提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊改善重度先天性上睑下垂提上睑肌功能重点
提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的疗效观察
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参 考 文 献
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提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂的治疗及护理
［］ 赵丽君．８ ８ ４ ０例 急 性 脑 血 管 意 外 的 院 前 急救 及 护 理 体 会 ［］ 中西 医 Ｊ．
结 合 杂 志 ，０ ７ １ （ ） ９ ７ ２ ０ ，６ ７ ：６ ．
有 效 的 院 前 救 护 对 挽 救 病 人 的 生 命 、 低 病 死 率 和 伤 残 率 以 及 降
３ ９； ３５— ３ ８ ２ ３ ３ ．
留有 不 同 程 度 的 功 能 障 碍 ， 括 肢 体 、 言 、 知 等 方 面 的 障 包 语 认 碍 ［ 。急性 脑 血 管 病 是 院 前 常 见 急 危 重 症 ， 病 急 、 情 进 展 ９ ］ 起 病 快 、 死 率 高 。院 前 急 救 是 指 病 人 从 现 场 到 医 院 之 前 就 地 抢 救 病 和 转运 到 医 院过 程 的救 治 ， 目的是 抢 救 生 命 和 减 少 伤 残 ， 后 续 为 治 疗创 造 条 件 。 由于 急 性 脑 血 管 病 多 发 生 于 家 中和 公 共 场 所 ，
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文 章 编 号 ： ６４ ４ ４ （Ｏ Ｏ １ ０ ２ — ２ １７ — ７ ８ ２ Ｌ ） Ｂ一 １ ９ ０
上 睑 下 垂 是 一 种 常 见 的 眼 睑 畸 形 ， 先 天 性 多 见 。 传 统 手 以 术 方 法 繁 琐 、 面 大 ， 后 反 应 重 ， 复 发 。对 重 症 上 睑 下 垂 行 创 术 易 提 上 睑 肌 缩 短 术 治 疗 及 规 范护 理 措 施 ， 果 良好 。现 报 告 如下 。 效
联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂
13中国美容医学2020年5月第29卷第5期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine. May. 2020.Vol.29.No.5[8]Komatsu K,Matsuda H,Takahashi Y,et al.Recurrent lower eyelidectropion after graft surgery using autogenous palmaris longus tendon[J].J Craniofac Surg,2017,29(2):1.[9]肖凡.Byron Smith术和外侧睑板条固定术对退行性下睑外翻患者矫正效果的影响研究[J].中国现代药物应用,2018,12(2):61-62. [10]Sommer F.[Surgery of lower eyelid ectropion with the tarsal stripprocedure, using absorbable or non-absorbable sutures for periosteal fi xation][J].Klin Monbl Augenheilkd,2017,234(1):59-63.[11]李威,章志扬.外侧睑板条技术在下睑外翻矫正中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(76):47,49.[12]Neovius E,Clarliden S,Farnebo F,et al.Lower eyelid complicationsin facial fracture surgery[J].J Craniofac Surg,2017,28(2):391-393.[13]赵相宜,郑梁,吴小蔚.瘢痕性下睑外翻的治疗进展[J].中国美容整形外科杂志,2017,28(2):123-125.[14]刘世杰,莫志洋,韩晓东,等.外侧睑板条技术在下睑外翻矫正中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2017,28(6):371-372.[15]陈旭日,廖农,叶沛仪,等.射频技术改善下睑袋修复术后下睑外翻的疗效初探[J].中国美容整形外科杂志,2017,28(9):532-533.[收稿日期]2019-08-13本文引用格式：王宏伟,陈刚,黄国雨,等.外侧睑板条固定术联合射频技术矫正退行性下睑外翻[J].中国美容医学,2020,29(5):10-13.第一作者：杨树楷，主治医师，硕士研究生；研究方向：面部美容整形；E-mail:348498469@ •论 著•联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂杨树楷，瓦庆彪，王 晓（成都市第二人民医院医疗美容科 四川 成都 610000）[摘要]目的：探讨应用联合筋膜鞘悬吊术结合提上睑肌缩短术矫正先天性重度上睑下垂的临床疗效。
改良上睑提肌缩短术联合上横韧带悬吊术在上睑下垂治疗中的运用
改良上睑提肌缩短术联合上横韧带悬吊术在上睑下垂治疗中的运用目的：探讨矫治上睑下垂的有效手术方法。
方法：2009年9月～2011年11月，运用上睑提肌腱膜折叠术治疗轻度患者，上睑提肌折叠联合上横韧带悬吊治疗中度患者，上睑提肌缩短术联合上横韧带悬吊术治疗重度患者。
结果：治疗41例（46眼），随访2月～1年，术后外观满意，闭合自如。
结论：联合应用这两种术式是治疗轻、中、重度上睑下垂的有效方法。
Abstract: Objective To explore a method of treating mild, moderate and severe blepharoptosis. Methods From Sep.2009 to Nov.2011,the authors respectively used palpebralis folding, palpebralis folding combined with Whitnall’s ligament suspension and palpebralis shorten combined with Whinall’s ligament suspension to treat mild,moderate and severe blepharoptosis. Results 41 cases with 46 eyes were treated by these methods.Postoperative follow-up for 2 months to 1 year showed satisfactory appearance and normal eye closure. Conclusion The combination of these two procedures was an available method for treating mild,moderate and severe blepharoptosis.Key words:blepharoptosis;palpebralis shorten;Whitnall’s ligament suspension上睑下垂是整形外科门诊常见的眼部疾病。
提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊改善重度先天性上睑下垂提上睑肌功能解析
本组患者单眼上睑下垂３０例，双眼上睑下垂３０ 例，共９０只眼，其中男性４５例，女性１５例，年龄３～７ 岁（平均３．５岁），所有患者上睑缘下移均在４ ｍｍ以 上。术后随访时间为９—１５月（平均１２月）。 ２６例患者合并斜视，其中１３例患者在提上睑肌 缩短联合翼状韧带悬吊术前进行斜视矫正。３７例患 者合并弱视，其中２８例患者在提上睑肌缩短联合翼 状韧带悬吊术后经弱视治疗在最后随访时视力得到 提高。 术中发现６５只眼提上睑肌菲薄纤维化明显，２５ 只眼提上睑肌脂肪化。 术后１周复查，功能性成功率达１００％。术后１ 月随访时，８例患者（８只眼）出现欠矫，功能性成功 率降低至９１．２％。术后６月，用对提上睑肌和翼状韧 带进一步前徙的方法对上述患者复发上睑下垂进行 矫正。二次手术后，这些患者均达到功能性成功。
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上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：上睑下垂是指上睑边缘向下垂坠，导致视野受限，影响外观美观和日常生活。
轻度上睑下垂可以通过非手术方法进行矫正，如运用肌肉训练、电刺激和随之制定的健康饮食计划等。
但对于中重度上睑下垂，非手术矫治方法往往无法达到理想效果，此时需要通过手术干预来实现矫正。
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种常见的手术方法，可有效治疗中重度上睑下垂。
该手术通过联合上睑前缘挛缩及额肌提拉，将上睑提上，同时缩短上睑提上肌，达到提上睑边缘、扩大视野的目的。
下面将对该手术进行详细介绍。
手术前准备在进行手术前，医生会根据患者的情况制定个性化的手术方案。
在手术前期，患者需要进行全面的身体检查，确保自身状态良好。
医生还会对患者进行详细的术前咨询，了解患者的病史、用药情况、手术期望等，为手术做好充分的准备。
手术过程手术过程中，医生首先会在上睑鞘提上肌区域作出适当的切口。
然后，医生会进行上睑组织的清理和松解，随后进行上睑提上肌缩短术，并将上睑提上至理想位置。
医生会对伤口进行缝合和包扎，并进行必要的术后处理。
手术特点该手术的主要特点包括术前准备简单、手术时间短、恢复期较短等。
整个手术过程通常在1-2小时内完成，术后一般可在1-2周内恢复正常生活，术后效果自然美观，无需担心术后明显的疤痕。
手术效果通过上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术，可以显著改善中重度上睑下垂的情况，提高眼部外貌美观度，扩大视野范围，改善患者的生活质量。
该手术还具有较高的安全性和可控性，术后的并发症风险较低，能够满足患者的美学需求。
需要注意的是，术后的效果不是立竿见影的，需要有一个缓慢的恢复过程。
术后患者需严格按照医嘱进行术后护理，避免感染和并发症的发生，同时注意饮食及休息，保持好心态，有助于术后恢复。
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种安全有效的治疗中重度上睑下垂的方法，它可以有效提升眼部外观，改善视野受限的问题，提升患者的生活质量。
提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂
伴有眼外肌麻痹旳患者，应考虑术后是 否会发生复视，应先矫正斜视再矫正上 睑下垂
先天性上睑下垂伴有眼部或其他部位异 常如Macus-Gunm下颌-瞬目综合征， 大部分患者随年龄增长，症状逐渐减轻 或消失，至青春发育期后下垂仍明显者， 才考虑手术治疗。如小睑裂综合征，最 佳分期手术，首先做内眦或内、外眦成 形术，六个月后再行上睑下垂矫正。
手术前检验
1、拟定上睑下垂旳原因 新斯旳明试验 可卡因和肾上腺素试验或10%新福林试验 咀嚼下颌运动试验 排除全身情况，必要时需请神经内、外科医
生会诊，或借助B超、X线、CT、磁共振等 影像学检验
2、眼部检验 • 测远、近视力 • 眼疾病与眼底等检验 • 角膜知觉试验 • 泪液试验
3、提上睑肌肌力旳测量 • 良好≥10㎜ • 中档4～9㎜ • 弱＜4㎜
提上睑肌缩短术治疗 先天性上睑下垂
• 正常人在无额肌参加情况下双眼自然平 视时，上睑覆盖上方角膜1.5～2㎜，多 种原因造成旳同等情况下睑缘位置低于
此界线，即为上睑下垂。
分类
1、单纯性上睑下垂 • 是因提上睑肌功能减弱或丧失造成．上
直肌功能正常，最为常见，约占先天性 上睑下垂旳77％。
2、上睑下垂伴眼外肌麻痹
手术环节
• 暴露提上睑肌腱膜，将腱膜前面与眶隔 分开，背面与穹隆部结膜分离，剪断外 角和内角
• 在腱膜前继续向上分离暴露横韧皮带 • 用3-0丝线作3对褥式缝线，缝线先在腱
膜上套圈，然后穿过睑板层间，再从腱 膜下面穿至腱膜上面打结，剪断需要缩 短旳提上睑肌腱膜
• 缝合皮肤切口，缝合时带腱膜
上睑下垂术后并发症
• 约占先天性上睑下垂旳12％，常伴有上 直肌及下斜肌功能障碍，造成眼球上转 受限。
提上睑肌缩短术矫正临界重度先天性上睑下垂
提上睑肌缩短术矫正临界重度先天性上睑下垂
屠元星;金印;沈敏瑾
【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》
【年(卷),期】2009(009)005
【摘要】目的评估提上睑肌缩短术矫正临界重度先天性上睑下垂的疗效.方法收集22例(27眼)临界重度先天性上睑下垂患者,患眼均接受提上睑肌缩短术,其中2例(2眼)眼球上转受限患者适当欠矫.术后3～6个月定期随访1次,评估上睑缘位置和角膜状况.结果随访4～46个月,矫正患者中16例(20眼)双眼上睑高度基本对称,3例(4眼)上睑下垂轻度复发,1例(1眼)完全复发.2例欠矫患眼上睑位置无明显变化.未见暴露性角膜炎、结膜脱垂或倒睫等并发症.结论提上睑肌缩短术可有效矫正临界重度先天性上睑下垂.
【总页数】3页(P304-305,附4)
【作者】屠元星;金印;沈敏瑾
【作者单位】浙江省兰溪市人民医院眼科,兰溪,321100;浙江省兰溪市人民医院眼科,兰溪,321100;浙江省兰溪市人民医院眼科,兰溪,321100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.外路法提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂 [J], 陈凯
2.提上睑肌缩短合并前徙术矫正重度先天性上睑下垂31例报告 [J], 郭南春
3.显微镜下改良提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂的疗效观察 [J], 曾少杰;谢怀林
4.提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂 [J], 左吉盘
5.三瓣吻合矫正术与提上睑肌缩短+翼状韧带悬吊术治疗
重度上睑下垂患者的疗效比较 [J], 朱志娟;任娟;宋凤敏
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上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂中重度上睑下垂是一种常见的眼部问题，给患者带来不便和困扰。
对于这种情况，上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种有效的治疗方法。
接下来，我们将详细介绍这种手术的原理、操作步骤以及术后护理等内容，希望可以为患者和医护人员提供一些参考。
一、手术原理上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种通过切除上睑多余皮肤，提升上睑的手术方法。
在手术过程中，先进行上睑多余皮肤的切除，然后进行上睑联合筋膜鞘悬吊，最后进行提上睑肌的缩短。
通过这三个步骤的结合操作，可以有效地解决中重度上睑下垂的问题，使上睑能够恢复到理想的位置，提高患者的外表美观度和生活质量。
二、手术步骤1. 切除多余上睑皮肤：在手术开始之前，医生会根据患者的具体情况确定要切除的上睑多余皮肤的范围。
然后使用局部麻醉，进行皮肤的切除操作。
这个步骤需要非常精准的操作，以保证术后的效果。
2. 上睑联合筋膜鞘悬吊：在切除多余皮肤之后，接下来是进行上睑联合筋膜鞘悬吊手术。
在这一步骤中，医生会将上睑的筋膜鞘固定起来，使得上睑的支撑力得到加强，从而能够更好地支撑起眼睑。
这对于提升上睑位置有非常重要的意义。
3. 提上睑肌缩短：最后一个步骤是提上睑肌的缩短操作。
通过适当的缩短上睑肌，可以使得上睑更紧致，提高上睑的位置，达到修复上睑下垂的效果。
以上三个步骤合理结合，形成了上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术的操作流程，具有治疗中重度上睑下垂的高效性和安全性。
三、术后护理术后，患者需要特别注意术后护理工作，保持创口的清洁，避免感染等并发症的发生。
应该遵守医生的建议，按时服用药物，定期复诊，以便及时发现和处理可能出现的问题。
还需要遵守医生的术后护理指导，保持休息，避免用眼过度，以免影响创口愈合和手术效果。
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种治疗中重度上睑下垂的有效方法，可以为患者带来明显的效果和改善。
但是在接受这种手术之前，患者需要充分了解手术的原理、步骤以及术后护理等相关内容，选择正规的医院和专业的医生进行手术，以确保手术的安全和效果。
联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊矫治先天性重度上睑下垂
联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊矫治先天性重度上睑下垂上睑下垂是一种常见的眼部先天性畸形，患者在面部外观上会出现明显的不对称和下垂的现象，给患者的外貌和心理健康都带来了不小的影响。
为了解决这一问题，医学界已经研发了多种治疗方法，其中联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊矫治是一种较为有效的方式。
本文将对该矫治方法进行详细介绍，并探讨其在治疗先天性重度上睑下垂中的应用。
联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊矫治是一种利用患者自身的组织进行修复和重塑的手术方式。
其重要原理是通过联合筋膜鞘和提上睑肌复合瓣的悬吊来修复失去张力和弹性的上睑组织，使上睑能够得到有效的提升和支撑，从而改善患者的外貌和视觉功能。
具体手术步骤包括：首先进行局部麻醉，然后在上睑的合适位置进行切口，并将提上睑肌组织和筋膜鞘分离；接着使用自体脂肪或其他材料进行复合瓣的悬吊，并将其固定在上睑的合适位置；最后进行伤口缝合和局部敷料包扎，完成手术过程。
二、联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊矫治的适用范围联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊矫治适用于先天性重度上睑下垂的患者，特别是对于那些由于遗传或其他原因导致上睑肌肉功能减退、上睑组织松弛或下垂的患者效果更佳。
该手术方式也适用于一些特殊类型的上睑下垂，例如在先天性眼肌疾病或其他眼部畸形的基础上，出现上睑下垂并伴有外观缺陷。
相比于传统的上睑下垂矫治手术方式，联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊矫治具有明显的优势。
该手术方式利用了患者自身的组织，避免了异物植入和排斥反应的风险，减少了手术后的并发症和不适；手术操作相对简单，恢复期较短，患者术后疼痛轻微，能够更快地恢复正常生活和工作；手术效果稳定，能够有效改善患者的外观和视觉功能，提升患者的生活质量。
在进行联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊矫治手术前，患者需要进行全面的术前评估和身体检查，确保患者没有严重的眼部感染、免疫系统疾病或其他禁忌症。
手术过程需要严格遵守无菌操作和手术技术规范，确保手术的安全和有效性。
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ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—４４４３．２０１６．０７．０２５ 作者单位：４７３０１４河南省南阳市眼科医院（田青牛贺平）；３６１００５厦门大学眼科研究所及厦门大学眼科 中心（刘凡菲潘桔昕王星星陈文生） 通信作者：陈文生，Ｅｍａｉｌ：ｃｗｅｎｓｈｅｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ
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（Ｐ＜０．００５）。上述结果提示，提上睑肌缩短联合翼 状韧带悬吊术可以显著提高患者ＭＲＤ一１及ＬＦ。 讨
ｍｍ。＜２
如患者出生时或一周岁以内出现上睑下垂，在临床 上可诊断为先天性上睑下垂…。先天性重度上睑下 垂易导致形觉剥夺性弱视及屈光不正发生，所以对 其及时矫正不仅能改善外观，而且有利于正常视觉 发育。 上睑下垂矫正的手术方法很多，常用的有额肌 悬吊术、提上睑肌缩短术及翼状韧带悬吊术等。 ２０１２年以来，我们采用提上睑肌缩短术对先天性重 度上睑下垂进行治疗，取得较好的治疗效果心］。通 过对患者术后远期效果进一步分析，我们发现先天 性重度上睑下垂患者在接受提上睑肌缩短联合翼状 韧带悬吊术后远期提上睑肌肌力得到明显改善。 资料与方法 １．一般资料：回顾分析２０１２年３月至２０１５年１ 月在河南省南阳市眼科医院接受提上睑肌缩短联合 翼状韧带手术患者病例，排除重症肌无力、下颌瞬目 综合征、Ｂｅｌｌ征阴性、以前曾接受过上睑下垂矫正手 术及随访时间少于９月的患者。 ２．术前检查：对所有患者进行完整的眼科检 查，包括：视力、散瞳验光、Ｂｅｌｌ征观察、斜视弱视检 查及眼前后节检查。观察上睑下垂程度、测量角膜 中心反光到上睑缘中心距离（ｍａｒｇｉｎａｌ ｒｅｆｌｅｘ ｄｉｓ． ｔａｎｃｅ—ｌ，ＭＲＤ一１）及提上睑肌肌力（１ｅｖａｔｏｒ ｆｕｎｃ—
分析该手术方法引起的提上睑肌功能的变化。方法对自２０１２年３月至２０１５年１月接受提上睑肌缩短 联合翼状韧带悬吊治疗先天性重度上睑下垂患者６０例（９０只眼）进行回顾性分析。患者的随访时间为 ９—１５月（平均１２月）。评估术前和术后瞳孔中心至上睑缘中点的距离，提上睑肌功能，及术后美容效 果和并发症。结果４６例术后美容效果评分为优，１４例患者美容效果评分为良，无严重并发症发生。 术前平均瞳孔中心至上睑缘中点的距离为（一０．１２±０．１１）ｍｍ，最后随访时平均瞳孔中心至上睑缘中点 的距离为（４．４土Ｏ．３２）ｍｍ。统计分析结果显示，术前和最后随访平均瞳孔中心至上睑缘中点的距离 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。平均术前提Ｅ睑肌肌力为（２．１±０．１７）ｍｍ，在最后随访时提上睑肌肌力增 至（６．２±０．２８）ｍｍ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．００５）。结论提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊治疗重度 先天性上睑下垂，不仅能获得良好的治疗效果，而且能导致术后提上睑肌功能有实质性的改善。
【关键词】提上睑肌缩短；翼状韧带悬吊；提上睑肌功能；重度先天性上睑下垂；美容效果
Ｌｅｖａｔｏｒ
ｓｅｖｅｒｅ
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ
ｗｉｔｈ
ｃｈｅｃｋ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ
ｉｍｐｒｏｖｅ
ｌｅｖａｔｏｒ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ
ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ
ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｐｔｏｓｉｓ
Ｔｉａｎ
Ｑｉｎｇ，ＮｉｕＨｅｐｉｎｇ，Ｌｉｕ
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ｗｉｔｈ ｉｎ ｃｈｅｃｋ
ａｔ
ｆｉｎａｌ
ｆ尸＜Ｏ．００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｆｏｒ
ｓｅｖｅｒｅ
ｌｅｖａｔｏｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｐｔｏｓｉｓ，ｒｅｓｕｌｔｓ
ｌｉｇａｍｅｎｔ
ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａ－
ａｎ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｔｈｅ
ａｖｅｒａｇｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＭＲＤ・１
ａｔ
ｍｅａｓｕｒｅｄ一０．１２士０．１１
Ｔｈｅ ｃａｌｌｙ ｍｅａｎ ｔｈｅ ｉｓ
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ＭＲＤ－１ ｍｅａｓｕｒｅｄ ４．４士０．３２ ｍｉｌｌ
・７５０・
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・论著：经验体会・
上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊改善 提重 度先天性上睑下垂提上睑肌功能
田青牛贺平 刘凡菲
潘桔昕王星星 陈文生
【摘要】
目的探讨提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊治疗先天性重度上睑下垂远期美容效果，并
万方数据
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‘７５１・
上睑下垂是眼科常见病，其表现为双眼平视时， 上睑下移遮挡部分或全部瞳孔。重度上睑下垂是指 上睑遮挡瞳孔一半以上或上睑缘下移超过４
ｍｍ。
（４）提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊：将缩短的 提上睑肌和翼状韧带一起在内、中、外分别用５－０的 编织线做３对褥式缝线，并把缝线以活结固定于睑 板垂直中点、深度２／３～３／４位置。调整缝线保证术后 上睑缘位于角膜上缘处或睑裂宽度为８～９ ｍｍ，并注 意使睑缘弧度自然。对双眼上睑下垂患者还要保证 左右眼眼睑高度、轮廓对称。缝合皮肤切口时，缝线 要挂到睑板，在缝线结扎后使睑缘呈轻度外翻状态 避免倒睫发生。结膜囊内涂抗生素眼膏，包扎术眼。 ４．术后效果评估：术后双眼平视时上睑缘位于 瞳孔上缘无严重并发症确定为手术获得功能性成 功。对患者双眼进行拍照，分别由３人对眼睑轮廓、 双侧眼睑高度对称性及双眼双重睑形成进行评分。 如手术获得功能性成功，并且眼睑轮廓及双重睑形 成自然、双眼上睑高度差＜１ ｌｌｌｍ评分为优；双眼睑 高度差＞１
Ｔｈｅ
ｒｅｃｏｒｄｓ ｗｉｔｈ
ｐａｔｉｅｎｔｓ（９０ ｅｙｅｌｉｄｓ）ｗｉｔｈ
ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ ｔｉｍｅ ｒａｎｇｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｆｒｏｍ ９
ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ２０１２
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ
ｗｅｒｅ
ｌｅｖａｔｏｒ
ｃｈｅｃｋ
ｌｉｇａｍｅｎｔ
Ｍａｒｃｈ
ｔｏ
ａｎｄ
２０１５
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｔｈｅ
３．手术方法：本组患者所有矫正手术均在全身 麻下进行。 （１）切口设计：根据患者是否为双眼上睑下垂及单 眼上睑下垂对侧眼是否是双重睑分别设计手术切口脚。 （２）局部浸润麻醉：用含２％利多卡因、０．７５％布 比卡因（１：１）加１：１０万肾上腺素混合液上睑皮下浸 润麻醉，以达到减轻疼痛、减少出血的目的。 （３）翼状韧带分离：沿术前设计标志线切开皮 肤，钝性分离并切除部分眼轮匝肌。打开眶隔，去除 脱出的脂肪组织。用眼睑拉钩翻转上眼睑，在上穹 窿部注射少量麻药，分别上穹窿部内外眦做一垂直 切口，并用弯剪水平分离两切口之间的结膜下组织 形成隧道。在隧道内放置橡胶条，用止血钳提起提 上睑肌并其睑板的上缘切断提上睑肌，在提上睑肌 下向上分离，直至暴露具有良好弹性的翼状韧带。