骨质疏松症指导及治疗用药
骨质疏松的治疗方法
骨质疏松的治疗方法
首先，饮食调理是治疗骨质疏松症的重要方法之一。
骨质疏松症患者应该多摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶制品、豆类、鱼类等。
此外，还应该减少咖啡因和酒精的摄入，因为这些物质会影响钙的吸收和利用。
合理的饮食结构对于改善骨质疏松症有着积极的作用。
其次，运动治疗也是治疗骨质疏松症的重要手段。
适当的体育锻炼可以增加骨骼的负荷，促进骨细胞的新陈代谢，增加骨密度，提高骨质强度，从而减少骨折的风险。
常见的适宜运动包括散步、慢跑、游泳、太极拳等。
但需要注意的是，运动强度不宜过大，以免造成骨折等意外。
此外，药物治疗也是骨质疏松症的常用方法之一。
目前，临床上常用的药物包括雌激素、双磷酸盐、钙剂、维生素D等。
这些药物可以通过不同的途径促进骨骼的新陈代谢，增加骨密度，减少骨质疏松的发生。
但是，在使用药物治疗时，一定要在医生的指导下进行，严格按照药物说明书上的用药方法进行。
最后，心理治疗也是治疗骨质疏松症的重要环节。
患者在接受治疗的过程中，往往会伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
因此，及时进行心理干预和心理疏导非常重要。
家人和医生要给予患者充分的理解和支持，帮助他们树立信心，保持乐观的心态，积极配合治疗。
综上所述，骨质疏松症的治疗方法包括饮食调理、运动治疗、药物治疗和心理治疗。
这些方法相辅相成，综合治疗效果更佳。
患者在接受治疗的过程中，应该积极配合医生的治疗方案，坚持长期规律治疗，才能达到最佳的治疗效果。
希望所有患者都能早日康复，重拾健康。
2023版中国骨质疏松的诊疗指南
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(完整版)骨质疏松症的药物治疗
二炮总医院内分泌科李全民写在课前的话骨质疏松是一种常见疾病。
随着老龄化的进展，其发生率越来越高，而且易发生骨折，危害较大。
其发病率、致残率和死亡率均较高，一旦患病有必要进行规范化治疗。
本课介绍的重点内容是骨质疏松的药物治疗，通过学习有助于指导临床实践一、骨质疏松的定义、危害及诊断（一）骨质疏松的定义WHO定义骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身性疾病。
NIH认为骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。
骨强度主要由骨密度和骨质量来体现。
由于这种疾病随着老龄化的进展，发病率越来越高，而且易发生骨折，所以其危害比较大。
（二）骨质疏松的危害及规范治疗必要性骨质疏松的第一个特点是发病率高，有资料统计60岁以上骨质发生率是女性56%，男性29%；大于65岁的骨质疏松患者，70%的骨折可以归因于骨质疏松。
第二个特点是致残率高， 1/4的人需要家庭护理，长期卧床带来褥疮、肺炎、肌肉萎缩、下肢静脉血栓等。
第三个特点是死亡率比较高，髋部骨折两年内的死亡率是25%。
所以骨质疏松是一种发病率、致残率、死亡率比较高的疾病，危害较大，有必要进行规范化治疗。
（三）骨质疏松症的诊疗思路骨质疏松临床诊疗的思路是早期要看有无危险因素，有无临床表现，据此进一步对骨质疏松进行诊断，诊断以后制定治疗方案或治疗原则。
同时要进行早期的识别和筛查，然后进行诊断和鉴别诊断，最后进行治疗。
骨质疏松治疗的最终目标是预防骨折初次和再次发生。
很多骨质疏松没有症状，有一部分人有疼痛感觉，所以最常见的两个治疗目标第一个是针对疼痛，消除疼痛，第二个是最终目标治疗骨折。
对于低骨密度，没有骨折的病人干预的目的是要预防和减少发生第一次骨折。
如果病人已经发生了一次骨折，治疗目的要预防发生第二次骨折，所以骨质疏松治疗的最终目的是预防骨折的初次发生和再次发生。
二、抗骨质疏松的规范治疗（一）抗骨质疏松需治疗的人群病人有身高变矮、脊柱变形或脆性骨折史就可能有骨折，必要时可以拍X光片判断有无骨折。
老年人骨质疏松合理用药，快来了解一下吧
老年人骨质疏松合理用药，快来了解一下吧一、老年人骨质疏合理用药的方法老年人骨质疏松是老年人共同的健康问题，是老年人发病率最高的疾病，也是老年人死亡的主要原因之一。
随着老龄化的不断加剧，如何合理治疗老年人骨质疏松，成为当今社会的热门话题。
治疗老年人骨质疏松的最有效的方法是合理用药，本文将从以下几个方面介绍老年人合理用药治疗骨质疏松的方法。
1、选择适当的药物老年人患骨质疏松症治疗应选择合适的药物，通常可以使用一种或多种药物联合治疗，包括调节骨代谢的药物，抗炎药，以及抗骨质疏松的药物。
具体的药物应由专业的医生根据病情的具体情况进行选择和使用。
2、合理用药老年人患骨质疏松症，应按照医嘱定期服药，药物剂量要按照医生的建议服用，不要自行改变用药剂量或者停药。
同时，应注意服药前后的血液检测情况，以便及时调整药物剂量，并及时发现服药引起的不良反应，及时就诊。
3、坚持运动老年人患骨质疏松症，在治疗过程中，应结合运动治疗，坚持适当的运动可以增强骨骼的抗压能力，促进骨质的生成。
应根据自身的情况，选择适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等，每周进行3-5次，每次20-30分钟，以达到治疗骨质疏松的目的。
4、改善生活习惯老年人患骨质疏松症，应改善不良的生活习惯，如少吃多餐、多饮水、多吃高钙食物、少吸烟酒等，以及控制体重，减少肥胖程度，以此达到对骨质疏松的控制和预防。
5、服用维生素D老年人患骨质疏松症，应及时补充维生素D，维生素D可以促进钙的吸收，有助于骨质疏松的治疗，应根据医生的指示，每天服用合适的维生素D。
老年人合理用药治疗骨质疏松的方法，只有合理的用药，结合适当的运动，以及改善不良的生活习惯，才能有效控制老年人骨质疏松，提高老年人的生活质量。
二、老年人骨质疏松合理用药方案(一)老年人骨质疏松的基本情况老年人骨质疏松其骨密度下降，使骨弹性减弱，骨折多发的慢性病，它不仅可以导致骨折，还会影响到老年人的身体健康，严重的还可能危及生命。
什么药治疗骨质疏松症最有效
什么药治疗骨质疏松症最有效骨质疏松症是指人的骨量减少、骨的微观结构发生退化性改变,导致骨的脆性增加、易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
此病患者多为中老年人或绝经后的女性,其主要症状包括骨痛、乏力和肢体末端麻木等。
这类患者应积极调整生活方式,并服用相应的药物进行治疗。
目前,可治疗骨质疏松症的药物主要有以下3类:①促进骨矿化类药物。
此类药物包括钙制剂和维生素D等。
研究发现,骨质疏松症患者若每日补充800国际单位的维生素D和1.2克的钙制剂,可取得较好的促进骨骼矿化的效果。
但这两种药物治疗骨质疏松症的效果不如预防此病的效果那样明显。
因此,骨质疏松症患者服用钙剂和维生素D只能起到辅助治疗骨质疏松的作用。
②促进骨形成类药物。
此类药物包括重组人PTH及锶等,具有阻止骨吸收、刺激骨形成、降低骨折的发生率等作用。
近年来,促进骨形成类药物在治疗骨质疏松症方面显示出良好的效果。
但此类药物在临床上应用的时间较短,疗效和副作用仍待进一步观察,而且其价格也比较昂贵。
目前,促进骨形成类药物仅适合部分重症骨质疏松症患者使用,不能作为治疗骨质疏松症的一线药物。
③抑制骨吸收类药物。
此类药物包括二磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等。
临床实践证实,中重度的骨质疏松症患者若使用抑制骨吸收类药物进行治疗,可明显地增加骨密度、改善骨质状态和降低骨折的发生率。
因此,此类药物才是当前治疗骨质疏松症的一线药物。
下面就介绍3种可有效地治疗骨质疏松症的抑制骨吸收类药物:二磷酸盐。
二磷酸盐包括阿伦磷酸盐和利塞磷酸盐等。
此类药物具有抑制骨吸收、增加骨密度和预防骨折等作用,适合各类骨质疏松症患者使用。
阿伦磷酸盐的用法是:每日服1次,每次服10毫克。
利塞磷酸盐的用法是:每天早晨空腹时服1次,每次用一大杯温开水送服30毫克(服药后至少在30分钟内不要卧床和进食),连续用药2个月为1个疗程。
二磷酸盐中含有氨基,可刺激人的消化道,引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。
治疗骨质疏松药的合理应用
高有关 ， 包括 衰 弱 、 劳 、 力 、 疲 乏 头痛 、 恶 心、 呕吐与腹泻 。高血钙早期 肾功能 的损
睾素 ５ 。孕激 素对 骨密 度可 能也有 益 ｍｇ 处， 特别是合成类孕激素 。当预防骨质疏 松需长期 口服雌激 素时 ， 每月应加服孕激
素１ Ｏ一１ ４日。④ 给药途径 ： 常见 为 口服 、
社 区 用 荮 指 导
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治 疗 骨质 疏松 药 的 合理 应 用
功能不全、 以解释 的子 宫 出血 、 宫 内 难 子 杨红梅 张休波
加， 但达到某 阈值 后 ， 摄入量增加 ， 的吸 钙 收并不 同步 增加 。③ 钙制剂 与 肾上腺皮 质激素 、 异烟肼 、 四环素或 含铝抗 酸药 合 用， 会减少钙的吸收 ， 同时也影 响异烟肼 、 四环素 的吸收 ， 不宜 同服 ； 与铁合用 时， 可
皮肤贴片 ， 药物 吸收较均 匀 ， 长期 给 药 但
应证 ： （ 激素 ） Ｒ 适用 雌 Ｈ Ｔ的妇女 仅是 少 数， 剂量应个体化 ， 初始 剂量宜小 ， 并视症 状 和不 良反应适 当调节 到最低有效量 ， 初
始期 Ｉ ～３个月 应认 真找 出适宜 维持 量。 ②定期监 测血浆雌激 素水平 ： 雌激素替代
治疗 至少要应用 ５～１ ， ０年 甚至 终生 ， 若
吸收的影 响 ； 若选用含钙量高的制剂如钙
尔奇 Ｄ， 则宜 睡前 眼 用， 因为 人血钙 水平
在后半 夜及清晨 最低 ， 睡前服用可使钙得 到更好的利用 。⑥ 阳光 可参 与制造 维生 素 Ｄ 运动有 助 于保持 骨骼 强 壮 ， 利于 ， 也
钙和维生素 Ｄ的吸收。 维生素 Ｄ及 其 衍 生 物 应 用 注 意事 项： ①维 生素 Ｄ 的治 疗 量 与 中毒量 之 间
2021年地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药(完整版)
2021年地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药(完整版)骨质疏松症已经成为我国重要的公共健康问题。
地舒单抗是一种抗骨质疏松药物，在国外已经应用超过10年。
大量的临床证据表明，它可以持续增加绝经后骨质疏松症的骨密度，并降低椎体、非椎体及髋部骨折的风险。
虽然地舒单抗在国内上市为骨质疏松症的治疗提供了一种新的选择，但是我国临床工作者对地舒单抗的应用经验尚不充分。
为此，XXX骨质疏松和XXX组织专家，根据循证医学证据，对地舒单抗在骨质疏松症中的临床合理用药提出了建议，以供参考。
适应症：地舒单抗在中国于2020年6月获批的适应证为：用于骨折高风险的绝经后妇女的骨质疏松症。
在绝经后妇女中，本品可显著降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险。
参考国际上相关指南，可以将“极高骨折风险”定义为确诊骨质疏松症且满足以下任何一项者：（1）过去2年内发生过脆性骨折；（2）接受抗骨质疏松药物治疗时发生脆性骨折；（3）多发性脆性骨折；（4）正在使用可导致骨骼损伤的药物（如长期接受糖皮质激素治疗）；（5）BMD T值极低的患者（如T值＜-3.0）；（6）高跌倒风险或有跌伤史；（7）FRAX或其他确认的算法估算为极高骨折风险（如FRAX预测未来10年主要骨质疏松性骨折风险＞30%或髋部骨折风险＞4.5%）。
使用方法：建议剂量为60 mg，每6个月在大腿、腹部或上臂经皮下注射1次。
禁忌症：1）对活性成份或任何辅料成份过敏者禁用；2）低钙血症。
使用前注意事项：在开始治疗前必须摄入足够的钙和维生素D以防止发生低钙血症。
推荐在每次给药前，以及在易于出现低钙血症的患者首次给药后2周内对其血钙水平进行临床监测。
如果任何患者在治疗期间出现低钙血症疑似症状，应测定血钙水平。
临床应用中的若干问题：地舒单抗注射以后多长时间起效，治疗过程中如何监测疗效？地舒单抗60mg注射以后，骨吸收标志物血清CTX水平在第3天下降约85%，1个月左右达到最大下降幅度。
如果漏用了一剂，该如何处理？为确保治疗效果，每6个月定期接受一次地舒单抗治疗非常重要。
骨质疏松症治疗药物
骨质疏松症治疗药物，超全总结骨质疏松症（OP）是最常见的骨骼疾病。
我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%。
为促进抗骨质疏松的合理使用，中华医学会和中华医学会临床药学分会等制订和发布了《骨质疏松症基层合理用药指南》。
一、抗骨质疏松药物的分类骨组织是一个代谢非常旺盛的组织。
钙是构成骨骼的主要成份，但骨质疏松（OP）的发生并不都是因为单纯缺钙，主要是由于骨质流失速度超过骨质形成速度。
二、抗骨质疏松药物的选择对低中度骨折风险者，首选口服药物如阿仑膦酸钠治疗。
对口服不能耐受、依从性欠佳及高骨折风险者，如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度水平极低的患者，可考虑使用注射剂如唑来膦酸、特立帕肽治疗。
对于仅存在椎体骨折高风险，而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节药如雷洛昔芬治疗。
新发骨折伴疼痛的患者，可考虑短期使用降钙素治疗。
降钙素类药物的突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
三、抗骨质疏松药的联合用药不建议联合应用相同作用机制的药物。
钙剂及维生素D作为基础治疗药物，可以与抑制骨吸收药或促进骨形成药联合使用。
四、抗骨质疏松症药物疗程个体化。
所有治疗应至少持续1年。
建议静脉双膦酸盐治疗3年，口服双膦酸盐治疗5年，疗程结束后对骨折风险进行评估，如为低风险，可考虑实施药物假期；如骨折风险仍高，可以继续使用双膦酸盐或换用其他抗骨质疏松症药物。
特立帕肽疗程为18~24个月。
降钙素连续使用时间一般不超过3个月。
五、常用治疗药物及注意事项1、骨营养补充药阿法骨化醇、骨化三醇：在治疗骨质疏松症时，可与其他抗骨质疏松药物联合应用。
2、抑制骨吸收药1）双膦酸盐类2）降钙素类鉴于鼻喷剂型鲑降钙素具有潜在增加肿瘤风险的可能，鲑降钙素连续使用时间一般不超过3个月。
3）选择性雌激素受体调节剂类代表药物：雷洛昔芬。
选择性雌激素受体调节剂类，不是雌激素，在骨骼与雌激素受体结合，发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎体骨折发生的风险;而在乳腺和子宫则发挥拮抗雌激素的作用，因而不刺激乳腺和子宫。