护理人员技术档案管理规定t
卫生专业人员技术档案
XX医院
卫生专业人员技术档案
科别
技术职称
姓名
填写说明
1、类别：根据个人实际情况填写“医疗”、“护理” “医技”或“后勤”、“行
政”。
2、学历教育：“最高学历”与“第一学历”相同的，只填写“第一学历”。
最高学历，为已取得毕业证书的最高学历。
3、职称情况：根据个人职称晋升、聘任情况据实填写。
4、工作经历：只填写工作相关经历。
5、来本单位后外出学习、培训及进修情况：按照时间先后顺序填写，含学术会议。
6、发表论文情况：个人发表的所有论文，按照时间先后顺序填写。
7、出版论著情况：个人出版的所有论著，按照时间先后顺序填写。
8、科研情况
（1）获奖科研：填写个人参与已获奖的所有科研项目。
（2）鉴定科研：填写个人参与已鉴定的所有科研项目。
9、表彰、奖励情况：按照时间先后顺序填写。
10、档案填写完毕，发：人事部。
一、个人基本情况
二、来本单位后外出学习、培训及进修情况
三、发表论文情况
五、科研情况（一）获奖科研
（二）鉴定科研
六、表彰、奖励情况
七、应用医疗技术权限记录。
医疗技术档案管理
医疗技术档案管理质量核心制度——十三项核心制度操作规范——三基训练诊疗常规——单病种质控规范的流程——临床路径合理用药——抗菌素合理应用手术准入与授权机制医疗技术项目的管理一、科室档案管理：文件夹1、医疗技术、操作规范诊疗常规管理医疗技术目录。
新技术、新项目管理。
医疗人员技术档案（资质、职称、学历、论文、科研、手术操作名称及年例数）。
（科室前5位病种建立“病种临床路径表单、单病种质量控制标准”手册）。
文件夹2、医疗质量与安全持续改进依据全院的方案制定科室医疗质量与安全持续改进方案。
每年度工作总结（依据指标、任务完成）。
质控记录本（制定目标—落实目标—自查—总结—改进）建立科室医疗质量与安全小组。
分工明确。
（医院感染管理、病案质量管理、手术安全管理、应急突发事件管理、人员培训与考核、单病种与临床路径、合理用药管理、安全事件上报、教学管理、护理质量管理、教学管理）科室分级管理结构图。
主任、副主任职责。
各级医师的岗位职责。
质控员职责。
缩短平均住院日的措施。
医院医疗质量考评结果通报。
文件夹3、手术与安全管理《卫生部手术分级管理办法》《河北省手术分级管理办法》手术分级管理制度围手术期管理制度手术分组管理目录《各级医师手术范围》。
界定术前讨论与疑难病例病种。
年手术操作名称及例数重点操作项目与授权制度与目录。
文件夹4、医疗制度、法律法规、医院管理文件《《法律法规》、病历书写规范核心制度》、《医院制度汇编》。
医院下发文件文件夹5、重症病人管理与流程常见内科急病及突发公共事件流程图。
本科室危、重病人界定。
重症病人抢救预案与流程图。
危急值登记本。
疑难病例讨论本。
文件夹6、应急预案《应急预案手册》、科室应急预案（停电、泛水、着为、输液反应、地震、穿刺伤）文件夹7、合理用药抗菌药物管理规范（药剂科制定）。
本科室常用药物名称、适应症、禁忌症、不良反应。
本科室常见病种用药原则（预防性应用及时间、三线分类）（与路径相匹配）。
医疗技术档案管理(完整资料).doc
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手术准入与授权机制医疗技术项目的管理。
一、科室档案管理：文件夹1、医疗技术、操作规范诊疗常规管理医疗技术目录。
新技术、新项目管理。
医疗人员技术档案（资质、职称、学历、论文、科研、手术操作名称及年例数）。
（科室前5位病种建立“病种临床路径表单、单病种质量控制标准”手册）。
文件夹2、医疗质量与安全持续改进依据全院的方案制定科室医疗质量与安全持续改进方案。
每年度工作总结（依据指标、任务完成）。
质控记录本（制定目标—落实目标—自查—总结--改进）建立科室医疗质量与安全小组。
分工明确。
（医院感染管理、病案质量管理、手术安全管理、应急突发事件管理、人员培训与考核、单病种与临床路径、合理用药管理、安全事件上报、教学管理、护理质量管理、教学管理）科室分组管理结构图。
主任、副主任职责。
各级医师的岗位职责。
质控员职责。
缩短平均住院日的措施。
医院医院医疗质量考评结果通报。
文件夹3、手术与安全管理《卫生部手术分级管理办法》《河北省手术分级管理办法》手术分级管理制度围手术期管理制度手术分级管理目录（各级医师手术范围）。
界定术前讨论与疑难病例病种。
年手术操作名称及例数重点操作项目与授权制度与目录。
文件夹4、医疗制度、法律法规、医院管理文件《《法律法规》、病历书写规范核心制度》、《医院制度汇编》。
医院下发文件文件夹5、重症病人管理与流程常见内科急症及突发公共事件流程图。
本科室危、重病人界定。
重症病人抢救预案与流程图。
危急值登记本。
疑难病例讨论本。
文件夹6、应急预案《应急预案手册》、科室应急预案（停电、泛水、着火、输液反应、地震、穿刺伤）文件夹7、合理用药抗菌药物管理规范(药剂科制定)。
本科室常用药物名称、适应症、禁忌症、不良反应。
本科室常见病种用药原则（预防性应用及时间、三线分类）（与路径相匹配）。
患者档案管理制度及流程
一、目的为了规范患者档案的管理，确保患者档案的完整、准确、安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有患者档案的管理。
三、职责分工1. 医疗机构档案管理部门负责患者档案的收集、整理、归档、保管和利用等工作。
2. 各科室负责本科室患者档案的收集、整理、归档和保管等工作。
3. 患者本人或其代理人负责提供真实、完整、准确的患者信息。
四、管理制度1. 患者档案的分类（1）门诊档案：包括病历、检查报告、影像资料、处方等。
（2）住院档案：包括病历、检查报告、影像资料、手术记录、护理记录、出院小结等。
（3）康复档案：包括康复治疗记录、康复评估报告等。
2. 患者档案的收集（1）门诊档案：患者就诊时，由门诊护士收集病历、检查报告、影像资料、处方等，并归档。
（2）住院档案：患者入院时，由住院护士收集病历、检查报告、影像资料、手术记录、护理记录、出院小结等，并归档。
（3）康复档案：患者康复治疗过程中，由康复治疗师收集康复治疗记录、康复评估报告等，并归档。
3. 患者档案的整理（1）按照患者姓名、就诊时间、就诊科室等进行分类整理。
（2）对档案资料进行编号、归档。
4. 患者档案的保管（1）档案管理部门应设立专门的档案室，确保档案的存放安全。
（2）档案室应配备防火、防盗、防潮、防虫等设施。
（3）档案管理人员应定期检查档案，确保档案的完整、准确。
5. 患者档案的利用（1）患者本人或其代理人可查阅本人档案。
（2）医疗机构内部人员因工作需要查阅档案时，需经档案管理部门批准。
（3）查阅档案时，应遵守档案保密规定，不得泄露患者隐私。
五、流程1. 患者就诊（1）患者就诊时，门诊护士收集病历、检查报告、影像资料、处方等。
（2）住院护士收集病历、检查报告、影像资料、手术记录、护理记录、出院小结等。
（3）康复治疗师收集康复治疗记录、康复评估报告等。
2. 患者档案的整理（1）按照患者姓名、就诊时间、就诊科室等进行分类整理。
护理人员技术档案
来安县中医院护理人员专业技术档案姓名:执业类别:专业:建立《专业技术档案》说明建立《专业技术档案》就是个人业务技术水平的重要体现与业务技术工作的重要记录,就是个人晋升、晋级的重要参考资料,就是个人档案的重要组成部分。
1、需建立《专业技术档案》人员范围:所有中医、临床、医技、药剂、护理等卫生技术人员。
2、本表必须用黑色/蓝黑色钢笔或者黑色/蓝黑色油性笔填写。
3、专业技术人员需上报的个人资料有各种证件证书复印件:包括毕业证、学位证、结业证、任职资格证、职务聘任证、执业证、上岗证、进修培训证、发表论文及出版专著证明材料、计算机等级证、外语等级证等一切可以证明个人业务技术资历的相关证书复印件,复印件均为A4纸型。
4、学历栏一律按最高学历填写(包括自考、成教等形式获得的学历均可)。
6、取得护士资格证书与执业证书时间以证书上标注的发证时间为准。
7、专业技术职务晋升情况从初级(师/士)开始填写。
基本情况主要经历业务自传管理工作的经验与体会,以及今后努力方向、措施等。
个人业务技术小结与技术组织评语2、单位技术组织指评定技术职称的技术(学术)组织。
3、本人对目前从事的专业有何设想与建议写入个人小结内。
专业技术职务任职资格确认、聘任情况以及行政任职情况参加援外、支边、卫生支农、突发公共卫生事件救治情况技术考核记录进修学习情况记录参加学术交流情况记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续培训学习记录继续教育情况记录学分证书复印件护士定期考核记录著作与论文目录受表彰、嘉奖记录培养人才情况记录差错、事故及处分记录。
护士分级管理档案
护士分级管理档案一、引言护士分级管理档案是指对护士进行分类管理并建立相应档案，以便于对护士的岗位职责、工作经历、技能水平等进行全面记录和评估。
本文将详细介绍护士分级管理档案的标准格式及其内容要求。
二、标准格式护士分级管理档案应包含以下内容：1. 个人信息- 姓名：XXX- 性别：XXX- 出生日期：XXX- 身份证号码：XXX- 联系方式：XXX2. 学历与资质- 学历：XXX- 护士执业资格证书编号：XXX- 护士执业资格证书有效期：XXX- 其他相关资质：XXX3. 工作经历- 从业时间：XXX年月至今 - 所在医疗机构：XXX- 岗位职责：XXX- 工作成绩与荣誉：XXX 4. 技能水平- 技能培训与证书：XXX - 专业技能评估：XXX- 其他相关技能：XXX5. 职称与职务- 护士职称：XXX- 护士职称评定时间：XXX - 护士职务：XXX6. 奖惩记录- 奖励记录：XXX- 处罚记录：XXX7. 职业发展规划- 目前职业发展状况：XXX - 未来职业发展目标：XXX - 相关培训计划：XXX8. 绩效评估- 绩效评估周期：XXX- 绩效评估内容：XXX- 绩效评估结果：XXX三、内容要求1. 个人信息部份应准确记录护士的基本信息，确保信息的真实性和完整性。
2. 学历与资质部份应包括护士的学历背景及相关的执业资格证书信息，以确保护士具备合格的专业背景。
3. 工作经历部份应详细记录护士的从业时间、所在医疗机构、岗位职责以及工作成绩与荣誉，以便对护士的工作经验进行全面评估。
4. 技能水平部份应列出护士所具备的相关技能培训与证书信息，以及经过专业技能评估的结果，以确保护士具备必要的专业技能。
5. 职称与职务部份应记录护士的职称评定时间及职务信息，以便对护士的职业水平进行评估。
6. 奖惩记录部份应详细记录护士的奖励与处罚情况，以便对护士的工作表现进行评估。
7. 职业发展规划部份应包括护士目前的职业发展状况、未来的职业发展目标以及相关的培训计划，以便对护士的职业发展进行指导。
护士分级管理档案
护士分级管理档案护士分级管理档案是指对护士进行分类管理和建立相应的档案系统，以便更好地管理和调配护士资源，提高医疗服务的质量和效率。
该档案包括护士的个人信息、职业资格、工作经历、培训记录等内容，以及对护士进行分级评定的结果和相关评价。
一、护士分级管理档案的目的和意义护士分级管理档案的建立旨在实现以下目标：1. 优化护士资源的分配和利用，确保医疗服务的覆盖范围和质量。
2. 提高护士的专业水平和工作效率，促进护理质量的提升。
3. 为护士的职业发展提供参考和支持，激励护士的积极性和创造性。
4. 为护士的继续教育和培训提供依据和指导，促进护士的专业成长。
二、护士分级管理档案的内容1. 护士的个人信息：包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式等基本信息。
2. 护士的职业资格：包括执业资格证书、注册护士证书等相关证件的复印件。
3. 护士的工作经历：包括在不同医疗机构的工作经历、工作岗位及职称等信息。
4. 护士的培训记录：包括参加的培训课程、培训时间、培训机构等信息。
5. 护士的分级评定结果：根据护士的职业资格、工作经验、培训记录等因素，对护士进行分级评定，并记录评定结果。
6. 相关评价和奖惩记录：包括护士的工作表现评价、奖励和惩罚记录等。
三、护士分级管理档案的建立和更新1. 建立档案：护士分级管理档案应由医疗机构的人力资源部门负责建立，对所有护士进行档案登记，并按照一定的分类标准进行分级评定。
2. 更新档案：护士的个人信息、职业资格、工作经历、培训记录等内容应及时更新，确保档案的准确性和完整性。
3. 档案保密：护士分级管理档案应进行保密处理，只有经过授权的人员才能查阅和使用档案信息。
4. 档案查询和利用：医疗机构可以根据护士分级管理档案，进行护士资源的调配和岗位安排，也可以为护士的职业发展提供参考和支持。
四、护士分级管理档案的应用和效果1. 护士资源优化：通过护士分级管理档案，医疗机构可以更好地了解护士的专业水平和工作经验，合理分配护士资源，提高医疗服务的质量和效率。
护理部业务培训档案不完整整改措施
护理部业务培训档案不完整整改措施护理部是医疗机构中极其重要的一个部门，直接关系到患者的护理质量和医院的整体形象。
然而，在护理部的业务培训档案中，存在着一些不完整的问题，这对于提高护理人员的专业素养和技能水平具有一定的阻碍作用。
为了解决这个问题，护理部需要采取一些整改措施，以确保培训档案的完整性和可操作性。
首先，护理部应该建立一个全面的培训档案管理制度。
这个制度应该涵盖培训的整个过程，包括培训计划的制定、培训资料的收集和整理、培训记录的归档等环节。
通过建立这个制度，可以确保每个培训环节都能够被准确地记录下来，避免遗漏和混乱。
同时，还可以对培训内容进行科学的安排和组织，提高培训的效果。
其次，护理部应该加强培训档案的收集和整理工作。
在每次培训结束后，护理部应及时收集和整理相关的培训资料和记录。
这些资料和记录应该包括培训计划、培训课件、培训笔记、培训评估结果等。
护理部应该建立一个统一的档案管理系统，将这些资料和记录进行分类存储，以便日后的查阅和使用。
同时，护理部还可以借助现代化的信息技术手段，如电子档案管理系统，提高档案管理的效率和便捷性。
另外，护理部还应该加强对培训档案的使用和评估。
培训档案不仅仅是一个静态的记录，更应该成为护理部提升业务水平和提高护理质量的有力工具。
护理部应该定期对培训档案进行归档和梳理，总结和分析其中的优点和不足之处，以便在日后的培训工作中进行改进和优化。
同时，护理部还应该发挥档案的指导作用，通过分析档案中的培训记录和评估结果，为护理人员提供个性化的培训和指导，提高他们的专业素养和技能水平。
总之，护理部业务培训档案的不完整不仅仅是一个问题，更是一个发展机遇。
通过建立完善的培训档案管理制度，加强档案的收集和整理工作，以及对档案的使用和评估，护理部可以更好地发挥培训档案在业务培训中的作用，提高护理人员的专业水平和服务质量，为患者提供更加优质的护理服务。
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护理人员技术档案管理制度
一、护理技术档案为个人的资料档案，中专护士结束规范化培训后，
大专或本科护士获得护师资格证的护理人员需开始填写护理技
术人员档案。
二、档案主要为个人填写，护士长评价，科室保管，护理部每年检
查评价，作为个人年度评定或职称聘任评定的重要依据。
三、填写要求：
1、护士个人记录部分：技术档案、学习进修记录、夜班记录参
与教学记录、新业务新技术记录、继续教育学分记录、论文、
科研、护理不良事件、学术团体荣誉记录。
2、护士长记录部分：思想道德、年度评级
3、护理部进行年度总评，并总结几年的结果作为聘任参考条件
四、晋升职称要求
1、思想道德评价在“良”以上
2、在科室担任与职称相对称的岗位，如护师或以上职称需担任
带教、组长等职位。
3、必须保持每年有1-2次院外的学习进修记录，包括本专业医学
短期培训班、市护理学会培训班、市护理教育中心培训班、
进修、专科护士培训班等均可。
4、护师晋升主管期间，每年参与夜班数量不少于30个以上，累
计不少于120个；主管护师到副主任护师期间每年夜班数不
少于20个，累计不少于80个。
夜班数不满足要求者，推迟
职称的聘用，直到夜班数满为，才开始聘用。
5、每2年必须有1次以上的担任院内教学老师授课记录（如护
士大课、内外科护士课等）
6、主管护师或以上晋升周期内必须开展一项新业务新技术，并
在护理部能查到记录。
7、主管护师或以上每2年必须申报一项市或省级的继续教育项
目。
8、年度职称聘任期间，护师聘任主管护师每年一篇交护理部，
主管护师到副主任护师在刊物发表3篇或以上论文。
9、每人每年至少需要参与一个学术团体，担任团体管理人员者
可加分。
10、护师级人员参与科研项目可加分，主管护师到副主任护师必
须以第一责任人负责一个科研项目。
11、积极参加院内外的各项活动，获得荣誉记录者科加分。
12、年度综合评价优秀、专科技能扎实的护士可科室在二级分配
方案的护士级别增加系数，年度考核者差评者经护理管理委员会讨论后，科室在二级分配方案的护士级别降低系数。
护理部
2023-12-1。