肺炎性假瘤的CT诊断及误诊分析
放射影象学CT及普通胸片对胸部炎性假瘤罕见表现的诊断探讨
直径分别为 ４ ｍ及 ５ ５ ｍ。此 ２例术前诊断 为错构 瘤。钙化 ｃ ．ｃ
有Ｃ Ｔ扫描片 ，Ｔ 描方 法采 用胸部 平 扫的检 查方法 。扫描 Ｃ扫
范围从肺尖部至包括 双侧 。 肾上腺 ， 扫描胸部螺旋 主要 Ｃ Ｔ数据
为： 一般 扫描 层厚 ８ ｍ，４ ｋ ２ ０ ｍ １０ Ｖ，０ ＭＡ， 描时间为 １０ ， 扫 ． ｓ螺距 为 １５ ｍ， ．ｍ 重建间隔 ６ ｍ， ｍ 肺窗 的窗宽为 １００— ０ Ｈ 。疑 ０ ２００ ｕ
１ ２ 临床表现 ： ． 咳嗽 、 咯痰 ９例 ， 中带血 ６例 ， 痰 无症 状 ３例 ，
实验室检查无特殊发 现。
１３ 影象 学检 查 及表 现 ：３例 均 具有 普 通胸 正 、 位 ｘ线 ． １ 侧 片 ， 中 ４例具 有胸部 Ｃ 其 Ｒ片， 有气管分 叉体层 摄 片 ， ７例 ２例
达胸壁 ， 如进 行 Ｃ Ｔ及超声检查 ， 将有利 于鉴别诊断。 钙化 也是 较罕见的影 像表现 ， 在肺 部炎症 未能完 全吸收 ，
向机化性肺炎 演变 时 ， 病灶 中急性炎症 已消退 ， 少量纤维 组 有
如生 姜。其 中散在的小片钙化 ２例 ， 体层 摄片示支气管狭窄 ２ 例 。１ 例随诊 Ｃ Ｔ示逐 年缓慢 增大 。两侧手术 见瘤 内有囊变 。 ３例病理诊断属硬化性 血管瘤型。
肺炎性假 瘤的病 因不 明， 一般 认 为是 细菌或 病毒 感染 后 形成 的多种炎性 细胞成 份组 成的 肉芽 肿结构 。按照构成 的主 要细胞成 分而分为浆细胞 肉芽肿 型 ， 组织 细胞 型 ， 假性淋 巴瘤 型及硬化性血 管瘤 型（ 又称假乳头状瘤 型） 。典型者多见 于中
肺炎性假瘤的CT诊断与鉴别诊断
带血是常见表现，后期症状加重时，大多伴有发热，体温在 ３８℃～３９．２℃。多数人有不规则应用抗生素治疗的病史，因
此，详细的临床资料有利于该病的诊断。
３．３ ｃＴ表现与病理基础 （１）位置：肺炎性假瘸可以位于肺 的任何部位，但多位于肺的表浅部位，邻近胸膜处或者靠近叶
间裂，且病灶呈广基底与脏层胸膜或叶间胸膜相连，局部胸膜
块，周罔可见粗大长毛刺和棘状突起。图５左肺下叶基底段肺野外周
一圆形病灶，町见“桃尖”征（箭）和“平直”征（箭头），病灶内并见一小空 洞。图６左肺下叶基底段类圆形巾等强化的肿块，边缘町见棘状突起；
内可见点条状强化的血管，中央可见元强化的坏死区（白箭），病灶周边
两个空泡（黑箭）。
图ｌ
肺炎性假瘤
重庆医学２００９年４月第３８卷第８期
９７０
重庆医学２００９年４月第３８卷差！塑
输尿管囊肿、膀胱憩室特征明显，易于鉴别，输尿管囊肿位 于膀胱内输尿管开口处，囊壁纤薄，输尿管喷尿时克盈膨大，喷 尿间歇期萎陷、缩小，呈周期性表现。憩室壁厚，凸向膀胱外， 排尿后囊腔缩小，本组１例见憩室口。
Ｂ超表现为膀胱壁增厚的病变，如急性膀胱炎、增厚型腺 性膀胱炎、早期膀胱肿瘤，它们缺乏较多的特征，Ｂ超不易诊 断。急性膀胱炎时虽然部分病例尿中有脱落的｜：皮细胞或组 织碎屑形成的点状、絮状同声，部分町见血凝块，但诊断必须结 合临床。膀胱结石、输尿管囊肿、膀胱憩室的声像图表现典埠！， Ｂ超町确诊，诊断率最高，本组为１００％。
比剂（欧乃派克３００或优维显３７０）８０～１００ｍＩ。，速率３．Ｏ～３． ５ｍＬ／ｓ，动脉期延迟２５ｓ后扫描，静脉期延迟６０ｓ。
２结
果
本组３２例中均为单发病灶，其中２例合并胸腔积液。右肺
上叶４例，左肺上叶３例，右肺下叶１４例，左肺下叶１１例；病 灶直径最小者２．１ｃｍ×３．ｏｃｍ，最大者５．２ｃｍ×：４．７ｃｍ，平均
肺炎性假瘤误诊1例X线分析
化修复而 引起 的局 限性瘤样 慢性增生 性病变 ， 成的肿块 可 形
压迫周 围肺组织或周 围肺 组织反应性 改变形 成假包 膜 ， 根据 其主要细胞及 间质成分 的不 同可分为 浆细胞 性 肉芽肿 、 维 纤
细胞瘤和假性淋巴瘤等。临床上可见于各年龄段， 但以２ ～ Ｏ
５ Ｏ岁 之间较 多 ， 患者大 多有急 性或慢 性肺 部感 染病史 ， 症状
胸膜天幕状粘连 的尖角表现 ， 中尖角 与肿块结 合起来 表现 这 酷似桃尖 的尖角样改变 ， 之为 “ 尖征 ” 最多见 于肺 炎性 称 桃 ，
ｃ ４ ０ｃ ｍ× ． ｍ的圆形肿 块 ， 其边缘光 整锐 利 ， 密度均匀 ， 内无钙
化及空洞 ， 病灶周 围无卫星 灶 ， 门淋 巴结不 大 ， 肺 ｘ线诊 断为
肺炎 性假瘤 主要 ｘ线 表现 为圆形 、 圆形 、 椭 三角形 或哑
作者单位 ：３４ ０吉林省龙井市中医医院 １３ ０
通 讯 作 者 ： 正 哲 李
铃形 ， 一般无叶征 象 ， 缘一 般 光滑 锐利 ， 大小 不一 ， 径 边 其 直
０ ７—１ ｍ， ． ４ｃ 多数为 ２～ ｍ， ４ｃ Ｘ线 平片虽然 可显示 病灶 的整
瘤、 肺结核相混淆 。笔者遇到 １例肺 炎性假 瘤误诊 为肺 内 良
性肿瘤 ， 为加强对本 病 的认 识 ， 文收 集经 手术 病理 证实 的 本 肺炎性假瘤 １ ， 例 对其 ｘ线表现进行分 析。现报告 如下。 １ 临床资料 患者 ， ，８岁 ， 当地 医院体检 中偶然 发现在左侧肺 下 男 １ 在 叶有 ４ ０ｅ ． ｍ×３５ｅ ． ｍ圆形肿物 ， 时无 咳嗽 、 平 咳痰 ， 无发热及 盗汗等症状 。当地 医院考虑结核 ， 进行 了 ３个月 的抗结 核治 疗， 病情无好转 ， 而肿 物稍 增 大 ， 反 转笔者 所 在 医院治 疗 ， 既 往无结核病史 。
10例肺部炎性假瘤的诊断和治疗
肺泡上皮乳状增生 3 例, 血管瘤样型 2 例, 组织细胞型 2 例, 假 淋巴细胞型 2 例, 混合型 1 例。 2 讨论
①肺部炎性假瘤试肺实质内炎性增生性瘤样病变, 其中有各 种慢性炎性细胞, 增生的纤维血管基质和化生的肺细胞混合而成 的炎性肉芽肿, 大体标本像肿瘤, 显微镜下组织结构和细胞成分 相当复杂, 常误诊为肺癌或其它疾病, 选择不恰当的方案；②本 病病因不明, 有文献说明可能与长期呼吸道刺激和反复呼吸道感 染有关, 有待于进一步探讨；③本病术前诊断较困难, CT 及 X 片 上不同阴影肉芽肿组织膨胀生长压迫周围肺组织, 形成假膜, 阴 影边缘光滑锐利, 如果病变周围残留炎症, 则有粗大毛刺。与结 核有关, 可有钙化及空洞。纤维支气管镜活检对本病诊断有重要 意义, 如病理证实慢性炎症, 则应想到本病可能。我们体会: 术前 尽可能做细胞学与组织学检查尤为重要；④我们认为对于 40 岁 以上男性, 症状明显, 全身抗炎效果不好者应手术治疗。术中强 调冰冻病理检查。因为本病术前与肺癌区别较难, 且易发生肺斑 痕癌。再者肉芽肿生长可能压迫正常肺组织, 形成肺不张及肺内 感染, 从而影响肺功能。 参考文献 [ 1 ] 中 华结核呼 吸疾病 杂志, 1 9 86 , 9 . [ 2] 中华胸 心外科杂 志, 1 9 99 , 1 1.
肺炎性假瘤的影像学诊断(附33例分析)
摘 要 目的 ： 讨 怖 炎 性 假 瘤 的 Ｘ 线 、 层 、 Ｔ 表 现 及 其 特 征 。 方 法 ： ３ 探 体 Ｃ 对 ３例 经 手 术 病 理 证 实 肺 的 炎 性 假 瘤 病 人 进 行 脯部 Ｘ 线 片 、 层 及 Ｃ 扫 描 ， 其 影 像 学 特 征 进 行 了 分 析 研 究 。 结 果 ： 瘤 稳 定 阶 段 时 ， 数 肿 块 包 膜 】 体 Ｔ 对 假 多 完 整 ， 界 光 滑 呈 球 形 ， 灶 急性 阶 段 时 ， 周有 炎 性 浸 润 ， 包 膜 形 成 ， 灶 多 呈 团 块 状 。肿 块 内 空 洞 坏 死 ， 膜 边 病 灶 无 病 胸 粘连 ， 毛刺等征象 ， 假 瘤诊断具有重 要意义。结论 ： 为炎性假 瘤术前诊断 不能仅靠临床 资料， 以 Ｘ线及 Ｃ 长 对 认 应 Ｔ
（ｅ ｏｔ ｆ３ ａｅ） ｒｐ ｒ ３Ｃ ｓｓ ｏ
Ｚ ａ ｇＦ ｄ ｎ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＲ ｄｏｏｙ， ｈｙ ｎ ｅｐｅ Ｓ ｓ ｉ ｌ Ｓ ｅａ ｇ ２ ４ ０ ｈ ｎ ｕ ｏ ｇ， ｅａ ｔ ｎ ｏ ａ ｉ ｇ Ｓ ｅａ ｇＰ ｏ ｌ’ ｐｔ ， ｈｙ ｎ ２ ３ ０ ｌ Ｈｏ ａ
ｐ ｍ ｏ ｒ ｎ ｌｍ ｍ ａｏ ｙ ｐ ｅ ｏ ｕ ｏｒｐ ｅ ｔ ｍ ｏ ｏ ｉｍ ｅ ｅ ａ ｉｎ ａ ｔ ｏ ｏ ｙ ｗ ｅ ｅｅ ｍ ｉ ｄ ｂｙ Ｘ—ａ ｎ ｕｌ ｎａ ｙ ｉｆａ ｔｒ ｓ ｄ ｔ ｍ ｓ ｄｏ ｕ ｒ ｃ ｎｆｒ ｄ ｂｙ ｏｐ ｒ ｔｏ ｎｄ ｐａ ｈ ｌ ｇ ｒ ｘａ ｎｅ ｒ ｙ ａ ｄ ＣＴ ｉ ａ ｎ ｆ ａ ｕ ｅ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ． ｓ ｕｌｓ Ｗ ｈｅ ｔ ｓ ｕ ｔ ｍ ｏｒ ｆｌ ｇ ｗｅ ｅ ｉ ｈ ｔ ｂｅ ｓ ａ ．ｍｏｓ ａ ｓｓ ｗｅ ｅ ｂ ｌ ｍ ｇｉｇ ｅ ｔ ｒ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ Ｒｅ ｔ ： ｓ ｎ ｈｅ ｐ ｅ ｄｏ ｕ ｓｏ ｕｎ ｒ ｎ ｔ ｅ ｓ ａ ｌ ｔｇｅ ｔｍ ｓ ｅ ｒ ａｌ —
肺炎性假瘤的影像学表现(一)
肺炎性假瘤的影像学表现(一)〔摘要〕目的:探讨肺炎性假瘤的X线、体层、CT表现及其特征。
方法:对36例经手术病理证实肺的炎性假瘤患者进行胸部X线片、体层及CT扫描,对其影像学特征进行了分析研究。
结果:多数肿块包膜完整,边界光滑。
肿块与胸膜紧贴或有粘连,粗长毛刺索条影等征象,对假瘤诊断具有重要意义。
结论:对炎性假瘤的诊断、X线及CT检查有重要意义，结合临床资料、综合分析，可提高诊断准确性。
〔关键词〕肺炎性假瘤；体层摄影；CT对近5年来的36例经手术病理证实的肺炎性假瘤的临床和影像学资料作一回顾性分析，旨在提高本病的诊断和鉴别诊断水平。
1资料与方法36例中男性25例，女性11例，男女之比2.3∶1；年龄19岁～67岁，平均年龄53.6岁，＞40岁21例（72%）。
临床表现：咳嗽、咳痰22例，咳浓痰9例，痰中带血9例，胸痛不适15例，无症状者5例。
发现肺部肿块至手术切除时间在3个月以内者28例，占78％。
病程长达2a～6a者8例。
全部均有病理诊断，但大多数未作进一步分型。
本组36例均摄有正侧位胸片，其中5例行体层摄片，25例行CT扫描。
2结果2.1X线检查病灶均为单发、大小不等、形态不—。
直径为1．5cm～3．0cm12例，3．1cm～6.0cm17例，6.1cm～9.0cm7例。
假瘤呈球型11例(左肺7例，右肺4例)；团块型25例(左肺9例，右肺16例)。
球形灶呈圆形、椭圆形、大小不等、边界清楚。
4例呈分叶状边缘，其中l例形似多个瘤体融合呈“堆雪人”状，导致在正位胸片上呈分叶状。
肿块位于纵隔旁、肺的周边者与胸膜有粘连。
团块型肿块呈大片状、团块状、密度不均匀，肿块边缘模糊5例，有毛刺或索条影18例，19例胸膜增厚粘连。
在正位胸片上出现2例空洞影，形成节段性支气管不张2例。
2.2CT检查本组25例行CT扫描，在瘤体内形成空洞影9例，肿块周围炎性渗出灶8例，瘤体周边呈分叶状、锯齿样表现9例，粗长毛刺影13例，胸膜增厚、幕状粘连带13例，假瘤呈跨叶生长者2例(手术证实)。
肺炎性假瘤的诊断和治疗
发生恶性 变Ｉ 故 主 张 尽早 手 术 治疗 。手 术适 应 证 ： 年龄 引， ①
４ Ｏ岁 以上 ， 吸 烟 史 ； 症 状 明 显 ， 咯 血 、 痛 、 复 阻 塞 性 有 ② 如 胸 反 肺炎或肺 不张 ； 不 能排 除肺 癌者 。手术 原则 是在 尽 可能保 ③ 留 正 常肺 组 织 的前 提 下 切 除 病 灶 。 术 式 以肺 叶切 除 ， 形 切 楔 除 为 主 ， 量 避 免 全 肺 切 除 。 随 着 医 学 的 迅 速 发 展 ， 视 胸 腔 尽 电
中图分类号 Ｒ ６ ５３ 文献标识码 Ｂ
较 为 复 杂 ， 瘤 边 缘 光 滑 或 部 分 模 糊 ； 瘤 密 度 较 淡 、 缘 纤 假 假 边 维 化 或 呈 空 气 半 月 征 等 多 种 ｘ 线 表 现 。 由 于 肺 炎 性 假 瘤 位 于 肺 叶 、 段 的 深 部 。 受 压 的 大 血 管 及 支 气 管 为 界 ， 体 柔 肺 以 瘤 软或假 瘤纤维包膜 形成 均可 使炎性 假 瘤 的边缘 光滑 锐 利。 或 在 假 瘤 周 围 形 成 一 圈 透 亮 的 环 状 影 。 与肺 癌 的 影 像 学 主 要 鉴 别 点是 ： 分 叶 情 况 。 炎 性 假 瘤 一 般 在 ３ｍ 以 上 才 见 分 叶 ， ① ｃ 而 且 分 叶 不 均 匀 ， 的 局 部 显 著 突 出 ； 癌 在 ２ｍ 即 可 见 浅 有 肺 ｃ 分 叶 ， 且 分 叶 较 均 匀 。② 边 缘 。 炎 性 假 瘤 边 缘 多 光 滑 整 齐 ； 而 癌 块 边 缘 虽 有 部 分 光 滑 ， 大 部 分 较 毛 糙 。 ③ 块 影 周 围 透 亮 但 圈 。假 瘤 周 围 可形 成 完 整 的 透 亮 带 ； 肿 虽 可 见 周 围 透 亮 带 ， 癌 但 因部 分 癌 向周 围 浸 润 ， 透 亮 阴 影 部 分 密 度 增 高 。 ④ 块 影 其 周 围条 索 状 阴影 。炎 性 假 瘤 周 围 可 见 羽 毛 状 或 绒 毛 状 影 。 而
CT定位下经皮肺活检诊断肺炎性假瘤的价值分析黄志文
CT 定位下经皮肺活检诊断肺炎性假瘤的价值分析黄志文张红艳高雷山【摘要】目的分析CT 引导下经皮肺活检（CT-LB ）诊断肺炎性假瘤PIPT 的价值。
方法对57例经CT-LB 诊断或误诊的PIPT 手术治疗病例进行分析。
结果术前CT-LB 诊断PIPT 的49例中，术后诊断PIPT 44例、鳞癌2例、结核球1例、错构瘤1例、腺癌1例；另8例术前CT-LB 诊断结核球1例、鳞癌1例、腺癌1例、可见较多炎性细胞浸润但不能明确诊断5例，术后均诊断PIPT 。
结论CT-LB 诊断PIPT 与术后病理诊断符合率高，对怀疑PIPT 的肺周围型肿块患者可作为首选；为减少假阴性率，对CT-LB 不能明确诊断但可见较多炎性细胞浸润者，需结合临床及其它辅检，综合诊断。
【关键词】肺活检；炎性假瘤；诊断Analysis of the diagnostic value of CT-guided percutaneous lung biopsy for pulmonary inflammatory pseudotu-morHUANG Zhi-wen ，ZHANG Hong-yan ，GAO Lei-shanDepartment of Respiration ，Renhe Affiliated Hospital of ThreeGorges University ，Yichang 443001，China【Abstract 】ObjectiveTo analysze the diagnostic value of CT-guided percutaneous lung biopsy （CT-LB ）in the treatment of pa-tients with pulmonary inflammatory pseudotumor （PIPT ）．Methods 57cases which were diagnosed or misdiagnosed as PIPT by CT-LB were retrospectively studied．ResultsThe final diagnosis after the surgery of 49cases which were diagnosed as PIPT by CT-LB before thesurgery was as follows ：44cases as PIPT ，2cases of squamous carcinoma ，1case of tuberculoma ，1case of hamartoma 1case ，and 1case of adencarcinoma．The diagnosis of the other 8cases by CT-LB before the surgery was as follows ：1case of tuberculoma ，1case of squa-mous carcinoma ，1case of adencarcinoma ，5cases unidentified with many inflammatory infiltrating cells．The 8cases were confirmed as PIPT after the surgery．ConclusionThe diagnosis of PIPT by CT-LB has high coincidence with surgery biopsy ，thus it shall be chosen asthe first choice for if there is suspicion for pulmonary peripheral tumor．In order to reduce false negative rate ，in the cases with many in-flammatory infiltrating cells ，clinic and other secondary inspections should be combined as diagnosis means．【Key words 】lung biopsy ；inflammatory pseudotumor ；diagnosisdoi ：10．3969/j．issn．1009－6663．2013．03．002基金项目：三峡大学青年科学基金项目编号：KJ2010A018作者单位：443001湖北宜昌，三峡大学仁和医院呼吸内科通讯作者：高雷山，E-mail ：64769680@qq．com PIPT 是肺实质内的一种炎性增生性瘤样病变，CT 表现为肺内球形病灶，发病率为肺内良性病灶的第2位，近年来有上升趋势，易误诊为恶性肿瘤［1］。
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肺炎性假瘤的
CT诊断及误诊分析
发表时间：
2014-07-21T17:09:24.920Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿 作者： 元正洪
[导读] 考虑到该病诊断中的复杂性，临床上在有必要的情况下对患者进行胸部穿刺病理活检，给予正规治疗后再进行 CT 定期复查，随时
调整治疗方案。
元正洪
（云南省大理州人民医院 671000）
【摘要】目的 探究肺炎性假瘤的CT诊断的可靠性及其出现误诊的常见原因。方法 本院在 2009 年 7月 ～ 2013 年 7 月期间在我院住院
患者及转院随访患者经病理检查证实为肺部假瘤病的患者
24 例，对其误诊原因进行分析。结果 CT检查为肺癌的患者中有13例为误诊，误
诊率为
31.7%；误诊为肺结核球的病例有8例，误诊率为15.4%；误诊为转移瘤的有1例，误诊率为2.1%。总误诊率为15.6%。结论 由本次
研究总结，因为此种病变的影像学检查显示与其他几种肺部疾病有相似性，导致容易误诊。对该病诊断中的复杂性，临床上在有必要的情
况下对患者进行胸部穿刺病理活检，给予正规治疗后再进行
CT 定期复查，总结确诊方案，以便于随时调整治疗方案。
【关键词】CT诊断 假瘤 误诊
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0120-02
肺炎性假瘤为肺实质内出现瘤样病变，这种瘤样变主要是炎性肉芽组织,临床体征与影像学表现缺乏典型的特异性的标志,一般为观察到
肺内孤立的球形或不规则的团块影
,容易误诊为肿瘤.但随着医学领域检查手段精密化，多层螺旋 CT 的临床应用，使越来越多的假瘤得以发
现和确诊。尤需是
64排螺旋CT扫描速度快，空间分辨率高，可通过螺旋扫描,任意采取不同的层厚,进行横断、冠状、矢状三维重建,使病变
图像边缘锐利，在肺炎性假瘤的诊断上有独特优势。
1.资料和方法
1.1一般资料：本院在2009年7月～2013年7月期间在我院住院患者及转院随访患者经病理检查，证实其为肺部假瘤病的患者24例，其
中男
14例，女10例，年龄在20～60岁之间，平均36.4810.12岁，没有临床症状者9例。这些患者的主要临床表现有低热(3例)，咯血(2例)，
咳嗽、咯痰
(8例)，胸痛(2例)。有基础肺部病史者11例，其中有慢支病史者8例，肺结核病史者3例，有类风湿病史者1例。
1.2检查方法[1]:患者进行胸部CT检查，我院均采用64排螺旋 CT横断扫描及图像后处理，有效扫描范围是肺尖到膈面区间内，对病变
区行精密度达
0.5mm薄层。其扫描所得CT片是肺部疾病诊断的主要依据。
1.3确诊途径：这些患者在治疗过程中做了病理检查，由组织细胞的类型确诊其为非肿瘤病变。
1.4选用数据处理软件SPSS.19.0进行数据统计整理分析。
2.结果
CT表现，涉及本次研究的患者总共有141例，CT检查,病灶单发38例,多发2例,在右肺下叶背段的病灶小于3cm者18例,在3cm-5cm之间
者
16例,位于胸膜下30例,呈或方形状9例,基底与胸膜粘连者8例,伴胸膜增厚5例,呈圆形或椭圆形者12例,呈团块状18例；边界光整11例,不光
整
29例,密度不均匀32例,密度均匀14例;病灶边缘有空泡征13例,支气管充气征这9例,空洞形成3例,有钙化2例。有晕圈样浸润影10例;靠近肺
门肺纹理增粗且病变周边集中者
23例,有胸腔积液8例,纵隔内淋巴结增生肿大者10例。CT检查为肺癌的患者中有13例为误诊，误诊率为
31.7%
；误诊为肺结核球的病例有8例，误诊率为15.4%；误诊为转移瘤的有1例，误诊率为2.1%。总误诊率为15.6%，详细数据见表1：
表1 肺炎性假瘤误诊情况
3.讨论
肺炎性假瘤是指肺部炎症吸收不全,使炎性组织机化形成的肺内肿瘤样变影,并不是真正的肿瘤。此病的病因尚不明确,有些学者认为是
肺部受细菌或病毒感染，残留的多种炎性成分，组成了肉芽肿病变
,本质是肺部增生性炎症,是肺部感染性炎症转归的过程性表现,因其影像
学检查结果肉眼观察呈肿瘤状
,所以称为肺炎性假瘤[2]。随着影像学检查的进步，肺炎性假瘤的确诊率有所提高，在与周围型肺癌鉴别诊断
时其灵敏度提高明显。
在临床上为提高肺炎性假瘤诊断的正确率，在条件允许的情况下选择比较先进的检测方式，总结更有价值的诊断依据和临床治疗手
段，指导此病的确诊，正确认识和识别肺部炎性假瘤，其
CT 征象很重要。在此次研究中数据显示，虽然 CT 的检查总体的误诊率为
15.6%
，但是CT检测对该病的诊断还是有着独特的优势：（1）肺癌患者CT片，有些显示边缘表现为细毛刺，棘状突起，血管集束；在造
影剂下结节影均匀增强，且增强值大于
20Hu等特点。（2）结核，大部分沿支气管、血管弥漫性分布；“树芽”征、小叶中心结节、较大的腺
泡和小叶结节都是活动性表现等特点。（
3）炎性假肿瘤，排除以上两种病变，外加CT片显示自肺门向外伸展,双侧广泛性分布，边缘规
则，病变区显影不均匀。考虑到该病诊断中的复杂性，临床上在有必要的情况下对患者进行胸部穿刺病理活检，给予正规治疗后再进行
CT
定期复查，随时调整治疗方案。
参考文献
[1]潘青华，邹新农，方向明.肺炎性假瘤的CT影像学表现与误诊原因［J］.职业与健康，2011，27(5):582.
[2]徐善福,陈键,解褰.肺炎性假瘤的CT诊断与鉴别诊断(附11例报告)[J].放射学实践,2007,22(10)B1042-1044.