同部位肺炎性假瘤与肺癌CT鉴别诊断
27例肺炎性假瘤的CT诊断-3页精选文档
27例肺炎性假瘤的CT诊断肺炎性假瘤是非特异性炎症所致肺实质内肿瘤样慢性增生性病变，是成纤维细胞、浆细胞、巨细胞、组织细胞和泡沫状细胞组成的肉芽肿［1］。
为了探讨该病的影像特点、提高诊断水平，笔者对27例肺炎性假瘤患者的CT影像特征进行了总结分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 27例肺炎性假瘤患者，男17例，女10例，年龄25～73岁，临床表现有咳嗽、咳痰、低热、胸痛等，所有患者均经手术病理证实。
1.2 检查方法患者均采用仰卧位，指导其尽可能平静地呼吸，一次屏气状态下从头侧向足侧扫描，扫描范围自肺尖至肾上腺水平。
所有患者病灶区行高分辨力扫描，层厚1 mm、层间距5 mm。
增强：对比剂使用非离子对比剂碘海醇、总量85 ml(300 mg／ml)。
高压注射器经肘静脉注入，速度2.5 ml／s，注射后45 s开始扫描。
2 结果CT检查可见本组病变位于右肺上叶6例，右肺中叶3例，右肺下叶7例，左肺上叶6例，左肺下叶5例。
病变直径在2.0～5.9 cm，病灶呈圆形或类圆形肿块和不规则形，病灶边缘、近肺门侧有引流支气管影，肿块周围有浅薄小片状，网状或晕圈样改变，外侧缘有多数较粗索条影，向外延伸呈“长毛刺”，近胸膜增厚，粘连呈“桃尖征”，不规则形，楔形及类三角形高密度影，其中心浓集成团块状，边缘部分模糊“平直征”，少部分病灶内伴有小空泡及液化坏死区。
3 讨论肺炎性假瘤的病因尚不完全明确，一般认为是细菌或病毒感染后形成的多种炎性细胞成分组成的肉芽肿病变，其本质是增生性炎症，是肺炎转归过程的一种表现。
因其肉眼呈肿瘤状，故称之为肺炎性假瘤。
本病发病率居肺内良性球形病变的第2位，仅次于结核球，而且近年来发病有越来越多的趋势［2］。
根据影像学表现可分为浸润型和肿块型。
浸润型是肺炎实变基础上不能完全吸收而出现组织增生，病变范围缩小，密度增高，其中心呈团块状，周围纤维索条状影增多并向外延伸称为伪足征，即肿块边缘由两处发生粗条索影融合成单一细长线影，其基底宽，呈狭长三角形，形如伪足，尖峰常与胸膜粘连。
肺炎性假瘤误诊为肺癌的HRCT表现及分析
肺炎性假瘤误诊为肺癌的HRCT表现及分析【摘要】目的探讨肺炎性假瘤的HRCT征象，分析其误诊为肺癌的缘故,提高诊断水平。
方式回忆性分析31 例经手术或穿刺活检后病理证明的，之前被误诊为肺癌的肺炎性假瘤的HRCT征象，其中18例行增强扫描。
结果误诊病例中位于胸膜下17例，晕征26例，毛刺征 23例分叶征19例，胸膜增厚21例，血管集束征7例，空泡征4例，均匀强化13例，非均匀强化7例等等。
结论 HRCT对肺内炎性假瘤的诊断有重要价值，但全面综合分析CT表现并结合临床病史有助于正确诊断。
【关键词】肺炎性假瘤肺癌 HRCT【Abstract】 Objective To analyze the HRCT characteristics of pulmonary inflammatory pseudo-tumor and the causes of misdiagnosed as lung cancer. To improve the diagnostic level. Methods To review 31cases with pulmonary inflammatory pseudo-tumors which were misdiagnosed as lung cancer, in diameter underwent high resolution computer tomography (HRCT)scans of the chest and 18 cases underwent additional enhanced CT scans .All cases went confirmed by operations and pathology .Results：All 31 lesions with 17 located near the pleura, there were halo sign 26,the margins were spiculate 23,shoal lobulated sign 19,adjacent pleural thickening 21,vessel convergence sign 7,vacuole sign 4,10cases wereenhancement ,the others were non-enhancement etc. Conclusion: HRCT has important value in the diagnosis of pulmonary inflammatory pseudo-tumors, but the overall analysis varied CT signs in beneficial to the definite diagnosis of the diseases.【Key words】pulmonary inflammatory pseudo-tumor Lung cancer HRCT肺内炎性假瘤是肺部常见的一种疾病，因为其表现各异，又缺乏显著地特点，因此给诊断和医治的选择带来了困难，随着螺旋CT的日趋更新，新的技术不断应用，给肺内炎性假瘤的诊断提供了更多的信息，HRCT 能更清楚了解病灶内部、边缘情形及与周围结构的关系, 可是，若是应用或观看不妥，也会产生“假肺癌”而造成误诊，因此，探讨和研究这些“新”的征象，对提高肺内炎性假瘤诊断很有必要，笔者就工作中总结的31例肺内炎性假瘤的HRCT征象及其误诊缘故进行分析，以提高炎性假瘤的HRCT 特点的熟悉及其诊断水平。
肺炎性假瘤的CT影像学特点分析4例
晰。Ｃ Ｔ网像更能清楚 向我们 展示肺 叶 中 由于病变 产 生或 多 或 少 的小 空 隙 ， 而 且
Ｃ Ｔ图像 所 呈 现 的肿 块 边 缘 的 粗 糙 物 质 以 及粘 连胸 膜 的现 象 对 于 深 入 研 究 肺 炎 性 假 瘤 十 分 重 要 。 下 面 探 讨 一 下 ４例 肺 炎
在胸膜与上 叶之 间， 大小符合肺炎性假瘤 的发病 症状 ， 较 少 出现肿 块 边 缘 毛 刺现
象， 与 文 献 结 果 一 致 。
讨 论
的临床研 究 ， 找 到误诊 的原 因 ， 同时 深入 研究 Ｃ Ｔ影像 学 对 于肺 炎性 假 瘤 争端 中 的作用 ， 为治疗肺 炎性 假瘤肿 瘤 样 ｃ Ｔ 影 像 学
肺 炎性似瘤 其实 并不 具有很 大 的危
害性 ， 它 主要是 『 ｝ １ 于肺 内长期的炎症使得
一
似， 难 以准确判 断。 肺炎 性假 瘤的影像学研究 ： 通过胸部
ｘ射线图和 Ｃ Ｔ扫描 图 ， 可 以得 出结 论 ： 肺 炎性 假 痛 所 成 肿 块 直 径 一 般 １～６ ｃ ｍ， 主
据 资料 。 肺 炎性 假 瘤 概 述 ： 从 目前 的 研 究 手 段 来看 ， 肺 炎 性 假 瘤 的病 因 还 不 能 够 完 全 被 确 定 。但 是 其 发 病 过 稃 的研 究 已 经 取 得 了 一 些 进 展 。肺 炎 性 假 瘤 在 发 病 过 程 中 主 要是 在肺 内 巾 一些 长 期 受 到 炎 症 侵 袭 的 细胞 混 合 在 一 起 逐 渐 纤 维 化 形 成 肺 内 的肿 块 的 病 症 。 一 般 的 容 易 形 成 纤 维 肿 块 的 细 胞 主 要 包 括 各 种 炎 症 细 胞 和 一 些
些 细胞混合在 一 起发生纤维性变化 ， 成
肺癌、肺结核球和炎性假瘤的CT增强鉴别诊断
肺癌、肺结核球和炎性假瘤的CT增强鉴别诊断不同病变的结节其血供来源和血供多少有不同，CT增强扫描可有不同的强化形式和强化程度，螺旋CT动态增强扫描可以观察其血供变化，观察其强化程度与时间的关系，给诊断和鉴别诊断提供更多更有价值的信息。
肺癌、肺结核球和炎性假瘤是肺内最常见的结节。
我们对115例肺部结节作螺旋CT动态增强扫描，经手术治疗确诊肺癌30例，肺结核球7例，炎性假瘤7例。
三者表现如下：肺癌的强化表现肺癌的强化形式肺癌CT动态增强扫描可呈均匀性强化、不均匀性强化和环状强化。
均匀性强化的肿瘤无坏死囊变，不均匀性强化的肿瘤有坏死囊变，环状强化有两种表现：①肿瘤中央不强化，仅周边强化，中央不强化代表肿瘤坏死；②肿瘤中央和周边都强化，但周边强化非常显著，呈环状强化，周边显著环状强化部分为肺不张，中央部强化为肿瘤本身强化，肿瘤的强化程度低于周围肺不张的强化。
肺癌的强化程度及与时间的关系肺癌的强化多为中度和高度强化，常规应用剂量下肺癌增强后的CT值大约在70-100Hu，较平扫升高约30-50Hu，少数肿瘤由于坏死和囊变较明显可无强化。
肺癌最高强化值区域开始出现在一分钟内，18-28秒7例，30-39秒13例，40-44秒3例，平均32秒。
肺癌最高强化值与主动脉最高强化值同时出现7例，在主动脉后起之4秒5例，6秒2例，8秒3例，9秒2例，12秒1例，平均6.6秒。
肺结核球的强化表现肺结核球增强扫描多数无强化，因球内干酪性物质不强化，动态增强扫描的时间密度曲线低平，CT值波动范围小。
少数结核球呈环状强化，主要是包膜的强化，因包膜的内层为肉芽组织。
与肺癌比较，结核球的强化环较薄，且厚薄均匀。
炎性假瘤的强化表现炎性假瘤的强化多呈显著高度强化，强化后的CT值都超过100Hu，常在120Hu 以上，强化程度比肺癌明显。
笔者认为，肺内孤立结节动态增强扫描，若CT值超过120Hu，首先应考虑炎性假瘤、肺不张、良性肿瘤或某些转移瘤（如甲状腺瘤肺转移等）。
肺部炎性假瘤的CT诊断与临床分析
肺部炎性假瘤的CT诊断与临床分析目的：讨论肺部炎性假瘤的CT表现及其鉴别诊断和临床分析。
方法：回顾分析15例经CT检查、分析并总结。
结果：肺部炎性假瘤CT表现为圆形或类圆形高密度影，边缘清楚而光滑，肺窗及纵隔窗所显示的形态大小比较一致，密度比较均匀，少数有钙化影及空洞，周围肺组织受压、肺血管纹理移位，有少许条索状影，增强扫描后均匀强化。
结论：CT对肺部炎性假瘤的诊断有着重要的意义。
肺部炎症是临床上的多发病，而肺部炎性假瘤却较为罕见。
肺部炎性假瘤的影像学表现缺乏特征性，诊断较为困难，随着CT在临床上的应用以来，其诊断准确率逐渐提高。
现将收集的CT及病理结果证实的15例肺部炎性假瘤病例作一总结，以进一步提高对该病的影像学表现的认识及与其它疾病的鉴别诊断。
标签：肺部；炎性假瘤；全身螺旋CT为了提高CT对肺部炎性假瘤诊断重要性的认识，本文特总结了自2005年7月以来CT检查肺部炎性假瘤的病例，现分析如下：1材料与方法1.1一般资料：本组病例15例，男性9例，女性6例，年龄34～52岁，平均年龄45.3岁。
既往有急性肺炎病史10例，无明确炎症病史及临床症状记录5例。
临床主要体征：咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染症状等。
1.2检查方法：CT机为荷兰Philips-sele-CT机。
病人取仰卧位，扫描自肺尖扫描至膈顶，层厚、层距5mm-10mm，常规平扫，发现病灶后采用高分辨率CT（HRCT）对病灶中心区域扫描。
12例行平扫加增强扫描。
2结果2.1CT表现2.1.1病变的部位及大小：本组病例15例，右肺下叶胸膜下9例，左肺下叶基底段3例，右肺上叶、中叶及左肺上叶1例。
假瘤直径在2-4cm有13例，大于5cm有2例。
2.1.2形态及边缘：类圆形12例，椭圆形2例，不规则形1例。
边缘光滑的有12例，边缘模糊有毛刺3例，其中浅分叶2例，“桃尖征”1例。
2.1.3密度及增强表现：密度均匀有11例，密度不均匀有4例，有钙化影及空洞2例，CT值为21Hu～52Hu。
肺炎性假瘤CT影像分析
肺炎性假瘤CT影像分析摘要】目的探讨肺炎性假瘤CT影像诊断，减少误诊率。
方法对我院21例患者经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT表现及临床资料进行回顾分析。
肺炎性假瘤是一种特异性炎症吸收不全所致的肺实质炎性增生性肿瘤样病变，但并非真正的肿瘤，病因还不十分明确，在临床和形像上极易和恶性肿瘤，结核瘤相混淆。
结果肺炎性假瘤CT表现为肺内孤立性球形病变，其发病率约为肺内良性球形病变的第二位[1]。
【关键词】肺炎性假瘤 CT影像表现病理1 资料与方法1.1 一般资料本组21例，男8例，女13例。
年龄24～70岁，平均46岁，女性较多见，临床以咳嗽、咯痰、痰中带血、胸痛就诊多见、感染时有发热。
近1／3症状不明显、以轻微咳嗽就诊。
1.2 方法采用GE2000型，GE HISPEED FX／I型，双排螺旋CT扫描仪。
均作平扫及增强扫描、扫描层厚10mm、部分病灶5mm，静脉注射碘海醇100 ml对比剂，3 ml／s观察CT征象。
2 结果2.1 直接征象2.1.1密度及边缘：炎性假瘤平扫中低密度，CT值13～35Hu、增强后高低密度CT值10～95 Hu。
液化区无强化。
平扫调节窗位WW103～135 Hu、WL65 Hu时病灶片状阴影、影内索条影模糊、界限不易分清，增强后WW100～110 Hu、WL 95～105 Hu时，病灶表现多个索条影为框架、尖端指向肺门．呈直线或近似直线延伸肺边缘侧，肿物内示多个包裹壁光滑状的脓疱灶，小的结节直径0．5～1 cm。
2.1.2 大小及分布：一般炎性假瘤直径2 6 cm．最大直径10 cm。
本组共发现病变23个，右上叶3例右中叶2右下叶8例，左上叶3例，左下叶7例，19例为单发病灶，2例为多发。
2.1.3 形态：浅分叶，多为扇形，尖端指向肺门，基底指向肺边缘侧。
部分呈圆形、三角形、或介于二者之间，有的不规则形，个别内示空泡，支气管通气征，部分钙化点。
2.2 间接征象①肺炎性假瘤周围多见浸润均表现纹理束增粗、边缘不光整，周围肺小叶的密度增高。
肺炎性假瘤的X线及CT诊断
本组 6 例均有 不同程 度的呼 吸道症状 ,但症状 轻,病程 长,X 线变化不大是其特点[2]。咳嗽咳痰、胸痛、痰中带血是常见表现 或无 症状,询问病史对 本病的诊断具有 一定的参考价值 。 3. 2 发病因素
多数人认为,此病与呼吸道的细菌、病毒感染有关,而抗菌素的 不规则应用使肺部炎性病灶局限化, 或延迟吸收,使得发病增加[2]。 3. 3 影像学表现
本组男 5 例,女 2 例,男女之比为 5∶2。发病年龄 30～65 岁之 间, 平均 年龄 50 岁。 1. 2 临床症状
1 例无症状被体 检发现,其余 6 例均有不同程度的 呼吸症状, 其中咳嗽咳痰 5 例, 发热伴脓痰 1 例, 痰中带血 4 例, 胸痛 3 例。本 组病史最长 4 年, 临床症状与肺内病变不相称,即 X 线表现往往明 显, 而临床症 状轻微 。 1. 3 术前诊断
肺炎性假瘤的CT诊断
China &Foreign Medical Treatment中外医疗[作者简介]赵丰平(1980-)男,青海民和人,本科,主治医师,从事PETCT 诊断工作。
肺炎性假瘤的CT 诊断赵丰平青海省人民医院PETCT 中心,青海西宁810000[摘要]目的探讨肺炎性假瘤的CT 诊断。
方法对该院2013年1月—2015年1月收治的50例经过病理证实的肺炎性假瘤的CT 影像学表现进行总结分析,主要包括病灶的形态、边缘、大小、内部结构、与相邻组织结构的关系等。
结果全部50例肺炎性假瘤患者的CT 表现主要为病灶大部分表现为边缘模糊、密度均匀的类圆形团块状阴影;病灶大部分为单发;部分患者可见空洞形成,支气管充气征和钙化情况比较常见;肺下叶病灶比较常见。
结论肺炎性假瘤的CT 表现虽然存在多样性,但是也具有一定的相对特征性,临床诊断时要根据相关检测和临床病史来进行全面分析,这样才能提高诊断的准确率。
[关键词]肺炎性假瘤;CT ;诊断[中图分类号]R816[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2015)08(a)-0127-02CT Diagnosis of Inflammatory PseudotumorZHAO Feng-pingPETCT center of Qinghai People's Hospital,Qinghai Xining,810000China[Abstract]Objective To investigate the CT diagnosis of inflammatory pseudotumor.Methods 20patients with pathologically con⁃firmed inflammatory pseudotumor of CT imaging findings were analyzed,including the shape of the lesion,the edge,size,internal structure,such as the relationship between the structure and the adjacent tissue.Results All 20cases of CT findings in patients with inflammatory pseudotumor primarily Most lesions showed blurred edges,uniform density round lump shadow;most solitary le⁃sion;void formation seen in some patients,bronchogram and calcification more common;lower lobe lesions are more common.Conclusion CT manifestations of inflammatory pseudotumor Although there is diversity,but also has some characteristics of a rela⁃tive,according to the relevant testing and clinical history to conduct a comprehensive analysis of the clinical diagnosis,so as to im⁃prove the accuracy of diagnosis.[Key words]Pneumonia false tumor;CT;Diagnosis肺炎性假瘤是一种非肿瘤性病变,是肺内的良性肿块。
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同部位肺炎性假瘤与肺癌CT鉴别诊断
【关键词】肺炎性假瘤
［摘要］目的：对照分析同部位肺炎性假瘤和肺癌CT影像特征，探讨其鉴别诊断价值。
方法：搜集相同部位的68例肺炎性假瘤和68例肺癌CT资料，全部病例均行手术病理诊断证实。
结果：中央型和周围型肺炎性假瘤与肺癌分别为10对和58对病例。
中央型肺癌均有“癌头尾”征，中央型肺炎性假瘤段以上支气管通畅，无阻塞性肺炎征象。
周围型肺癌呈“膨胀形态”征，周围型肺炎性假瘤呈“收缩形态”征，统计学上差异有非常显著性意义(P=0.000)。
结论：根据肺炎性假瘤和肺癌各自有的CT形态和征象，可以提高鉴别诊断的准确性。
［关键词］肺炎性假瘤；肺肿瘤；体层摄影术；X线计算机；鉴别诊断
The Differential Diagnosis by CT:The Same Site of Pulmonary Inflammatory Pseudotumor and Lung Cancer
Abstract：Objective To comparatively analyze the CT characteristic of pulmonary pseudotumors and lung cancers in the same sites,and to investigate the value on their differential diagnosis.Methods The CT data of 68 patients of pulmonary inflammatory pseudotumors and 68 patients of lung cancers were collected retrospectively;all patients were confirmed by pathology.Results All the pulmonary pseudotumors and lung
cancers were classified into 10 couples central and 58 couples peripheral ones according to their sites.The central bronchogenic cancers usually appeared “the head and tail of cancer” sign,otherwise,the central inflammatory pseudotumors did not involve the bronchi,and the obstructive pneumonia was usually not found.The peripheral lung cancers usually appeared “expanding contour”sign,but the pulmonary inflammatory pseudotumors appeared “contracting contour” sign.Conclusion The CT characteristic of pulmonary pseudotumor and lung cancer can help us effectively in the differential diagnosis of them.
Key words：Pulmonary inflammatory pseudotumor;Lung cancer;Tomography;Xray computed;Differential diagnosis 肺炎性假瘤的CT诊断文献报道较多，至今病因不明。
本文回顾性对照分析68对相同部位肺炎性假瘤与肺癌的CT影像特征，并且提出了周围型肺炎性假瘤的“收缩形态”征和肺癌的“膨胀形态”征及中央型肺癌的“癌头尾”征，以提高肺炎性假瘤与肺癌的CT鉴别诊断能力。
1 资料与方法
1.1 68例肺炎性假瘤
男50例，女18例，年龄5岁~73岁，平均39岁，主要症状为咳嗽、咳痰40例，其中痰中带血30例，低热12例、胸痛17例、13例无症状为体检发现。
均经手术病理证实。
1.2 68例肺癌
均经手术病理证实，其中男38例，女30例，年龄36岁~78岁，平均57岁。
临床表现咳嗽、咯痰32例，痰中带血28例、胸痛11例，低热2例，9例无症状为体检发现。
1.3 使用设备
为美国GE公司HiSpeed ZX螺旋CT。
本组病例胸部CT检查扫描范围从肺尖至膈顶，层厚8 mm～10 mm,层距8 mm～10 mm。
炎性肿块病人薄层扫描15例(层厚3 mm～5 mm，层距3 mm～5 mm)，增强扫描6例。
肺癌病人薄层扫描30例，增强3例。
2 结果
2.1 中央型肺炎性假瘤主要CT表现病灶小时，多无推压或侵犯支气管。
病灶结节大时，可推压邻近段支气管，但无阻塞肺炎改变，可有阻塞性肺气肿。
病灶边缘多清晰、规整，密度可均匀，少部分病灶内伴有小空泡及液化坏死区。
本组肺炎性假瘤的中央型比周围型发病率明显少(由于例数太少，未在作详细统计学处理)。
2.2 中央型肺癌以“癌头尾”征表现为著中心型肺癌小结节可引起阻塞性肺炎，肺癌大结节多完全堵塞段支气管或叶支气管造成肺段或肺叶不张而掩着病灶外缘，特征明显。
2.3 本组周围型肺炎性假瘤及肺癌例数较多，两种病变内缘空间大，有向肺门发展和支气管、血管及淋巴管双向引流作用，变化很大，CT表现有对比意义(见表2)。
2.4 58例相同部位的周围型肺炎性假瘤及肺癌的病变分布及。