总胆汁酸临床意义
一、合成方法
总胆汁酸（TBA）是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合 型
胆汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细 菌作用下
被水解成游离型胆汁酸， 有 97%被肠道重新吸收后回到肝脏。 如此循环不
息。 这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。 更可防止总胆 汁酸大量进入循
环中对其它组织细胞的毒害（总胆汁酸的 PH值非常
低）。
健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝 内、外
阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。
因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。
二、临床意义
1. 正常人的血清总胆汁酸（TBA是0〜10 a mol/L
的含量。
2. 总胆汁酸（TBA >10a mol/L
提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸 含量
升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显 升高。特别
是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率 >（95%，也大于丙 氨酸转氨基酶
（ ALT） 20%。
3.
当肝脏实质损害时， 肝细胞对胆酸合成降低， 鹅脱氧胆酸的合成绝 对
升高。
4. 阻塞性黄疸时CA/CDCA
匕值大于。
5. 肝实质细胞损伤时，CA/CDCA
匕值小于。
6..
当幽门功能不全时，胆酸会反流到胃内，同胃酸一起造成对胃粘 膜的
损伤，并引起胃痛等不适症状。
7. 鹅脱氧胆酸（CDCA
增高见于急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙 醇中
毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。
8.
采用进食后血清总胆汁酸测定可提高参考值。
三、增高原因
1.
肝脏发生病变， 很容易引起血清中总胆汁酸升高。 健康人的周 围
血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆 汁酸代谢
就会出现异常， 总胆汁酸就会升高。 如急性肝炎、 慢性肝炎、 重型肝炎
等肝病都能引起总胆汁酸不同程度的偏高。 血清胆汁本能水 平可作为检测
慢性肝炎中肝损伤的一个敏感指标。 研究证实血清总胆 汁酸浓度数值可以
用来区分活动性与非活动性肝炎。 血清胆汁酸测定 还有助于对慢性肝炎的
治疗监控，并可以替代需要反复肝脏活检实 验。胆汁酸随黄疸的增加而增
加，与病情的轻重有一定关系。
2. 妊娠期胆汁淤积综合症、肝肠循环被破坏也能引起 TBA
上升。
孕妇总胆汁酸偏高的原因： 胆汁酸是反映急性肝细胞损伤的又一敏感 指
标。孕妇总胆汁酸偏高是由于胆汁酸代谢异常， 孕期激素水平改变 造成
的，总胆汁酸高的孕妇易发生肝内胆汁淤积症。
由于妊娠期孕妇体内雌激素和孕激素增高，抑制胆道平滑缺蠕 动，造
成胆汁引流不畅，肝内胆汁郁积，胆汁中的胆红素及胆汁酸， 经肝窦状隙返
流入血， 随血循环带到孕及胎儿全身， 过高的胆红素可 透过胎儿血脑屏障
形成“核黄疸”影响智力发育； 过高的胆酸盐刺激 孕妇皮肤神经未稍引起
搔痒 . 其主要危害是增加早产，胎儿宫内窘迫 及胎儿宫内死亡率，并增加
孕妇产后出血发生。
四、增高意义
1
、总胆汁酸偏高提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。急 性肝
炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是 肝硬化、肝
癌时总胆汁酸的升高率 ＞（ 95%），也大于丙氨酸转氨基酶 （ALT）
20%
。
2
、当肝脏实质损害时，肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成 升高。
3、 肝实质细胞损伤时，CA/CDCA
匕值小于。
4
、 阻塞性黄疸时CA/CDCA比值大于。
5
、 妊娠期胆汁淤积综合症、肝肠循环被破坏。
6
、 总胆汁酸偏高见于急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、 肝硬
化、原发性肝癌、胆道梗塞等。
五、总胆汁酸偏高危害
总胆汁酸检查指标能较好反应肝胆功能， 是一项匕较有效的肝功 能检
查指标。肝功能检查时，如果出现总胆汁酸偏高要引起重视，其 危害主要体
现在以下几个方面： 1：总胆汁酸偏高可出现在饭后，一般会在吃饭后一定
时间内恢复正 常，此种情况可不必担心，其危害性为 0。 2：胆汁酸的生
成和代谢与肝脏有十分密切的关系，因而血清总胆汁 酸升高通常意味着肝细
胞发生病变， 如果不及时治疗， 不但会严重影 响患者的生活质量，而且有
可能危及患者的生命安全。
3
：急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性 肝癌、
胆道梗塞等疾病，均可引起总胆汁酸偏高。
4
：孕妇也可出现总胆汁酸偏高，总胆汁酸高的孕妇易发生肝内胆汁 淤积症
等。
血清总胆汁酸与胆红素水平在高脂血症患者中的临床意义
血清总胆汁酸与胆红素水平在高脂血症患者中的临床意义摘要：目的：观察血清总胆汁酸（tba）与总胆红素（tbil）在高脂血症患者中的变化及临床意义。
方法：采用全自动生化分析仪分别检测225例健康人群，353例各种原因引起的高脂血症患者血清总胆汁酸（tba），总胆红素（tbil），甘油三酯（tg），总胆固醇（tc）水平。
结果：高脂血症患者血清胆红素胆汁酸水平对评估其患者的预后与疗效具有一定的价值。
关键词：胆汁酸胆红素高脂血症【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0143-01人体内脂质异常是由于肝脏合成胆固醇，甘油三酯以及各种脂质蛋白水平紊乱而引起，临床上将这些异常的现象统称为高脂蛋白血症，可引起脂肪肝和一系列的心血管疾病，严重危害人类健康，为了了解血清总胆汁酸，血红素与脂质的关系，我们测定了高血脂症患者血清的胆汁酸与胆红素水平，并与正常对照组作对比，分析它们与脂质的关系探讨其临床意义，现报道如下。
1 材料与方法1.1 标本来源对照组：选择tg，tc指标均在参值范围内的健康人群225人。
其中男112例，年龄32-79岁，平均年龄50岁。
女113例，年龄37-80岁平均年龄53岁。
高脂血症组（无肝胆疾病）：各种原因引起的高脂血症患者（tg>2.17mmol/l或tc>5.20mmol/l）353人。
其中男209例年龄32-82岁平均年龄52岁，女144例35-77岁，平均年龄53岁。
1.2 仪器与试剂。
beckmanau5800全自动生化分析仪，tbil，tc.tg 试剂由beckman公司提供，校正品由英国朗道公司提供，tba试剂及校正品由上海科华生物试剂有限公司提供，质控品由英国朗道公司提供，真空采血管由成都瑞琦公司提供。
1.3 方法标本均收集空腹静脉血，2小时内离心完毕上机检测，同时采用2个水平的质控物做监测，以确保结果的可靠性。
1.4 统计学处理测定结果以x±s表示，两组之间的比较采用t 检验。
血清总胆汁酸对肝胆疾病的临床意义
50
注 : 与对 照组相 比 :
P < 0. 05;
同一 疾病 组 TBA 异常 率与
AL T 异常率比较 : P < 0. 05。异常率是以高于正常参考范围为限 。
由表 1 可知 ,肝胆疾病患者 TBA 水平和 ALT水平均有不 同程度的升高 。 TBA 在肝胆疾病中 除急 性肝 炎外的异常率与 ALT在同一疾病中的异常率相比有统计 学意义 ,且 TBA 异常 率高于 ALT异常率 。 8
极 少量 胆汁酸进入血液循环 ,因此血清 TBA 测定能综 合反映 肝 细胞 合成 、 摄取及分泌 功能 , 胆道 排泄功 能 ,以 及肝细 胞实 质 损伤 和门静脉分流等多方面的肝功能情况 [1 ] 。 血 清中 TBA 含量 受肠道 吸收 的胆汁 酸量 与肝 门静 脉被 肝 脏摄 取的摄取率所决 定 。由于肝 损伤的 存在 , 经门静 脉回 肝 的胆 汁酸因肝细胞功能低 下或侧 支循环 的形成 ,导 致肝不 [2 ] 能 充分 摄取胆汁酸 , T BA 在血中的浓度增高 。 与 传统经典的肝功能测定敏感指 标 ALT相比 较 , 肝胆疾 病 患者 肝细胞损伤 导致 外周血 TBA 显著 升高 , ALT 升高 ,说 明 胆汁 酸对肝胆系统疾病 诊断的 灵敏度 和特异 性高于 ALT。 各 类肝 胆疾病的 TBA 均较对照组增高 ( P < 0. 05 ) 。急性肝炎 由 于肝 实质急性严重损伤 , 不能 有效摄 取经肠 道重吸 收的胆 汁酸 ,引起胆汁酸池流量减少 ,加上残余的肝细胞过度合成转 氨 酶 ,致患者外周血中 T BA 和 ALT水平显著升高 。慢性肝炎 由 于门 2 腔静脉旁路形成 , 致 胆汁酸 池容 量下降 ,而 大量 的肝 细 胞坏死 , 使胆汁 酸重新 被摄取 利用率 下降 , 故血 中 T BA 水 平 升高 ,而 ALT变化不如急性 肝炎那么显 著 。本文中 急性肝 炎 慢性 组 TBA 和 ALT异 常率 相仿 ,而慢性肝炎组二者异常率 差别较 大 ,与姜勇等 [ 3]人的报道一致 。 肝 硬化 患者 ,由 于肝细 胞 受损 和多因素作用 ,使得胆汁酸合成调控缺陷 ,但血中 T BA 含量仍 然升 高 ,可能与肝细胞功能受损 ,门静脉系统分流等相 关 ,本文报道的 T BA 和 ALT异常率与 Skrede S等 [ 4] 的报道出 入 较大 ,可能与疾病分组分级的程度有关 。 肝癌时 ,肝细胞严 重 损伤 ,胆汁酸 合成能 力受 到抑 制 ,致 血中 TBA 升高 。本文 收 集的胆 道疾 病中 , 较 多例数 都有胆 道阻 塞的 出现 , 而 TBA 在 外周 血中含量升高 ,可能是胆道阻塞 引起 T BA 排泄 障碍返 [5 ] 流 入血 液中所致 。 综 上所述 ,在肝 脏功能 出现 轻微损 伤时 ,血 清 TBA 的变 化 早于 ALT,其灵 敏度 和特 异性 也 明显 高于 ALT, 可 以提 示 T BA 是一个灵敏的肝功能指标 , 能早期反映肝胆损害程度 ,并 能随肝 脏功 能的 恢复发生变化 ,有助于各型肝胆疾病的诊 断 , 对于及 时全 面评 价肝功能情况 ,具有较高的临床诊断价值 ,可 广 泛用 于肝功能检查中 。
血清总胆汁酸测定标准操作规程
血清总胆汁酸测定标准操作规程1.检验原理：（酶循环法）胆汁酸和硫代氧化型辅酶Ⅰ（Thio-NA +D ）在3α-羟类固醇脱氢酶的作用下转化为硫代还原型辅酶Ⅰ（Thio-NADH ）和3α-酮类固醇，此反应是可逆的。
在大量还原型辅酶Ⅰ（Thio-NADH ）存在的情况下，逆向反应同时进行，再生成胆汁酸和氧化型辅酶Ⅰ（NA +D ）。
通过循环使胆汁酸的量得到放大。
在一定的反应时间内，酶循环产生的硫代还原型辅酶Ⅰ与样品中的胆汁酸浓度成正比，在405nm 处测定吸光度并计算每分钟吸光度的变化率可得出样本中胆汁酸的含量。
胆汁酸+Thio-NA +D −−−→−-HSDα3Thio-NADH+3α-酮类固醇 3α-酮类固醇+NADH −−−→−-HSD α3NA +D +胆汁酸 2.试剂组成成分3.样本要求：新鲜无溶血血清，勿使用肝素抗凝血浆。
22～25℃保存8小时，2～8℃保48小时，-20℃保存7天，样本不可反复冻融！4.检验方法：仪器法（详见DF-603/DI-600标准操作规程）5.参考范围：6.检验结果的解释6.1样本含量超出线性范围时，建议用0.9%（W/V ）的氯化钠溶液稀释样本。
通常稀释2倍，当样本浓度较大时提高稀释倍数。
6.2单位换算：mmol/L=umol/L ×0.001 7检验方法的局限性7.1结果的准确性依赖于仪器的校正和测定温度、时间的控制。
7.2若试剂浑浊或以水空白在405nm处吸光度大于0.800时不能使用。
8.产品性能指标8.1线性范围：在给定的样本/试剂比例和条件下测定时，本试剂线性范围可达0-180umol/L。
8.2试剂空白吸光度：在405nm处，光径1cm时，空白吸光度A≤0.800，△A空白/分钟≤0.005.8.3准确度：相对偏差≤10%。
8.4精密度8.4.1批内精密度CV≤3%8.4.2批间精密度：R≤10%8.5分析灵敏度：在给定的样本/试剂比例和条件下测定时，1umol/L的总胆汁酸对应的△A不低于×4108.6干扰试验无明显干扰：添加干扰物后的测定值与初始测定值的相对偏差处于±10%以内。
血清总胆汁酸_TBA_测定在各种肝病中的临床意义
2.2.3 手术视野暴露不充分的处理 这类问题的产生常常是由于新式剖宫产术的切口与传统手术相比更加美观，切口相对较小，我们可根据手术情况扩大手术切口，特别是对于那些胎儿过大的孕妇，这种方法更有助于胎头顺利娩出。
2.2.4 麻醉效果不明显 在本研究组中，麻醉效果不好因素占20%，说明麻醉这方面的因素在新式剖宫产术中要求严格。
腹直肌和前鞘在胎儿娩出过程当中能不能及时有效的松弛，是麻醉的一个关键，所以我们要随时调整麻醉药的用量，及时有效的诱导，必要时采用与腰麻进行联合麻醉。
2.2.5 多种因素的共存的处理 一般是多种以上因素在一起共同存在，和一些单方面一般不会影响，但加重了娩出困难，比如胎头过大，腹壁瘢痕等，这时候需要我们对各种原因进行综合，及时，有效的处理。
3 小结新式剖宫产术在临床各级医院是应用非常广泛的妇产科的手术，其相对于传统手术相比，具有很大的优势，其并发症少，出血量少，手术时间短，效果明显也被临床证实。
本研究分别将娩头困难和没有出现娩头困难各60例，都在新式剖宫产手术下，进行了对照研究，研究结果显示，结果具有统计学意义(P <0.05)，影响新式剖宫产术常见的因素有胎头高浮、胎头深嵌、手术视野暴露不充分、麻醉效应不明显,多因素共存等，而最常见的影响因素是胎头高浮。
因此处理及预防娩头困难就是要严密的观察这些可能出现的影响因素，针对这些因素采取合理的有效措施[4]。
综合所诉，预防胎头娩出困难的关键在于针对各种影响因素给予及时的处理，同时医务人员也要有清醒的认识，充分考虑术中可能出现的情况，这样才能减少胎头娩出困难的发生率，从而参考文献[1] 杨鹏，高楠．剖宫产术中娩出胎儿困难[J]．实用妇产科杂志，1996，12(1)：17．[2] 马彦彦.新式剖宫产术[M]．北京：北京科学技术出版社，1997：44-5l.[3] 杨鹏，高楠．剖宫产术中娩出胎儿困难[J]．实用妇产科杂志，1996，12(1)：17．[4] 唐秀萍,唐瑜,郭素华.新式剖宫产术娩头困难194例分析[J].当代医学，2008,11：6-7.血清总胆汁酸（TBA）测定在各种肝病中的临床意义王文英[摘要] 目的 探讨血清总胆汁酸（TBA）测定在各种肝病中的诊断意义。
检测慢性乙型病毒性肝炎患者血清总胆汁酸的临床意义——附70例报告
详见 表 １ 。观 察组 血清 总 胆 汁酸 水 平 与肝 组织 纤维 化程度 之 间呈 正相 关 （ ＝ ．１ ｒ ０５０，Ｐ＜ ．５ 。 ００ ）
表１ 观 察 组血 清 总 胆 汁 酸 水 平 与 肝 组 织 纤维化程度的关 系 （ － ） Ｉ － Ｓ ｌ ｏＬ ａ ｌ ｎ ／
个月 ，中位病程 ３ ８个月。另将同期 ２ 名健康体检 ４
映肝 脏分泌状 态 、肝脏 合成 和代 谢 、肝细 胞损 害情
况３ 个方面 的血清指标 。本 研究 中慢 乙肝患者
的血 清总胆 汁 酸 水 平 明 来自 高 于 健 康 对 照 组 （ ＜ Ｐ ００ ） ． １ ，且 其 与肝组 织 纤 维 化程 度 、炎症 活动 程 度
［ ］ 王爱莉 ，曾一清 ．血清总胆汁酸测定在各 型肝 炎中的临床意 ４ 义［ ］ Ｊ ．中西 医结合肝病杂志 ，２０ ，１ ２ ： ９ ０ １ １（ ） ９ ． ［ ］ 罗瑞 虹 ．崇雨 田，张宇锋 ，等 ．联合检测血清透 明质酸和转 ５
详见 表 ２ 。观察 组血 清总 胆 汁 酸水 平 与 肝组 织
炎症 活 动 程 度 之 间呈 正 相 关 （ ｒ＝０ ５ ７ ． ２ ，Ｐ ＜
０ ０ ） ．５ 。
４ 讨
论
胆 汁酸 是胆 固醇 在肝 脏分 解代 谢 的产物 ，分泌
测肝硬化患者血清CA125和总胆汁酸水平的临床意义
ｏ ｓ ７ ａｅ ｆ ａ ｅ ｔ ｗｔ ｉ ｈ ｓ ｅｅｓｌｃｅ ｓｅ ｐ ｒ ｎａ ｒｕ ｄ ｄｖｄ ｄａ ｃｒｉｇｔ ｈｌ — ｕ ｅ ａ ｃ ｄ ： ９ ｃｓｓｏ ｔ ｎｓｉ ｈｃｒ ｏｉ ｗ ｒ ｅ ｔｄａ ｘｅｉ ｔ ｇｏｐ ａ ｉｉｅ ｃｏｄｎ ｏＣ ｉ Ｐ ｇ ｈ ｐ ｔ ｐｉ ｒ ｓ ｅ ｍｅ ｌ ｎ ｄ ｈ ｉ
２０ ５第 卷 １ ０年 月 ７第３ １ 期
・短篇论著 ・
检 测 肝 硬 化 患者 血 清 Ｃ ５和 总胆 汁 酸水 平 的 Ａ１ ２ 临床 意 义
丁耀 菁 （ 圳 市南 山 区西 丽人 民医 院药 剂科 ， 深 广东 深圳 ， ５ ８５ ） １０５
【 要】目的 ： 讨肝 硬 化 患者 血 清 Ｃ ２ 摘 探 Ａ１ ５与总 胆 汁 酸水 平 变 化及 其 临床 意 义 。 方法 ： 选择 ７ ９例 肝 硬化 患 者 作为 实 验 组 ． 据 Ｃ ｉ — ｕ ｈ肝功 能 分级 积 分法 分 级 ：２例 健 康 体检 人 员作 为 对 照组 。检 测两 组 血 清 Ｃ ２ 根 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ ２ Ａ１ ５与总 胆 汁酸 水 平 ， 析两 者 与肝 功能 分 级 的关 系 。结果 ： 分 肝硬 化 患者 血 清 Ｃ ２ Ａ１ ５及 总 胆 汁酸 水 平 与对 照 组 比较 ， 异 有 高度 统 差 计学 意 义 （ ＜ ．１ ， Ｐ Ｏ０ ） 两者 水 平 随肝 功 能损 害 程 度 的加 重 呈进 行 性 升高 。结 论 ： 清 Ｃ ２ 血 Ａ１５与 总胆 汁 酸呈 正相 关 ， 联
检测肝炎患者血清总胆汁酸的临床意义
必 须认真 分析其 原 因 ， 针对不 同原 因进行相 应处 理 ，
以降低难 产发生 率 ， 高产科 质量 。 提
（０ ９ ８ ２ ２ ０ —０ － ２收 藕 ）
多 ６ 和 原 因不 明 的 ８例 ， 中 ， 因头 不下 降合 例 其 ６例
并胎位 异常 ， 例 因胎 儿宫 内窘迫 ， 因前 不均倾 ， ３ ５例
４例 因持 续 性枕后 位施 行 了剖宫 产术 。本 组剖 宫产
率 ６ ． （ ０ ９ ） 产 钳 助产 率 ３ １ ３ ９ ） 均 明 ２５ ６／ ６ ， ． ％（ ／ ６ ， 显 高 于 同期 单 胎 头 位 初 产 妇 剖 宫 率 ３ ． （ ４ ／ ９ ６ １ ９
３ ６ 产 钳 助 产 率 １ ６ （ ／ ７ ） ７， ． ６ ３ ６ 。
部 分初 产 妇 在 预产 期前 １ ～２周胎 头 入 盆 ， 周
而临产 后Leabharlann 头不 入 盆则 可 疑头 盆 不称 ， 盆不 称 为 头
胎头 经线 不能通 过骨盆 者 。 头过大 、 盆狭窄 均可 儿 骨
造成 头盆不 称致难 产 。 而胎头位 置异 常 ， 如持续性 枕 横位 、 枕后位 、 面位 、 额位 ， 因胎头俯 曲不 良或不 同 又
工企医刊 ２１ ０ ０年 第 ２ 卷 第 １期 ３
１ ５ 分 娩结局 ．
本组 ９ ６例 产妇 。２ 例 骨 盆狭 窄 ， １
综上 所述 ， 初产 妇单胎头 位临产 后儿 头浮 ， 我们
１ ５例 巨大胎儿 均 以头盆不称 施行 了剖 宫产术 ； ０例 ３ 骨 盆倾 斜 度 过大 者 ， 改变 体 位 ２ 经 ４例顺 产 ， ６例 因 前不 均倾施 行剖 宫产 术 ； 另外 ， ６例脐 绕 颈 ， 水过 １ 羊
动态观察总胆汁酸在常见肝脏疾病中临床意义
表 １ 急 、 性 乙 型 肝 炎 患 者 的 血 清 ＴＡ 、 Ｌ Ｔ Ｉ 慢 Ｂ Ａ Ｔ、 Ｂ Ｌ含 量 的 动 态 观 察
第 一 周
慢 性乙型肝炎 ＴＡＢ ２２ １８ １ ± ４
ＡＬＴ
ＴＢＩ Ｌ
Ｐ ＵＳ全 自动 生 化分析 仪 。
三 、 计 学 处 理 测 定 结 果 以 ｊ± Ｓ 示 ， 用 ｆ 统 表 采 检验 。
结 果
肝功 能指标 。我们 比较 了 １ １ 肝病 患 者 血 清 Ｔ Ａ、 ｏ例 Ｂ ＡＬ ＴＢ Ｌ水平 ， Ｔ、 Ｉ 探讨 其 临床 意义 。
资料 与方 法
维普资讯
・
４ ０ ・
实 用 肝 脏 病 杂 志 ２０ ０ ８年 ２月 第 １ 卷 第 １ １ 期
Ｊ Ｃ ｉ Ｈｅ ａｏ ， ｅ ｒ ｒ ０ ８ Ｖ １ １１，Ｎｏ．１ ｌ ｐ ｔｌ Ｆ ｂ ｕ ｙ２ ０ ． ｏ ｎ
．
・
经验 交流 ・
动态观察总胆汁酸在常见肝脏疾病 中临 床意义
维普资讯
实 用 肝 脏 病 杂 志 ２０ ０ ８年 ２月第 １ 卷 第 １ １ 期
Ｊ Ｃ ｉ Ｈｅ ａｏ ， ｅ ｒ ｒ ０ ８ Ｖｏ． １ Ｎｏ １ ｌ ｐ ｔｌ Ｆ ｂ ｕ ｙ２ ０ ． １ １ ． ． ｎ源自・ ４１ ・ 讨 论
功 能 障 碍 、 体 分 流 ， 接 影 响 Ｔ Ａ 的 分 泌 和 重 吸 门 直 Ｂ
一
各型 乙 型肝 炎 和 肝 硬 化患 者 血 清 ＴＢ ＡＬ 和 Ａ、 Ｔ Ｔ Ｉ Ｂ Ｌ水平 的变化 急性 乙型 肝 炎 与慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 血清 ＴＢ 水平 无差 异 （ Ａ Ｐ＞０ ０ ） 而 慢性 乙型 肝 炎 ．５ ， 与 肝硬 化患 者血 清 Ｔ Ａ 有较 显著 性差 异 （ ＜ ０ ０ ） Ｂ Ｐ ．５ ， 见 附表 １ 表 ２ ， 。
肝病患者血清总胆汁酸的变化及其临床意义
降低 了其 代谢 功能 ，进 而 引起 血清 中 的Ｔ Ｂ Ａ浓度 明显 升 高 ，本 研 究 中也统 计发 现 ，肝病 患 者血 清 中的Ｔ Ｂ Ａ Ｊ Ｊ ￣ 平显 著 高于 正常 对照
照 试剂 盒上 步骤进 行 ，且 皆在严 格质 控下 完成 。
杏肝 病 ，并通 过 观察其 Ｔ Ｂ Ａ 水 平 的上升 幅度 能对 肝脏 实 质细 胞损 害 的程度 进行 评 价 ，对 监 测病 情进 展和 评估 预后 有 重要 的 临床指
康的受检 者８ Ｏ 例 ，设为对 照组 ，皆进行血 清总胆汁酸 （ Ｔ Ａ Ｂ） 水平检 测 ，观察对 比两组检测结果 ，并对观察组 中急性肝炎 、慢 性 乙型肝 炎 、
肝硬化 、肝 癌患者的Ｔ Ｂ 水平 进行检测 比较 。结 果 ：观察组患 者血清 中的ⅡＩ Ａ Ａ 水平 明显 高于对照组 ，差 异有 统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论 ：
汁进 人到 肠腔 中 ，经肠 壁 吸收后 通 过 门静脉 重新 返 回至肝 脏 内超
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资 ：选择 我院２ ０ １ ０ 年２ 月～ ２ ０ １ ２ 年２ 月７ ８ 例肝病 的患者 ，
过９ ５ ％，但是 在人 体 患有 急 、慢性 肝 病时 ，此 胆 汁肠 一肝 循环 会
３ 讨 论
脏 发生 病变 时 ， 会 不 同程 度地 引起 肝 脏 的代谢 、排 泄 、合成 等 功 能 受损 ，因此 ，血 清 中的Ｔ Ａ Ｂ 水平 会 明显 升高 。根 据这 一特 点 ， 观察 分 析肝病 患者 血 清总胆 汁酸 的变 化 ，现报告 如下 。 健 康 的人 体 其 胆 汁 酸 ，是 通 过 分 泌 到胆 汁 后 ，然后 随着 胆
血清总胆汁酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症的临床意义
胎 、新生儿 死亡及产后出血等母 婴不 良后果 ，列入高危妊娠范
畴。临床对典 型 ＩＰ诊 断 以出现皮 肤瘙 痒或不 伴黄疸 ， 清 Ｃ 血
Ｔ Ａ、Ａ Ｔ和 Ａ 升 高为 依据 ，其 中 Ｔ Ａ测 定作为 ＩＰ的敏 Ｂ Ｌ Ｐ Ｌ Ｂ Ｃ 感指标 ，对 Ｉ Ｐ有重要和早期诊断价值 。 Ｃ 胆 汁酸是胆 固醇在肝脏 的分解代谢产物 ，由肝脏分泌排到
同孕期的 ＩＰ患者 （Ｃ Ｃ ＩＰ组 ）和 ４ ５例健康孕妇 （ 对照组 ）进 行功 能检 验 ：总胆 汁酸 （ Ｂ 、总胆红素 （ ＢＬ 、丙 Ｔ Ａ） Ｔ Ｉ）
氨 酸氨 基 转 移酶 （ Ｌ ） Ａ Ｔ 、天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｓ ） Ａ Ｔ 、碱 性 磷 酸 酶 （ Ｉ ） 结 果 两 组 的 检 验 数 据 对 比 ，ＩＰ组 ＡＪ 。 Ｐ Ｃ
新生儿 死 亡 ，故 此 症 的早 期 诊 断 和分 娩方 式 已受 到普 遍 关
注 ” 。 我 院 对 ２０ ］ ０ ８年 ４月 —２ １ ０ Ｏ年 ３月 ４ ４例妊 娠 肝 内胆 汁 淤 积 症 （Ｃ ） 确 诊 患 者 的 血 清 总 胆 汁 酸 （ Ｂ ＩＰ Ｔ Ａ） 测 定 结 果 进 行 分 析 ，现 报 道 如 下 。
表 １ ＩＰ组 与对照组肝功能各项生化指标 比较 （ Ｃ ｉ±ｓ ）
Ｔａ ｌ Ｉ ｎ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｓ ０ ｅ ｂ ｏ ｈ ｍｉａ ｎ ｅ ￣ ０ ｖ ｒ￣ｎ ｆ ｎ ｂ ｅ １ ＣＰ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｏ ｐ ｆｔ ｉｃ ｅ ｃ ｌｉ ｄ ｘ ｏｇ ｈ ｆｌ ｅ ｉ ｅｏ ｉ
妊娠 期 肝 内胆 汁 淤 积 症 （Ｃ ） 是 妊 娠 后 期 特 有 的一 种 以 ＩＰ 皮 肤瘙 痒 和 黄 疸 为 主 要 表 现 的病 症 ，可 发 生 胎儿 窘 迫 、早 产 和 差异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 对 照 组 的 Ｔ Ａ水 平 随 着 妊 娠 Ｐ＜ ．５ 。 Ｂ 周 数 升 高 不 明 显 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ，见 表 ２ 。 Ｐ＞ ．５ ）