慢性咳嗽86例临床分析
布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的效果观察
布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的效果观察摘要】目的：分析布地奈德联合孟鲁司特钠对小儿慢性咳嗽的治疗效果。
方法：选取我院2015年10月—2018年11月收治的86例小儿慢性咳嗽患者，根据用药方法的不同分为观察组（布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，n=43）和对照组（布地奈德治疗，n=43），比较两组患者药物治疗效果。
结果：观察组与对照组总有效率（93.02% VS 69.77%）对比存在显著差异（P＜0.05）；观察组患儿咳嗽消失时间短于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组患儿均无显著用药不良反应病例。
结论：采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽，可提高疗效，改善咳嗽症状，用药安全有效。
【关键词】布地奈德；孟鲁司特钠；小儿慢性咳嗽【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0147-01小儿咳嗽属于常见病和多发病，不仅对患儿身体健康具有明显影响，同时也会对患儿正常发育产生一定影响。
本研究对布地奈德联合孟鲁司特钠的治疗效果进行分析，为此选取2015年10月—2018年11月期间小儿咳嗽病例进行分析，报道内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取86例小儿慢性咳嗽患者作为观察对象，本次研究所选病例均满足相关诊疗标准[1]，患儿意识清晰，家属能够做好护理配合，能够正确掌握服药方法，了解服药相关注意事项。
根据用药方法分组，观察组（n=43）男性19例，女性24例，年龄4～12岁，平均年龄（6.63±0.27）岁。
对照组（n=43）男性20例，女性23例，年龄4～13岁，平均年龄（6.55±0.32）岁。
本研究通过医学伦理委员会审查。
纳入标准：（1）纳入治疗依从性较高者；（2）无脏器功能严重损伤者；（3）自愿参与治疗者；（4）家属对相关治疗知情同意；（5）无严重并发症；（6）无先天性严重疾病者。
排除标准：（1）合并肝肾功能、心肺功能严重损伤不适宜用药治疗者；（2）多种原因导致中断治疗者；（3）合并免疫系统、造血系统、恶性肿瘤等严重疾病者；（4）入组前采用本研究涉及药物但无效者；（5）存在用药过敏者。
不明原因慢性咳嗽96例病因分析
１ 资料与方 法
１ １ 慢性咳嗽诊 断标准 ． 根据 我国 《 咳嗽 的诊 断与治疗 指
如 餐后 咳嗽 、进食 咳嗽等 。②伴有 胃食 管反流症 状 ，如 反
酸 、嗳 气 、胸 骨 后 烧 灼 感 等 ； ③ 排 除 Ｃ ＶＡ、ＥＢ、ＵＡＣＳ
南（０ ９版） ，符 合 以下 条件者入 选 ：①咳嗽为 唯一 或主 ２０ 》
慢 性 咽 喉 炎 等 病 史 ； ② 鼻 后 滴 流 或 咽 后 壁 黏 液 附着 感 ， ③
检 查发 现咽后壁 有黏液 附着 、鹅卵石 样观 。 １ ４ ２ 咳嗽变异 性哮 喘 ． ． 分 会制 定的诊 断标准 。 １ ４ ３ 胃食管反 流性咳 嗽 ．． ①有 明显与进食相关 的咳嗽 ， 标准 参照 中华 医学 会呼 吸病学
①确定病 因的 ９ ０例慢性 咳嗽者依次为 ：
咳嗽 变 异性 哮 喘（ ＣＶＡ） （ ３． ％） ２ ｌ例 ２ ３ ，嗜 酸粒 细胞 性 支 气 管 炎 （ ＥＢ） １ ８例（ ０． ％） ２ ０ ，上 气道 咳嗽 综 合 征 （ ＵＡＣＳ）
１ ４例（ ５． ％） Ｉ ６ ，胃食管反流性 咳嗽（ Ｅ Ｇ ＲＣ） 、变应性 咳嗽各 １ ３例 （ ｌ ． ％） 感染 后咳 嗽、药物引起 各 ４例 （ ４．％） 各 ４４ ， 各 ４ ， 心 因性 咳嗽 ２例（ ． ％） ２ ２ ，左心 衰竭 ｌ例（ ． ％） １ １ 。② ４ ７例（ ９ ０ 有咽 喉炎样 症状 ：胃食 管反 流性 咳嗽 １ ４ ． ％） ２例 （５． ％） ２ ５ ，
胞 （ ＯＳ 计 数 、Ｉ Ｅ总量 测定 ；⑤耳 鼻喉镜检 查 ；⑥行鼻 Ｅ ） ｇ 窦部 Ｃ Ｔ检 查 ；⑦必要 时纤维支 气管镜检查 。若全部 的检 查 结果 均为 阴性 ，给予 试验性 治疗 。
成人慢性咳嗽临床诊治探讨(附78例病例分析)
北 京 ， 管 理 保 障部 中心 门 诊 部 （ 波 ） 总参 陈
ｐ ｐ ｐ ｐ
治疗的关键 ， 为了给临床医师在诊 治慢性咳嗽病 因时有所借
鉴和帮助 ， 现将把我们诊治 的 ７ ８例慢性咳嗽患者做一临床分
【 ｅ ｏｄ 】 ｃｒ ｉ ｃ ｇ ； ｔ ｌ ｙ ｔ ｄ ｇｏ ； ｄ ｌ Ｋ ｙ ｒｓ ｈ ｎ ｕ ｈ ｅ ｏ ｇ ； ｏ ｉ ｎ ｓ ａ ｕ ｗ ｏ ｃｏ ｉｏ ａ ｅ ｔ
慢性咳嗽是Ｉ 临床常见 的症状 ， 也是一个 临床复杂 问题 ， 我 们在 门诊工作中经常见 到同一个慢性 咳嗽患者在不 同医院 ， 甚至在同一个 医院不 同的医生 ， 有不同的诊断 ， 多慢性 咳嗽 许 患者治疗效果也不十分理想。正 ｈｒｎｉｓ ｐ ｓ ａａ ｄｉ ｎｒｍｅ ａｌ ｇ ｉ ａ ｏｇ ， Ｏｇ ａｉ ｔ ｔｍａ ｇ ｔ —ｓｐ ａｅｌｅ ｕ ， ｅ ｆ ｈ ｉｃｕｈｃ ｒ ｉ ｐ ａｙｇｉ， ｏｔ ｓｌ ｒ ｓ ｄ ｏ ｃ ｏ ｃ ｔ ｎ ｐ ｙ ｏ ， ｌ ｒ ｃａ ｗ ｙｃｕ ｈ ＣＵ ｈｖｒ ｎ ｈ ， ａ ｒ ｅｏｈｇａ ｒ ｘ ｅｉ ｒ ａ ａ ｓ ｓ ｏ ｆ ｌ
ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｌ ａ ．ｅｆ ｃｉ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｈ ｏ ｉ ｏ ｇ ｓ ｐ ｒ ｒ ｄ ｉ ｌ ｃ ａ ａｙ ｉ ｆｃ ｅ ｒ ｆｅ ｔｖ ｒ ｔ ｎ ７８ ｃ ｓ ｓｏ ａ ｉ ｔ ｖ ｎ ｌ ｅ ｏ ｅ ｔ ｃ ｒ ｎ ｃ ｃ ｕ ｈ ｗａ ｅ ｆ ｍｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ａ ｓ ｓｏ ７ ａ ｈ ｏ ｓ ｌ ｓ ｅｃ ｕ ｅ ｆ ８ｃ —
ｍｅ ｔ ｍｉｇａ ｉｅｅ ｔｃｕ ｅ ，ｔｅｃ ｕ ｈｎ ｙ ｔｍ ｆａｌｐ ｔ ｎｓｗａ ｉ ｅ ｉｎｆ ａ ｔ ｌ ｖａｅ ｒｅｅ ｉ ｐ ｅｒｄ ｎｓａ ｎ ｔｄｆ ｒｎ ａ ｓ ｓ ｈ ｏ ｇ ｉｇｓｍｐｏ ｏ ａｉ ｔ ｓｅｔ ｒｓｇ ｉｃ ｎｌ ａｌ ｉｔｄｏ ｖｎ ｄｓ ｐ ａｅ ．Ｃｏ ｌｓｏ ｉ ｌ ｅ ｈ ｉ ｙ ｅ ａ ｎｃｕ ｉｎ
老年人慢性咳嗽70例临床分析
老 年人 慢 性 咳 嗽 ７ ０例 临床 分 析
刘晓 丽 周璇
【 要】 目的 ： 摘 分析 老年人不 明原 因慢性咳嗽病 因及 临床 特点。方 法 ： 收集 以咳嗽就诊并符 合咳嗽诊 疗指南 的老年患者 ７ Ｏ
例并 回顾分析 。结果 ： 慢性 咳嗽病 因 ： 咳嗽变异性哮喘 ３ ． ％ ， ４ ３ 胃食 管返 流性疾病 ２ ．％ ， ８ ６ 血管紧张素转换酶 抑制剂相关 。
【 关键词 】 老 年人 ； 慢性咳嗽 ； 临床分析
中图 分 类 号 ： ５ ． １ Ｒ ２６ １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ０ １ ４—２ ２ （０ ０ ０ ０ ６ ０ ７ ５ ２ １ ）２— １９—０ ２
慢 性 咳嗽是 老 年 患 者 就 诊 常 见 主 要症 状 ， 病 因 因治 疗 ， 其 如仍 不能 做 出诊 断 或初 步 治 疗无 效 ； 择 Ｃ 、 选 Ｔ 复杂 。通常 根据胸 部 ｘ线 检 查有 无 异 常 分 为两 类 ： 一 支气管镜 、 食道钡餐、 食道 ２ ４小时 Ｐ Ｈ值测定、 鼻咽镜 类为 ｘ线胸 片有 明确病 变者 ， 如肺 炎 、 肺结 核 、 癌 等 ； 检查 等 ； 肺 根据 检查 结 果 ， 予相 应 治疗 ， 终 诊 断 以 咳 给 最 另一类 为 ｘ线 胸 片无 明显 异 常 ， 以咳 嗽 为 主要 或惟 一 嗽治 愈 为标准 。
ｔ ｅａ ｙ ｒ ｒ ｔ ａ ｉａ ｈ ｓｅ ｅ ￣ｍｙ ｎ ｅ ｖ ｃ ｌ ａ ｅ Ｉｍｏ ｉｏ ｎ ｈ ｒ ｐ ｐ ｏ ｏ ｒ ｄ ｃ ｌ ｙ ｔｒ ｃ ｉ ｉ ｃ ｒｉ ａ Ｃ ｎｃ ｒ ｎ ｔ ｒ ｇ ｉ
步提 高和改 善宫 颈腺 癌 的治疗 疗 效还 有待 不 断 的探
生物学差异， 发病部位隐匿 ， 临床上 以中晚期居多 ， 而 相关 的大样本 临 床 研究 难 以在 短 时 间 内完 成 ， 何 进 如
儿童慢性咳嗽75例临床分析
③根据病史和体检提供 的诊断线索选 择相 应的辅助 检查 ， 包
括 耳 鼻 喉 科 检 查 、 部 ｘ线 检 查 、 炎 支 原 体 、 原 体 抗 体 检 胸 肺 衣
测 、Ｐ Ｐ Ｄ实 验 、 功 能 测定 、 液 嗜 酸 粒 细 胞 检 查 、 敏 原 检 测 肺 痰 过 等 ， 要 时进 行 气 管镜 检 查 、 管 ２ Ｈ 值 测 定 或 诊 断性 治 必 食 ４ｈｐ 疗 ， 逐 步 评 估 。在 明 确 诊 断 后 给 予 相 应 治 疗 ， 根 据 治 疗 效 并 并 果再 次 评估 诊 治 方案 。各 种 疾 病 的诊 断 标 准 及 治 疗 方 法 参 照
杨 苹 ， 细晶 ， 汪 刘洪全
（ 北航天 医院 ， 湖 湖北 孝感 ４ ２ ０ ） ３ １０
［ 要 ］ 目的 探 讨 儿 童 慢 性 咳 嗽 的 病 因分 布 。 方 法 采 用 中 华 医学 会 儿 科 学 分会 呼 吸 学 组 制 定 的 《 童慢 性 摘 儿
咳嗽 诊 断 与 治 疗指 南》， ７ 对 ５例 慢 性 咳 嗽 患 儿进 行 程 序 式诊 断 。 结 果 ７ ５例 患 儿 ， 吸 道 感 染 后 咳 嗽 ３ 呼 ３例 （ ４ ） ４％ ， 上 气 道 咳嗽 综合 征 ２ ３例 （ １ ） 咳嗽 变异 性 哮 喘 １ ３％ ， ２例 （ ６ ） 其 他 原 因如 先 天 性 呼 吸 系统 发 育 异 常 、 １％ ， 气道 异 物 、 胃 食 管反 流 、 酸 粒 细 胞 性 支 气 管 炎 等 ７例 （ ％ ） 嗜 ９ 。结 论 小 儿慢 性 咳 嗽 病 因复 杂 ， 诊 率 高 ， 床 医 生 要 根 据 年 龄 特 误 临 点 、 史 询 问 、 格 检 查 、 宜 的辅 助 检 查 等达 到确 诊 ， 病 体 适 采取 针 对性 的 治 疗 。
儿童慢性咳嗽88例临床分析
杂， 涉及面广 ， 诚 如古人 《 素 问 ・咳症 》 云： 五脏六 腑 ， 皆令 人
咳 。非 独 肺 也 。 ” 的经 典 论 述 。慢 性 咳嗽 若 不 能 及 时 确 诊 ， 将
延误治疗 ， 给患儿及其家庭带来痛苦。现本 文总结了 ２ ０ ０ ８年 １ 月 一 ２ ０ １ １ 年 １月我院儿科 门诊及 住 院部诊治 的 ８ ８例 慢性 咳嗽患儿的临床资料 。对其病 因进行 回顾性分析 。
在着对抗 生素 ， 激素及 中枢镇咳药物的运用 等诸 多问题 。
本 组 病 例 中可 以看 出 第 一 ， 呼 吸 道 感 染 及 反 复 呼 吸 道 感 染 占慢 性 咳 嗽 的 重要 原 因 。其 中反 复 呼 吸 道 感 染 是 小 婴 儿 慢 性咳嗽的主要原因 ， 特征为感染反复发生 ， 在 １ 次 感 染 的恢 复
疗， 抗生素非 主要选用药物 ， 特别是长期使用抗生素弊大于利 。结核感染需警惕。
慢性咳嗽是儿科常见 的临床症状 ， 也 是基层儿科 医师 时 常面临 的棘手 问题之一 ， 据文献 报道 以咳嗽为就诊 原 因约 占 儿科 门诊病人 的 ９ ０ ％， 由于 咳嗽作 为一个症 状表 现 ， 病 因复
７ ５ ０
临床肺科 杂 志
２ ０ １ ３年 ４月 第 １ ８ 卷 第 ４期
儿 童慢 性 咳嗽 ８ ８例 临 床 分 析
曹丽
【 摘要 】 目的 探讨／ ｂ） Ｌ 慢性咳嗽的病 因、 临床特点及诊 治经验。方法 通过详细 的病史 询问 、 体格检 查 、 相关辅助 检查
儿 童 慢 性 咳 嗽 应 针 对 病 因 治
通常是感染导致气道损 伤及免疫 病理变 化 ， 激 发神经 源性疾
存在 ， ２ ０ ０ ８年 中华 医学 会 儿 科 分 会 呼 吸组 制 定 了我 国 第 一 部
86例儿童慢性咳嗽的病因分析
慢 性 咳 嗽 是 一 个症 状 ，在 儿 科 临 床实 践 中 ，很 多患 儿 被 误 诊为 “ 呼 吸道 感染 ” 、 “ 气管 炎 ” ，滥用 各种 抗 生素 ，诊 断 上 支 的混 乱 ，治疗 的盲 目是 显 而 易 见 的 。研究 发 现 ，感 染 性 咳嗽 是
序 ，不 断 提高 儿童 ｌ性 咳 嗽诊 治水 平 。 曼 【 关键 词】 儿童 ；慢 性 咳嗽 ；咳嗽变 异性 哮 喘
咳 嗽 是 儿童 呼 吸道 疾 病 最 常 见 症状 之一 ，临 床 上 引 起 咳 嗽
上气 道 咳 嗽综 合征 这 一名 称取 代 鼻后 滴 注综 合征 ，临床 特 点和 诊
后 壁 滤 泡 明 显 增 生 ，呈 鹅 卵石 样 ，有 时 可 见 咽 后 壁 黏液 附 着 ，
应及时做 鼻窦平片 、Ｃ 或请耳鼻喉科会诊 ，及早确诊 。咳嗽变 Ｔ
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资 料 ：我 院儿 科 ２ ０ 年 ５ 一２ １年 ６ 共 收治 ８ 例 慢 ． ０８ 月 ０１ 月 ６ 性 咳 嗽 患 儿 ，男 ５ 例 ，女 ３ 例 ，年 龄 １ 岁 ，平 均 ２５ ，病 程 ２ ４ —３ ．岁
Ｃ Ａ占慢 性 咳嗽 的 ３ ％ｌ。 由于 Ｃ Ａ 乏 明确 的客 观诊 断 指 标 ， Ｖ ４ ４ ］ Ｖ 缺 临 床 上 往 往存 在 诊 断 过 度 和 误 诊 的 情 况 ，该 ｌ 例 患 儿病 程２～６ ６
１ 方 法 ：① 诊 断 标准 ：咳 嗽症 状持 续 超过 ４ 称 为 慢性 咳 嗽 ； ． ２ 周 ② 所 有病 例 病 因诊 断均 通 过 详 细 询 问 病 史 ，全 面 体 检 ，根 据 病
76例老年人慢性咳嗽临床分析
Ｒ ｓ ｌ Ｏ ６ ｃ ｓ ｆ ｓｎｌ ｃ ｒ ｉ ｃ ｕ ｈ １ ａｅ （ １ １ ） ｅ ａｔ ｅｏ ｈ ｇａ ｒｆ ｘ ＣＨ ｈ ｅｕｔ ｓ ｆ７ ａｅ ｏ ｅ ｉ ｈｏ ｃ ｏ ｇ ， ６ ｃｓ ｓ ２ ． ％ ｗ ｒ ｇ ｓ ０ ｓｐ ａｅ ｌ ｅ ｕ Ｏ ｇ ｓ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌ （ Ｅ Ｃ ，３ｃｓｓ １ ． ％ ） ｏｔａａ ｄ ｐ ｓｎｒｍ （ Ｎ Ｓ ，３ｃｓｓ １． ％ ） Ｏ【 ａ ａ ｌ ａｔｍ Ｇ Ｒ ） １ ａｅ （ ７ １ ｐｓ ｓｌ ｒ ｙｄｏ ｅ Ｐ Ｄ ） １ ａｅ （ ７ １ ＣＵｈｖｒ ｂｅ ｓ ａ ｎ ｉ ｇ ｉ ｈ （ Ｖ ， ａｅ （ １ ８ ） ｏｉ ｐ ｉｃｂｏｃ ｉｓ Ｅ ） ８ｃｓｓ １． ％ ） Ｃ Ｉ ｎｕｅ Ｏｇ ， ａｅ Ｃ Ａ）９ ｃｓ １． ％ ｅｓ ｏｈｌ ｒ ｈｔ （ Ｂ ， ａｅ（ ０ ５ ｓ ｎ ｉ ｎ ｉ Ａ Ｅ —ｉｄ ｃｄＣＩｈ ７ｃｓｓ ｌ （ ． ％ ） ｎ ｅｔ ｅ ｏ ｇ ， ａｅ （ ． ％ ） ｔ ｉ ｃ ｕ ｈ ３ｃ ｓｓ ３ ９ ） ｈｏ ｉ ｃ ｒｉ ｎ ｕ ｉ ｅ ｃ ， ９ ２ ｕ ｉ ｎｉ ｄｃ ｕ ｈ ４ ｃｓ ｓ ５ ３ ａ ｐ ｏ ｇ ， ａ ｅ （ ． ％ ｃ ｒｎｃ ａｄ ｃ ｉ ｆｃ ｎ ｙ １ ｄ ｆ ｉ ｏｃ ａ ｓ ｆｉ ｃ ｓ （ ． ％ ） ｒｎ ｈａ ｔｂ ｒｕｏｉ． ａｅ １ ３ ） ｒｎｈｅ ｔｓｓａ ｄ １ｃ ｓ （ ． ％ ） ｒｎ ｈ ｇ ｎｃｃ ｒｉｏ ａｅ １３ ｂｏ ｃ ｉｌ ｕ ｅｃ ｌｓ １ｃ ｓ （ ． ％ ｂ ｏ ｃ ｉｃａｉ ｎ ａｅ １ ３ ｓ ｂｏ ｃ ｏ ｅ ｉ ａｃｎ —
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慢性咳嗽86例临床分析
目的探讨慢性咳嗽的临床病因、临床表现、诊断及治疗方法，为临床治疗慢性咳嗽提供实践依据。
方法对番禺区中医院2010年5月～2011年9月收治的86例慢性咳嗽患者临床资料进行回顾性分析，分析临床病因、临床表现、诊断及治疗方法，观察治疗效果。
结果引起慢性咳嗽的病因较多，常见的包括CV A、PNDs、EB、GERC，临床可结合病史、临床症状、体征及各项实验室检查进行确诊。
经上述治疗，本组咳嗽症状完全消失者52例，明显改善者27例，无效者7例，总有效率为91.9%。
结论慢性咳嗽病因复杂，针对病因给予对症治疗可显著改善咳嗽症状。
标签：慢性咳嗽；病因；临床表现；诊断；治疗
临床上咳嗽是内科患者最为常见的临床症状，由于引起咳嗽的病因繁多，且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽，治疗起来往往十分棘手。
这些患者容易被临床医生忽视，很多患者长期被误诊为急、慢性支气管炎，给予大量抗生素治疗，结果不理想[1]。
针对慢性咳嗽临床诊断困难、治疗棘手的问题，本研究回顾性分析本院近年来收治的86例慢性咳嗽患者的临床资料，对引起慢性咳嗽的病因、临床表现、诊断治疗及治疗结果各方面进行分析，以期对临床工作有所帮助，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究86例患者均为医院2010年5月～2011年9月收治的慢性咳嗽患者，符合慢性咳嗽临床诊断标准即：咳嗽时间超过8周，以咳嗽为唯一症状或主要症状，胸部X线检查无明显异常，排除心肺器质性病变。
86例患者中男47例，女39例；年龄23～68岁，平均（37.6±4.5）岁；病程11周～7年，平均（2.1±0.9）年。
1.2 临床表现
本组所有患者均以持续性咳嗽为主要临床表现，可为刺激性比较剧烈的咳嗽，也可为慢性刺激性咳嗽，阵发性痉挛性咳嗽，36例患者伴有少许黏痰，16例患者夜间咳嗽加重，感冒、冷空气、灰尘、油烟、异味、讲话等容易诱发或加重咳嗽；9例患者伴有咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等；5例患者伴有胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等，咳嗽发生与体位有一定关系。
3例患者伴有气短、呼吸困难、发热，2例患者伴有血痰。
大多数患者均无明显肺部阳性体征。
1.3 慢性咳嗽诊断程序
由于咳嗽感受器不仅存在于咽喉、气管、支气管等呼吸系统部位，食管、副鼻窦、外耳道、胸膜、心包等部位也有咳嗽感受器的分布，因此上述系统或部位的病变均可能产生咳嗽症状。
本研究根据Irwin提出的慢性咳嗽解剖学诊断程序进行诊断，主要包括[2]：（1）病史和查体，不仅要注意呼吸系统的情况，还要注意消化系统、耳鼻咽喉系统的病史询问和查体。
（2）胸片检查。
（3）肺通气功能和支气管激发试验。
（4）副鼻窦照片、鼻咽镜检查。
（5）支气管镜检查。
（6）24 h食管pH值监测。
（7）针对病因进行治疗，治疗有效后明确诊断。
1.4 慢性咳嗽病因
本研究患者病因诊断主要包括：咳嗽变异性哮喘（CV A）、鼻后滴漏综合征（PNDs）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）、胃-食管反流性咳嗽（GERC）及其他慢性咳嗽。
各个病因所占比例见表1。
1.5 诊断标准
（1）CV A 常规抗感冒、抗感染治疗无效，支气管扩张剂
可以有效缓解咳嗽症状，肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CV A的关键方法，患者支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率≥20%。
（2）PNDs 发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽最为严重，夜间咳嗽减少；鼻后滴漏和（或）咽后壁黏液附着感；检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样变；给予鼻炎治疗后症状缓解[3]。
（3）EB 主要表现为刺激性干咳，可伴有少量黏痰；肺通气功能正常，气道高反应性检测为阴性，PEF日间变异率正常；痰细胞学检查嗜酸性粒细胞比例≥0.03。
（4）GERC 患者咳嗽主要发生于日间；对24 h食管pH值监测发现Demeester积分≥12.70，和（或）SAP≥75%；给予抗反流性药物治疗后症状明显减轻[4]。
（5）其他类型的慢性咳嗽还包括AC、ACEI诱发的咳嗽或心理性咳嗽等。
1.6 治疗方法
（1）CV A 避免和消除引起CV A的变应原或其他非特异性因素。
临床给予糖皮质激素、β受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱药物、抗过敏和稳定肥大细胞膜类药物等。
对于激素抵抗患者适当给予免疫抑制剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物、长效β受体激动剂等治疗[5]。
（2）PNDs 避免诱发因素、抑制炎症反应和减少分泌物、控制感染和纠正结构异常。
常给予第一代抗组胺药物和鼻黏膜消肿剂联合治疗。
（3）EB 糖皮质激素是当前治疗EB的唯一有效药物。
一般给予吸入皮质激素如布地奈德干粉剂每次200～400μg，每日2次；治疗2～3周起效，4周后咳嗽症状才能得到明显改善。
初始治疗时根据患者病情需要选择使用口服强的松10～30 mg连续7～10 d。
（4）GERC 积极治疗原发性疾病，减少反流发生或改变反流物的化学特征。
帮助患者改变不良的生活习惯，如进餐后不宜立即卧床，避免进食高脂肪、巧克力、浓茶、烟酒等，尤其睡前2 h避免进食，给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗，给予促胃动力药物加强胃排空，积极治疗胃或十二指肠炎症、溃疡、幽门螺杆菌感染等基础疾病。
（5）其他AC给
予抗组胺药物治疗，必要时给予短期吸入糖皮质激素；ACEI诱发咳嗽给予停药，或换其他药物治疗；心理性咳嗽给予暗示疗法，可短期内应用止咳药物辅助治疗，如严重者加用抗焦虑药物。
2 结果
本组86例患者均根据病因治疗，连续治疗8周后观察疗效，结果咳嗽症状完全消失者52例，明显改善者27例，无效者7例，总有效率为91.9%。
未治愈病例包括CV A 2例，PNDs 2例，EB 1例，GERC 1例，AC 1例。
3 讨论
咳嗽是人体的一种保护性反射动作，其能够将呼吸道内异物或分泌物排出体外。
另外，咳嗽也是一种病理性反应，是呼吸道疾病的常见症状。
随着近年来空气污染加重、饮食结构不合理、并发疾病较多等因素影响，导致慢性咳嗽的病因越来越多[6]。
由于临床医生诊断不谨慎或过于依赖经验诊断，导致部分慢性咳嗽患者得不到确诊，而应用抗生素等治疗并不能取得良好效果。
这时候我们应该针对慢性咳嗽的真实病因进行对症治疗，本研究86例慢性咳嗽患者以咳嗽变异性哮喘最为多见，其次为鼻后滴漏综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃-食管反流性咳嗽及其他原因慢性咳嗽。
而这些疾病的临床诊断往往依靠实验室辅助检查，如胸片、肺功能检查、痰细胞学检查、24 h食管pH值监测等，这说明临床工作者应重视实验室辅助检查的作用，对症状、体征不足以明确诊断的慢性咳嗽病例应积极进行实验室辅助检查，以排除其他可能引起慢性咳嗽的原因，进一步确诊而得到有效治疗。
在治疗方法方面，避免和消除相关咳嗽的诱发因素是最基础的治疗方法，由于现在许多原发性咳嗽具有诱因及致敏原，而引起咳嗽的病理过程多涉及免疫变态性反应，这就使得临床治疗不应见咳治咳，而应该从更深层面认识到咳嗽的发生原因及致病机制，从而制定有效的治疗方案，这样才能够提高临床治疗效果。
临床常用的治疗咳嗽的药物包括激素类、β受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱药物、抗过敏和稳定肥大细胞膜类药物等，对于伴有心理障碍的患者还应给予精神类药物及心理暗示治疗，以积极改善患者咳嗽症状、促进康复。
[参考文献]
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