血型抗体
血型鉴定的原理
血型鉴定的原理
血型鉴定是一种常见的医学检查方法，用于确定个体的血液类型。
其原理是基于人类血液中特定抗原和抗体之间的反应。
在人体中，红细胞表面携带有不同种类的抗原，其中最常见的是A和B型抗原。
同时，血浆中也含有相应的抗体，即抗A 抗体和抗B抗体。
根据这些抗原和抗体的组合关系，人的血液可以分为四种基本的血型：A型、B型、AB型和O型。
血型鉴定通常通过两个步骤进行。
首先，将被检测血液样本和已知的血型抗体混合反应。
如果被检测血液中存在某种抗原，那么当与相应的抗体结合时，就会发生凝集现象。
这可以通过观察反应混合物的凝聚程度来判断被检测血液中是否存在该抗原。
其次，也可以进行相反的实验，将被检测血液样本和已知的血型抗原混合反应。
如果被检测血液中存在某种抗体，那么当与相应的抗原结合时，也会发生凝集现象。
同样地，观察反应混合物的凝聚程度可以确定被检测血液中存在的抗体类型。
通过这两个实验的结果，可以确定血型为A型、B型、AB型或O型，并且还能了解到是否具有Rh因子。
这对于输血、器官移植等医疗操作具有重要意义，因为不同血型之间的血液互不兼容，不合适的血型匹配可能引发严重的免疫反应。
因此，在临床实践中，血型鉴定是一个必要而重要的检查项目。
血型的鉴定方法及操作
血型的鉴定方法及操作直接法的操作方法如下：1.准备试验盘：将需要鉴定的血型抗原加入不同孔中，每个孔中加入抗原滴度约为2%。
2.加入抗体：在试验盘的每个抗原孔中，滴加不同血型的配血抗体，与待测血浆反应。
3.观察凝集反应：观察试验盘中血型配对抗体与抗原是否发生凝集反应。
如果有凝集，则说明该抗体与抗原相互配对，即该血型为正。
间接法的操作方法如下：1.准备试验通量血浆：将待测血浆与不同抗体混合，分别产生不同血型的配血抗体，形成反应试验通量血浆。
2.准备配血试验：选择待测血型的红细胞和配血抗体，将其混合在试验板中，形成不同孔的配血试剂。
3.筛选血型抗体：通过试验盘中的配血试剂与血型通量血浆反应，筛选出可能的血型。
4.观察试验结果：观察试验盘中血型抗体与反应通量血浆之间是否发生凝集反应。
如果有凝集，则说明该试验盘对应的血型与配血抗体结合，即该试验盘对应的血型为正。
无论是直接法还是间接法，鉴定血型的关键在于观察凝集反应，判断配对是否正常。
需要指出的是，由于血型抗体或抗原具有较高的特异性，因此操作时应严格控制试剂的质量，确保实验结果的准确性。
此外，不同的血型鉴定方法还包括以下几种：1.血凝法：通过向点滴在玻片上的全血滴加试验抗体，观察全血与抗体的凝集反应，判断血型。
2.抗血清法：将待测血浆与不同血型抗血清混合，在洁净盘中观察是否发生凝集反应，推断血型。
3.血型抗原酶法：通过在红细胞表面特定细胞蛋白酶处理下的血型抗原抑制方法判断血型。
总结而言，血型的鉴定方法包括直接法和间接法，两者操作步骤类似但侧重点不同。
在进行血型鉴定操作时，需要严格控制试剂质量，确保实验结果准确可靠。
ABORH-血型系统及鉴定
RH血型系统的命名
Rh系统表型及基因型 根据CDE命名法，人类红细胞的Rh抗原理论上有C、D、E和c、d、 e共6种，由于尚未发现d抗体，相应也未发现d抗原。因此现有5 种Rh抗原，相应有5种Rh抗血清。 临床实验室常用5种Rh抗血清鉴定红细胞上的Rh抗原，其中D抗 原最为重要。 根据红细胞上有无D抗原将红细胞分为Rh阳性和Rh阴性，中国人 约99.6%为Rh阳性，0.4%为阴性。
++
+
抗A1（25%）
++
-
抗A，抗A1
-
+
-
抗A，抗B和抗A1
-
-
-
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ABO血型检测原理
输血安全是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定 是保证输血安全的前提条件。
检测原理：血型抗原与相应抗体在反应介质中形成 红细胞和相应血型抗体结合的免疫复合物，出现肉 眼可见的凝集现象。用已知的特异性标准血清检查 红细胞的未知血型抗原称为正向定型（direct typing）,用已知血型的标准红细胞检查标本中的未 知血型抗体称为反向定型（indirect typing）。
antibody）各不相同，其分布具有一定的规律性。根据红细胞 膜上是否存在A、B抗原及血清中是否存在抗A、抗B抗体，可将人 类血型分为A、B、AB和O型。红细胞膜表面只有A抗原者为A型， 其血清中通常存在抗B抗体；红细胞表面只有B抗原者为B型，其 血清中通常存在抗A抗体；红细胞膜表面同时具有A抗原B抗原者 为AB型；红细胞膜上既无A抗原又无B抗原者为O型。
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主要内容
ABO血型系统
ABO血型系统背景 ABO血型系统抗原 ABO血型系统抗体 ABO血型系统亚型
血型测定的基本原理
血型测定的基本原理
血型测定是生物学和医学领域中一项重要的实验技术，用于确定个体的血型。
以下是血型测定的基本原理：
一、抗原-抗体反应
抗原-抗体反应是血型测定的基础。
抗原是指能够刺激机体产生免疫反应的物质，通常来自外部入侵的微生物或自身组织。
抗体是指机体在抗原刺激下产生的免疫球蛋白，能够与抗原特异性结合，形成抗原-抗体复合物。
血型抗原是指存在于红细胞表面的特异性抗原，不同类型的血型抗原具有不同的特异性。
当血型抗原与相应的抗体结合时，会发生一系列的生物化学反应，如凝集反应、沉淀反应等。
二、红细胞凝集
红细胞凝集是指红细胞在抗原-抗体反应的作用下，失去其正常的流动性，并聚集形成肉眼可见的凝集物。
在血型测定中，将已知的血型抗体与被测血液混合，观察是否发生红细胞凝集，从而确定被测血液的血型。
根据红细胞凝集的程度和速度，还可以对某些疾病进行辅助诊断。
三、酶促反应
酶促反应是指利用酶作为催化剂加速化学反应的过程。
在血型测定中，酶促反应常用于提高抗原-抗体反应的敏感度和特异性。
例如，在ABO血型测定中，可以利用酶促反应将A型和B型抗原转化为更加明显的表型，从而提高测定的准确度。
综上所述，血型测定的基本原理主要包括抗原-抗体反应、红细
胞凝集和酶促反应等方面。
这些原理的应用，使得我们能够准确地进行血型测定，为临床输血、器官移植等医学实践提供重要的依据。
ABO血型系统
效用血。因为多为ＩｇＧ抗体，在盐水介质中不能凝集而只 能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质(酶、抗人球蛋 白、ｐｏｌｙ等)才能使致敏红细胞出现凝集反应。 ❖ “同型血” 是指ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统相同,其它 红细胞血型系统未必相同。如果交叉配血不仔细,或者只用 盐水介质配血,则有可能检查不出ＡＢＯ血型系统之外的不 规则抗体,而此抗体与相应抗原发生免疫反应,可导致溶血性 输血反应的发生。
的形式存在于大多数体液和组织液中，如血清、精液、
胃液、卵巢肿液、羊水、汗液、尿液、泪液、胆汁、
乳汁和腹水中，但脑脊液中没有。这些可溶性抗原被
称为“血型物质”，以唾液中含量最丰富。
❖ 凡体液中血型物质者为分泌型，约占人群总数的80%， 无血型物质者为非分泌型，占20%。
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血型物质的意义
❖ ①测定唾液中血型物质辅助鉴定血型。 ❖ ②血型物质可中和ABO血型系统中的“天
■（7）疾病因素导致抗原减弱 某些白血病
病人ABO血型抗原可受到抑制，检出困难。
■（8）红细胞多凝集现象 红细胞因遗传或
获得性的表面异常，发生多凝集现象。
■（9）获得性类B 由于革兰氏阴性杆菌的
作用，红细胞可获得“类B”活性。
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正反 定型 不一 致的 原因
■（10）近期内进行大量的血浆置换治疗， 影响抗体效价，造成反定型困难。
❖ 没有H、A、B抗原，定型时易被误定为O 型。
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孟买血型
❖ 孟买血型血清中含有抗H、抗A、抗B 抗体，不管输血给O型人还是接受O型人的 血，均会与含H抗原的O型红细胞发生溶血 性输血反应。
患者血型及不规则抗体鉴定
患者血型及不规则抗体鉴定 SXYJ-GZ-02271目的正确鉴定患者疑难血型。
2适用范围适用于临床患者的疑难血型鉴定。
3职责检测者负责依据此程序进行患者血型及不规则抗体鉴定操作。
4材料与设备根据实验要求准备相应的试剂；实验室常规应用的耗材备品准备充分、仪器设备运行状态正常。
5操作方法5.1待检标本的准备及要求患者标本两管血样，一管用EDTA抗凝2-3ml，吸出部分红细胞，用0.9%生理盐水充分洗涤三遍，配制成3%红细胞盐水悬液；另一管不抗凝3-5ml，退缩充分，用离心机离心并分离出血清。
5.2检查项目包括以下几项：5.2.1ABO血型鉴定操作规程SXYJ-GZ-0202；5.2.2ABO亚型鉴定操作规程SXYJ-GZ-0203；5.2.3唾液中HAB血型物质测定操作规程SXYJ-GZ-0204；5.2.4RhD阴性确证及CcEe抗原鉴定操作规程SXYJ-GZ-0205；5.2.5吸收试验操作规程SXYJ-GZ-0208；5.2.6放散试验操作规程SXYJ-GZ-0209；5.2.7直接抗人球蛋白试验（DAT）操作规程SXYJ-GZ-0210；5.2.8红细胞血型抗体鉴定操作规程SXYJ-GZ-0216；6结果判定根据凝集强度(方法参见SXYJ-GZ-0202:5.2.1.6)对结果进行判读（溶血或凝集都是阳性结果）。
7报告发放根据检测结果形成报告7.1检测报告发放至检验申请送检人；7.2如果同时要求配血者，血型报告单与配血报告单同时发放至发血室；7.3建议临床医生异型输血、血型复检、家系调查等时，可在“输血提示”栏内做相应描述。
8相关记录输血相关免疫学检测会诊申请单（JL-SXYJ-0501-1）血型及不规则抗体鉴定检验记录（JL-SXYJ-0105）。
血型试验原理
血型试验原理
血型试验是一种通过检测红细胞表面的特定抗原和抗体来确定个
体血型的方法。
此方法可以分别测定A型、B型、AB型和O型血液中
特定的抗原和抗体。
在试验过程中，会先取一小块试纸或塑料板，上面涂有A、B、O
和Rh(D)等不同类型的抗原。
然后，从被试者的指尖或耳垂等处采集一滴血液，并滴在试纸或塑料板上。
接下来，将一种称作抗A、抗B、抗AB或抗D的抗体滴于血液上，并轻轻搅动试纸或塑料板，观察血液与抗体间是否会出现凝集现象。
如果血液与抗体间出现凝集现象，则说明该被试者的血液中含有
与抗体相对应的抗原。
例如，当抗A抗体与被试者血液中的A型抗原
结合时，就会发生凝集现象。
通过观察血液与抗体凝集的类型和程度，可以确定被试者的血型。
该试验的原理是利用人体免疫系统上的抗体和抗原对抗的原理。
人体中有多种抗体和抗原，当抗体和抗原相遇时，它们就会互相作用，并形成具有一定稳定性的复合物，表现为凝集作用。
这种凝集作用可
用于检测出人体中携带的抗原和抗体，从而确定个体的血型。
血型名词解释医学
血型名词解释医学
血型名词解释医学
ABO血型：
ABO血型是一种最常见的血型，通过检测血液中存在的抗原和抗体来确定的，血型从A、B、AB和O四种组成。
A 型血血液中含有A 抗体，没有B抗体； B 型血液中含有B抗体，没有A抗体； AB 型血液中含有A抗体和B抗体； O 型血液中既没有A抗体，也没有B 抗体。
每个人的血型都是固定的，一旦确定就不会发生变化。
Rh血型：
Rh血型是血液中的另一种血型，它的字面意思是“Rhesus”-鼠标，指的是血液中存在的Rh抗原，而这种抗原又可以分成Rh阳性和Rh阴性。
Rh阳性指的是血液中有Rh抗原，而Rh阴性指的是血液中没有Rh抗原。
抗原：
抗原是一种特殊的蛋白质，它可以被血液中的免疫球蛋白识别。
免疫球蛋白是血液中存在的一种特殊的蛋白质，它可以识别抗原，并发挥其免疫功能，来保护人体免受感染。
抗体：
抗体是血液中的一种特殊的免疫球蛋白，它可以与抗原反应，来识别和不同血型的血液。
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血型抗体
抗体的分类
1、Igm属天然抗体：在盐水介质中能够直接凝集红细胞的抗体，又叫规则抗体，它是符合Landsteiner规则的（即红细胞中有A抗原，那么其血浆中一定没有抗A抗体，仅有抗B抗体）；此类抗体不能透过胎盘，且其最佳反应温度为4℃所以又叫冷抗体如ABO血型系统。
2、IgG抗体，属意外抗体：在盐水介质中未表现出可见的凝集反应，又叫不规则抗体，它不符合Landsteiner规则的此类抗体最佳反应温度37℃所以又叫温抗体如Rh血型系统。
3、同种抗体：同种属动物之间的抗原相互刺激产生的抗体，人类不同个体之间输血产生的抗体，如RH阴性病人输注了RH阳性血液后产生的抗-D抗体就为此类抗体。
4、自身抗体，针对自身抗原产生的抗体，如自身免疫性疾病，该自身抗体不仅可心破坏本身的红细胞，也可以破坏输入的红细胞。
ABO血型系统
1、ABO血型在红细胞表面只两个抗原，一个是A抗原，另一个是B抗原，H物质是A和B抗原的前体O型红细胞表面有大量的H物质，A抗原和B抗原是H物质在不同的转移酶作用下转化而成的。
O型血体内没有此类转移酶，所以红细胞表面有大量的H物质。
2、ABO血型的遗传
A型的基因型可为：AA AO
B型的基因型可为：BB BO
AB型的基因型可为：AB
O型的基因型可为：OO
所以不难理解亲代血型为AXA子代血型A O亲代血型为AXB子代血型O A B AB亲代血型为AXO子代血型A O亲代血型为AXAB子代血型A B AB
亲代血型为BXB子代血型B O亲代血型为BXO子代血型B O亲代血型为BXAB子代血型A B AB亲代血型为OXO子代血型O亲代血型为OXAB子代血型A B亲代血型为ABXAB子代血型A B AB3、血型定型
具有A抗原是A型，具有B抗原是B型，两个抗原都有的是AB型，两个抗原皆无是O型，由于ABO血型系统持续存在ABO抗体，所以血型鉴定时必须进行正反定型，但是新生儿出生时尚未产抗体所以新生儿不必做反定型。
抗体大约在6个月至10个月发育成熟，10岁抗体浓度最大，随着年龄增加抗体浓度逐渐下降70岁时相当于4个月的新生儿。
ABO血型鉴定
ABO血型红细胞抗原血浆抗体
A A抗B
B B抗A
AB A B无
O无抗A抗B
4、ABO亚型
亚型的主要血清学特征是红细胞抗原的量减少，红细胞与试剂表现为弱凝集或才不凝集，与抗-H反应较强
亚型通常是在正反定型不符，或凝集较弱的情况才发现，此时我们除做常规试验之外还应增加抗-H，抗A、抗AB,血清反定型要增加O细胞、A1细胞（一般A2亚型微乎其微可以忽略）。
5、为什么O型的母亲孕育非O型胎儿发生新生儿溶血的几率较大？
我们前面说的ABO血型抗体是以Igm抗体为主，而此类抗体是不能透过胎盘的，但血液中还有少量血型抗体以IgM和IgA的形式存在，O型血人的抗-AB 抗体部分以IgG类抗体存在，由于IgG抗体能够透过胎盘与胎儿的红细胞发生凝集反应导致红细胞破坏。
而出现高胆红素血症。
6孟买型：其血清血特征是无ABH抗原，与抗A、抗B、抗H均无凝集，但其血清中有抗A抗体、抗B抗体、抗H抗体能与A、B、O细胞全部凝集，容易误判为“O”型。
孟买型人输血只能输注孟买型人的血液。
7、为什么我临床经常有RH阴性的母亲可孕育几个孩子而未发生溶血呢？
由于我们RH抗D试剂对弱D患者认及DU及DEL的患者不能检出而把此类病人判为RH阴性，实则为RH阳性所以正孕育RH阳性胎儿时并不能产生同种抗体，而致新生儿溶血，所以这类母亲能孕育一个孩子。
8、弱D人群在做为不同的身份时其判断是不同的，是什么意思呢？
当做为献血者时，我们应视它为阳性人群，因为红细胞上有D抗原，可刺激RH阴性患者产生抗D抗体所以该类血液只能作为RHD阳性血供给临床；
对于弱D患者，由于我们常规的血清血技术，无法鉴别出是D抗原数量减少还是D抗原缺失，因此弱D患者应当视为RHD阴性对待，必须输入RHD阴性血。
交叉配血试验
完整的交叉配血试验应包括：
1、复查收到的受血者血样的ABO、RH血型，认及抗体筛查的结果。
2、查阅受血者以前的血型检查记录，与此次结果不符应及时分析原因。
3、选择合格的献血者作交叉配血试验，
交叉配血试验应包括下述几项
（1）主侧配血（2）次侧配血（3）自身对照当主或次侧不相合时，可将受血者红细胞与自身血清做自身对照，以排除自身抗体，直接抗球蛋白试验阳性及RBC瞑线状假凝干扰。
疑难输血的处理
一、抗体筛查试验阳性：主侧交叉配合试验阳性的处理（1）自身对照试验阴性：受血者体内有同种不规则抗体，可采取下列办法：1、对受血者血清做抗体特异性鉴定，对供血者血液标本做抗原鉴定，选择抗原阴性的血液重新配合，我们没有这种条件，我们可选择盲配，2、如果抗体特异性无法确定，应选择配血阴性的发生。
（2）自身对照试验阳性：受血者血清中可能有自身抗体，自身抗体导致的配血不合，是比较复杂的，因为它可以自溶也可以使新鲜输入得RBC发生溶解，所以如果不是危及生命，一般不输血，必要时选用不规则抗体相对应的抗原阴性的洗涤红，我们医院无法办到。
二、近段时间我科常遇到次侧阳性及抗筛阳性，我之后再给病人做了个直抗仍为阳性。
这些患者血清中往往含有自身抗体，且同时伴有不规则抗体，这些病人通常是肾脏病，肝硬化，肿瘤患者长期处于贫血状态的人，反复多次输血产生抗体吸附在患者的细胞表面，导致次侧有凝集，还有一种情况是手术治疗中抗菌药物的大量使用，头孢菌素等药物由于结合到红细胞表面，使其形成新的抗原，也可导致DAT阳性及次侧阳性。
此类病人我们的医生有一个认识误区，要选择洗涤红细胞，因为洗涤红细胞去除了99%血浆，但经过洗涤后的红细胞脆性增加，寿命缩短，储存期仅有24小时，红细胞破坏较严重，况且在洗涤过程中又增加了污染概率，不能保证细菌感染性输血反应的发生，此类病人应选择滤白洗涤红细胞，但我们血站无此类血制品，最好选择不规则抗体相对应的抗原阴性的洗涤红细胞，我们也没有这种条件，唯一可做的是病人可以停药6-8周，若不规则抗体消失了，次侧为阴性了可为病人输血治疗，大医院他们也在用激素的前提下，抑制病人免疫功能观察缓慢输血。
但他们若出现状况有很好的抢救能力。
三、我们在日常工作中，还可能遇见查血型的时候出现正反定型不相符的情况，我们在排除一切人为因素的情况下，可能有两种情况造成：（1）许多血液病，如：多发性骨髓瘤，正定型为B型RH阳性，次侧却为AB型。
（2）输错血后会导致正反定型不相合，遇到以上情况怎么办？
一般我们以主侧为定，即主侧是什么血型就是什么血型，确实不敢出报告，我们可以给临床出一个血型鉴定格局谱。
在大医院就不是问题，因为他们可以通过测定基因型来了解血型。
2、我们在前面讲了六个月内的新生儿体内的ABO抗体没有或较弱，只能做正定型；出报告的时候应为XX型（正定型）。
后面一定要注明“正定型”
四、在紧急抢救生命的情况下，若病人为RH阴性，而血站没有RH阴性怎么办？
我们应在院部总值班或医务科签字同意，病人家属签字同意的情况下，选择一次性输入RH阳性血，间隔时间不能超过24小时。
也即是说24小时后就不能再输入阳性血了。
五、当我们无法确诊病人血型的时候，抢救病人怎么办？我们应选择输“O”型的红细胞+AB型的血浆，应注意病人输了“O”型红细胞后必需两周后才能输其本身血型的血。
六、浅谈微柱凝胶合血：。