喉癌合并急性喉梗阻的急救护理
急性喉阻塞应急预案
一、应急预案背景急性喉阻塞是指喉部突然发生阻塞，导致患者呼吸困难，甚至窒息。
该病病情危急，如不及时救治，可危及生命。
为提高我院对急性喉阻塞的救治能力，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 院长：全面负责应急预案的组织实施，协调各部门共同应对急性喉阻塞事件。
2. 医疗救治组：负责组织、协调、实施急性喉阻塞的救治工作，包括现场救治、转运、医院救治等。
3. 护理组：负责患者病情观察、护理、急救操作等。
4. 药品物资保障组：负责急救药品、医疗器械的储备、供应。
5. 通讯联络组：负责与相关部门、单位及患者家属的沟通、联络。
三、应急响应流程1. 现场救治（1）发现患者出现急性喉阻塞症状，立即启动应急预案。
（2）将患者置于半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒，间歇性小量给氧。
（3）密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边人员帮助呼叫医生。
（4）建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。
（5）患者出现烦躁不安、情绪不稳时，遵医嘱使用镇静剂，禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。
（6）明确病因，根据不同病因，进行相应处理。
如因异物引起，立即行手术取出异物。
2. 运输途中救治（1）患者转运途中，密切观察生命体征，持续吸氧。
（2）保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰。
（3）根据病情变化，调整治疗方案。
3. 医院救治（1）患者到达医院后，立即进行抢救。
（2）手术室护士准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。
（3）病房护士准备好病床、吸氧装置、心电监护设施等。
（4）术后，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。
四、应急保障措施1. 药品物资保障组负责储备足够的急救药品、医疗器械，确保应急救治工作的顺利进行。
2. 加强医护人员培训，提高对急性喉阻塞的救治能力。
3. 加强与相关部门、单位的沟通、协作，提高应急处置能力。
4. 加强宣传，提高公众对急性喉阻塞的认识和自救能力。
喉梗阻应急预案
喉梗阻应急预案
1.明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如
出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。
密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。
2.建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮
质激素，减轻局部水肿。
3.患者出现烦躁不安，情绪不稳。
应立即遵医嘱使用
镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。
4.明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物
引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救物品及用品，如气管切开包、吸引器等。
5.患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用
品、吸氧装置、心电监护设施。
准备病房单元，迎接手术患者。
6.手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予
持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。
7.如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备 (气管
切开包、吸引器等)。
8.护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注
意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。
小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理措施体会
小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理措施体会【摘要】小儿急性喉炎伴梗阻是一种严重的疾病，可能危及患儿的生命安全。
在面对这种紧急情况时，及时识别症状至关重要。
保持呼吸道通畅、采取适当的急救措施是关键。
护理措施包括保持患儿情绪稳定、避免刺激咳嗽等。
在护理过程中，还需注意监测患儿的呼吸情况、定期清理呼吸道、避免感染传播等。
急性喉炎伴梗阻的护理对于患儿的生命至关重要，需要全面、及时的护理和管理措施来保障患儿的健康与安全。
【关键词】小儿急性喉炎、梗阻、急救、护理、症状、呼吸道、急救措施、护理措施、注意事项、生命、重要。
1. 引言1.1 小儿急性喉炎伴梗阻的危险性小儿急性喉炎伴梗阻是一种常见的急性呼吸道感染疾病，患病儿童通常表现为急性发热、喉部疼痛、咳嗽等症状。
由于儿童的呼吸道较为狭窄，一旦发生喉炎伴梗阻，会导致气道狭窄甚至堵塞，严重时可能危及生命。
小儿急性喉炎伴梗阻的危险性不容忽视。
在发生喉炎伴梗阻时，患儿可能会出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等症状，这些都是气道狭窄堵塞的表现。
如果不及时采取有效的护理和急救措施，患儿的生命将受到威胁。
家长和护理人员在面对小儿急性喉炎伴梗阻时，必须要认识到其危险性，及时采取措施，保障患儿的安全和健康。
在接下来的内容中，我们将详细介绍怎样及时识别小儿急性喉炎伴梗阻的症状，以及如何保证患儿的呼吸道通畅，提供急救和护理措施，并指出需要注意的事项，最终强调急性喉炎伴梗阻的护理对于患儿生命的重要性。
希望通过本文的介绍，能够帮助更多的人有效地处理小儿急性喉炎伴梗阻的紧急情况，保护患儿的健康和安全。
1.2 护理的重要性小儿急性喉炎伴梗阻是一种常见的急性呼吸道疾病，其潜在危险性不可小觑。
在这种情况下，护理的重要性显得尤为突出。
护理工作的质量直接关系到患儿的生命安全，护理人员需要具备高度的责任感和专业知识。
护理的重要性体现在对病情的全面了解和及时识别上。
只有及时发现出现梗阻的症状，如哮鸣、呼吸急促等，护理人员才能迅速采取相应措施，避免病情恶化。
喉梗阻急救与护理配合课件
急性会厌炎
• 定义：急性会厌炎又称声门上 喉炎，是耳鼻咽喉科常见的
急重症之一。
• 特点： 冬春季发病 起病急骤 病情发展迅速 呼吸道梗阻
急性会厌炎
• 病因
感染：细菌或病毒 外伤：异物、有害气体、放射损伤等 变态反应：Ⅰ型变态反应， “过敏” 临近器官的急性炎症：扁桃体炎 等
• 组成
软骨、肌肉、韧带、纤 维组织及筋膜
喉部解剖－喉腔
声门上区
声带上缘以上。喉前庭、喉室、 室带（粘膜、室韧带、甲杓肌）
声门区
声带之间。声带（粘膜、声韧带 、
甲杓肌）、声门裂
声门下区
声带下缘-环状软骨下缘
喉的额状切面后面观
声 门 上 区 声门区 声 门 下 区
会厌 会厌结节
室带 声门下区
杓状软骨
声带麻痹
各种原因引起的双侧声带外展麻 痹，声带固定于中线，不能外展，可 发生严重的喉阻塞
声带麻痹
喉阻塞症状
吸气性呼吸困难 吸气性哮喘 吸气性软组织凹陷 声音嘶哑 紫绀 心力衰竭
呼吸困难的分度
• 一度：安静时无呼吸困难；活动和哭闹时有轻微的吸气困 难，喘鸣和肋间隙凹陷
• 二度：安静时有轻微的吸气困难，喘鸣和肋间隙凹陷;活 动和哭闹后明显加重 ，出现四凹征（胸骨上窝，锁骨上 窝，剑突下凹陷，肋间隙凹陷）
• 在外伤早期喉部粘膜肿胀，或合并喉部软骨 损伤、骨折、移位等，均可致喉腔狭小，妨 碍呼吸。
• 在外伤后期，由于瘢痕挛缩或粘连等病变可 致瘢痕性喉狭窄，造成喉阻塞。
喉水肿
喉水肿为喉粘膜松弛处如会厌、勺 会厌皱襞等的粘膜下有组织液侵润 病因
感染性 非感染性
急性喉梗阻的相关护理_【PPT课件】
拔管 堵管24-48hr
对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已近解除者，做 好拔管的准备工作—试行堵塞，可先堵塞1/3-1/2， 观察先堵管24小时，观察病人是否有呼吸困难，可 行完全性堵塞，观察24-48小时后。如呼吸平稳、 发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口 处盖以无菌纱布，待自然愈合。
急性喉阻塞 ——治疗与
护理
急性喉梗阻
❖定义：因喉部或其附近组织致使喉 部通道阻塞而引起呼吸困难。
❖耳鼻喉科三大急重症之一
病因
炎症：最常见 外伤：喉外、喉内
异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛
肿瘤：喉及喉周肿瘤
病因
水肿：血管神经性、药物、心 肾疾病、机械性
声带瘫痪：双侧喉返神经 外展支受损
痉挛：异物、破伤风、刺激 性气体等
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管
远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
气管切开术。
气管切开术--手术方法
❖ 切口：纵、横两种 ❖ 分离颈前带状肌 ❖ 牵开甲状腺峡部 ❖ 暴露气管 ❖ 挑开气管 ❖ 插入套管 ❖ 固定 ❖ 缝合切口
出血
皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
合并急性喉梗阻的小儿急性喉炎的临床急救与护理对策分析
合并急性喉梗阻的小儿急性喉炎的临床急救与护理对策分析摘要：急性喉炎合并喉梗阻为儿科常见危重症，多由上呼吸道感染所致，以声嘶、喉痛、呼吸困难等为主要表现，该病发展快，若治疗不及时，延误病情，可引起发绀、神志障碍等症，危急患儿生命。
早期有效的救治措施、护理措施是维护患儿生命健康的关键。
笔者归纳总结了相关救治及护理措施，以期能为临床救治提供一定参考。
关键词：小儿急性喉炎；急性喉梗阻；临床急救；护理对策因感染、用声过度等引起喉部黏膜急性炎症性疾病，称为急性喉炎。
该病尤其好发于小儿群体，由于儿童喉部结构尚未发育完善，喉腔、声门解剖结构狭窄，喉炎急性发作后，咳反射明显削弱，其会引起喉部痉挛，引发喉梗阻[1]。
喉梗阻一旦发生，会影响分泌物排出，大量分泌物淤阻于喉部，不仅会加重呼吸道阻塞，导致患儿出现呼吸困难症状，且其会加重感染，甚至导致患儿死亡。
本次笔者结合相关文献资料及临床实践经验，对小儿急性喉炎合并喉梗阻急救及护理对策作一综述，具体如下。
1小儿急性喉炎合并喉梗阻临床急救措施分析1.1 吸氧一旦确诊后，立刻将患儿摆放呈半坐卧位，予以低流量吸氧治疗，根据患儿年龄，调整吸氧流量：0-1岁患儿，氧流量控制为0.5-1.0L/min；1-3岁患儿，氧流量控制为1.0-1.5L/min；3岁以上患儿，氧流量控制为1.5-2.0L/min。
密切观察患儿生命体征及面色，若患儿呼吸变浅，且伴有发热、四肢抽搐等症状，应警惕呼吸性碱中毒的发生，应立刻通知主治医师，予以对症治疗。
需注意的是，在吸氧治疗前，应将呼吸道内分泌物清除干净，确保呼吸道通常后，再行吸氧治疗。
1.2 输液快速创建2-3条静脉通道，及时输入抗生素如地塞米松，缓解喉头水肿，若喉梗阻症状严重，则予以甲泼尼松龙静滴，根据患者体征予以补液，维持酸碱水电解质平衡，避免发生脱水、脑水肿等不良事件，输液速度及输液剂量需根据患者病情、年龄等进行调整。
若患儿因缺氧时间过长出现酸中毒症状，可输注5%硫酸氢钠进行纠正。
急性喉梗应急预案
一、背景急性喉梗是指由于喉部组织发生急性水肿、炎症或异物等原因，导致呼吸道狭窄或阻塞，严重时可危及生命。
为提高救治成功率，降低死亡率，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立急性喉梗应急救治小组，由医院领导、相关科室主任、医护人员、护士、后勤保障人员等组成。
2. 设立应急值班电话，确保24小时畅通。
三、应急响应程序1. 发现患者（1）医护人员在诊疗过程中发现疑似急性喉梗患者，应立即通知应急救治小组。
（2）患者家属或陪同人员发现患者出现呼吸困难、窒息等症状，应立即拨打急救电话或前往医院就诊。
2. 应急救治小组响应（1）接到通知后，应急救治小组立即启动应急预案，组织医护人员对患者进行救治。
（2）医护人员对患者进行初步评估，判断病情严重程度，给予必要的急救措施。
3. 院内救治（1）对患者进行持续吸氧，必要时给予高流量吸氧。
（2）根据病情需要，给予镇静剂、解痉剂等药物。
（3）对患者进行心电监护，密切观察生命体征变化。
（4）如病情严重，需进行气管插管或气管切开等操作，应由具有相应资质的医护人员进行。
4. 院外救治（1）在转运过程中，医护人员应持续对患者进行监护，保持呼吸道通畅。
（2）如患者出现呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
（3）到达医院后，将患者转入相应科室进行进一步救治。
四、后期处理1. 对患者进行病情评估，制定治疗方案。
2. 对医护人员进行培训，提高救治水平。
3. 定期开展应急演练，提高应急响应能力。
五、注意事项1. 加强对急性喉梗的宣传教育，提高公众自我防护意识。
2. 医护人员应熟练掌握急性喉梗的急救技能。
3. 严格执行医疗操作规程，确保患者安全。
4. 加强与相关部门的沟通协调，提高应急救治效率。
本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行调整。
急性喉梗阻抢救流程
急性喉梗阻抢救流程临床表现急性喉阻塞常常突然出现较为严重的症状，如喉水肿、喉外伤等。
一些慢性阻塞，如喉肿物，虽然阻塞症状随肿物生长而逐渐加重，一旦有粘稠分泌物停滞于声门时也会骤然出现喉阻塞的症状。
(一)吸气性呼吸困难和缺氧。
此为喉阻塞的突出症状。
声门裂是两侧声带边缘之间的裂隙，在此处，声带上表面略向上倾斜，而声门下组织由声带下表面向周边斜行延伸，形成顶在上的类锥形声门下腔。
吸气时，气流将声带斜面向下、向内推压，使声带向中线靠拢，声门裂变窄。
但因吸气时的声带外展运动，使声门裂开大，所以呼吸阻力增加不明显。
若喉部充血肿胀，声门裂变窄，吸入气流将声带斜面向下、向内推压时，将使已变窄的声门裂更加狭窄，加上炎症时声带外展困难，故造成吸气期呼吸困难。
患者表现为吸气时通气量小，吸气时间延长，吸气深而慢。
在无明显缺氧时，呼吸频率变化不大。
呼吸时，气流顺声门下斜坡上涌，易于向上、外放推开声带，使声门裂变大，所以呼气较为容易，呼气困难并不明显。
(二)声音改变。
引起喉阻塞的病变在声门或声门附近者声音嘶哑多为首发症状，病变部位在室带或者声门下者声音嘶亚出现晚或不出现，但在呼吸时可能产生哮吼或笛鸣声。
(三)喘鸣。
喘鸣是喉阻塞的另一个重要症状，吸入气流急速通过狭窄的声门裂时鶒，气流健康搜索的摩擦和声带颤动即可发出哮吼和笛鸣，声音可传至邻室。
诊断依据1.根据病史、症状和体征：(1)吸气期呼吸困难。
(2)吸气期喉鸣。
(3)吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间软组织凹陷。
(4)可有声嘶。
(5)重症缺氧者表现呼吸快而浅，心率快、脉无力，面苍白、出汗、紫绀，甚至窒息、心衰死亡。
2.病情允许时应作咽、喉、颈、胸部检查及透视或摄片，寻找病因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
喉癌合并急性喉梗阻的急救护理
喉癌是耳鼻喉科最常见的恶性肿瘤之一，是喉黏膜上皮组织原发性病变，其发病率占耳鼻喉科恶性肿瘤的20%，喉癌不仅会导致患者饮食，语言呼吸功能障碍，还会导致一系列并发症的发生，其中最凶险的并发症为急性喉梗阻[1]，急性喉梗阻是喉部或邻近组织，以喉腔急性变窄或阻塞引起完全性呼吸困难为特征的综合征。
如不及时进行抢救治疗可引起严重后果，甚至危及生命[2]。
我科于2013年1月～2014年1月成功救治5例喉癌并发喉梗阻患者，现将急救护理体会报告如下。
1 临床资料
2013年1月～2014年1月因喉癌院外突发喉梗阻入院5例，患者均为男性，平均年龄59±1.2岁。
1.2 临床表现：吸气性呼吸困难伴有犬吠样咳嗽，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。
血压高于正常值、脉搏加快，SpO285%左右，患者出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。
患者有明显的吸气性呼吸困难，发绀、喉喘鸣音较响，缺氧症状，临床诊断符合急性喉梗阻的诊断标准。
1.2 治疗：迅速建立静脉通道，遵医嘱给予药物，氧气吸入，设法解除呼吸困难，通畅呼吸道，立即行气管切开术。
2 急救护理
2.1 做好急救准备立即安置患者于抢救室，开通静脉通道。
去枕平卧，肩部抬高10--15cm，充分暴露气切部位，同时备好气切包、氧气、吸引器、床头灯以及适合型号的气管套管等急救用物。
2.2 气管切开的护理
⑴气道护理：保持呼吸道通畅，进行及时有效的吸痰。
当病人出现咳嗽、呼吸困难、痰鸣音明显、血氧饱和度下降、及时吸痰，每次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过三次，若痰多应间隔3-5min，患者耐受的情况下再进行吸痰，并协助拍背，指导有效咳痰[3]，严格执行无菌操作，动作轻柔。
保证气管内套管通畅，成人一般4—6h清洗套管内套管1次，以防血性痰液阻塞内套管引起窒息。
一般24h后常规用0.9%生理盐水20ml+硫酸庆大霉素8万u+0.05%糜蛋白酶4000u+地塞米松5mg超声雾化吸入Tid，每次15—20min。
24h间歇滴入湿化液（生理盐水+抗生素+化痰药）湿化气道，稀释痰液，使其易于排出，避免合并肺部感染。
套管口用双层湿纱布覆盖，保持湿度，防止灰尘、飛虫的吸入。
⑵环境：保持病室环境清洁，保持恒温，恒湿。
病房通风2次/天，30min/次。
保持室内空气新鲜。
维持室温18—20℃，湿度>70%。
病室湿度过低可致患
者呼吸道黏膜干燥，不利于控制感染。
⑶防止外管脱出：固定气管套管的带子以能伸进一手指为宜。
打死结。
气管切开换药时，动作要轻柔，避免外管脱出，一旦发现外管脱出，立即通知医生，密切配合急救处理。
⑷预防感染：严格限制探视和陪护，尽量安置单人病房或人员较少的房间。
室内空气消毒2次/天，1h/次。
用紫外线照射（注意保护患者的皮肤和眼睛）。
及时吸进分泌物，吸痰管分次用，先吸气管内分泌物，再吸口鼻部分泌物。
做好颈部切口纱布清洁护理，更换2-3次/天，污染时及时更换。
护理中严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。
2.3 生命体征观察注意观察患者呼吸，血压，脉搏，心率以及缺氧症状有无明显改善，如不见改善反趋恶化，应警惕是否有纵膈气肿或气胸发生，并立即报告医生，密切配合医生急救处理。
密切观察皮下气肿和颈部切口出血情况。
2.4 心理护理Ⅲ度及Ⅲ度以上的喉梗阻的患者因呼吸困难，缺氧严重、病情危重，常常危及生命，患者和家属都多有无助、极度恐惧心理，作为医护人员既要告知患者家属此病的危险性，让其对此病具有一定的认知性，同时还要注意安抚患者及家属保持镇静，尽量消除恐惧心理，积极配合治疗。
护士应亲切主动与之和家属交流给予心里支持，同时还要学会观察通过患者的眼神、手势、口型等所表达意思满足其需要，针对会写字患者科室配备写字板进行交流。
教导一些简单手势，方便表达，鼓励患者多交流。
妥善处理术后带来的心理、社会、家庭问题，自我形象的重塑[4]。
3小结
急性喉阻塞是耳鼻喉科的—种急症，当病变发展到—定程度的时候，即出现吸气性呼吸困难，因喉头阻塞，空气不能畅通地通过声门，会引起胸骨上窝凹陷、锁骨上窝凹陷和助间隙凹陷的吸入性三凹症。
应立即消除病因，如及时取出呼吸道异物，解除喉痉、切除新生物。
对于喉肿瘤已出现Ⅲ度呼吸困难，应立即行气管切开术。
专人护理，尽量减少病人动作，减低氧的消耗，必要时给镇静剂，以免病人惊慌、烦躁。
室内通风，要保持一定的温度和温度，经常给病人喝水，常规给蒸汽吸入或雾化吸入，稀释痉液易于咯出。
注意观察呼吸、咳嗽，若发现呼吸稳促，烦躁不安，有三凹征，面唇发绀，出汗，表示呼吸困难已进入第Ⅲ度，应报告医生。
咳嗽而伴有拍击声，表示异物在气管内活动，随咳嗽气流冲击声带，应立即报告医生，取出异物。
我院5例喉癌并发喉梗阻患者经过以上积极抢救，均救治成功，经验值得推广。
参考文献
[1] 刘炎，汪成丽.喉癌并发症的观察及护理[J].吉林医学，2011，32（29）
[2] 李梅.急性喉梗阻的急救护理[J].中国美容医学，2010，19（3）
[3] 梁裔兰. 3例喉癌病人气管切开术后感染护理体会[J] .医学信息，2011，24 （9）
[4] 安淑晶.急性喉梗阻的急救护理[J]中外医疗现代护理，2012，12 （9）。