风湿骨病专科MicrosoftWord文档(3)

风湿骨病专科

【1】筋骨止痛酒

方剂：生川乌10克，细辛10克，洋金花6克，冰片8克

将前3味研细用50%酒精350毫升泡起候用，冰片另用200毫升50%的酒精泡，待冰片完全溶化后与前泡的药液和均，备用。

用法：用棉球蘸药液擦患处，每天2-3次

功用：驱风散寒，通络止痛

主治：颈，腰椎及足跟骨质增生，老年骨关节炎疼痛。

注：不可内服，皮肤有破损及妊妇禁用。临床多年应用疗效可靠。

【2】筋骨痛消丸

方剂：生白芍44 丹参44 香附25 大艽25 桂枝19 川牛膝31 生地37.5 甘草12.5 以上为粉灵仙50 乌药19 鸡血藤60 此三药浓煎为水将上粉做成小丸每次6克每天两次

主治：关节不利筋骨疼痛及劳损退化性关节疼痛

【3】蛇蝎散

组成：白花蛇1条，乌梢蛇。地鳖虫。白僵蚕各10克，全蝎。淫羊藿。杜仲。防己。秦九。鸡血藤各20克。地龙。黄芪各30克。蜈蚣2条，桑寄生。当归各50克。

用法：上药研为极细末，每次10克，水煎5分钟后温服，每日2次。

功效：去风除湿，化痰通络。舒筋活血，消肿止痛，补肝益肾。主治类风湿性关节炎。【4】黑膏药

主治：跌打损伤肿痛或者伴有淤血者。

配方：栀子30克，大黄20克，木鳖子10克，麻黄10克，半夏10克，南星10克，樟脑10克，麻油500克，樟丹250克。常规熬制成膏，贴敷患处，12小时内消肿，，几分钟就止痛

【5】新型膏药制作方法

处方：

1:麻黄45 稀签草50 海风藤50 羌活50 桂枝35 生马钱子30 田七10 生龙骨15 炮甲15 白附子30 乳香20 没药20 筚拨30 山萘20 独活20 玄参25 当归40 荆芥35 双花30 川椒40 干姜45 急性子30 木瓜45 川芎40 牛膝50 杜仲50 生川乌40 生草乌40 生南星40 生半夏40 牙皂50 云南一枝篙50

2:公丁香血竭各12 土鳖虫炒白介子煅自然铜红花川断蜈蚣全虫五倍子水牛角粉各20 乳香没药各6共为细末

制法:将处方1的药物水煎三次,头两次煎三小时过滤,第三次煎两小时过滤,合并三次滤液熬成流浸膏.

膏药制作方法:医用压敏热溶胶1000克,放入锅内加热融化,先将药粉徐徐加入搅拌均匀,然后再加入流浸膏,50毫升氮酮,继续搅拌,然后摊膏.

主治:跌打损伤,风湿性关节炎,肩周炎,骨质增生,腰椎间盘突出症.

注意事项:忌食鱼腥,牛肉,狗肉,鸡,竹笋等发物.

北京中医药培训学校的膏药方，

【6】痛速去膏：

功能：活血散瘀，行气止痛。

主治：跌打损伤，跌打损伤，痛经，胃痛以及功能障碍。

生马钱子20g 三七粉12g 血竭20g 洋金花15g 乳香10g 没药10g 土元12g 肉桂20g 元胡15g 丹参18g 川牛膝15g 生甲片25g 五灵脂20g 川楝子20g 徐长青20g 桃仁15g 山芋肉20g 生川乌18g 生草乌18g 生麻黄18g 金毛狗脊20g 水蛭15g 全虫12g 干姜12g 生南星20g 红花20g 威灵仙20g 桂枝12g 川椒10g

生大黄18g 泄叶15g 狗骨30g 赤芍20g 生姜10g 葱白10g 韭白10g 蒜头10g 鲜桑枝15g 鲜柳枝15g 鲜槐枝15g 鲜仓耳草15g 鲜石菖蒲15g 胡椒10g 明矾10g 樟脑10g 冰片10g

麻油熬，黄丹收。

具体操作方法：

第一步，药物分类浸泡

1,生马钱子，丹参，川牛膝，生甲片，川楝子，山芋肉，生川乌，生草乌，水蛭，全虫，干姜，金毛狗脊，生南星，土元，威灵仙，狗骨，赤芍，胡椒，川椒，为第一组。

2，洋金花，肉桂，元胡，桃仁，生麻黄，红花，透过草，生大黄，泻叶，桂枝，为第二组。3，三七粉，乳香，没药，明矾，为第三组。

4，血竭，樟脑，冰片，为第四组。

5，生姜，葱白，蒜头，韭白，鲜桑枝，鲜柳枝，鲜槐枝，鲜仓耳草，鲜石菖蒲为第五组。第1，2，5组药物分开浸泡，以麻油淹没为度，以上药物共用麻油2000g。夏天泡7天，冬季泡14天。

第3，4组药物分别粉碎备用。

第二步，炸药。

第一组药物先炸，小火慢炸油温不能超过200度，等药物炸到黄色放入第二组药物和第五组药物，不断翻动药物，炸至深褐色时捞取，并冷却过滤药油，并称重。

第三步，熬炼药油。

在火上重新加热，至温度达320---330度并不断撩油，大概需要3--4个小时。到滴水成珠时下丹。

第四部，下丹成膏。

油：丹=1：0.38--0.45.冬天少丹，夏天多丹。下丹应慢慢下并搅拌。

第五步，去火毒。《略》

第六部，制贴。

隔水加热，至70---80度加入植物性药物即第三组药物。再加入可溶性药物即达四组药物，病不断搅拌，没凝固是制贴。

注意事项，防火着火时用铁盖盖灭，禁用水泼。熬油应在室外。

不止治疗跌打损伤，对颈椎，腰椎，关节疼痛，和风湿疼痛都有效。

【7】田七镇痛膏

三七41g 肉桂100g 大黄41g

元宝草74g 苏木58g 红花58g

了哥王50g 两面针50g 川乌（制）74g

草乌（制）74g 乳香（制）41g 没药（制）41g

延胡索16g 当归50g 防己66g

续断82g 川桐皮66g 关木通50g

木香74g 麻黄45g 花椒33g

辣椒82g 地肤子50g 薄荷脑33g

樟脑16g 海藻16g 冰片16g

橡胶330g 氧化锌456g 松香316g

羊毛脂50g 凡士林33g 水杨酸甲酯25g

制成1000片或729片

制法以上二十七味药材，三七、乳香、没药分别粉碎成细粉，备用；樟脑、冰片、薄荷脑研细备用；其余大黄等二十一味，粉碎成粗粉，照流浸膏剂与浸膏剂项下的渗漉法（中国药典2000年版一部附录ⅠO），用90%乙醇作溶剂，浸渍48小时后进行渗漉，收集渗漉液9900ml，减压浓缩至相对密度约为1.05（60℃）的流浸膏，放冷，加入上述三七、乳香、没药及樟脑、冰片、薄荷脑细粉，混匀，加入由橡胶、氧化锌、松香、羊毛脂、凡士林、水杨酸甲酯制成的基质，混匀，制成涂料，进行涂膏，切段，盖衬，即得。

【性状】本品为浅棕色或棕红色的片状橡胶膏；气芳香。

【功能主治】活血化瘀，祛风除湿，温经通络。用于跌打损伤，风湿关节痛，肩臂腰腿痛。

【用法用量】外用，贴于患处，24～48小时更换一次。

【注意事项】（1）急性皮肤炎症、开放性伤口勿用；（2）孕妇慎用。

【8】山东风湿病研究所培训班资料

通络壮骨散{外用}、通络壮骨散{内服}

功能：祛风散寒，除湿痹、通经络、止疼痛。

主治：颈肩腰腿痛等风湿类疾病。

用法：外用每包30克，贴于疼痛的部位或相应穴位上，每次贴60--90分钟，十天贴一次。内服为胶囊，每粒0.4克，每天服三次，每次服四粒。[注意]外用药有剧毒，不可内服，内服药不可随意加量！！

（1）。通络壮骨散{外用}、生马钱子4克、生白芥子30克、生川乌10克、生草乌10克、细辛10克、生南星10克、威灵仙10克、樟脑3.2克、冰片1.9克、斑蝥0.8克、白芷4克、麝香0.1克、生乳香3克、生没药3克、上药共为细末，分每包30克外用[剧毒！！严禁内服！！]

主治：风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、无菌性骨坏死、椎间盘突出证、坐骨神经痛、各部位骨质增生症、肩周炎、麻木等各种风湿性疾病。

用法：每包加适量热开水调成稠糊状，待不汤时贴于疼痛部位、药厚越0.5厘米，然后用软塑料薄膜{方便袋即可}盖在药糊外，在用布裹严以防药物移动，一般20分钟有热感，以患者不能耐受为度，把药糊揭下，一般60到90分钟，每用药一次间隔10天，一般一次见效。注意事项：如帖药处热的厉害，可提前揭下，同样有效，用药期间千万不能食生冷、油腻食物，不能洗冷水澡，本品经大量临床病例观察，无明显毒副作用，有少数人贴药后局部红肿热痛，皮肤搔痒，一般不需要特出处理，两三天后自然好转，也可以口服或外用抗过敏药，有水泡的患者，水泡小的不必处理，水泡大的可以局部消毒后放出泡液，不会感染，据我经验，起水泡者效果好。

（2）。通络壮骨散{内服}药物：制马钱子0.4克、制川乌0.5克、制草乌0.5克、制乳香0.2克、制没药0.2克、元胡1.2克、红花0.2克、寄生0.2克、防己0.2克、天麻0.2克、人参0.2克、三七0.2克、全蝎0.2克、蜈蚣0.2克杜仲0.2克。

制法：马钱子剧毒，必须严格依法炮制！！切不可过生或过火，否则极易中毒、制川乌、制草乌要用水煮两小时后，晒干在入药，以减毒，乳香、没药用醋炙以增疗效，我都是把药物粉碎后在用大锅炒熟、效果更好、以上药物全部粉碎后炒黄，秤取重量，按药物比冰片等于5比0.1的重量加如冰片，在粉碎装胶囊。

用法：装O号胶囊，每粒0.4克[注意]要用天平秤取，一定要确准无误！！

用量：每次3粒，每日3次。[注意]为安全，可先从小量开始，逐渐加量，一般情况下一天不能超过5克是比较安全的。

[注意事项]

1.孕妇及小儿禁用。

2.风湿热，体温38度以上者禁用，高血压170/100以上者禁用。

3.心脏病患者，脑溢血后遗症及脑血栓形成的后遗症偏瘫者使用时应慎服或尊医嘱。

4.极少数患者服药后出现肌颤反应，饮少量白开水即可，反应严重的按士的宁中毒解救。【9】增生透骨散(药物自然温炙疗法)

（1）增生透骨散：此散属于药物自然温炙疗法，温度能达50度左右，不伤皮肤，对骨质增生、风寒痹症、类风湿有特效。

配方：

雪上一枝蒿200 克三分三100 克生马钱子250克生川乌100克生南星100 克木瓜100克苍耳子100克白花菜子1000克冰片1 00克

用法：将上药研细粉,每次取20克,加适量醋和热水外敷40----80分钟,脚跟１－２小时，不可久敷，久敷会起水泡，每星期外敷１－２次．

主治：风湿、骨质增生，类风湿关节炎，风寒疼痛有特效．

（2）。追风透骨散

配方：

雪上一枝蒿2 三分三1 生马钱子2 生草乌2 生南星1 白花菜子12 冰片1 用法：将下药按比例配好份量，研细粉，以温水调匀成泥状，先在患处用猪油涂抹薄一层滋润皮肤，再将药泥敷于患处，外面用保鲜膜包好，过2分钟即开始发热，并逐渐上升会感觉越来越烫，敷30～60分钟即取除，切不可久敷，易过敏，每3～7天外敷一次（视患者皮肤而行事，个别人皮肤过敏明显者隔10天用一次）。

主治：外敷治风湿、骨质增生

（3）。散寒追风膏

处方：生川乌100克，细辛干姜良姜白胡椒肉桂丁香各50克，樟脑25克。

制法：上药共研为细分混匀，用时取适量用白酒（葱姜汁更佳），蜂蜜调成膏状贴与患处，包扎即可，每日换药一次。

主治：由风寒湿痹引起的疼痛，肿块等，热证禁用！

本方疗效确切，取材方便，制作方便，用药后患者患处自觉温热，疼痛减轻或消失，连用一周即可控制病情，

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类风湿性关节炎临证绝招

类风湿关节炎是一种以全身小关节或大关节病变为主的慢性自身免疫性疾病，凡构成关节的各种组织和滑膜、软骨、韧带、肌腱和相连的骨骼都可发生病变。病变还可出现于心、肺、血管等器官和组织，故有人又称之为类风湿病。80％患者发病在25～45岁，以青壮年为多，女性患者多于男性。

病因和临床表现

本病病因和发病机理至今尚未完全明确。多数专家认为其发病和自身免疫有关，多部位病变是这种不正常的免疫反应对机体所产生的损害。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，尤其是潮湿和寒冷，常成为本病的重要诱因。有人曾对本病诱发因素作过调查，在

统计分析的335例中，受潮湿、寒冷者有186人，过劳和产后者91例。

类风湿关节炎发病缓慢，经几周到几个月的前驱症状之后出现四肢小关节走游性疼痛，活动不灵活，以后发展为对称性多发性关节炎。近侧指间关节最先发病，呈梭形肿大，以后逐渐影响及其它较大关节。有时还影响到心、沛、眼等。其症状物征是晨起关节僵硬，肌肉酸痛，必待适当活动后方可减轻。关节僵硬程度和持续时间，以及在关节隆突部位出现的皮下小结节，可以作为结病变活动性估价的指征。本病常反复发作，约２0％病例，经过短期活动之后，可不留任何后遗症而缓解；另有25％只留少许后遗症；约４5％的病例病变持续活动，最后发展出现不同程度的关节畸形；只有不到10％的病例为重症，最后可使关节固定在异常位置而形成畸形，丧失劳动力。

临证绝招

西医药对本病尚无特效疗法。一般多主张应内服药、理疗和外科手术等多种方法综合治疗。我国著名药理学家徐叔云教授最近提出，本病单纯抗炎治疗弊多利少，应采取抗炎药、免疫调节药（这类药物广泛存在于中草药中）、中草药、体疗、理疗等综合治疗方法。一味使用抗炎药、激素，只会贻误病情。

一般认为类风湿关节炎属于中医的"痹症"范畴，与"历节风"、"鹤膝风"、"顽痹"等相类似。认为本病外因是风、寒、湿等邪之侵入，内因是机体气血虚弱，肌表腠理不固，劳倦内伤。多数学者认为肝肾亏损，气血亏虚是本病发生的重要内因。故临床上多以补益肝肾为主，佐以祛寒化湿散风、养肝荣筋、壮骨补节、活血通络为治疗原则。一般而言，本病早期和中期以寒湿型居多，晚期则以阳虚型多见。有人对178例患者舌象观察发现，本病中晚期舌象反映有伤阴、化热、成瘀、痰积等现象，故不可一概取温经散寒、燥湿通络的方法，而应注意阴阳偏衰，气血亏损对本病的影响。

本病的临床分型尚不统一，有根据六淫病因分型的，如分寒型、热型；偏热型用除蒸理顽汤：青蒿、桑寄生各30克，地骨皮20克，生黄芪、防已、乌梢蛇、钩藤、地风皮各15克，防风、羌活、独活、白术、地龙、当归各12克，红花8克，雷公藤10～15克。随证加减。偏寒型用驱寒理顽汤：制川草乌各12～15克，桂枝、雷公藤各10～15克，麻黄、全蝎、白花蛇各6克，黄芪、防已、杜仲、补骨脂各15克，防风、羌独活、当归各12克，细辛4克。寒热错杂型用错杂理痹汤：羌活、独活、防风各12克，丹参、狗脊、桑枝、生石膏各20克，细辛5克，桂枝、当归各10克，白芥子3克，穿山甲6克，露蜂房15克。部分病人兼服雷公藤片40～80毫克，日3次，饮后服。治疗100例，临床控制41例，显效35例，好转20例，无效4例，总有效率96％。有根据阴阳气血虚实分型者，如脏腑气血辨证：①肝肾亏损：淫羊藿、牛膝、川断、黄精、鹿角霜、秦艽、白花蛇各15克，鸡血藤、苡仁各30克，熟附片、雷公藤各10克，细辛6克；②气血亏虚：黄芪45克，黄精、鹿角胶、牛膝、杜仲、白花蛇各15克，丹参、鸡血藤、苡仁各30克，细辛、川芎各6克；③脾胃虚弱：党参、茯苓、白术、淫羊藿、黄芪、元胡、淮山各15克，苡仁、丹参各30克，枸杞子12克，甘草6克；④湿热阻络：黄柏、苍术、桑枝、牛膝、七叶一枝花、白花蛇、防已、滑石各15克，苡仁、海风藤各30克，雷公藤20克。治疗类风湿性关节炎118例，结果临床缓解16例，显效58例，好转39例，无效5例。总有效率95.6％。

类风湿性关节炎是慢性痼疾，经久不愈，故应用相对固定的经验方和一些验之有效的单味药，

随证加减进行较长时间的治疗，是当前使用得最多的方法。

重用细辛治疗，用细辛30～160克，制附子10～30克，希莶草30～100克。指间关节肿胀变形疼痛者加川芎3～6克；趾踝关节肿胀变形加怀牛膝3～9克；指趾关节疼痛游走不定者加防风、羌活、独活各3～9克；关节肿明显加苡仁9～15克；腰痛明显加狗脊3～9克，川断3～6克；颈胸椎增生变形疼痛显著者加白芍、木瓜各3～9克。共治疗100例，痊愈76例，显效14例，有效10例。治疗愈平均时间30～60天。

较多地使用具有温经散寒止痛作用的川乌、草乌；用生川乌、生草乌、生白附、独活各10克，钻地风、川牛膝、生地各15克，防已、黄芪、当归各30克。其中二乌切成蚕豆大颗粒，先煎半小时。每日1剂，早晚分服。如疼痛剧烈可加全蝎、蜈蚣。本方治顽痹有较好疗效，如服用10剂不效，则改用它法治疗(心、肝、胃病及孕妇忌服)。用生黄芪15～30克，白术、桂枝、制川乌、制草乌、防已各15克，桑枝30克，莪术、当归、白芍各12克，炙甘草10克，热盛加生石膏、土茯苓各30克；寒盛加细辛3～6克，桂枝用到20克；气血亏虚者加党参20～30克，首乌15克。日1剂，连服3个月后改隔日1剂，再服3个月。继以上方制丸剂，连服6个月，以巩固疗效。共治疗45例，缓解11例，显效15例，好转16例，无效3例。

以制马钱子为主治疗：《本草纲目》盛赞马钱子能治120种病。在类风湿关节炎治疗中也有重要作用。如用制马钱子200克，寻骨风、鹿角、黄芪、鹿衔草、乳没、丹参、制川乌各300克，白术、防风、甘草、知母、白芍、桂枝各200克，麻黄、怀牛膝各150克。共研细末，成人每晚睡前服1次，5～12克，用熟蜜调，酒送服。从小剂量逐渐加大，以手脚稍有抽动感为准，无抽动感第2日仍加量，但每天加量不超过0.6～0.8克。治疗34例，结果临床痊愈9例，显效16例，好转7例，无效2例。总有效率为94％。

重用虫类药：类风湿关节炎经久不愈，以虫类药搜风通络，常可收到较好疗效，已被临床广泛使用。蠲痹六虫汤：炙全蝎、炙蜈蚣各研细吞服1～1.5克，炙蜣螂虫、炙蕲蛇、甘草各4.5克，炙蛮虫6克，鹿衔草、寻骨风、钻地风、露蜂房各9克，当归15克。随证加减。治疗157例，痊愈141例，显效12例，有效3例，无效1例。蚂蚁为近几年发现的对本病有明显疗效的药物。蚂蚁丸：蚂蚁50克，人参1克，当归4克，黄芪、鸡血藤、丹参各7.5克，淫羊藿、巴戟、苡仁、威灵仙各5克，蜈蚣25克，制川乌、牛膝各2.5克。研细，蜜丸，每重12克，每日1丸，与核桃仁1个，大枣1枚共研极细，盛入盆中，加鸡蛋1个搅匀，蒸成蛋糕状，用白开水空腹送服。急性发作配合口服西药或中药汤剂，3个月1疗程。治疗112例，经1～3个疗程后，完全治愈34例，基本治愈46例，好转24例，无效8例，总有效率93％。也有用广西产大黑蚂蚁干燥粉末，加蜂蜜为丸，每次服5克，日3次，白开水送服，30天为1疗程。连服3个疗程，治疗51例，显效率75％，总有效率100％。又如以蚂蚁为君药，占50～70％的中药散剂－－玄驹类风湿灵1号散等治疗类风湿关节炎10000例，经6个月治疗，临床治愈1100例，显效5000例，有效3900例。

雷公藤祛风除湿，消肿止痛，通经活络，是当前公认的治疗类风湿关节炎有效药物。药理实验表明其全根煎剂具有抗炎、抗癌、杀虫等作用。用雷公藤提取物制片剂(每片含总萜20毫克)口服，每服2片，日3次，治疗3个月，155例中近期控制37例，显效46例，好转60例，无效12例。其镇痛、消除关节肿胀效果好，且能使半数患者血沉恢复正常，类风湿因子转阴。用雷公藤合剂：雷公藤2500克，制川、草乌各320克，红花、炒杜仲、当归、生

黄芪各180克，水煎3次，得汁1000毫升，待冷加入50～60度白酒1000毫升，混匀，装瓶存放1年。服药时500毫升溶入白糖100克。15岁以上患者每次服20～50毫升，儿童减半，日服3次，饭后服，3～6个月为1疗程。共治疗92例，关节疼痛、肿胀或积液等症状改善者达85.9～97.8％。有人总结综合了国内1478例报告，其显效率从9.1～77.4％不等，总有效率86.7～98.4％，和其它疗法相比，效果近似。但因是单味药物，且采用了新剂型及提取物，临床使用有一定优越之处。目前有些患者服用本品疗效不理想，主要原因是用药时间太短或坚持连续服用。本药取效缓慢，越效时间2～7天，最佳疗效在2～3月之间，用药需半年～2年，才能使病情基本稳定。其副作用在停药后可自行消失。

青风藤能去风湿，通经络止痛。药理试验证明有显著的镇痛、镇静和抗炎抗过敏作用。用青风藤生药94克或加麻黄6克(后下)，水煎或浓缩成片，早晚分服。治疗类风湿关节炎330例，总有效率93.6％。用青风藤汤：青风藤30～50克，秦艽、寻骨风各15克，何首乌30克。随证加减。治疗类风湿关节炎180例，结果基本控制24例，显效72例，有效66例，无效18例。因青风藤量大，可有皮疹、眩晕、呕吐等副反应，与甘草同煎或用量由小渐大可减轻。用雷公藤和青风藤组成的抗风湿酒，寒型用1号酒：雷公藤250克，青风藤150克，川乌、桂枝、川牛膝、海风藤、秦艽各60克，黄芪80克，当归、防已各40克，红花30克，甘草20克；热型用2号酒：雷公藤250克，青风藤150克，生地100克，黄精、秦艽、丹参各80克，海风藤、忍冬藤、怀牛膝各60克，白木耳、石斛各40克。随证加减。用水5000克，煎至1000克去渣，加冰糖250克溶后待冷，加白酒1000克装瓶密封。20～30毫升／日3次，钣后服。治疗类风湿关节炎155例，其中见效较慢之40例外贴祖师麻膏（花生油2500克，熬50～60分钟，冷后逐渐加樟丹900克，再熬到滴水成珠，冷后加祖师粉750克，摊成膏药）。结果显效94例，有效52例，无效9例。以上病例中有116例曾用激素治疗无效，服用药酒后短时间内可撤除激素而获疗效。

近年来，在临床实践的基础上，对某些治疗类风湿关节炎有较好疗效的中药进行了实验研究，其结果可为临床用药提供依据。①具抗炎作用的中药：木瓜、青风藤、秦艽、川乌、草乌、汉防已、刺五加、蛇类、苡仁、怀牛膝、杜仲、雷公藤、昆明山海棠等；②抗变态反应的中药：秦艽、汉防已、细辛、桂枝、青风藤；③镇静、镇痛作用的：杜仲、桑寄生、乌头、苡仁等。在用15种中药对实验性关节炎的研究中发现，水煎剂中地黄、路路通、人参叶总甙、天麻能明显促进关节肿胀的消退；酒浸剂中，地黄作用最强，白花蛇次之。

类风湿关节炎是一难治之症，必须坚持治疗，坚持综合治疗。西药和中药，内治和外治，休息和运动，心理治疗和体育疗法，物理疗法等相互配合，不可偏废。当前治疗上存在的问题是：①病人休息过久，过多或只注意药物治疗而忽视其它方面的综合治疗；②重视关节症状而对关节外症状注意不够；③服药疗程过短。一般情况下服药应半年到1年。特别是中药因服用时间过短，不能发挥疗效。服药至显效后，处方应相对固定。在治疗过程中，还要注意调摄，慎寒保暖，勿过劳逸，避免感冒，及时治疗感染病灶，适当参加医疗体育锻炼，对促进关节功能恢复十分有益。

用方绝招

1、辨证治疗：①湿热阻络型：灵仙、忍冬藤、桑枝、络石藤、萆解、黄芪、地龙、连翘、鸡血藤、秦艽各20克，苍术、黄柏、川牛膝各10克；②寒热错杂型：桂枝、白芍、知母、熟附片、红花、皂刺、狗脊、防风各10克，生地、地龙、骨碎补各20克，生黄芪、桑寄生

各15克；③肝肾两虚：生地、熟地、熟附片、川断、骨碎补、桑寄生、威灵仙、狗脊、白芍、鸡血藤、红花、皂刺、生黄芪各10克。气滞血瘀痰阻加乳香、没药、姜黄、制香附、制川乌各10克，细辛3克，地龙、伸筋草、土鳖虫各15克，蜈蚣1条，青风藤30克，生地20克，贫血或汗出恶风者加黄芪桂枝五物汤加减。治疗480例，结果治愈182例，显效33例，好转234例，无效31例。

2、万节通痹方：汤剂：蜈蚣2克，炙乌梢蛇9克，全蝎3克，僵蚕9克，地龙10克，蜣螂虫6克，炙豹骨6克(可用狗骨代)，露蜂房9克，老鹳草10克，制川乌2克、细辛3克，牛膝10克，制乳没各6克，当归10克，甘草6克。日1剂，文火久煎，分3次饭后温服。胶囊：上方加麝香0.3克，羊肝15克，海狗肾3克，生黄芪15克，共研细，装胶囊。每次由1克逐日递增为6克，日服4次，第4次宜在晚上睡前服。膏剂：蜈蚣5克，炙乌梢蛇10克，全蝎5克，僵蚕10克，地龙10克，蜣螂虫10克，炙豹骨10克，露蜂房(炒黄)10克，麝香0.5克，蟾酥2克，冰片3克，细辛10克，牛膝10克，乳没各10克，马钱子10克，白芨20克，陈醋适量调糊，外敷患病关节，1日1次。稳定期，药粉加生姜30克，鲜葱白带须30克共捣为泥，加适量黄酒外敷。3日换药1次。疾病的早期，活动期使用汤剂、膏剂；稳定期三种剂型合用。治疗类风湿关节炎130例，基本痊愈42例，显效54例，进步28例，无效6例，总有效率95％。

3、蠲痹通络汤：生芪30～60克，制乳没、桂枝、天南星各12克，当归、白芍、地龙各15克，制川乌12～15克，生甘草10克(与川乌先煎40分钟)，土茯苓30～60克。水煎日服1剂，随证加味。风寒湿痹、痰凝血瘀痹两型配合使用十味散(生川乌、生草乌、生附子、生麻黄、肉桂、干姜各30克，生南星、生乳没、细辛各20克。研细末)适量，用白酒调湿，纱布包敷患病关节，每晚睡前敷，次晨取下。治疗103例，近期缓解42例，显效35例，好转21例，无效5例，总有效率95.15％。

4、清热解毒法：①阴虚内热型：双花、蒲公英各24克，丹皮、石斛、青蒿、威灵仙、独活各15克，生地30克，白薇、秦艽各12克；②湿热型：双花、苡仁各24克，蒲公英20克，黄柏12克，土茯苓30克，车前草、泽泻、苍术各15克，川牛膝18克；③瘀血发热型：双花、土茯苓各30克，猫眼草12克，生地、威灵仙、远志、牛膝、赤芍各15克。1月1疗程，治疗活动性类风湿133例，临床治愈32例，显效46例，好转48例，无效7例，总有效率94.7％。

5、身痛逐瘀汤：桃仁、牛膝各15克，红花、川芎、羌活、五灵脂、香附、秦艽各10克，地龙12克，没药、甘草各6克。1日1剂，水煎服。结合中药外洗或离子透析：乳香、没药、刘寄奴、细辛、桃仁、红花各15克，王不留行20克，丹参25克，黄柏10克，海风藤、络石藤、伸筋草各30克。治疗类风湿关节炎15例，治愈2例，显效5例，好转8例。

名老中医绝招

焦树德：

①补肾祛湿治尫汤：适用于肾虚寒实证。药用川断12～15克，补骨脂6～12克，制附片6～12克，熟地12～15克，骨碎补9～12克，淫羊藿9～12克，桂枝9～15克，独活10克，赤白芍各9～12克，威灵仙12克，麻黄3～6克，防风6～10克，伸筋草20～30克，松节

15克，知母9～12克，炙山甲6～9克，苍术6～10克，炙虎骨9～12克(可用自然铜9～12克，透骨草30克，寻骨风20克代)，牛膝9～12克。水煎服。每日1剂。上肢关节重去牛膝，加片姜黄9克，羌活9克；瘀血明显加血竭0.7～0.9克(冲服)，皂刺5～6克，乳没各6克(或苏木15～20克)；骨质变形严重者可去伸筋草加透骨草30克，寻骨风10～20克，自然铜(醋淬先煎)10克；筋挛肢体蜷缩者，去苍术、防风、松节、加入生苡仁30克，木瓜9～12克，白僵蚕6～9克，并加重白芍、桂枝用量；脊柱僵直、关节不利者去牛膝、苍术，加金毛狗脊12～15克，鹿角胶9克，羌活6克。患者应坚持服药50～100剂，见效后用上方4～5剂研末，每次3克，2～3次/日，长期服用，才能取得较好疗效。

②加减补肾治尫汤：适用于肾虚标热轻证。药用生地15克，桑寄生20～30克，地骨皮10克，酒炒黄柏12，知母12克，骨碎补15克，川断15克，威灵仙12克，炙山甲9克，羌独活各9克，白芍15克，忍冬藤30克，络石藤20克，桂枝10克，桑枝30克，红花9克，制乳没各6克，炙虎骨12克(另煎兑入)。热多者可加秦艽20～30克；痛重者加蚕砂10～15克，海桐皮15克。

③补肾清热治尫汤：适用于肾虚标热重症。生地15克，桑寄生20～30克，地骨皮10克，炒黄柏12克，知母12克，骨碎补15克，川断15克，威灵仙12克，炙山甲9克，羌独活各9克，赤芍15克，忍冬藤30克，络石藤20克，桂枝10克，桑枝30克，红花9克，制乳没各6克，炙虎骨(或豹骨、熊骨)12克(另煎兑入)。治疗76例，痊愈4例，显效23例，好转42例，无效7例。

朱良春：

肾蠲痹汤：熟地15克，炙蜂房、炙乌梢蛇、炙土鳖、炙僵蚕、当归、骨碎补、鹿衔草、仙灵脾各12克，炙蜣螂虫8克，甘草3克，炙全蝎、炙蜈蚣各2克(研细，分2次冲服)。连服5～10剂。待症状改善后，用本方10倍量研细；另以老鹳草、苍耳子、??莶草、徐长卿、虎杖各120克，煎浓汁泛丸如绿豆大，早晚各服6克(经期、孕期停服)。如肢节拘挛僵硬加炮山甲或皂刺；骨质增生加制海藻、昆布、生牡蛎；颈椎骨质增生加葛根。本方对寒湿型、痰瘀型疗效较好。

娄多峰：

①痹苦乃停：制川乌、制草乌、苡仁各100克，制乳没各150克，制马钱子50克，怀生地200克。制水丸。功能：祛风散寒除湿，温通化阳，活血化瘀止痛。主治类风湿关节炎寒型。成人每服5克，1日4次。连服3个月为1疗程。初服宜从小量开始。孕妇、心功能不全、心律不齐忌用。

②痹隆清安：萆解200克，怀生地200克，制马钱子50克，制乳没各150克，苡仁100克。功能：祛风除湿，清利湿热、舒筋活络，活血消肿止痛。主治类风湿关节炎热型。孕妇、高热、体质阴虚、癃闭患者用。本方为河南中医学院娄多峰教授在其家传秘方基础上研制而成。曾荣获1986年度全国重大科技成果奖。用上方治疗类风湿关节炎600例，有效率分别为94.01％和95.41％。对盗汗、神疲、乏力、烦躁的缓解率为94.1％。

施今墨：川附片15克，乌梢蛇30克，全蝎5克，桂枝9克，地龙9克，细辛3克，石楠

藤12克，杭芍9克，川芎5克，当归12克，生熟地各9克，西红花3克，元胡6克，炙草节9克。用于正虚邪盛型类风湿关节炎。

王为兰：白芥子性味辛温，散寒化湿，通经达络，消肿止痛，为治类风湿关节关节肿胀的消肿必用要药。寒胜者配麻黄，热胜者配地龙、生大黄。

董长富：汗法治疗类风湿关节炎：麻黄100克，生石膏400克，生白术60克，川乌15克，桂枝30克，威灵仙、生甘草各10克，红花、防风各12克，鲜生姜50克。水煎，晚上徐徐温服，服后就寝，盖被入睡，0.5～1小时汗出。若不出汗，可热饮少量糖水。药后避风寒冷水数日。分型加减用药：①寒湿型：先行发汗，继用黄芪桂枝五物汤，桂枝芍药知母汤加减；②风寒湿型：先发汗，继用独活寄生汤，麻黄加术汤加减；③湿热型：先用宣痹汤、二妙散及小柴胡汤加减清热除湿，尔后再发汗；④风湿热型：先用白虎加桂枝汤加减，或木防已汤加减，待热除痛减，再行发汗；⑤肝肾亏虚型：用归芍地黄汤、芍药甘草汤合藤类药加减。个别患者仅需微微发汗。

嵇书尧：生地黄60克，熟地黄30克，炒白术60克，淡干姜12克，制川乌6克，北细辛4.5克，蜈蚣3条(打)，生甘草5克。每日1剂，水煎2次，分作3次服。病情好转后，生地减量，加黄芪30克，疗效明显。

王世福：蜈蚣5条，全蝎15克，僵蚕30克，祁蛇30克，乳香30克，没药30克，穿山甲20克。另以葛30克煎汤，以汤泛上药粉为小丸，每服10克，日服2次