支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉动脉瘤

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Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞13例颅内宽颈动脉瘤的临床分析

Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞13例颅内宽颈动脉瘤的临床分析目的：探讨应用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果。方法：选取本院2010年1月-2013年9月采用Solitaire AB支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤病例13例，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：13例患者手术后取得满意疗效，置入支架13枚，支架一次性到位12枚，通过调整后到位1枚，放置位置满意；即刻血管造影致密栓塞10例，大部分栓塞2例，不全栓塞1例；出院时按改良Rankin评分0分12例，1分1例，无死亡病例。全部病例经1个月～3年随访，随访期间患者无一例死亡，无再出血及栓塞等症状。结论：Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤是一种安全可行和有效的治疗手段，近期随访疗效确切。标签：Solitaire AB支架；颅内宽颈动脉瘤；栓塞【Abstract】Objective：To explore the techniques and efficacy of Solitaire AB stent-assisted coiling in treatment of intracranial wild-necked aneurysms. Method：A retrospective analysis was conducted for 13 patients with intracranial wild-necked aneurysms enrolled in our hospital from Feb 2010 to Sep 2013 ，they were treated with Solitaire AB stent-assisted coiling. Result：13 cases obtained satisfactory clinical outcomes，13 stents were deployed accurately，12 stents were deployed by one time，and 1 was deployed after adjustment.Immediate angiography demonstrated complete occlusion in 10 cases，neck remnant in 2 cases，and incomplete occlusion in 1 case.According to modifiled Rankin Scale on discharge from the hospital，12 belonged in grade 0，1 in grade l. All cases followed up from 1 month to 3 years，there were no deaths，no further bleeding or other symptoms of embolism. Conclusion：The endovascular treatment of intracranial wild-necked aneurysm with Solitaire AB stent-assisted coil embolization is safe and effective，with definite short-term effectiveness. 【Key words】Solitaire AB stent；Intracranial wild-necked aneurysm；Embolization 血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤（瘤颈宽≥4 mm，体颈比（瘤体最长径/瘤颈宽）≤2或无瘤颈）相对比较困难，原因是使用弹簧圈栓塞时，弹簧圈容易部分或全部突入载瘤动脉造成其狭窄或完全闭塞。而应用颅内支架辅助，则可避免这种风险，提高动脉瘤载瘤动脉的通畅性，同时降低动脉瘤的复发率[1]。本院2010年1月-2013年9月采用Solitaire AB支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤病例13例，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本院2010年1月-2013年9月采用Solitaire AB支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤病例13例，其中男9例，女4例；年龄27～71岁，平均

血管内弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤健康宣教

血管内弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤健康宣教血管内弹簧圈栓塞术是颅内动脉瘤常见的一种介入治疗方式，具有创伤小、适用范围广、避免开颅等优点。本文将为您介绍血管内弹簧圈栓塞术的大致操作过程和常见问题。一、什么是血管内弹簧圈栓塞术？血管内弹簧圈栓塞术就是将医用弹簧圈送入动脉瘤内，将动脉瘤填实堵死，使得动脉瘤内血流消失，从而达到防止动脉瘤破裂出血的目的。什么是弹簧圈呢？简单地说，弹簧圈是一种医用的金属丝，被制成不同直径、长度和形状的多种规格，质地柔软，与一根金属推杆相连接。下图是不同类型的弹簧圈放大照片，具体使用哪一种弹簧圈，与动脉瘤的形态和大小有关。二、医用弹簧圈是如何被送入动脉瘤内的呢？血管内弹簧圈栓塞术是通过介入治疗技术将医用弹簧圈送入动脉瘤内的。治疗时，医生会在病人大腿根部的股动脉插入一根导管，通过一级一级的血管推进导管，到达脑部血管。然后从导管内将医用弹簧圈送入动脉瘤内。

整个手术过程是在血管造影机的引导下进行的。血管造影机利用X线机对需要治疗的脑血管进行连续拍照，然后用专门的设备对拍摄的图像进行处理，使脑部的血管图像清晰的显示在电视屏幕和X光片上。医生可在图像引导下，来进行手术操作。三、置入动脉瘤内的弹簧圈会不会移位或脱落？如果动脉瘤的“口”（瘤颈）比较大，填塞在动脉瘤里的弹簧圈就有被血流冲出动脉瘤、随着血流漂走的风险。这种情况，需要在瘤颈口放置“护栏”将弹簧圈围在动脉瘤腔内。这个防止弹簧圈被冲走的“护栏”通常为球囊或支架。

支架和球囊的主要区别在于： 1.支架是跟弹簧圈一样要永久留在体内的，而球囊不留在体内。 2.支架辅助下弹簧圈栓塞术后，需口服抗血栓药（如阿司匹林和氯吡格雷）预防支架内血栓、动脉狭窄等。什么时候用球囊、什么时候用支架取决于瘤颈口的宽度。一般来说，宽颈用球囊，更宽颈用支架。具体选择哪种器材，请听从医生安排。当然，即使有球囊和支架的辅助，偶尔仍然会发生弹簧圈的脱落的现象。如果弹簧圈脱落到动脉瘤所在动脉远端的不重要的分支，则可以不做处理。如果弹簧圈堵住了重要分支，也不需要紧张，可以通过特制的捕捞器把它捞出来。四、手术伤口大不大，会不会留疤？

solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床方法及治疗效果观察

solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床方法及治疗效果观察目的：观察solitaire支架辅助弹簧圈栓塞与手术夹闭治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效对比。方法：临床纳入颅内宽颈动脉瘤手术患者70例，根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行支架辅助弹簧圈栓塞，对照组进行手术夹闭。观察两组患者手术前后一般情况、改良mRS评分等。此外，对所有患者进行为期1年的随访，定期颅内CTA（CT血管成像）/DSA（全脑血管造影）复查，观察手术前后患者颅内宽颈动脉瘤的变化。结果：①术后1年进行mRS 评分，研究组0～2分31例，3～6分4例；对照组0～2分30例，3～6分5例，差异无显著性（P>0.05）；②研究组Hunt-Hess I～II级12例，Hunt-Hess III～V 级23例；对照组Hunt-Hess I～II级11例，Hunt-Hess III～V级24例，差异无显著性（P>0.05）；③研究组治愈率为97.14%，对照组治愈率为77.14%，差异有显著性（P＜0.05）。结论：支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤，临床疗效确切，复发率较低，值得推广。标签：支架辅助栓塞；手术夹闭；颅内宽颈动脉瘤；疗效；复发【Abstract】Objective：To compare the clinical efficacy of solitaire stent assisted embolization and operation of clipping treatment of intracranial wide necked aneurysms. Methods：The clinical in 70 patients of intracranial wide necked aneurysm operation，according to the different operation scheme to study group and control group.Research group of stent assisted embolization，the control group for clipping operation. Two groups of patients before and after operation in general，the modified mRS score were observed. In addition，for a period of 1 years of follow-up for all patients，regular changes of intracranial CT review，patients with wide necked intracranial aneurysms were observed before and after the operation. Results：The postoperative mRS score of 1 years，group 0～2 in 31 cases，3～6 in 4 cases；control group 0～2 in 30 cases，3～6 in 5 cases，the difference was significant （P 0.05）；the study group，the cure rate was 97.14%，control group，the cure rate was 77.14%，the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion：Stent assisted embolization treatment of intracranial wide necked aneurysms，which has been clinical curative effect and low recurrence rate ，will be worthy of promotion. 【keyword】Stent assisted embolization operation；Clipping；Intracranial wide necked aneurysms；Curative effect；Recurrence 颅内动脉瘤是临床上造成脑血管意外致残或死亡的一个严重疾病，据统计，每年死于颅内动脉瘤的患者仅次于脑血栓以及高血压性脑出血，已经成为威胁公众健康安全的重大问题[1] 。临床上若不对颅内动脉瘤进行处理，在某些诱因的刺激下（如高血压），动脉瘤可能发生破裂，临床致残率、致死率较高。上世纪30年代，Dandy等开创了颅内动脉瘤的夹闭手术，并在临床广泛开展[2] 。随着

Solitaire,AB支架辅助弹簧圈栓塞13例颅内宽颈动脉瘤的临床分析

Solitaire,AB支架辅助弹簧圈栓塞13例颅内宽颈动脉瘤的临床分析【摘要】目的：探讨应用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果。方法：选取本院2010年1月-2013年9月采用Solitaire AB支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤病例13例，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：13例患者手术后取得满意疗效，置入支架13枚，支架一次性到位12枚，通过调整后到位1枚，放置位置满意；即刻血管造影致密栓塞10例，大部分栓塞2例，不全栓塞1例；出院时按改良Rankin评分0分12例，1分1例，无死亡病例。全部病例经1个月～3年随访，随访期间患者无一例死亡，无再出血及栓塞等症状。结论：Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤是一种安全可行和有效的治疗手段，近期随访疗效确切。【关键词】Solitaire AB支架；颅内宽颈动脉瘤；栓塞【Abstract】Objective：To explore the techniques and efficacy of Solitaire AB stent-assisted coiling in treatment of intracranial wild-necked aneurysms. Method：A retrospective analysis was conducted for 13 patients with intracranial wild-necked aneurysms eolled in our hospital from Feb 2010 to Sep 2013 ，they were treated with Solitaire AB stent-assisted coiling. Result：13 cases obtained satisfactory clinical outcomes，13 stents were deployed accurately，12 stents were deployed by one time，and 1 was deployed after adjustment.Immediate angiography demonstrated complete occlusion in 10 cases，neck remnant in 2 cases，and incomplete occlusion in 1 case.According to modifiled Rankin Scale on

血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的护理

血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的护理高佩珠　孙菊芸　丁文彬（江苏省南通市第一人民医院介入科，江苏南通２２６００１）关键词　颅内宽颈动脉瘤血管内治疗护理Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ｗｉｄｅ－ｎｅｃｋｅｄ　ａｎｅｕｒｙｓｍｓＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔＮｕｒｓｉｎｇ中图分类号：Ｒ４７３．６，Ｒ４７２．９文献标识码：Ｂ文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２１－１９７２－０３作者简介：高佩珠（１９６３－），女，江苏南通，本科，副主任护师，介入护理颅内动脉瘤是由于动脉血管的异常改变而产生的脑血管瘤样突起，一旦破裂其致残或致死率极高。颅内动脉瘤破裂多以蛛网膜下腔出血为首发症状，临床表现为剧烈头痛，严重者出现意识丧失和神经功能障碍。目前，颅内动脉瘤的治疗手段，主要有保守治疗、手术治疗及血管内治疗［１］。血管内栓塞治疗具有微创，成功率高，并发症少等特点，正日益成为重要的治疗手段［２］。我院２００８年２月～２０１１年１０月，对２１例颅内宽颈动脉瘤患者进行了血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗的护理，效果满意，现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组颅内宽颈动脉瘤患者共２１例，男９例，女１２例；年龄３９～６７岁，平均５５岁。其中１８例表现为自发性蛛网膜下腔出血，均经头颅ＣＴ明确诊断，另３例为未破的动脉瘤患者，因头胀痛来我院查ＭＲＩ发现。均经ＤＳＡ全脑血管造影确诊为颅内宽颈动脉瘤。动脉瘤位于前交通动脉８例，后交通动脉９例，大脑前动脉２例，椎动脉２例。２１例患者手术操作顺利，其中２０例患者植入一枚支架，结合１～８个不等的水解脱或电解脱弹簧圈栓塞，１例患者同时有左右椎动脉梭形动脉瘤，先行左椎动脉瘤支架结合水解脱弹簧圈栓塞，３个月后再行右椎动脉瘤支架结合水解脱弹簧圈栓塞。栓塞后根据造影显示，全部支架到位满意，１８例致密填塞，２例次全填塞，１例大部分填塞。１．２　手术方法　本组患者造影与治疗同时进行６例，分期进行１５例。治疗过程均在全麻下进行，经股动脉穿刺置入６Ｆ导管鞘，全身肝素化，插入导引导管到颈内动脉、椎动脉Ｃ１椎体水平，高压肝素盐水持续灌注。根据全脑血管造影明确动脉瘤的位置、大小、瘤颈与载瘤动脉及周围血管的关系。选择二个最佳工作位：一是显示载瘤动脉最清楚便于释放支架位置；二是显示动脉瘤颈最清楚利于填塞弹簧圈的位置。根据路径图有８例患者先引入０．０１４英寸的导丝，将支架系统的输送导管送至载瘤动脉，根据瘤颈调整支架位置，释放支架，以后将微导管在微导丝导引下通过支架网孔超选入动脉瘤腔，按常规选择适合的电解脱或水解脱弹簧圈进行栓塞；另１３例患者，先将微导管置入动脉瘤内，用水解脱弹簧圈进行栓塞后，再释放支架。２　护理２．１　术前护理２．１．１　病情观察　患者最好住单人房间，保证充足的睡眠；绝对卧床，减少搬动，合理饮食，保持大便通畅。密切观察患者的瞳孔、意识、生命体征及尿量的变化，注意头痛的性质、程度及血压的变化，严防血压在短时间内出现较大波动，对高血压者遵医嘱给予降压药，维持血压在１２０～１３０／７０～８０ｍｍＨｇ。２．１．２　术前准备及用药　完善各项常规检查，如出凝血酶原时间等，做好手术野的皮肤准备，检查穿刺侧远端足背动脉搏动，做好标记便于术后对照，做好碘过敏试验，禁食禁水１２ｈ。术前遵医嘱用药，对于择期手术患者，术前３ｄ按时口服阿司匹林片１００～２００ｍｇ／ｄ，氯吡格雷片７５ｍｇ／ｄ，急诊手术需用氯吡格雷片２２５ｍｇ塞肛，预防支架内急性血小板聚集。尼莫地平是新一代钙离子通道阻滞剂，能明显减轻患者继发性脑损伤的发生，早期使用可有效扩张脑血管。术前６ｈ给予尼莫地平以１～２ｍｌ／ｈ持续静脉泵入，预防术中血管痉挛和控制血压。术前留置导尿管，肌注鲁米那０．１ｇ，阿托品０．５ｍｇ，以· ２７９１·护士进修杂志２０１２年１１月第２７卷第２１期