颈腰椎病钩活术后
韦贵康教授钩椎关节整复手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

韦贵康教授是我国第三届国医大师、第四批全国老 中医药专家学术经验继承工作指导老师、广西中医药大 学终身教授、博士生导师,从事临床、教学、科研工作五 十余年。韦教授深入研究了椎动脉型颈椎病的成因,认 为 其 不 仅 外 有 脊 柱 的 失 稳 、钩 椎 关 节 的 紊 乱 、错 位 、失 稳,肌肉的痉挛、松弛、废痿、瘀肿及血脉不畅等改变,也 伴随着内在脏腑功能失调、气血津液不足等改变,治疗 上需要以“正则通、顺则通、松则通、动则通、调则通、荣 则通”为主要内容的“六通”为治疗原则[1]。笔者对该病 以韦教授的钩椎关节整复手法为主,辅以理筋手法进行 治疗,取得较好的疗效,现报道如下。
23.97±2.38
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2008 年至 2016 年于广西中医药大 学第一附属医院仁爱分院中医骨伤科门诊治疗的椎动 脉型颈椎病患者 64 例,将患者随机分为观察组和对照 组,各 32 例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较 见表 1,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
基金项目:广西卫生厅医疗卫生重点课题(编号:ZD200857);广西教育厅课题(编号:200420)
·40·(总 360)
广西中医药 2019 年 10 月第 42 卷第 5 期
声检查,测定椎-基底动脉血流速度。 1.5 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2] 中“椎动脉型颈椎病”的疗效评定标准拟定。治愈:原有 症状消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正 常劳动和工作;好转:原有症状减轻,颈、肩背疼痛减轻, 颈、肢体功能改善;无效:症状无改善。总有效率=(治愈 例数+好转例数)/总例数×100%。 1.6 统计学方法 采用统计学软件 SPSS 20.0 进行统计学 分析,率的比较用 χ2 检验,计量资料比较采用 t 检验;等 级资料比较采用 Ridit分析。P<0.05为差异有统计学意义。
腰椎麻醉术后注意事项

腰椎麻醉术后注意事项
1. 术后保持平卧休息,避免晃动、起床活动,以免造成术区出血或伤口裂开等情况。
2. 按照医嘱进行药物使用,特别是镇痛药物,不能随意停药或改变剂量。
3. 术后几天内避免过度用力,避免弯腰、提重物等,以免增加术区压力。
4. 术后要及时更换换药贴,保持创口清洁干燥,避免感染。
5. 饮食宜清淡易消化,避免食用刺激性食物和油腻食物,以免影响术后恢复。
6. 术后定期复诊,密切关注伤口愈合情况和身体恢复状况,如有异常及时就诊。
7. 术后恢复期间,要保持良好心态,避免情绪波动和过度紧张,有助于身体的早日康复。
腰椎穿刺术后注意事项

腰椎穿刺术后注意事项腰椎穿刺术是一种通过穿刺腰椎间隙,将针管插入蛛网膜下腔进行检查或治疗的一种医疗操作。
术后需要进行一些特殊的护理和注意事项,来保证患者术后的康复。
首先,术后患者应保持卧床休息,避免剧烈活动。
腰椎穿刺术后的患者需要尽量保持平躺的姿势,避免过度活动或扭转腰部,以减少蛛网膜下腔和鞘膜的刺激,防止出现头痛、恶心等症状。
其次,术后患者需要维持液体和食物摄入。
腰椎穿刺术后往往会出现一定的渗漏,可能导致脑脊液的流失,因此患者需要增加液体的摄入,保持良好的水分代谢。
此外,患者的饮食应以清淡易消化的食品为主,避免油腻和刺激性食物,以防止消化不良和腹泻。
第三,术后患者需要定期观察伤口情况。
腰椎穿刺术后,患者的穿刺部位可能会有疼痛、发红、淤血等情况,这是正常的手术反应。
患者应注意观察伤口,并及时咨询医生,避免感染和其他并发症的发生。
第四,术后患者需要避免饮酒和抽烟。
酒精和烟草中的化学物质对伤口的愈合不利,会延迟伤口愈合的时间,增加感染的风险,因此术后患者需要戒烟、戒酒,以促进伤口的康复。
第五,术后患者需要避免过度劳累和精神压力。
劳累和精神压力会加重患者的身体负担,增加伤口愈合的困难,因此患者需要保持稳定的情绪,避免剧烈运动和过度劳累,以助于术后康复。
此外,术后患者还需要遵循医嘱,定期复诊检查。
医生会根据患者的具体情况,制定相应的康复护理方案,患者应按时进行复诊检查,以及时调整治疗方案。
综上所述,腰椎穿刺术后的护理和注意事项主要包括保持卧床休息、维持液体和食物摄入、观察伤口情况、避免酒烟、避免过度劳累和精神压力,以及按医嘱定期复诊检查。
这些措施能够有效保护患者的身体,促进术后的康复。
骶棘韧带悬吊手术记录

骶棘韧带悬吊手术记录
骶棘韧带悬吊手术是一种用于手术治疗腰椎疼痛、腰背部痉挛和下肢体痛的常见手术。
手术具有早期去痛、预防机械性病变的疗效。
术前的准备包括:应用局部麻醉,检查心肺功能,精确测量腰部尺寸,确定正确的植入位置,准备正确的植入材料和骶棘韧带悬吊手术的具体方法。
手术过程:在麻醉下,对患者进行腰椎的前後侧位和冠状位X光检查,以确定植入位置;在腰椎穹窿和肋骨软骨之间植入2个螺钉和骶棘韧带,用平行杆固定钉,最后缝线。
术后护理:植入术后,应禁止患者站立行走;半坐位,留有床椅作为支撑,可以有轻微活动;严格遵守康复指南,避免由于活动过大而损伤置入材料。
腰椎射频术后注意事项

腰椎射频术后注意事项腰椎射频术是一种治疗腰椎痛的非手术方法,手术后需要特别注意一些事项,以确保术后康复顺利。
以下是一些应注意的事项:1.伤口护理:术后应注意保持伤口清洁和干燥。
每天用皂液和温水清洗伤口,并轻轻拍干。
避免使用任何刺激性的化学物质或药膏。
2.活动限制:术后一段时间内,需要限制一些活动。
避免长时间坐下或站立不动,以免压迫伤口。
力气活或扭曲身体的动作也应避免。
在康复过程中,应逐渐增加活动量,但避免过度活动。
3.饮食调整:术后需遵循医生的饮食建议。
通常建议多吃新鲜水果、蔬菜、富含纤维的食物和蛋白质,少食用高脂肪和高糖分的食物。
此外,多喝水有助于减轻便秘的问题。
4.药物使用:按医生的指示服用止痛药和消炎药,并在用药期间避免饮酒。
如果有其他药物需要使用,如抗凝药物,应向医生咨询。
5.注意体重控制:过重会增加腰椎负担,加重症状。
保持适当的体重有助于减轻压力,减少腰椎疼痛的发作。
6.避免剧烈运动:术后应避免剧烈运动,如跑步、举重等。
但可以进行一些轻度的运动,如散步和温和的伸展运动。
渐进性的康复性训练也会被医生推荐。
7.注意姿势:保持正确的坐姿和站立姿势,避免长时间保持同一姿势。
使用支持性的床垫和椅子,保持脊柱的正常曲度。
8.避免长时间驾驶:长时间驾驶会造成腰椎的压力和不适。
如果需要长途驾车,应适时停车休息,放松腰部。
9.戒烟戒酒:吸烟和饮酒会延缓伤口愈合和康复过程。
尽量戒烟和戒酒,或者至少在术后避免吸烟和饮酒。
10.避免激烈的体力劳动:避免搬运重物、剧烈运动和过度劳累,以免对腰椎施加额外压力。
11.定期复诊:术后要按医生的建议进行定期复诊,以确保康复的进展和及时处理任何并发症。
12.心理疏导:术后可能会有一定的恢复期,患者可能会面临一些困难和挑战。
对于这些情绪和心理的变化,可以考虑寻求心理咨询支持,以获得更好的面对和调整能力。
总之,腰椎射频术是一种常见的治疗腰椎疼痛的方法,术后需要注意上述事项。
遵守医生的建议、良好的伤口护理、适当的饮食和体重控制、正确的体位以及适量的活动等,都对术后康复非常重要。
颈椎术后康复训练方法

颈椎术后康复训练方法
根据颈椎手术的类型,康复训练方法也会有所不同,但是大部分情况下,患者可以通过以下几种方式来实现颈椎术后的康复训练:
1. 力量训练:通过头和颈部的力量训练,可以增强颈部的肌肉力量,减少受伤后的痛痛感。
2. 坐姿训练:坐姿训练可以帮助患者改善颈部的姿态,减少颈椎的压力。
3. 热敷:热敷可以帮助放松颈部肌肉,促进血液循环,减少疼痛感。
4. 按摩:按摩可以帮助患者减轻受伤后的痛痛感,促进颈椎伤口的愈合。
5. 限制活动:在颈椎术后,患者应该避免剧烈运动,特别是仰卧起坐、体操以及跳跃等剧烈运动,以避免对受伤部位造成过度负荷。
颈椎术后疼痛护理措施
颈椎术后疼痛护理措施引言颈椎手术是一种常见的治疗颈椎病的方法,术后常伴随着一定程度的疼痛。
术后疼痛的不适感不仅会影响患者的生活质量,还可能延长康复时间。
因此,正确的术后疼痛护理措施对于患者的康复至关重要。
术后疼痛原因分析颈椎手术后的疼痛主要有以下几个方面的原因: 1. 手术切口疼痛:手术过程中,切口周围的组织会受到一定的损伤,术后会引起疼痛。
2. 颈椎固定疼痛:手术后,颈椎会被固定以保护手术区域,但这样也会导致周围软组织的不适感。
3. 神经根受压疼痛:一些颈椎疾病术后仍然可能存在神经根受压等问题,引起疼痛症状。
4. 术后并发症引起的疼痛:如果手术后出现并发症,例如感染、出血等,都可能导致疼痛。
颈椎术后疼痛护理措施以下是一些常见的颈椎术后疼痛护理措施,可以帮助患者减轻疼痛感和促进康复。
1. 术后镇痛药物术后镇痛药物是缓解术后疼痛的有效手段之一。
患者应按照医生开具的药物处方进行用药,按时服用,避免忽略或过量使用。
2. 休息与睡眠患者术后需要充分休息,保持良好的睡眠质量。
合理的休息和充足的睡眠能够促进伤口愈合和减轻疼痛感。
在睡眠时,可以选择合适的枕头,保持颈部的自然曲线,避免颈椎受到不必要的压力。
3. 冷敷和热敷冷敷是一种常见的缓解疼痛的方法,可以使用冰袋等物品进行冷敷。
冷敷可以缩血管、减少炎症反应,从而减轻疼痛。
热敷则可以促进血液循环,缓解肌肉痉挛和僵硬感。
4. 注意姿势术后患者在日常活动中应注意保持正确的姿势,避免过度用力或过度弯曲颈椎。
尽量保持颈椎处于正常位,避免长时间低头或前倾。
5. 物理治疗物理治疗是颈椎术后康复的重要环节。
通过物理治疗,可以加强颈部肌肉的力量,改善颈椎的稳定性。
物理治疗常包括颈椎牵引、按摩等治疗手段,患者应在专业医师指导下进行。
6. 定期复查和随访术后患者应定期复查,及时了解术后恢复情况,同时也能够及时处理术后并发症。
定期随访能够帮助医生对患者的康复情况进行评估,并提出相应的治疗建议。
腰椎间盘突出症术后出院指导
腰椎间盘凸起症术后出院指点
功效锤炼①仰卧位直腿举高活动及下肢屈伸活动:防止神经根粘连,初次由 30°开端,保持时光由15秒开端逐渐增长, 10次/
组,2-3组/天.
功效锤炼②踝关节伸屈活动:每个动作保持6秒,反复20次/组,3-4组/天.
功效锤炼③ 5点支持法:平卧于硬板床上,用头,双脚,双肘5
点支持,将臀部抬起,臀部尽量举高.保持6秒,反复20次/组,2-3组/天.
④飞燕点水法:(术后 10-15天)俯卧与硬板床上,头,双上肢,双下肢后伸,腹部接触床的面积尽量小,呈飞燕状.保持10秒,反复20
次/组,2-3组/天.
指点患者准确应用腰围,防止活动时造成脊柱扭曲.选择腰围与患者的体型响应,一般上至上肋弓,下至髂嵴下,不宜过紧.在佩戴腰围情形下演习下床活动,站立演习法,即站立时双脚离开与肩同宽,双
手叉于腰部,挺胸凸腹,使腰背肌压缩.行走时姿态准确,昂首挺胸收腹,坐位时必须正直,不要哈腰.
出院指点①出院后持续院内所学的锤炼内容,活动量循序渐进,活动中有必定间歇,防止腰部过度劳顿.②术后1周~3月内下床活动应系腰围,取准确的坐.卧.立.行及姿态,以削减急.慢性毁伤的机遇.坐立时两脚平踏地面,背部平靠椅背,臀部坐满全部椅不和;仰卧时,双膝下置一软枕;站立时应挺胸.脊背挺直.压缩小腹;活动时双手
支持腰部保持挺胸伸腰位,以呵护腰部,减轻腰椎间盘的压力;拣器械
时应尽量保持腰背部平直,以下蹲曲折膝部代替哈腰,物体应尽量接近身材;③3-6个月以内防止激烈活动及提重物,尽可能防止久坐,跑,跳,防止睡软床,搬重物等.④大小便宜应用座厕凳.留意腰部及下肢的保暖.防寒.防潮. ⑤增强养分,使骨骼更强壮.。
颈椎术后的注意事项及康复锻炼方法
颈椎术后的注意事项及康复锻炼方法颈椎手术后需要注意的地方有很多,康复锻炼也十分重要,这些都直接影响到患者是否能够尽快地恢复到日常生活中,所以一般情况下只要手术后没有不良状况出现,患者都需要尽快地投入到康复锻炼中。
接下来就带大家了解一下颈椎术后到底需要注意哪些问题,以及康复锻炼中肢体锻炼、行走锻炼、颈背锻炼都是如何来进行的。
一、颈椎术后的需要注意什么颈椎手术之后有很多需要重点关注的方面,如果因为没注意而加重了病情,或者延缓了康复的时间,得不偿失,以下就是一些常见的颈椎术后的注意事项:第一,患者病情的严重程度不同,均需要在术后进行适当的外固定,病情严重的不能够在术后立即进行颈部运动,因为有一些颈椎手术会采用内固定,但是在颈椎骨没有愈合好时内固定物不是十分牢固,容易造成额外损伤,严重者甚至导致瘫痪。
第二,颈椎手术后,应该要注意进行手术的区域的引流情况,要观察该区是否会形成血肿,因为严重的血肿会压迫支气管,影响患者呼吸,造成严重的后果。
第三,病人手术后,应当保持良好的生活习惯,要注意保暖,不能让颈部受寒,影响病情的恢复速度。
要注意休息颈部,不能老是低头,要改掉这个坏习惯,也要保护好颈部,尽量长时间保持在一个姿势不乱动,侧身或者平躺时应该掌握好颈部与床之间的距离。
第四,病人手术后,应当保持良好的饮食习惯,患者做完手术时身体处在虚弱的状态下,需要进食一些有营养的食物,多补充蛋白质,这样也有助于病情的恢复。
二、肢体锻炼方法因为一些类型的颈椎病会出现四肢肌肉无力、关节僵硬等情况,所以要进行肢体锻炼。
肢体锻炼一般是在手术后的两周内完成,主要是对上肢、下肢肌肉以及关节做锻炼,在整个肢体锻炼的过程中不能让患者独自一个人进行,需要有医护人员或者家属的陪同下进行,下面是上肢和下肢锻炼的具体方式:一、上肢的锻炼一般术后第一天就可以开始进行,主要是包括手臂、手腕以及手指的活动锻炼,是为了恢复病人肢体关节的敏感性和灵活性。
手臂主要是靠曲肘练习,让患者平躺在床上,肩膀和手臂都贴着床面,然后进行曲肘,如此两步反复进行练习;手腕和手指的锻炼,可以练习握拳或者借助握力器,将手指尖同时卷向手心然后用力,然后张开手指伸展至最大限度,还可以练习用筷子、解扣子等精细动作的锻炼来增强手腕和手指的灵活性。
颈椎后路单开门椎管扩大成形术的围手术期护理
颈椎后路单开门椎管扩大成形术的围手术期护理目的探讨颈椎后路椎管扩大成形术围手术期的康复护理。
方法对62例颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者临床及护理分析总结。
结果经过围手术期康复护理患者均在术后顺利康复安全出院,术后随访6个月~5年,患者的病情均有不同程度好转。
结论颈椎后路手术后的围手术期护理对颈椎手术的成功及患者术后的康复起着重要的作用,可有效的促进患者的康复。
标签:颈椎后路手术;护理;围手术期颈椎后路手术为颈椎疾病治疗的传统手术方法,适用于多节段脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、颈脊髓损伤、颈椎管内肿瘤及已行前路手术而减压不理想者[1]。
颈椎后路单开门椎管扩大成形术由于后路手术解剖结构复杂,手术相对风险较大、操作较困难,稍有不慎则引起脊髓、神经、血管损伤导致手术失败,术后可能出现刀口出血、脑脊液漏、刀口感染等并发症,因此围手术期的护理非常重要,同手术同样重要是保证手术成功、患者顺利康复的关键。
我科从2008年6月~2013年6月对62例颈椎病患者实施颈椎后路手术,效果满意,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者62例,其中男37例,女25例;年龄31~68岁,平均49.3岁;颈椎病36例,颈脊髓损伤19例,后纵韧带骨化4例,椎管内肿瘤2例,黄韧带骨化1例。
1.2方法本组采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术,采用气管内插管全身麻醉,患者取俯卧位,胸部稍垫高,头部置于头架上,头颈部略屈曲,保护双眼,颈后正中入路,显露C3-7棘突及椎板,行单开门椎管扩大成形术。
62例中有15例行螺钉及钛棒内固定术。
2 结果本组随访6个月~5年,平均随访26个月,颈椎病患者术后感觉神经症状均有明显好转,四肢麻木无力、胸部束带感等症状均有改善,脊髓损伤患者大部分在术后病情有改善,四肢肌力增强、四肢麻木疼痛症状减轻,脊髓损伤较重、甚至完全瘫痪患者治疗效果较差,恢复较慢,所有患者出院前症状缓解或消失。
3 护理讨论3.1术前护理3.1.1心理护理多数患者术前有恐惧、焦虑、害怕心理,如果术前不做好心理工作会直接影响手术效果,因此在术前就应该向患者及家属讲明应用全身麻醉患者在手术中无痛,手术后有止痛方法可以使患者无痛,消除患者的恐惧紧张心理,使患者有充分的心理准备,积极配合手术,保证手术顺利成功。
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健康指导
保持功能性肢体锻炼如 直腿抬高,飞燕点水 , 抱膝成团等。
功能锻炼
近年来,颈腰椎疾病患者逐年增加,严重 影响了人们的生活质量。钩活术作为继臭 氧、切吸、激光以来更为安全的微创技术, 从根本上解决了患者怕痛、更安全、恢复 快的问题,最大限度的挽救了患者的健康。 治疗三分,护理七分。患者的早日康复是 我们共同的期望,“钩活术”一钩即 “活”,让颈腰椎病患者从此挺起胸,直 起腰,抬起头做人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
宜食清淡、易消化饮食, 多吃水果和蔬菜,保持大便通畅。禁食生、 冷、油腻食物及烟、酒、海鲜等食物。
饮食护理
根据该症的病因特点对患者加 强腰椎病的防护知识指导: 1 保持良好的生 活习惯,注意腰部和腿部保暖。 减少腰部动作,半年内勿弯腰拾物及重体力劳动。 提取重物时要屈髋屈膝,坐立时端正。避免突然 转身跳跑等剧烈动作,行走时挺胸收腹。除休息 外,坚持佩带腰围3个月。 也可适度爬坡、散步、打太极拳、游泳。
颈腰椎疾病钩活术后怎样护理?
一 颈椎病的护理:
体位护理 术后立即去枕仰卧2—4小时
后改为平卧,将颈部枕在保健药枕较柔软 的舌头上,每天坚持15分钟,连续使用药 枕三年。 4天内保持针眼处干燥。去 除敷料后,每日热敷针眼处2次,一次约 10分钟,连续2---3天。5天内禁止洗浴。
术野护理
钩活术后,护士要针对他 们的心理反应主动、热情与患者交谈,给 患者一种亲切感。耐心细致地解答患者提 出的问题,让其保持心情舒畅。介绍相关 疾病知识和术后康复方案及注意事项。, 让其树立正确的认识。告知病人术后康复 须药物治疗+ 饮食调理 + 功能康复训练+ 理疗 相结合。提高患者配合康复的积极性。 让其主动参与到术后康复中来。
颈腰椎病钩活术后护理及术 后须知 微创外科 李晓莉
颈肩腰腿痛泛指颈椎病、肩周炎、 腰椎及膝关节骨质增生症、腰椎 间盘突出症、腱鞘炎、网球肘、 股骨头缺血性坏死引起的颈肩腰 腿部疼痛和活动功能障碍的一系 列疾病
其中以颈腰椎疾病患者居多,治疗此两类 疾病的方法有三种:保守疗法 、微创介入 疗法 和手术。我院自2011年2月中旬开展 先进的微创技术----“钩活术”以来,已治 疗患者70余人,治愈率达90%。术后访视 疗效较好。
心理护理
合理膳食。选择高纤维素、 易消化饮食。尤其是豆制品、谷物、瘦肉、 紫菜、木耳、绿色蔬菜及含维生素C丰富 的水果。以达到增强体质延缓衰老的目的。 半年内禁食烟、酒、海鲜等食物。
睡眠和外出时颈部避免风 寒,注意颈部保暖。冬季可用围巾保护颈部。 每日保证充足的睡眠,讲究卫生,避免感冒。
饮食护理
健康指导
功能锻炼
治疗后四天内尽量减少头颈部 活动,不长时间保持在一个姿势。四天后作颈保 健操,幅度因人而异: 1 前俯后仰 连续三次,每日10次。 2 左顾右盼,以自觉酸胀为好,连续三 次,每日10次。 3 摇头晃脑,连续三次,每日10次。 4 缩头耸肩, 连续五次,每日10次。
谢谢大家!
二 腰椎病的护理 : 体位护理 钩活术后立即
去枕屈膝仰卧4小时后改为平卧硬板床1---4天。
术后4天内保持 敷料干燥,5天内禁止洗浴,预防感染。
术野护理
心理护理
主动与病人交流,减轻患 者对术后康复的疑虑,作好该病的相关护 理知识宣传,增加患者术后康复的信心, 掌握康复的方法,以最大限度的配合治疗
钩活术是利用一种特制的针具 “巨钩针”在颈腰椎旁或脊椎旁 及相应的穴位点钩治,用于治疗 脊柱及其相关疾病,四肢关节病 的一种无痛微创中医特异针疗法。 那么相比其他微创技术,钩活术 有什么优势呢?
首先,用钩活术治疗颈腰椎疾病,不进入 椎管内,其次对椎间盘及骨椎体无损害, 能保持周围组织生理化,促进脊椎功能修 复。由于其创伤小、无副作用、安全系数 高、无痛苦、恢复快的特点被国家中医药 管理局推荐为中医适宜技术
钩活术的治疗机理是减压、减张、松解、 疏通、立平衡。通过钩治粘连、挛缩或受 压、结疤的病变组织肌肉韧带使肌纤维 、 韧带断裂、回缩、张力减小、压力减轻重 新建立起脊椎的内外平衡。局部血运增加、 受压、扭曲的神经血管得到缓解,受压迫 的神经血管得以恢复,代谢产物被清除, 最后导致疼痛的 因素迅速消失。