湿敷法评分标准及流程

湿敷法

一、概念

湿敷法是将敷布用药液浸透，敷于患处，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。二、适应症

用于丹毒、脱疽、关节炎、手足癣等外科肿疡及皮肤病。

三、禁忌症

疮疡脓肿迅速蔓延、大疱性皮肤病、表皮剥脱松懈症及对湿敷药物过敏者禁用。

四、注意事项

1、操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。

2、注意消毒隔离，避免交叉感染。

3、治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。

湿敷法操作流程及评分标准

项目内容分

值

扣分细则扣分

目的将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以疏通腠理、清热解毒、消肿散

结的一种外治方法，达到减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状的目的

2 回答不全 -1

评估遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。（5分）

1.核对患者（至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份）、

诊断，自我介绍，解释目的（6分）。

2.病人当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

3.病人的体质，局部皮肤情况，有无妊娠。心理状态，对操作的认识

及接受程度。

4.病室温度、光线，是否需要遮挡。

5.患者是否需要排便。告知注意药液温度，防止烫伤。

10 缺一项 -1

准备1.护士：仪表端庄，态度和蔼，衣帽整洁（10分），洗手，戴口罩（2

分）。

2. 用物（6分）：治疗盘、药液及容器，敷布（纱布），镊子（两把），

水温计、治疗碗，橡胶单，中单，弯盘，必要时备屏风。

10

缺一项 -1

用物少一样 -1

操作流程1.核对医嘱，备齐用物至床边。

2.核对患者（至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份），

诊断，再次解释。患者理解与配合。

3.根据病情或医嘱再次确定湿敷部位（5分），取合适体位，暴露湿

敷部位，注意保暖，保护隐私（6分）。

4. 药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处，

敷料大小合适（3分）。药液温度合适（5分）常规38-41度。敷药前

要辩证：热证凉敷，低于体温，以病人可耐受为宜。寒证热敷，但不

超过50度，老人孩子注意避免烫伤。

湿敷时间、部位正确（5分）。未沾湿患者衣裤、床单（2分）。

5、定时用无菌镊夹取纱布浸药后淋药液于敷布上（5分），保持湿润

及温度（5分）。治疗过程中观察（5分）局部皮肤反应，如出现苍白、

红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合

处理。

6、操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者

60

未核对医嘱 -2未核对患者 -2 未

再次解释 -2

未定湿敷部位 -3

未取合适体位 -2未注意保暖 -2

必要时未遮挡 -2

药液温度不合适-5

未检查药液温度-4

纱布适度过干或过湿 -5

未用无菌镊夹取纱布-4

未定时淋药于纱布上-5

未观察询问观察患者 -4

淋湿衣被-5未清洁皮肤 -3

未做健康指导 -3

未安置患者 -4

未洗手记录各 -3

衣着，整理床单位（3分）。

7、相关健康指导。

8、洗手记录及签字（2分）。

终末处理1．接触过病人的一次性用品全部扔黄色垃圾袋里。

2．弯盘消毒备用。（5分）

3．橡胶单84消毒液擦拭，晾干备用。

3 未按规定处理各 -1

注意事项理论问答（10分）

1.操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。

2.注意消毒隔离，避免交叉感染。

3.治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或

破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。

10 回答不全面各 -1（5分止）

评价1.病人和家属能理解湿敷的目的并主动配合。

2.湿敷部位准确、患者感觉舒适，局部症状减轻。（5分）

3．操作正确、熟练、轻巧。（5分）

5 一项未达到 -1.5

湿敷法

病例：201床安妮40岁，右小腿红肿热痛3天，诊断：丹毒（风热毒蕴证证），，舌质红，苔黄，脉浮数。医嘱：中药湿敷qd

双人核对医嘱洗手带执行单至床边

你好，请问你叫什么名字（安妮）请问你年龄(40岁）看床头卡、腕带

你好，我是你的床位护士，我叫**，今天由我负责你的治疗和护理，

你是不是感觉右小腿肿痛？（是的）

根据医嘱我们要给你进行中药湿敷，以前做过中药湿敷吗？（没有）

湿敷法就是将敷布用药液浸透，敷在你右小腿丹毒红肿疼痛的部位，达到清热解毒、消肿散结的作用。

可以接受吗？（可以）

你以前有生过什么病吗？（没有）你有药物过敏吗？（没有）

你在月经期吗？（不在）是否怀孕？（没有）

请把舌头伸出来让我看一下（舌质红，苔黄），请让我搭一下脉（脉浮数）

让我看下你局部的皮肤，您的皮肤红肿、皮温高的，没有疮疡脓肿，可以湿敷，你的情况属于热证，需要凉敷。

这个操作要30分钟，你需要上厕所吗（不要）

你稍等，我准备好用物过来给你湿敷

环境温度适宜，洗手，戴口罩

备用物治疗车上层：治疗盘、治疗碗、纱布5块、镊子3把、药液（双人核对），水温计、换药碗、中单、棉签、凡士林、速干手消毒液。下层：黄桶、黑桶

再核对医嘱，到床边

你好，201床，安妮是吧，再次核对床头卡、腕带，40岁

现在给你进行湿敷，你是右小腿肿痛，湿敷可以清热解毒、消肿散结，缓解你小腿肿痛的。

你现在体位舒服吗，在湿敷过程中有什么不适请及时告诉我？