血清总胆汁酸测定对新生儿黄疸期的临床应用价值
血清总胆汁酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床应用价值
血清总胆汁酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床应用价值刘金涛【摘要】Intrahepatic cholestasis of pregnancy(ICP) can increase the risk of adverse pregnancy outcome, and can seriously affect the prognosis of perinatal infants, and it is one of the main perinatal mortality factors.ICP should be early diagnosed and aggressively treated to reduce perinatal morbidity and mortality.Serum total bile acid (sTBA) is a sensitive index for the early diagnosis and treatment of ICP.This paper reviews the relationship of sTBA with ICP and sTBA with liver function indices, the application significance for ICP, the influence of sTBA on fetus and the pathogenesis of ICP, and reviews the role of sTBA in ICP and its clinical application significance.%妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）常可致妊娠不良结局的风险增高，是围产儿病死率升高的主因之一，可严重影响围生儿的预后，因此应早期诊断、积极治疗，降低 ICP 致围生儿并发症的发病率及围生儿病死率。
血清总胆汁酸（sTBA）是早期诊断 ICP 的灵敏指标之一。
医学tgal指标
医学tgal指标（最新版）目录1.医学 tgal 指标的定义和意义2.医学 tgal 指标的测量方法和应用3.医学 tgal 指标的临床意义和价值4.医学 tgal 指标的局限性和未来发展方向正文医学 tgal 指标，全称为血清总胆汁酸（total bile acid，TBA），是一种衡量肝脏和胆道功能状态的重要指标。
它广泛应用于临床医学领域，对于诊断和治疗各种肝脏和胆道疾病有着重要的意义。
首先，我们来了解下医学 tgal 指标的定义和意义。
血清总胆汁酸是指血液中胆汁酸的总浓度，它包括游离胆汁酸和结合胆汁酸两种形式。
胆汁酸是肝脏合成的，然后通过胆道排出体外。
当肝脏或胆道功能出现问题时，胆汁酸的代谢就会受到影响，导致血清总胆汁酸的水平发生变化。
因此，医学 tgal 指标可以作为评估肝脏和胆道功能的一个重要指标。
接下来，我们来看下医学 tgal 指标的测量方法和应用。
目前，测量血清总胆汁酸的方法主要有酶联免疫法、高效液相色谱法等。
这些方法具有较高的灵敏度和特异性，可以在临床实验室中广泛应用。
血清总胆汁酸的检测结果可以帮助医生诊断和治疗各种肝脏和胆道疾病，例如肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症等。
然后，我们来探讨下医学 tgal 指标的临床意义和价值。
血清总胆汁酸水平的升高可以反映肝脏和胆道的损伤程度，对病情的评估和预后具有重要的意义。
此外，血清总胆汁酸还可以作为药物治疗的监测指标，帮助医生调整治疗方案。
最后，我们来谈谈医学 tgal 指标的局限性和未来发展方向。
虽然血清总胆汁酸是一种重要的肝脏和胆道功能指标，但它也存在一定的局限性。
例如，它的水平受到多种因素的影响，如饮食、药物等。
因此，在解读血清总胆汁酸检测结果时，需要综合考虑患者的临床情况和其他相关指标。
血清AST,CKMB,LDH,BUN及TBiL水平表达及对高胆红素血症新生儿的临床意义
血清 AST,CKMB,LDH,BUN及 TBiL水平表达及对高胆红素血症新生儿的临床意义【摘要】目的：分析新生儿高胆红素血症（NHB）血清TBiL（总胆红素）、BUN（尿素氮）、LDH（乳酸脱氢酶）、CKMB（肌酸激酶同工酶）、AST（谷草转氨酶）等水平表达及临床意义。
方法：抽取50例患儿，均确诊为NHB，本次调取均为2020.01~2021.01内，设为分析组，同期取健康新生儿50例设为对比组。
2组均检测血清TBiL、BUN、LDH、CKMB、AST等指标。
比较组间检测结果。
结果：相较于对比组数据，分析组血清TBiL、LDH、CKMB、AST等指标水平更高（P＜0.05）；但二组BUN水平对比差异较小（P＞0.05）。
结论：NHB患儿发生中血清TBiL、LDH、CKMB、AST等发挥关键作用，通过测定前述指标，可用于判定NHB患儿病情，因此需予以重视。
【关键词】新生儿；高胆红素血症；TBiL；BUN；LDH；CKMB；ASTExpression of serum ast, CKMB, LDH, bun and TBIL and its clinical significance in neonates with hyperbilirubinemia[Abstract] Objective: to analyze the expression and clinical significance of serum TBIL (total bilirubin), bun (urea nitrogen), LDH (lactate dehydrogenase), CKMB (creatine kinase isoenzyme) and AST (aspartate aminotransferase) in neonatal hyperbilirubinemia (nhB). Methods: 50 children with nhB were selected as the analysis group from January 2020 to January 2021, and 50 healthy newborns were selected as the control group in the same period. Serum TBIL, bun, LDH, CKMB and AST were detected in both groups. The test results between groups were compared. Results: compared with the data of the control group, the levels of serum TBIL, LDH, CKMB and AST in the analysis group were higher (P < 0.05); However, there was little difference in BUN levelsbetween the two groups (P > 0.05). Conclusion: Serum TBIL, LDH, CKMB and AST play a key role in the occurrence of nhB. By measuring the above indexes, they can be used to determine the condition of nhB children, so we should pay attention to them.【 key words 】 newborn; Hyperbilirubinemia; TBiL； BUN； LDH；CKMB； AST在临床上，新生儿高胆红素血症（NHB）发生率相对较高，患儿以血清胆红素（BiL）升高为主要病理改变[1]。
新生儿黄疸正常值对照表及如何判断黄疸是否需要治疗
新生儿黄疸正常值对照表及如何判断黄疸是否需要治疗新生儿黄疸正常值对比表新生儿黄疸是指新生儿诞生后体内胆色素代谢特别，导致皮肤、眼睛和黏膜颜色变黄的现象。
正常状况下，新生儿体内代谢胆色素的酶活性低，胆色素转运力量差，因此黄疸是常见的新生儿生理现象。
以下是新生儿黄疸正常值对比表：<th诞生后天数</th <th总胆红素(bilirubin)正常值</th 1天5mg/dl以下2天10mg/dl以下3天12mg/dl以下4天15mg/dl以下5天及以上15mg/dl以下新生儿黄疸正常值对比表是以新生儿诞生后的天数为横轴，以总胆红素为纵轴，依据新生儿生理黄疸的常规发生和消退规律而制定的。
通过对比新生儿的总胆红素值是否在正常范围内，可以初步评估新生儿的黄疸病情。
如何推断黄疸是否需要治疗黄疸的发生是由于新生儿体内的胆色素代谢以及转运途径的发育不成熟所致，一般状况下可以自行消退，但假如总胆红素超过正常范围，则需要准时诊治。
以下是推断新生儿黄疸是否需要治疗的方法：（1）评估黄疸的程度。
评估黄疸的程度需要观看新生儿皮肤、眼睛和黏膜的黄染状况，并检测新生儿血清总胆红素水平。
一般来说，假如在诞生后24小时内新生儿消失黄疸，或诞生后3天内黄疸快速加重，或黄疸程度过重，则需要准时治疗。
（2）查找潜在的病因。
有些新生儿黄疸并非生理性黄疸，而是由于其他疾病所致，如溶血性黄疸、肝功能特别、感染等，此时需要针对潜在的病因进行放疗。
（3）治疗方法选择。
治疗新生儿黄疸的方法包括药物治疗和光疗治疗。
药物治疗主要是靠药物抑制胆红素生成，而光疗治疗则是通过特别波长的蓝色光照耀在新生儿身上，促进胆红素的排泄。
预防新生儿黄疸预防新生儿黄疸，可以从以下几个方面入手：（1）鼓舞母乳喂养。
母乳蕴含多种有益维生素和蛋白质，可以关心新生儿排出胆色素，减轻黄疸程度。
（2）增加新生儿进食的频率。
新生儿假如进食不足，可能导致消化不良，进而影响黄疸消散。
三种黄疸实验室检查鉴别要点
三种黄疸实验室检查鉴别要点黄疸是一种常见的临床症状，通常表现为皮肤、结膜和黏膜呈现黄色。
而导致黄疸的病因有很多种，其中以肝功能异常引起的黄疸最为常见。
为了明确黄疸的原因，医生通常会进行一系列的实验室检查，以确定疾病的诊断和治疗方案。
其中，有三种黄疸实验室检查鉴别要点是非常重要的，帮助医生准确判断病因，制定有效的治疗方案。
首先，血清总胆红素是评估黄疸的一个重要指标。
正常情况下，血清总胆红素水平在0.2-1.3mg/dl之间，超出这个范围可能表明患者存在高胆红素血症。
血清总胆红素升高的主要原因包括溶血性贫血、胆红素潴留性黄疸、Gilbert综合征等。
通过测定血清总胆红素的水平，医生可以初步判断黄疸的原因，有针对性地进行后续检查和治疗。
其次，直接胆红素是另一个重要的指标。
直接胆红素是胆红素在肝脏合成后，经胆道排泄到肠道的一种形态。
正常情况下，直接胆红素水平很低，大部分胆红素经过胆道排泄，不会在血液中堆积。
如果患者直接胆红素升高，可能意味着存在肝内或肝外阻塞性黄疸、胆总管结石、肝内胆汁淤积等疾病。
因此，测定直接胆红素水平对于排除不同类型的黄疸病因具有很高的诊断意义。
最后，间接胆红素也是黄疸鉴别诊断的重要指标之一。
间接胆红素是由溶血红细胞释放的未经肝脏代谢的胆红素，在肝内再结合葡萄糖醛酸转移酶转化为直接胆红素。
因此，间接胆红素升高可能表明患者存在溶血性贫血、Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等疾病。
通过测定间接胆红素的水平，医生可以进一步缩小黄疸鉴别诊断的范围，有针对性地进行后续检查和治疗。
在实际临床工作中，医生需要综合分析患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学检查等信息，进行综合诊断。
对于不同病因引起的黄疸，治疗方法也有所不同。
因此，准确地进行三种黄疸实验室检查鉴别诊断，对于明确病因、制定治疗方案至关重要。
总的来说，通过对血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的测定，医生可以更加准确地判断黄疸的原因，有针对性地进行治疗。
血清总胆汁酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症的临床意义
胎 、新生儿 死亡及产后出血等母 婴不 良后果 ，列入高危妊娠范
畴。临床对典 型 ＩＰ诊 断 以出现皮 肤瘙 痒或不 伴黄疸 ， 清 Ｃ 血
Ｔ Ａ、Ａ Ｔ和 Ａ 升 高为 依据 ，其 中 Ｔ Ａ测 定作为 ＩＰ的敏 Ｂ Ｌ Ｐ Ｌ Ｂ Ｃ 感指标 ，对 Ｉ Ｐ有重要和早期诊断价值 。 Ｃ 胆 汁酸是胆 固醇在肝脏 的分解代谢产物 ，由肝脏分泌排到
同孕期的 ＩＰ患者 （Ｃ Ｃ ＩＰ组 ）和 ４ ５例健康孕妇 （ 对照组 ）进 行功 能检 验 ：总胆 汁酸 （ Ｂ 、总胆红素 （ ＢＬ 、丙 Ｔ Ａ） Ｔ Ｉ）
氨 酸氨 基 转 移酶 （ Ｌ ） Ａ Ｔ 、天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｓ ） Ａ Ｔ 、碱 性 磷 酸 酶 （ Ｉ ） 结 果 两 组 的 检 验 数 据 对 比 ，ＩＰ组 ＡＪ 。 Ｐ Ｃ
新生儿 死 亡 ，故 此 症 的早 期 诊 断 和分 娩方 式 已受 到普 遍 关
注 ” 。 我 院 对 ２０ ］ ０ ８年 ４月 —２ １ ０ Ｏ年 ３月 ４ ４例妊 娠 肝 内胆 汁 淤 积 症 （Ｃ ） 确 诊 患 者 的 血 清 总 胆 汁 酸 （ Ｂ ＩＰ Ｔ Ａ） 测 定 结 果 进 行 分 析 ，现 报 道 如 下 。
表 １ ＩＰ组 与对照组肝功能各项生化指标 比较 （ Ｃ ｉ±ｓ ）
Ｔａ ｌ Ｉ ｎ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｓ ０ ｅ ｂ ｏ ｈ ｍｉａ ｎ ｅ ￣ ０ ｖ ｒ￣ｎ ｆ ｎ ｂ ｅ １ ＣＰ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｏ ｐ ｆｔ ｉｃ ｅ ｃ ｌｉ ｄ ｘ ｏｇ ｈ ｆｌ ｅ ｉ ｅｏ ｉ
妊娠 期 肝 内胆 汁 淤 积 症 （Ｃ ） 是 妊 娠 后 期 特 有 的一 种 以 ＩＰ 皮 肤瘙 痒 和 黄 疸 为 主 要 表 现 的病 症 ，可 发 生 胎儿 窘 迫 、早 产 和 差异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 对 照 组 的 Ｔ Ａ水 平 随 着 妊 娠 Ｐ＜ ．５ 。 Ｂ 周 数 升 高 不 明 显 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ，见 表 ２ 。 Ｐ＞ ．５ ）
总胆汁酸
总胆汁酸简介：总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。
如此循环不息。
这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。
更可防止总胆汁酸大量进入循环中对其它组织细胞的毒害（总胆汁酸的PH值非常低）。
健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。
因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。
血清总胆汁酸在医学上的测定：正常参考值：血清总胆汁酸(TBA)<10μmol/L血清氨胆酸(CG)<2.6mg/L鹅脱氧胆酸(CDCA)<1.61μmol/L临床意义1.正常人的血清总胆汁酸（TBA）是0 ～10 μmol/L的含量。
2.总胆汁酸（TBA）>10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。
急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。
特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。
3.当肝脏实质损害时，肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成绝对升高。
4.阻塞性黄疸时CA/CDCA比值大于1.0。
5.肝实质细胞损伤时，CA/CDCA比值小于1.0。
6..当幽门功能不全时，胆酸会反流到胃内，同胃酸一起造成对胃粘膜的损伤，并引起胃痛等不适症状。
7.鹅脱氧胆酸(CDCA)增高见于急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。
8.采用进食后血清总胆汁酸测定可提高参考值。
总胆汁酸高的原因1.肝脏发生病变，很容易引起血清中总胆汁酸升高。
健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。
如急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等肝病都能引起总胆汁酸不同程度的偏高。
妊娠期肝内胆汁淤积症与新生儿黄疸的关系
妊娠期肝内胆汁淤积症与新生儿黄疸的关系
吴荞;苏志红;连建华;余惠云;钱月
【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》
【年(卷),期】2006(14)10
【摘 要】目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与新生儿黄疸的关系。方法选择36
例ICP患者为观察组,36例同期来院分娩的正常孕妇为对照组,分别测定孕妇血清总
胆汁酸水平及新生儿血清总胆红素水平。结果ICP孕妇血清总胆汁酸的水平及新
生儿血清胆红素水平均较对照组明显增高,观察组新生儿血清胆红素水平明显增高
且72h内黄疸发生率增高。结论母体发生ICP可使新生儿黄疸发生率增高。
【总页数】2页(P75-75)
【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP);胆红素;黄疸
【作 者】吴荞;苏志红;连建华;余惠云;钱月
【作者单位】兰州军区兰州总院产科
【正文语种】中 文
【中图分类】R722.17
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召金;叶玉婷
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