三级医师负责制度

三级医师负责制度

1、接诊、急诊、查房、手术、抢救、讨论、会诊、值班、医疗文书书写、医疗质量管理等各项医疗活动中，住院医师、主治医师、（副）主任逐级负责，逐级请示，即（副）主任医师应对主治医师的诊疗工作负责，主治医师应对住院医师的诊疗工作负责。副主任和主任医师在科主任领导下，对本科的医疗质量负责，具体指导下级医师，解决疑难病例，审查新入院和急危重患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织急危重病例的抢救，检查医疗护理工作，听取诊疗护理意见，改进和提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成医院交给的相关工作。

主治医师受副主任和主任医师领导，负责本科患者的诊治和指导下级医师工作，具体对本科患者定期进行系统查房，对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论，听取医护人员汇报，倾听患者意见，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出院计划，检查医疗护理工作，制订持续改进措施，不断提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成上级医师交给的相关工作。

住院医师受主任、副主任医师及主治医师领导，负责分管患者的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进患者，按时完成住院病历，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求患者意见，不断提高医疗质量。同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责，完成科室交给的教学、科研任务和上级医师交办的相关工作。

2、在各种诊疗活动中，下级医师须及时向上级医师汇报工作，听取上级医师的指导意见；上级医师有责任检查下级医师的诊疗工作，及时纠正下级医师不合适的医疗活动，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。

3、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请示上级医师，主观臆断，对病人做出不正确的诊断和处理，或下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延诊治方案而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。若下级医师向上级医师汇报，上级医师未亲自查看病人或不认真负责而做出不合实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责。

4、下级医师若对上级医师的处理意见持不同见解时，可讨论协商，统一意见，上级医师应充分考虑下级医师的意见；意见不统一时，执行上级医师的决定，在执行过程中可与上级医师进行学术探讨。

5、下级医师不得擅改上级医师的重要医嘱，如确需改动，应向上级医师请示、协商。