【黑色素瘤简介】分期

【黑色素瘤简介】分期关于黑色素瘤和其他皮肤癌您需要知道的信息·黑色素瘤·皮肤基底细胞癌·皮肤鳞状细胞癌在美国，皮肤癌是最常见的癌症。

美国每年有超过68,000人被诊断患有黑色素瘤，而另有48,000人诊断患有只累及皮肤表层的早期黑色素瘤。

而且，每年有两百万余人接受皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌的治疗。

皮肤基底细胞癌较鳞状细胞癌更常见。

了解皮肤癌的治疗，可以帮助患者积极参与治疗方式的选择。

本文包括以下内容：·诊断与分期·治疗·随访·防止其他皮肤癌的出现·皮肤自查本文列出了患者可能向医生询问的问题。

去看医生时携带问题清单可能会对很多患者有帮助。

患者也可以进行笔记，以帮助医生讨论的内容。

患者也可以与家人或朋友一同去看医生，帮忙记录笔记、提问问题或者旁听。

本文的讨论范围并不包括罕见皮肤癌，如Merkel细胞癌。

而且，本文也不会讨论发病于眼部、消化道或身体其它部位的黑色素瘤。

美国国家癌症研究所癌症信息服务（NCI's Cancer Information Service）可提供罕见皮肤癌和发病于身体其它部位（即，非皮肤部位）黑色素瘤的相关信息。

皮肤皮肤可以保护机体免受高热、损伤或感染，保护机体免受紫外线（UV）辐射（如来自阳光或太阳灯的紫外线）带来的损伤。

皮肤可以储存水分和脂肪。

可以帮助控制体温。

而且，皮肤还可以合成维生素D。

图片标出了主要的两个皮肤层：·表皮层：表皮层位于皮肤的最外层。

主要由称为鳞状细胞的扁平细胞构成。

表皮层中鳞状细胞深部是称为基底细胞的圆形细胞。

黑素细胞分散在基底细胞中。

位于表皮层的最深处。

黑素细胞影响皮肤的颜色。

皮肤暴露于紫外线辐射时，黑素细胞会产生更多色素，使皮肤变暗或变黑。

·真皮层：真皮层在表皮层下方。

真皮层包含多种细胞和结构，如血管、淋巴管和腺体。

一些腺体可以产生汗液，帮助身体降温。

另有一些腺体可以合成皮脂。

皮脂是防止皮肤干燥的油性物质。

汗液和皮脂通过小孔到达皮肤表层，这些小孔称为气孔。

（epidermis 表皮层，dermis 真皮层，blood vessels 血管，squamous cells 鳞状细胞，basal cell 基底细胞，Melanocyte 黑素细胞，hair shaft 毛干，oil gland 皮脂腺，lymph vessel 淋巴管，sweat gland 汗腺，fatty issue 脂肪组织）图片标注了皮肤的表皮层和真皮层。

图的最上方标出了鳞状细胞，基底细胞和黑素细胞。

癌细胞癌症起始于细胞，细胞构成组织。

组织构成皮肤和其他器官。

正常的细胞生长并分裂为人体所需的细胞。

正常细胞衰老或受到破坏后，会凋亡，被新细胞取代。

然而，这一过程有时会发生错误。

机体会形成不需要的新细胞，而衰老细胞或受损的细胞却未凋亡。

多余的细胞汇集，可形成组织肿块叫做肿瘤。

皮肤的增生可以是良性的（非癌症），也可以是恶性的（癌症）。

良性增生比恶性增生的危害小。

·良性增生(如，痣)：o几乎不致命o通常可被切除，且通常不复发o不侵犯邻近组织o不向身体其他部位扩散·恶性增生 (如，黑色素瘤、基底细胞癌或鳞状细胞癌)：o可能会威胁生命o通常可切除，但有时会复发o可能侵犯和损害邻近器官和组织o可能向身体其他部位扩散皮肤癌的种类皮肤癌以发展为恶性肿瘤的细胞类型命名。

最常见的皮肤癌有以下三种类型：·黑色素瘤：黑色素瘤起源于黑素细胞（色素细胞）。

大多数黑素细胞位于皮肤内。

详见黑素细胞和其他皮肤细胞的图解。

黑色素瘤可发病于任何部位的皮肤表面。

男性患者中，常见于头颈部，或从双肩到臀部的部分。

女性患者中，常见于小腿，或从双肩到臀部的部分。

黑色素瘤在深色皮肤的人群中发病比较罕见。

而当黑色素瘤发病于肤色较深的患者时，病灶通常在手指甲下、脚趾甲下、手掌上，或脚底部。

·基底细胞癌：基底细胞癌可发病于皮肤的基底细胞层。

通常发病于在暴露于阳光下皮肤。

如，面部，是最常见的基底细胞癌发病部位。

基底细胞癌是皮肤白皙的人群中最常见的皮肤癌。

·鳞状细胞癌：鳞状细胞癌起源于鳞状细胞。

鳞状细胞癌，是肤色较深人群中最常见的皮肤癌，且通常发病于不暴露于阳光的部位，如，腿或脚。

但是，对于皮肤白皙的人群，鳞状细胞癌通常发病于暴露于阳光下的皮肤，如头部、面部、耳朵和颈部。

与痣不同，皮肤癌可侵犯邻近的正常组织。

而且，皮肤癌可在全身扩散。

其中黑色素瘤更易向身体其他部位扩散。

鳞状细胞癌有时会向身体其他部位扩散，而基底细胞癌几乎不向身体其他部位扩散。

当皮肤癌细胞发生扩散时，癌细胞脱离原病灶，进入血管或淋巴管。

所以，淋巴结附近可能发现癌细胞。

癌细胞可向其他组织扩散，并附着于组织上，形成新的肿瘤，破坏原有组织。

癌症的扩散叫做转移。

已扩散皮肤癌信息详见分期部分。

危险因素当罹患皮肤癌时，患者很自然会问到引发疾病的原因。

皮肤癌的主要危险因素是暴露于阳光（紫外线辐射），当然还有其他的危险因素。

危险因素可能增加患病风险。

具有某些危险因素的人群，与他人相比，更易罹患皮肤癌。

不同癌症类型的风险因素也有不同。

所有皮肤癌的危险因素有研究表明，以下是三种最常见皮肤癌的危险因素：·阳光：阳光是紫外线辐射的来源，是所有皮肤癌的重要危险因素。

太阳光线造成的皮肤损伤，可以引发癌症。

·严重、水泡性晒伤：有至少一次严重水泡性晒伤史的个体，罹患皮肤癌的风险会升高。

尽管容易晒伤的人更可能在童年经历晒伤，但是成人晒伤也可以增加罹患皮肤癌的风险。

·终生阳光暴露量：终生阳光暴露的总量是皮肤癌的一个危险因素·晒黑：尽管皮肤稍晒黑可以降低晒伤的风险，但是即使无晒伤，将皮肤晒黑的人群也会因终生阳光暴露量增加而使得罹患皮肤癌的风险升高。

阳光可通过沙滩、水、雪、冰和路面反射。

太阳光线可透过云层、挡风玻璃、窗户和轻薄的衣服。

在美国，皮肤癌多发于太阳照射强烈的地区。

如，德克萨斯州居民与明尼苏达州居民相比，皮肤癌患者数量更多。

而且，海拔越高，如山区，光照就会越强。

医生鼓励人们限制阳光的暴露量。

对于保护皮肤免受太阳照晒的方法，详见预防部分。

·太阳灯和日晒机：紫外线辐射的人工来源，如太阳灯和日晒机，可以引起皮肤损伤和皮肤癌。

医生强烈建议人们，尤其是年轻人，不要使用太阳灯和日晒机。

30岁之前使用太阳灯或日晒机，罹患皮肤癌的风险会大幅增加。

·个人史：有黑色素瘤病史的人群，罹患其他黑色素瘤的风险增加。

而且，有皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌病史的人，罹患皮肤癌（任何类型）的风险增加。

·家族史：黑色素瘤有时可在家族中发病。

两位或两位以上近亲（父亲、母亲、姐妹、兄弟或孩子）患有黑色素瘤，是黑色素瘤的危险因素。

其他种类的皮肤癌有时也会在家族中发病。

极少数家族中有遗传性皮肤疾病，如着色性干皮病或痣样基底细胞癌综合征，使得皮肤对阳光敏感，增加罹患皮肤癌的风险。

·易晒伤皮肤：皮肤白皙易晒伤、蓝色或灰色眼睛、红色或棕色头发，或者多雀斑，都会增加罹患皮肤病的风险。

·一些疾病和药物：疾病或药物（如，抗生素、激素或抗抑郁药物）会使皮肤对阳光更加敏感，从而增加罹患皮肤癌的风险。

而且，抑制免疫系统的疾病和药物也会增加罹患皮肤癌的风险。

黑色素瘤的其他危险因素以下因素使罹患黑色素瘤的风险增加：·发育不良痣：发育不良痣，是一种看起来与正常痣不同的痣。

发育不良痣可能比正常痣大，而且颜色、表面和边缘也与正常痣不同。

通常，发育不良痣比豌豆宽，比花生长。

发育不良痣可为多种颜色，从粉色到深褐色不同。

一般情况下，发育不良痣扁平，表面光滑，表面稍有鳞片或卵石花纹，边缘不规则，可能逐渐融入周围皮肤发育不良痣，与正常痣相比，更易发展为癌症。

但是，大多数不会发展为黑色素瘤。

如果发育不良痣看起来像发展为黑色素瘤，则医生会切除该痣。

超过50个正常痣：正常痣通常比豌豆小，颜色均匀（粉色、黄褐色或棕色），呈圆形或椭圆形，表面光滑。

正常痣较多的人群，罹患黑色素瘤的风险增加基底细胞癌和鳞状细胞癌的其他共同危险因素以下因素使罹患基底细胞癌和鳞状细胞癌的风险增加：·皮肤陈旧伤疤、晒伤、溃疡或发炎的部位·工作时接触砒霜·放射治疗鳞状细胞癌的其他危险因素以下因素使罹患鳞状细胞癌的风险增加：·光化性角化病：光化性角化病是皮肤的扁平鳞状增生。

通常出现在暴露于阳光的部位，尤其是面部和手背。

该增生可能表现为皮肤上粗糙的红色或棕色斑块。

也可表现为下唇不愈合的开裂或脱皮。

如果不进行治疗，这种鳞状增生可发展为鳞状细胞癌。

·HPV (人乳头瘤病毒)：一些类型的HPV可感染皮肤，从而增加罹患鳞状细胞癌的风险。

这些HPV与引发宫颈癌和其他生殖系统部位癌症的HPV不同。

黑色素瘤症状通常情况下，黑色素瘤最初出现的症状是已有痣的形状、颜色、大小或感觉发生改变。

黑色素瘤有时也可表现为新生的痣。

·不对称：痣的一半与另一半形状不同。

·边缘不规则：痣的边缘通常粗糙模糊或凹凸不平。

痣的颜色可能会向周围皮肤扩散。

·颜色不均匀：可能出现黑色、棕色和褐色的阴影。

也可能看到黑色、灰色、红色、粉色或蓝色的区域。

·直径：痣的大小会发生变化，通常是变大。

黑色素瘤可以很小，但大多都比豌豆大（即，直径大于6毫米或大于1/4英寸）·发展：痣在几个星期或几个月时间内发生改变。

黑色素瘤的外观差异很大。

很多都具备以上五条特点。

但是，一些黑色素瘤可能只呈现上述特点的一部分（一种或两种）。

较晚期黑色素瘤，痣的质地可能发生变化。

即，皮肤表面可能破裂，看上去像划伤。

也可能变硬或形成结节。

皮肤可能有渗出或出血。

有时，黑色素瘤会有发痒、压痛或疼痛的表现。

基底细胞癌和鳞状细胞癌的症状皮肤的改变是皮肤癌的最常见症状。

可以是新的增生，不愈合的溃疡，或陈旧增生的改变。

不是所有的皮肤癌都看起来都是一样的。

通常情况下，皮肤癌并不会引起疼痛。

基底细胞癌或鳞状细胞癌的常见症状包括：诊断如果皮肤出现改变，医生需要确定该症状是否由癌症引起。

建议患者去看皮肤科医生，他们在诊断和治疗皮肤疾病方面接受过专业培训。

医生会检查患者全身，以确定是否有其他增生出现。

如果医生怀疑患者皮肤上的斑点为癌症，则患者需要进行活检。

进行活检时，医生可能切除整个或部分看起来异常的皮肤，然后将样本送往实验室，病理学家在显微镜下观察样本。

有时，一位以上的病理学家观察活检样本可能能够有助于检查组织内的癌细胞。

可以在医生办公室或者诊所/医院门诊进行活检。

患者可能需要局部麻醉。

以下是四种常见的皮肤活检：·刮取活检：医生使用薄的锋利刀片，刮取异常增生·钻取活检：医生使用中空的锋利器械，从异常部位采集一圈组织·切取活检：医生使用手术刀，切除增生的一部分·切除活检：医生使用手术刀切除整个增生和其周围组织。