腹膜透析的基本原理
腹膜透析知识
血液
腹透液
03
腹膜透析——适应症
1.主要用于慢性肾衰的替代治疗 2.也用于急性肾衰、药物或毒物中毒、 高容量负荷和水电解质酸碱平衡紊乱
腹膜透析——相对禁忌症
腹部大手术3天以内，腹部有外科引流管 炎症性或缺血性肠病或反复发作的憩室炎 晚期妊娠或腹内巨大肿瘤、多囊肾 严重的全身性血管病变 严重的椎间盘疾病 慢性阻塞性肺气肿 高分解代谢者 严重营养不良 不能耐受腹膜透析、不合作或精神障碍
腹膜透析的模式
间歇性腹膜透析(IPD) 持续性不卧床腹膜透析（CAPD） 持续性循环腹膜透析（CCPD） 夜间间歇腹膜透析（NIPD） 潮式腹膜透析（TPD） 自动化腹膜透析（APD）
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02
腹膜透析——原 理
腹膜
血 液
腹 透 液
腹膜上有许多微小孔洞，像是一个天然的滤网
超 滤：依靠透析液和血液的渗透压梯度差而
将 流：通过膜两侧的压力梯度（差值）使血中毒
素随着水的跨膜移动而移动。
弥 散：代谢废物从浓度高的血液中扩散至
浓度低的透析液内。
腹膜透析
目录
01 腹 膜 透 析 概 述 02 腹 膜 透 析 原 理
03 腹 膜 透 析 适 应 症 及 禁 忌 症
01
腹膜透析——概 念
利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流的原理，规律、定时地向腹腔内 灌入透析液并将废液排出体外，以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失 衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。
腹膜透析名词解释
腹膜透析名词解释
腹膜透析是治疗慢性肾衰竭的有效方法，其基本原理是运用腹膜做为人工肾脏，在腹膜中注入透析液，利用渗透压差、光束色谱等原理，将体内的废物、毒素和多余水分等物质通过腹膜过滤出去，从而起到排除代谢废物、维持血液生化平衡的作用。
那么我们在了解腹膜透析时，需要掌握一些相关的术语，下面进行详细解释：
1. 腹膜透析液：即腹透液，可以是低钠、低钾，但同时要包含透析液需要的必要营养成分，是用于腹腔透析的解剖学和生理学等方面的理想透析介质。
2. 透析器：是一种用于过滤血液的装置，其过滤原理是通过膜过滤的方式将废物、毒素等物质从血液中分离出来。
目前，腹膜透析主要采用手工滚压法，这需要连接一个大量小管的平板膜式气液分离器，该器件可以保持浓度梯度以实现透析液的有效过滤。
3. 腹膜：人体腹部最外围的一层薄膜，包括所谓的腹膜囊和腹膜腔。
它的重要性在于可通过腹腔腔隙被注入透析液，从而达到腹膜透析的目的。
4. 造口：即腹膜透析造口，是透析治疗所必须的步骤，其中一段腹部肌肉被开刀，在其内部造出一个小口，贴近腹膜，用于注入透析液。
5. 月经功能：指患者腹膜透析过程中的腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
由于部分透析液很难排出体外，所以患者进行腹膜透析时需要注意选用有良好月经功能的透析液。
以上就是与腹膜透析相关的一些专业术语，掌握这些知识可以帮助我
们更好的理解和应对腹膜透析治疗。
同时，在接受腹膜透析治疗期间，患者也应该密切关注自身身体反应，并且按医生的建议进行治疗，以
确保治疗效果最优。
腹膜透析机的工作原理与技术进展
腹膜透析机的工作原理与技术进展腹膜透析机是一种广泛应用于肾功能衰竭患者的治疗设备。
它通过腹腔内注入透析液，利用腹膜与透析液之间的渗透压差，从而去除体内的废物和过量的水分，以达到排毒和平衡体内电解质的目的。
本文将探讨腹膜透析机的工作原理以及该技术的进展。
腹膜透析机的工作原理主要包括透析液循环系统、引流系统和监护系统。
透析液通过传统的透析液制备系统制备而成，然后通过管路进入患者的腹腔。
透析液在腹膜腔内与血液进行物质交换，将废物和过多的水分通过腹膜渗透到透析液中，然后通过另一根管路排出体外。
监护系统用于监测患者的生理参数，包括腹膜腔内压力、透析液温度和流速等，并保持透析液的稳定性。
整个过程由腹膜透析机自动控制，以确保透析治疗的安全和有效性。
在技术进展方面，腹膜透析机已经有了一些重要的改进和创新。
首先是透析液的成分和配方的改进。
透析液的渗透成分和浓度是影响透析治疗效果的重要因素之一。
过去常用的透析液中的葡萄糖浓度相对较高，容易导致患者的血糖升高。
现在一些新型的透析液已经应用于临床，这些透析液中葡萄糖浓度较低，能有效缓解血糖升高的问题。
同时，透析液中还可以添加一些药物，如抗菌药物、钙、磷等，以便更好地满足患者的个性化治疗需要。
另一个重要的技术进展是腹膜透析机的自动化控制系统。
传统的腹膜透析需要医护人员不断监测和调整治疗参数，但由于操作繁琐和技术要求较高，容易出现操作失误和人为错误。
现在的腹膜透析机已经实现了自动化的治疗过程，包括透析液配制、流速控制、温度控制等。
这不仅提高了治疗的准确性和安全性，而且减轻了医护人员的工作负担，提升了医疗服务的效率。
此外，腹膜透析机的材料和结构也在不断改进。
透析液管路和接头的材料选择更加安全耐用，能够有效避免透析液中有害物质的渗透和单向透析。
同时，部分透析机还具备了自动反渗透功能，可在透析结束后自动将透析液中的废物和杂质排出，延长透析液的使用寿命，降低透析液交换频率和成本。
此外，在腹膜透析机的设备结构方面，也有不断的技术创新。
腹膜透析原理
腹膜透析原理
腹膜透析（PeritonealDialysis,PD）是一种心血管疾病患者及其他慢性病患者的治疗方法，也是一种新兴的肾病治疗方式。
随着腹膜透析技术的成熟发展，腹膜透析受到了更多人群的关注。
这种透析技术可以纠正浓度失调，它通过加载抗体分离剂，直接从尿髓滤出大分子蛋白质，从而解决人体水、电解质和微量元素等营养物质的失衡，实现水、电解质平衡，促进肾脏恢复健康功能，起到减轻症状和改善患者的生活质量的作用。
腹膜透析的原理是利用腹膜膜的透析能力，将尿液中的大分子物质透过肾细胞过滤，从而实现溶液的渗析。
在腹膜透析过程中，液体由患者的腹膜腔内和血液循环系统中流动，当血液经过腹膜腔内的血管时，液体中的有害成分可以被腹膜过滤。
这种过滤过程中，大分子物质会被腹膜过滤，而优势分子物质会进入血液，因此腹膜透析可以实现大分子物质的清除，实现尿液的渗析效果。
腹膜透析有助于满足排尿功能，是一种较为有效的治疗方式。
腹膜透析原理是通过腹膜和血液循环系统实现液体的渗析，这种渗析技术通过加载抗体，可以从尿液中过滤出大分子物质，并达到改善患者营养状况和恢复肾功能的目的，是肾病治疗的关键技术。
腹膜透析虽然能够有效地解决肾功能衰竭的问题，但也存在一些风险。
患者在接受腹膜透析治疗时，容易出现感染，因此患者需要定期检查，以及治疗感染等。
此外，腹膜透析也可能造成腹膜炎，并会影响患者的生活质量。
总而言之，腹膜透析是一种有效的治疗肾功能衰竭的方式，它不仅可以有效解决人体营养物质的失衡，而且可以改善患者的生活质量。
然而，它也存在风险，患者在接受腹膜透析治疗时，应定期进行检查，以及治疗感染等。
腹膜透析机原理
腹膜透析机原理
腹膜透析机是一种医疗器械，用于完成腹膜透析这一治疗方法。
腹膜透析的原理是利用患者自身的腹膜，将血管与腹透导管中的水分、毒素等物质进行互换，通过不断更换腹透液，将体内的“垃圾”排出，以此达到代替肾脏工作的目的。
腹膜透析机的工作原理主要分为两种方式：动力方式和重力方式。
动力方式利用动力方法，将腹膜透析液输送到腹膜透析机，经过腹膜透析机加热输送到患者腹腔，经留腹透析交换后引流到废液装置内。
重力方式利用重力方法，液体由高向低流动的特性，实现腹膜透析液从高点流向腹膜透析机，经过腹膜透析机加热灌入患者腹腔，经留腹透析后引流到废液收集装置内。
自动化腹膜透析（APD）是腹透的一种形式，使用腹膜透析机取代人工操作。
APD机器可以按照患者个人处方预先设置，一天只需要一次在夜间进行自动换液治疗，解放白天。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
腹膜透析原理及其作用
腹膜透析原理及其作用
腹膜透析是一种治疗肾衰竭的方法，通过腹膜腔内膜通过渗透作用，将体内分解物质和余氮负离子排除，从而达到清除体内毒性物质和平衡电解质和水分的目的。
腹膜透析的原理是利用腹膜对溶质和水的渗透性能，以温度和浓度的差异作为力量，推动毒性和废物通过腹膜进入透析液中。
在透析过程中，透析液被注入患者的腹膜腔内，并保持一段时间，透析液与患者体内的毒素和废物发生渗透、对流和吸附作用，从而清除体内过多的水分和溶质。
腹膜透析的作用主要有以下几个方面：
1. 清除余氮负离子：透析液中的成分，如氨和尿素等余氮物质与血液中的氨和尿素发生渗透作用，使其从血液中转移到透析液中，以达到清除体内过多的氨和尿素的目的。
2. 清除体液中的毒性物质：通过透析液与血液之间的渗透和对流作用，利用透析液的低浓度成分将体内的废物、代谢产物和毒性物质通过腹膜排除体外。
3. 平衡电解质和水分：腹膜透析过程中，透析液中的电解质和水分在一定条件下与血液中的电解质和水分相互渗透和吸附，从而达到平衡体内的电解质浓度和水分含量。
总的来说，腹膜透析通过腹膜腔内膜的渗透作用和透析液与血液之间的物质交换，清除体内毒性物质和平衡电解质和水分，帮助肾衰竭患者维持生命的功能。
新生儿腹膜透析
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
渗透作用与葡萄糖浓度呈正相关。
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严重液体负荷，有肺水肿、脑水肿的倾向
血钾≥7.0mmol／L，心电图有高钾表现
其他
严重酸中毒，动脉血pH<7.15
持续加重氮质血症，血尿素氮>35.7mmol／L，
细节决定成败 ---要想时针走的准，秒针必须走的准
导管常见问题
导管堵塞
纤维蛋白块堵塞，肝素液冲洗，置管术后或腹膜炎时预防性使用肝素
导管移位
入液可、出液难，X线助诊，手术复位或重新置管
大网膜包裹
入液可、出液难，X线导管位置正常，手术
透析管扭曲
X线助诊，变换体位、轻揉腹部
腹透并发症——
腹膜炎
镁
0.25~0.75 mmol/L
乳酸根（碳酸氢根或醋酸）
35~45 mmol/L
渗透压
340~490mOsm/L
pH
5.0~5.8
5% 4.5% 交替使用
4
提高血糖 引起腹痛和蛋白质丢失 腹膜增厚，通透率降低
5
钾 根据血钾调节，无钾、2mmol/L、 4mmol/L
1
葡萄糖 提高渗透压、供给能量
过程监测：那些指标？
可以调整透析液或静脉糖成分或加胰岛素
血糖—至少q12h
1
不管有无酸中毒，每日均需补充碱性液 生化—前三日每日两次，稳定后每日清晨检查一次 决定透析是否终止和透析速度、量 引流液—有性状改变，及时送检 尿常规—监测肾损害指标
血气—至少q12h
2
处理原则：每天的液体量如何？
腹膜透析的手术原理
腹膜透析的手术原理
腹膜透析是一种治疗慢性肾脏病的方法，其手术原理如下：
1. 术前准备：医生将患者接受腹膜透析治疗的肚皮区域消毒，用局麻麻醉部位，使患者感到疼痛和不适。
2. 腹膜透析管置入：在手术过程中，医生将一条透析管插入腹腔，并与患者的腹膜相连。
透析管主要用于将透析液注入腹腔，并将透析液中的废物溶解在液体中。
3. 透析液注入：医生向患者的腹腔注入透析液，透析液通过透析管与腹腔相连，并将其中的浓度较高的废物、水分等通过腹膜向外排出，从而达到清除身体中的废物，平衡水分的目的。
4. 透析液排放：在透析过程中，医生需定期地将透析液从患者的腹腔中排出，然后注入新的透析液，以保证腹膜透析效果持续达到预期治疗效果。
总的来说，腹膜透析手术的主要原理就是通过注入透析液到患者的腹腔中，让腹膜吸收其中的废物、水分等有害物质，最后通过排放透析液从腹腔中移除体内的有害物质，达到治疗慢性肾脏病的效果。
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一、腹膜透析的原理
腹膜透析的原理是利用腹膜作为透析膜,把灌入腹腔的透析液与血液分开,腹膜有半透膜性质,并且具有面积大、毛细血管丰富等特点,浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换,以到达消除体内代谢产物和毒物,纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的.在腹膜透析中,溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流,水分的去除主要靠提升渗透压进行超滤.
二、腹膜透析的适应症
1、急性肾功能衰竭：腹膜透析具有设备简单,操作方便,体液变动小,可以腹腔用药等优点.对于急性肾衰伴有休克、心功能不全、活动性出血及儿童急性肾衰应首选腹膜透析.
2、慢性肾功能衰竭：对于60岁以上的老年患者,以前曾患过心血管病,如心律失常、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、血透通道反复手术不成功或严重的出血倾向、小儿慢性肾衰等,均为腹膜透析的适应症.
3、急性药物中毒、甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、急性肝损害、急性胰腺炎等
三、腹膜透析的方式
1、间歇性腹膜透析〔IPD〕
2、连续性腹膜透析〔CAPD
3、其它方式有持续性腹膜透析〔CCPD、在夜间间歇Tt腹膜透析〔NIPD〕和自动腹膜透析〔APD
四、腹膜透析的手术方法
病人排空肠道,如有便秘应先灌肠,做好局部的皮肤清洁工作,常规腹部消毒铺巾,与肚脐下正中3〜5cm三横指处或左侧脐与骼前上棘连线中点分层切开腹膜.由不锈钢丝引导管子沿着腹壁向下插到膀胱直肠窝,然后退出不锈钢丝,固定透析管,并经皮下隧道引出,逐层缝合伤口.术毕即可透析,每次2L,在膀胱保存4〜6h,每日4〜6次.
五、腹透置管后的观察及护理
1、注意切口处有无渗液,渗血及水月中,每1〜3天换药1次,7〜10天拆线,也可以术后封管至拆线,再做腹透.
2、术后半卧位或坐位,预防咳嗽、呕吐以防漂管.
3、保持引流管通畅,勿使蛋白质块或血凝块阻塞引流管,如有阻塞可用10ml
生理盐水快速推注,切不可用注射器抽吸以免将大网膜吸入透析管微孔.
精品
4、观察腹透液超滤情况,详细记录正超和负超量,及时调整透析浓度.
5、做好透析管的护理,预防牵拉或扭曲.
6、注意环境的清洁,定期空气消毒,严格无菌操作,遵医嘱留取腹透液标本送常规、生化
或培养检查,必要时使用抗生素预防腹膜炎.
精品
7、增强饮食指导,预防低蛋白血症、电解质紊乱、必要时静脉输注白蛋白或氨基酸.
六、家庭腹膜透析指导
1、环境要求：专设一个6m2勺房间,最好在卧室、个人办公室进行；注意室内干净,减少物品放置,预防苍蝇、其它飞虫或灰尘在空中飞扬,并要预防通风口；透析前用84消毒液抹拭室内用物的外表,透析后注意通风.
2、病人要学会测量体重、血压、体温和脉搏及其记录的方法.
3、熟练掌握无菌透析操作技术：术前洗手、戴口罩、消毒敷料的包扎、输液管道的连接和卸除方法等.
4、教会病人腹透操作步骤：准备-将新鲜透析液接上“O型管组-冲洗•接上输液管组-引流及灌入f消毒及重组“O型管组.
5、注意个人卫生,经常更换内衣,每天擦澡,局部伤口按时换药.
6、病人保持良好的心理状态,在病情稳定的情况下,劳逸结合,可到户外活
动及做一些力所能及的事情.
7、定期〔1个月〕到医院全面复诊,定时更换腹透管.
8、腹膜炎的观察：腹膜炎发生的原因通常是由细菌通过透析管进入腹腔,引起感染,表现为透析液混浊、持续性腹痛,局部病人有发热等.感染一旦出现,应停止腹透,及时就诊.
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