血清总胆汁酸_TBA_测定在各种肝病中的临床意义
肝脏疾病诊断中血清总胆汁酸测定的意义
肝脏疾病诊断中血清总胆汁酸测定的意义田斌【摘要】目的探讨血清总胆汁酸(TBA)在肝病诊断中的价值.方法 TBA采用酶比色法,对正常对照组、肝病患者(包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌)进行血清TBA测定.结果各类肝病患者的TBA与正常对照组相比有显著性差异(P＜0.01).结论血清TBA测定在肝病患者的诊断及疗效评价上有一定的临床价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)018【总页数】2页(P92-93)【关键词】TBA;肝病;临床意义【作者】田斌【作者单位】464000,河南省信阳市中医院检验科【正文语种】中文血清总胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝组织分解代谢的最终产物,TBA的分泌、合成、代谢与肝脏有着十分密切的关系。
健康人血中TBA水平低,浓度恒定。
在肝细胞仅有轻微坏死时,就有TBA的升高[1],血清TBA测定对肝脏疾病的诊断有较高的敏感性,也是评价肝功能的重要指标之一。
1.1 对象选取河南省信阳市中医院门诊及住院病人134例作为实验组,男88例,女46例,年龄15～68岁,平均45.7岁;其中肝癌20例,肝硬化18例,急性肝炎30例,慢性肝炎66例,以上病例均经临床和其它辅助检查确诊。
对照组为无肝胆疾病的健康体检人员90例,其中男52例,女38例,年龄18～60岁,平均41.8岁。
1.2 方法受试者空腹12小时后,于次日清晨用真空管采集静脉血4ml,2小时内分离血清,用日本东芝TBA-120FR型全自动生化分析仪分别测定TBA、ATL、AST、GGT、ALP,以上试剂均由宁波美康生物有限公司提供,TBA采用酶比色法,ATL、AST、GGT、ALP采用速率法测定。
1.3 统计学方法测定结果以均数±标准差(±s)表示,组间差异比较采用t检验。
2.1 肝病患者与对照组五项测定结果见表1。
2.2 血清五项测定在各种肝病中异常率见表2。
肝脏是机体运行中惟一一个合成胆汁酸的场所,其胆道就是排胆汁酸的通道。
肝病患者胆汁酸测定在临床中的意义
肝病患者胆汁酸测定在临床中的意义作者：项海靖赵奕来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0442－01胆汁酸(TBA)是胆汁中的主要成分，是在肝细胞有酶的作用下，经过一系列反应由胆固醇转化而来，是胆固醇分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切，胆汁酸代谢变化可直接反应肝功能的状态，临床研究表明测定血清中胆汁酸的含量，能准确反映肝病的严重情况，是现今最灵敏的肝功能指标之一。
本文对近两年来135例肝病患者检测了血清胆汁酸含量，探讨该指标在肝病诊断中的应用价值，现将结果报告如下。
一资料与方法1研究对象本组135例，为2011年5月～2012年3月期间治疗的患者，有不同肝病的患者，男71例，女64例，年龄22岁～66岁。
其中急性肝炎42例，慢性活动性肝炎35例，慢性迁延性肝炎16例，肝硬化15例，肝癌27例，以上病例均为临床明确诊断。
健康对照组62例，来自门诊健康体检人员，男35例，女27例，年龄18岁～64岁，均经临床体检、肝功能、B超检查排除肝脏疾病等。
两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
2 仪器与检测方法仪器采用7060全自动生化分析仪，试剂品牌由宁波美康提供。
清晨空腹抽血静脉分离血清进行肝功能常规指标检测，采用循环酶速率法，2h内在全自动生化仪上检测完毕，血清TBA含量以μmol／L为单位，参考值0～10 μmol／L，将血清胆汁酸超过正常上限者称为阳性。
3 数据处理与统计学分析将所得数据输入电脑建立EXCEL数据库，用SPSS13．0统计软件进行数据的整理和分析。
定量资料比较用t检验，定性资料比较用检验，P二结果1 检测结果比较肝病患者血清TBA平均有不同程度的升高，与健康对照组比较差异有统计学意义(P>0.05)，见表1。
2 阳性率比较各类肝病患者血清TBA阳性率均高于健康组，两组比较差异有统计学意义，其中，急性肝炎组与正常组比较：．948，P=0．000；慢性肝炎组与正常组比较，．685，P=O．000l肝硬化组与正常组比较，．61，P=0．000。
血清总胆汁酸和前白蛋白检测在判断肝胆病变中的意义
血清总胆汁酸和前白蛋白检测在判断肝胆病变中的意义吴林军乐山市中医医院，乐山市市中区柏杨中路183号，邮编：614000 【摘要】目的：探讨血清总胆汁酸（TBA）和前白蛋白(PA)监测在肝胆疾病诊断中的临床意义。
方法:肝病患者42例及对照组32例，均采集清晨空腹静脉血，采用BS-820全自动生化分析仪测定TBA、PA、血清丙氨酸氨基转换酶(ALT)及白蛋白(Alb)。
结果：重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清PA较对照组显著降低(P<0．01)，血清TBA 较对照组显著升高(P<0．01)。
且血清TBA、PA阳性率远高于Alb阳性率(P＜0.01), 肝硬化患者中血清PA和TBA阳性率远高于ALT阳性率（P ＜0.01)。
结论：血清TBA、PA和肝功酶类及合成代谢产物联合检测可大大提高肝胆疾病的检出率。
【关键词】总胆汁酸；前白蛋白；肝功能检查目前肝功能检测项目中大多数采用肝细胞及线粒体破坏后所释放的酶及胆汁代谢有关的一些项目，如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆红素等，而在检测肝脏合成功能的项目中，绝大多数仅选择血清总蛋白(TP)及白蛋白(Alb)测定。
笔者在实际工作中观察到血清总胆汁酸（TBA）及前白蛋白(PA)测定是目前判断肝脏合成功能的更好的指标。
1 资料与方法1．1 一般资料选择2011年10月一2011年11月我院住院的乙肝患者42例，男34例，女8例；年龄15—72岁，平均年龄36.6岁；病毒性肝炎的诊断标准及分型按2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》，其中重型肝炎7例，慢性肝炎12例，肝硬化16例，原发性肝癌7例，另选正常体检者32例作为对照组。
两组被检查者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2 仪器与试剂仪器为迈瑞全自动生化分析仪BS-820。
试剂均为深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的封闭试剂盒。
血清总胆汁酸(TBA)测定在各肝病中的应用
清总胆汁酸（ Ｂ 无显著性 升高（ Ｔ Ａ） Ｐ＞０ ．
０ ） 阳 性 率 只 有 ２ ％ 和 ２ ％ 。 急 性 肝 ５， ８ ３ 炎 、 性 活 动 性 肝 炎转 化 为 慢性 迁移 性 肝 慢
讨
论
清 总 胆 汁 酸 （ Ｂ 通 过 肠 肝 循 环 Ｔ Ａ） 保持 桐 埘 平 衡 ， 测 血 清 中 总 胆 汁 酸 检
血 相 同 。 肝硬 化 、 肝癌 血 清胆 汁酸 （ Ｂ ） Ｔ Ａ 阳性 率 为 １０ 、 ％ 。 而 Ａ 、 Ｓ ０％ ９ ６ Ａ Ｔ阳性 率 均 低 于 ５ ％ 与 文 献 报 道 。 符 ， 明 ０ 相 说
１ ｘ ｌ ０１ｍｏ／Ｌ。
Ａ Ｔ、 Ｓ Ｌ Ａ Ｔ等 常规肝 功能 指标相 比较 ， 血 清总胆汁酸 （ Ｂ 测定对肝硬化 、 Ｔ Ａ） 肝癌等 慢性肝病 有更高 的诊断价值。
慢性 迁 移 性 肝 炎 、 面 抗原 携 带 者 血 表
各 肝 病 组 血 清 总 胆 汁 酸 （ Ｂ 测 定 Ｔ Ａ）
临 床 辅 助 检 查
ＣＨ Ｉ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ ０
血 清 总 胆 汁 酸 【 Ｂ 测 定 在 各 肝 病 中 的应 用 Ｔ Ａ）
组血清总胆 汁酸 （ Ｂ 参 考 范 围为 ０— Ｔ Ａ）
贾福 苏 ７ ０５ ３００甘 肃 省 兰州 中 医院
组 比较均 有 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 慢 性 Ｐ＜ ． １ ， 活 动 性肝 炎 与 肝 硬 化 比较 差 异 无 显 著 性 （ ０ ０ ） 肝 癌 与 肝 硬 化 比 较 有 差 异 Ｐ＜ ． ５
（ ００ ） 说 明 血 清 总 胆 汁 酸 （ Ｂ 测 Ｐ＜ ．５ ． Ｔ Ａ）
血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的临床意义
测定结 果及异 常率 见表 ２ 。
３ 讨论
．
Ｔ Ａ采 用循 环 酶法 ， 剂 购买 自上海 申能 一德 赛公 Ｂ 试
司 ； 、Ｓ 、 Ｇ 、 Ｌ Ａ Ａ Ｔ Ｇ Ｔ Ａ Ｐ均采 用 速 率法 ， 剂 购 买 自 试
上海科 华公 司 。 １３ 统计 学处理 ． 采用 ｔ 验 。 检
应 标志 物 ｌ。但 Ｃ Ｐ作为 炎 性 反应 标 志 物 ， 普 通 ５ ｊ Ｒ 用
析 ［］ 国际检验 医学杂志 ，００３ （ ）４６ Ｊ． ２ １ ，１５ ：５ ．
．
（ 稿 日期 ：０９ ２ ４ 收 ２０ —１ —０ ）
文 章 编 号 ：０ ７ ４ ８ （０ １Ｏ — １１ ２ １０ — ２７２ １ ）１ ０ ５ —０
ｔｎ，０３ ｔ７ １ ：９ ． ｉ ２０ ，０ （ ）３８ ｏ
成 的反映机 体 炎症反 应 的敏感 指标 。可通 过 Ｔ淋 巴 细胞触 发 巨噬细 胞 产 生 金 属蛋 白酶 ， 降解 纤 维 蛋 白 帽， 因而在诱 发斑 块破 裂 中起重 要作 用 ， Ｒ Ｃ Ｐ是 所 有 炎 性反 应 因子 中预测 未来 心脏 事件 最有 力 的炎性 反
［］ ３胡
敏， 瘳可宏 ．Ｋ、 Ｋ Ｍ ｃ Ｃ ． Ｂ与 ｈ—Ｒ ｓ Ｐ联合应 用在心血 管疾病诊 Ｃ
肝功能中各检测项目的测定方法【精选】
肝功能中各检测项目的测定方法、测定原理和临床意义1、血清总胆汁酸TBA ：（1）测定方法：A 、酶循环法，B 、3a-HDS 法（3-a 羟类固醇脱氧酶）（2）测定原理方法A ：胆汁酸被3α羟基类固醇脱氢酶（3a-HSDH ）及口-硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化型特异性的氧化，生成3酮类固醇及}硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸还原型。
此外，生成的3酮类固醇在3α羟基类固醇脱氢酶及β硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸还原型存在下，生成胆汁酸及β烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化型。
以上依据循环酶而放大量的胆汁酸测定生成的β-硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸还原型的吸光度，计算血清中胆汁酸的量。
方法B ：在3-a 羟类固醇脱氧酶作用下，各种胆汁酸C3上α位的羟基脱氧形成羰基，同时氧化型NAD 还原成NADH 随后NADH 上的氢由黄递酶催化转移给硝基四氮唑蓝（NTB ）产生甲替,用磷酸中止反应,甲替的产量与总胆汁酸成正比，在波长540nm 比色,与同样处理的标准品比较，计算其含量。
（3）临床意义1.测定血清中胆汁酸可提供肝胆系统是否正常，肝、胆疾病时周围血循环中的胆汁酸水平明显升高。
急性肝炎早期和肝外阻塞性黄疸时可增至正常值的100 倍以上。
对肝胆系统疾病的诊断具有特异性。
2．可敏感地反映肝胆系统疾病的病变过程。
肝胆疾病时血清胆汁酸浓度的升高与其他肝功能试验及肝组织学变化极为吻合，在肝细胞仅有轻微坏死时，血清胆汁酸的升高，常比其他检查更为灵敏。
据报道，急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、急性肝内胆汁郁滞、原发性胆汁性肝硬化以及肝外阻塞性黄疸，其血清胆汁酸均100 ％出现异常。
上述疾病时均有血清胆汁酸含量的增高。
2、丙氨酸氨基转移酶ALT（1）测定方法：酶偶联法，赖氏法，连续监测法（2）测定原理：L-丙氨酸 + α-酮戊二酸---ALT ----L-丙酮酸 + L-谷氨酸 丙酮酸 +NADH+H +---------LD -------L--乳酸+NAD +4 11 201628（3）临床意义：谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV 携带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和分析，ALT 的升高只表示肝脏可能受到了损害。
血清总胆汁酸测定对肝病的临床诊断价值
血清总胆汁酸测定对肝病的临床诊断价值摘要】目的：探讨分析肝脏疾病患者的血清总胆汁酸 (TBA) 水平变化与常规肝功能指标变化的关系。
方法：选取我院 2018年6月~2019年6月期间收治的肝脏疾病患者68例为观察组，同期进行健康体检的健康人68例为对照组，应用全自动生化分析仪进行检测，对TBA、ALT、AST、GGT、 ALP检测，对两组对象测定结果进行对比。
结果：肝病患者的总胆汁酸与正常对照组相比有显著性差异（P<0. 05），肝癌和急性肝病异常率为100% ，肝硬化和慢性肝病在80%以上,TBA检测相比肝功能酶更为敏感。
结论：TBA 测定可作为肝脏功能检查的一项常规指标，对肝脏疾病诊断有一定的临床应用价值。
【关键词】血清；总胆汁酸；肝脏疾病；肝功能；检测；价值肝脏在胆汁酸(TBA)的生成、分泌、排泄和摄取等代谢过程中有极其重要的作用。
任何引起肝细胞病理性损伤的过程都可使肝脏摄取胆汁酸能力降低,从而导致血清TBA升高,故血清TBA测定是目前认为较敏感的肝功能试验项目之一[1]。
健康人血中的TBA 是比较低，水平浓度稳定, 当肝细胞受损时或胆道阻塞时会引起胆汁酸代谢障碍, 会出现血清TBA 升高, 而随着肝细胞损害的控制逐渐转为正常。
现对肝病患者血清总胆汁酸水平测定与健康体检者检测结果进行对比分析。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院 2018年6月~2019年6月期间收治的肝脏疾病患者68例为观察组，其中男48例，女20例，年龄22~75岁，平均46.5±1.9岁；其中急性肝炎19例，慢性肝炎21例，肝癌13例，肝硬化15例；同期进行健康体检的健康人68例为对照组，其中男40例，女28例，年龄24~46岁，平均年龄45.5±1.9岁；均排除有器质性病变，无影响胆汁酸水平的任何疾病。
1.2 方法应用日立7180全自动生化分析仪及宁波美康试剂盒进行检测，对TBA、ALT、AST、GGT、ALP检测。
血清总胆汁酸(TBA)检测在肝病诊断及预后判断价值中的意义
血清总胆汁酸(TBA)检测在肝病诊断及预后判断价值中的意义李阳;杜燕南
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2012(025)005
【摘要】目的:探讨血清总胆汁酸在肝病诊断中的价值.方法:本实验采用TBA循环酶速率法,对正常对照组、肝病患者(包括急性病毒性肝炎、慢性迁延型肝炎、肝炎后肝硬化、原发性肝癌、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝)进行血清总胆汁酸测定.结果:各类肝病患者的总胆汁酸与正常对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论:血清总胆汁酸测定是一项敏感的、特异性高的肝功能试验,有助于对可疑肝病而其他肝功能指标正常或轻度异常的病例做出诊断和预后判断.在肝病患者的诊断及治疗上有一定的临床价值.
【总页数】3页(P570-572)
【作者】李阳;杜燕南
【作者单位】内蒙古包头市传染病医院检验科,014040;内蒙古包头市传染病医院检验科,014040
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
【相关文献】
1.血清总胆汁酸、腺苷脱氨酶、a-L-岩藻糖苷酶、单胺氧化酶在肝病诊断中的意义[J], 任敏
2.肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA)、胆固醇(CHO)的检测及其临床意义 [J], 潘桂芝;韩升
3.TBA 及 ADA 等联合检测对肝病诊断的临床意义 [J], 王清云;陶黎岚;衡二虎
4.血清总胆汁酸测定对肝病诊断及预后判断价值的临床分析 [J], 常建平
5.血清总胆汁酸（TBA）检测价值及临床意义探讨 [J], 安红霞
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2.2.3 手术视野暴露不充分的处理 这类问题的产生常常是由于新式剖宫产术的切口与传统手术相比更加美观，切口相对较小，我们可根据手术情况扩大手术切口，特别是对于那些胎儿过大的孕妇，这种方法更有助于胎头顺利娩出。
2.2.4 麻醉效果不明显 在本研究组中，麻醉效果不好因素占20%，说明麻醉这方面的因素在新式剖宫产术中要求严格。
腹直肌和前鞘在胎儿娩出过程当中能不能及时有效的松弛，是麻醉的一个关键，所以我们要随时调整麻醉药的用量，及时有效的诱导，必要时采用与腰麻进行联合麻醉。
2.2.5 多种因素的共存的处理 一般是多种以上因素在一起共同存在，和一些单方面一般不会影响，但加重了娩出困难，比如胎头过大，腹壁瘢痕等，这时候需要我们对各种原因进行综合，及时，有效的处理。
3 小结新式剖宫产术在临床各级医院是应用非常广泛的妇产科的手术，其相对于传统手术相比，具有很大的优势，其并发症少，出血量少，手术时间短，效果明显也被临床证实。
本研究分别将娩头困难和没有出现娩头困难各60例，都在新式剖宫产手术下，进行了对照研究，研究结果显示，结果具有统计学意义(P <0.05)，影响新式剖宫产术常见的因素有胎头高浮、胎头深嵌、手术视野暴露不充分、麻醉效应不明显,多因素共存等，而最常见的影响因素是胎头高浮。
因此处理及预防娩头困难就是要严密的观察这些可能出现的影响因素，针对这些因素采取合理的有效措施[4]。
综合所诉，预防胎头娩出困难的关键在于针对各种影响因素给予及时的处理，同时医务人员也要有清醒的认识，充分考虑术中可能出现的情况，这样才能减少胎头娩出困难的发生率，从而参考文献[1] 杨鹏，高楠．剖宫产术中娩出胎儿困难[J]．实用妇产科杂志，1996，12(1)：17．[2] 马彦彦.新式剖宫产术[M]．北京：北京科学技术出版社，1997：44-5l.[3] 杨鹏，高楠．剖宫产术中娩出胎儿困难[J]．实用妇产科杂志，1996，12(1)：17．[4] 唐秀萍,唐瑜,郭素华.新式剖宫产术娩头困难194例分析[J].当代医学，2008,11：6-7.血清总胆汁酸（TBA）测定在各种肝病中的临床意义王文英[摘要] 目的 探讨血清总胆汁酸（TBA）测定在各种肝病中的诊断意义。
方法 采用MINDRAY BS-420全自动生化分析仪对健康组100例、肝病组138例及非肝病组40例进行胆汁酸水平和其它肝功能项目的测定。
结果 肝病组TBA显著高于健康组和非肝病组（P <0.01）。
急性肝炎平均值（153.9±114.8）μmol/L,最高值达586.5μmol/L,与其他各组相比差异有显著性（P <0.01），肝病组中以急性肝炎、肝癌、肝硬化升高最为明显。
急性肝炎时TBA与ALT、AST阳性率相同，均为100%；而在肝硬化、肝癌TBA的阳性率则明显高于ALT、AST，也高于ALP、r-GT；在慢性活动性肝炎中，TBA阳性率也不同程度地高于ALT、AST、ALP、r-GT，而在慢迁肝中TBA与ALT、AST、ALP、r-GT一样，阳性率均较低。
结论 胆汁酸的检测是肝脏损伤的一项灵敏指标，TBA特异性高，敏感性在不同肝病患者中表现不一致，它在监测各种肝病中的意义重大。
[关键词] 胆汁酸；肝炎；ALT；AST；ALP；r-GT。
胆汁酸（bile acids）是胆汁中的主要成分，是消化吸收功能所必须的物质，也是胆固醇通过胆汁排泄时的必要成份。
胆汁酸的代谢包括合成、排泌及肠肝循环三个主要环节，以肝脏为中心，涉及到胆道、肠道及门脉系统等途径。
血清中胆汁酸浓度增高是肝摄入、排泌减少或门脉系统分流的结果，是肝脏损害的敏感指针[1]。
大量研究表明，血清总胆汁酸（TBA）水平是反映肝实质损伤的重要指征。
为探讨各种肝病患者的血清TBA的变化及其常规肝功能检测的变化。
现将部分分析报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象 健康成人100例，来自2010年6月的招工人员，均经临床体检、肝功能检查、B超检查排除肝胆疾病。
肝病组138例来自2005年1月～2010年10月我院住院病人，其中急性肝炎（AH）70例（甲肝58例，乙肝12例），慢性活动性肝炎（CAH）30例（甲肝12例，乙肝18例）；慢性迁延性肝炎（CPH）10例（甲肝3例，乙肝7例）；肝硬化（LC）13例，肝癌15例。
以上病例均按1990年（上海）全国病毒性肝炎会议修订的诊断及分型标准诊断，15例肝癌患者均为B超、CT、手术病理诊断。
非肝病组40例，其中急性胆囊炎20例；肝胆管结石20例；均为2009年1月～2010年8月我院住院、门诊病人。
1.2 实验方法1.2.1 仪器 迈瑞公司生产的MINDRAY BS-420全自动生化分析仪。
1.2.2 试剂 TBA、ALT、AST、ALP、r-GT试剂均购自迈瑞公司生产的配套试剂盒。
表1 迈瑞BS-400全自动生化分析仪上TBA、ALT、AST、ALP、r-GT的主要参数试验项目TBA ALT AST ALP r-GT 分析方法动力学法动力学法动力学法动力学法动力学法标本用量（μL）32020420试剂用量（μL） R 1 203200200200200R 2 6850505050主波长（nm）412340314412412次波长（nm）660412412505700作者单位：421513 水口山有色金属有限责任公司职工医院检验科 （王文英）doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.31.0171.2.3 方法 在迈瑞BS-420全自动生化分析仪上设定的主要参数见表1。
2 结果2.1 健康组、肝病、非肝病血清中TBA测定水平比较情况见表2。
表2 健康组、肝病、非肝病血清中TBA测定水平比较项目健康组急性肝炎组慢活肝组慢迁肝组肝硬化组 肝癌组急性胆囊炎及肝胆管结石例数100703010131540TBA （ ±Sμmol/l）4.3±5.2153.9±114.863.9±30.112.4±7.564.1±30.4134.8±70.636.9±7.4肝病组TBA显著高于健康组和非肝病组（P 〈0.01）。
急性肝炎平均值(153.9±114.8)μmol/L,最高值达586.5μmol/l,与其他各组相比差异有显著性（P 〈0.01），肝病组中以急性肝炎、肝癌、肝硬化升高最为明显。
2．2 肝病各组TBA测定值水平与ALT、AST、ALP、r-GT、测定值水平阳性率比较见表3。
表3 138例肝病TBA与ALT、AST、ALP、r-GT水平及阳性率比较TBAALT AST ALP r-GT 急性肝炎70例范围38.2～586.568～298075～310865～34927～526 均值153.930123816586阳性率%1001001005464肝硬化13例范围17.8～167.69～6832～14170～15224～79均值64.123408444阳性率%10030233745肝癌15例范围15.1～220.825～38035～39862～61878～734均值134.88065196235阳性率%10041246371慢活肝30例范围8.0～142.120～9030～10535～16540～86均值63.950627460阳性率%9268452031慢迁肝10例范围 4.9～20.110～6916～8832～11828～50均值12.432407034阳性率%212911阳性率是指T B A >10,A L T >40,A S T >37,A L P >128,r -GT>61的结果为阳性。
从表中可以看出急性肝炎时TBA与ALT、AST阳性率相同，均为100%；而在肝硬化、肝癌TBA的阳性率则明显高于ALT、AST，也高于ALP、r-GT；在慢性活动性肝炎中，TBA阳性率也不同程度地高于ALT、AST、ALP、r-GT，而在慢迁肝中TBA与ALT、AST、ALP、r-GT一样，阳性率均较低。
3 讨论胆汁酸（total bile acid TBA）是在肝脏内以胆固醇为原料合成的一种有机酸，正常人体胆汁酸池约为1.5～4.0g，每天进行10～15次肝肠循环，从肠道吸收的胆汁酸进入门静脉，70%～90%在首次通过肝脏时被重吸收[2]。
胆汁酸的代谢主要包括胆汁酸的合成，胆汁酸的跨膜转运和肠肝循环[3]。
由于胆汁酸的生理和代谢与肝脏有十分密切的关系，TBA是惟一可同时反映肝脏分泌的状态、合成摄取、肝细胞损害的三个方面的血清学指标，肝病组中的TBA显著高于健康组和非肝病组（P <0.01），以急性肝炎、肝癌、肝硬化的TBA含量升高最为明显，TBA的阳性率均为100%，慢性活动性TBA的水平也较高，其阳性率为92%。
急性肝炎患者TBA升高的原因是肝细胞受损，肝细胞摄取胆汁酸的能力下降，随着肝细胞的修复，血清TBA水平会很快恢复正常。
杨旭等[4]报道85.8%的肝硬化患者TBA升高的原因可能侧支循环建立，胆汁酸直接进入体循环，未经肝内代谢所致。
慢性活动性肝炎由于门—腔静脉旁路的形成，胆汁酸不再局限于肠肝循环中，胆汁酸清胆汁酸水平能反映肝实质性损伤的程度，TBA检测是肝脏损伤的一项灵敏指标。
血清总胆汁酸的测定在监测各种肝病中的肝脏损害程度意义重大。
TBA特异性高，敏感性在不同肝病患者表现不一样。
因此，参考文献[1] 朱忠勇,实用医学检验学[M].北京：人民军医出版社，1992:420-421.[2] 魏有仁，孙先高，蔡湄.血清总胆汁酸的酶法测定及其评价[J].中华医学检验杂志，1993，16（1）:11-14.[3] 吕煊.血清胆汁酸测定在肝病诊断中的意义[J].当代医学,2009,15（22）:29-30.[4] 杨旭，雷建华，张永红，等.血清总胆汁酸测定的意义及局限性[J].中华内科杂志，2001，40（1）：16-18.[5] Bahar RJ, Stolz A. Bile acid transport[J]. Castroerol Clin North Am,1999,28（1）：27-58.可以直接进入腔静脉，导致分布异常。
胆汁酸池只有正常人的半，故血清胆汁酸水平升高。
有文献[5]报道病毒性肝炎胆红素正常，ATL正常的情况下，TBA可以增高。
急性肝炎时TBA与ALT、AST阳性率相同，均为100%；而在肝硬化、肝癌TBA的阳性率则明显高于ALT、AST，也高于ALP、r-GT；在慢性活动性肝炎中，TBA阳性率也不同程度地高于ALT、AST、ALP、r-GT，而在慢迁肝中TBA与ALT、AST、ALP、r-GT一样，阳性率均较低。