颈椎后路手术治疗脊髓型颈椎病围术期护理

化 ， 求 病 人 术 前 １周 开 始 进 行 俯 卧 训 练 ， 前 ３ ｄ去 枕 平 卧 ， 要 术
［］ 李玉芝 ， 桂兰 ， ３ 李 肖淑 艳 ， ． 期 前 后 路 手 术 治 疗 颈 椎 病 ４ 等 同 ｏ例 围 手 术 期 的 护 理 Ｅ］ 中 国误 诊 学 杂 志 ，０ ９ １ ） ３ ４ ． Ｊ． ２０ （ ４ ：４ １
气 管 插 管 导致 咽 痛 ， 部 制 动影 响 呼 吸 道 分 泌 物 ｝ ； 手 术 刺 颈 ｔ③ ；
训 练床 上 大 小便 ， 防术 后 发 生 尿 潴 留 。 以
２ ２ 术后 护 理 ．
２ ２ １ 密 切 观 察 呼 吸 情 况 ， 持 呼 吸 道 通 畅 颈 椎 后 路 手 术 造 ． ． 保
成 术 后 呼 吸 困难 的原 因 有 ｌ ： 颈部 术 区 血 肿 压 迫 ； 全 身 麻 醉 ３① ］ ②
激 脊 髓 可 使 脊 髓 水 肿 或脊 神 经 根 水 肿 ， 成 呼 吸 肌 麻 痹 ， 造 引起 中
枢 性 呼 吸 困 难 ； 颈 部 术 区 血 肿 压 迫 。 因此 ， 后 要 严 密 观 察 病 ④ 术 人 呼 吸 频 率 、 律 及 面 色 的 变 化 ， 要 时 定 时 吸 出 呼 吸 道 分 泌 节 必
作者简介 何 引飞 （９３ ）男 ， 西省 河 曲人 ， 任 ， 主 任 医师 ， １６ ， 山 主 副 本
科 ， 事 骨 科 ｌ 工 作 ， 作 单 位 ：３ ０ ６ 山 西 省 大 同市 第 七 人 民 医 院 ； 从 临床 工 ０７０ ， 杜 春 芳 工 作 单 位 ： ３ ０ ６ 山 西 省 大 同市 第 七 人 民 医 院 ； 亚 荣 工 作 单 ０７０ ， 王 位 ：３ ０ ６ 山西 省 大 同市 第 三 人 民 医 院 。 ０７０ ， （ 稿 日期 ：０ ９一 ９ ６ 修 回 日期 ：Ｏ ０—０ —２ ） 收 ２ ０ Ｏ —１ ； ２１ １ ０ （ 文编辑 张建华 ） 本
性 出血 ， 及 时 报 告 医 生 ， 配 合 处 理 。 应 并 ２ ２ ３ 防 止 减 压 失 败 颈 椎 活 动 时 ， 其 是 颈 椎 过 度 屈 曲 时 ， ． ． 尤 增 加 椎 旁 肌 对 开 门 椎 板 的 压 力 ， 致 手 术 失 败 。 因此 术 后 要 限 导
２ １ 术 前 护 理 ．
２１１ 心理护理 ．．
脊 髓 型 颈 椎 病 病 人 均 有 不 同 程 度 的 脊 髓 功
症 状 突 然 加 重 ， 及 时 回院 复 查 。③ 术 后 ３ 月 ， 拍 Ｘ 光 片 复 应 个 经 查 后 ， 进 行 颈 部 功 能 锻 炼 ， 始 时 做 颈 部 屈 伸 、 左 、 右 活 可 开 旋 旋 动 ， 后 再 做 颈 部 旋 转 活 动 。功 能 锻 炼 要 循 序 渐 进 ， 出 现 颈 部 然 若 不适 时应暂时停止锻炼 。
护理研究 ２１ ００年 ２ 第 ２ 月 ４卷 第 ２期 中旬 版 （ 第 ３ ３ ） 总 １期
・４ ７ ・ ２
颈椎后路手术 治疗脊髓型颈椎病 围术 期 护 理
ｗｉｈ ｃ ｖｉａｌｓ ｏ ｄ ｌ ｉ ｔ ｅｒ ｃ ｐ ｎ ｙ ｏｔ ｍｙ ｏ ｔ ｙ ｕ — ｃ ｅｌ ｐａ ｈ ｎ
喉 Ｐ ｉ ｅｒ ｔｖ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｅ ｏ ｐ ｔｅｎ ｓ 物 。痰 液 黏 稠 、 头 水 肿 者 及 时 给 予 雾 化 吸 入 。 若 发 现 病 人 出 ｅｒＯｐ ａ ｉ ｅ ｕ ｓ ｎ ａｒ ｆ ａ ｉ ｔ
现乏力 、 嗜睡 、 心 等 症 状 时 ， 警 惕 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 的 发 恶 要 生 口．即在 睡 眠 时 出 现 呼 吸 暂 停 或 低 通 气 现 象 。发 现 异 常 要 及 ］ ， ２ ２ ２ 注 意 观 察 伤 口敷 料 及 引 流 液 的 变 化 ．． 正 常 情 况 下 ， 后 术
参考文献 ：
［］ 许 艳春． 后 路 手术 治 疗 脊髓 型 颈 椎 病 的护 理 ［］ 家 庭 护 士， １ 颈 Ｊ．
２ ０ ６（ Ｃ） １ ４ ． ０ ８， ６ ： ６ ０
能受损表现 ， 上 手术部位 的特殊 ， 怕手 术会 影 响肢体 活动 、 加 害 术 后 效 果 不 满 意 及 疼 痛 等 ， 易 产 生 恐 惧 、 虑 、 观 等 心 理 反 容 焦 悲 应 ， 要 针 对 病 人 出现 的 心 理 反 应 进 行 护 理 ， 病 人 及 其 家 属 说 故 向 明 手 术 的 必 要 性 ＿ 。请 治 愈 的 脊 髓 型 颈 椎 病 病 人 现 身 说 法 ， １ ］ 介 绍 手 术 期 间 无 痛 、 后 疼 痛 持 续 时 间 及 止 痛 方 法 ， 病 人 有 充 分 术 使 的 心 理 准 备 ， 合 治 疗 。说 明情 绪 与 疾 病 关 系 ， 配 良好 的 心 理 状 态 会 促进 机 体 康 复 。 ２ １２ 术 前 训 练 ．． 颈 椎 后 路 手 术 中 要 求 病 人 俯 卧 ， 部 处 于 过 颈
ｄ ｉ １ ．９ ９ ￣ ｓｎ １ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ９—６ ９ ． ０ ０ ０ ． ２ ｉ ４３２１．５０８
文章 编 号 ：０ ９ ４ ３ ２ １ ）Ｂ一０ ２ —０ １ ０ —６ ９ （０ ０ ２ ４７ １
颈 椎 后 路 单 开 门椎 管扩 大 成 形 术 是 目前 治 疗 脊 髓 型 颈椎 病 可 靠 而 有 效 的方 法 之 一 ， 科 １ ９ 我 ９ ７年 １ Ｏ月 一 ２ Ｏ Ｏ ８年 １ ２月 为 ５ 例 脊 髓 型 颈 椎 病 施 行 手 术 ， 取 得 良好 效 果 。现 报 告 如 下 。 ｌ 均
ｄ ｇ ｎ ｃ ｖｉ ａｌ ｓ ｎ ｐ ｓ ｅ ｉ ａｐ— 时报 告 医 生 。床 边 备 气 管 切 开 包 ， 急 需 时 使 用 。 ｅｒ ｏｉ ｇ ｅｒ ｃ ｐｉｅ ｏ ｔ ｒｏｒ 以便
ｐｒ ａ ｈ ｏｐ ａｔ ｏ ｃ ｅｒ ｉ ｏｎ
２ ４ｈ内切 口引 流 液 量 应 少 于 ２０ｍＬ， 引 流液 过 多 ， 鲜 红 ， ０ 若 色 切 口敷料 渗 血 多 ， 围局 部 隆 起 ， 人 自觉 呼 吸 费 力 ， 示 有 活 动 周 病 提
０３ ０ ７ ０６ Ｃｈｉ ａ） ｎ
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
．
制 颈 部 活 动 ， 两 侧 置 砂 袋 ， 身 时 保 持 头 、 、 、 干 成 一 条 头 翻 颈 肩 躯
直 线 ， 少 ２人 翻 身 ， 至 １人扶 头 、 ， １人 扶 躯 干 、 肢 ， 身 同 肩 另 四 翻 步 进 行 ， 卧 时 身 体 与 床 成 ４ 。并 在 肩 、 、 、 下 肢 垫 枕 ， 侧 ５， 背 臀 双 使 病人舒适 。 ２ ２ ４ 预 防 护 理 并 发 症 因脊 髓 型 颈椎 病 多 发 于 中 老 年 病 人 ， ．． 术 后 卧 床 时 间较 长 ， 要 注 意 预 防 并 发 症 的 发 生 ， 压 疮 、 积 故 如 坠 性 肺 炎 、 用 性 肌 萎 缩 、 栓 性 静 脉 炎 、 尿 系 感 染 等 。 特 别 强 失 血 泌 调对压疮的预 防 ， 病人 睡海绵 床或 气垫 床 ， 做 到勤 观察 、 让 并 勤 按 摩 ； 时 擦 洗 和 更 换 体 位 。加 强 背 部 护 理 ， 止 肺 部 感 染 。 术 定 防 后 ２ ４ｈ指 导 病 人 带 颈 围 领 从 床 上 坐 起 活动 ， 逐 渐 离 床 活 动 。 再
发症 。 ２ 护 理
２ ２ ５ 健 康 教 育 健 康 教 育 不 仅 增 加 病 人 的 疾 病 康 复 知 识 ， ． ． 而
且 增 进 了护 患 之 间沟 通 ， 健 康 教 育 贯 穿 于 护 理 全 过 程 ， 病 人 将 使 了解 每 项 治 疗 、 护理 措 施 的 目的 、 用 ， 作 以取 得 病 人 的积 极 配 合 ， 提 高 护 理 质 量 。对 出 院 病 人 要 做 好 出 院 指 导 ： ３个 月 内 带 颈 ① 围 领 保 护 颈 部 ， 免 颈 部 过 度 活 动 。② 若 颈 部 出 现 剧 烈 疼 痛 或 避
文献 标 识 码 ： Ｃ
何 引飞 ， 春芳 ， 亚荣 杜 王
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Ｅ ］ 胥 少 汀 ， 宝 丰 ， 印 坎 ． 用 骨 科 学 ［ ． ２版 ． 京 ： 民军 医 ２ 葛 徐 实 Ｍ］ 第 北 人
出版 社 ， ０ ２ ６ ７ ２ ０ ：７ ．
屈 位 ， 了易 于 术 中暴 露 ， 前 需 进 行 较 长 时 间 的 训 练 ， 后 要 为 术 术 求 病 人 去枕 平 卧 至 少 ６ｈ 。 因 此 ， 适 应 术 中 及 术 后 体 位 的 变 为
１ 临床 资 料
本组 ５ １例病 人 中 ， ３ 男 ８例 ， １ 女 ３例 ； 龄 ４ 岁 ～６ 年 ５ ８岁 ， 平 均年龄 ６． 岁 ； 育性椎 管狭 窄 ４ ０５ 发 ３例 ， 纵 韧 带 、 韧 带 骨 化 后 黄 导 致 多 节 段 颈 脊 髓 腹 背 侧 受 压 ８例 。 术 中均 行 后 路 颈 ３ 颈 ７ ～ 单 开 门椎 管 扩 大 成 型 术 ， 后 无 一 例 发 生 手 术 并 发 症 和 护 理 并 术