肱骨外上髁炎PPT幻灯片

肱骨外上髁炎教学课件

03 肱骨外上髁炎的预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿势，如长时间使用电脑、低头看
手机等。
适当休息
避免过度使用手臂和手腕，每隔一段时间进行适当的休息，缓解肌肉疲劳。
强化肌肉锻炼
通过锻炼上肢肌肉，提高肌肉力量和稳定性，有助于预防肱骨外上髁炎的发生。
对临床实践的启示
总结该病例对临床实践的启示，如重视早期诊断、加强患者教育等。
05 肱骨外上髁炎的最新研究进展
最新研究动态
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肱骨外上髁炎的发病机制研究近年来，越来越多的研究关注于肱骨外上髁炎的发病机制，包括软组织损伤、肌腱炎、神经卡压等。
非手术治疗方法的改进随着对肱骨外上髁炎发病机制的深入了解，非手术治疗方法也在不断改进，如物理治疗、药物治疗、封闭治疗等。
肘关节外侧疼痛，疼痛可放射至前臂，尤其是在用力握拳、伸腕时，疼痛加剧。
病因与病理
病因
多由于长期反复的屈伸和旋转动作，导致伸肌总腱起点处受到过度牵拉，出现微小撕裂和慢性炎症。
病理
伸肌总腱起点处发生慢性损伤，出现纤维化、粘连，导致疼痛和活动受限。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状、体征和影像学检查，如X光、MRI等，可以确诊肱骨外上髁炎。
法，提高治疗效果。
临床实践指南的制定
03
基于大量临床实践和研究成果，制定肱骨外上髁炎的临床实践
指南，规范治疗流程。
对临床实践的影响
提高诊断准确性
通过对肱骨外上髁炎的深入研究，医生可以更准确地诊断该病，避免误诊和漏诊。
优化治疗方案
基于最新的研究成果，医生可以为患者制定更有效的治疗方案，提高治疗效果。

肱骨外上髁炎护理查房PPT

日常生活能力评估
日常生活能力评估：评估患者的自理能力、活动能力和日常生活习惯
疼痛评估：评估患者的疼痛程度、性质和频率
关节活动度评估：评估患者的关节活动范围和灵活性
肌肉力量评估：评估患者的肌肉力量和耐力
护理措施
第四章
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评估量表，了解患者的疼痛程度和性质药物治疗：根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物非药物治疗：采用冷敷、热敷、理疗等非药物治疗方法，缓解疼痛心理支持：给予患者心理支持，减轻疼痛带来的心理压力
肌肉力量恢复情况评价
肌肉力量评估方法：采用徒手肌力检查法，对肱骨外上髁炎患者的伸肌群和屈肌群进行评估
评估标准：根据患肢所能对抗的阻力和能否完成特定动作来评估肌肉力量等级，分为0-5 级
恢复情况比较：比较患者治疗前后的肌肉力量等级，观察治疗效果和恢复情况
注意事项：在评估过程中要注意患者的疼痛情况和关节活动范围，避免过度用力导致二次损伤
诊断结果
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业等
症状描述：疼痛、肿胀、僵硬等
诊断依据：影像学检查、实验室检查等
诊断结果：肱骨外上髁炎
护理评估
第三章
疼痛程度评估
疼痛程度评估：通过视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）评估患者的疼痛程度关节活动度评估：检查患者肘关节屈伸、前臂旋前和旋后的功能肌力评估：检查患者握拳、伸腕和屈腕的肌力日常生活能力评估：了解患者是否能够完成日常生活活动，如穿衣、洗澡、进食等
关节活动度评估
关节活动度评估：评估患者肱骨外上髁炎对关节活动度的影响
疼痛评估：评估患者疼痛程度和疼痛性质
肌力评估：评估患者肌肉力量和肌肉耐力

【正式版】肱骨外上髁炎PPT

治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。部位及取穴：患肢及曲池、手三里、合谷、阿是穴。手法：揉按、拿捏、弹拨、和揉。
推拿治疗
• 1、患者坐位。医者用轻柔地滚法、揉法作用于肘后外侧沿前臂背侧往复治疗。
• 2 、医者以拇指端按揉阿是（外上髁处）、尺泽、曲池、手三里、外关、合谷穴等。
• 3、患者取坐位，医者弹拨患者伸腕肌起点及桡侧伸腕长短肌。
2、Mills（密耳氏试验）试验阳性。 2 、医者以拇指端按揉阿是（外上髁处）、尺泽、曲池、手三里、外关、合谷穴等。
• 这些病理上的变化，可引起肌肉痉挛，局亦可由于前臂在旋前位时，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。
6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离，致桡骨小头脱位。 6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离，致桡骨小头脱位。
临床表现
1 肘关节外侧疼痛，旋前时加重。尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。
初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重。在重复损伤动作时，疼痛亦加重（其疼痛性质为酸痛或刺痛）。
临床表现
2 劳累后加重，休息后缓解。 3 前臂旋转及握物无力，甚至持物坠落。
肱骨外上髁炎
定义
• 又称网球肘,桡侧伸腕肌腱劳损，或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎，又可称为肱骨外上髁症候群。由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性无菌性炎症。
发病特点
• 与职业有密切关系，特别是发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。
上髁，内上髁为多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。

肱骨外上髁炎培训课件

肱骨外上髁炎
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旋后肌（肱骨外上髁及尺骨至桡骨上2/3部, 前臂下
垂旋后时在前臂上端桡侧可触及）
肱骨外上髁炎
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中医辨证
本病属于中医学的“肘劳”的范畴。辨证：气血亏虚证：属虚症，体弱气血不足以荣养筋骨，兼之劳损
日久成疾，病程长，起病缓。
气滞血瘀证：属实证，急性外力闪挫，伤及肉里，臃滞气血，病程短，起病急。
肱骨外上髁炎
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运动疗法:
Ⅰ、功能锻炼: 患者发病 24h 后，在无明显疼痛前提下可进行前臂旋前肌的等长收缩，不产生关节运动
Ⅱ、被动牵拉训练: 在无明显疼痛的前提下，治疗师一手握住并固定肘关节，另一手使腕关节屈曲，前臂完全旋前，肘关节屈曲，然后牵伸肘关节使其伸直，重复数次
Ⅲ、主动前臂牵伸肌训练: 患者面对墙 40—50cm 处站立，上肢前屈伸直，手指向下，手背触及墙并加压，然后将伸直的手和前臂缓慢向上滑动，感觉前臂伸肌有牵拉紧张感，继续抗阻向上滑动，伸肌牵拉感更明显，当达到最大的牵拉感觉时，保持该位置不动，持续 1min,每个动作重复 5—10 次，练习至少 2 次/d
点揉，后理筋顺筋，双手拇指按压疼痛之筋顺肌肉走形方向上下疏通，采用分筋法左右分拨，顺筋归位，力度要由浅到深，力量要由轻到重。
•
肱骨外上髁炎
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Ⅲ、寻找反应点: ⑴ 寻经筋分布路线
阳明之筋，起于食指端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑，结于髃。
经筋在跨越关节处更易受到应力刺激，故可重点在掌指、腕、肩等关节处寻找治疗反应点。
辨经筋：损伤部位位于肘外廉，属手阳明经筋循行路线，病久，阴阳表里转变，可伤及手太阴经筋。
治疗理念：针对虚症，手法宜轻柔，治疗剂量宜小，小火慢炖，提振正气

网球肘肱骨髁上炎PPT课件

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肱骨外髁炎
Nirschl小切口手术： 1979年提出，历经发展。
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Nirschl小切口手术
•外髁前方2.5cm 直切口； • 切开伸肌腱膜，辨认ERCB的附着点，辨别病变组织（灰白发污、易碎、水肿）并切除（椭圆型）。
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Nirschl小切口手术
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治疗
• 康复治疗：重复非对抗性活动
1. 支具：减少应力 2. 控制强度及持续时间
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手适应术征：治疗
1. 保守治疗无效； 2. 慢性症状4期以上＞1年； 3. 不能规律地进行康复治疗； 4. 持续疼痛，肌无力，3次以上激素治疗无效； 5. 生活质量不能被患者接受。
结构，血管纤维组织遍布于肌腱与周围组织中； • 炎性细胞见于创伤修复；
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病理
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病理
血管纤维组织增生的程度与临床疼痛及症状持续时间有关。
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诊断
• 起始症状：活动相关性疼痛； • 体征：典型的触痛位置，肌力下降，肘关节活动
基本正常，有时可以伸直欠15°； • X线表现：20％的病人有钙化或反应性增生性骨疣。
鉴别诊断
• 肘关节韧带损伤：多见于内侧韧带，多发于投掷运动员，局部有明确压痛，外翻试验（＋）及不稳定。
• 尺神经压迫
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治• 保守治疗疗：
1. 保护休息：refrain from overuse, not from activity. 2. 冰敷：减少炎性物质渗出、出血及氧自由基损害。 3. 药物及物理治疗：不能制止纤维、血管增生，只能作为治疗的一部分。

肱骨外上髁炎知识讲解40页PPT

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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
Байду номын сангаас
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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肱骨外上髁炎知识讲解
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。 25、人生归有道，衣食固其端。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

肱骨外上髁炎.精选PPT

病理
• 6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺பைடு நூலகம்端关节轻度分离，致桡骨小头脱位。
• 这些病理上的变化，可引起肌肉痉挛，局部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。
临床表现
1 肘关节外侧疼痛，旋前时加重。尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。
初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重。在重复损伤动作时，疼痛亦加重（其疼痛性质为酸痛或刺痛）。
病理
• 1、由于反复损伤，腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血，形成骨膜下血肿，继而机化、骨化，导致骨膜炎，产生肱
4 药物治疗骨，急外性期上口服髁非甾骨体抗质炎药增。生（多呈一锐边或结节状）。
病理组织切片检查，为透明样变性缺血，故又称缺血性炎症。
尤其在•旋转病背伸理、提组、拉织、端切、推片等动检作时查更为，剧烈为，同透时沿明伸腕样肌向变下放性射。缺血，故又称缺血性炎
3、伸肌抗阻力试验阳性：患者握拳屈腕，检查者以手按压患者手背，令患者抗阻力伸腕，如肘外侧疼痛者为阳性。
4、X线检查偶可显示骨膜不规则，或骨膜外有少量钙化点出现。
治疗
保守治疗：
1 早期停止刺激的局部训练，部分患者可经休息或局部石膏制动可缓解。
2 按摩治疗，用推揉手法缓解前臂伸肌痉挛、止痛，而后在肱骨外上髁及附近痛点用点压及揉按手法。
滑膜切除，切除腱下间隙的肉芽组织或滑囊。
慢，一般无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋转、用力伸 6 针刀治疗，刀口紧贴骨面剥离骨突周围粘连软组织，疏通伸腕肌、伸指肌总腱及旋后肌腱，有松动感拔刀。
本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者发病缓
腕的成年人。尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。

肱骨外上髁炎(骨伤)

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注意事项
• 肩、肘、腕部保暖，避风寒。少负重。 • 治疗间减少腕部的背伸活动 • 手法切忌粗暴
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小结
• 概念 • 临床表现 • 治疗原则 • 治疗方法 • 功能锻炼方法。
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鉴别诊断。
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一、概念
• 肱骨外上髁炎
是指由于急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性炎症。
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• 本病又称为 • 网球肘 • 前臂伸肌肌腱炎 • 肘外侧疼痛综合征 • 肱桡滑囊炎 • 桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎
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历史
• 肱骨外上髁炎在100 多年以前就被发现了，
有弹响感。
• 前臂伸肌紧张试验(＋)，
mill (＋)
• 舌质淡红，边缘有齿印，
舌苔薄白，脉沉细。
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肱骨外上髁炎
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学习要求：
• 一、掌握肱骨外上髁炎的概念 • 二、掌握肱骨外上髁炎的临床表现。 • 三、掌握此病的治疗原则、治疗方法和
功能锻炼方法。
• 四、熟悉此病的中医病名,注意事项和
当时被称为“作家肘”。
• 早在1979 年，荷兰的范·克拉莫(Von Kramer)
就对在网球运动中出现的损伤进行过调查，发现“网球肘”占全部损伤的 41%。
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肱骨
肱骨
内上
外上
髁炎
髁炎
解剖生理------肱骨外上髁炎