强直性脊柱炎的骶髂关节CT表现

强直性脊柱炎的骶髂关节CT表现
（附100例分析）
刘悦震
摘要：目的对100例强直性脊柱炎的临床、实验室检查和骶髂关节CT表现特点进行分析。

方法：100例男79例、女21例，年龄11－68岁，发病高峰年龄12－30岁，全部病例行骶髂关节的CT轴位平扫，并记录其显著的几项临床；实验室检查特点。

结果临床特点中：全身多关节病45例、中轴关节病38例，外周关节病17例；其病程：关节肿痛一年以下为30人，关节间断性肿痛1－5年为51人，关节间断性肿痛5－10年为14人，关节间断性肿痛10年以上为5人。

结论强直性脊柱炎最常出现的是全身多关节或中轴关节痛，病程1－5年为多数，骶髂关节CT检查常见髂骨关节面密度增高，毛糙，局限性骨侵蚀征象。

关键词：强直性脊柱炎；骶髂关节；断层摄影；x线计算机
骶髂关节CT是诊断骶髂关节疾病的一个较为主要的检查项目，它优于普通x线平片，可以避免x线骶髂关节面的重叠，并可以清楚显示骶髂关节的两个面，及早发现骨质的变化，特别是在强直性脊柱炎的早期诊断尤为重要，能为临床提供可靠的诊断依据。

本文对我院近期收住院100例患者，经临床诊断为强直性脊柱炎的骶髂关节CT表现进行回顾性分析，探讨骶髂关节CT在临床诊断过程中的价值。

1 材料与方法
1.1本组100例中，男性79例，女性21例；年龄11－68岁，平均发病年龄高峰12－30岁。

1.2连续查阅患者的病历，记录其中显著临床表现及几项实验室检查结果。

1.3CT检查：所有病例均采用PICKER-1200CT扫描机，行两侧骶髂关节轴位平扫，层厚5mm，层距5mm，用骨窗照像。

其中40例在CT检查前做过x线平片检查。

2结果
2.1临床表现及病程全身多关节病45例，中轴关节病38例，外周关节病17例；其中关节肿痛一年以下为30人，关节间断性肿痛1－5年为51人，关节间断性肿痛5－10年为14人，关节肿痛10年以上为5人。

2.2实验室检查HLB-27阳性为97人，HLB-27阴性为3人；C反应蛋白升高为5人，正常为95人；血沉加快70人，正常为30人；类风湿因子阴性100人。

2.3CT表现双侧骶髂关节面骶髂关节面均对称性受累6例，其中男性1人，女性5人；双侧髂骨关节面受累80例，单侧髂骨关节面受累7例，骶髂关节面未见异常7例。

3讨论
3.1强直性脊柱炎骶髂关节表现与解剖关系骶髂关节由骶骨和髂骨构成，两个耳状面覆盖关节软骨，骶骨关节面基本为透明软骨，厚度为2－3mm，髂骨关节面纤维软骨层薄，厚度通常不到1mm，【1】本文收集100例骶髂关节CT，其中80例先以髂骨关节面开始，逐渐发展，后累及骶骨关节面，这可能与骶骨软骨板较厚有关，强直性脊柱炎常以髂骨关节面破坏为早期征象。

3.2女性强直性脊柱炎发病及骶髂关节CT表现特点女性强直性脊柱炎多以中轴关节为著，临床多表现为腰背痛或腰骶部不适，常常为隐匿性；而男性发病重，
进展快，男性发病远远超过女性；女性强直性脊柱炎临床表现较轻可骶髂关节CT表现较重，多见骶骨、髂骨关节面均受累，骨质破坏较明显（如图1－2），提示强直性脊柱炎可能与体内激素水平有一定关系，故本文予以探讨。

3.3骶髂关节x线平片与CT结果的误差骶髂关节炎1966年纽约标准分为0－IV级。

【2】0级：正常。

I级（可疑改变）：髂骨关节面模糊，局灶性骨质疏松及软骨下骨质轻度糜烂，关节间隙正常。

II级：轻度异常，关节面模糊，可见小的、局限性的侵蚀，小囊型变或局限性骨质疏松和硬化，但不伴间隙的改变。

III：明显异常，可出现明显的软骨下骨质侵蚀、破坏和弥漫性硬化，明显骨质疏松或囊变，关节边缘呈锯齿状，串珠状，间隙增宽或变窄。

IV：严重异常，全部关节呈严重骨质破坏、硬化和骨质疏松，关节部分或完全融合。

此标准为x线平片分级，而CT结果中可能提高一两个诊断级别（如图3－4），CT与x线平片区别在于细微征象的显示率较高，故对疑诊患者尽早行CT检查，可以及时发现骶髂关节病变。

参考文献：
【1】周修国，林顺发，柯维旭，等.强直性脊柱炎骶髂关节的CT检查【J】.中华放射学杂志，1991，25（6）：333－335.
【2】徐德永，杨祖文，曹来宾，等.强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学研究【J】.实用放射学杂志，1996，12（5）：261－265.
作者：刘悦震西安市第五医院CT室邮编710082。