电图非梗死区ST段下移的对比分析
冠脉 （ Ｃ 病 变 ， Ｒ Ａ） 根据 受 累病 变支 数 分 为 １支 、 ２ 支、 ３支病变 （ ２支或 ２支 以上 为多 支病 变 ） 。
１ ５ 统计 学处理 ．
诊 冠脉 内介入 治疗 ， 都有着 重要 的意 义 。本 文对 急
计 数资料 采用 ） 检验 ， ＜ ．５为 有 显著差 （ ‘ Ｐ ００ 异 ， ＜ ． １为有 非 常 显著 差 异 ， 用 ＳＳ １． Ｐ ００ 采 ＰＳ２ ０ 统 计软 件包分 析 。
１ ３ 心 电 图 ．
例， 若伴有胸前导联 Ｓ Ｔ段下移 ， 亦提示合并有前降 支或旋 支病 变 ； 例 心 电 图大致 正 常 ，Ｒ 为右 冠 ， １ Ｉ Ａ 合并 多支病 变 。６ ３例 在 发病 ６ ｈ内 已行 急诊 冠 脉 内支架置入术， 死亡 ４ ；８ 例 １ 例已行择期冠脉内支 架置入术， 死亡 １ ； 例行冠脉旁路移植术， 例 ４ 余仅 行药物治疗 ， 见表 １ 。糖尿病、 高龄、 吸烟者、 高血 压病人中， 糖尿病者常合并多支病变（ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 见表 ２ 。
关键 词 ： 性 心肌 梗 死 ； 状 动 脉 造 影 ； 电 图 急 冠 心
中图分类号 ：５ ２ ２ Ｒ ４ ．
文 献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０４—２ １ （０７ ０ １０ １３ ２ ０ ）６—０４ — ３ ４３ ０
急 性 心 肌 梗 死 （ ｃ ｔ ｍ ｏａｄａ ｉｆｒ ｉｎ ， ａｕｅ ｙ ｃｒｉ ｎａｃ ｏ ｌ ｔ
（７ －２ 岁。所有病人均持续胸痛 ≥３ｍ ｎ Ｃ 、 ５ １） ４ ０ ｉ，Ｋ Ｃ Ｋ—Ｍ ｃｎ Ｂ、Ｔ Ｔ超 过 正 常 值 ２倍 以上 ， 合 ＷＨ 符 Ｏ
关于 Ａ 的诊 断标准 。 ＭＩ
１ ２ 危 险 因素 ．
１ ５ 统计 学处理 ．
诊 冠脉 内介入 治疗 ， 都有着 重要 的意 义 。本 文对 急
计 数资料 采用 ） 检验 ， ＜ ．５为 有 显著差 （ ‘ Ｐ ００ 异 ， ＜ ． １为有 非 常 显著 差 异 ， 用 ＳＳ １． Ｐ ００ 采 ＰＳ２ ０ 统 计软 件包分 析 。
１ ３ 心 电 图 ．
例， 若伴有胸前导联 Ｓ Ｔ段下移 ， 亦提示合并有前降 支或旋 支病 变 ； 例 心 电 图大致 正 常 ，Ｒ 为右 冠 ， １ Ｉ Ａ 合并 多支病 变 。６ ３例 在 发病 ６ ｈ内 已行 急诊 冠 脉 内支架置入术， 死亡 ４ ；８ 例 １ 例已行择期冠脉内支 架置入术， 死亡 １ ； 例行冠脉旁路移植术， 例 ４ 余仅 行药物治疗 ， 见表 １ 。糖尿病、 高龄、 吸烟者、 高血 压病人中， 糖尿病者常合并多支病变（ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 见表 ２ 。
关键 词 ： 性 心肌 梗 死 ； 状 动 脉 造 影 ； 电 图 急 冠 心
中图分类号 ：５ ２ ２ Ｒ ４ ．
文 献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０４—２ １ （０７ ０ １０ １３ ２ ０ ）６—０４ — ３ ４３ ０
急 性 心 肌 梗 死 （ ｃ ｔ ｍ ｏａｄａ ｉｆｒ ｉｎ ， ａｕｅ ｙ ｃｒｉ ｎａｃ ｏ ｌ ｔ
（７ －２ 岁。所有病人均持续胸痛 ≥３ｍ ｎ Ｃ 、 ５ １） ４ ０ ｉ，Ｋ Ｃ Ｋ—Ｍ ｃｎ Ｂ、Ｔ Ｔ超 过 正 常 值 ２倍 以上 ， 合 ＷＨ 符 Ｏ
关于 Ａ 的诊 断标准 。 ＭＩ
１ ２ 危 险 因素 ．
心电图定位梗死相关血管
心电图表现
V1-V4导联ST段抬高，伴有T波 高耸或倒置。
临床症状
胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难 等。
梗死相关血管
左前降PCI或溶栓治疗，恢复心肌 灌注，挽救濒死心肌。
案例二：下壁心肌梗死定位分析
心电图表现
II、III、aVF导联ST段抬高，T波倒置。
梗死相关血管
对于慢性闭塞性病变患者，应结合心 电图和影像学检查，评估侧支循环情 况，制定个体化的治疗方案。
对于不稳定型心绞痛患者，应密切监 测心电图变化，及时发现并处理心肌 缺血事件，防止病情恶化。
06 总结与展望
本次研究成果总结
确定了心电图在梗死相关血管定位中的重要作用
通过心电图特征性改变，可以准确判断梗死相关血管的位置。
下壁心肌梗死
多提示RCA闭塞，表现为II、III、aVF导联 ST段抬高。
后壁心肌梗死
多提示RCA后降支闭塞或LAD远端闭塞， 表现为V7-V9导联ST段抬高。
侧壁心肌梗死
多提示LCX闭塞或LAD对角支闭塞，表现 为I、aVL、V5-V6导联ST段抬高。
04 典型案例分析
案例一：前壁心肌梗死定位分析
方法概述
采用回顾性分析方法，收集患者的心电图、冠状动脉造影等资料，利用统计学 方法分析心电图特征性改变与梗死相关血管位置的相关性。同时，结合临床实 践经验，总结心电图在梗死相关血管定位中的应用价值。
02 心电图基础知识
心电图基本原理
心脏电生理基础
01
心脏的电活动是由心肌细胞的除极和复极过程产生的，这些电
3
引进先进的心电图设备和技术
采用高分辨率、高采样率的心电图设备，提高心 电图的准确性和可靠性。
针对不同类型患者的个性化诊疗策略
V1-V4导联ST段抬高，伴有T波 高耸或倒置。
临床症状
胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难 等。
梗死相关血管
左前降PCI或溶栓治疗，恢复心肌 灌注，挽救濒死心肌。
案例二：下壁心肌梗死定位分析
心电图表现
II、III、aVF导联ST段抬高，T波倒置。
梗死相关血管
对于慢性闭塞性病变患者，应结合心 电图和影像学检查，评估侧支循环情 况，制定个体化的治疗方案。
对于不稳定型心绞痛患者，应密切监 测心电图变化，及时发现并处理心肌 缺血事件，防止病情恶化。
06 总结与展望
本次研究成果总结
确定了心电图在梗死相关血管定位中的重要作用
通过心电图特征性改变，可以准确判断梗死相关血管的位置。
下壁心肌梗死
多提示RCA闭塞，表现为II、III、aVF导联 ST段抬高。
后壁心肌梗死
多提示RCA后降支闭塞或LAD远端闭塞， 表现为V7-V9导联ST段抬高。
侧壁心肌梗死
多提示LCX闭塞或LAD对角支闭塞，表现 为I、aVL、V5-V6导联ST段抬高。
04 典型案例分析
案例一：前壁心肌梗死定位分析
方法概述
采用回顾性分析方法，收集患者的心电图、冠状动脉造影等资料，利用统计学 方法分析心电图特征性改变与梗死相关血管位置的相关性。同时，结合临床实 践经验，总结心电图在梗死相关血管定位中的应用价值。
02 心电图基础知识
心电图基本原理
心脏电生理基础
01
心脏的电活动是由心肌细胞的除极和复极过程产生的，这些电
3
引进先进的心电图设备和技术
采用高分辨率、高采样率的心电图设备，提高心 电图的准确性和可靠性。
针对不同类型患者的个性化诊疗策略
急性下壁心肌梗死心电图与梗死相关动脉的关系
置 的关系 。
２ ２ Ａ ＭＩ 电图变 化与梗 死相 关血 管的关 系 ． Ｉ 心
见表２ 。ＲＣ Ａ病变 组 Ｓ Ｖ 压 低 ／ Ｔｍ抬 高 ≤ １ ２ 于 Ｌ Ｘ病 Ｔ Ｓ ．高 Ｃ
１ 对象 与方法 １ １ 对 象 ．
变 组 差异 有非 常 显著性 意 义 （ ３ ． ３ ， ｘ ＝ ２ ５ ０ 尸＜ ０ ０ ）Ｌ Ｘ病 变组 ． １； Ｃ Ｓ Ｖ 压 低 ／ Ｔｌ抬 高 ＞ １２ 于 ＲＣ Ｔ Ｓ ｌ Ｉ ．高 Ａ病 变组 差异 有非 常显 著意义
１ ３ 统 计 学 方 法 ．
见表 ｌ 。右冠 状动 脉（ Ａ 病 变组 Ｓ ＲＣ ） Ｔ段 抬高 Ⅲ／ Ⅱ＞ ｌ 于 回 高 旋 支（ Ｃ ） Ｌ Ｘ 病变组 差异 有非 常显 著意 义（ ４ ．２ ， ＜０ ０）Ｌ Ｘ ｘ ＝ ４ ７ ８Ｐ ．１； Ｃ 病 变组 Ｓ 段 抬高 Ⅲ／Ⅱ≤ ｌ 于ＲＣ Ｔ 高 Ａ病 变组差 异有 非常 显著性 意义
维普资讯
临 床 研 究
ＣＩ ＲＩ ＥＩ Ｌ ＲＡＭＮ Ｈ 急性 下 壁 心肌 梗 死 心 电 图 与梗 死 相 关 动 脉 的关 系
张启 华 刘 亚娟
（ 京密 云县 医院 北
北京 密云 １ １０ ） ０ ０５
心梗 的相关血管和 闭塞部位 有一定 的价 值 。 ‘
【 关键 词 】急性 下 壁心肌 梗死 冠脉 遣 影 心 电 图 Ｓ Ｔ段
【 中图分类号 】Ｒ５ ． ４ ２ ２
【 文献标 识码 】Ａ
【 文章编号】ｌ ７ － ７ ２２ ０ ）４ａ－０ ２ － ６ ４ ０ ４ （ ０ ８０ （） ０ ３ ０ ２
Ⅲ
、
２３ Ａ ＭＩ 电图变化 与右 冠状动 脉梗 死位 置的关 系 ． Ｉ 心 见表 ３ 。ＲＣ Ａ近 中段 病 变组 Ｓ Ｖ 压低 ／ Ｔ ｌ抬高 ＜ ０５ Ｔ Ｓ Ｉ ｌ ． 高于 ＲＣＡ远 段病 变组 差 异有 非常 显著性 意 义 （ ＝ｌ ．３ ， ＜ ０ ０ ） ｘ。 ８９ ２ 尸 ． １； ＲＣ Ａ远 段 病变 组 ０ ５ Ｔ ． ≤Ｓ Ｖ 压低 ／ ＴⅢ抬 高 ≤ １２ 于 ＲＣ Ｓ ．高 Ａ近 中 段病 变组 差异 有非 常 显著性 意 义（ ＝ｌ ．３ ， ０ ０ ） ｘ。 ８ ９ ２ 尸＜ ． １。
２ ２ Ａ ＭＩ 电图变 化与梗 死相 关血 管的关 系 ． Ｉ 心
见表２ 。ＲＣ Ａ病变 组 Ｓ Ｖ 压 低 ／ Ｔｍ抬 高 ≤ １ ２ 于 Ｌ Ｘ病 Ｔ Ｓ ．高 Ｃ
１ 对象 与方法 １ １ 对 象 ．
变 组 差异 有非 常 显著性 意 义 （ ３ ． ３ ， ｘ ＝ ２ ５ ０ 尸＜ ０ ０ ）Ｌ Ｘ病 变组 ． １； Ｃ Ｓ Ｖ 压 低 ／ Ｔｌ抬 高 ＞ １２ 于 ＲＣ Ｔ Ｓ ｌ Ｉ ．高 Ａ病 变组 差异 有非 常显 著意义
１ ３ 统 计 学 方 法 ．
见表 ｌ 。右冠 状动 脉（ Ａ 病 变组 Ｓ ＲＣ ） Ｔ段 抬高 Ⅲ／ Ⅱ＞ ｌ 于 回 高 旋 支（ Ｃ ） Ｌ Ｘ 病变组 差异 有非 常显 著意 义（ ４ ．２ ， ＜０ ０）Ｌ Ｘ ｘ ＝ ４ ７ ８Ｐ ．１； Ｃ 病 变组 Ｓ 段 抬高 Ⅲ／Ⅱ≤ ｌ 于ＲＣ Ｔ 高 Ａ病 变组差 异有 非常 显著性 意义
维普资讯
临 床 研 究
ＣＩ ＲＩ ＥＩ Ｌ ＲＡＭＮ Ｈ 急性 下 壁 心肌 梗 死 心 电 图 与梗 死 相 关 动 脉 的关 系
张启 华 刘 亚娟
（ 京密 云县 医院 北
北京 密云 １ １０ ） ０ ０５
心梗 的相关血管和 闭塞部位 有一定 的价 值 。 ‘
【 关键 词 】急性 下 壁心肌 梗死 冠脉 遣 影 心 电 图 Ｓ Ｔ段
【 中图分类号 】Ｒ５ ． ４ ２ ２
【 文献标 识码 】Ａ
【 文章编号】ｌ ７ － ７ ２２ ０ ）４ａ－０ ２ － ６ ４ ０ ４ （ ０ ８０ （） ０ ３ ０ ２
Ⅲ
、
２３ Ａ ＭＩ 电图变化 与右 冠状动 脉梗 死位 置的关 系 ． Ｉ 心 见表 ３ 。ＲＣ Ａ近 中段 病 变组 Ｓ Ｖ 压低 ／ Ｔ ｌ抬高 ＜ ０５ Ｔ Ｓ Ｉ ｌ ． 高于 ＲＣＡ远 段病 变组 差 异有 非常 显著性 意 义 （ ＝ｌ ．３ ， ＜ ０ ０ ） ｘ。 ８９ ２ 尸 ． １； ＲＣ Ａ远 段 病变 组 ０ ５ Ｔ ． ≤Ｓ Ｖ 压低 ／ ＴⅢ抬 高 ≤ １２ 于 ＲＣ Ｓ ．高 Ａ近 中 段病 变组 差异 有非 常 显著性 意 义（ ＝ｌ ．３ ， ０ ０ ） ｘ。 ８ ９ ２ 尸＜ ． １。
心电图对急性ST段抬高型心肌梗死的诊断分析
心电图对急性 ST段抬高型心肌梗死的诊断分析【摘要】目的：探究在临床诊断中，为急性ST段抬高型心肌梗死患者实施心电图检查的价值，重点分析心电图Tp-e间期值和动脉梗死预测情况。
方法：将本院2021年1月至2022年2月在我院健康体检的30位健康群众纳入对照组，年限一致例数相同主动来我院诊治的30例急性ST段抬高型心肌梗死患者纳入观察组，分析其心电图诊断情况。
结果：诊断后经对比，观察组心电图Tp-e间期值明显高于对照组（P＜0.05），且对比冠状动脉造影结果，心电图诊断预判到的动脉梗死情况相对准确，能够起到较大的疾病筛查价值，可促使患者早期治疗。
结论：临床上心电图诊断可明显得出诊断者身体异常情况，一旦发现其Tp-e间期值升高，可推测其有患病风险（主要特指急性ST段抬高型心肌梗死疾病），同时能前瞻性的预判动脉梗死状况，值得推广，研究有较大价值。
【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；心电图；心电图Tp-e间期值；动脉梗死预测急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种具有缺血特征，易导致患者心肌坏死的严重疾病[1]。
此疾病主要诱导因素为冠状动脉粥样硬化、冠脉栓塞和先天畸形等，因此疾病继续发展对冠脉累及范围较广（比如会累及左冠脉主干、左冠状动脉等），所以此疾病的早期诊断非常重要[2]。
当此类患者就诊，通常会为其进行常规查体，评估其心功能，随后开展细致检查，明确疾病[3]。
心电图通常会在患者首次医疗接触后10分钟开展，主要记录其12导联心电图，以此通过心电图表现预判患者情况，另外，此诊断方式还能前瞻性发现患者是否具有恶性心律失常风险，从而可避免患者在没有心理准备的情况下突发晕厥，甚至猝死，诊断价值较高[4]。
为此，本文从心电图Tp-e间期值和动脉梗死预测两方面，探究此诊断方式的应用和推广价值。
1资料与方法1.1一般资料研究对象：健康体检者（对照组）和急性ST段抬高型心肌梗死患者（观察组）；选取年限：2021.1－2022.2。