烤瓷熔附金属修复技术2

口腔修复学烤瓷熔附金属全冠

1、制备烤瓷基底冠
1. 制备可卸代型，上架，修整代型颈缘线 2. 制取模拟牙龈 3. 采用蜡型回切量法制作基底冠蜡型 4. 常规安插铸道，磷酸盐包埋材料包埋，使用高温
烤瓷合金离心铸造 5. 切除铸道
雕刻基底冠蜡型外形时以对侧同名牙为参考并兼顾相邻牙的大小形态。调整正中，前伸，侧方运动的咬合
属常底规冠包
2、金属基底冠的设计
是瓷层的支架、承受并传递力、固位，还涉及美观、咬合及金瓷结合质量： 1. 以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位 2. 表面无尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线形，以免出现应力集中破坏金-瓷结合
3. 金属基底部分具有一定厚度和强度
由于烤瓷合金的铸造流动性、强度等材料性能的原因，要求贵金属基底厚度一般为0.3mm-0.5mm；非贵金属基底最低厚度为O.5mm
3、金-瓷结合部的设计
裂；也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观： ➢ 金-瓷衔接线的位置 ➢ 金-瓷衔接线的外形 ➢ 金-瓷衔接处的瓷层厚度及外形
金瓷
后牙烤瓷全冠金瓷结合部的位置
A、B、C位置正确 D、E、F位置错误
外形主要考虑保证瓷层有足够厚度，避免锐角引起应
4、颈缘设计
➢ 可分为：龈上、龈下和平龈冠边缘 ➢ 按照金-瓷结构分为：金属颈环，瓷颈环及金-瓷
复技术上革命性的进步
➢ 1950’s：白榴石添加到陶瓷中，提高了热膨胀
系数，使陶瓷能够融附于贵金属和非贵金属上
二、国内外现状
➢ 国外：全部前牙和70%以上的后牙 ➢ 国内：现已经得到广泛开展，已成为牙体、
牙列缺损最常见的修复形式
三、适应症和禁忌症
(一)适应证
1. 前牙氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求永久修复者

(医学课件)烤瓷熔附金属全冠修复成功的关键要素口腔

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•前牙舌侧必须保留舌隆突的形态；
•肩台预备在患牙的唇颊侧，在近远
中逐渐缩窄，向舌腭侧过渡后消失，舌腭侧可不留肩台；
•上前牙切斜面斜向舌侧，下前牙切
斜面斜向唇侧，呈45°角。
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邻面制备：
用粗金刚车针沿唇面向近远中邻面分别切磨，注意不能磨到邻牙，肩台先不作处理，聚合度不能大于3°－5°
非贵金属烤瓷冠的特点是：价格便宜，成本较低，但收缩大，边缘密合度差，边缘颜色差，容易出现发青、发灰现象，生物相容性较差，如瓷粉和合金选择不当，容易出现崩瓷现象。
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对烤瓷合金和瓷粉的要求：
瓷与烤瓷合金的热膨胀系数应相匹配
瓷粉的熔点要低于烤瓷合金的熔点
两种材料应具有良好的生物相容性
两者的化学成分应含有一种或一种以上的元素，在高温熔附时发生化学反应，实现化学结合
烤瓷熔附金属全冠的修复与进展
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烤瓷熔附金属（简称PFM）全冠，因其兼有金属的强度和烤瓷的美观已广泛应用于临床。该修复体1950年由美国研究开始用低熔烤瓷和金合金联瓷熔附金属全冠的材料及特点 PFM修复体是用金属合金材料制成
金属基底冠,再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉,在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。
均有适当的机械强度、硬度和弹性模量
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二、烤瓷冠的设计及临床应用中的要点适应证与禁忌证
金属烤瓷冠的设计
临床牙体预备
取印模
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适应证
经过完善的根管治疗，牙根稳固的残冠、残根，采用核桩冠修复，是目前临床用的较多的适应证；切角缺损，邻面深龋，牙体缺损较大，反复充填脱落者；氟斑牙，变色牙，四环素牙，牙釉质发育不全，要求改善美观的患者；前牙错位、扭转，过小牙不能用正畸治疗者；需恢复合关系的低位牙，接触点接触不良易食物嵌塞，需恢复接触关系的患牙；作金属烤瓷桥的固位体

简述烤瓷熔附金属全冠覆盖面的设计

烤瓷熔附金属全冠是一种常见的牙科修复材料，其覆盖面的设计是非常重要的。

下面我们将就烤瓷熔附金属全冠覆盖面的设计进行简要描述。

1. 选材：烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计首先需要考虑选材。

金属的选择对于全冠的质量有着至关重要的影响。

一般来说，常见的金属材料有钴铬合金、镍铬合金等，而其中钴铬合金由于其良好的强度和耐蚀性成为了常用的材料之一。

烤瓷的选择也十分重要，一般常用的有低熔点烤瓷、高熔点烤瓷等，而具体的选择需根据患者的具体情况和需要进行考虑。

2. 结构设计：烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计还需要考虑其结构。

在设计全冠的覆盖面时，需考虑到患者的牙齿情况，比如牙齿残留量、牙齿位置等。

同时也需要充分考虑到美学要求，比如颜色、透明度等，以及咬合关系等。

同时在覆盖面的设计中，还需考虑到光线的折射问题，以确保患者在不同光线下都能呈现出自然美观的效果。

3. 牙型设计：据患者的具体情况，确保烤瓷熔附金属全冠的覆盖面能与患者的牙型相匹配，保持其自然和谐的美观效果。

在进行覆盖面设计时，需充分考虑患者的牙齿形态、牙齿颜色、牙龈线等因素，确保修复后的牙齿在外观上与周围的牙齿能够融为一体。

4. 制备工艺：在烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计中，制备工艺也是非常重要的一环。

制备全冠需要通过精密的数字化技术或者手工技术，根据患者的牙型进行精确制作，以确保全冠的覆盖面符合患者的牙齿要求。

在金属和瓷的烧结过程中，也需要严格控制温度和时间，以确保全冠的质量和性能。

烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计涉及选材、结构设计、牙型设计和制备工艺等多个方面，需要综合考虑患者的具体情况和需求，以确保修复后的牙齿具有良好的美观效果和稳定的功能性。

这也是牙科医生在进行烤瓷熔附金属全冠修复时需要重点关注和细致设计的重要环节。

在烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计中，还需要考虑到一些特殊情况和需求，比如对于牙列缺失较多的患者，需要进行桥梁式的修复，而在这种情况下，全冠的覆盖面设计更加复杂，需要考虑到邻牙的保护和支持问题。

口腔临床诊疗基本操作技术之烤瓷熔附金属全冠

特点
烤瓷熔附金属全冠具有美观、耐用、强度高等优点，能够恢复牙齿的形态和功能，提高咀嚼效率。
适用范围
前牙缺损或缺失
烤瓷熔附金属全冠可以用于修复前牙的缺损或缺失，恢复牙齿的美观和功能。
后牙牙体严重缺损
牙齿变色或畸形
对于牙齿变色、畸形等影响美观的情况，烤瓷熔附金属全冠可以通过改变牙齿颜色、形态等达到改善美观的效果。
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了解患者对全冠制作的要求和期望，与患者沟通，确保患者对全冠制作过程和效果有充分了解。
牙体预备
根据全冠制作的要求，对需要制作全冠的牙齿进行牙体预备，包括磨除过多的牙体组织、制备牙面等。
确保牙体预备过程中不损伤牙髓，避免牙髓炎和根尖周炎等并发症的发生。
临时冠的制作
在牙体预备完成后，制作临时冠，以保护牙齿和牙周组织的健康。
询问患者的感受，确保烤瓷熔附金属全冠戴用舒适，无疼痛或
压迫感。
调整
修整边缘
若烤瓷熔附金属全冠边缘与牙齿存在间隙，需使用牙科器械进行
精细修整，确保边缘密合。
调磨咬合面
根据咬合检查结果，使用咬合纸或咬合测量仪确定咬合高点或早接触点，对烤瓷熔附金属全冠的咬合面进行调磨，消除早接触。
抛光
对烤瓷熔附金属全冠表面进行抛光处理，提高其光滑度，减少菌斑和色素沉积。
口腔临床诊疗基本操作技术之烤瓷熔附金属全冠
目录
CONTENTS
• 烤瓷熔附金属全冠介绍 • 烤瓷熔附金属全冠制作前的准备 • 烤瓷熔附金属全冠制作过程 • 烤瓷熔附金属全冠的试戴与调整 • 烤瓷熔附金属全冠的维护与保养
01
烤瓷熔附金属全冠介绍
定义与特点
定义
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的口腔修复体，由金属基底和覆盖在金属基底上的烤瓷层组成。

口腔烤瓷熔附金属全冠

五、烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠（Porcelain-fused-to-metal,PFM）：由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。

【适应证】1.美观要求较高者，前、后牙均可采用。

2．变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等。

3.畸形牙、扭转错位牙，用以改善牙冠形态。

4.根管治疗后经桩核修复的残根、残冠。

5．既可用于单个牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。

6牙周病矫形治疗的固定夹板。

【禁忌证】1．乳牙以及青少年恒牙牙体缺损，且牙髓为活髓者。

2．患者颌力过大，或因职业关系而易造成前牙牙折者。

3．前牙严重磨耗、咬合关系过紧、对刃颌未矫正者。

4．牙冠缺损严重、过短或过小牙，牙体预备无法获得足够固位形、抗力形者。

5．牙周病术后患者牙龈萎缩，牙根外露或牙颈部缺损严重者。

【金瓷结合机制】（1）化学结合（Chemical bond)：指在烧烤过程中合金表面所形成的氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面发生化学反应而产生牢固的化学结合。

因此，合金表面的氧化膜是化学反应的必备条件之一。

（2）机械结合（Mechannical bond)：金-瓷间相互交错状结合而产生的一种结合力。

粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。

（3）范德华力：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引。

合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。

（4）压缩结合(compressive bond)：是由于瓷粉与合金之间存在热膨胀系数差而产生的。

一般认为，瓷的热膨胀系数应略小于金属。

【材料要求】包括生物学匹配，金瓷匹配和色泽匹配三方面：（1）. 应有良好的生物相容性。

（2）. 应有适当的机械强度和硬度，包括良好的铸造性能，收缩变形，并具有良好润湿性。

（3）. 两者的化学成分在表面形成氯化膜，实现化学性结合。

（4）. 两者的热膨胀系数应严格控制。

（5）.金熔点应大于瓷熔点。

（6）.瓷粉颜色可匹配性，色泽长期稳定不变。

牙体缺损的修复—全冠—烤瓷熔附金属全冠(口腔修复学课件)

色值（色调）的范围是从强黄色，淡黄色到绯红色：
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱和
浓度暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:

浅谈烤瓷熔附金属全冠修复技术的临床应用

『键词１烤瓷熔附金属全冠；复；术；关修技临床应用；
『图分类号１Ｒ８．中７１５ｏ
［献标识码】Ｂ文
［编号】１０ — ５７２１）４０１— ３文章０７３００１－２６０（０
探讨烤瓷熔附金属全冠（ｏｃｌｉ—ｕｅ —ｏＰｒｅａｎｆｓｄｔ一ｍｔｒｎ．Ｆ修复技术在临床的应用。瓷熔ｅａｃｏｓＰＭ）ｌｗ烤附金属全冠是目前密合度最好、颜色效果最为逼真
瘘管闭合标准分为： ①完全闭合； ②瘘管已缩小，瘘管口无液体流出； ③瘘管仍存在，瘘管口有液体渗出
１统计学分析．５运用ＳＳ统计软件进行秩和检验．以Ｐ０５ＰＳ＜．为０有统计学差异。
２结果
善的根管充填促进根尖周组织的修复田瘘管闭合对整。个根管治疗的关键，只有瘘管闭合了，根尖周的炎症的吸收才彻底，才能行根管充填，甲醛甲酚，其具有较强的杀菌、去腐、除臭的作用，并也有渗透性强，时间持续长的特点，临床上绝大多数的患牙经过其根管用时间过长易造成化学性根尖周炎．通过对根尖周炎的抗过敏研究认为酚类药物为半抗原。与根尖周组织蛋白质结合形成全抗原从而引起根尖周组织致敏反应。导致患者疼痛不适。以甲醛甲酚的长时间反所
作者简介：明（９４）女，北省涿鹿县人，师，学本科，事胡１８一，河医大从口腔科临床工作。
的口腔修复体。瓷修复分为金属和非金属烤瓷。烤金属烤瓷是指先制作金属内冠，以此为支架，其表面在用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形后，在真空烤瓷炉内烤制，使瓷与金属合金熔合形成烤瓷牙冠。金属烤瓷牙的金属冠强度高，是烤瓷的骨架，瓷具有自然牙的颜色和质地。瓷覆盖金属表面，以弥补金用可

《口腔修复学》第8节烤瓷熔附金属全冠

二、适应证与禁忌证
• （一）适应证 • 1．龋病或外伤等造成的牙体缺损较大，
无法用充填治疗的前、后牙。
• 2．前牙釉质发育不全、畸形牙以及四环素染色牙、氟斑牙等变色牙，不宜用其他方法修复或患者要求作永久修复者。
• 3．前牙有低位、扭转、易位等，不宜或不能作正畸治疗者。
• 4．患牙严重磨耗需要恢复咬合关系者。 • 5．选作烤瓷固定桥修复的基牙。
对烤瓷合金和瓷粉的要求
（3）烤瓷合金与瓷粉中应含有在高温状态下发生化学反应的元素。以促使两种材料的界面上发生化学结合。
（4）两种材料的热膨胀系数应接近，瓷的热膨胀系数可略小于烤瓷合金，以避免修复体出炉冷却后发生瓷裂。
对烤瓷合金和瓷粉的要求
（5）烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉的熔点。
（6）瓷粉颜色应具有可匹配性且色泽稳定。
湖北医药学院口腔医学院一系口腔修复学教研室贺维
烤瓷熔附金属全冠
烤瓷熔附金属全冠
• 一、定义 • 烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-
to-metal crown，PFM）又称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种用低熔瓷粉在真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的全冠修复体。 1950 年由美国学者研制成功应用于临床，现在已在我国广泛开展。
•检查牙体预备的切割量
−保证去除倒凹 −肩台的宽度 −不同合位下的修复间隙
•用磨光钻修光牙面
四、制作工艺
• PFM的制作工艺流程。
• 制取印模→灌注模型 → 制作暂时冠
•
↓
•
制作代型→ 上架 → 制作
金属基底 → 底冠的调试→底冠的处理
→ 筑瓷及熔附 → 形态修整 → 染色及上