传染病学复习重点(人卫版)
【传染病学整理重点知识点考点汇总】
传染病学整理第一篇总论1、感染病（infectious diseases）：是指能在正常或非正常人群中流行的疾病，包括可传播和非传播疾病（communicable and noncommunicable diseases），通常系因各种致病的或条件致病的病原微生物（病原体）引起。
2、传染病（communicable diseases）：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
属于感染性疾病（infectious diseases），感染性疾病中有传染性的疾病称为传染病。
第一节感染与免疫1、感染（infection）：是人体同病原体相互作用、相互斗争的过程。
2、构成感染过程必备三因素：病原体、人体、环境。
3、感染过程的表现：（1）病原体被清除：①非特异性免疫屏障；②特异性被动免疫中和；③特异性主动免疫清除（2）隐性感染（covert infection）：病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
l 隐性感染的临床意义：①隐性感染多，人群易感性低；②是感染后最常见的表现；③多数人获得不同程度的特异性主动免疫，病原体被清除；④少数人转变为病原携带状态，成为健康携带者。
（3）显性感染（overt infection）：病原体侵入后，不仅引起机体免疫应答，且通过病原体本身或机体的变态反应引起一系列组织损伤和病理改变，临床上出现某一传染病所特有的综合征。
（4）病原携带状态（carrier state）：病原体侵入后，在体内继续生长、繁殖，携带并排出病原体，人体不出现临床症状。
l 分类：①潜伏期携带者；②恢复期携带者；③健康携带者（ASC）；④急性携带者（3-6个月内）；⑤慢性携带者（3-6个月以上）l 意义：为重要的传染源。
（5）潜伏性感染（latent infection）：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，成为携带者；但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。
传染病学复习要点
传染病学（仅供参考）1.隐性感染：又称亚临床感染，指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤。
因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
2.隐性感染是最常见的感染类型3.潜伏性感染：病原体感染人体后寄生在某个部位，机体免疫力可以控制病原体不发生显性感染但又不能将其清除，病原体则潜伏起来，待机体免疫下降时，便能引发显性感染。
4.传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排除体外的人和动物。
5.传染源的类型：①患者②隐性感染者③病原携带者④受感染动物6.易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。
7.传染病的基本特征：①有病原体②有传染性③具有流行病学特征④感染后免疫8.复发：当患者进入恢复期后，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形9.甲类传染病包括：①鼠疫②霍乱。
【城镇要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报，农村不超过6小时。
】（p13）10.病毒性肝炎的类型：甲、乙、丙、丁、戊11.五中病毒性肝炎的传播途径：①HA V粪口途径②HBV母婴传播，血液体液传播，其他传播途径③HCV肠道外途径传播④HDV传播途径与HBV类似⑤HEV粪口途径（p29）12.乙肝表面抗原（HBsAg）只有抗原性，无传染性，抗HBs是一种保护性抗体，在急性感染后期，HBsAg转阴后一段时间开始出现（p25）13.标记检测HBV DNA的意义：判断病毒复制程度、传染性大小、抗病毒药物的疗效（p26）14.肝性脑病：（hepatic encephalopathy, HE）是由于急、慢性肝病或各种原因的门－体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。
15.肝肾综合征：重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血浆流量降低，引起急性肾功能不全16.腹水产生的原因：重型肝炎和肝硬化时，由于醛固酮分泌过多和利钠激素的减少导致钠潴留，钠潴留是早起腹水产生的主要原因，门脉高压、低蛋白血症和肝淋巴液生成增多是后期腹水产生的主要原因。
传染病学重点(精心整理)(一)2024
传染病学重点(精心整理)（一）引言概述：传染病学是研究传染病的发生、传播、预防和控制的学科。
掌握传染病学的重点知识对于保护人类的健康和安全至关重要。
本文将深入探讨传染病学的关键概念和主要研究内容，以帮助读者更好地理解和应对传染病。
正文：一、传染病的定义和分类1. 传染病的定义及其特征2. 传染病的分类方法及常见的传染病类别3. 传染病的传播途径和感染机制4. 传染病的流行病学特点及其影响因素5. 传染病控制与预防的重要性和方法二、传染病的常见病原体1. 病毒的特点及其常见的传染病病原体2. 细菌的特点及其常见的传染病病原体3. 真菌和寄生虫的特点及其常见的传染病病原体4. 传染病病原体的传播途径和感染途径5. 传染病病原体的诊断和鉴定方法三、传染病的预防和控制1. 个人卫生与传染病的防控2. 社区卫生与传染病的防控3. 公共卫生与传染病的防控4. 传染病的疫苗接种与预防5. 传染病的国际合作与应对策略四、流行病学与传染病疫情监测1. 流行病学的基本概念和研究方法2. 传染病疫情的监测与报告体系3. 传染病的警报级别和应急响应机制4. 传染病的数据收集与统计分析5. 传染病的风险评估与预测模型五、新兴传染病与公共卫生风险1. 新兴传染病的概念和特点2. 新兴传染病的病原体及其感染机制3. 新兴传染病的流行趋势与全球传播4. 新兴传染病的防控策略与挑战5. 公共卫生风险管理与传染病预警的重要性总结：本文介绍了传染病学的重点内容和关键概念，包括传染病的定义与分类、常见病原体、预防与控制、流行病学与疫情监测以及新兴传染病与公共卫生风险。
对于掌握和应对传染病的重要知识非常有帮助。
通过加强对传染病学的学习和研究，我们将能够更好地应对传染病的流行和传播，保障人类的健康与安全。
传染病学知识点复习整理
传染病学知识点复习整理传染病学是临床执业考试中一门学科，主要是研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科，在临床执业考试中是非常重要的一部分，但是对于部分同学是比较困难的，为了帮助考生们更加方便地背诵，小编整理了传染病学知识点复习资料，希望对考生们有所帮助。
1.传染病学知识点：传染病（communicable disease）：由病原微生物（病毒、细菌、真菌等）和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
2.病原体(pathgen)：是指感染人体后可导致疾病的病原微生物(包括朊毒体、衣原体、立克次体、真菌、螺旋体)和寄生虫。
3.传染病学知识点：感染性疾病（infectiousdisease）：由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
4.传染病学知识点：感染（infection）：病原体和人体之间相互作用的过程。
5.传染病学知识点：机会性感染(opportunistic infection)：当机体防御受到损伤，体内处于共生状态的微生物，或自然存在的隐匿病原微生物而致病。
6.传染病学知识点：感染过程的表现：5①病原体被清除：无症状，特异性和非特异性免疫完成。
②隐性感染（inapparentinfection）：又称亚临床感染（sub-clinical infection），是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
少数人可成为无症状携带者。
③显性感染（apparentinfection）：又称临床感染（clinical infection），是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
显性感染结束后，病原体可被清除，感染者可获得较为稳固的免疫力。
传染病学重点大汇总给力版
传染病学重点知识点一. 感染过程的表现：1.清除病原体：非特异性免疫和特异性免疫2.隐性感染（covert infection）：又称亚临床感染。
是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
大多数病原体感染都以隐性感染为主。
结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体。
3.显性感染（overt infection）：又称临床感染。
是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
结局：病原体被清除，感染者获较为稳固的免疫力；免疫力不牢固，再受感染而发病；小部分成为慢性病原携带者。
4.病原携带状态（carrier state）：无明显临床症状而携带病原体。
按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者按发生和持续时间长短分：潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者按携带持续时间分：急性携带者（<3months），慢性携带者(>3months)5.潜伏性感染（latent infection）病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
在此期间，病原体一般不排出体外（系非感染源，不同于病原携带状态）。
注意：1）隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低2）上述五种表现形式在一定条件下可相互转变。
二. 流行过程的基本条件：1.传染源(source of infection)：是指病原体已在体生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
（1）患者（2）隐性感染者（3）病原携带者（4）受感染的动物2.传播途径(route of transmission)：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。
传染病复习重点
传染病流行过程基本条件传染源传播途径人群易感性①呼吸、②消化道、③接触、④虫媒、⑤血液体液布鲁氏菌病占有①②③⑤艾滋病占有⑤机会性感染：指一些致病力较弱的病原体，在人体免疫功能正常时不能致病，但当人体免疫功能降低时，乘虚而入，侵入体内，导致各种疾病（艾滋、流感）感染过程的表现隐性感染又称亚临床感染，指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显示任何症状、体征、生化改变，只能通过免疫学检查才能发现（脊髓灰质炎）显性感染指病原体侵入人体后，不但诱导机体产生特异性免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现（麻疹）感染过程中病原体的作用病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力（①侵袭力、②毒力、③数量、④变异性）法定传染病共计39种（新增：手足口病、人感染高致病性禽流感；甲类传染病：鼠疫、霍乱）病毒性肝炎五种肝炎传染甲型肝炎消化道（粪口传播）乙型肝炎血液体液丙型肝炎血液体验（输血后常见）丁型肝炎血液体液（依附乙肝病毒感染）戊型肝炎消化道（老年人）乙型肝炎病毒为DNA病毒（完整的病毒颗粒为Dane颗粒）脊髓灰质炎脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒（3个血清型，属肠道病毒）引起的一种急性传染病。
临床表现主要为发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主，部分患者可发生弛缓性神经麻痹并留下瘫痪后遗症，多感染5岁以下小儿【临床表现分型】①轻型（隐性感染）、②顿挫型、③无瘫痪型、④瘫痪型瘫痪型分期：前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期、后遗症期预防疫苗：脊髓灰质炎减毒活疫苗管理：自发病起至少隔离40天麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要临床表现有发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜瓣（Koplik spots）及皮肤斑丘疹（1个血清型）【并发症】喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎是麻疹的一种远期并发症，脑组织退行性变，常在麻疹后2~17年发病，患者逐渐出现智力障碍、性格改变、运动不协调、语言和视听障碍、癫痫发作等症状，最后因昏迷、强制性瘫痪死亡预防疫苗：麻疹病毒减毒活疫苗管理：无并发症：出疹后5天；合并肺炎：出疹后10天水痘皮疹形态：同时出现的全身性丘疹、水疱、结痂、结痂疹分布：向心性分布【并发症】①皮疹继发细菌感染、②肺炎、③脑炎、④肝炎注意:禁用阿司匹林；慎用糖皮质激素流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征【并发症】①脑膜炎、②脑膜脑炎、③睾丸炎、④卵巢炎、⑤胰腺炎实验室检查：90%患者血清和尿淀粉酶增高手足口病手足口病由肠道病毒引起手、足、口部皮疹或疱疹病原体：埃可病毒、柯萨奇病毒（A16）、新型肠道病毒（EV71）肾综合征出血热病原体：汉坦病毒；传染源：姬鼠、家鼠；传播途径：呼吸道、消化道、接触、虫媒【临床表现分期】发热期发热热型（弛张热、稽留热）“三红、三痛、三反常”低血压休克期少尿期多尿期恢复期传染性单核细胞增多症（单核和淋巴细胞受累“单个核细胞增多症”）kiss fever传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的一种急性的单核—吞噬细胞系统增生性疾病，主要的临床特征为不规则发热、咽痛、肝、脾、淋巴结大、外周血液中淋巴细胞显著增多，并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验（+），血清中可测得EBV的抗体狂犬病传染源：病犬，其次为猫、猪、牛、马等；传播途径：咬伤传播、唾液【临床表现分期】前驱期、兴奋期、麻痹期发病取决于：咬伤部位、严重性、伤口处理、是否注射疫苗伤口处理应用肥皂水、苯扎溴铵彻底冲洗至少半小时，祛除狗的唾液，挤出污血。
传染病学复习要点
一、名词解释：1.传染病：是由病原生物（病原体）感染人体后，所引起的有传染性、在一定条件下可导致流行的疾病。
2.感染病：由病原体感染所致的疾病，包括了传染性疾病和非传染的感染性疾病。
3.传染病学：研究各种传染病在人体内发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
4.流行病学：研究传染病在人群中发生、发展、传播的原因和规律，以及预防措施和对策的科学。
5.隐性感染：病原体侵入人体后，仅刺激机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而无任何临床表现，感染利用血清学可测出，其中部分人可形成带菌状态。
6.显性感染：病原体侵入人体，引起一系列病理生理反应，临床上表现为该病特有的表现。
7.病原携带状态：病原体在局部繁殖，局部病变轻微，不出现临床症状。
但可自局部向外排出病原体，成为传染源。
8.潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某部位,抵抗力降低时，病原体乘机繁殖，引起发病。
9.传染源：是指能排出病原体的人或动物。
10.自然疫源性疾病：也称为人兽/畜共患病，是指野生动物为传染源的传染病。
11.自然疫源地：是指自然疫源性疾病所存在的地方。
12.传播途径：病原体由传染源排出后，侵入易感者所经过的途径。
13.易感人群：对某些传染病缺乏免疫力而容易感染的人群。
14.病原体：不同的病有不同的病原体。
15.传染性：病原体通过不同途径进入易感者体内，并致群体传播。
16.复发：少数患者退热后1～3周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发。
原因是免疫力低下，潜伏在病灶内的病原体繁殖活跃，再次侵入血流而致。
17.再燃：病程第2～3周前后，体温波动下降，但未达正常时又复上升，持续3～7日才回到正常，血培养可为阳性，症状加剧可能与潜伏于血液或组织中的。
病原体再度繁殖有关。
18.潜伏期：是指病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。
19.前驱期：指起病至症状明显开始为止的时期。
二、大题1.传染病的预防：①管理感染源：早发现早上报；对接触者的处理（检疫，医学观察）；尽可能在人群中检出病原携带者，进行治疗教育观察；对有经济价值的动物予以治疗，无价值者深埋焚烧②切断传播途径：三管：水、粪、食；灭：灭虫;讲卫生：洗手。
传染病学复习要点
第一章1、传染病是由病原微生物，如阮病毒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
2、感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
新中国成立后，在“预防为主，防治结合”的卫生方针指导下，我国和世界各国一样消灭了天花，脊髓灰质炎已接近被消灭。
3、感染是病原体和人体之间相互作用的过程。
机会性感染~4、构成感染必备条件:病原体,人体和他们所处的环境。
5、人体初次被某种病原体感染称为首发感染。
有些传染病很少出现再次感染如麻疹、水痘、流行性腮腺炎等。
人体在被某种病院体感染的基础上再次被同一种病原体感染称为重复感染，较常见于疟疾、血吸虫病和钩虫病。
6、人体同时被两种或两种以上的病原体感染称为混合感染。
78、感染过程的表现（表现取决于病原体的致病力、机体的免疫力和外界的干预）清除病原体：病原体进入人体后可被非特异性免疫和特异性免疫清除显性感染又称临床感染。
是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
结局：病原体被清除，感染者获较为稳固的免疫力（麻疹、甲肝、伤寒）；免疫力不牢固，再受感染而发病；小部分成为慢性病原携带者。
病原携带状态无明显临床症状而携带病原体。
按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者按发生和持续时间长短分：潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者按携带持续时间分：急性携带者（<3months），慢性携带者(>3months)。
对于乙型肝炎病毒感染，超过6个月才算慢性携带者潜伏性感染病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
单纯疱疹病毒、水痘、疟原虫和结核杆菌除去清除病原体，隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低上述感染的物种表现在一定条件下可相互转变，不是一成不变的。
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总论 概述： 传染病：是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。 感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
传染病基本特征： 1.有病原体 2.有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。 3.有流行病学特征 (1)散发性发病：某传染病在某地区近几年来发病的一般水平。 (2)流行：当某传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行。 (3)大流行：若某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。 (4)暴发流行：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。 4.有感染后免疫：免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。
传染病临床特点： 1.病程发展的阶段性： (1) 潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。 (2) 前驱期：从起病至临床症状明显开始的时期，通常是非特异性的。 (3)症状明显期：在此期间该传染病所特有的症状和体征都通常获得充分表现。 (4)恢复期：当机体的免疫力增长至一定程度，体内的病理生理过程基本终止，患者的症状体征基本消失。在此期间体内可能还有残余的病理改变或生化改变。 ①再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。 ②复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。 ③后遗症：指某些传染病的患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。多见于以中枢神经系统病变为主的传染病。 2.常见的症状和体征： (1)发热：(三个阶段：体温上升期、极期、体温下降期)；(五种热型：稽留热、弛张热、减息热、回归热、不规则热) (2)发疹：许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性传染病。 皮疹分为外疹和内疹即粘膜疹(疹子出现的时间和先后次序：水痘风疹第1天，猩红麻疹次第连(2、3日)，斑疹伤寒第5日，伤寒再接第6天)。形态包括斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹 (3)毒血症状：病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除发热以外的多种症状。 (4)单核-吞噬细胞系统反应：充血、增生，肝脾淋巴结肿大 3.临床类型：急性、亚急性、慢性型、轻型、典型(中型、普通型)、重型、暴发型 传染病的诊断依据 传染病的诊断依靠流行病学资料、临床表现、实验室检查三方面。流行病学资料包括：接触史、发病年龄、职业、季节、地区、集体发病情况、预防接种史、过去病史等。临床表现包括症状、体征，起病方式等。实验室检查包括一般检查、特异性检查、其他检查。 一般实验室检查包括：血液、大便、小便常规及生化等。特异性检查包括：病原体的直接检出(肉眼或显微镜检查)；病原体的分离培养(人工培养、组织细胞培养、动物接种等)；病原体的核酸检测(多聚酶链反应、分子杂交等)；病原体蛋白或抗原的检测(各种免疫学技术)；病原特异性抗体检测(各种免疫学技术)。其他检查包括：内镜检查(如结肠镜、支气管镜等)；影像学检查(如B超、CT、MRI等)、活体组织检查等。
病毒性肝炎 概述：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。按病原学分类，目前有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。各种病毒性肝炎的临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝大为主，部分病例可有黄疸。甲、戊型经粪口途径传播，表现为急性肝炎；乙型、丙型、丁型主要经胃肠外途径传播，大部分患者呈慢性感染，并可发展为肝硬化和肝细胞癌。 一、病原学： 五型肝炎病毒简要对照 HAV(甲) HBV(乙) HCV(丙) HDV(丁) HEV(戊) 基因组 RNA DNA RNA RNA RNA 传播途径 消化道 血液/体液 血液/体液 血液/体液 消化道 慢性化否 否 是 是 是 否 血清学 抗HAV-IgM HBV M 抗-HCV HDAg 抗HEV-IgM 检测 抗HAV-IgG 抗HDV-IgM、抗HDV-IgG
二、流行病学 病毒性肝炎流行病学 ㈠经胃肠道传播的病毒性肝炎(A、E) 传染源：隐性感染者、急性期患者 传播途径：粪——口 易感人群：普遍易感，病后可获得免疫力(甲型持久、戊型不持久) 流行特点： ⑴ HAV：多为散发，也可因水和食物污染而暴发流行。秋冬季多见，全年散发。易感和高发人群：以6个月～10岁儿童多见。 ⑵HEV：因水污染、雨季、洪水后造成流行，全国均有散发。春冬季高发。儿童隐性感染，成人临床性感染。
㈡经胃肠道外传播的病毒性肝炎(B、C、D) 传染源：急、慢性患者和无症状病毒携带者 传播途径： ①注射传播：输血、预防注射、药物注射、针刺 ②母婴传播：产道感染、 产后哺乳、宫内感染 ③日常生活密切接触：家庭聚集现象 ④性接触传播：精液、阴道分泌物、唾液中均可有病毒 易感人群：普遍易感，不同株间无交叉免疫 流行特点：多为散发，临床以无症状，无黄疸型病例为多
三、发病机制与病理改变： (一)发病机制： 1、甲肝：感染早期细胞免疫其主要作用，后期体液免疫亦参与其中。 2、乙肝：肝细胞病变主要由细胞免疫所致。靶抗原主要是HBcAg，效应细胞主要是特异性细胞毒性T淋巴细胞。机体免疫反应不同，导致临床表现各异： ⑴机体处于免疫耐受状态，多成为无症状携带者 ⑵机体免疫功能正常时，多表现为急性肝炎经过 ⑶机体免疫功能低下、不完全耐受、自身免疫反应产生、HBV基因突变逃避免疫清除等情况下，可导致慢性肝炎 ⑷机体处于超敏反应，导致肝细胞大片坏死，发生重型肝炎 3、丙肝： ⑴肝细胞损伤机制：①HCV直接杀伤作用；②宿主免疫因素；③自身免疫；④细胞凋亡 ⑵HCV感染慢性化的机制：①HCV的高度变异性；②HCV对肝外细胞的泛嗜性；③HCV在血液中的滴度低，免疫原性弱，机体免疫应答水平低下，造成病毒持续感染 4、丁肝：HDV复制效率高，抗原性较强，宿主免疫反应参加了肝细胞的损伤。 5、戊肝：细胞免疫为引起肝细胞损伤的主要原因。 (二)病理改变： 1．基本病变：肝细胞变性(气球样变、嗜酸性变)坏死(单细胞坏死、点状坏死、灶状坏死、碎屑状坏死、桥接坏死、融合坏死)，同时伴有不同程度的炎症细胞(主要为CD4+、CD8+ T淋巴细胞)浸润，间质增生(Kupffer细胞、间叶细胞和纤维母细胞，细胞外基质增多和纤维化)和肝细胞再生(网状支架塌陷时，再生的肝细胞可排列成结节状，导致肝小叶结构紊乱) 2．各临床型肝炎的病理特点： (1)急性肝炎：肝脏肿大，肝细胞气球样变和嗜酸性变，形成点、灶状坏死，汇管区炎症细胞浸润，坏死区肝细胞再生，网状支架和胆小管结构正常。如有碎屑状坏死则极可能转为慢性。 (2)慢性肝炎：病理诊断主要按炎症活动度和纤维化程度进行分级(G)和分期(S)，如下： 炎症活动度(G) 纤维化程度(S) 级 汇管区及周围 小叶内 期 纤维化程度 0 无炎症 无炎症 0 无 1 汇管区炎症 变性及少数点、灶壮坏死灶 1 汇管区纤维化扩大，局限间隔形成及小叶内纤维化 2 轻度PN 变性，点、灶壮坏死灶或嗜酸性小体 2 汇管区周围纤维化，纤维间隔形成，小叶结构保留 3 中度PN 变性， 融合坏死或见BN 3 纤维间隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化 4 重度PN BN范围广，累及多个小叶(多小叶坏死) 4 早期肝硬化 炎症活动度(G) 纤维化(S) 轻度慢性肝炎 1~2 0~2 中度慢性肝炎 3 1~3 重度慢性肝炎 4 2~4 (3)重型肝炎： ①急性重型肝炎：坏死肝细胞占2/3 以上，肉眼观肝体积明显缩小，坏死区充满大量红细胞而呈红色，残余肝组织淤胆而呈黄绿色，故称红色或黄色肝萎缩。 ②亚急性重型肝炎：肝细胞亚大块坏死，面积小于1/2 。肝小叶周边可见肝细胞再生伴小胆管增生，肉眼见肝脏表面大小不等的小结节。 ③慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝硬化病变的背景上出现亚大块或大块坏死，可见桥接及碎屑状坏死。 (4)肝炎肝硬化：①活动性肝硬化：肝硬化伴明显炎症，假小叶边界不清；②静止性肝硬化：肝硬化结节内炎症轻，假小叶边界清楚。 (5)其他：慢性无症状携带者；淤胆型肝炎—毛细胆管内胆栓+肝细胞内胆色素潴留+急性肝炎 四、临床表现： ㈠潜伏期 甲型肝炎，4w( 2～6w) 戊型肝炎，6w(2～9w) 乙型肝炎，3m(1～6m) 丙型肝炎，40天(15～180天) 丁型肝炎，4～20w
㈡急性肝炎 ●急性无黄疸型肝炎： ①可发生于五型肝炎中任何一种，发生率远高于黄疸型，成为更重要的传染源。 ②无黄疸，但可转为黄疸型。 ③症状较黄疸型为轻。 ④多数病例只有ALT活力增高。 ⑤病人能保持一定的工作能力且可迅速恢复；少数转变为慢性，由于未能及时休息治疗所致。 ●★急性黄疸型肝炎： 1、黄疸前期(1-21天；5-7天) 流感样症状：畏寒、发热、头痛、乏力。 消化道症状：纳差、厌油、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 期末尿色变黄：浓茶样 2、黄疸期(2-6周)：出现肝细胞性黄疸表现 ①黄疸加深阶段，消化道症状重； ②黄疸减退阶段，消化道症状减轻； ③大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓、肝肿大，部分有轻度脾肿大。 3、恢复期(2周-4个月)：症状消失，肝、脾回缩，肝功能复常
★急性肝炎各型临床特点 1、甲、戊型： ①起病相对较急，有明显症状