肛肠外科混合痔病历

姓名性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚

职业出生地省民族汉国籍中国

工作单位及住址电话邮编

户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00

联系人地址电话病历书写日期时间2007-1-16 11︰30

病史叙述者患者本人

大便有物脱出、出血10年,加重2天。

患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血,色鲜红,每次约3ml,便后有物突出,不能自行还纳,自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳,症状不能缓解,影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适,近2天大便出血增多,每次约5ml。为求根治,缓解症状,来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。

既往体健。否认有手术史及无输血史,否认有药物过敏史。生于西安,无疫区居住史,无不良嗜好。月经史:143～428～30 2007-1-6。否认有家族遗传病史,传染病史及相关痔瘘病史。查体:T:36、5℃,P:78次/分,R:19 次/分,BP:118 / 66mmHg。患者中年女性,发育正常,营养中等,全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形、未触及包块,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;鼻中隔不偏,口唇及颊粘膜未见溃疡,扁桃体无肿大;外耳道通畅、无分泌物。气管居中,甲状腺不大,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心界不大,心率78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及,腹部无压痛及反跳痛。脊柱四肢活动自如无畸形。生理反射存在,病理反射未引出。

专科检查(截石位):

视诊:肛门外3点处可见肿物脱出,约1、0x1、0cm大小,色暗

指诊:肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起,指套退出无染血。

辅助检查:血常规、血凝:正常。心电图、胸透:未见异常。

初步诊断:

混合痔

2007-1-16 11:30

患者xxx,女,42岁,以“大便有物脱出、出血10年,加重2天”为主诉入院。患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血,色鲜红,每次约3ml,便后有物突出,不能自行还纳,自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳,症状不能缓解,影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适,近2天大便出血增多,每次约5ml。为求根治,缓解症状,来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。入院查体:T 36、5 ℃,P 79次/分,R 18次/分,BP 140/ 63mmHg 。患者中年女性,发育正常,营养中等,形体适中,自动体位,查体合作。全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官形态大小无异常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。扁桃体无肿大,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺不大。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率79次/分,律齐,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平软,肝脾未触及,腹部无压痛及反跳痛。脊柱四肢活动自如无畸形。生理反射存在,病理反射未引出。专科检查(截石位):视诊:肛门外3点处可见肿物脱出,约1、0x1、0cm大小,色暗。指诊:肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起,指套退出无染血。辅助检查:血常规、血凝:正常。心电图、胸透:未见异常。初步诊断:混合痔。诊断依据:1、大便有物脱出、出血10年,加重2天。肛内7、9、11点各触及黏膜隆起。鉴别诊断:直肠脱垂:肛门口松弛,脱出物长圆而大,有环状沟纹,多呈锥体形,表面附有黏液。诊疗计划:1、肛肠科常规护理,疾病健康教育。2、入院后积极清洁灌肠治疗,准备今日下午手术治疗。

xxxx

2007-1-16 13:10 xxx副主任医师查房

患者xxx,女,42岁,以“大便有物脱出、出血10年,加重2天”为主诉入院。初步诊断:混合痔。田颖副主任医师查房后指出:患者诊断明确,术前要做好清洁灌肠治疗工作,初步定于今日下午在局麻下行混合痔内扎外剥术。

xxxx

2007-1-16 14:20 术前小结

患者xxx,女,42岁入院诊断:混合痔

诊断依据:

1、主诉:大便有物脱出、出血10年,加重2天。

2、专科检查(截石位)视诊:肛门外3点处可见肿物脱出,约1、0x1、0cm大小,色暗。指诊:肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起,指套退出无染血。

术前诊断:混合痔

手术指征:

1、大便有物脱出、出血10年,加重2天,经保守治疗无效。

2、肛门外3点处可见肿物脱出,约1、0x1、0cm大小,色暗。

拟行手术:混合痔内扎外剥术。

术前准备:

1、入院后辅助检查:血常规、血凝、心电图、胸透均正常。

2、术中、术后有关问期已向家属及病人讲清楚,并签过手术同意书。

3、手术区已备皮、清洁灌肠。

手术名称:混合痔内扎外剥术。

术中注意事项及术后处理:

1、术中严格遵守操作规范,切忌疏忽操作。

2、术中根据病情需要给予输血及输液。

3、充分结扎活动出血点,以防止术后出血。

麻醉选择:局麻

手术者: xxx 助手:xxx

手术日期:2007-1-16 15:00

医师签名: xxxx

2007-1-16 16:00 术后病程记录

患者xxx,女,42岁,以“大便有物脱出、出血10年,加重2天”为主诉入院。初步诊断:混合痔。入院后完善血常规等检查,无手术禁忌症后于2007-1-16下午在局麻下行混合痔内扎外剥术。术中顺利,术后给予抗感染、止血治疗,监测血压、仔细观察伤口渗出,密切观察小便及有无疼痛,必要时给予止痛对症处理。

xxxx2007-1-17 xxx主任医师查房

患者今日术后第1天,神清,精神可,夜休可,大便未排,小便畅。昨日夜伤口疼痛可忍。查创面新鲜干燥无渗出,敷料包扎完整。给予常规换药,xxx主任医师查房示:1、诊断明确,治疗方案无误。2、今日继续半流食,补液治疗。3、术后严格消毒换药,防止感染发生。

xxx

2007-1-18

患者今日术后第2天,精神好,纳食可,小便通畅, 大便已排,质软,通畅。查:心、肺、腹未见异常。创面新鲜,无异常分泌物,结扎线未脱,给予生理盐水冲洗及碘伏消毒后,肛用痔疮宁栓1粒及中药膏外敷。中药膏为:雄黄6g冰片6g乳香10g没药10g等用凡士林配成膏剂外用。xxxx2007-1-19 xxx副主任医师查房

患者今日术后第3天,今病理检查结果符合临床诊断,精神好,小便正常,大便质软,通畅,便后无出血。查创面新鲜,无异常分秘物,结扎线未脱,给予生理盐水冲洗及碘伏充分清洁消毒后, 中药膏外敷。嘱患者进食蔬菜、水果等易消化食物,xx副主任医师查房认为:1、今开始进流食,减少输液量。2、注意保持大便通畅及肛门部清洁卫生,防止湿疹发生。3、创面无感染,可停用抗生素治疗。

xxxxx

2007-1-22 xxxxx任医师查房

患者xxx,女,42岁,以“大便有物脱出、出血10年,加重2天”为主诉入院。初步诊断:混合痔。入院后完善血常规等检查,无手术禁忌症后于2007-1-16下午在局麻下行混合痔内扎外剥术。今为术后第6天,小便正常。大便伴有出血,查创面明显缩小,无异常分泌物。王中良主任医师查房认为:1、目前患者病情恢复良好,肉芽组织生长良好。2、嘱患者进食蔬菜、水果等易消化食物。3、今可拆除结扎线。

xxxx2007-1-25 xxxx主治医师查房

患者今日术后第9天,精神好,小便正常,大便质软,通畅,便后无出血。查创面同前比较明显缩小,给予生理盐水冲洗后,中药消肿膏外敷。嘱患者进食蔬菜、水果等易消化食物,王中泰主治医师查房认为:1、3点位伤口稍有水肿,换药要注重消肿治疗,近期可出院。2、注意保持大便通畅及肛门部清洁卫生,防止湿疹发生。

xxxxx

2007-1-27 xxx主任医师查房

患者xxx,女,42岁,以“大便有物脱出、出血10年,加重2天”为主诉入院。初步诊断:混合痔。入院后完善血常规等检查,无手术禁忌症后于2007-1-16下午在局麻下行混合痔内扎外剥术。今为术后第11天。现患者一般情况良好,大小便正常,无便血。查创面已愈合。刘宝主任医师查房认为:1、现伤口愈合,明日可出院。2、出院后要保持创面干燥,预防湿疹得发生。3、注意饮食及休息。

xxxx 2007-1-28 9:00 出院小结

患者xxx,女,42岁,以“大便有物脱出、出血10年,加重2天”为主诉入院。初步诊断:混合痔。入院后完善血常规等检查,无手术禁忌症后于2007-1-16下午在局麻下行混合痔内扎外剥术。今为术后第12天,现伤口已愈合,大便无脱出物,无不适症状。出院诊断:混合痔。故经上级医师xxxxx主任医师同意患者今日结帐出院。嘱出院后注意饮食,保持大便通畅及肛门部清洁卫生,勿食辛辣刺激食物,定期门诊复查。

XXX医院肛肠外科手术同意书——————————————————————————————————

姓名性别年龄岁职业——————————————————————————————————

住址或工作单位——————————————————————————————————

术前诊断: 拟行手术名称: ——————————————————————————————————

麻醉方法: 手术日期: ——————————————————————————————————

大肠肛门手术同其它外科手术一样精密细致,在手术前我们将详细检查、合理设计;手术中动作轻柔,尽量缩短手术时间,减轻病人痛苦;术后给患者讲解有关保健及护理知识,并要求及时换药治疗。

由于大肠肛门得部位特殊及特殊结构,我们虽然采取各种积极防范措施,但仍可能发生以下意外情况或并发症。

1、麻醉意外;

2、大出血;

3、术后尿潴留;

4、创面疼痛;

5、创面感染;

6、创面水肿;

7、创口愈合缓慢; 8、肛门失禁或半失禁;

9、肛门直肠狭窄; 10、便秘; 11、并发肛瘘;

12、复发; 13、其它各种意想不到得情况。

上述意外情况或并发症虽发生率极低,但不能完全避免,请病人及家属慎重考虑。如同意手术,请予签字。

主治医师:

年月日

我们已阅读以上( )条款,同意手术。

患者本人签字: 患者家属签字: 与患者关系:

签字日期年月日

姓名:刘性别: 男年龄:26 岁住院号:

术前诊断:混合庤

拟行手术:混合痔外剥内扎术

术后诊断:混合庤

已行手术:混合痔外剥内扎术

麻醉方式:局麻

手术者:谭助手:黄

麻醉者:谭

手术日期: 2006 年6 月 6 日

手术步骤:

患者取右侧屈膝卧位,术区常规消毒铺巾,局麻满意后用络合碘棉球肛内消毒三次。术中可见肛缘1、3、7、11点各有一皮肤黏膜包块,7、11点包块大小约3、0cm×2、0cm×1、5cm;1、3点包块大小约2、0cm×2、0cm×1、5cm;11点包块表面局部轻度糜烂,有少量淡红色渗出物;指诊直肠黏膜光滑,余未见异常,退指无血染。用止血钳纵行钳夹7点混合痔基底部,v形切开外痔皮肤,剥离外痔至齿线上0、2厘米,纵行钳夹相应内痔基底部,10号丝线贯穿“8”字缝扎,

痔体切除,同法处理11、3、1点混合痔,保持各痔体残端不在同一平面;检查肛门松紧度适宜,术区无活动性出血。肛内塞九华痔疮栓两枚,伤口置马应龙痔疮膏纱条,无菌纱块加压包扎伤口。手术顺利,麻醉满意,出血20ml左右,手术历时40分钟,于下午5时安返病房。

手术步骤:常规消毒,铺巾,待局麻生效后,以碘伏先行消毒直肠下端,待肛门括约肌松弛后,扩张肛门,先用止血钳牵起裂口下端旁开约0、5～1cm之皮肤,用剪刀在止血钳下方剪开皮肤,若有结缔组织外痔,应包括在切口内,将裂口从其下方组织分离。剪切时应注意避免损伤括约肌,只剪去裂口得边缘及底部得瘢痕组织,同时,保留正常得肛管皮肤。待剪至齿线附近时,应观察齿状线位置,使其不要超越齿状线。在此处,用7号或10号丝线,结扎切除之裂口得根部。结扎时应注意把同点得肥大乳头、肛窦炎及内痔同时结扎,并把结扎得组织多余部分剪去,只保留结扎残端。术中要注意有无皮下瘘管。术毕,最好作适度得扩肛,然后,查无活动性出血时,以痔疮栓或消炎痛栓纳肛中,油纱敷于切口处,塔形纱布加压包扎即可。

痔疮手术之外剥内扎法

步骤:①侧卧位,局麻后用组织钳夹住痔块部位皮肤,向外牵拉,暴露内痒。在痔块基底部两侧皮肤用小剪刀作“V”形切口,注射只剪开皮肤,不要剪破痔静脉丛。

②夹取皮肤,用包有纱布得手指钝性分离外痔静脉丛。沿外痔静脉丛与内括约肌之间向上分离,并将痔块两侧粘膜切开少许,充分显露痔块蒂部与内括约肌下缘。

③用弯曲管钳夹住痔块蒂部,在蒂上用7号粗丝线结扎一道,再贯穿缝合一道,防止结扎不牢出血,最后剪除痔块。若痔块较大,也可用2-0络制肠线连续缝合痔块蒂部。皮肤切口不必缝合,以利引流。

④用同法切除其她两个母痔。一般在切除得两个痔块之间,必须保留一条宽约1cm得正常粘膜与皮肤,以免发生肛门狭窄。创面敷以凡士林纱布。混合痔行外痔剥离,内痔结扎

痔疮手术之痔环形切除术

痔环形切除术适用于严格环形痔或内痔伴有直肠粘膜脱垂者。优点就是一期将环形痔全部切除。缺点就是手术创面较大,若术后感染将形成肛门狭窄,并发症较多,因此目前不常采用。

方法:腰麻或骶管麻醉后,截石位,扩张肛管,选一口径与扩张后肛管相适应得特制软木置入肛管内,用大头钉将痔块固定其上,在齿线附近做环形切口,尽量多留肛管皮肤以防将来粘膜脱出,细致分离所有曲张静脉团,并予以切除,边切边缝。注意切断直肠下端粘膜时,前、后侧得粘膜长度要一致,以防术后粘膜外翻。粘膜与皮肤用3-0铬制肠线间断缝合。如有出血,可在粘膜切缘处加缝数针。切口愈合后,应做直肠指诊,如有狭窄倾向,需定期扩肛,以防术后肛管狭窄。

痔环形切除术⑴插入软木塞,拉出环痔并用大头针固定于软木塞上;⑵在齿线上环形切开粘膜;⑶锐性分离痔核;⑷在痔上1cm处再用大头针将粘膜固定于软大塞上;⑸在上排大头针得下方0、5cm处边切边缝;⑹痔核切除后外观。

手术同意书及术后注意事项

这就是我用过得手术同意书及术后注意事项

肛肠科手术手术知情同意书

姓名性别年龄地

址电话

诊

断

手术名

称

麻醉方

法

在手术过程中及术后有可能出现下列意外情况与并发症:

1.麻醉意外:可能因麻醉药物得不良反应,出现过敏、休克、心脏骤停等意外情况;

2.术中出血或术后迟发性出血;

3.因局部解剖得变异,术中可能伤及邻近组织或器官,造成相应得功能异常或障碍;

4.术后伤口感染或延期愈合;

5.由于局部解剖得个体特异性或认识不足等因素,术中可能根据情况调整手术方式,或手术

可能难以达到预期效果,需再次手术;

6.术后需按“注意事项”治疗、护理;

7.其

它

。

为减少术中及术后不良后果得发生,本院医生一定精心细致地遵循诊疗规范做好每一步手术操作,做好及时救治得准备。望患者、家属积极配合救治。

(患者)我已经认真阅读了以上内容,并经主管医师得认真细致地解释,本人已理解其中得含

义,经考虑决定接受手术。

患者签字: 亲属(及关系)签字

主任或主治医师签字: 主管医签字:

肛肠手术后注意事项

1. 为确保手术安全、成功,术后5—7天内,每天需来医院复诊,根据创面大

小与病情进行抗感染、清洗创面及后续辅助治疗;

2. 术后禁食刺激性食物,如酒类、辣椒、牛羊肉、鱼虾等,可进食清淡、纤

维素含量高得食物,如绿色青菜,香蕉等以防止大便干结;

3. 必要时进流食,以控制排便;

4. 术后排便时,要顺其自然排下,时间不超过5分钟,严禁努便与久蹲,必要

时可用缓泻剂;

5. 术后短期内有轻微疼痛、坠胀感属正常现象,必要时可用止痛剂;

6. 避免久坐及重体力劳动,做提肛运动,以促进局部血液循环,促进创面愈

合;

7. 术后后第二天开始用5—10%得温盐水或1/8000—1/5000得高锰酸钾溶液

坐浴,每天2次,每次5—10分钟;

8. 术后排便时有少量出血属正常现象,如出血较多属危急情况,必须马上联

系本院复诊或就近就医;

9. 一周后自行扩肛;

10. 如有其它不解之处或异常现象可随时联系本科医生。

患者取侧卧位,肛周皮肤及肛管以1/1000新洁尔灭棉球消毒后,铺无菌洞巾,肛周以0、25%布比卡因局部浸润麻醉。常规扩肛,双手食指,中指及肛周涂石蜡油,伸入右手食指以润滑肛门并轻轻按摩,使肛门松弛,然后背向伸入左手食指,边按摩边扩张,患者适应后,双手中指再伸入肛管内,两手食中指指背相对持续韧力扩张肛门,感觉皮下有肌束撕裂感,以肛门内可容纳4指为度。

钳夹外痔顶部向外轻轻牵拉暴露内痔,另取大弯钳夹持内痔基底部,两钳合并提起,用手术剪在外痔两侧皮肤做“V”形切口,在皮下静脉与括约肌肌层之间剥离至齿线上0、2 cm,以10号丝线自夹持内痔大弯钳下方行内痔根部缝扎,切除部分内痔组织,勿使缝线滑脱。

以同样方法剥离缝扎其她痔核,注意各缝扎点间保留皮桥与黏膜桥,创面活动性出血点以1号丝线结扎,渗血以钳夹止血。肛镜下于缝扎痔核得痔上动脉区黏膜下注射1∶1消痔灵(消痔灵原液1份,1%普鲁卡因1份)3～5 ml以预防出血,若其她部位有Ⅰ、Ⅱ期内痔可予以黏膜下注射1∶1消痔灵至痔核充盈,黏膜血管清晰可见。

肛周皮下注射长效麻醉药物,油纱填塞创面,无菌纱布,胶布加压固定。

《中国疾病治疗方案库》--外剥内扎注射术治疗混合痔

混合痔外剥内扎改良术治疗

期刊门户-中国期刊网2009-11-19来源:《中国医药卫生》杂志文/彭长云期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

彭长云

洞口县中医院(湖南洞口422300)

【摘要】目得探讨混治痔外剥内扎改良术得临床疗效。

方法选择

100例混合痔患者,随机分为治疗组50例,对照组50例。治疗组利

用混合痔外剥内扎改良术。对照组利用传统得混合痔外剥内扎术,对两组进行疗效评价。结果治疗组显著优于对照组(P<0.01)。

结论

混合痔外剥内扎改良术,手术效果满意,值得临床推广。

【关键词】混合痔传统手术改良手术

［中图分类号］R657、1 ［文献标识码］A ［文

章编号］1810－5734(2009)07-0020-02

2008年12月-2009年4月我科采用混合痔外剥内扎改良术,

手术效果满意,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取2008年12月-2009年4月住院病人100例,

患者均为混合痔、内痔分期为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,100例患者随机分两组, 治疗组50例,男24例,女26例,年龄为30-75岁,平均年龄为52.5 岁,其中Ⅱ期18例,Ⅲ期22例,Ⅳ期10例。对照组50例,男23

例,女27便,年龄30-72岁,平均年龄51岁,其中Ⅱ期16例,Ⅲ

期26例,Ⅳ期8例,两组病例,在性别、年龄病情上差异无显著性

意义,具有可比性。

1.2 诊断标准:依据病史与肛门物理检查,肛管直肠指检与肛门镜检,

参照痔得分类与内痔分期做出诊断、排除结、直肠、肛管得良、恶性

肿瘤及炎性疾病。

1.3〓手术方法:治疗组采用改良手术:患者取侧卧屈膝位,常规消毒

铺巾,用1％普鲁卡因或1％利多卡因行肛周4点注射麻醉或骶、腰

麻。扩肛后将“V”形切开改为环绕并紧贴混合痔基底远端切开肛缘

皮肤,尽量保留肛缘皮肤;按传统方法将混合痔由远端向直肠方向剥

离外痔静脉丛至齿线附近,相距1-1.5cm用蚊式钳子紧根部,将原先

一钳大块结扎改为数钳小块结扎,剪开蚊式钳之间并离断远端痔组

织,钳夹得内痔根部分别缝扎,缝扎点间直肠黏膜与对应得肛缘皮肤

用3-0可吸收缝合线对合缝合1—2针,覆盖创面,仅保留内痔根部.

缝扎点处与相对应得肛缘皮肤间三角形小创口不缝以便引流;凡单个

混合痔基底部宽度超过2cm均采用此法切除,多个乃至近环行切除仅

留1cm皮桥者只要基底部宽度>2cm均可重复上述方法。

〖JZ〗图1—1“V”形切口得传统混合痔外剥内扎术示意图

注:术后遗留较大梭形创面,肛缘、皮肤缺失较我且根部用一把钳大块结扎。图1—2改进得混合痔外剥内扎术示意图。

注:①将原来“V”形切口改为环形切口,尽量保留皮肤;②将原来一钳大块结

扎改为数钳小块结扎,缝扎点间直肠粘膜与相对应得肛缘皮肤用可吸收线对合缝合1-2针;③尽量覆盖创面,仅保留内痔根部缝合结扎点与对应肛缘皮肤间类似小创口。

对照组采用传统得混合痔外剥内扎术。术后两组病人西药消炎抗

菌对症支持治疗,中药坐浴,专科换药每天一次,治疗期间嘱病人加

强营养,注意调护,忌食辛辣刺激生冷食品远离乙醇。

1、4〓观察指标:术后镇痛药得应用,术后排便渗血情况,伤口愈合时

间,愈合肛管狭窄情况。

1.5〓统计学处理:

t检验,X２检验。

2〓结果

治疗组50例行混合痔外剥内扎改良术成功率为100%,2组术后

镇痛药应用率,术后排便渗血率,伤口愈合时间,愈合肛门狭窄比率

见表格。

〖BG(!〗〖BHDFG4,WK5。5W〗

组别〖〗术后镇痛用药率％〖〗术后排便渗血率％〖〗伤口愈合时间〖〗愈后肛管

狭窄率%

〖BHDZG2〗

〖HT5”,6”〗治疗组〖〗24.0** 〖〗16.0** 〖〗2周±3(d)** 〖〗20.0** 〖BHDWG2〗对照组〖〗100.0〖〗96.0 〖〗3-4周〖〗64.0〖BG)F〗

〖HT5”SS〗

〓〓注:与对照组比较**P<0.01

3〓讨论

3、1〓传统混合痔外剥内扎术规定一次切除得痔不超过3个就是基于多

处混合痔外剥内扎切除术后直肠肛门口径会相应缩小,加之术后创面

中瘢痕收缩容易导致直肠肛管狭窄。此外传统混合痔切除术,创面较

大且敞开不缝合,术后创面愈合时间相应较长,排便时创面渗血,疼

痛均较突出,多处肛缘皮肤缺失愈合后肛缘感觉相减退。

3、2〓改良手术选

用。

3、2、1〓环形切口;

3、2、2〓将原先一钳大块结扎改为数钳小块结扎,缝扎点间

直肠粘膜与相对应得肛缘皮肤用可吸收线对合缝合1-2针;

3、2、3〓尽量覆

盖创面,仅保留内痔根部缝合结扎点与对应肛缘皮肤间类似小创口, 这样内痔缝扎更紧密使内痔创面速愈,且出血少。减少对肛管皮肤得损害以防术后肛门狭窄,留有类似小创口以便引流,减少术后水肿感染,及脊髓神经支配区得疼痛。

3、3〓此手术应注意事项:

3、3、1〓内痔缝扎宜紧

密;

3、3、2〓外痔剥离宜将血栓团块清理干净;

3、3、3〓要保护好正常得皮肤桥。

两组比较:术后镇痛用药率,术后排便渗血率;伤口愈合时间;

愈合肛门狭窄率,均有显著性差异(P<0.01)说明改良手术效果满意值得临床推广。

参考文献

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刘建国主编得2008最新肛肠二病诊疗新技术与手术操作规范及彩图详解［Ｍ］,人民军医科

技出版社,528-545

［2］

何永恒,主编、实用肛肠外科手册［M］,湖南科学技术出版社出版

,2004:311-317

［3］张东铭主编大肠肛门局部解剖与手术学［Ｍ］,安徽科学技术出版社出版,2002年2月

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肛肠外科混合痔病历

肛肠外科混合痔病历姓名性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址电话邮编户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00 联系人地址电话病历书写日期时间2007-1-16 11︰30 病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。为求根治，缓解症状，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。既往体健。否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。月经史：143～428～30 2007-1-6。否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。脊柱四肢活动自如无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。辅助检查：血常规、血凝：正常。心电图、胸透：未见异常。初步诊断：混合痔 2007-1-16 11:30 患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。为求根治，缓解症状，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。入院查体：T 36.5 ℃，P 79次/分，R 18次/分，BP 140/ 63mmHg 。患者中年女性，发育正常，营养中

2010混合痔病历模板概要.

住院病历（一）

首次病程记录 2012-10-07 13：50 患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大病例特点： 1、患者女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。 2、现病史主因现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。。 3、查体：一般状态良好，神志清楚，步入病房。T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。 4、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。 5、电子肛肠镜检查结果示：印象诊断：环状混合痔伴脱出。 6、辅助检查：结果待回报。初步诊断：环状混合痔 2型糖尿病诊断依据： 1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。 2、现病史：患者余二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经治疗。今日来我院就诊，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。

混合痔中医病历模板

主诉: 便后肛门肿物脱出伴便血间作2年，加重2个月。现病史:患者2012年因大便干燥后出现便后肛门肿物脱出，大便带血，每逢大便干燥时加重，未曾诊治。今年8月开始症状加重，伴肛门坠胀感，曾自购马应龙膏外用，病情无明显缓解，为求彻底根治，现收入我病区。入院时症见：大便带血，色鲜红，量中等，肛门坠胀，脱出物较大，质地柔软，便后可回纳。有排便不尽之感，精神可，纳可，二便调，睡眠可。既往史:便后肛门肿物脱出伴便血间作2年余，今年8月开始症状加重，伴肛门坠胀感，曾自购马应龙膏外用，病情无明显缓解，无糖尿病，否认肝炎、结核等传染病史。无手术外伤史，无药物食物过敏史，无输血及献血史，预防接种随当地进行，于系统回顾未见异常。个人史:生于原籍，无外地长期居住史，无疫水疫源地接触史，无放射性物质长期接触史，无烟酒等不良嗜好。婚育史：适龄婚配，爱人已故，夫妻关系和睦，无近亲结婚史，育2儿3女，均体健。家族史:父、母、1哥2弟均体健，否认家族中有遗传及传染病史。中医望闻切诊：神色形态：神识清，精神不振，表情痛苦，面色略红，双目有神，形体消瘦，倦卧于床。声息气味：语声重浊，气粗而不喘，时有咳嗽，咳声较响，无异常气味闻及。皮肤毛发：毛发稀疏，间有苍白，尚有光泽；皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。舌象：舌质红，苔黄腻，舌体大小适中无齿痕，活动自如，舌底脉络色红，未见迂曲。脉象：脉滑。

头面五官颈项：头颅大小形态正常，目窠微陷，白睛不黄，红丝隐隐，鼻翼微有煽动，耳轮红润不枯，无耳瘘及生疮，牙齿黄垢，排列不齐，左右下磨牙各有一枚缺如，无龋齿及齿衄，亦无齿瓣。咽部色泽红润，未见乳蛾。项部对称，活动灵活，无青筋暴露，无瘿瘤瘰疬。胸腹：胸部扁平，虚里搏动应手，腹软无癥瘕痞块，无青筋暴露。腰背四肢爪甲：脊柱四肢无畸形、不肿，爪甲润泽。前后二阴及排泄物：肛门肿物脱出。大便黄而干伴便血，小便黄少，涕黄浊量不多，痰黄稠与暗红色交混，量多无腥臭，无脓样痰。体格检查 T:36.5℃ P：80次/分 R：18次/分BP:120/80mmHg 发育正常，营养中等，扶入病房，自主体位，查体合作。神清，精神差，全身皮肤黏膜色无黄染皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm 对光反射灵敏，眼震（-），眼球无突出，双眼球运动自如。耳鼻无畸形，无异常分泌物。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗压痛，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（-），气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两侧呼吸运动度一致，触诊语颤对称，无胸膜摩擦感，叩诊两肺均呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未触及震颤，无抬举性搏动，心浊音界无扩大，心率80次/分，律齐，A2>P2，心尖部可闻及sm3/6级吹风样杂音。腹平坦，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。腹部无移动性浊音，两季肋部及肾区无叩击痛。肠鸣音4次/分，肛门外生殖器未查。脊柱无畸形，生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。四肢无畸形，关节活动疼痛，双下肢无水肿。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：视诊：肛缘EK位3、7、11点可见赘物。指诊：肛缘EK位3、7、11点可触及柔软肿物，指套有血迹粘附，未触及异常硬物性肿物。镜诊：粘膜暗红，肛缘EK位3、7、11点粘膜隆起明显，其中11点粘膜糜烂。

混合痔病历

门诊号住院病历住院号姓名：出生地：性别：职业：年龄：岁入院时间：婚姻：已婚记录时间：民族：汉族病史陈述者：患者本人及家属主诉：肛门部肿物脱出，便痛便血3年，加重半个月现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。脱出物休息后可自行换纳。当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。近半月来，上述症状逐渐加重，便痛加重，便血增加，口服药疗效差，遂来我院就诊，门诊以“混合痔”收住院。患者自发病以来，饮食正常，睡眠好，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急。既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物过敏史，输血史不详。个人史：生于原籍，无外地久居史。无特殊不良嗜好。适龄结婚，子女及配偶均体健。家族史：家族中无重要遗传性疾病可记。体格检查 T38 .3°C P54 /分R18 /分BP105 /60 mmHg

患者发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。耳鼻无异常。口唇无紫绀，牙龈无出血，舌色红润，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中。甲状腺无肿大，胸廓对称。两侧呼吸动度相同，触觉语颤无差别，双肺叩清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率次/分，心率规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹平坦，软，肝脾未触及，无包块，无压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无异常，肛门外生殖器见专科所见。。生理反射存在，病理反射未引出。专科所见：肛门位置正常，闭合好，1.3.5.8.11点肛缘皮肤隆起，柔软，局部无分泌物。指诊：肛门括约肌功能良好，1.3.5.8.11点触及质软包块达粘膜区，直肠内未触及硬性肿物及条索状物，指套无染血。辅助检查日期项目结果 2012-2-3 血Rt Hb168g/L WBC7.1*10^9/L N56.6% L37.7% 初步诊断：混合痔医师：

混合痔、息肉大病历

入院病历姓名: 性别: 男年龄: 19岁民族: 汉婚况: 已婚职业: 学生出生地: 常住地址: 发病节气:霜降单位: 病史陈述者:患者本人入院时间:2010 年11月07日09时00分可靠程度:可靠病史采集时间:2010年11月07日09时30分主诉: 反复便后肛内脱出肉状物伴便鲜血3月余。现病史:患者平素喜食辛辣之物，临厕久蹲努挣3月前因大便秘结不畅、便后肛内脱出肉状物，脱出肉状物不可自行回纳，无粘液脓血便，未作任何处理，每因饮食不慎上症反复发作，今为求彻底治疗，故前来我院就诊。由门诊以“环状混合痔、直肠息肉”收入院。入院时症见：便后肛内脱出肉状物，脱出的肉状物不能自行回纳，需手托方可复位，无粘液脓血便，二便调，食可眠安，精神良好，发病前后体重无明显减轻。既往史:平素体健，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史，否认手术、外伤、输血史及中毒史。预防接种史不详。过敏史:否认药物及食物过敏史。其它情况:出生于原籍，现居住在村，近期未到过疫区。无特殊不良生活嗜好。未婚，父母体健，否认家族遗传病史。体格检查 T：36.6℃ P：78次/分 R：18次 /分 Bp：105/75mmHg 一般情况可，神志清楚，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在，气管居中，双侧甲状腺无肿大。颈静脉无怒张，胸廓正常，双肺呼吸动度一致，肺触觉语颤正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位置正常，心界正常，心率78次/分，节律整齐,心音有力，未闻及杂音。腹部平软、左右对称，无胃肠蠕动波，无皮疹、色素、条纹及瘢痕，无局部隆起，腹壁松弛，无压痛，反跳痛及肌紧张，无液波震颤，未触及异常包块，肝脾未触及，胆囊无肿大，各输尿管点无压痛，肝胆区无叩痛，肾区无

混合痔_入院记录

姓名：陈建平床号：016 科别：住院外科病区：四住院号：133072 姓名：XXX 职业：农民性别：男工作单位：- 年龄：25岁住址：淮阴区王营镇三朱村09组婚姻：已婚供史者：本人出生地：江苏淮阴入院日期：2013-05-27，08:30 民族：汉族记录日期：2013-05-27，08:40 【主诉】间歇性便血10年。【现病史】患者10年前始有便血，为鲜血，量少，便后可自止，自予“痔疮膏”治疗后便血可渐好转，但此后反复发作，常于过食辛辣饮食后发作或加重，对症治疗后渐好转，如此间歇性发作，并于今日来我院就诊，门诊经检查拟“混合痔”遂收入本科。病程中患者腹痛、腹胀、腹泻，无胸痛、胸闷、心悸，无畏寒、发热，无尿频、尿急。现患者一般情况可，食欲、精神可，大小便正常。【既往史】患者无肝炎、结核病史，无药物、食物过敏史，无其他重大手术及外伤史，无血液制品使用史。【个人史】出生成长于原籍，无日本血吸虫病疫水接触史，未到过其他传染病流行区，无外地久居史，生活条件一般，否认毒物、放射性物质接触史，无烟酒等不良嗜好。【家族史】否认有糖尿病、血友病、高血压等家庭性遗传性疾病史，无肝炎、结核等传染性疾病史。体格检查体温 36.7℃脉搏 81次/分呼吸 19次/分血压 110/70 mmHg 神志清，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作，全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，未见肝掌、蛛蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染；结膜无充血、苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻中隔无偏曲，副鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大；颈软，未见颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大；胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动平稳，双侧触觉语颤对称，无增强及减弱，心前区无隆起，无震颤，心浊音界正常，心率81次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，周围血管征阴性；腹平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，肝脾肋下未触及异常，腹部无压痛，无反跳痛，肝肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及振水音及血管杂音；肛门直肠见专科情况；外生殖器发育正常；脊柱无侧弯畸形，无压痛、叩击痛，四肢无畸形，关节无肿胀，双下肢无浮肿，各生理反射正常，巴氏

混合痔病历

混合痔病历集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

T38 .3°C P54 /分 R18 /分 BP105 /60 mmHg 患者发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。耳鼻无异常。口唇无紫绀，牙龈无出血，舌色红润，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中。甲状腺无肿大，胸廓对称。两侧呼吸动度相同，触觉语颤无差别，双肺叩清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率次/分，心率规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹平坦，软，肝脾未触及，无包块，无压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无异常，肛门外生殖器见专科所见。。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查日期项目结果 2012-2-3 血Rt Hb168g/L WBC7.1*10^9/L N56.6% L37.7% 初步诊断：混合痔医师：

混合痔病历范文

姓名：惠绪平科别：外科床号：0104床住院号：2012050 入院记录姓名：惠绪平籍贯：甘肃镇原性别：男出生地：武沟乡惠大庄堡子年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am 职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am 民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：混合痔术后便痛便血7天。现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。脱出物休息后可自行还纳。当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往平凉惠君医院就诊，以“混合痔”收住入院。入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，无外地久居史。无特殊不良嗜好。婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。家族史：否认家族遗传病史。体格检查 T：38 .3°C P：68次/分R：18 次分BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），

混合痔病历范文69840

入院记录姓名：xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am 职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am 民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。脱出物休息后可自行还纳。当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，无外地久居史。无特殊不良嗜好。婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。家族史：否认家族遗传病史。体格检查 T：38 .3°C P：68次/分R：18 次分BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。耳鼻无异常。口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃

肛肠外科混合痔病历(仅供参考)

肛肠外科混合痔病历姓名: 出生: 年月日性别: 年龄: 岁婚姻状况职业出生地省民族：国籍：工作单位及住址电话邮编户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00 联系人电话地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30 病史叙述者:患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。为求根治，缓解症状，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。既往体健。否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。月经史：143～428～30 2007-1-6。否认有家族遗传病

史，传染病史及相关痔瘘病史。查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。脊柱四肢活动自如无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm 大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。辅助检查：血常规、血凝：正常。心电图、胸透：未见异常。初步诊断：混合痔 2007-1-16 11:30 患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。为求根治，缓解症状，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。入院查体：T 36.5 ℃，P 79次/分，R 18次/分，BP 140/ 63mmHg 。患者中年女性，发育正常，营养中等，形体适中，自动体位，查体合作。全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官形态大小无异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率79次/分，律齐，心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。脊柱四肢活动自如无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm 大小，色暗。指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。辅助检查：血常规、血凝：正常。心电图、胸透：未见异常。初步诊断：混合痔。诊断依据：1、大便有物脱出、出血10年，加重2天。肛内7、

混合痔病程记录.

病历续页姓名：甘德武住院号：14112313 2014年11月23日首次病程记录患者：甘德武，男，48岁，因？间断便血5月，加重2天?入院，其病史特点如下： 1、患者系中年男性，病程长，病情加重； 2、现病史：患者入院前5月前无明显诱因出现肛门大便时肛门出血明显，量少色红，大便时肛门疼痛，便后无明显减轻，无畏寒、发热，无潮湿、瘙痒等症；患者未引起重视，病情逐渐加重，近 2天来患者自觉大便时肛门出血明显，鲜红色，患者遂于今日到我院就诊，经门诊医生检查后，以?直肠粘膜脱垂、混合痔（血栓性）、直肠息肉、肛乳头瘤？急诊收入住院治疗。自患病以来精神、饮食、睡眠尚可，大便质干1日/次，小便正常。 3、既往史：既往体健，否认？艾滋?等传染病史。否认？慢支炎、心脏病？等慢性病史，否认输血史、外伤史、手术史。 4、体格检查： T：36.5 C P : 78 次/ 分R : 17 次/ 分BP : 128/75mmHg 发育正常，营养良好，步入病室，神清语晰，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄染、水肿、瘀斑及出血。皮肤弹性良好，全身浅表淋巴结及区域淋巴结未触及。头颅外观无畸形、正常方颅。毛发分布均匀有光泽，色黑，无脱发。双侧眼睑无下垂及水肿、巩膜未见黄染、结膜无充血、双侧瞳孔等大等圆、直径约0.25cm,对光反射存在。双耳对称无畸形，双侧外耳道未见异常分泌物溢出，乳突无压痛，鼻道通畅、中隔无偏曲、无流涕。口唇红润、无发绀，牙齿排列整齐、舌质红，伸出居中，双侧扁桃体无肿大、咽无充血、声音无嘶哑。颈部双侧对称，无颈项强直、无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称无畸形，呼吸动度一致，语颤均匀、叩诊清音、双肺呼吸音清晰、未闻及干、湿啰音。心前区无隆起、心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内侧约1.0cm。搏动范围正常，无摩擦音，心界正常、心律齐，心率78 次/ 分, 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦、无膨隆，腹壁静脉无怒张，未见皮疹，瘢痕。全腹柔软，无压痛、反跳痛。叩诊无移动性浊音。肠鸣音正常，未闻及血管性杂音、震水音及气过水音。肝、脾、肾未触及。膀胱区无压痛。双肾区无叩击痛。脊柱呈生理性弯曲，活动度正常。四肢运动正常无畸形、双下肢无水肿。外生殖器未查、肛门与直肠详见专科检查。

肛肠外科混合痔病历

鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。为求根治，缓解症状，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。既往体健。否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。月经史：143～428～30 2007-1-6。否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。脊柱四肢活动自如无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。辅助检查：血常规、血凝：正常。心电图、胸透：未见异常。初步诊断：混合痔 2007-1-16 11:30 患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。为求根治，缓解症状，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。入院查体：T 36.5 ℃，P 79次/分，R 18次/分，BP 140/ 63mmHg 。患者中年女性，发育正常，营养中等，形体适

混合痔首次病程

2014-11-27，9：10 首次病程记录病例特点： 1、肛内肿物脱出1年。 2、患者1年前无明显诱因出现肛门内肿物脱出，花生粒大小，可自行还纳，伴有疼痛，食辛辣刺激性食物后疼痛加重，偶有肛门下坠感，大便1日1次，软黄便，便干，便干时排便疼痛，排完后疼痛缓解，曾自行外用药物治疗（具体不详），效果欠佳，患者自发病以来，无腹痛，无脓血粘液便及排便习惯改变。 3、查体：T:36℃P:72次/分R:18次/分BP：118／83mmHg心肺无异常，腹平软，无肌紧张、压痛及反跳痛，肱二头肌反射存在，腹壁反射存在。 4、专科检查：取截石位：肛缘外7点位肿物脱出，如花生粒大小，质软，指诊：肛门括约肌功能可，可触及7点位齿线上下柔软肿物相连，未触及异常硬性肿物及条索状物，指套无染血。肛镜：齿线上下7点位粘膜隆起，色紫，充血，半球状，板栗大小，表面溃疡，红肿。余未见异常。 5、辅助检查：血常规：WBC4.0×109/L HGB：110g/L凝血四项：PT 12.5s TT 16.8s FIB1.750；乙肝五项：全阴性；心电图示：正常范围心电图；血型：AB 型，RH血型阳性，传染三项：全阴性，尿液分析：阴性，余结果待回。初步诊断：混合痔诊断依据： 1、肛内肿物脱出1年。 2、取截石位：肛缘外7点位肿物脱出，如花生粒大小，质软，指诊：肛门括约肌功能可，可触及7点位齿线上下柔软肿物相连，未触及异常硬性肿物及条索状物，指套无染血。肛镜：齿线上下7点位粘膜隆起，色紫，充血，半球状，板栗大小，表面溃疡，红肿。余未见异常。鉴别诊断：直肠癌:多见于老年人，主要表现为便中带血、腹泻或便秘、大便性状改变，

混合痔病历

患者xxx，女，42 岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。患者自诉 1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml, 便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2 天大便出血增多，每次约5ml。为求根治，缓解症状，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。入院查体： T 36.5℃，P 79次/分，R 18次/分，。患者中年女性，发育正常，营养中等，形体适中，自动体位，查体合作。全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官形态大小无异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率79 次/分，律齐，心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。脊柱四肢活动自如无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查（截石位）：视诊：肛门外3 点处可见肿物脱出，约 1.0x 1.0cm 大小，色暗。指诊：肛门 7、9、11 点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。辅助检查：血常规、血凝：正常。心电图、胸透：未见异常。初步诊断：

混合痔。诊断依据： 1、大便有物脱出、出血10 年，加重2天。肛内 7、9、11 点各触及黏膜隆起。鉴别诊断：直肠脱垂：肛门口松弛，脱出物长圆而大，有环状沟纹，多呈锥体形，表面附有黏液。诊疗计划： 1、肛肠科常规护理，疾病健康教育。 2、入院后积极清洁灌肠治疗，准备今日下午手术治疗。 xx 2007-1-16 13：10 xxx副主任医师查房患者xxx，女，42 岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。初步诊断：混合痔。xx 副主任医师查房后指出：患者诊断明确，术前要做好清洁灌肠治疗工作，初步定于今日下午在局麻下行混合痔内扎外剥术。 xx 2007-1-16 14：20 术前小结患者xxx，女，42 岁入院诊断：混合痔诊断依据： 1、主诉：大便有物脱出、出血10年，加重2 天。

病历-嵌顿痔+混合痔+直肠脱垂

首次病程记录患者*,男,*岁，以“肛内肿物脱出不可还纳伴疼痛4天”为主诉于*年*月*日*时*分由门诊拟“中医：嵌顿痔(气滞血瘀证),混合痔病(湿热下注证),脱肛病(湿热下注证)，西医：1、绞窄性内痔2、混合痔3、直肠脱垂(二型Ⅰ度)”收入院。病例特点： 1、患者男，38岁，病程长，发病缓。 2、缘于入院前4天出现便时肛内肿物脱出，不可还纳，伴疼痛，伴便时肛门出血，色鲜红，呈手纸染血，量约1毫升, 偶呈滴血状，偶伴肛门部分胀痛感，无伴肛周瘘口、溢脓等不适。未进行规范诊治，上述症状反复发作，为进一步诊治今就诊我院，门诊拟“中医：嵌顿痔(气滞血瘀证),混合痔病(湿热下注证),脱肛病(湿热下注证)，西医：1、绞窄性内痔2、混合痔 3、直肠脱垂(二型Ⅰ度)”收治入院。发病以来，精神状况良好，睡眠状况良好，饮食情况良好，体重无明显变化。辰下：脱出肿物不可还纳伴疼痛，纳可，寐安，小便通畅，大便质软通畅，一日一行。 3、体查：T:36.6℃，P:82次/分，R:20次/分，Bp:130/93 mmHg，神志清楚，发育正常，营养好，无特殊面容，步行入院，自主体位，对答切题，检查合作。舌质红，苔黄腻，脉弦涩。颈软，双肺呼吸音听诊未闻及干湿性啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿。专科检查：视诊：截石位肛缘环状结缔组织隆起，可见脱出痔核嵌顿，黏膜充血水肿，大小约8.0cm×8.0cm,表面少许糜烂破溃；指诊：肛管皮肤肿物质韧，触痛明显，不可手法复位。肛门括约肌收缩自如，肛内未触及硬性肿物及硬结，直肠下端粘膜绕指感明显，指套退出无染血迹及粘液；手法复位后肛门镜检查：镜下见齿线上方粘膜下移呈套叠状，齿线处黏膜1、5、7、11点分别充血隆起，大小约2.0cmX1.0cm，未见明显出血点，无乳头样肿物隆起，肛管皮肤未见裂口。基底部色紫红，溃疡边缘整齐。 4、辅助检查：已送检，待回报。初步诊断：中医诊断：1、嵌顿痔气滞血瘀证2、混合痔病湿热下注证3、脱肛病湿热下注证西医诊断：1、绞窄性内痔 2、混合痔

混合痔病历范文

姓名：XXX 科别：外科床号：0000床住院号：000000000000 入院记录姓名：xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am 职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am 民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。脱出物休息后可自行还纳。当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，无外地久居史。无特殊不良嗜好。婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。家族史：否认家族遗传病史。体格检查 T：38 .3°C P：68次/分R：18 次分BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑

姓名：XXX 科别：外科床号：0000床住院号：000000000000 无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。耳鼻无异常。口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中。甲状腺无肿大，胸廓对称。两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率68次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平坦，肝脾未触及，全腹无包块，无压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。脊柱四肢无异常，肛门外生殖器见专科所见。生理反射存在，病理反射未引出。专科所见：T：38.3·C，P：68次/分，R：18 次分，BP：110 /70 mmHg 肛门位置正常，闭合好， 1.3.5.8.11点肛缘皮肤隆起，柔软，局部无分泌物。指诊：肛门括约肌功能良好， 1.3.5.8.11点触及质软包块达粘膜区，直肠内未触及硬性肿物及条索状物，指套染血。初步诊断：混合痔疮术后出血医师签名：

混合痔病历范文

入院记录姓名: xxx籍贯: 性别:男出生地: 年龄:38岁入院时间:２01２-０6－1２11:20Am 职业:农民记录时间:2012-06-1２11:20Aｍ民族:汉族病史陈述者:患者本人婚姻:已婚可靠程度:可靠主诉:便痛便血7天。现病史:病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出,伴便痛,有少量便血,为鲜血。脱出物休息后可自行还纳、当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗,疗效可。于一月前,便痛加重,便血增加,口服药物(具体药名及其剂量不详)疗效差,遂前往xxｘx医院就诊,以“混合痔"收住入院。入院后行手术治疗,术后给予抗炎以及输液支持等治疗,好转出院,于７天前便痛加重,便血增加,服用药物效果欠佳,随来我院就诊,以“混合痔手术后出血“收住本科,患者自发病以来,无头晕,头痛,无恶心,呕吐,无咳嗽,咳痰,无胸痛,胸闷,无腹痛,腹胀,无尿痛,尿频,尿急,饮食睡眠尚可,体重无明显变化。既往史:平素身体健康,无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物过敏史,无输血史,预防接种史不详。个人史:生于原籍,无外地久居史。无特殊不良嗜好、婚育史:已婚,育有1儿２女,配偶及子女均体健,家庭关系与睦。家族史:否认家族遗传病史。体格检查 T:38.3°C P:６8次／分R:1８次分BP:110 ／70 mmHｇ发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆(d=3mm),对光反射

灵敏。耳鼻无异常。口唇无发绀,牙龈无出血,咽无充血,扁桃体无肿大、颈软,气管居中。甲状腺无肿大,胸廓对称。两侧呼吸动度相同,触觉语颤对称, 双肺清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界正常,心率68次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。腹平坦,肝脾未触及,全腹无包块,无压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。脊柱四肢无异常,肛门外生殖器见专科所见。生理反射存在,病理反射未引出。专科所见:T:３8、３·C, P:68次/分,Ｒ:1８次分,BP:１10/70 mｍHg肛门位置正常,闭合好,1．3。5.８。11点肛缘皮肤隆起,柔软,局部无分泌物、指诊:肛门括约肌功能良好,1.3.5。8.11点触及质软包块达粘膜区,直肠内未触及硬性肿物及条索状物,指套染血、初步诊断: 混合痔疮术后出血医师签名: 2０12－０6-12 11:20Am 首次病程记录患者xxx,男,０0岁,xxxxxxx人,主因“混合痔术后便痛便血7天",以“混合痔疮术后出血”收住,入院查体:T:３8。3·C, P:68次/分,R:18 次分,ＢP:11０/７0 mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作、全身皮肤粘膜无黄染及出血点、浅表淋巴结未触及肿大。劲软无抵抗,气管居中。甲状腺无肿大,胸廓对称。两侧呼吸动度相同,触觉语颤对称,双肺清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音、心前区无隆起, 未触及震颤,心浊音界正常,心率６8次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。腹平坦,肝脾未触及,全腹无包块,无压痛,移动性浊音(—),肠鸣音正常。脊柱四肢无异常,肛门外生殖器见专科所见、生理反射存在,病理反射未引出、

混合痔病历模板(0000)(00002)

住院病历（一）姓名：罗翠性别：女年龄：20 职业：不祥婚姻：未婚民族：汉工作单位：武汉市新华家园永久住址：不详入院日期：2012-10-07 主诉：便时肛门肿物脱出伴疼痛带血二日余。现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。患者发病以来，食欲及睡眠可，精神欠佳，体重无明显减轻。门诊以"环状混合痔、2型糖尿病"收入院。便血：（无）：自-年-月发现排便前（-）排便时（-）排便后（-）喷血（-）滴血（-）与粪便混合（-）量- 颜色：鲜红（-）暗红（-）柏油样（-）疼痛：（有）：诱因崁顿性质：烧灼感（-）刺痛（-）胀痛（+）无痛（-）搔痒（-）排便前（-）排便时（-）排便后（+）持续时间半小时脱出（有）：自2007年3月发现便后脱出（+）行走（-）自然还纳（-）需手还纳（+）卧床休息（-）于/天前嵌顿脓肿(无) ：自-年-月开始部位无自溃(-) 切开(-) 脓量（-）分泌（无）：量（-）性质（-）由肛门流出(-) 由瘘道流出(-) 大便：1日1次正常软便（+）干燥（-）细（-）扁（-）压痕（-）脓血（-）粘液（-）饮食：辣（+）蒜（-）酒（-）烟（-）其它：消瘦（-）失眠（-）大便失禁（-）排屎困难（-）曾经何种治疗：未曾治疗。既往史：否认高血压、心脏病等慢性病史；否认重大外伤及手术史；否认输血史；否认药物及食物过敏史。家族史：否认家族遗传病病史。个人史：生于原籍，未到过疫区，无不良嗜好。月经史：14岁初潮，4-5天/28-30天。病史陈述者签名：年月日住院病历（二）体检：一般情况：T 36.6℃P 69次/分R 18次/分BP 120/70mmHg 发育正常营养中等皮肤无黄染淋巴结无肿大头部：双眼瞳孔等大等圆耳听力正常鼻通气正常咽无红肿颈部：甲状腺未触及肿大气管居中颈静脉无怒张胸部：心心界正常心率69次/分心律齐杂音各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音肺双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音腹部：视胃肠型未见腹壁静脉曲张未见触肝未触及脾未触及肿物未触及叩移动性浊音无听肠鸣音正常脊柱四肢：无畸形,活动度正常子宫脱垂无其他：无异常肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，十二点处可见一裂口，长约1CM，有血液渗出。指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。电子肛肠镜：肛乳头肥大、肛裂。辅助检查：乙肝五项、梅毒、艾滋、丙肝均呈阴性，血常规及凝血四项无明显异常，血型A

肛肠外科混合痔病历

肛肠外科混合痔病历性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址邮编户口住址邮编入院日期时间 2007-1-16 11︰00 联系人地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30 病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。为求根治，缓解症状，来我院就诊。门诊以“混合痔”收住入院。患者平素小便通饮食、睡眠均可。既往体健。否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。生于，无疫区居住史，无不良嗜好。月经史：143～428～30 2007-1-6。否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。脊柱四肢活动自如无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。辅助检查：血常规、血凝：正常。心电图、胸透：未见异常。初步诊断：混合痔